二月二習(xí)俗精選(九篇)

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第1篇：二月二習(xí)俗范文

時(shí)至今日，一些地方還有在除夕以前“吃豆腐渣”的風(fēng)俗。究其原因還是當(dāng)?shù)氐囊环N傳說(shuō)，稱“灶王”上天匯報(bào)后，玉帝會(huì)下界查訪，看各家各戶是否如灶王所奏的那樣，于是各家各戶就“吃豆腐渣”以表示清苦，瞞過(guò)玉皇的懲罰。

2、接玉皇

舊俗認(rèn)為臘月二十三灶王爺上天后，玉皇大帝于臘月二十五日親自下界，查察人間善惡，并定來(lái)年禍福，所以家家移動(dòng)圖片祭之以祈福，稱為“接玉皇”。人們?cè)谶@一天里起居、言語(yǔ)都要謹(jǐn)慎，爭(zhēng)取好表現(xiàn)，以博取玉皇歡心，降福來(lái)年。

第2篇：二月二習(xí)俗范文

在尼泊爾人的心目中，婚姻是上天對(duì)人類的恩賜，結(jié)了婚的女人必須穿紗麗，眉心要抹上一顆朱砂，如果丈夫早亡，妻子的眉心則抹上黃砂。

在尼泊爾，女人的社會(huì)地位比較低。出嫁時(shí)，女方家長(zhǎng)要奉送大筆彩禮給男方作補(bǔ)償，在一些傳統(tǒng)的地方至今還保留著一個(gè)奇怪習(xí)俗：新娘的父親要為新郎洗腳；洗完后，新娘的父親吩咐女兒把腳放在同一盆水里，然后告訴她，她從此與自己沒(méi)有任何關(guān)系，已經(jīng)把她交給了另外一個(gè)人，并拉起女兒的手放在新郎的手中，然后用牧師賜過(guò)福的水澆在他們的手上。

在尼泊爾，結(jié)過(guò)婚的女人很難再婚。但一些上流社會(huì)的女性則例外。最近，丈夫已病故的30歲尼泊爾公主西塔什瑪，就通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)向全世界的未婚男士征婚。

尼泊爾人舉辦婚宴的地方，通常在大院內(nèi)空地上搭起一個(gè)大彩棚，十分氣派。這種彩棚叫結(jié)婚華蓋，最初用作新婚夫妻的洞房，如今則作為新婚夫婦共建新家的象征，正式婚禮都在華蓋下舉辦。結(jié)婚華蓋四面無(wú)墻，表示對(duì)賓客的開(kāi)放，歡迎他們的到來(lái)。

在從首都加德滿都前往奇特旺的途中，我們見(jiàn)證了一場(chǎng)當(dāng)?shù)鼗槎Y。綠油油的田野上一棟嶄新的三層別墅的大院里搭起一個(gè)大彩棚，彩棚的四周擺滿了各式鮮花和五顏六色、鮮艷奪目的大禮包。彩棚下，新婚夫婦席地而坐，新娘穿著深紅色紗麗，一張薄薄的紅色錦緞蓋在頭上，把臉遮蓋。

新郎頭戴尼泊爾小禮帽，身穿西裝，脖子上掛著一個(gè)用鮮花編制成的大花環(huán)。新人面前擺滿了大小不一的銀杯、銀盤，里面盛滿了各式糖果。

第3篇：二月二習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞：兒童；音樂(lè)素養(yǎng)；評(píng)價(jià)體系；構(gòu)建；策略

音樂(lè)是一門有感情的藝術(shù)課程，其教學(xué)的目的就在于培養(yǎng)人感受音樂(lè)。表現(xiàn)音樂(lè)和創(chuàng)造音樂(lè)的才能，將音樂(lè)作為生活的一部分來(lái)調(diào)節(jié)心情，改變心境。音坊咕哂瀉芮康慕逃功能，特別是在初級(jí)教育中，能夠幫助兒童塑造健康人格、開(kāi)發(fā)創(chuàng)造力，培養(yǎng)想象力，提高欣賞能力，提高思維水平，提高小學(xué)階段的教育意義。但是要想發(fā)揮這些作用，教師就必須重視學(xué)生音樂(lè)素養(yǎng)的提升。根據(jù)兒童特點(diǎn)來(lái)制定音樂(lè)課堂的目標(biāo)，以發(fā)揮音樂(lè)功能來(lái)制定評(píng)價(jià)體系，從而提升兒童音樂(lè)素養(yǎng)，培養(yǎng)良好的音樂(lè)品質(zhì)。

一、不以兒童音樂(lè)成績(jī)作為唯一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)的音樂(lè)教學(xué)課堂，無(wú)論是在兒童階段，還是在學(xué)生階段，皆采用音樂(lè)成績(jī)的分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)定學(xué)生的音樂(lè)素養(yǎng)，這是極其片面、極其不科學(xué)的。首先簡(jiǎn)單的一張?jiān)嚲?，或是?duì)一首歌的演唱很難表現(xiàn)出兒童的真正音樂(lè)水平，而且兒童正處于身心發(fā)展的階段，如果通過(guò)這樣“簡(jiǎn)單粗暴”的方式就抹殺他們學(xué)習(xí)音樂(lè)的可能性，是很可惜的，也是非常不科學(xué)的做法。兒童的音樂(lè)是以歡快的形式，以多樣的角度來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，類似于游戲教學(xué)，在學(xué)習(xí)中可以感受到快樂(lè)。那么，就不要用考試的形式來(lái)規(guī)范音樂(lè)學(xué)習(xí)，這樣容易導(dǎo)致音樂(lè)教學(xué)和學(xué)習(xí)的死板特征，更無(wú)法充分發(fā)揮音樂(lè)的魅力，對(duì)孩子們的性格產(chǎn)生影響。

二、不以表現(xiàn)優(yōu)劣來(lái)評(píng)價(jià)兒童的音樂(lè)素養(yǎng)

有些兒童可能在課堂中表現(xiàn)得要頑劣一些，這時(shí)可能會(huì)給老師留下不好的印象，很容易就過(guò)渡到學(xué)習(xí)上來(lái)，特別是音樂(lè)教學(xué)，不容易有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)規(guī)范，更容易受到這種心理的影響，導(dǎo)致錯(cuò)誤評(píng)判兒童的音樂(lè)素養(yǎng)。其實(shí)每個(gè)孩子都有自己的音樂(lè)世界，他們往往會(huì)用自己的方式來(lái)表達(dá)歌聲，教師不要硬性指出錯(cuò)誤，而更多應(yīng)該是鼓勵(lì)。兒童的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育不是很完全，表達(dá)能力也沒(méi)有形成體系，自然在唱歌時(shí)不可能像成人那樣對(duì)調(diào)的把握很準(zhǔn)確，所以教師不要因此而孩子的音樂(lè)天賦，而要給他們更長(zhǎng)的觀察期，用肯定和激勵(lì)來(lái)表達(dá)。

三、要以培養(yǎng)孩子對(duì)音樂(lè)的熱情作為素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系

兒童處于生理發(fā)展時(shí)期，他們對(duì)音樂(lè)的感知能力和表達(dá)能力受到身體限制，所以對(duì)其的素養(yǎng)評(píng)價(jià)不能按照成人的標(biāo)準(zhǔn)。在教學(xué)中更需要重視的是兒童對(duì)音樂(lè)的喜愛(ài)，欣賞音樂(lè)的能力。這也是作為一項(xiàng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的，在評(píng)價(jià)體系中，要重點(diǎn)評(píng)價(jià)兒童與音樂(lè)的互動(dòng)能力，能否感知音樂(lè)的律動(dòng)，感受音樂(lè)的節(jié)奏。培養(yǎng)兒童在音樂(lè)中擺動(dòng)身體的能力，用多個(gè)部位和音樂(lè)接觸，能培養(yǎng)他們更強(qiáng)的音樂(lè)感知能力，從而為深層次的音樂(lè)奠定基礎(chǔ)。建議在評(píng)價(jià)兒童的音樂(lè)行為時(shí)，在課堂中及時(shí)評(píng)價(jià)，記錄兒童的音樂(lè)感覺(jué)，制訂相應(yīng)的音樂(lè)發(fā)展計(jì)劃。

四、要以游戲的方式來(lái)構(gòu)建兒童音樂(lè)素養(yǎng)的評(píng)價(jià)體系

音樂(lè)考試對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)太過(guò)嚴(yán)肅，也不符合音樂(lè)活潑、熱情的特征，因此建議采用游戲評(píng)價(jià)的方式來(lái)對(duì)兒童的音樂(lè)素養(yǎng)進(jìn)行考查。其考查的方式有很多，例如集體考查，將兒童分為幾個(gè)小組，然后對(duì)一首歌來(lái)進(jìn)行合唱，或者是根據(jù)這首歌的節(jié)奏來(lái)進(jìn)行任意的舞蹈，當(dāng)然也可以是老師教學(xué)的舞蹈。這樣兒童能夠感受到彼此之間的“保護(hù)”，知道老師不會(huì)只看自己，就會(huì)變得沒(méi)有那么羞澀，盡量展示自己。而老師需要觀察更多的學(xué)生，對(duì)其音樂(lè)表現(xiàn)給予及時(shí)記錄。除了集體評(píng)價(jià)外，游戲評(píng)價(jià)方式還可以在平時(shí)用于教學(xué)，并且記錄比賽的分?jǐn)?shù)，作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。例如，讓兒童聽(tīng)歌曲，猜歌名，或者是填歌詞等，以快樂(lè)有趣的方式來(lái)代替考試方式，達(dá)到了比卷面考試更好的效果。

五、以多樣的樂(lè)器教學(xué)作為兒童素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的標(biāo)準(zhǔn)之一

樂(lè)器和音樂(lè)是分不開(kāi)的，不能說(shuō)是樂(lè)器創(chuàng)造了音樂(lè)，但是樂(lè)器是在表現(xiàn)音樂(lè)。在兒童音樂(lè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系中，應(yīng)該包括對(duì)樂(lè)器的使用能力。而每個(gè)孩子對(duì)樂(lè)器的喜愛(ài)不同，他們表現(xiàn)出來(lái)的能力也就不同，不能用同樣的水準(zhǔn)來(lái)衡量。在教學(xué)初期，讓學(xué)生自主選擇自己喜歡的樂(lè)器，然后組合成小組，例如敲打樂(lè)器、吹奏樂(lè)器、彈奏樂(lè)器等，并且進(jìn)行分開(kāi)的教學(xué)。訓(xùn)練一段時(shí)間后，可以讓他們共同演繹一段曲目，進(jìn)行和諧的表演。通過(guò)這樣分組教學(xué)的方式，讓樂(lè)器的選擇能夠多樣化，兒童也可以根據(jù)自己的興趣來(lái)確定，更體現(xiàn)了其教學(xué)的主體地位。而且有了樂(lè)器的加入，兒童對(duì)音樂(lè)的感知能力更強(qiáng)，甚至能夠創(chuàng)造音樂(lè)。

總之，兒童音樂(lè)素養(yǎng)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建應(yīng)該以新課標(biāo)和素質(zhì)教育為標(biāo)桿，以完成其教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到音樂(lè)教學(xué)含義為宗旨，盡量體現(xiàn)人性化教學(xué)，符合兒童的學(xué)習(xí)心理，更要突出音樂(lè)品德教育功能，使兒童得到全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：二月二習(xí)俗范文

[關(guān)鍵詞]　新生兒；高膽紅素血癥；臨床分析；病因

[中圖分類號(hào)]　R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（b）-0038-03

高膽紅素血癥幾乎是我國(guó)各個(gè)地區(qū)新生兒期最常見(jiàn)疾病之一，在一些初級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中該疾病更是普遍[1-2]。除了高膽紅素血癥發(fā)病率高，其嚴(yán)重狀態(tài)即膽紅素腦病和（或）核黃疸還時(shí)有發(fā)生。徐放生等[3]統(tǒng)計(jì)了1997年中國(guó)8省市住院新生兒黃疸情況表明，我國(guó)因病理性黃疸住院新生兒占26.16%，其中有2.08%的患兒發(fā)生膽紅素腦病?；谛律鷥焊吣懠t素血癥在新生兒疾病譜中的現(xiàn)狀，本文對(duì)本院2011年1～12月收治的453例足月新生兒高膽紅素血癥資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011年1～12月收住院的453例足月兒，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，占同期住院人數(shù)的45.44%。剔除標(biāo)準(zhǔn)為高結(jié)合膽紅素血癥，即總膽紅素＞5　mg/dL時(shí)，結(jié)合膽紅素大于總膽紅素的20%的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男246例，女207例，男∶女為1.19∶1。陰道分娩306例（側(cè)切265例，順產(chǎn)41例），剖宮產(chǎn)147例。出生體重＜2　500　g　23例，出生體重2　500～4　000　g　387例，體重＞4　000　g　43例。入院日齡0.5～29.0　d。

1.2　診斷方法

對(duì)所有納入調(diào)查的患兒，收集黃疸相關(guān)的臨床資料，其中包括患兒及父母的基本情況，圍生期情況、喂養(yǎng)排便史、臨床表現(xiàn)、出院診斷，所有病例入院后均測(cè)定肝功能（血清膽紅素）、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血型、CRP、懷疑ABO溶血病者行直接間接Coombs試驗(yàn)，部分患兒行肝膽B(tài)超、頭顱超聲，母親TORCH異常者，行TORCH檢查，懷疑感染者行細(xì)菌培養(yǎng)，有呼吸道癥狀者行胸片檢查。

1.3　治療

（1）光療：對(duì)達(dá)到2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組制定的“新生兒黃疸干預(yù)推薦方案”中“考慮光療”標(biāo)準(zhǔn)病例，于藍(lán)光照射。（2）病因及對(duì)癥處理。存在感染因素者應(yīng)用抗生素；血清清蛋白水平低于正常值的患兒，給予靜脈輸注白蛋白1　g/kg，1～2次；口服茵梔黃等藥物；確診ABO溶血病者靜脈應(yīng)用免疫球蛋白1　g/kg，1～2次。（3）確診母乳性黃疸11例未予光療，停母乳3　d。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS　12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前、后組間均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P?。肌?.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　病因

足月兒高膽紅素血癥病因的構(gòu)成比依次為圍生因素250例（占55.19%），其次為不明原因80例（占17.66%），溶血疾病58例（占12.80%），感染因素54例（占11.92%），母乳性黃疸11例（占2.43%），2種以上因素213例（占47.02%），見(jiàn)表1。

2.2　黃疸出現(xiàn)時(shí)間

黃疸出現(xiàn)時(shí)間：＜24　h　24例（5.3%），1～7　d者401例（88.5%），＞7　d者28例（6.2%）。

2.3　臨床轉(zhuǎn)歸

453例病例中，419例治愈出院，32例家屬簽字自動(dòng)出院，腦實(shí)質(zhì)出血1例，不明原因溶血1例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，無(wú)膽紅素腦病、死亡病例。

2.4　照射時(shí)間與治療效果

最早照射時(shí)間為生后12　h，平均照射時(shí)間為（32.0±12.4）　h。藍(lán)光照射前的血清膽紅素（275.21±40.81）　μmol/L，與照射后的血清總膽紅素值（165.04±38.97）　μmol/L比較，t　=　23.744，P　=　0.005?。肌?.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

新生兒高膽紅素血癥是本院新生兒病房最主要的住院疾病，占同期住院人數(shù)的45.44%，由多種病因所致，男性多于女性。本組以圍生因素為首[5]，占55.19%。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為圍生期的宮內(nèi)窘迫、生后室息可致缺氧性酸中毒，抑制肝酶活性，影響肝臟對(duì)膽紅素的攝取和結(jié)合，使膽紅素生成過(guò)多。糖尿病母親新生兒的黃疸，除與紅細(xì)胞增多有關(guān)外，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶濃度高于正常母親，可促進(jìn)結(jié)合膽紅素分解，加重肝腸循環(huán)，因此糖尿病母親母乳喂養(yǎng)時(shí)更易發(fā)生高膽紅素血癥[6]。母親患有妊娠高血壓綜合征、貧血，可因缺氧而致紅細(xì)胞增多或影響肝酶活力而致高膽。有資料證實(shí)縮宮素用量超過(guò)10　U以上就有增加新生兒高膽紅素血癥的危險(xiǎn)[7-8]，發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，其原因可能是縮宮素加壓素樣的作用造成紅細(xì)胞滲透腫脹，變形能力下降致破壞增多。胎膜早破而致感染膽紅素增加也成為共識(shí)。故應(yīng)加強(qiáng)圍生期保健，預(yù)防感染。

不明原因黃疸占第二位。本組有17.66%的新生兒高膽紅素血癥原因不明。我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)是參照北美標(biāo)準(zhǔn)制定的，有報(bào)道顯示我國(guó)新生兒黃疸與白種人和黑種人相比發(fā)生率高、峰值高、消退晚，故其中可能有一些屬于生理性黃疸。也有報(bào)道[9]認(rèn)為臨床上很多原因不明的黃疸與基因?qū)W改變有關(guān)。亞洲和美洲印第安人足月新生兒血清未結(jié)合膽紅素的峰值是白人和黑人的2倍，新生兒高膽紅素血癥和核黃疸的發(fā)病率也明顯增加，表明基因因素也許是種族差異的主要原因[10]。不可否認(rèn)由于檢查手段的限制，有些少見(jiàn)病、基因病和代謝性疾病未被發(fā)現(xiàn)。還可能存在表現(xiàn)為黃疸的感染性疾病，入院時(shí)未發(fā)現(xiàn)其他典型感染癥狀，如果入院后又比較積極的給予抗感染治療，會(huì)掩蓋感染病因而歸入原因不明。

溶血因素占第三位，其中ABO溶血病57例，56例母親為O型，嬰兒為A或B型，1例母親為A型，嬰兒為B型，1例為原因不明溶血病。溶血病發(fā)病時(shí)間較早、進(jìn)展較快，未結(jié)合膽紅素可經(jīng)未發(fā)育完善的血腦屏障引起膽紅素腦病，也可有晚期貧血現(xiàn)象。正規(guī)產(chǎn)前檢查，結(jié)合產(chǎn)后膽紅素監(jiān)測(cè)、COOMBS試驗(yàn)較易確診，對(duì)ABO溶血病是可以預(yù)防的。未發(fā)現(xiàn)RH溶血病。本院地處北方，未做G6PD相關(guān)檢查，無(wú)法確診此類疾病。

感染因素占第四位，包括新生兒肺炎、新生兒膿胞疹、敗血癥等，其發(fā)生機(jī)制是細(xì)菌及其毒素、病毒等引起紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血使膽紅素生成過(guò)多，同時(shí)又抑制肝酶活力，使肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力下降，導(dǎo)致肝臟排泄功能障礙引起膽汁淤積加重黃疸。

母乳性黃疸的病因至今尚未明確，目前認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。母乳中的不飽和脂肪酸或者酯酶抑制了葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶的活性。但目前尚缺乏母乳性黃疸的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)。此病因其預(yù)后一般良好，很少引起膽紅素腦病，多無(wú)需特殊治療。

47.02%的患兒高膽病因由兩種以上因素引起，單獨(dú)任何一種病因都可能造成患兒的高膽紅素血癥，如果多種病因共同作用其程度勢(shì)必加重，提示臨床實(shí)際中對(duì)已發(fā)現(xiàn)多種病因患兒應(yīng)該更密切監(jiān)測(cè)膽紅素動(dòng)態(tài)變化，以防發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥。

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥常用的最為安全有效的方法。光照使血中未結(jié)合膽紅素分子氧化、異構(gòu)化，生成無(wú)毒的水溶性物質(zhì)，經(jīng)膽汁和尿液排出。本組資料顯示，藍(lán)光照射前膽紅素平均水平為（275.21±40.81）　μmol/L，照射后降至（165.04±38.97）　μmol/L，經(jīng)配對(duì)設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，藍(lán)光照射前后血清膽紅素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。肌?.01），平均退黃時(shí)間為（32.0±12.4）　h，顯示光療對(duì)于迅速降低膽紅素至安全水平是非常有效的。因此對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的患兒應(yīng)及早給予藍(lán)光照射。

綜上所述，積極處理孕期疾病，加強(qiáng)高危妊娠、高危分娩的監(jiān)測(cè)，積極喂養(yǎng)并及時(shí)處理新生兒期并發(fā)疾病，可以有效地控制并減少高膽紅素血癥的發(fā)生，改善其預(yù)后。

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第5篇：二月二習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞 足月分娩 宮內(nèi)窘迫 新生兒窒息

資料與方法

我院2004年1月～2006年12月足月分娩總數(shù)2049例，其中發(fā)生胎兒窘迫189例，發(fā)生率9.22%。孕產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均27.96歲。平均孕周38.45周。初產(chǎn)婦121例，經(jīng)產(chǎn)婦68例。分娩方式：剖腹產(chǎn)術(shù)105例（占55.56%），陰道分娩84例（占44.44%）。

方法：①孕婦自數(shù)胎動(dòng)，每日早、中、晚各取1小時(shí)作胎動(dòng)計(jì)數(shù)，3次計(jì)數(shù)之和乘4計(jì)算出12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。②采用胎心電子監(jiān)護(hù)儀，通過(guò)腹部間接監(jiān)測(cè)法，隨時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST），監(jiān)護(hù)時(shí)間至少20分鐘。③已破膜者觀察羊水性狀。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以樂(lè)杰主編［1］《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版為標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槲以耗壳吧形撮_(kāi)展胎兒頭皮血?dú)鈾z測(cè)分析，故胎兒酸中毒未作為診斷指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

胎兒窘迫的相關(guān)因素：189例中臍帶因素112例（59.26%），其中臍帶繞頸46例，臍帶扭轉(zhuǎn)31例，繞頸伴扭轉(zhuǎn)22例，臍帶隱性脫垂5例，臍帶過(guò)短5例，臍帶假結(jié)3例。羊水因素（除外其他因素合并羊水異常）20例（10.58%），其中羊水胎糞污染Ⅱ～Ⅲ度17例，羊水過(guò)少3例。胎盤因素19例（10.05%），胎盤鈣化或過(guò)度成熟14例，胎盤早剝3例，前置胎盤出血2例。產(chǎn)力因素11例（5.82%），其中宮縮過(guò)強(qiáng)6例，產(chǎn)程延長(zhǎng)5例。母體因素9例（4.76%），其中子癇及子癇前期4例，母體發(fā)熱2例，妊娠期肝內(nèi)膽汁瘀積癥2例，仰臥位綜合征1例。另外有18例（9.52%）為不明原因?qū)е碌奶壕狡取?/p>

分娩期臨床表現(xiàn)：胎心率異常123例（65.08%）；胎兒電子監(jiān)護(hù)異常141例（74.60%）；胎動(dòng)異常59例（31.22%）；羊水污染79例（41.80%），其中羊水Ⅲ度污染32例，占羊水污染的40.50%（32/79）。

胎兒窘迫的分娩方式與新生兒結(jié)局的關(guān)系：剖宮產(chǎn)組與其他兩組間新生兒窒息發(fā)生率差異有顯著性（P＜0.05）,自然分娩組與胎吸助娩組新生兒窒息發(fā)生率差異無(wú)顯著性。

羊水污染情況與新生兒結(jié)局的關(guān)系：羊水Ⅲ度污染組與Ⅰ～Ⅱ度污染組間差異有極顯著性，P＜0.01。

討論

胎兒窘迫的診斷：胎動(dòng)過(guò)頻或胎動(dòng)減少均為胎兒缺氧的征象，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可預(yù)測(cè)胎兒安危，胎動(dòng)減少反映胎盤功能減弱，一般認(rèn)為12小時(shí)胎動(dòng)少于10次提示胎兒缺氧。胎兒窘迫初期表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻，繼而減弱及次數(shù)減少進(jìn)而消失。胎動(dòng)消失后，胎心在24小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失［1］。但胎動(dòng)是一種主觀感覺(jué)，同時(shí)還會(huì)受到孕婦的性格、敏感程度、工作性質(zhì)、羊水量、腹壁厚度、胎盤位置、用藥等因素的影響，有明顯的個(gè)體差異，不能單憑胎動(dòng)減少作為診斷胎兒窘迫的診斷依據(jù)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)合胎心監(jiān)測(cè)可使其結(jié)果更具有臨床意義［2］。我院對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行入室試驗(yàn)及產(chǎn)時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)，如果出現(xiàn)以下情況則考慮胎兒窘迫：①在無(wú)胎動(dòng)和宮縮時(shí)，胎心率持續(xù)10分鐘以上＞160次/分或＜120次/分，經(jīng)吸氧及左側(cè)臥位不能糾正者；②NST無(wú)反應(yīng)型：即持續(xù)監(jiān)護(hù)20～40分鐘，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速≤15次/分,持續(xù)時(shí)間≤15秒；③OCT或CST出現(xiàn)頻繁早期減速、晚期減速及變異減速者，早期減速多與胎頭受壓、腦血流量一時(shí)性減少有關(guān)［1］，但連續(xù)頻繁出現(xiàn)的早期減速要警惕胎兒窘迫的發(fā)生。本組中4例連續(xù)頻發(fā)早期減速，產(chǎn)后證實(shí)為臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)。④胎心基線變異頻率≤5bpm及細(xì)變異減少。另外，羊水Ⅲ度污染，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。有研究表明，羊水Ⅲ度污染組新生兒窒息率、新生兒肺炎率和缺氧缺血性腦病發(fā)生率均高于對(duì)照組，更嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒腦神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腦癱，圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率升高［3］。入院時(shí)已破膜者，觀察羊水性狀；產(chǎn)程中，我們不主張無(wú)指征行人工破膜，對(duì)于活躍期延長(zhǎng)、胎先露下降緩慢、宮口接近開(kāi)全而出現(xiàn)胎心率異常者，行人工破膜觀察羊水性狀，若羊水Ⅱ度污染提示胎兒已有缺氧，羊水Ⅲ度污染，胎兒窘迫時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)6小時(shí)）。

處理：胎兒窘迫一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)力爭(zhēng)盡早進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇。①左側(cè)臥位可改善胎盤血流量和血氧供給，臍帶脫垂受壓者可抬高臀部。②間斷高流量面罩給氧。③緩解宮縮。

盡早結(jié)束分娩：胎心率≥160次/分或≤120次/分、羊水Ⅲ度污染及CST頻繁早期減速、晚期減速及細(xì)變異等產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫者，根據(jù)相應(yīng)產(chǎn)程及宮頸條件迅速結(jié)束分娩。凡宮口開(kāi)全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口接近開(kāi)全等具備陰道助產(chǎn)條件者，使用陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)等）；否則，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行剖腹產(chǎn)術(shù)。入室試驗(yàn)提示胎兒窘迫者，在積極宮內(nèi)復(fù)蘇的同時(shí)準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，以避免因陰道試產(chǎn)而延長(zhǎng)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)間，從而影響新生兒預(yù)后。無(wú)論陰道分娩還是剖腹產(chǎn)術(shù)分娩，均應(yīng)做好新生兒窒息復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

1樂(lè)杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：143-145.

第6篇：二月二習(xí)俗范文

資料與方法

2006年10月1日～2011年3月31日出生，在兒保門診體檢的滿6個(gè)月的嬰兒5517例，男2975例，女2542例。

監(jiān)測(cè)內(nèi)容：母親情況包括母親的一般狀況、年齡、職業(yè)、文化程度等；嬰兒情況包括嬰兒的出生體重、胎齡、分娩方式、產(chǎn)后開(kāi)奶時(shí)間、喂養(yǎng)方式等。

監(jiān)測(cè)方法：采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《大連市母乳喂養(yǎng)隨訪卡》調(diào)查表，由社區(qū)訪視醫(yī)師對(duì)調(diào)查對(duì)象在產(chǎn)后7天、14天、28天各訪視1次，對(duì)母嬰一般狀況、分娩方式、產(chǎn)后開(kāi)奶時(shí)間、奶瓶的使用情況、新生兒喂養(yǎng)方式、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及文化程度等進(jìn)行指導(dǎo)。詳細(xì)填寫母乳喂養(yǎng)隨訪卡后送呈區(qū)婦幼保健院；對(duì)在產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月到兒保門診體檢的嬰兒家長(zhǎng)詳細(xì)詢問(wèn)和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)情況，并負(fù)責(zé)完善母乳喂養(yǎng)隨訪卡，每半年匯總統(tǒng)計(jì)分析1次，并上報(bào)市婦幼保健院。

結(jié)果

6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)的調(diào)查情況，見(jiàn)表1。

部分母乳喂養(yǎng)的主要原因，見(jiàn)表2。

停止母乳喂養(yǎng)原因，見(jiàn)表3。

討論

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，泌乳差是部分母乳和人工喂養(yǎng)的首要原因。產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞過(guò)度，休息欠佳睡眠時(shí)間不足，營(yíng)養(yǎng)不均衡，心里因素如精神過(guò)度緊張、焦慮、抑郁等，過(guò)早使用奶瓶，產(chǎn)婦自認(rèn)奶水不足、缺乏自信等，而導(dǎo)致乳汁分泌不足，影響母乳喂養(yǎng)。從2007年開(kāi)始堅(jiān)持開(kāi)辦免費(fèi)的孕婦及兒童家長(zhǎng)學(xué)校，通過(guò)發(fā)放免費(fèi)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳小冊(cè)子，多媒體圖片宣傳，婦幼專業(yè)人員定期免費(fèi)相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座等多種形式，積極向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，提高了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的自信心，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)率的提高，使近5年來(lái)6個(gè)月內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率一直保持在70%以上。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，工作受限是部分母乳和人工喂養(yǎng)的第二大原因。受我國(guó)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀影響，就業(yè)困難及社會(huì)工作壓力過(guò)大等，部分產(chǎn)婦因經(jīng)濟(jì)原因于生產(chǎn)之后過(guò)早外出工作，未能及時(shí)給予嬰兒喂奶，再加上休息睡眠不足，而導(dǎo)致乳汁分泌不足，另有部分產(chǎn)婦圖方便省事直接給嬰兒喂配方奶粉等。建議社會(huì)多多關(guān)愛(ài)婦女和兒童，加強(qiáng)對(duì)哺乳期婦女的保護(hù)和關(guān)愛(ài)，保證產(chǎn)假和哺乳期婦女的喂奶時(shí)間，從而提高母乳喂養(yǎng)率。

母親患病是部分母乳和人工喂養(yǎng)的第三大原因：統(tǒng)計(jì)顯示母親患病雖然只10%左右，但在某些情況下也是可以避免的。母親患病多見(jiàn)于乳腺疾病如乳腺炎、腫脹、皸裂、過(guò)大或凹陷等，產(chǎn)婦因精神過(guò)度緊張，怕疼而不愿意給嬰兒哺乳，從而導(dǎo)致乳汁分泌不足。還有一部分產(chǎn)婦為了保持苗條身材而拒絕哺乳。對(duì)于這一部分產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)前加強(qiáng)宣傳教育，讓孕婦了解和掌握孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健護(hù)理知識(shí)以及科學(xué)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)和技巧，產(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，糾正不正確的喂哺姿勢(shì)，是提高母乳喂養(yǎng)率的關(guān)鍵。

嬰兒患病如早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸、新生兒溶血病、新生兒肺炎、先天畸形等給母乳喂養(yǎng)帶來(lái)一定的困難。工作在產(chǎn)院和社區(qū)產(chǎn)后訪視的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助和鼓勵(lì)家長(zhǎng)，掌握正確的喂哺姿勢(shì)和科學(xué)的喂養(yǎng)方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

1 錢家珍,鐘群英.清遠(yuǎn)市市區(qū)0～6個(gè)月母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及干預(yù)措施-附2081例分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.婦幼保健.1999,4(13).

第7篇：二月二習(xí)俗范文

關(guān)鍵詞 母乳喂養(yǎng) 影響因素 分析

世界衛(wèi)生組織(WHO)及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)為了保障兒童健康成長(zhǎng)，向全世界推廣母乳喂養(yǎng)的科學(xué)育兒方法。我地區(qū)自1995年以來(lái)一直堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，但近幾年宣傳力度有逐年下降趨勢(shì)，影響母乳喂養(yǎng)率。

據(jù)2004年公布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》顯示，中國(guó)兒童的肥胖率已達(dá)到8.1%，比10年前翻了一番，在大城市兒童肥胖檢出率更是快速增長(zhǎng)。根據(jù)多年的研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)能預(yù)防兒童肥胖，而“奶瓶喂養(yǎng)”則是兒童超重和肥胖的危險(xiǎn)因素。世界上絕大多數(shù)的研究都支持有母乳喂養(yǎng)史的兒童較少發(fā)生肥胖。1歲以下的嬰兒，母乳喂養(yǎng)的嬰兒自身調(diào)控能力較好，能主動(dòng)調(diào)節(jié)自身所需的營(yíng)養(yǎng)。而配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，調(diào)控能力差，可能造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，即過(guò)度喂養(yǎng)，患肥胖的幾率較大。

母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，孩子成年后患高血壓、糖尿病等慢性疾病的比例會(huì)逐漸下降。最科學(xué)的喂養(yǎng)方式是母乳和合適的添加輔食。純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間最好是堅(jiān)持4～6個(gè)月。社會(huì)和政府應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦給予更多的關(guān)注和優(yōu)待，對(duì)哺乳期的媽媽制定相應(yīng)的科學(xué)喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃，提倡母乳喂養(yǎng)，建立健全婦幼衛(wèi)生保健體系。

現(xiàn)將影響4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析如下。

資料與方法

自2003～2006年我市城區(qū)地段醫(yī)生對(duì)兒童進(jìn)行4∶2∶1體檢時(shí)對(duì)滿3個(gè)月的嬰兒進(jìn)行回顧性調(diào)查，其結(jié)果如表1。

由表1可見(jiàn)，我市城區(qū)嬰兒4個(gè)月母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降趨勢(shì)。

影響母乳喂養(yǎng)的因素

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)方面的因素：地段醫(yī)生關(guān)于母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)孕婦宣傳力度不夠，或現(xiàn)在根本不宣傳；產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員宣傳與指導(dǎo)不到位，與1995年開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院相比，宣傳力度逐年呈下降趨勢(shì)。

心理因素：產(chǎn)前由于產(chǎn)婦痛苦而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良因素，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)發(fā)生變化，造成乳汁分泌不足，從而影響母乳喂養(yǎng)，故心理因素在產(chǎn)后哺乳占非常重要位置。

疾病因素：產(chǎn)后一方面嬰兒患病，產(chǎn)婦驚恐、精神緊張，導(dǎo)致乳汁分泌不足，嬰兒因患病吸吮欲望與能力下降，也可導(dǎo)致乳汁分泌不足。另一方面產(chǎn)婦患病如急性乳腺炎、乳腺腫脹應(yīng)停止哺乳。產(chǎn)婦全身性疾病(如：傳染病等)，服用某些藥物而停止哺乳，實(shí)行人工喂養(yǎng)。

剖宮產(chǎn)因素：由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，住院分娩剖宮產(chǎn)率逐年增高，產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛、留針、留置導(dǎo)尿管等因素，使產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)受限，產(chǎn)婦在術(shù)后3天內(nèi)對(duì)母乳喂養(yǎng)信心不足，初乳分泌延遲，給予了混合喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦因素：初產(chǎn)婦沒(méi)有哺乳經(jīng)驗(yàn)，使喂奶的姿勢(shì)不正確，嬰兒含接錯(cuò)誤，產(chǎn)前又未做護(hù)理，擠奶手法不佳，嬰兒哭鬧，造成產(chǎn)婦精神緊張，乳汁分泌遲緩，乳量不足；扁平或凹陷，使嬰兒不易含接；腫脹；皸裂疼痛，產(chǎn)婦難以忍受等因素，影響了母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。

社會(huì)因素：產(chǎn)婦因工作需要，未休完產(chǎn)假返回工作崗位，沒(méi)有充足的時(shí)間哺乳喂養(yǎng)，采用了混合喂養(yǎng)；還有因生活水平提高，年青的產(chǎn)婦擔(dān)心因哺乳而破壞自己的體形，拒絕母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)。

代乳品銷售活動(dòng)的影響：許多產(chǎn)婦缺乏醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng)淡化了，錯(cuò)誤地采用配方奶等代乳品，盲目選擇人工喂養(yǎng)。

建 議

加強(qiáng)宣傳教育：醫(yī)療、保健人員應(yīng)盡職盡責(zé)，在孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期(甚至在婚后至孕前)，對(duì)母乳喂養(yǎng)的好處進(jìn)行堅(jiān)持不懈的大力宣傳，讓每位婚后的婦女了解母乳對(duì)嬰兒的好處。①母乳是嬰兒必須和理想的天然食品，母乳所含的各種營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒消化吸收，具有最高的生物利用率。②母乳含豐富的抗感染物質(zhì)，在初乳中免疫物質(zhì)更為豐富，母體腸道內(nèi)被致敏的漿細(xì)胞通過(guò)全身循環(huán)帶到釋放出含相關(guān)抗體的免疫球蛋白A到乳牛汁中去，使嬰兒獲得能抵抗環(huán)境有微生物抗體，增加抵御能力。此外，母乳還含有溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、TB淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質(zhì)，又不易引起過(guò)敏，能保護(hù)嬰兒少得疾病。母乳喂養(yǎng)還可避免奶瓶、污染帶來(lái)的感染。③母乳對(duì)嬰兒牙齒的發(fā)育與保護(hù)有一定的作用，吸吮肌肉運(yùn)動(dòng)有助于面部正常，且可預(yù)防由奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。④嬰兒頻繁與母親接觸有利于其心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。⑤最近有研究證明母乳喂養(yǎng)與高智商相關(guān)。宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，讓每一位孕、產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)都豎立信心。⑥母乳喂養(yǎng)對(duì)母親也有益處：能避孕、增加母子親情、促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、促進(jìn)子宮復(fù)舊、能減少乳腺癌及卵巢癌的發(fā)生。

做好孕、產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)：消除因各種因素對(duì)產(chǎn)婦造成的緊張、焦慮等不良情緒，增加戰(zhàn)勝各種困難的信心，保證乳汁分泌，乳量充足。

做好、的準(zhǔn)備：糾正平坦和內(nèi)陷，做伸拉練習(xí)；按摩練習(xí)，在妊娠7個(gè)月后開(kāi)始按摩，促進(jìn)乳腺發(fā)育。

皸裂的處理：喂奶前擠出少許乳汁，使乳暈變軟后再喂乳；哺乳結(jié)束時(shí)用手指輕壓嬰兒的下頜，使嬰兒的嘴慢慢放開(kāi)，不可強(qiáng)行用力拉出；在兩次哺乳中間擠出少許乳汁，涂在與乳暈處，可促進(jìn)表皮的修復(fù)，每天用清水清潔與乳暈。

第8篇：二月二習(xí)俗范文

方法 檢測(cè)52例不同窒息程度足月新生兒治療前后血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)及凝血酶時(shí)間(TT)水平變化，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。

結(jié)果 與對(duì)照組比較，窒息組患兒PLT、PT、APTT、Fg以及TT等指標(biāo)均出現(xiàn)變化(P

結(jié)論 室息新生兒存在出凝血功能紊亂，表現(xiàn)為以高凝狀態(tài)為主的PredDIC。

【關(guān)鍵詞】

新生兒;窒息;凝血功能;彌散性血管內(nèi)凝血

Exploration on the change of homeostasis and coagulation in early stage of asphyxiated newborns

LI Qingfu， ZHANG Lifan.Clinical Laboratory of Xinhui Health Care Hospital of Jiangmen City, Guangdong 529100,China

【Abstract】 Objective

To explore the change of homeostasis and coagulation in early stage of asphyxiated newborns. Methods A total of 52 asphyxiated newborn were recruited in this study. The levels of platelet counts, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen (Fg) and thrombin time (TT) of asphyxiated newborn were measured before and after treatment, while 30 healthy newborns as control group.

Results Compared with the control group, the changes of PLT, PT, APTT, Fg and TT levels in children with asphyxia group were significant (P

Conclusion There is a coagulation disorder in neonatal asphyxia and hypercoagulable state manifested mainly by PredDIC.

【Key words】

Newborns；Asphyxia；Coagulation；Disseminated intravascular coagulation

作者單位：529100廣東省江門市新會(huì)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科

新生兒窒息常導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征甚至多器官功能衰竭(MODS)，而彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)與之密切相關(guān)：DIC既為MODS的一部分，同時(shí)也是MODS極為重要的誘發(fā)因素1］，但對(duì)足月新生兒窒息后體內(nèi)凝血功能變化的相關(guān)報(bào)道較少。目前認(rèn)為新生兒診斷DIC最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)為PLT(Blood platelet count)、PT(Prothrombin time)、APTT(Activated partial thromboplastin time)、TT(thrombin time)以及纖維蛋白原Fg(Fibrinogen)2］。我們對(duì)本院近期收治的足月新生兒窒息后出凝血功能的變化進(jìn)行縱向?qū)Ρ妊芯?，期望為臨床干預(yù)和治療提供有參考價(jià)值的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院新生兒科2008年1月至2010年1月收治的窒息足月新生兒52例，所有患兒均符合新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)3］。窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Apgar評(píng)分，生后l min Apgar評(píng)分4~7分為輕度窒息，生后1 min 0~3分為重度窒息。本組中新生兒分為重度窒息組20，胎齡(38.4±2.2)周，出生體重(3024±466)g，其中男12例，女8例；輕度窒息組32例，胎齡(38.4±2.4）周，出生體重(3152±379)g，其中男18例，女14例。對(duì)照組30例為同期住院無(wú)窒息的足月新生兒，Apgar評(píng)分≥8分，人院時(shí)無(wú)圍產(chǎn)生期窒息史，無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及感染病史，胎齡(38.6±2.3)周，體重(3245±611)g，其中男19例，女11例。所有研究對(duì)象均無(wú)家族性出、凝血疾病史，新生兒生后及母親產(chǎn)前均未使用對(duì)凝血功能有影響的藥物。兩組新生兒出生體重、胎齡、性別構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)方法

正常新生兒于生后24～48 h內(nèi)，窒息新生兒于入院后，使用一次性注射器，取靜脈血1 ml加入裝有2％枸櫞酸鈉0.2 ml的試管中充分混勻，應(yīng)用日本Sysmex Ca530全自動(dòng)血凝分析儀檢測(cè)PT、APTT、Fg以及TT。所有試劑為德國(guó)Siemens公司提供的配套試劑，具體操作按說(shuō)明書嚴(yán)格實(shí)行；所有研究對(duì)象在抽取靜脈血同時(shí)取末梢血應(yīng)用法國(guó)Sysmex K21N型血液細(xì)胞分析儀查血小板計(jì)數(shù)。所有研究對(duì)象在出院前重復(fù)上述指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間采用t檢驗(yàn)，多組間比較用方差分析和q檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

正常足月新生兒、足月輕度窒息新生兒及足月重度窒息新生兒治療前后凝血功能對(duì)比檢測(cè)見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示，治療前輕度窒息組和重度窒息組新生兒血PLT和Fg水平均顯著低于對(duì)照組(P

表1

窒息新生兒治療前后凝血功能變化比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)

組別例數(shù)

PLT(×109)TT(s)PT(s)APTT(s)

Fg(g/L)

治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后

對(duì)照組30334±51a321±50a16.8±3.3a16.1±3.5a11.2±3.1a10.5±1.5a30.5±3.8a31.7±3.3a4.1±0.1a4.3±0.09a

輕度窒息組32254±49b308±38a*19.1±5.4b17.0±4.2a*16.9±3.5b12.7±2.2a*38.7±4.4b30.4±2.8a*2.8±0.1b4.0±0.08a*

重度窒息組20117±23c311±42a*22.4±5.7c17.3±3.9a*19.8±3.4c13.0±2.2a*42.4±5.1c30.9±2.5a*1.1±0.05c4.5±0.1a*

注：a,b,c：各指標(biāo)治療前后組間比較，字母相同者表組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);字母不同者表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

新生兒窒息能引起低氧血癥、酸中毒，可致多臟器損害，其中DIC是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。因?yàn)槿毖跤绊懩蜃拥暮铣桑瑫r(shí)嚴(yán)重的缺氧及酸中毒造成血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織損傷，使組織因子釋放增多，導(dǎo)致機(jī)體的內(nèi)外凝血系統(tǒng)被激活而致凝血功能障礙，嚴(yán)重的可導(dǎo)致DIC4］。本組窒息新生兒，特別是重度新生兒PLT、TT、PT、APTT以及Fg等均有明顯改變，并且病情緩解后上述指標(biāo)即明顯恢復(fù)正常，進(jìn)一步證實(shí)新生兒窒息存在明顯凝血功能改變，并且改變程度與病情具有明顯相關(guān)性。

與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道的結(jié)果基本一致57］，我們的數(shù)據(jù)同樣顯示窒息患兒末梢血PLT水平出現(xiàn)明顯下降，并且窒息程度越重，PLT下降則越明顯。窒息患兒PLT下降的原因可能與缺氧引起微血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致血小板迅速在暴露出的膠原纖維與肌纖維黏附、聚集、活化及消耗，使循環(huán)血液中的血小板數(shù)量減少有關(guān)。但是同時(shí)也有研究報(bào)道窒息患兒PLT水平并不會(huì)出現(xiàn)上述明顯變化，一方面可能與疾病程度有關(guān)外，可能還與窒息過(guò)程中血小板激活因子釋放增加刺激骨髓釋放血小板有一定的關(guān)系。

本組患者無(wú)一例出現(xiàn)明顯出血表現(xiàn)。這些患兒盡管有DIC病因存在，同時(shí)有凝血、纖溶異常，但尚未達(dá)到DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示本研究中的窒息兒大多僅為前DIC或DIC早期，同時(shí)也進(jìn)一步表明TT、PT、APTT、Fg和PLT對(duì)于DIC前期診斷作用的局限性。DIC前期表現(xiàn)隱匿，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒有出血征象時(shí)，已為DIC的中晚期(消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期)，常錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)期。而早期的高凝狀態(tài)是多器官缺血性損害的病理基礎(chǔ)，故早期診斷、預(yù)防十分重要。

國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)DIC專業(yè)委員會(huì)根據(jù)體內(nèi)穩(wěn)定調(diào)節(jié)功能紊亂情況，將DIC分為兩類8］：非顯性DIC：凝血機(jī)制處于代償狀態(tài)的DIC，即PredDIC；顯性DIC：凝血機(jī)制處于失代償狀態(tài)的DIC，即臨床典型DIC。DIC早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，本研究中的窒息新生兒、尤其是重度窒息新生兒主要表現(xiàn)為PredDIC，并且該異常狀態(tài)是以高凝狀態(tài)為主的PredDIC。

總之，窒息新生兒存在以高凝狀態(tài)為主的前DIC或DIC早期；重度窒息兒更易發(fā)生DIC，且有向低凝期發(fā)展的趨勢(shì)。DIC是復(fù)雜病理生理過(guò)程，臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。許多經(jīng)典指標(biāo)陰性結(jié)果并不能排除早期DIC。使用敏感率、特異性高的分子標(biāo)志物，及早診斷前DIC或DIC早期，并對(duì)其存在的止血異常進(jìn)行早期干預(yù)有望改善預(yù)后，減輕器官損傷。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 周偉,黃龍光.新生兒全身炎癥反應(yīng)綜合征研究進(jìn)展.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,13(5):425428.

［2］ 喬鳳伶 and 冷平, 彌散性血管內(nèi)凝血診斷標(biāo)準(zhǔn)研究進(jìn)展.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,5(4)：342346.

［3］ 陳自勵(lì). 新生兒窒息診斷研究進(jìn)展和新診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué), 2008,15(1):14.

［4］ 趙紹琴,胡小強(qiáng)，冼偉光，等.窒息新生兒凝血和纖溶改變的臨床意義. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010,25(12)：18041805.

［5］ Bauman, M E, P Y Cheung, M P.Massicotte.Hemostasis and platelet dysfunction in asphyxiated neonates. The Journal of Pediatrics, 2011,158(2):3539.

［6］ Boskabadi, H.Early diagnosis of perinatal asphyxia by nucleated red blood cell count: a casecontrol study. Archives of Iranian Medicine, 2010,13(4):275.

第9篇：二月二習(xí)俗范文

龍?zhí)ь^是什么意思啊

龍?zhí)ь^（農(nóng)歷二月二日），又稱春耕節(jié)、農(nóng)事節(jié)、青龍節(jié)、春龍節(jié)等，是中國(guó)民間傳統(tǒng)節(jié)日。龍是神話里生活于大海中的神異生物，司掌行云布雨，常用來(lái)象征祥瑞。自古以來(lái)，人們?cè)谥俅骸褒執(zhí)ь^”這天敬龍慶賀，以祈龍消災(zāi)賜福、風(fēng)調(diào)雨順、五谷豐登。由于節(jié)期重疊，南方部分地區(qū)“二月二”既有龍?zhí)ь^節(jié)習(xí)俗又有祭社習(xí)俗，如在浙江、福建、廣東、廣西等地區(qū)，“二月二”（古時(shí)為立春后第五個(gè)戊日）多以祭社（土地神）為主，祭龍多在“龍飛天”的端陽(yáng)。

龍?zhí)ь^為什么要剪頭

發(fā)民間普遍認(rèn)為在這一天剃頭，會(huì)使人紅運(yùn)當(dāng)頭、福星高照，因此，民諺說(shuō)“二月二剃龍頭，一年都有精神頭”。因此，每逢新的一年的二月初二這一天，家家理發(fā)店都是顧客盈門，生意興隆?！岸露?zhí)ь^，家家男子剃龍頭”。舊時(shí)淮安民間有“有錢無(wú)錢，剃頭過(guò)年”的說(shuō)法。春節(jié)前剃頭理發(fā)到了二月二，已經(jīng)一個(gè)多月，正是需要剃頭理發(fā)的時(shí)候。二月二龍?zhí)ь^，是吉祥如意的日子，時(shí)間一長(zhǎng)，就形成了二月二剃頭的*俗?！岸露?zhí)ь^，家家小孩剃毛頭”也是這一原因，為取吉利在剃頭中間加“龍”字，叫剃“龍”頭，以區(qū)別其它時(shí)間的剃頭，有民諺為證：“二月二，龍?zhí)ь^，孩子大人要剃頭”。還有些女孩選此日穿耳孔。另外，家長(zhǎng)們選此日送孩子們?nèi)藢W(xué)讀書。當(dāng)然“二月二，龍?zhí)ь^”這一天就算不理發(fā)，也可以自己在家修修剪剪或者是讓家人剪掉一小撮頭發(fā)也是可以的。因?yàn)槎露@一天理發(fā)不在于數(shù)量的多少，而在態(tài)度如何。

龍?zhí)ь^的別稱

在北方，二月二又叫龍?zhí)ь^日，又稱春龍節(jié)。在南方叫踏青節(jié)，古時(shí)稱為挑菜節(jié)。人們慶祝龍頭節(jié)以示敬龍祈雨，讓老天佑保在來(lái)年里能夠打豐收，順順利利。中國(guó)民間認(rèn)為，龍是吉祥之物，主管云雨，而農(nóng)歷“二月二”這天是龍欲升天的日子。從節(jié)氣上說(shuō)，農(nóng)歷二月初，正處在“雨水”、“驚蟄”和“春分”之間，我國(guó)很多地方已開(kāi)始進(jìn)入雨季。這是自然規(guī)律，但古人認(rèn)為這是“龍”的功勞。而且，龍?jiān)谥袊?guó)人的心目中有著極高的地位，不僅是祥瑞之物，更是和風(fēng)化雨的主宰。因此，便有了“二月二，龍?zhí)ь^”之說(shuō)。

龍?zhí)ь^的由來(lái)和風(fēng)俗