危重病人護理流程精選(九篇)
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第1篇：危重病人護理流程范文
【摘要】目的：探討對急診危重病人安全轉(zhuǎn)運的管理。 方法：對我院急診科305例危重癥病人轉(zhuǎn)運過程中存在的安全隱患問題進行分析，提出相應的安全轉(zhuǎn)運防范措施。 結(jié)果：有34例（11.15%）患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥及意外情況。結(jié)論：通過加強護士職業(yè)素質(zhì)教育及專業(yè)知識的培訓，嚴格執(zhí)行危重病人的轉(zhuǎn)運措施及制度，可以保障危重病人在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運，降低并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】危重患者，防范措施，安全轉(zhuǎn)運
急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重要的科室，急診危重患者在轉(zhuǎn)運過程中存在著高風險。有文獻報道：院內(nèi)轉(zhuǎn)運能增加重癥患者的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運患者的死亡率比正常高出9.6%。[1]由此不僅要教育護士認識到急診醫(yī)療護理行為中具有承擔高風險的義務(wù)，強化風險意識，而且更重要的是要加強風險管理，將高風險因素降至最低限度?，F(xiàn)報告如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料：本組305例均為危重病人，男169例，女136例，年齡11～103歲。腦出血患者117例，呼吸衰竭患者44例，嚴重創(chuàng)傷患者79例，心力衰竭患者17例，心肌梗死患者21例，其他27例.其中需機械通氣支持者22例，需2個通路以上靜脈輸液者47例。
1.2方法：嚴格執(zhí)行重癥患者的轉(zhuǎn)運措施及制度，轉(zhuǎn)運前準確評詁病人，與接收部門作好協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)運前對病人、儀器與藥物的準備充分，轉(zhuǎn)運過程的監(jiān)測及病情的觀察和記錄。
2、結(jié)果
有34例（11.15%）患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥及意外情況。引流管脫出4例（1.31%），輸液外滲腫脹影響輸液暢通13例（3.93%），其余發(fā)生心率、血壓、呼吸、血氧的改變，出現(xiàn)嘔吐、煩躁、抽搐等7例（2.30%），轉(zhuǎn)運前未通知相關(guān)科室導致等候時間較長10例（3.28%）。
3、討論
3. 1 加強護士職業(yè)素質(zhì)教育：強化安全和護士職業(yè)素質(zhì)教育，不斷強化護士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。采取各種形式分層次組織護士反復學習《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)知識，讓每個護士通過參加學習及差錯討論會的感受，書寫心得體會，從中吸取教訓，強化意識，使之自覺遵守規(guī)章制度及常規(guī)。
3. 2 加強護士理論及專業(yè)技術(shù)的培訓：加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓，提高護理工作質(zhì)量，建立科內(nèi)常見疾病、癥狀的搶救程序?？剖颐吭履M演練1次，要求急診科護士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的素質(zhì)，無論在任何情況下，都能預測患者可能出現(xiàn)的病情變化及應采取的措施。定期對護士進行專業(yè)技術(shù)培訓及考核，提高實際工作能力。并有計劃的派送護理人員外出進修學習等。
3.3 規(guī)范急診危重病人轉(zhuǎn)運制度：制定急診科與病房、ICU、手術(shù)室、相關(guān)的輔助科室的病人轉(zhuǎn)運交接的流程和記錄本，規(guī)范對急診危重患者安全轉(zhuǎn)運的方法，加大各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和督查。急診危重患者來院，直接推入搶救室，通知相關(guān)科室的醫(yī)生，同時監(jiān)測生命體征，吸氧，建立靜脈通路，使用腕帶，做好記錄。對無自主呼吸者立即行心臟胸外按壓，積極配合搶救。有突發(fā)事件，立即啟動預案。
3. 4 轉(zhuǎn)運前的準備工作：病人轉(zhuǎn)運前，必須評估轉(zhuǎn)運的可行性，評估內(nèi)容包括患者的意識、生命體征、呼吸道管路、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等，安置好導管，確保安全，氧氣管松緊適宜；靜脈通路妥善固定，觀察局皮膚情況，告知搬運過程中動作輕，防止外滲；若有其他導管同樣相應固定，防止導管滑脫。轉(zhuǎn)運前監(jiān)測并記錄生命體征。根據(jù)病人的具體情況備足途中用物和攜帶不同的急救藥物。煩躁者必要時合理使用約束帶。[2]
3.5 制定急診危重病人轉(zhuǎn)運前告知：轉(zhuǎn)運前應與病人或家屬充分溝通，告知途中可能出現(xiàn)的病情變化、注意事項及配合要求。保持各種導管通暢，各銜接處有效固定，防止扭曲、折疊。保持頭部在前，上下坡保持頭高位。
3.6 轉(zhuǎn)運中患者的護理：轉(zhuǎn)運途中護士站于患者頭部一邊，嚴密觀察生命體征變化；保持呼吸道暢通及氧氣的供應，對嚴重缺氧者，攜帶便攜式呼吸機，確保病人轉(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運途中還應觀察輸液管道是否通暢，并注意患者保暖。若轉(zhuǎn)運途中突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即就地搶救，同時呼救。
3.7 建立危重患者安全轉(zhuǎn)運登記本：完善急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接班記錄，制定簡潔、清晰、明了表格式記錄，內(nèi)容包括：日期、患者姓名、出科時間、相關(guān)科名、接受者簽名、回科時間、護送者簽名。
3. 8 檢查后的觀察：檢查完畢回科室，護士再次檢查各導管情況，觀察局部皮膚情況，監(jiān)測生命體征，做好記錄，有病情變化立即通知醫(yī)生。病人經(jīng)診治后需住院，護士填寫轉(zhuǎn)運交接記錄單，出科前聯(lián)系接受科室，妥善安置各導管，觀察局部皮膚情況。送到入住科室，護送人員與該科室護士一起檢查各導管、皮膚情況，核實與轉(zhuǎn)運交接記錄單是否一致，做好交接班工作。
4、結(jié)論
急診科是個高風險科室，護送急診危重病人不是一個簡單的運送過程，而是一個監(jiān)護治療過程。做好急診危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的管理，對病人的診斷、治療和預后有著至關(guān)重要的作用，也降低了醫(yī)療護理風險的發(fā)生率，預防醫(yī)療護理安全隱患，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
參考文獻
第2篇：危重病人護理流程范文
【關(guān)鍵詞】 危重病人； 人工氣道； 護理； 管理
建立和使用人工氣道是危重病人搶救的重要手段，在護理工作中對有創(chuàng)人工氣道管理不善，將會引起人工氣道創(chuàng)口的感染、堵塞、肺部感染等并發(fā)癥，從而影響了搶救或?qū)е聯(lián)尵仁?。近年來MICU、CCU應用人工氣道患者逐年增多，因此科學管理和使用人工氣道，確保人工氣道通暢成為護理探索和研究的重點，現(xiàn)將32例人工氣道和護理、管理方法進行總結(jié)。
1 臨床資料
2005年1月～2006年10月MICU、CCU共32例患者使用人工氣道，男20例，女12例，年齡65～91歲，平均78歲；氣管切開15例，氣管插管17例。病種為呼吸衰竭23例，心肌梗死3例，腦血管意外6例。最短時間為3天，最長時間為15天。
2 監(jiān)測方法
（1）在護理過程中嚴密觀察呼吸機性能及運轉(zhuǎn)情況、參數(shù)、氣道阻力及吸氧濃度，氣道壓力過高或過低的原因分析，如氣道壓力過低查看是否管道脫落、管道漏氣，氣道壓力過高是否分泌物過多或管道折疊，使用呼吸機病人床旁備有簡易呼吸器待用，一旦發(fā)生呼吸機故障及停電時緊急脫機，使用簡易呼吸器。
（2）血氣分析監(jiān)測，其結(jié)果可作調(diào)整通氣量和吸氧濃度的依據(jù)。
3 正確的與鼻飼
人工氣道機械通氣的病人保持平臥位是引起誤吸的最危險因素［1］。對建立人工氣道機械通氣留置胃管的患者，護理不當導致胃液返流、誤吸，為了避免或減少胃內(nèi)容物返流、誤吸逆流入氣道的危險，降低肺部感染的機會，病情許可盡量床頭抬高30°，頸下略墊高。
4 口腔護理
患者的口腔和咽喉部的分泌物，是進入下呼吸道重要的污染源，0.01ml的咽喉部分泌物含有106～108個細菌［2］，所以口腔護理是非常重要的，把口腔殘留物清除掉，氣管插管的病人先將分泌物抽吸干凈，然后進行口腔擦洗，操作前將套管氣囊充足氣，頭偏向一側(cè)。口腔護理每日2次。
5 套管松緊度適宜
用口罩戴，不能用繃帶代替，因為繃帶容易松開引起套管脫落，帶子保持清潔，若污染隨時調(diào)換。氣管切口處套管周圍的皮膚，每班使用安爾碘消毒并調(diào)換開口紗布，痰管污染隨時調(diào)換。
轉(zhuǎn)貼于
6 氣道管理
呼吸機的管道是細菌寄居的重要部位，因此各環(huán)節(jié)嚴格無菌操作是關(guān)鍵。呼吸機管道24h更換1次，使用時呼吸機管道保持一定的傾斜度，兩頭高，中間低，避免冷凝水返流入氣道及機器。
正確有效吸痰，使用呼吸機患者由于導管的影響，患者不能自行排痰，只能依靠吸痰清理分泌物，正確掌握吸痰的技巧，加強呼吸道的清理是十分必要的。深部吸痰：吸痰前先予純氧2min，吸痰時應由淺而深輕輕在無負壓的情況下插入吸痰管，達到一定的深度后，邊旋轉(zhuǎn)邊向外吸出粘附在氣管壁上的痰液，邊吸邊退后，吸引壓力不宜過大，以免損傷氣管內(nèi)膜，吸痰時間不宜太長，每次不超過15s，以免引起氣管痙攣而加重缺氧。
氣道的濕化用超聲霧化吸入法。臨床上采樣小劑量、短時間，每小時5～6ml，避免長時間、大劑量影響血氧分壓的下降。
7 控制醫(yī)源性呼吸道感染，醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守無菌操作和原則
（1）醫(yī)務(wù)人員應強調(diào)任何工作后洗手，特別是接觸到呼吸道分泌物后徹底洗凈，防止交叉感染。
（2）病房地面、物體的表面用含氯消毒液擦拭，每日2次，空氣用紫外線消毒每日2次。
（3）嚴格控制探望人員流動，控制探視時間，探望者應穿隔離衣及鞋套。
8 結(jié)果
32例危重病人人工氣道無1例發(fā)生切口感染，無1例發(fā)生氣道阻塞及呼吸機管道脫落導致病人窒息，為搶救創(chuàng)造了條件。
9 體會
2005年1月～2006年10月對32例危重病人人工氣道進行嚴格的科學管理，確保人工氣道的暢通，收到較好的效果，為治療和搶救提供了有利條件。規(guī)范護理流程，護士必須熟練掌握呼吸機通氣原理和使用方法，有高度的責任心和嚴格的無菌操作概念，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，通過有效管理，減少并發(fā)癥，創(chuàng)造早日拔管的條件，提高搶救成功率。
【參考文獻】
第3篇：危重病人護理流程范文
隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院管理體制不斷改革，新型醫(yī)療設(shè)備不斷應用于現(xiàn)療護理工作中，重癥醫(yī)學監(jiān)護應運而生。通過對醫(yī)院危重病人的集中看護，可以最大程度地滿足危重病人護理對醫(yī)院人力、物力、技術(shù)的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在醫(yī)院科室中具有特殊意義，收治的大多是危重病人，因此對設(shè)備、環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)要求較高，這也決定必須重視ICU實習生帶教工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2015年1月～2015年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科開展精細化護理管理，時間為6個月。
1.2 方法 工作流程、人力管理、護理安全和考核機制是整體護理模式的主要內(nèi)容，全面提升護理質(zhì)量。
1.2.1 實行精細化管理 整體護理模式要求落實管理責任，制定科學化的人力管理制度，實現(xiàn)人盡其用。根據(jù)本院重癥監(jiān)護室護理具體情況，決定實行分層負責制，管理體系是護士長―護理組長―責任護士，從上至下，落實每個崗位的管理職責。其中，護士長實行監(jiān)督職能，全方位對護理質(zhì)量進行監(jiān)督指導。責任護士負責實施具體護理內(nèi)容，包括對重癥監(jiān)護室患者心理健康、并發(fā)癥護理、病情觀察等。人力管理精細化是精細化護理管理工作的重要部分，需要全體護理人員積極參與，做好本職工作。人力管理精細化注重的是各個不同護理崗位以及各個工作人員之間的相互協(xié)調(diào)與配合，以求高效率地完成護理工作。
1.2.2 制定精細化的工作流程 工作流程精細化可以提高工作效率，減少失誤。對于護理工作而言，必須制定精細化的工作流程，精細化的工作流程可以使護理工作平穩(wěn)有序展開。工作流程精細化有助于護理工作安排的有序化，環(huán)環(huán)緊扣，提高護理質(zhì)量。具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細化。血壓監(jiān)測是重癥監(jiān)護室護理中常見的檢測工作，以往的監(jiān)測工作隨意性很大，經(jīng)常出現(xiàn)不同護理工作交叉重疊現(xiàn)象，患者休息受到嚴重干擾，調(diào)整后的時間是：上午6：30-7：30；下午14：30-15：30。其次，入院至出院全程工作精細化。對病人入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、心理護理、飲食指導、活動、教育、按照護理計劃制定工作表，嚴格執(zhí)行，并由護理組長監(jiān)督。
1.2.3 護理安全精細化 完善護理風險因素評估制度，對護理人員進行風險意識教育。重癥監(jiān)護室患者大多病情危急，因此，更要注重患者安全。在日常護理工作中應注意一些細節(jié)，如盛熱水的杯子勿放在桌子邊緣等。為患者營造舒適的休息環(huán)境，包括對其進行心理輔導，提供飲食建議，密切觀察患者并發(fā)癥，并及時采取護理措施。
1.2.4 注重護理工作考核 重癥監(jiān)護室改變了以往的年終考核機制，實行每月動態(tài)跟蹤督查，考核實行護士長責任制，由護士長定期對各個護理科室的護理工作進行全面考核，通過考核督促護理工作人員貫徹落實護理計劃，提高護理質(zhì)量。實行護理人員自我評價機制，強化護理考核機制的針對性和實效性。對于工作突出的員工，可以進行物質(zhì)獎勵，激勵護理人員。
1.3 評價指標 采用自制調(diào)查表，統(tǒng)計重癥監(jiān)護室患者對護理工作的滿意度并進行比較。
1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)處理， P
2.結(jié)果
2.1整體護理模式實施前后患者滿意度比較 由表1可知，項目實施后顯著高于實施前。兩組經(jīng)過比較，p
第4篇：危重病人護理流程范文
【摘要】 目的 評價綠色通道卡、章在急診患者應用的作用，探討搶救急診患者新的管理模式，以提高急診搶救成功率。方法 對我院急診科使用綠色通道卡和綠色通道專用章護送和轉(zhuǎn)運危重及特殊急診患者情況進行回顧性分析。結(jié)果 急診患者使用綠色通道卡、章后病人的滿意度由90%上升到95%，沒有因費用，延誤等問題造成病人家屬不滿和投訴。大大縮短了病人就診及等候時間，為提高搶救效果贏得時間。結(jié)論 急診患者應用綠色通道卡、章，能及時、安全護送病人進行檢查、手術(shù)及住院，奪取搶救病人的最佳時機。確保以最快的速度使病人得到及時救治，提高搶救成功率。
【關(guān)鍵詞】 急診綠色通道;綠色通道卡;綠色通道專用章;急癥救治
急診科是體現(xiàn)一個醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應現(xiàn)代急救醫(yī)學的發(fā)展，也為了使急診患者得到及時、快速、安全、準確的檢查、手術(shù)及住院救治，縮短就診等候及運送途中時間，提高搶救成功率，建立急診綠色通道是救治危重患者最有效的體制[1]。我科自2008年9月以來在原有綠色通道制度及綠色通道流程的基礎(chǔ)上通過使用綠色通道卡、綠色通道專用章，提高了搶救效果，贏得了搶救時間，使患者最大受益[2]，保持了救治的連續(xù)性，避免了因為中間環(huán)節(jié)延誤救治，從而減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率?，F(xiàn)將應用情況介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院急診科于2008年9月共轉(zhuǎn)運急診病人829例。其中外科490例。顱腦外傷206例占24.8%，骨折184例占22.1%其中四肢骨折103例占12.4%，其他骨折81占9%。外傷性脾破裂20例占2.4%，多發(fā)傷40例占4.8%，大面積燒傷8例，胸部外傷伴肺挫傷32例。內(nèi)科312例。腦血管意外165例占19.9%。各類中毒70例占8.4%，上消化道出血24例占2.8%，心肌梗塞13例1.5%。溺水5例。其他占35例。婦科25例，宮外孕占3%。五無人員17例占2%。兒科2例為高熱引起的的抽搐。全部實施急診綠色通道卡、綠色通道專用章護送，轉(zhuǎn)運。
1.2 具體做法
1.2.1 使用急診綠色通道卡、綠色通道專用章標準 (1)危及生命的嚴重疾病須立即搶救者如心跳呼吸驟停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。(2)突發(fā)性事件的傷病員急救，如交通事故、塌方等引起的多發(fā)傷、各種中毒、電擊傷、溺水。(3)社會災害發(fā)生時的傷病員急救如火災、爆炸等。(4)外籍人士突發(fā)急病需緊急救治者。(5)110、120送入醫(yī)院的一些“五無”人員：無姓名、無單位、無地址、無家屬、無經(jīng)費保證，此類病人邊搶救邊報告醫(yī)務(wù)科(白天)、行政總值班(夜間)。(6)其他急性病引起的生命體征不穩(wěn)需要搶救者。
1.2.2 啟動綠色通道和突發(fā)事件應急預案 急危重病人急診醫(yī)生和護士長組織搶救，當接收到群體發(fā)病病人時，急診護士立即通知科主任、護士長及醫(yī)院總值班，迅速準備搶救器材和藥品。根據(jù)受傷情況由總值班通知相關(guān)科室負責人如醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤部門及相關(guān)病區(qū)負責人到場共同參與救治并通知相關(guān)科室準備好床位[3]。醫(yī)院總值班根據(jù)受傷情況啟動一級響應、二級響應、三級響應成立搶救領(lǐng)導小組和搶救小組。
1.2.3 綠色通道病人護理管理方案 (1)專人護送 ： 病人所有的輔助檢查及住院、手術(shù)由急診科護士(必要時還有醫(yī)生)和護工護送，途中攜帶好相關(guān)的急救物品如簡易呼吸氣囊、除顫儀等以及藥品以備病情變化時迅速及時采取搶救措施。送手術(shù)室前、住院前急診護士先和病區(qū)或手術(shù)室聯(lián)系，使病區(qū)或手術(shù)室做好迎接病人的各項準備工作[4]。(2)急危重病人與病房、手術(shù)室銜接的內(nèi)容：①確保呼吸道通暢;②有效的呼吸支持;③循環(huán)靜脈通道通暢;④使用藥物及液體入量情況;⑤化驗檢查即電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、血型、備血等;⑥各種引流管名稱以及是否通暢;⑦患者的病史情況;⑧患者的貴重物品交接;⑨影像檢查，如CT、X線、B超等檢查的情況[5]。病區(qū)護士、手術(shù)室護士和急診護士交接后在急診危重病人搶救記錄單上簽名。(3)特殊病人的處理 ：“110”、“120”送來的一些危重病人以及“五無”人員，急診護士將患者的具體情況登記在綠色通道卡上，在急診科搶救、治療、用藥、檢查等在醫(yī)生開啟的申請單、處方上蓋“綠色通道專用章”在收費處辦理手續(xù)后到相關(guān)科室檢查，各科室見蓋有此章的輔助檢查會優(yōu)先檢查并在30分鐘內(nèi)出具檢查報告，血庫及時提供急救用血，麻醉科及時提供手術(shù)平臺[6]。需辦理住院的通知總值班在住院通知單上蓋“綠色通道專用章”住院部會及時給予辦理手續(xù)。
2 應用效果
所有急診危重病人的護送轉(zhuǎn)運途中，無醫(yī)療糾紛和護理投訴的發(fā)生，病人的滿意度在95%左右，達到預期效果。本組在發(fā)病后1 h內(nèi)得到及時治療622例(占75%)，1～2 h得到治療192例(占23%)，2～6 h得到治療13例(占1%)，6h以上者2例(占0.9%)。其中急診手術(shù)196例，緊急藥物溶栓18例。病情需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院7例，住院治療752例，留院觀察56例，死亡14例。
3 體 會
時間就是生命。但是目前國內(nèi)創(chuàng)傷救治模式還處在多科會診，分科診治的落后局面，常延誤急救“黃金時間”，死亡率和致殘率居高不下，啟用綠色通道后能顯著縮短救治時間，保證急救的“時效性和整體性” [7]。在使用綠色通道卡、章前危重和特殊病人需要檢查、用藥往往首先由醫(yī)生開啟檢查單、處方有急診護士通知醫(yī)務(wù)科(白天)、總值班(晚間)再有醫(yī)務(wù)科或總值班通知收費處辦理手續(xù)，再有護工去收費處辦理欠費手續(xù)。有時由于醫(yī)務(wù)科、總值班電話占線或電話未擱好造成電話無法及時打通，或者急診值班人員意識不強等等原因，使病人等候時間延長，耽誤病人的搶救。導致病人的抱怨和投訴增多，滿意度下降。使用綠色通道卡、章后護士只要在綠色通道卡上登記后將醫(yī)生開具的檢查單(蓋好綠色通道專用章)、處方一起有綠色通道人員拿到收費辦理手續(xù)到藥房拿藥?？傊_辟綠色通道的目的就是盡最大可能減少轉(zhuǎn)運、治療、護理過程的時間浪費，提高對急危重癥病人的救治成功率，方便病人。以最快的速度明確診斷，以最迅速的方式使大部分患者在治療有效期內(nèi)得到治療。
隨著我院綠色通道暢通綜合實力的不斷增強，每年的急診急救人次達11萬余，占全市急診急救總?cè)舜蔚?0%以上。2008年9月后我院急診科在急診綠色通道的基礎(chǔ)上使用綠色通道卡、綠色通道章后大大縮短了危重急診患者就診等候時間，群體發(fā)病和突發(fā)事件患者得到有序、有效的搶救，急危重患者得到及時、快速、安全、準確的檢查、手術(shù)及住院救治。提高了病人的搶救成功率和群體發(fā)病和突發(fā)事件急診搶救能力。同時可以避免因為費用問題未給病人及時檢查治療造成糾紛及投訴。極大提高了病人的滿意度。另外減少了病人奔波，節(jié)省了就醫(yī)時間，優(yōu)化了就醫(yī)流程，真正意義上提供了“一站式”綠色通道服務(wù)。
參考文獻
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第5篇：危重病人護理流程范文
【關(guān)鍵詞】強化；急診護理風險管理；法律意識
隨著人們物質(zhì)生活和精神生活的不斷提高，醫(yī)學科學知識和法律知識的逐漸普及，病人的法律意識不斷提高，加上醫(yī)療體系不完善，導致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年上升。急診科是救治危重病人的場所，是綠色通道，是高風險科室，因此急診科護士不僅要具備良好的綜合素質(zhì)，還要具備法律意識，才能降低護理風險，杜絕護理糾紛的發(fā)生。1護理風險概念
病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，直接表現(xiàn)為護患之間的護理糾紛和患者投訴。2急診護理風險中的常見法律問題
2.1護士應急能力低，安全意識不夠護士缺乏急救經(jīng)驗，理論知識不扎實，對危重患者評估能力差，不能熟練使用搶救設(shè)備，搶救技術(shù)不熟練，風險意識和法律意識不強。
2.2口頭醫(yī)囑多，在搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑沒有復述或沒有聽清用錯藥或重復用藥。
2.3搶救儀器發(fā)生故障，由于平時疏于維護，搶救儀器出現(xiàn)故障。
2.4意外事件，意識不清病人發(fā)生墜床、撞傷，嘔吐、咳血導致窒息，危重病人在轉(zhuǎn)運中可能發(fā)生心跳驟停。
2.5溝通不足對病人及家屬提出的要求，未能細致的解釋工作及對待患者冷漠，言語生硬，回答問題簡單，缺乏技巧或處事不當?shù)葮O易引發(fā)護理糾紛。三無人員物品保管，交接不清楚，事后發(fā)生糾紛。
2.6對侵權(quán)行為缺乏認識護士對治療護理、用藥不解釋或解釋不到位，侵入性操作未做好護理告知，暴露病人隱私等。
2.7護理文件的法律效力臨床護理記錄在法律上有不容忽視的重要性。護理工作中，由于護理記錄不認真，字跡不清晰，記錄不及時，與醫(yī)生記錄不符或錯記漏記等均能誘發(fā)護理糾紛。
2.8發(fā)生缺陷的高危因素
2.8.1高危病人急診病人中酗酒、吸毒、三無病人和不配合治療的病人易發(fā)生安全隱患，猝死病人是護理風險的高發(fā)人群。
2.8.2高危護士包括低年資護士、情緒容易激動護士和新輪轉(zhuǎn)、畢業(yè)護士。
2.8.3高危時段在工作忙、交接班前后、中午、夜班、節(jié)假日，易發(fā)生護理風險。
2.8.4急診就診環(huán)節(jié)和危重病人轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)因為急診就診環(huán)節(jié)繁瑣，掛號、交費、取藥等一系列程序都需要家屬來完成，而這時病人家屬大多心情迫切，焦慮，如服務(wù)態(tài)度稍有欠缺，極易出現(xiàn)醫(yī)患對立情緒而導致糾紛發(fā)生。3防范措施
3.1學習法律法規(guī)增強法律意識的前提是知法、懂法，醫(yī)院往往注重思想教育、醫(yī)德醫(yī)風教育，而輕法律法規(guī)教育和培訓，為此，我科特組織醫(yī)護共同學習相關(guān)法律法規(guī)，分析護理糾紛和事故，找出原因，吸取教訓，進一步提高護士對法律法規(guī)的認識，學會用法律法規(guī)規(guī)范自己的言行。
3.2健全護理風險管理制度，確保管理措施落實到位找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段，制訂符合實際規(guī)章制度和防范細則；針對急診科護理安全方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床重新修訂完善現(xiàn)行的危重病人轉(zhuǎn)接制度、急診科與病房、急診科與手術(shù)室的交接工作流程及交接登記本，規(guī)范護士管理轉(zhuǎn)運重癥病人的方法等。
3.3強化護士職業(yè)素質(zhì)教育，不斷強化護士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，克服只強調(diào)急診忙，壓力大，護理工作難做的不正確認識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，積極滿足病人需求。
3.4急救專業(yè)技能的培訓目前發(fā)達國家從事急診急救工作的護士均須經(jīng)專業(yè)培訓，持證上崗，所以對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化，分層次培訓，熟練使用各種搶救儀器，掌握危急重癥病人的急救技術(shù)，要加強急診急救?？谱o士的培養(yǎng)。
3.5合理利用人力資源
3.5.1護士長應充分調(diào)動護士積極性，鼓勵全科護士參與風險管理，激發(fā)每一位護士的創(chuàng)造性思維，以提高全科護士參與護理風險管理的積極性。
3.5.2護士長應根據(jù)急診病人就診情況，科學合理地進行彈性排班，并對護士實施分組管理，設(shè)立組長，組長負責本組護士護理技術(shù)指導，協(xié)助搶救、解決疑難、處理糾紛，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、處理、記錄、匯報，保障護理安全，提高護理質(zhì)量及危重病人搶救成功率。
3.6做好護理告知急診患者在檢查時出現(xiàn)并發(fā)癥，病情變化時有發(fā)生，如呼吸心跳驟停，窒息，護士要對可能發(fā)生情況做好準備，并及時與病人家屬溝通，做好告知。一些屬于侵入性的護理操作，吸痰、洗胃、導尿、穿刺、氣管插管等。護士在進行操作前必須事先告知病人或家屬操作的必要性及操作可能產(chǎn)生的后果，并要求簽署知情同意書。
3.7護理文書的書寫與管理加強護理文書的書寫與管理是預防護理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護理文書書寫必須及時、準確、完整，保證資料的原始性和真實性。護士長定期進行檢查，及時糾正記錄中存在的問題，杜絕因護理記錄而引發(fā)的護理糾紛。
3.8建立良好的護患關(guān)系，醫(yī)院是以病人為中心的服務(wù)性行業(yè)，理解同情病人，熱情、周到地為病人排憂解難是護士的理念。建立良好護患關(guān)系，規(guī)范護理行為，提高思想素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，最終達到預防糾紛的效果，提高病人滿意度。
護理工作是一項高風險的職業(yè)，護理風險的發(fā)生是不可避免的，只有強化護士防范風險中的法律的意識，不斷提高護士自身能力和責任心，樹立正確的護理理念，將熟練的技術(shù)護理和適宜的心理護理相結(jié)合，才能及時防范護理差錯事故的發(fā)生。
參考文獻
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第6篇：危重病人護理流程范文
關(guān)鍵詞：危重孕產(chǎn)婦； 搶救與護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0305-01
危重孕產(chǎn)婦是指妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)生的嚴重威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命健康的急危重癥。危重孕產(chǎn)婦往往起病急、進展快、病情兇險，對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的危害嚴重，甚至造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡，隨著2008年我院成為危重孕產(chǎn)婦急救中心，近年來由周邊醫(yī)院轉(zhuǎn)送到我院來的急危重癥孕產(chǎn)婦日漸增多，產(chǎn)房自2011年全年共搶救護理各類急危重孕產(chǎn)婦 42例，現(xiàn)將搶救護理體會報告如下
1臨床資料
搶救急危重產(chǎn)婦 42例，患者年齡18～45歲，孕次1-5，妊娠合并癥17例，其中心臟病5例，肝病2例，血小板減少2例，急性胰腺炎2例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，重度感染、肺癌、癲癇、血管瘤各1例。重度子癇前期16例（包括1例雙胎），子癇1例。前置胎盤4例，產(chǎn)后出血2例，羊水栓塞2例。剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)4例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例，6例中孕因病理情況終止妊娠。孕產(chǎn)婦經(jīng)積極搶救、治療和護理7例轉(zhuǎn)科治療，其余康復或好轉(zhuǎn)出院，1例死亡。
2體會
2.1完善產(chǎn)房組織結(jié)構(gòu)，及時配備各種搶救設(shè)備、器材、藥品：目前我科產(chǎn)房設(shè)有危重病人搶救監(jiān)護室，分娩室，康樂待產(chǎn)室，普通待產(chǎn)室，一體化產(chǎn)房及清宮室，各室配有心電監(jiān)護儀，胎心監(jiān)護儀，護士臺設(shè)有中央監(jiān)控，可獲知各室監(jiān)護情況，另備有呼吸機，三維B超機，中心氧氣，吸引器，成人復蘇囊，新生兒窒息復蘇搶救盒（內(nèi)有氣管插管，呼吸囊等），搶救車（內(nèi)有常規(guī)搶救用藥和?？茡尵扔盟幰约皳尵绕鞑模┑?，產(chǎn)房每天檢查物品是否齊全，器材是否呈備用狀態(tài)，另專門設(shè)有羊水栓塞搶救用藥盒，子癇前期重度搶救用藥盒等，以縮短找藥時間
2.2制定較為完善的搶救預案，并在實踐中不斷完善它：危重孕產(chǎn)婦急救是否及時是搶救是否成功的一個關(guān)鍵因素，我 科對于常見的急危重病癥都制定了搶救預案，如子癇，子癇前期重度，產(chǎn)后 出血，羊水栓塞，新生兒窒息復蘇等，以子癇為例：一般處理（口中放置開口器，頭側(cè)向一邊。避聲、光刺激。呼吸道保持通暢，吸出分泌物，供氧。開放二路靜脈，留置導尿，心電監(jiān)護，胎心監(jiān)護）鎮(zhèn)靜（杜冷丁，非那根，氯丙嗪，安定）解痙（硫酸鎂）降壓（拉貝洛爾，柳胺卞心啶）降低顱內(nèi)壓（甘露醇、速尿、地塞米松）強心（西地蘭）糾正酸中毒（碳酸氫鈉）適時終止妊娠（一般子癇控制后2-4小時）化驗內(nèi)容（血常規(guī)、血球壓積，全血黏度、肝腎功能、凝血）監(jiān)測內(nèi)容（意識、瞳孔、血壓、心率、氧飽和度、出入量、膝反射）。每個護士必須熟記流程，使病人一到產(chǎn)房，我們就能按預案有條不紊，不慌不忙的進行搶救，有效的提高了危重孕產(chǎn)婦的救治成功率
2.3加強產(chǎn)房助產(chǎn)士的專業(yè)培訓：產(chǎn)房的助產(chǎn)士要有良好的心理素質(zhì)，扎實的專業(yè)知識，熟練的急救技術(shù)，能夠熟練處理常見的危重病急救，為病人的進一步救治贏得機會和時間。為此我們采取科內(nèi)學習，如定期組織理論知識考核，?？评碚撝v座，總結(jié)危重病人搶救經(jīng)驗，?？婆嘤枺ㄐ律鷥褐舷吞K術(shù)、動脈血氣抽血、靜脈穿刺、心肺復蘇、氣管插管吸痰等）。院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，至重癥監(jiān)護室、急診搶救室等輪轉(zhuǎn)學習，院外復訓等方式培養(yǎng)助產(chǎn)士
2.4領(lǐng)導重視，全院各科室的齊心協(xié)力：自我科成為危重孕產(chǎn)婦急救中心，院領(lǐng)導和各?？拼罅χС质翘岣卟∪藫尵瘸晒β实闹匾蛩?。醫(yī)院為我科添置了大量的搶救儀器設(shè)備，并為各員工配備通訊設(shè)備，保持24小時通暢，隨時可聯(lián)絡(luò)到各科室各人，會診隨叫隨到，且到產(chǎn)房會診的均是本院主治以上職稱的醫(yī)生。檢驗科、B超室、心電圖室、血庫、手術(shù)室等臨床其他科室也提供了積極配合。
3搶救中需要做到的幾點
3.1了解病人情況，密切觀察病情：密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、體溫、神志、瞳孔和意識的變化，有異常時隨時通知醫(yī)生，給予對癥處理，積極搶救治療
3.2及時建立靜脈通路：建立靜脈通路，以便急救時靜脈給藥，或快速輸液、輸血。選擇最大號套管針，粗直，易固定的大靜脈，可減少藥物對血管的刺激。嚴格無菌操作，長期輸液時每日更換輸液導管，觀察穿刺點周圍皮膚有無紅腫，滲液等
3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確、及時的給藥，掌握藥物的計量，濃度，給藥方法，并觀察藥物的療效，有無副作用，及時反饋給醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄
3.4妥善固定各類導管，準確記錄各引流液色、質(zhì)、量，準確記錄出入量，及時正確的留取標本，盡快取回報告，告知醫(yī)生
第7篇：危重病人護理流程范文
時光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負責病區(qū)危重護理質(zhì)控工作，在護士長領(lǐng)導及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基礎(chǔ)護理方面，自開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無雜物，能協(xié)助危重患者進餐，觀察患者進餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強管理及整改。
二、?？谱o理方面；危重患者管道護理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標識清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個別患者飲食標志與病情不符，24小時尿量記錄不準確，病情掌握方面，均知曉病史匯報程序，責任護士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護理措施，個別護士搶救儀器使用不熟練，對搶救物品作用及副作用知曉不全。
三、對存在的護理問題在晨會上反饋，科室進行學習討論，提出整改措施；對新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對不穿的患者進行勸說及督促。對記錄24小時尿量的患者，提供量杯，責任到人，記錄在體溫單上。增強護士質(zhì)量意識，實行責任制護理，根據(jù)患者病情及時更換護理標識，做到標識與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學習培訓，對低年資護士加強考核和監(jiān)督，不定時抽查提問，以提高危重患者搶救相關(guān)知識的掌握。
2021年危重護理工作計劃如下：
一、分析危重患者的護理質(zhì)量問題，提出對策，對護理人員加強管理，提高護理質(zhì)量。
二、成立質(zhì)控小組，護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上提出，讓護士知道存在的問題及解決方法。
三、進一步完善危重患者護理質(zhì)量標準與工作流程，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善危重護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如基礎(chǔ)護理、?？谱o理，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
四、建立有效的危重護理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與危重患者的護理質(zhì)控工作，以保障危重患者護理工作質(zhì)量。
五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風險評估，有無落實基礎(chǔ)護理(三短六潔、口腔護理、面部清潔),引流管固定情況，有無標識，病情掌握情況，健康教育、康復指導，危重癥患者搶救制度，對未落實到標準的同事予以指正。具體實施方案如下；
時間
項目內(nèi)容
措施
計劃落實率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基礎(chǔ)護理(三短六潔、口腔護理、會陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)
每周抽查2名危重患者，查看落實情況，對未落實到標準的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評估與相應措施相符)身份識別(佩戴腕帶)
安全管理每周檢查一次
腕帶佩戴床頭交接隨機檢查，每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情變化與風險評估，按時巡視，及時解決需求
評分及時準確，每周抽查2例危重病人，查看落實情況
100%
第3-4周
輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時準確
特殊治療按時執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）
每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項治療完成情況
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定，引流通暢，標識正確，及時傾倒
每班交接，每周督查
100%
第3-4周
根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測各項指標，護理記錄及時準確
病情掌握情況（所負責床位十知道），健康教育、康復指導
每周抽查2例病例檢查，對存在問題及時反饋其當事人
每周抽查1-2名責任護士，督促掌握病情
100%
季末
總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況
組織科室討論，改進流程
年終
第8篇：危重病人護理流程范文
1.1實施對象選取2007年1月—2007年12月入住本院心內(nèi)科病人492例、在編護士14名、護工2名,分為2個護理小組進行輪班,責負班護士4名~5名每人平均分管病床8張~10張,護工參與晨間護理、晚間護理、生活護理、全程陪檢及外勤工作。
1.2實施方法
1.2.1實行彈性排班護士長、治療班、責護班、主班輔助班護士每天07:30提前上班,準備晨間護理和輸液治療工作,護工07:00上班,負責病人打水、買飯、洗漱等生活護理和標本的送取工作,對外出檢查的病人全程陪檢(危重病人由護士陪檢)。
1.2.2工作流程在原有的服務(wù)和護理工作流程基礎(chǔ)上,增加了床旁基礎(chǔ)護理工作流程記錄單、床旁危重、一級、二級、三級護理工作流程記錄單,床旁健康教育工作流程、床旁巡視病人記錄單,床旁分級護理計劃單。這些護理工作流程記錄單根據(jù)衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理、危重、一級、二級、三級分級護理內(nèi)容以及對病人入院評估的內(nèi)容進行制訂,根據(jù)“馬斯洛”層次需要論,對上述內(nèi)容進行分類排序,逐項進行細化,運用服務(wù)流程,使各項護理工作流程具有針對性、整體性和連續(xù)性,便于護理人員有效的執(zhí)行,并在相應的內(nèi)容執(zhí)行欄內(nèi)設(shè)有日期和護士執(zhí)行后的簽名欄,便于護士長對工作的檢查和落實。床旁分級護理計劃單根據(jù)對病人的入院評估、護理級別、?？萍膊∽o理常規(guī)、治療、檢查、飲食、健康教育計劃進行制訂,3d~5d根據(jù)病人的病情進行評估、修改,并把執(zhí)行各項護理計劃的時間安排寫在計劃單中,讓病人明確每日護士對其實施各項治療、護理工作的時間安排,減少由于等待帶來的焦慮。床旁健康教育工作流程根據(jù)?？萍膊√攸c,運用工作流程進行細化分解,重點增加了對病人出院指導和出院后的復診和隨訪工作,并在相應的教育指導內(nèi)容后設(shè)有對病人評估欄和護士執(zhí)行簽字欄,便于有效的落實。在實施過程中,根據(jù)病人的入院流程,由責任護士負責接待病人,根據(jù)病人護理級別,將制訂好床旁護理、基礎(chǔ)護理工作流程記錄單、分級護理記錄單、巡視病人記錄單。床旁健康教育工作流程,臥床病人翻身記錄單(臥床病人使用),用塑料夾子夾好,掛于病人床尾,并向病人或家屬進行分級護理及各項工作內(nèi)容告知,取得病人的配合,接受病人的監(jiān)督,根據(jù)各項工作流程進行工作,加強交接班,危重病人床旁交接,并在相應的工作流程記錄單上進行簽名,確保各項工作流程執(zhí)行的連續(xù)性。每日護士長到病房和病人進行交流,了解護理工作的執(zhí)行和落實情況,對存在的問題及時進行反饋和整改,促進工作質(zhì)量持續(xù)改進。
1.2.3效果評價在實施過程中,護理部和科室對分級護理工作流程實施效果進行評價,重點從病人滿意度、健康教育知曉度、醫(yī)生對護士的滿意度、分級護理合格率、護理缺陷的發(fā)生次數(shù)、病人對護理工作不滿意引發(fā)的投訴進行調(diào)查。
2效果
病人滿意度為98.5%,醫(yī)生對護士的滿意度達97.0%,健康教育知曉率達98.5%,護理缺陷發(fā)生次數(shù)明顯減少,實施以來從未接到由于護理工作不到位而引發(fā)的病人投訴。
3討論
第9篇：危重病人護理流程范文
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院各科于2010年1月開始實施風險管理模式，以2010年1月――2011年12月護理風險管理2年內(nèi)本院護理管理工作情況為觀察組，以2008年1月――2009年12月風險管理實施前本院護理工作管理情況為對照組。
1.2 方法
1.2.1 查找我院護理不良事件的原因 風險管理程序的第一步就是識別護理工作中存在的或潛在的安全隱患，并對各種隱患進行系統(tǒng)識別，歸類及分析產(chǎn)生護理風險事故的原因。本人對風險管理實施前2年護理不良事件進行總結(jié)分析。從護理不良事件分類發(fā)現(xiàn)，護理不良事件的主要原因有：護士長管理上疏忽，護士工作責任心不強，護士風險意識不強，醫(yī)囑查對不嚴格，病人交接不嚴謹，護理人力資源不足，年輕護士理論和技能上的欠缺等。
1.2.2 建立護理風險監(jiān)測預警系統(tǒng) 根據(jù)本院護理不良事件發(fā)生情況，將事件分為：①重度護理不良事件；②中度護理不良事件；③一般護理不良事件。結(jié)合護理不良事件整改情況（整改不力、部分整改、完全整改），設(shè)立護理安全監(jiān)測預警評估體系，見表1。
1.2.3 加強各項規(guī)章制度執(zhí)行力度 重視護理工作的重點環(huán)節(jié)、重點人群及重點科室的制度建設(shè)與落實，嚴格落實查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、分級護理制度、護理技術(shù)操作常規(guī)及防壓瘡、跌倒、墜床、燙傷等管理制度。
1.2.4 加強業(yè)務(wù)培訓與安全意識建設(shè)［2］一是注重護理管理人員的培訓，提高管理者的管理意識和安全意識，不斷提升管理能力和管理水平，在護理實踐中不斷探索、不斷創(chuàng)新護理管理模式和工作模式，更新護理工作流程，提高護理工作效率，保證護理安全；二是認真落實護士分級培訓，不斷提高理論知識水平和業(yè)務(wù)操作技能，同時注重護理相關(guān)法律法規(guī)培訓、院感知識學習、護理安全知識宣教、各種護理應急演練培訓等，不斷提高護理人員整體業(yè)務(wù)水平和操作技能，增強護理人員的風險意識，不斷提高預見風險、規(guī)避風險、排除風險的能力。
1.2.5 加強重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室管理 一是建立和完善重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室的管理制度，如：中班、夜班、節(jié)假日時間段的管理；危重病人、老年體弱、新生兒、小兒等人群管理；手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室、血透室等特殊科室的管理；高危藥品的管理以及急救器材和設(shè)施設(shè)備的管理等；二是加強對重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點科室的督查，對有違反規(guī)章或制度的人或事給予及時指出，對有可能出現(xiàn)的或潛在的不安全隱患進行排查并給予及時處理，確保病人安全。
1.2.6 護理人力資源的優(yōu)化組合，科學、合理排班 合理配置人力資源是護理安全的基本保證［3］，根據(jù)科室病人數(shù)、危重病人數(shù)以及崗位風險程度的大小配置護理人員，職稱結(jié)構(gòu)合理，要做到傳、幫、帶，逐層監(jiān)管，保證醫(yī)療安全；護士長科學、合理排班，對排班模式進行優(yōu)化，盡可能減少護士交接班次數(shù)，根據(jù)不同時間段、護理工作量變化，動態(tài)安排護理人力資源，以保證護理質(zhì)量和安全。
1.3 監(jiān)測指標 對2組護理質(zhì)量、護理不良事件、病人滿意度等客觀指標進行效果評價。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用χ±s 標示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
通過實施風險管理模式，培養(yǎng)了全院護理人員安全意識和良好的護理安全態(tài)度，提高了護理人員的護理風險識別能力和判斷能力，學會分析風險，查找原因，提出并采取行之有效的安全防范措施，明顯減少或杜絕了護理不良事件的發(fā)生，護理質(zhì)量評分顯著提高，不良事件發(fā)生率明顯降低，全院各科病人滿意度明顯上升，2組護理評價比較表見表2。
3 討 論
醫(yī)院護理服務(wù)工作繁雜，服務(wù)對象具有多樣化，不可預料的變化特點，隨時都存在客觀的護理安全風險，故要非常重視醫(yī)院護理風險管理，將潛在的或可能發(fā)生的護理不良事件給予積極預防控制。護理管理者運用超前的風險管理模式，采取科學、全面、有效控制措施，保證病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。因此，護理管理人員及護理人員全面更新護理理念，不斷提升安全防范意識，加強安全管理，強化其專業(yè)理論水平和操作技能，進一步提高護理人員整體素質(zhì)。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認真落實護理核心制度，護理安全措施到位，就可以減少和避免護理風險的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，實施護理風險管理后，安全管理始終貫穿于危重病人的搶救、高危病人的評估，高風險病人的安全防護措施的落實，醫(yī)囑處理、治療、操作等各個環(huán)節(jié)和過程中，做到了細節(jié)管理，確保了環(huán)節(jié)質(zhì)量，完成了醫(yī)院護理安全目標，護理質(zhì)量顯著提高，護理不良事件發(fā)生率明顯降低，病人滿意度得到了較大提升。
參考文獻
［1］張文嫻，催妙玲，應燕萍.構(gòu)建醫(yī)院護理差錯及不良事件報告系統(tǒng)的研究進展.中華護理雜志，2008，43（12）：395-396.
