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你曾是那般的搖曳！
悠揚的歌曲&承載著你多少的夢
數(shù)不清了，是的已經(jīng)數(shù)不清了
世人呵
你是否也曾有過如此的夢？
是塵垢玷污了你那顆純潔的心嗎？
還是你本就是如此呢？
不愿再說了……
那顆心已經(jīng)累了
但請你們?nèi)A聽
徐可強：鳳香經(jīng)典西鳳酒成功運作所產(chǎn)生的市場影響力，已經(jīng)成為全國眾多白酒經(jīng)銷商積極加盟西鳳酒的主要原因。鳳香經(jīng)典事業(yè)部上半年簽訂合同客戶100多家，設(shè)立運營鳳香經(jīng)典專賣店30多家，在建專賣店24家，市場網(wǎng)絡(luò)已基本覆蓋全國市場。同時，鳳香經(jīng)典的高端地位也得到社會公眾認可，4月10日在成都舉行的中國慈善拍賣會上，鳳香經(jīng)典50年一斤裝拍出了1.6萬元的高價。
國典鳳香是西鳳酒系列產(chǎn)品中的高端產(chǎn)品之一，作為一種有收藏價值的消費品，受到了許多高端人士的青睞。今年4月9日，國典鳳香在上海國際酒業(yè)交易中心成功交易，首批發(fā)貨的12萬瓶國典鳳香在7分鐘內(nèi)全數(shù)拍賣完畢。這種銷售模式，也是我們對白酒銷售新模式的有益嘗試，不僅實現(xiàn)了低成本、大批量、高毛利潤的銷售產(chǎn)品的目的，而且成為西鳳酒全國性宣傳的熱點，很好地提升了西鳳酒的品牌形象。
《小康》：2012年9月，西鳳酒城灌裝中心竣工投產(chǎn)，能為西鳳帶來多大的改變，在復(fù)興之路上，灌裝中心扮演怎樣的角色？
徐可強：工程竣工投產(chǎn)后年可新增成品酒勾兌及生產(chǎn)能力9—10萬噸、年新增原酒儲存能力4萬多噸。新安裝的生產(chǎn)線及勾兌設(shè)備具有國內(nèi)最先進工藝流程，實現(xiàn)了各工序的分隔，提高了食品衛(wèi)生安全的級別，也減少了現(xiàn)場包裝材料的堆放，使現(xiàn)場管理整潔有序。灌裝中心投產(chǎn)運營之后，將全面提升西鳳成品酒的生產(chǎn)能力，解決企業(yè)產(chǎn)能不足、西鳳酒供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。這必將為“打造百億西鳳”奠定堅實的基礎(chǔ)。
《小康》：作為四大名酒中現(xiàn)今唯一一家未上市的企業(yè)，后續(xù)的發(fā)展定位及打算是怎樣的？面對中國白酒市場近年競爭日趨激烈，西鳳要如何在激烈的競爭中保持自己的優(yōu)勢？
徐可強：2010年，西鳳公司成功實現(xiàn)企業(yè)改制重組，引進戰(zhàn)略投資者，進一步完善了法人治理結(jié)構(gòu)，組建了新的經(jīng)營團隊，重整了內(nèi)外部資源，制定了以“打造百億西鳳，復(fù)興四大名酒地位，重回中國白酒第一陣營”為核心的發(fā)展戰(zhàn)略。為此，我們已經(jīng)和正在進行著一系列重大的調(diào)整和改革：下大力調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，打造核心產(chǎn)品，全面提升品牌競爭力；下大力改革營銷模式和業(yè)務(wù)流程，全面提高服務(wù)市場的能力和水平；下大力推進技術(shù)創(chuàng)新，進一步增強企業(yè)核心競爭力；全面加強品牌宣傳和企業(yè)文化建設(shè)，重塑西鳳企業(yè)新形象。這些思路和措施，是西鳳人堅定信念的具體體現(xiàn)和實現(xiàn)夢想的穩(wěn)固基石。下一步，我們將和社會各界進一步加強溝通、交流與合作，齊心協(xié)力，不折不扣地把這些措施落實到位，卓有成效地推動西鳳事業(yè)快速、健康、持續(xù)、和諧的發(fā)展。
《小康》：西鳳會不會考慮走茅臺、五糧液這樣的純高端市場路線？
徐可強：西鳳酒作為中國四大老牌名酒，有著深厚的群眾基礎(chǔ)，深得消費者喜愛。近幾年一直受產(chǎn)能不足的困擾。但是我們?nèi)匀簧a(chǎn)了一定量的中低價位產(chǎn)品，以滿足廣大消費者的需求。雖然現(xiàn)在我們產(chǎn)品的價格逐年走高，但我們會繼續(xù)堅持生產(chǎn)部分中低價位產(chǎn)品，不會走純高端路線。
《小康》：對于中國的白酒市場現(xiàn)狀和未來，您是如何看待的？你覺得，西鳳將來在這個市場中將扮演一個怎樣的角色？
從已經(jīng)披露的信息來看，兩國經(jīng)貿(mào)合作項目集中在能源、環(huán)保、技術(shù)信息、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域，尤其是能源領(lǐng)域頻現(xiàn)百億級大單。中國國家能源投資集團（不久前由神華集團和國電集團重組而來）與西弗吉尼亞州簽署了《頁巖氣全產(chǎn)業(yè)鏈開發(fā)示范項目戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，投資額837億美元。中國石化、中投海外、中國銀行和阿拉斯加州政府、阿拉斯加天然氣開發(fā)公司共同簽署了《阿拉斯加液化天然氣項目聯(lián)合開發(fā)協(xié)議》，價值430億美元。中石油與切尼爾能源公司簽署了《關(guān)于LNG長約購銷的諒解備忘錄》，涉及金額110億美元。
1、我國將大幅度放寬金融業(yè)市場準(zhǔn)入，并逐步適當(dāng)降低汽車關(guān)稅。據(jù)外交部消息，中美元首會晤達成多方面重要共識，中方按照自己擴大開放的時間表和路線圖，將大幅度放寬金融業(yè)，包括銀行業(yè)、證券基金業(yè)和保險業(yè)的市場準(zhǔn)入，并逐步適當(dāng)降低汽車關(guān)稅。在2018年6月前在自貿(mào)試驗區(qū)范圍內(nèi)開展放開專用車和新能源汽車外資股比限制試點工作。
評：對外開放是既定國策，步伐不會放緩。金融業(yè)大幅放寬準(zhǔn)入，利好銀行、保險、證券等行業(yè)，有肉吃的地方誰都要搶，外國資本家更不會放過。此外，特斯拉在國內(nèi)建廠應(yīng)該不遠了。
2、2天2535億美元！中美創(chuàng)世界經(jīng)貿(mào)合作新紀(jì)錄。在11月9日人民大會堂舉行的中美企業(yè)家對話會上，中國商務(wù)部部長鐘山稱，這兩天，兩國企業(yè)創(chuàng)造了奇跡，經(jīng)貿(mào)合作的金額達到2535億美元。這既創(chuàng)造了中美經(jīng)貿(mào)合作的紀(jì)錄，也刷新了世界經(jīng)貿(mào)合作史上的新紀(jì)錄。
評:特朗普訪華概念股有海倫哲、東華能源等，但是僅有海倫哲成功封板，市場炒作的持續(xù)性與力度仍有待觀察。
關(guān)鍵詞：水泥混凝土 反射裂縫 防治對策
一 概述
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，道路交通量劇增，汽車軸載日益重型化，許多早期建設(shè)的水泥砼路面產(chǎn)生了多種破損現(xiàn)象：結(jié)構(gòu)承載能力不足、行車舒適性差、車速難以提高。在近年來道路改建和擴建中，如何有效地處理舊水泥砼路面，在其上加鋪瀝青砼，以改善使用性能，成為當(dāng)前“白改黑”工程的一個重要課題?！鞍赘暮凇惫こ痰年P(guān)鍵就是防反射裂縫措施，本文較為詳細地闡述了水泥砼路面“白改黑”工程中的反射裂縫產(chǎn)生機理和防止技術(shù)。
二 反射裂縫產(chǎn)生機理和防止技術(shù)
反射裂縫是由于舊砼面層在接縫或裂縫附近的較大位移引起其上方瀝青加鋪層內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)力集中所造成的，它包括因溫度變化引起水泥砼膨脹或收縮而產(chǎn)生的水平位移，以及因交通荷載作用而產(chǎn)生的豎向剪切位移。當(dāng)水泥板塊接縫傳荷能力不足時，瀝青加鋪層在接縫處產(chǎn)生的豎向剪切應(yīng)力會很大，從而在接縫上方的加鋪層中產(chǎn)生應(yīng)力集中，導(dǎo)致反射裂縫的產(chǎn)生，進而導(dǎo)致面層的開裂和剝落，表面水下滲，造成路面損壞。為此，對水泥砼路面改造技術(shù)需進一步分析研究，加強對其建設(shè)質(zhì)量的控制。
舊水泥砼路面加鋪瀝青砼面層是一種特殊的路面結(jié)構(gòu)，其應(yīng)力、應(yīng)變特性與一般的彈性層狀體系有較大的差別，根據(jù)國內(nèi)外的研究成果和實踐經(jīng)驗，防止反射裂縫主要從應(yīng)力消散和瀝青面層加筋兩方面進行考慮，形成以下處理方法：
1）增加瀝青層厚度
瀝青層厚度的增加意味著彎曲剛度的增加，荷載引發(fā)的應(yīng)力相應(yīng)減少。較厚的瀝青層也減少了舊面板中的溫度變化，溫度誘發(fā)的罩面層中的拉應(yīng)力也隨之減少。增加厚度僅在一定范圍內(nèi)有效，防止反射裂縫的效果不明顯，工程費用增加較大，目前國內(nèi)沒有單純采用此方法來抑止反射裂縫。
2）設(shè)置隔離層
在水泥板塊及瀝青加鋪層中間設(shè)置具有一定變形能力的隔離層，如開級配瀝青碎石，來減小瀝青面層受到的剪切應(yīng)力。此方法在以前的工程實踐中應(yīng)用較多，但有一定局限性，一是因為瀝青碎石的變形能力有限，只能起延緩作用，不能根治。二是增加瀝青碎石后，路面標(biāo)高抬高較多，不適用于城鎮(zhèn)已建成段。
3）加筋瀝青層
把纖維加入瀝青加鋪層的底部，或鋪設(shè)土工織物形成加筋瀝青層，可以延緩反射裂縫的產(chǎn)生。目前使用較多的是玻纖格柵。玻纖格柵具有較高的拉伸強度、較低的延伸率和耐高溫性能。與瀝青砼碾壓成一體后，可以明顯提高瀝青砼的抗彎拉強度，同濟大學(xué)的試驗結(jié)果表明，設(shè)置玻纖格柵的瀝青砼與普通砼相比，抗彎拉強度增加73%。玻纖格柵對反射裂縫的產(chǎn)生有明顯的延緩作用。一般在水泥面板注漿處理良好的基礎(chǔ)上，設(shè)置1層玻纖格柵可延緩2～3年，設(shè)置2層玻纖格柵可延緩4～5年。
4）改善瀝青混合料性能
在瀝青混合料中添加改性材料，提高瀝青砼的變形能力和抗剪強度。改性后的瀝青砼可鋪筑于砼面板和上面層之間，作為應(yīng)力消減層使用，以適應(yīng)溫度和荷載引起的變形，可抑止反射裂縫的出現(xiàn)。上海浦東路橋2005年研發(fā)的“GOSG” 砼即屬于此種混合料?！癎OSG” 砼是在間斷半開級配的瀝青砼中加入高粘度瀝青改性劑RST。半開級配砼具有一定的變形能力，和RST固有的強韌彈性和可塑性相結(jié)合，形成高性能的改性瀝青砼，能有效的提高瀝青在高溫下抗變形和低溫下抗裂、抗松散能力，明顯增強加鋪瀝青面層的耐久性，提高瀝青抗反射裂縫的能力。試驗數(shù)據(jù)表明，“GOSG” 砼的抗剪切能力和抗疲勞能力比一般砼均提高10～15倍。
5）原有板塊打裂或碎石化
破碎工藝的原理是通過對舊水泥砼路面進行破碎而減少甚至消除水泥砼板塊對加鋪層的反射裂縫。破碎工藝的過程就是將水泥砼板塊破碎成較小的片斷或顆粒，這些片斷和顆粒因為尺寸減小，相對于車輛荷載來說是更加均勻的結(jié)構(gòu)層，在壓實后進行加鋪就能有效控制反射裂縫的產(chǎn)生。破碎工藝按破壞特性的不同分為三種：震裂壓穩(wěn)、碎裂壓穩(wěn)和碎石化。震裂壓穩(wěn)和碎裂壓穩(wěn)都是通過特殊設(shè)備將水泥砼板塊縱向破碎成較短長度，然后用較大的（50t）膠輪壓路機碾壓大于3次，使其牢固嵌擠在基層頂面上，然后再進行加鋪。震裂壓穩(wěn)和碎裂壓穩(wěn)的主要區(qū)別是震裂壓穩(wěn)破碎后的裂縫不明顯，這與破碎時機械的沖擊作用不同有關(guān)。根據(jù)國外的研究成果，震裂壓穩(wěn)和碎裂壓穩(wěn)技術(shù)處理的舊水泥砼路面上的瀝青砼加鋪層也會產(chǎn)生反射裂縫，與不進行破碎的類似結(jié)構(gòu)相比，其反射裂縫出現(xiàn)的時間和反射裂縫出現(xiàn)的數(shù)目有所改善，反射裂縫開始出現(xiàn)的時間推遲2～3年，反射裂縫的數(shù)目相對減少20%左右。
碎石化處理用特定的破路機械將原水泥路面破碎成2.5～20cm大小的碎石，經(jīng)壓路機碾壓后，使其與原有的基層一起成為新路面基層，再加鋪瀝青砼面層。破碎后細顆粒集中在路面上部，粗顆粒集中在路面下部，形成類似級配碎石的柔性基層。
目前水泥路面碎石化處理的機械有兩種，單頭共振式破碎機和多頭沖擊式破碎機。
單頭共振式破碎機以每秒不小于44次的頻率，25.4mm的振幅及908kg的力來使砼板破碎。破碎頭寬度為15cm，破碎后的砼碎塊尺寸一般不大于15cm，多數(shù)在2.5至7.5cm。
多頭沖擊式破碎機有12個或16個重錘兩種，每分鐘沖擊30至35次。行進速度每0～8km/h，機器總重約22t至26t。破碎原理是靠十幾個重錘的自重，以每分鐘三十多次的頻率，落在砼面板上，沖擊打碎砼路面板。行走寬度每幅1m到3.9m，破碎后的砼碎塊尺寸一般在7.5cm以下。
單頭共振式破碎機采用高頻低幅的原理，對地下管線的影響較小，噪音相對較小，適用于城鎮(zhèn)道路，破碎單價較高，約50～55元/m2。
多頭沖擊式破碎機采用低頻高幅的原理，振動強度大，對地下管線影響大，噪音相對較大，適用于公路，破碎單價較低，約25～30元/m2。
三 結(jié)束語
“白改黑”工程的關(guān)鍵就是防反射裂縫措施。舊水泥砼路面改建及反射裂縫產(chǎn)生機理和防止技術(shù)是我國道路技術(shù)領(lǐng)域的一大課題，目前國內(nèi)外仍處于研究、試驗階段，尚未有成熟的理論和相應(yīng)的設(shè)計規(guī)范。因此制定出適合我國國情的舊水泥砼板塊處理技術(shù)指標(biāo)、設(shè)計參數(shù)、評價方法及評價標(biāo)準(zhǔn)，確定加鋪層設(shè)計方法，制定反射裂縫產(chǎn)生機理和防止技術(shù)，顯得尤為迫切。
參考文獻
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7 程 亮.舊水泥混凝土路面修補措施研究. 江蘇省交通科學(xué)研究院
關(guān)鍵詞 復(fù)方甘草酸苷片 NB－UVB 白癜風(fēng) 療效觀察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.180
白癜風(fēng)發(fā)病機理尚不清楚，治療比較困難，療程長，臨床上常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素口服、外用糖皮質(zhì)激素軟膏等方法治療，但療效往往欠佳且不良反應(yīng)多。2009年8月～2010年10月采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風(fēng)，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
80例患者均符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡12～60歲，自愿參加本實驗，近3個月內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及治療白癜風(fēng)的中藥制劑；未接受過長波及中波紫外線照射及外用藥物；無光敏性疾?。粺o心、肝、腎、眼等系統(tǒng)性疾病。將患者隨機分為兩組，治療組40例，男18例，女22例；年齡12～54歲，平均28.6歲；病程1個月～3年，平均13.5個月；局限型15例，節(jié)段型8例，散發(fā)型13例，肢端型4例。對照組40例，男19例，女21例；年齡12～53歲，平均30.1歲；病程1個月～4年，平均11.6個月；局限型18例，節(jié)段型6例，散發(fā)型10例，肢端型6例。兩組性別、年齡、病程、臨床分型方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
治療方法：治療組口服復(fù)方甘草酸苷片2片，3次/日，同時給予UV801BL型紫外線照射儀(NB-UVB治療儀)照射，初始劑量0.2J/cm2，以后每次照射增加0.01J/cm2，至最小紅斑量維持，每周照射3次。對照組僅采用NB-UVB照射治療，方法同治療組。兩組均治療3個月1療程，1個療程后評價臨床療效和不良反應(yīng)。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組修訂《白癜風(fēng)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷［2］：①痊愈：白斑全部消退，基本恢復(fù)正常膚色；②顯效：白斑區(qū)色素恢復(fù)面積≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，色素恢復(fù)面積10%～49%；③無效：白斑區(qū)只有潮紅，無色素增加或色素恢復(fù)面積＜10%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗。
結(jié)果
臨床療效：80例患者均完成本次試驗。治療組痊愈13例，顯效20例，好轉(zhuǎn)7例，無效0例，有效率82.5%；對照組痊愈6例，顯效15例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例，有效率57.5%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=9.314，P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。
不良反應(yīng)：治療組和對照組分別有3例和2例患者，照光后皮損部位出現(xiàn)紅斑、瘙癢，對癥處理后緩解，未影響療效觀察。
討論
白癜風(fēng)是常見的易診而難治的色素障礙性皮膚病，目前大多數(shù)學(xué)者認為自身免疫學(xué)說在白癜風(fēng)發(fā)病機制中占重要地位［3］。臨床上的治療方法主要有口服或外用糖皮質(zhì)激素、光化學(xué)療法、表皮移植等［4］。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有一定的不良反應(yīng)，如多毛、皮膚萎縮、毛細血管擴張、座瘡樣丘疹等；表皮移植僅適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)，且不適用于諸如泛發(fā)性等大面積白癜風(fēng)患者。光療包括補骨脂素長波紫外線(PUVA)療法、寬波UVB(BB-UVB)療法、窄譜UVB(NB-UVB)療法。與PUVA及普通UVB相比，NB-UVB不僅療效好，累積照射劑量小，色素恢復(fù)較均勻一致，而且光敏性及光毒性反應(yīng)小，長時間照射皮膚無過度角化，無需口服或外用補骨脂素，致癌性?。?］，同時NB-UVB適用范圍廣，可用于6歲以上兒童，孕婦、哺乳期婦女及肝功能或腎功能不全的患者。
NB-UVB可刺激黑素細胞的增殖和移行，當(dāng)黑素細胞吸收NB-UVB能量后，可刺激酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，使黑素合成增加［6］；同時UVB照射刺激角質(zhì)形成細胞產(chǎn)生多種細胞因子，包括內(nèi)皮素-1、成纖維細胞生長因子、白三烯等，刺激黑素細胞增殖、產(chǎn)生黑素并移行到色素脫失部位致色素恢復(fù)；或使皮損邊緣正常皮膚黑素細胞向內(nèi)移動，從而達到治療目的［7］。
復(fù)方甘草酸苷是以甘草中的活性成分物質(zhì)甘草甜素為主要成分的復(fù)方制劑，具有抗變態(tài)反應(yīng)，抗炎作用，有糖皮質(zhì)激素樣作用而無激素的不良反應(yīng)［8］。同時還有免疫調(diào)節(jié)作用，直接減少色素細胞的損傷與恢復(fù)黑色素細胞的功能。
采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風(fēng)，有效率82.5%，療效明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用用NB-UVB照射的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，且無明顯不良反應(yīng)。所以，認復(fù)方甘草酸苷片口服聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風(fēng)安全、療效顯著，可供臨床參考應(yīng)用。
參考文獻
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2 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.
關(guān)鍵詞：急性缺血性中風(fēng)；風(fēng)痰阻絡(luò)型；半夏白術(shù)天麻湯；桃紅四物湯
【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0143-01中風(fēng)病是目前危害人類健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率高，治愈率低的特點。被認為是繼心血管疾病和腫瘤之后危害人類健康的第三大病因，有報道87%的卒中屬于缺血性損傷⑴，目前中風(fēng)早期缺乏統(tǒng)一成方，中藥早期干預(yù)對中風(fēng)預(yù)防的研究不充分，且缺乏對部分并發(fā)癥行之有效的治療方法。我們運用半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減治療急性缺血性中風(fēng)，療效滿意，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：觀察病例共120例。治療組60例，男47例，女13例，年齡46-85歲，平均年齡51.2歲，合并高血壓34例，合并糖尿病16例，房顫5例。對照組60例，男43例，女17例，年齡42-86歲，平均年齡53.4歲，合并高血壓32例，合并糖尿病17例，房顫3例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評價標(biāo)準(zhǔn)》（試行，1995） ②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴中醫(yī)辨證不符合風(fēng)痰阻絡(luò)。⑵有明顯的出血傾向或近期有活動性出血病史者。
1.4 治療方法：基本方藥：半夏10g、白術(shù)10g、天麻10g、茯苓10g、丹參15g、橘紅、當(dāng)歸10g、桃仁10g、紅花5g、川芎6g、甘草3g。眩暈較甚，嘔吐頻繁者，加代赭石15g、竹茹10g、生姜3g。脘悶不食者，加白蔻仁、砂仁3g。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以X±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。P
2 療效觀察
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦梗死臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（2）?；局斡荷窠?jīng)功能缺損評分減少91%-100%，病殘程度0級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%-90%，病殘程度1-3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%-45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。
2.2 治療結(jié)果
2.2.1 兩組臨床療效比較： 治療組總有效率為88.3%。對照組總有效率為73.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
兩組臨床療效比較[n（%）]
組別n基本治愈顯著進步進步無變化惡化總有效治療組60429215288.3對照組603261512473.33 討論
中風(fēng)又名卒中，多由憂思惱怒，飲食不節(jié)，恣酒等病因，以致陰陽失調(diào)，臟腑氣偏，氣血錯亂所致。主要表現(xiàn)以猝然昏仆，口舌斜，半身不遂為主要特征，亦有未見昏仆，僅見僻不遂者。其病因主要表現(xiàn)在風(fēng)、火、痰、瘀上犯清空，屬邪實或虛實夾雜的病變。中醫(yī)學(xué)認為“血瘀內(nèi)阻，血行不暢，氣機不通，故而百病叢生”。中風(fēng)病無不挾痰為害，正如唐容訓(xùn)《血證論》說：“瘀血既久化為痰水?！薄兜は姆ā吩疲骸皾裆担瞪鸁?，熱生風(fēng)也?！比毖灾酗L(fēng)急性期多風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，血脈閉阻，經(jīng)遂不通，痰阻中焦，清陽不升而發(fā)為本病?！兜は姆ā酚衷疲骸爸酗L(fēng)大率主血虛有痰，治痰為先，次養(yǎng)血行血?！比毖灾酗L(fēng)急性期痰濁、瘀血癥狀較為突出。氣虛是本，痰濁、血瘀是標(biāo)，故缺血性中風(fēng)多呈本虛標(biāo)實之候。（3）益氣化痰，活血化瘀為治療缺血性中風(fēng)的根本法則。因此我院采用半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減治療急性缺血性中風(fēng)，從而避免單一方劑的治療不足。半夏白術(shù)天麻湯出自程鐘齡《醫(yī)學(xué)心語》，功用為燥濕化痰、平肝熄風(fēng)。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，治痰之源；橘紅理氣化痰；桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》，功效為養(yǎng)血活血。方中桃仁、紅花活血化瘀，川芎活血行氣。并加用丹參活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。
缺血性中風(fēng)系西醫(yī)所說腦梗死，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。臨床多采用溶栓、抗凝、降纖、腦保護及抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等治療。但由于其損傷機制復(fù)雜，治療仍在不斷探索。
藥理研究證明：化痰藥具有抗凝、降血脂作用，活血藥具有改善血流動力學(xué)、增加腦血流量、抗血栓形成等作用。（4）現(xiàn)代研究顯示，桃紅四物湯可改善微循環(huán)，防止由于微循環(huán)紊亂而致的血壓急劇下降，增加組織器官血流灌注量的效應(yīng)。有凝血作用和抗凝作用，對血小板有解聚作用。（5） 方中加用丹參，丹參是中藥中良好的自由基清除劑，可以具有抑制腦缺血再灌注區(qū)細胞間粘附分子-1（ICAM-1）表達，減輕相應(yīng)區(qū)域白細胞的浸潤。（6）
總之，中風(fēng)病在中醫(yī)治療上存在很多難點，中藥的研究不充分，仍需要我們不斷探索。
參考文獻
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[4] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：269-278.
你“好”：
自從去年以來，你就動員全家老小、爭先恐后地來到了我的“腦庫”，并且把好習(xí)慣先生趕出去了。你說對嗎？唉，跟你講也是白講，誰叫你的名字叫壞習(xí)慣呢。
一開始，你教我十八般武藝：忘性大、思想不集中、漏做作業(yè)等等。真“謝謝”你這位名氣臭烘烘的“師傅”收了我這位“徒弟”。記得以前，我總是不會遺忘任何東西的。當(dāng)你入住“腦庫”時，我就知道壞了。于是我呀，什么事情都記不住。因此，馬大哈成了我的綽號。先不說其它，就拿家務(wù)來說：媽媽有次讓我去買油，結(jié)果半途中，這討厭的壞習(xí)慣又來糾纏我，使我買了醋。為了這件事，我還吃了頓”竹筍烤肉“呢。我是不是要送禮謝謝你呢？
好吧！既然你軟的不吃，就來硬的。我現(xiàn)在鄭重地警告你：限你在一日之內(nèi)趕緊帶領(lǐng)你的家族離開“腦庫”，否則，我派“腦庫”的緊急隊員把你們驅(qū)逐出境。讓你沒得過元宵，吃不到湯圓。
敬祝
快快滾蛋!
【關(guān)鍵詞】 半夏白術(shù)天麻湯；依達拉奉；急性缺血性腦卒中
急性缺血性腦卒中是腦卒中學(xué)名， 又稱腦血管意外， 是一種臨床上常見的因腦血液循環(huán)障礙引起的突發(fā)性疾病。此病多發(fā)于中老年人群， 大多數(shù)的患者經(jīng)搶救后仍然會留下后遺癥， 導(dǎo)致患者神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙， 例如認知功能和肢體運動功能受到影響。這些后遺癥會給患者的日常生活帶來很多的不便， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量， 給患者家屬增加了巨大的壓力和負擔(dān)[1]。因此， 尋找出高效安全的治療方式在提高患者生存質(zhì)量、降低死亡率方面顯示出了很高的價值， 本文隨機選擇2012年4月～2013年7月收治的急性缺血性腦卒中患者120例， 其中的60例接受了半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合依達拉奉治療， 效果顯著， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 此次研究選取本院2012年4月～2013年7月收治的120例急性缺血性腦卒中患者。隨機分成觀察組和對照組， 對照組中， 男36例， 女24例， 年齡38～79歲， 平均年齡（49.1±5.4）歲， 患病平均時間（2.7±2.6）個月。觀察組中， 男29例， 女31例， 年齡37～69歲， 平均年齡（46.5±5.7）歲， 患病平均時間（3.2±2.3）個月。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 給予120例患者對癥治療， 對糖尿病患者給予降糖治療， 高血壓患者給予降壓處理， 糾正水、電解質(zhì)紊亂等。
1. 2. 1 對照組 對60例患者采用依達拉奉治療， 注射量為30 mg/次， 混合生理鹽水之后靜脈滴注。滴注時間控制在30 min內(nèi)， 距離下一次的注射時間間隔為12 h， 連續(xù)治療1個療程， 即1個月。
1. 2. 2 觀察組 在對照組治療方案基礎(chǔ)上加入半夏白術(shù)天麻湯， 藥方：黃芪35 g、清半夏15 g、白術(shù)15 g、茯苓20 g、陳皮和川穹各15 g、天麻35 g、地龍、紅花以及郁金各15 g、炒酸棗仁15 g。對于出現(xiàn)大便秘結(jié)的患者在上述藥方中加入大黃10 g， 心情煩躁者加入梔子10 g。水煎口服， 服用1次/d， 連續(xù)治療1個月。
1. 3 效果判定 采用2009年全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》對患者治療前后神經(jīng)功能缺損狀況進行效果判定；采用Barthel指數(shù)評定兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
經(jīng)過連續(xù)1個月的治療， 兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯減少， 肢體功能均有所恢復(fù)， 但是觀察組效果更加明顯， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
表1、表2顯示， 觀察組患者的預(yù)后情況明顯好于對照組， 提示半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達拉奉能夠有效促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)， 提高生活質(zhì)量。
中醫(yī)理論認為， 急性缺血性腦卒中附屬為中風(fēng)， 多是氣血虧虛、陰陽失調(diào)導(dǎo)致， 若是憂思郁結(jié)會使得病情更加嚴(yán)重[2]。本文采用的半夏白術(shù)天麻湯出自于《醫(yī)學(xué)心悟》， 藥方中的黃芪、半夏、紅花等均是活血通絡(luò)的良藥， 茯苓可以消除脾困， 具有降脂、抗凝的價值， 多種中藥聯(lián)合使用有效提升了患者的綜合免疫力， 提高了治療有效率。
綜上所述， 半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達拉奉是治療急性缺血性腦卒中的高效藥物， 應(yīng)該推廣。
參考文獻
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注射用重組人腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白〔商品名：益賽普(Etanercept，ETA)〕是人Ⅱ型腫瘤壞死因子(TNF)受體p75的膜外區(qū)與IgG的Fc段構(gòu)建的融合蛋白，可特異性地阻斷TNF-α與其細胞表面受體的相互作用〔1〕。本文對照觀察ETA治療活動性老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)療效，以探討老年RA的最佳治療方案。
1資料與方法
1.1臨床資料所有病例來自于2006年9月至2008年2月本院風(fēng)濕免疫科住院患者，均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。其中ETA治療老年組20例，女11例，男9例，年齡60~79歲，平均(65±6)歲。非ETA治療老年組26例，女16例，男10例，年齡61~76歲，平均(65±4)歲。ETA治療非老年組32例，女24例，男8例，年齡18~58歲，平均(46±11)歲。
1.2方法ETA治療老年組與ETA治療非老年組每周2次應(yīng)用ETA 25 mg皮下注射，連續(xù)治療3個月，同時口服甲氨蝶呤10 mg/w或來氟米特20 mg/d;非ETA治療老年組口服甲氨蝶呤10 mg/w或來氟米特20 mg/d。所有患者記錄治療前與治療3個月后的休息痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)及關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、紅細胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)分類及抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體，并進行DAS28與ACR20、50、70評估。ACR20〔3〕為患者壓痛及腫脹關(guān)節(jié)數(shù)有20%的改善以及下列5項中至少3項有20%改善，包括休息痛、日常生活能力、醫(yī)生評價、患者評價、血沉或C反應(yīng)蛋白。ACR50、ACR70采用相同的標(biāo)準(zhǔn)分別定義為50%及70%的提高。
1.3記錄不良反應(yīng)隨時記錄皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胃腸道反應(yīng)及注射部位反應(yīng)等，詳細記錄其發(fā)生時間、程度、頻率、持續(xù)時間、采取措施。定期復(fù)查肝功、血、尿常規(guī)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件包，數(shù)據(jù)以x±s表示，樣本均數(shù)之間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1ETA治療老年RA療效與非ETA治療老年組相比較，ETA治療老年組和ETA治療非老年組治療后的IgM型RF、ESR、CRP水平及DAS28評分均明顯低于非ETA治療老年組;ETA治療非老年組治療后的IgM型RF水平明顯低于ETA治療老年組，見表1。在ACR20、50、70上，三組均有顯著的改善，提示三種治療均有效;但達到ACR50、70的患者，ETA治療老年組(90%)和ETA治療非老年組(93.7%)明顯高于非ETA治療老年組的65.4%(P
2.2不良反應(yīng)ETA治療老年組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例，血白細胞下降1例，肝功能異常1例;非ETA治療老年組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，血白細胞下降2例，肝功能異常1例，皮疹1例;ETA治療非老年組血白細胞下降2例，肝功能異常1例。三組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀輕微，對癥處理后恢復(fù)正常，均未停藥。
3討論
RA的發(fā)病隨著年齡的增長而增多，發(fā)病高峰為30~60歲，約有1/3在60歲以后發(fā)病。老年RA的臨床特點主要有男女發(fā)病比例約1∶1，多急性起病，大關(guān)節(jié)受累常見，RF檢出率低，關(guān)節(jié)病變后果嚴(yán)重，預(yù)后較差〔4〕。目前臨床廣泛應(yīng)用的改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD)如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羥氯喹等均可有效治療RA，延緩疾病進展。但對于應(yīng)用上述藥物治療老年RA患者存在以下問題：①所有的DMARD均起效緩慢，至少需要1～3個月，而急性發(fā)作是老年RA的突出表現(xiàn)，所以能夠迅速有效緩解病情的藥物是治療老年RA的首選;②所有的DMARD的毒副作用均較大，而老年RA患者年老體弱，體內(nèi)存在多器官功能衰退，并常常合并有慢性疾病，因此DMARD的不良反應(yīng)在老年RA患者中更易出現(xiàn);③老
年人的認知能力、記憶力下降，口服藥物的依從性差是治療過程中的障礙之一。TNF-α是RA發(fā)病過程中最為關(guān)鍵的細胞因子，可刺激關(guān)節(jié)滑膜細胞增殖，誘導(dǎo)成纖維細胞產(chǎn)生骨與軟骨破壞的細胞因子和金屬蛋白酶以及炎癥效應(yīng)分子前列腺素。ETA是TNF-α受體融合蛋白，通過中和TNF-α的生物學(xué)效應(yīng)，特異性地阻斷RA 發(fā)病機制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可迅速地減輕關(guān)節(jié)炎癥、有效緩解病情、抑制RA關(guān)節(jié)破壞〔1〕。本試驗中ETA治療組和ETA治療非老年組治療后的IgM型類風(fēng)濕因子、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白水平及DAS28評分均明顯低于非ETA治療組;在ACR20、50、70上，三組均有顯著的改善，提示三種治療均有效;但達到ACR50、70的患者，ETA治療組(90%)和ETA治療非老年組(93.7%)明顯高于非ETA治療組的65.4%，ETA治療組與ETA治療非老年組相比無顯著差異，提示ETA注射治療RA療效更佳與傳統(tǒng)應(yīng)用的DMARD相比，不良反應(yīng)發(fā)生率略低，但差異無顯著性。本研究表明，ETA對活動性老年RA患者療效肯定，起效快，利于迅速控制癥狀，改善患者預(yù)后。ETA注射治療的不良反應(yīng)低，患者的耐受性、依從性較好，可以作為老年RA治療的首選藥物與傳統(tǒng)的DMARD聯(lián)合治療。
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