政治哲學(xué)研究精選(九篇)
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第1篇：政治哲學(xué)研究范文
?職稱網(wǎng)
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中圖分類號：D6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-026X（2011）03-0000-01
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一、 政治哲學(xué)的含義及其發(fā)展
?實(shí)事求是的說政治哲學(xué)在今天也尚未成為一個讓大家普遍接受的學(xué)科名稱，德國哲學(xué)家們依然還愿意按照其學(xué)術(shù)傳統(tǒng)使用“法和國家的哲學(xué)倫理學(xué)”或者“法和國家哲學(xué)”的名稱。也有許多人認(rèn)為政治哲學(xué)屬于道德哲學(xué)或倫理學(xué)抑或是社會哲學(xué)。這些繁雜的現(xiàn)象讓我們對政治哲學(xué)進(jìn)行界定產(chǎn)生了較大的困難。美國著名政治哲學(xué)家施特勞斯一直秉承歐洲理性主義傳統(tǒng)，他曾在其代表作《什么是政治哲學(xué)》中指出“政治哲學(xué)就是要試圖真正了解政治事務(wù)的性質(zhì)以及正確的或完善的政治制度這兩方面的知識?！表f伯在其《學(xué)術(shù)與政治》一書中直接從國家的角度著手分析政治，認(rèn)為政治的核心體現(xiàn)為權(quán)力的分配問題，但是權(quán)力卻是有其獨(dú)特指向的。政治先于國家，而且政治的功能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比國家的功能和作用更為廣泛、全面和深入。
?從本質(zhì)上來說政治乃是人類社會在一定團(tuán)體內(nèi)部為了分配社會利益而產(chǎn)生的各種行為與制度，這些社會團(tuán)體都有一些共同的特征，如具有一個最高的權(quán)力機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的規(guī)章制度、一定范圍的領(lǐng)土。由此可見，在現(xiàn)實(shí)政治生活中，國家便是人類政治的最為典型的表現(xiàn)。國家范圍內(nèi)政府、政黨、社會團(tuán)體或者公民個人的政治行為及其相應(yīng)的原則與制度需要一定的觀念作指導(dǎo)，這些觀念可以有各種來源。于是，政治哲學(xué)研究上述政治行為所遵循和遵守的原則和制度，這些原則和制度所從出的規(guī)范和價值的觀念，這些觀念的基礎(chǔ)，以及由這些原則和制度構(gòu)成的基本結(jié)構(gòu)；研究各種不同的政治哲學(xué)學(xué)派就此提出的各種判斷和觀點(diǎn)；政治哲學(xué)同時還研究有關(guān)上述問題的方法論。在這里，人們還就什么是社會、個人、社會與個人的關(guān)系發(fā)生爭論，這些爭論不僅涉及事實(shí)，而且也涉及人們?yōu)樽约旱睦斫馑⒌臉?biāo)準(zhǔn)，而這些標(biāo)準(zhǔn)就屬于規(guī)范問題，因而也在政治哲學(xué)的視野之下。
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二、 政治哲學(xué)中的社會與個人的界定及其特征
?任何政治行為都發(fā)生于一定的社會之中，任何利益分配都是以人的社會性為基本前提的。所以理清政治哲學(xué)中社會與人的基本概念問題是我們其余的討論能夠深入進(jìn)行下去的先行條件。
?在政治哲學(xué)之中，社會一詞具有兩個基本意思，一是指人類群體性的存在，各種語言、制度、觀念、習(xí)俗、結(jié)構(gòu)和歷史等等物質(zhì)和精神都是人類群體性存在。二是指與國家相對而言的人類有組織的群體，也就是除了國家行為、原則和制度以下，其他的都是社會的領(lǐng)域。事實(shí)上，國家行為在終極層面上都是強(qiáng)制的，這也是韋伯等學(xué)者們所強(qiáng)調(diào)的國家以暴力壟斷為其根本特征的原因所在。那么，任何相對于國家行為而言沒有終極強(qiáng)制性的行為都被稱為社會的行為。舉例而言，最低生活保障制度是一種國家制度，慈善事業(yè)是一種社會行為。最低生活保障制度是必須要國家通過行使其稅收職能來具體實(shí)行的，眾所周知，稅收具有固定性、無償性和強(qiáng)制性的基本特征，是一種典型的以國家強(qiáng)制力為后盾的社會財富再分配。作為一種社會行為的慈善事業(yè)，其資金與物資都來源于人們自愿饋贈的捐款和贊助，并且慈善事業(yè)的獲益者也是由慈善團(tuán)體根據(jù)其自己的信念與章程來指定的。
?在政治哲學(xué)之中，怎么去理解個人直接關(guān)涉到一系列基本的原則與制度問題的出發(fā)點(diǎn)與歸宿問題。關(guān)鍵之關(guān)鍵就在于個人是否是構(gòu)成社會的不可再分的基本單位，換句話說，就是在一個政治性的團(tuán)體中間，單個的個人是否是最為基本的權(quán)利義務(wù)的主體？在傳統(tǒng)的中國社會里，家庭是組成社會的基本單位，這種觀念影響深遠(yuǎn)，甚至一直延續(xù)到今天，比如一個人出生在農(nóng)民家庭，便就當(dāng)然地只有農(nóng)民戶口，卻不能選擇居民戶口。在歐洲亦然，中世紀(jì)歐洲的社會的基本單位也是家庭，貴族和農(nóng)奴的身份都是世襲罔替的。到了現(xiàn)代社會，人們的思想認(rèn)識發(fā)生了較大的改變，個人取代家庭成為組成社會的最為基本的單位，權(quán)利義務(wù)不是以家庭為單位分配的而是以個人為單位分配的，也就是說個人成為權(quán)利義務(wù)的主體。然而這并不是說所有人從呱呱墜地開始就擁有了政治權(quán)利。職能就一般情況而言，在公民社會里，法律規(guī)定的成年的個人應(yīng)當(dāng)是享有與所有其他人平等的政治權(quán)利的。由此觀之，政治哲學(xué)中所謂個人便是政治性團(tuán)體里獨(dú)立地享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的最基本的行為主體。
三、政治哲學(xué)中的社會與個人關(guān)系
?在政治哲學(xué)中，如何理解認(rèn)識并進(jìn)而規(guī)定社會與個人之間的關(guān)系，是一個有著諸多分歧與爭議的問題。關(guān)于社會與個人問題爭議的主要的區(qū)別主要就在于，人們在確立社會基本原則與相關(guān)制度時，究竟是以社會還是個人為最基本的出發(fā)點(diǎn)的問題。因此，社會常常又被理解為國家或者其他諸如民族、宗教等某一特定的團(tuán)體。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，個人應(yīng)該而且必須是社會基本原則與制度的出發(fā)點(diǎn)與歸宿，持該觀點(diǎn)的人認(rèn)為良好而穩(wěn)定的社會秩序與規(guī)范必須是建立在確保個人最基本的權(quán)利與自由之基礎(chǔ)上，這些權(quán)利與自由擁有最優(yōu)先被考慮的屬性，堅(jiān)決不能以國家的或其他社會性團(tuán)體的名義來侵犯和踐踏個人的權(quán)利與自由。這種類似于自由主義的觀點(diǎn)今天漸趨流行。另外一種觀點(diǎn)認(rèn)為，一旦脫離了社會，個人便是一個沒有辦法規(guī)定的抽象的存在物。諸如國家等政治性的團(tuán)體，其首要的目標(biāo)就是要保證這個團(tuán)體里所有成員的安全、權(quán)利和福利。從這個角度出發(fā)，所以社會的整體利益就必然高于個人的權(quán)利與自由，在現(xiàn)代社會的很多情況下，公民個人的權(quán)利與自由通常都是通過社會來實(shí)現(xiàn)的。除此此外，每一個社會性團(tuán)體都擁有其共同的價值觀與文化，這種共同的價值觀與文化相對于其成員而言就就具有天然的優(yōu)先性。中國傳統(tǒng)的儒家學(xué)說，中世紀(jì)歐洲的封建主義以及現(xiàn)代的社群主義都是這一觀點(diǎn)的典型代表。值得一提的是，這種觀點(diǎn)并不是要否認(rèn)個人權(quán)利的重要性，只是認(rèn)為這種個人的權(quán)利與自由始終是有限制的。
?前文所論述的兩種觀點(diǎn)之間的爭論，除了涉及到態(tài)度與立場之外，還涉及到方法論的問題。因?yàn)殛P(guān)于社會與個人關(guān)系的觀點(diǎn)主要不是用來解釋現(xiàn)實(shí)，而通常是用來設(shè)想或規(guī)劃某種理想的社會秩序。在這樣一個前提之下，究竟是以社會為基本出發(fā)點(diǎn)還是以個人為基本出發(fā)點(diǎn)的選擇就涉及到方法論的問題。比如，通過為每個人平等地分配基本權(quán)利并且充分地維護(hù)這些權(quán)利，一個秩序良好的社會是否就因此而能夠建立起來？在現(xiàn)代社會，我們可以舉美國這樣的以自由主義為主要觀念的國家為例，基本權(quán)利在大多數(shù)情況下是得到優(yōu)先的維護(hù)和保障的，但是接下來的問題就是，美國是否就是一個秩序良好的社會？其次，如果它存在著問題，那么這些問題是否可以通過進(jìn)一步維護(hù)和保障個人權(quán)利就可以解決？第三，在遭遇外部的危險時，美國的個人權(quán)利的保障還能維持不變嗎？
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參考文獻(xiàn)：
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?［2］王南湜、王新生：從理想性到現(xiàn)實(shí)性——當(dāng)代中國政治哲學(xué)建構(gòu)之路［J］，中國社會科學(xué)，2007年01期；
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第2篇：政治哲學(xué)研究范文
高脂血癥是腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心?。⑿募」Ｋ?、猝死獨(dú)立而重要的危險因素，也是促進(jìn)高血壓病、糖尿病發(fā)生、發(fā)展的一個重要危險因素，高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎等疾病。2005-02—2006-09，筆者以不同劑量葛根煎劑治療高脂血癥患者120例，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》中高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，在正常飲食下，停服一切調(diào)脂藥物及有可能影響脂肪代謝的藥物，連續(xù)2周各檢測血脂1次，2次總膽固醇（TC）均≥6.0mmol.L，或甘油三酯（TG）均≥1.54mmol.L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol.L，女性≤1.17mmol.L即可診斷為高脂血癥。
1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)年齡18～65歲;符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書;至少最近1個月未采取調(diào)脂措施。
1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠及哺乳期婦女;過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者;6個月內(nèi)曾患腦血管意外、急性心肌梗死、重大手術(shù)后及嚴(yán)重創(chuàng)傷患者;急慢性肝膽疾患、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病等影響脂肪代謝的疾病;純合子型高膽固醇癥患者;由藥物引起的高脂血癥;合并其他原發(fā)病者。
1.2一般資料將120例本院內(nèi)科門診患者隨機(jī)分為4組，各30例。葛根大劑量組中男18例，女12例;平均年齡52.33歲;病程2個月～24年。葛根中劑量組中男17例，女13例;平均年齡51.65歲;病程3個月～20年。葛根小劑量組中男16例，女14例;平均年齡50.29歲;病程3個月～23年。對照組中男17例，女13例;平均年齡50.69歲;病程2個月～20年。4組患者性別、年齡、病程及血脂情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，治療前后組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
1.4治療方法
1.4.1治療組葛根小、中、大劑量組每位患者的用藥量分別為30、60、90g，準(zhǔn)確稱取，加水量分別為139、278、417mL;分別以規(guī)定量的冷水浸泡30min，用煎藥機(jī)煎煮，待煎藥機(jī)溫度達(dá)到110℃時，保持溫度在（110±5）℃，繼續(xù)煎煮30min后榨渣取汁，分為等份，早晚餐后1h溫服。
1.4.2對照組脂必妥膠囊（成都地奧制藥公司九泓制藥廠，批號041103），每次3粒，每日3餐后1h溫水送服。
1.4.3療程及其他所有患者均連續(xù)治療6周。治療前后檢測4組患者血脂變化情況。觀察期間避免使用影響脂質(zhì)代謝的其他藥物。
1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》高脂血癥的療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。①臨床控制:臨床癥狀、體征消失，血脂檢測恢復(fù)正常。②顯效:臨床癥狀消失，血脂檢測達(dá)到下列任何1項(xiàng)者:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol.L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降≥20%。③有效:血脂檢測達(dá)到以下任何1項(xiàng):TC下降≥10%但<20%，TG下降≥20%但<40%，HDL-C上升≥0.104mmol.L但<0.26mmol.L，LDL-C下降≥10%，但<20%。④無效:治療后癥狀、體征無改變，血脂檢測無顯著變化。
2結(jié)果
4組療效比較見表1。
表14組療效比較（略）
與葛根中劑量組比較，P>0.05;與對照組比較，P>0.05;與葛根小劑量組、對照組比較，**P<0.01，*P<0.05
表1經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，4組總有效率進(jìn)行多樣本率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;葛根大劑量組和葛根中劑量組比較臨床控制率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），葛根小劑量組和對照組臨床控制率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但葛根大劑量組和葛根小劑量組、對照組比較臨床控制率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），葛根中劑量組和葛根小劑量組、對照組比較臨床控制率也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
高脂血癥屬中醫(yī)學(xué)痰濁、濕阻范疇，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，中醫(yī)學(xué)所說的脾是以消化系統(tǒng)為主的功能單位，脾虛是以消化系統(tǒng)機(jī)能障礙為主，涉及多器官系統(tǒng)的功能低下的病理過程，因此我們將本病的臟腑定位在脾。葛根甘、涼、平，入脾、胃經(jīng)，升清降濁，正如《用藥發(fā)象》有云“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行”，有健脾胃、化痰濁之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，葛根能擴(kuò)張冠脈血管和腦血管，增加冠脈血流量和腦血流量;葛根總黃酮能降低心肌耗氧量，增加氧供應(yīng);葛根能直接擴(kuò)張血管，使外周阻力下降;葛根素能抑制血小板凝集;葛根有廣泛的β-受體阻滯作用［2］。同時，實(shí)踐證明，葛根的用量以每日60g為宜，超過60g臨床控制率并無相應(yīng)提高。
葛根在我國種植較廣，而且可以制作成各種食品，口感較好，藥食兩用，易為患者接受，值得大力推廣。
【參考文獻(xiàn)】
第3篇：政治哲學(xué)研究范文
關(guān)鍵詞：高粘滯血癥；芪參；血液流變
高粘滯血癥是由于血液粘之因子升高，使血液過渡粘稠、血流緩慢造成，以血液流變學(xué)參數(shù)異常為特點(diǎn)的臨床病理綜合癥。芪參膠囊為純中藥制劑，臨床具有益氣活血，化瘀止痛之功效，筆者采用芪參膠囊治療高脂血癥患者，并就其對高粘滯血癥患者的血液影響進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報告取下。
1資料與方法
1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 本觀察80例高脂血癥患者均為筆者門診收治患者，收治標(biāo)準(zhǔn)參照國家藥品食品監(jiān)督管理局的相關(guān)文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。即連續(xù)2次/w空腹血清總膽固醇（TC）≥5.7 mmol/L；甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L。中醫(yī)辨證為氣虛血瘀者。
1.2一般資料 80例高脂血癥患者隨機(jī)分為兩組。治療組40例；男性27例，女性13例；年齡29～73歲，平均年齡（48.37±3.29）歲；病程1.5～11年，平均病程（3.84±0.76）年。其中TC增高者13例，TG增高者17例，HDL-C降低者6例，TC合并TG增高者4例。對照組40例；男性26例，女性14例；年齡28～71歲，平均年齡（46.54±2.76）歲；病程1～12年，平均病程（3.34±1.13）年。其中TC增高者14例，TG增高者15例，HDL-C降低者6例，TC合并TG增高者5例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無顯著性（P>0.05），臨床具有可比性。
1.3方法 治療組給予芪參膠囊治療，即0.3 g/片×3片/次，3次/d，于飯后溫開水口服。對照組給予脂必妥片0.35 g/片×3片/次，3次/d口服。兩組患者均以6 w為1療程。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 擬定[1]：顯效：TC下降值較治療前≥20%；TG下降≥40%；HDL-C恢復(fù)值≥0.26 mmol/L。達(dá)到，3項(xiàng)中任意1項(xiàng)以上即可。有效：較治療前TC下降值10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-C恢復(fù)值≥0.104～0.26 mmol/L。達(dá)到3項(xiàng)中任意1項(xiàng)即可定為有效。無效：臨床實(shí)驗(yàn)室檢查無改變或加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較，見表1。結(jié)果示治療組臨床療效優(yōu)于對照組，P
2.2兩組治療后血脂情況比較，見表2。各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較均有顯著改善，P
3討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血脂為血中之痰濁，脾腎之虛致脂質(zhì)壅滯。外因飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味，損傷脾胃；內(nèi)因臟腑機(jī)能減退，脾失運(yùn)化[2]。芪參膠囊為中藥制劑，由君藥：黃芪、丹參；臣藥：人參、三七、川芎、山楂、蒲黃；佐藥：茯苓、水蛭、紅花、何首烏、葛根、黃芩、玄參；使藥：甘草等眾藥組成。方中，重用君藥黃芪，大補(bǔ)脾氣，脾氣旺，則促血行。丹參為活血化瘀之要藥，廣泛用于各種瘀血證。臨床研究[3]表明，丹參具有降低血小板聚集性，降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成及抗脂蛋白氧化，抗凝血，因而具有降血脂的作用。另外方中水蛭、山楂等中藥均為降脂之佳品。眾藥相伍，益氣活血，相得益彰，配以臣藥、佐藥等，共奏益氣活血，化瘀降脂之功效。標(biāo)本兼治。
參考文獻(xiàn)：
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第4篇：政治哲學(xué)研究范文
關(guān)鍵詞：英語學(xué)習(xí)者；歸因；元認(rèn)知
一、引言
歸因理論是“關(guān)于人們?nèi)绾谓忉屪约夯蛩说男袨?，以及這種解釋如何影響他們的情緒、動機(jī)和行為的心理學(xué)理論”（王毓，1996）。這一理論最早由美國心理學(xué)家Heider提出。“積極歸因會使學(xué)習(xí)者對自己將來的英語學(xué)習(xí)充滿信心，并會繼續(xù)爭取下一次成功。而消極歸因會對個人的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生消極影響，并削弱學(xué)生以后對英語學(xué)習(xí)的更高追求?！保ㄩZ傳海，2002）可見幫助學(xué)生建立起積極的富有成效的歸因信念對于促進(jìn)學(xué)習(xí)動機(jī)和效果極為重要。所謂元認(rèn)知是“對思維的思維，是主體對自己的認(rèn)知過程、結(jié)果和與之相關(guān)的活動的認(rèn)識”（Flavell，1985）。元認(rèn)知被當(dāng)代心理學(xué)家視為思維結(jié)構(gòu)中最高級、最核心的因素，并且是提高學(xué)習(xí)能力的突破口和關(guān)鍵。本文以實(shí)證研究方式探討英語學(xué)習(xí)者歸因特征與元認(rèn)知水平的相關(guān)性，進(jìn)而提出引導(dǎo)學(xué)習(xí)者積極歸因的方法。
二、研究設(shè)計(jì)
1.研究對象及工具
本研究以長春工程學(xué)院外語學(xué)院英語專業(yè)二、三年級四個自然班學(xué)生為對象，每班隨機(jī)抽取20人為被試。在2012年9月14日對所有被試進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷I為元認(rèn)知能力調(diào)查表（9個題項(xiàng)），問卷II為英語學(xué)習(xí)歸因情況調(diào)查表（8個題項(xiàng)），這些題目分別具有內(nèi)部和外部、穩(wěn)定和不穩(wěn)定、可控和不可控三個維度。問卷采用1-5級量表，分別代表“從不”到“一直”，“很不同意”到“非常同意”。
2.研究結(jié)果
通過對問卷I結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，筆者將被試分為高、中、低三個水平組；通過與問卷II結(jié)果對比，得出下表：
努力是一種內(nèi)在的、不穩(wěn)定、可控的因素。而能力是一種內(nèi)在的、穩(wěn)定的、不可控的因素。從表中我們發(fā)現(xiàn)高元認(rèn)知水平組被試普遍認(rèn)為“努力和能力與自己的學(xué)習(xí)進(jìn)步有很大的關(guān)系”，中水平組也有部分被試同意這個觀點(diǎn)。高水平組被試選擇的元認(rèn)知策略都具有明顯自主學(xué)習(xí)特征。這表明元認(rèn)知水平高的學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，由于把學(xué)習(xí)效果正確歸因于“努力和能力”，他們會不斷通過自身努力成為優(yōu)秀語言學(xué)習(xí)者。而低元認(rèn)知水平組的被試則認(rèn)為“任務(wù)難度和運(yùn)氣是決定學(xué)習(xí)成績的關(guān)鍵”，運(yùn)氣是外部的、不穩(wěn)定的、難以控制的因素。將學(xué)習(xí)成敗歸因于運(yùn)氣和任務(wù)難度會使學(xué)習(xí)者存在僥幸心理，期待題目簡單的考試，忽視甚至放棄平時的努力。這種消極歸因?qū)τ趯W(xué)習(xí)極為不利。
3.討論
本研究表明，英語學(xué)習(xí)者歸因特征與元認(rèn)知水平顯著相關(guān)，這為學(xué)習(xí)者積極歸因的引導(dǎo)提供了一條重要途徑，即通過加強(qiáng)元認(rèn)知策略意識和訓(xùn)練引導(dǎo)積極歸因。具體方法如下：
（1）培養(yǎng)元認(rèn)知意識，確定努力方向
首先，教師應(yīng)讓學(xué)生了解教學(xué)大綱中對各年級學(xué)生聽、說、讀、寫、譯各項(xiàng)技能的具體要求，使學(xué)生清楚自己目前的外語水平，通過學(xué)習(xí)最終要達(dá)到的目標(biāo)，以及如何達(dá)到這一目標(biāo)。然后，幫助學(xué)生確立自己的長、短期學(xué)習(xí)目標(biāo)。通過自我認(rèn)識和目標(biāo)確立，激發(fā)學(xué)生自我管理的意識，使學(xué)生堅(jiān)信“只要努力就會取得進(jìn)步”。
（2）建立監(jiān)控機(jī)制，激發(fā)學(xué)習(xí)動力
教學(xué)中監(jiān)控過程分為教師引導(dǎo)和學(xué)生自控兩個方面進(jìn)行。教師在課堂可通過引導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)材料進(jìn)行歸納、提問、預(yù)測等對學(xué)習(xí)中的問題進(jìn)行及時澄清、掃除疑惑。學(xué)生的自我監(jiān)控應(yīng)貫穿學(xué)習(xí)的始終。例如，閱讀后學(xué)生應(yīng)回顧用了哪些閱讀策略，哪些是有效的；寫作過程中檢查思考所寫內(nèi)容是否圍繞題目、每段內(nèi)容是否圍繞主題句而寫、及時調(diào)整不合理的詞匯和短語、過渡是否自然、檢查標(biāo)點(diǎn)符號以及大小寫是否正確、調(diào)整自己的寫作速度等。監(jiān)控機(jī)制的建立將極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，他們會真切地感覺到努力程度是學(xué)習(xí)效果的決定因素。
（3）重視評價環(huán)節(jié)，提高學(xué)習(xí)能力
學(xué)生評估自己的學(xué)習(xí)行為是否有效的過程也是積極進(jìn)行元認(rèn)知活動的過程。例如：閱讀結(jié)束后總結(jié)自己所用的閱讀方法是否有助于閱讀效果；寫作結(jié)束后評價自己的寫作結(jié)果是否達(dá)到了寫作目標(biāo)或要求，考試結(jié)束后反思自己的弱項(xiàng)并思考以后改進(jìn)的方法。教師可以引導(dǎo)學(xué)生彼此之間交流討論與合作，來正確評價自己的策略選擇和學(xué)習(xí)效果。評價環(huán)節(jié)可以有效地幫助學(xué)生正確看待自己的努力，客觀對待學(xué)習(xí)任務(wù)，將學(xué)習(xí)成功歸因于穩(wěn)定的內(nèi)部的可控制的原因，這對進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)能力具有重要意義。
三、結(jié)語
本文通過對英語專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)成敗歸因情況和元認(rèn)知水平進(jìn)行定量分析，探究了英語學(xué)習(xí)者歸因特征與元認(rèn)知水平的關(guān)系，并探討了運(yùn)用元認(rèn)知相關(guān)訓(xùn)練引導(dǎo)學(xué)習(xí)者積極歸因的方法。本研究對于我們進(jìn)一步理解歸因與學(xué)習(xí)策略的關(guān)系、引導(dǎo)正確歸因的途徑研究具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：政治哲學(xué)研究范文
【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；重癥急性胰腺炎；療效機(jī)制
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.007
重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis， SAP)病情險惡、并發(fā)癥多、病死率高，備受關(guān)注[1]。有研究表明，連續(xù)性血液凈化(continuous blood purification， CBP)可有效清除患者的某些炎性介質(zhì)因子和毒素等，改善患者的預(yù)后，被廣泛用于重癥腎衰、多臟器衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和中毒等危重病的搶救和治療[2]。為探討CBP治療SAP的療效機(jī)制，筆者所在醫(yī)院對收治的20例SAP患者采用CBP方法治療，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2011年1月-2011年12月在筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科住院的患者40例，根據(jù)《中國急性胰腺炎診治指南(草案)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)起病急，持續(xù)性腹痛(或無腹痛)。(2)血清淀粉酶活性(AMS)≥正常值上限3倍。(3)影像學(xué)顯示胰腺有或無形態(tài)改變。(4)并有下列情況之一者：①局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、胰腺膿腫)；②器官衰竭，Ranson評分≥3；③APACHEⅡ評分≥8；④CT分級為D、E級。治療組20例，其中男12例，女8例；年齡32~50歲，平均(34.8±6.1)歲。對照組20例，其中男11例，女9例；年齡33~52歲，平均(36.1±5.7)歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法常規(guī)治療：禁食、充分的液體復(fù)蘇、胃腸減壓、質(zhì)子泵抑制劑、胰酶抑制劑、預(yù)防感、腸內(nèi)營養(yǎng)支持；對癥治療：解痙止痛，休克患者給予抗休克治療，呼吸窘迫綜合征患者給予機(jī)械通氣，心力衰竭患者給予強(qiáng)心治療，胰性腦病患者給予神經(jīng)營養(yǎng)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物，必要時采用輔助冬眠療法。治療組在此基礎(chǔ)上采用連續(xù)性血液凈化治療，于入院后2 d內(nèi)施行，使用Seldinger技術(shù)行右側(cè)股靜脈或頸內(nèi)靜脈單針雙腔留置導(dǎo)管建立臨時性血管通路。采用日本東芝ACH-10血液濾過機(jī)及配套的濾器和管路，血流量150~200 ml/min，運(yùn)用低分子肝素抗凝，治療模式采用高容量連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)模式，血流量為100~200 ml/min。持續(xù)時間≥6 h/d，治療時間8 d。
1.3檢測方法所有受試者未服用抗氧化劑。兩組于治療前和治療后6 d各抽血檢查1次，受檢者采血前12 h禁食，于清晨7:00~8:00空腹抽肘正中靜脈血，取血5 ml，以3000 r/min，離心10 min后，取血漿，-30 ℃凍存?zhèn)洳?，血清SOD活性測定采用黃嘌呤氧化酶法測定，血清CAT采用鉬酸銨法測定，血清GSH-PX采用雙抗體一步夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法測定，血清MDA采用硫代巴比妥酸法測定。空腹血糖(FBG)檢測用日立公司HITACHI7600-020ISE全自動生化儀氧化酶法，試劑盒由上?？迫A東菱診斷有限公司提供。AMS活性測定，采用碘-淀粉比色法。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，兩組資料比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對資料t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1治療前后血糖、白細(xì)胞、血清淀粉酶活性變化情況FBG、WBC和AMS均值治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組FBG、WBC和AMS均值均有改善(P
表1兩組治療前后血糖、白細(xì)胞、血清淀粉酶活性變化情況(x±s)
組別 時間 FBG(mmol/L) WBC(×109/L) AMS(U/L)
治療組(n=20) 治療前 19.3±6.4 12.5±6.7 1118.5±137.4
治療后 12.2±5.3 10.3±6.2 789.6±127.2
對照組(n=20) 治療前 19.6±7.2 13.1±5.6 1113.4±131.7
治療后 16.9±4.5 12.2±5.4 987.6±125.5
2.2兩組患者糾正氧化應(yīng)激功能紊亂情況比較SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值治療前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后治療組SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值均有改善(P0.05)。見表2。
表2治療前后糾正氧化應(yīng)激功能紊亂情況比較
組別 時間 SOD(U) CAT(U) GSH-PX(活力單位) MDA
(μmol/L)
治療組(n=20) 治療前 68.9±21.3 43.6±11.5 146.6±35.4 9.34±3.09
治療后 99.1±13.4 75.3±12.7 195.3±34.6 6.25±2.57
對照組(n=20) 治療前 66.5±16.3 49.3±12.2 164.2±33.5 8.87±3.21
治療后 75.6±13.1 55.2±11.6 176.5±37.2 8.32±3.32
3討論
SAP屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%~20%。直到上世紀(jì)八十年代，多數(shù)SAP患者死于本病的早期，近十年來，隨著SAP綜合治療的進(jìn)展，SAP的臨床治愈率才有大幅度提高。目前，SAP的總體病死率仍在17%左右。目前認(rèn)為，SAP的發(fā)病機(jī)制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，炎性細(xì)胞因子在SAP導(dǎo)致的全身性炎癥中起重要作用[4-6]。研究證明，對SAP的常規(guī)治療并不能取得滿意療效，如何提高SAP的治療效果，改善患者的預(yù)后已成為臨床工作者的治療難題和當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。連續(xù)性血液凈化(CBP)是采用低阻力、高效能濾過器，以緩慢和連續(xù)的溶質(zhì)和水清除為特點(diǎn)的一組血液凈化方法的總稱，能有效糾正患者體內(nèi)酸堿紊亂，清除體內(nèi)代謝毒素，并連續(xù)、有效地清除患者體內(nèi)過度生成的促炎和抗炎細(xì)胞因子，具有恢復(fù)免疫調(diào)節(jié)和改善心、肺、腎、肝臟等系統(tǒng)的功能[4]。隨著CBP技術(shù)的不斷進(jìn)步，其在臨床中的應(yīng)用已越來越廣泛，尤其在各種病因引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征危重患者的治療中起著獨(dú)特的作用。研究表明，機(jī)體氧化和抗氧化失衡，產(chǎn)生過多的自由基導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，血管收縮亢進(jìn)，是SAP發(fā)生與發(fā)展的重要原因，Sreeja等[1]首先提出了氧自由基(ROS)的基本理論，不久又發(fā)現(xiàn)了能將ROS清除的超氧化物歧化酶(SOD)，隨后以氧化應(yīng)激為核心的自由基理論一直是生物醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)，現(xiàn)已證明，氧化應(yīng)激參與LVH心肌細(xì)胞病理變化過程的各個環(huán)節(jié)。Bikker等[4]觀察SAP患者發(fā)現(xiàn)，SAP未控制的患者，其細(xì)胞生成的超氧陰離子自由基(02-)和H2O2及過氧化脂質(zhì)產(chǎn)物增多，SAP逆轉(zhuǎn)之后恢復(fù)正常。SOD是機(jī)體內(nèi)清除氧自由基的重要抗氧化酶之一，對機(jī)體的氧化與抗氧化平衡起著至關(guān)重要的作用，SOD能清除02-，保護(hù)細(xì)胞免受損傷；CAT具有抗氧化和破壞氧自由基的作用；GSH-PX有特異的催化還原型谷胱甘肽(GSH)對過氧化氫的還原反應(yīng)，可起到保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和使其功能完整的作用；MDA是氧自由基攻擊生物膜中不飽和脂肪酸而形成的過氧化物，對MDA的檢測可反映出機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化和機(jī)體細(xì)胞受自由基攻擊的損傷程度[5]。本研究結(jié)果顯示，SAP患者體內(nèi)抗氧化酶的活力較對照組低，與國內(nèi)外報道基本一致[6-7]，治療后，治療組FBG、WBC、AMS、SOD、CAT、GSH-PX和MDA均值均有改善(P
參考文獻(xiàn)
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第6篇：政治哲學(xué)研究范文
【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎 血液凈化 護(hù)理
中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-202-02
急性重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)屬于危重癥之一，病死率高達(dá)50%[1]。血液凈化可清除過多炎癥因子,阻斷炎性反應(yīng),從而治療SAP,近年來逐漸成為SAP的治療熱點(diǎn)[2]。我們對50例行血液凈化治療的SAP患者進(jìn)行研究,總結(jié)了護(hù)理體會?，F(xiàn)將研究報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年至2010年間50例SAP患者,其中男28例,女22例,年齡從25～68歲,平均年齡42.6歲。其中暴飲暴食21例、酗酒17例,慢性胰腺炎復(fù)4發(fā)例,不明原因8例。所有患者均符合急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.2 治療方法
1.2.1 常規(guī)治療
患者入院后常規(guī)給予禁食水、持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)充血容量抗休克治療，并予生長抑素抑制胰酶、奧美拉唑抑制胃酸分泌、抗生素抗感染等藥物治療，以及維持水電解質(zhì)平衡和糾正酸堿代謝紊亂、全腸外營養(yǎng)等支持治療。
1.2.2 血液凈化治療
采用德國金寶公司PRISMA血液凈化機(jī)，珠海麗珠公司生產(chǎn)的HA230型樹脂灌流器進(jìn)行治療。選擇股靜脈或頸內(nèi)靜脈，使用雙腔管建立通路,使用低分子肝素鈉抗凝。根據(jù)病情治療，24h/次,1～5次不等。當(dāng)滿足以下條件時，停止治療：心率≤90 次/min，呼吸≤20次/min，血壓平穩(wěn)；腹痛、腹脹、呼吸困難等癥狀緩解；腹部體征消失；生化指標(biāo)恢復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)
監(jiān)測治療前后體重、體溫、心率、呼吸、血壓、血淀粉酶及腹部體征陽性率的變化。神志變化包含于APACHEⅡ評分中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 50例患者中7例出現(xiàn)低血壓，經(jīng)處理后平穩(wěn),5例死亡,2例放棄治療，其它痊愈出院,治愈率86.0%。43例患者治療前后體重、體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；心率、呼吸、平均動脈壓、血淀粉酶以及腹部體征陽性率等比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P
2.2 治療后43例患者APCHEⅡ評分明顯降低，治療后（7.6±2.4）與治療前（15.5±3.7）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 護(hù)理要素研究
3.1 心理及基礎(chǔ)護(hù)理
SAP患者病情危重，易產(chǎn)生恐懼感,甚至?xí)蓴_治療。因此，要以親切耐心的態(tài)度鼓勵患者參與治療，疏導(dǎo)患者的恐懼情緒。做好基礎(chǔ)護(hù)理可以有效預(yù)防口腔炎、褥瘡等。
3.2 血液凈化治療的護(hù)理
針對SAP患者設(shè)立專人護(hù)理, 每15min~30min觀察并記錄各項(xiàng)指標(biāo)。及時記錄出入量,尤其是每小時的尿量。觀察穿刺部位有無滲血及血腫。檢查靜脈插管的外露長度并記錄。觀察血液凈化機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況及廢液的顏色。防止濾器凝血，管道堵塞等。治療結(jié)束拔管后至少壓迫30分鐘,防止血腫發(fā)生。本研究27例患者經(jīng)股靜脈插管、23例經(jīng)頸內(nèi)靜脈插管,均無以上情況發(fā)生。
3.3 健康指導(dǎo)
從入院到出院，健康教育貫穿始終。出院前告知患者和家屬，本病易復(fù)發(fā)，要重視預(yù)防，嚴(yán)格戒煙限酒，避免暴飲暴食，注意勞逸結(jié)合，定期門診復(fù)查。有膽管疾病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
4 討論
急性重癥胰腺炎(SAP)在急性期有大量炎性因子釋放，連鎖反應(yīng)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，繼而引起多器官功能不全綜合征(M0DS)[4]。血液凈化可清除過多的炎性因子，穩(wěn)定血流動力學(xué)，控制氮質(zhì)血癥和液體平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，血液凈化能有效的縮短患者神志，腹部癥狀體征的恢復(fù)時間，改善SAP的預(yù)后，提高存活率和治愈率[5]，并且縮短治療時間，減少治療費(fèi)，并使患者免除手術(shù)痛苦。血液凈化過程嚴(yán)密繁雜，所以護(hù)士要密切觀察，及時記錄，報告,同時要爭取患者和家屬的配合,做好患者的心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育,從而保證治療的順利安全進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：政治哲學(xué)研究范文
關(guān)鍵詞：阿托伐他汀；依折麥布；高脂血癥；肝功能異常
中圖分類號：R589.2R255文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：16721349（2012）12142903
血脂異常是最重要的心血管疾病危險因素之一，降脂達(dá)標(biāo)已成為防止冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的核心策略。當(dāng)被發(fā)現(xiàn)患有高脂血癥后，首先應(yīng)該注意的是調(diào)整飲食和生活方式，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)使用調(diào)脂藥物，目前常用的降脂藥物主要有：他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑等，他汀類藥物則被視為血脂異常藥物治療的基石[1，2]。單一使用他汀類藥物往往難以將血脂降到理想的目標(biāo)值，大量研究表明，他汀劑量加倍后其降膽固醇作用僅增加6%左右，但相關(guān)不良
1）為江蘇省衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研課題基金資助項(xiàng)目（No.K201109）反應(yīng)（特別是肝毒性與肌毒性）發(fā)生率確顯著增加。因此聯(lián)合治療成為調(diào)節(jié)血脂的重要發(fā)展方向。本文通過回顧以往高脂血癥合并肝功能異常病例來觀察聯(lián)合使用阿托伐他汀和依折麥布降低血脂的效果和對肝功能的影響。
1資料與方法
1.1選擇標(biāo)準(zhǔn)參考《中國成人血脂異常防治指南》血脂異常等級分級標(biāo)準(zhǔn)，并篩選血脂異常等級為極高?；颊咦鳛橛^察對象，入選對象均無使用阿托伐他汀與依折麥布禁忌證，并且所選患者均合并肝功能異常，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及肌酸激酶（CK）輕度升高。
1.2一般資料選自2008年5月―2011年5月在我院心內(nèi)科住院的血脂異?；颊?2例，其中男48例，女44例；年齡（64±11）歲；其中冠心病9例，高血壓病23例，有吸煙史28例。采用隨機(jī)分組的方式，分為對照1組（27例）、對照2組（28例）和治療組（39例），3組在年齡、性別及血脂水平等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.3治療方法治療組予阿托伐他汀10 mg，每日1次，同時口服依折麥布10 mg，每日1次；對照1組予阿托伐他汀10 mg，每日1次；對照2組予依折麥布10 mg，每日1次。3組療程均為2個月。
1.4檢測指標(biāo)3組患者均被要求改變生活方式，治療前及治療后8周空腹采集靜脈血，用酶法測定患者血AST、ALT、CK、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。密切觀察患者肌痛、肌無力、食欲等不良反應(yīng)；若AST或ALT>正常值5倍、CK>正常值10倍或有其他嚴(yán)重情況減藥或停藥。選用測定儀器日立7600全自動生化分析儀測定血漿TC及血漿LDLC濃度和肝功能情況。
1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照《中國成人血脂異常防治指南》極高危組治療目標(biāo)值TC
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.13組治療前后TC、LDLC變化血脂達(dá)標(biāo)數(shù)，治療組為30例（76.9%），對照1組為12例（44.4%），對照2組為9例（32.1%）。對照1組、對照2組及治療組治療后TC、LDLC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。
3討論
高脂血癥的預(yù)防包括：合理飲食、適度運(yùn)動、配合使用減肥和適當(dāng)?shù)乃幬铩?007歐洲心臟病學(xué)會治療指南提出極高?；颊呓抵繕?biāo)為LDLC 80 mg/dL，給降脂治療帶來了新的挑戰(zhàn)[4]。他汀類藥物已成為目前最為廣泛的高膽固醇血癥治療藥物，但在臨床工作中往往單一他汀類藥物即使是大劑量也難以達(dá)到此目標(biāo)值，增加他汀類藥物的應(yīng)用劑量可導(dǎo)致伴隨肝轉(zhuǎn)氨酶水平升高的肝臟毒性反應(yīng)和肌酸激酶水平升高的肌肉毒性反應(yīng)。依折麥布在肝臟代謝為葡萄糖苷酸化產(chǎn)物，幾乎不發(fā)生經(jīng)細(xì)胞色素P450介導(dǎo)的氧化代謝反應(yīng)，很少與其他藥物相互影響[5]。近來有報道，低劑量的阿托伐他?。?0 mg/d）聯(lián)合依折麥布（10 mg/d）降低LDLC效果優(yōu)于單用他汀類，且安全性能良好[6]。
阿托伐他?。?0 mg/d）聯(lián)合依折麥布（10 mg/d）能夠在他汀治療基礎(chǔ)上明顯增加LDLC、TC的降幅，其良好的安全性被大量的臨床試驗(yàn)所證實(shí)。阿托伐他汀可以有效增加低密度脂蛋白膽固醇受體活性和持久性。阿托伐他汀還可有效降低純合子家族性高膽固醇血癥患者的低密度脂蛋白水平，這是其他降脂類藥物所不具備的效果[7]。依折麥布適用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥，純合子家族性高膽固醇血癥和純合子谷甾醇血癥（或植物甾醇血癥），而且依折麥布聯(lián)合他汀類藥物具有附加的抗炎性反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣采用小劑量的原因是患者轉(zhuǎn)氨酶升高，害怕大劑量的副反應(yīng)，所以采用小劑量，但劑量小療效不好；單用依折麥布療效一般，所以聯(lián)用阿托伐他汀、依折麥布，并且從研究結(jié)果來看， 每天一次使用10 mg依折麥布聯(lián)合10 mg阿托伐他汀的降脂效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用10 mg阿托伐他汀或者每天單獨(dú)使用10 mg依折麥布，并且大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，與上述報道相符，基本沒有對肝功能造成影響。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是依折麥布和阿托伐他汀作用于不同的靶點(diǎn)，這兩個靶點(diǎn)是膽固醇來源的兩個不同途徑。依折麥布可抑制膽汁和膳食中膽固醇的吸收，他汀類可抑制膽固醇合成，對降低血漿LDLC水平的作用機(jī)制具有互補(bǔ)性，所以可以有效降低血漿中的血脂水平。
綜上所述，依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀對血脂異?；颊哂懈玫慕抵Ч?，且具有良好的安全性和藥物耐受性，并且對肝功能沒有影響，可以很好地應(yīng)用于高脂血癥合并肝損傷患者。
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第8篇：政治哲學(xué)研究范文
P鍵詞：2型糖尿?。桓吣蛩嵫Y；認(rèn)知障礙；簡易智能狀態(tài)量表
中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1008-2409（2016）05-0040-04
研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙和血管性癡呆。最近的資料表明，過高的血尿酸水平亦是認(rèn)知損害的危險因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示，2型糖尿病患者合并高尿酸血癥較普通人群顯著增高，然而2型糖尿病合并高尿酸血癥對認(rèn)知的影響目前尚不清楚。本研究通過對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者進(jìn)行認(rèn)知分析，以探討高尿酸血癥對2型糖尿病認(rèn)知的影響及其特點(diǎn)。
1對象與方法
1.1研究對象
2型糖尿病合并高尿酸血癥組：2014年10月至2015年12月在我院門診就診的2型糖尿病合并高尿酸血癥患者98例，其中男69例，女29例；年齡45～70歲，平均（58.9±8.1）歲；受教育年限6～17年，平均（9.4±2.3）年。2型糖尿病不伴高尿酸血癥組：同期在我院門診就診的2型糖尿病患者97例，其中男67例，女30例；年齡44～72歲，平均（59.6±8.4）歲；受教育年限5～16年，平均（9.1±2.5）年。
人選和排除標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1999年WHO糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性和絕經(jīng)后女性>420μmol/L；絕經(jīng)前女性>350μmol/L；排除腎臟等病變引起的繼發(fā)性高尿酸血癥。兩組患者排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯影響認(rèn)知功能評估的語言交流困難或聽、視覺障礙者；有糖尿病急性并發(fā)癥，或伴其他嚴(yán)重軀體和精神疾病可能影響認(rèn)知功能者。兩組患者在年齡、性別、受教育程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2型糖尿病合并高尿酸血癥組和不伴高尿酸血癥組在血糖控制、糖尿病病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
本研究應(yīng)用簡易智能狀態(tài)量表（mini mental state examination，MMSE）對患者的認(rèn)知功能狀況進(jìn)行評估。MMSE量表總分為30分，其評估認(rèn)知功能受教育程度影響。按接受教育程度不同，文盲組≤17分、小學(xué)組≤20分、初中及以上組≤24分為認(rèn)知功能障礙。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s表示。組間年齡、糖尿病病程、認(rèn)知評分?jǐn)?shù)據(jù)比較采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，組間性別、文化程度及認(rèn)知功能障礙發(fā)生率的比較用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1
2型糖尿病伴或不伴高尿酸血癥患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率比較
MMSE量表評估結(jié)果顯示，2型糖尿病合并高尿酸血癥患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為29.6%、不伴高尿酸血癥的2型糖尿病組為16.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 2型糖尿病伴或不伴高尿酸血癥患者M(jìn)MSE量表評分比較
合并高尿酸血癥的2型糖尿病組與不伴高尿酸血癥的2型糖尿病組比較，在MMSE總分、表達(dá)、注意和計(jì)算力、記憶檢查結(jié)果上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。詳見表2。
3討論
研究表明，糖尿病與認(rèn)知功能損害關(guān)系密切。長期高血糖導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷或直接損害神經(jīng)細(xì)胞，從而引起認(rèn)知障礙。尿酸是人類嘌呤代謝的終產(chǎn)物，高尿酸血癥除了是心血管疾病的危險因素外，還可能損害認(rèn)知功能。高尿酸血癥可促進(jìn)脂質(zhì)過氧化和低密度脂蛋白水平增高，從而損害血管內(nèi)皮導(dǎo)致動脈硬化及血管性癡呆的發(fā)生；高尿酸血癥還可以引起腦白質(zhì)萎縮而影響認(rèn)知功能。2型糖尿病合并高尿酸血癥者較普通人群顯著增高，近年文獻(xiàn)報道，2型糖尿病伴認(rèn)知功能障礙者其血尿酸水平較無認(rèn)知障礙的糖尿病患者明顯增高。然而，糖尿病合并高尿酸血癥對認(rèn)知障礙的具體影響目前尚無報道。本研究調(diào)查了2型糖尿病合并高尿酸血癥患者認(rèn)知障礙的發(fā)生率及其特點(diǎn)，結(jié)果顯示，2型糖尿病合并高尿酸血癥患者其認(rèn)知障礙發(fā)生率顯著高于無高尿酸血癥糖尿病患者，評估認(rèn)知功能的MMSE評分亦明顯低于對照組，說明2型糖尿病合并高尿酸血癥可進(jìn)一步加重患者的認(rèn)知障礙。
第9篇：政治哲學(xué)研究范文
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)性植物狀態(tài)；辨證；穴位按摩；康復(fù)；護(hù)理；促醒
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（a）-0170-04
[Abstract] Objective To explore the effect of acupoint rehabilitation based on syndrome differentiation in promoting revival for patients with persistent vegetative state （PVS）. Methods 60 patients with PVS in Xi'an Hospital of Traditional Chinese Medicine and Xi'an Encephalopathy Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to June 2015 were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 30 cases. The patients of the two groups were treated with conventional treatment and care for 3 courses， and on this basis the observation group was given acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation. The recovery rate， recovery time， PVS and ADL scores of the two groups were observed and compared. Results After 3 courses of treatment， the recovery rate of patients in the observation group was significantly higher than the control group， the recovery time was significantly shorter， the total efficiency was significantly higher， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The patients of the two groups with courses increased PVS and ADL scores gradually increased， especially in the observation group improved more obviously （P < 0.05）. The PVS and ADL scores of patients in the observation group in 1， 2， 3 courses were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Acupoint massage rehabilitation nursing based on syndrome differentiation for PVS patients can help to improve the patients' condition， promote the recovery of consciousness， improve the curative effect.
[Key words] Persistent vegetative state； Syndrome differentiation； Acupoint massage； Rehabilitation； Nursing； Promoting revival
持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative state，PVS）是大片腦損害后僅保存間腦和腦干功能并持續(xù)達(dá)1個月以上，是一種以患者睜眼，貌似覺醒而無意識活動為主要特點(diǎn)的特殊類型的意識障礙[1-2]。重度顱腦損傷、腦出血、腦梗死、一氧化碳中毒腦病、電擊傷等均可導(dǎo)致持續(xù)性植物狀態(tài)發(fā)生[3-5]。目前臨床上尚缺乏積極、有效、主動治療及護(hù)理持續(xù)性植物狀態(tài)的方法，且其預(yù)后差，死亡率高。為使患者最大限度地恢復(fù)意識，盡早覺醒，改善預(yù)后，本研究對PVS患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上采用辨證施穴按摩康復(fù)護(hù)理，旨在探索PVS的有效護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月～2015年6月西安市中醫(yī)醫(yī)院及西安中醫(yī)腦病醫(yī)院收治的60例PVS患者，其中，男36例，女24例；年齡21～68歲，平均（43.5±3.6）歲；昏迷時間均>1個月；致病原因：顱腦損傷43例，腦出血9例，腦梗死5例，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后3例。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男17例，女13例；年齡20～68歲，平均（42.7±3.8）歲；致病原因：顱腦損傷20例，腦出血5例，腦梗死3例，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后2例。對照組中，男19例，女11例；年齡20～67歲，平均（44.2±3.5）歲；致病原因：顱腦損傷23例，腦出血4例，腦梗死2例，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后1例。兩組患者在性別、年齡、致病原因等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照2001年南京會議制訂的PVS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行診斷：①認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令；②保持自主呼吸和血壓；③有睡眠、覺醒周期；④無理解和語言表達(dá)能力；⑤能自動睜眼或在刺激下睜眼；⑥可有無目的性的眼球跟蹤運(yùn)動；⑦丘腦下部及腦干功能基本保存；⑧植物狀態(tài)持續(xù)1個月以上。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①代謝性、變性、發(fā)育性疾病引起PVS者；②合并心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③病情危重，難以對方案的有效性和安全性做出確切評價者。
1.4 方法
兩組患者均采用常規(guī)藥物治療和護(hù)理，如抗感染，中樞神經(jīng)興奮，改善微循環(huán)，保持最佳營養(yǎng)，注意水、電解質(zhì)平衡，良好的生活基礎(chǔ)護(hù)理及防止各種并發(fā)癥等措施。觀察組在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上采用辨證施穴按摩康復(fù)護(hù)理。其具體措施為：
1.4.1 辨證施穴按摩 對于氣虛血瘀、腦竅閉塞患者，選用神庭、本神、人中、涌泉、百會、四神聰、印堂、素s、勞宮、內(nèi)關(guān)、神門、膻中、中脘、氣海、血海、天樞、關(guān)元、足三里、三陰交、太溪穴；對于痰瘀互結(jié)、腦竅壅塞患者，選用神庭、本神、人中、涌泉、百會、四神聰、印堂、素s、勞宮、廉泉、中脘、豐隆、合谷、太沖、曲池、郄門、陽陵泉、三陰交、行間穴。采用點(diǎn)、按、揉的按摩手法，每次每穴持續(xù)點(diǎn)、按、揉1 min。
1.4.2 刺激性康復(fù)護(hù)理 采用視覺、聽覺、嗅覺、味覺等感官及環(huán)境刺激，并配合運(yùn)動療法等刺激性神經(jīng)康復(fù)護(hù)理方法。①視覺刺激：采用強(qiáng)、弱光自然光線照射，2 次/d，40 min/次；給予彩色光線照射，6 次/d，30 min/次；還可結(jié)合聽覺刺激選看適宜的電視節(jié)目，給予色彩鮮艷的風(fēng)車、搖鈴等，及彩色物體、畫報、家庭照片等；同時適宜的室外活動可給予患者環(huán)境及大自然的刺激，2 次/d，30 min/次。②聽覺刺激：耳機(jī)播放各種自然環(huán)境音、動物叫聲、樂器聲，及患病前患者最喜愛的音樂或廣播節(jié)目，音量以常人能聽清楚為宜，6 次/d，15 min/次；呼喚患者，與患者聊其平時喜歡的話題、最難忘的人和事，給患者讀報、講故事、講笑話，4 次/d，30 min/次。③嗅覺刺激：采用各種散發(fā)氣味的物品，如咖啡、花露水、香水、花朵等，及患者最喜歡的食品刺激患者鼻腔中的嗅神經(jīng)。④味覺和口腔刺激：采用棉簽蘸酸味、甜味或咸味液體后碰觸舌頭的前半部分；采用海綿或蘸有甘油藥的棉簽對嘴唇、口腔或口周按摩刺激；給予患者口腔冰刺激、吞咽器官的被動運(yùn)動或被動吞咽功能訓(xùn)練。⑤觸覺刺激：患者家屬給予持續(xù)地?fù)崦?，患者的嘴唇、耳垂等敏感皮膚，及拍打、按摩患者的軀干及四肢；采用溫水擦拭患者全身；同時對患者足底、手指等四肢較敏感部位給予疼痛刺激，以不損傷患者表皮皮膚為宜，6 次/d，8～10 s/次。⑥運(yùn)動刺激：全身關(guān)節(jié)行從近至遠(yuǎn)的被動運(yùn)動，2～3 次/d，1 h/次；采用站立練習(xí)床練習(xí)站立，1 次/d，30 min/次。30 d為1個療程，共3個療程。
1.5 觀察指標(biāo)
1.5.1 蘇醒評定 患者于3個療程結(jié)束后進(jìn)行蘇醒評定?；颊叱霈F(xiàn)按指令睜閉眼、點(diǎn)頭、張口等即表示意識開始恢復(fù)，判定為蘇醒。
1.5.2 療效判定 于每個療程結(jié)束后采用日常生活活動能力（ADL）改良Barthel指數(shù)對患者進(jìn)行日常生活能力評定。參照2011年制訂的PVS患者意識恢復(fù)的評分標(biāo)準(zhǔn)[7]評定療效，其中，評分項(xiàng)目包括執(zhí)行命令、語言、肢體運(yùn)動、眼球運(yùn)動、吞咽、情感反應(yīng)6項(xiàng)，滿分為18分?；救ㄒ庾R恢復(fù)）：PVS評分提高≥12分；明顯好轉(zhuǎn)：PVS評分提高6～11分；好轉(zhuǎn)：PVS評分提高1～5分；無效：治療前后PVS評分無變化、病情惡化或死亡?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者蘇醒率及蘇醒時間比較
經(jīng)3個療程后，觀察組患者蘇醒率明顯高于對照組，蘇醒時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者療效比較
經(jīng)3個療程后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者治療前后PVS評分比較
兩組患者治療前PVS評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩組患者隨著療程增加，PVS評分逐漸提高，觀察組患者治療1、2、3個療程及對照組治療3個療程PVS評分均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患者治療1、2、3個療程PVS評分均較對照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
2.4 兩組患者治療前后ADL評分比較
兩組患者治療前ADL評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；隨著療程增加，ADL評分逐漸提高，觀察組患者治療1、2、3個療程及對照組治療3個療程ADL評分均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。與對照組相比，觀察組患者治療1、2、3個療程ADL評分均顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。
3 結(jié)果
PVS患者多因?yàn)樵l(fā)性損害或繼發(fā)性損害使中腦和腦橋的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)即上行激動系統(tǒng)遭受損傷，其主要的腦部病理變化為彌漫性皮層樣壞死和彌漫性軸索損傷，可中斷皮層與腦的各區(qū)域之間的聯(lián)系，以致無法將身體各部分傳來的信息即周圍神經(jīng)沖動傳導(dǎo)入高級神經(jīng)中樞而使大腦皮質(zhì)功能得以激活，從而造成患者的大腦興奮性難以維持和無法保持覺醒狀態(tài)，發(fā)生意識障礙[8]。目前對于PVS的常規(guī)治療方法主要是防止如感染、癲癇等并發(fā)癥，給予全身營養(yǎng)支持、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、高壓氧、神經(jīng)刺激療法、深部腦刺激及基因治療等[9-10]，但療效滿意度均不高。
為了進(jìn)一步提高PVS患者的療效，本研究對PVS患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上采用辨證施穴按摩。選取神庭、本神、人中、涌泉、百會、四神聰、印堂、勞宮、中脘、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴。PVS病位在腦，按摩頭部神庭穴、本神穴、百會穴、四神聰穴能興奮、調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)相應(yīng)區(qū)域，改善腦缺血、缺氧狀態(tài)，降低血管通透性，破壞缺氧-腦水腫-代謝障礙的惡性循環(huán)，促進(jìn)腦部病灶修復(fù)及重建神經(jīng)系統(tǒng)中樞部位功能，使被抑制的腦細(xì)胞得以重新蘇醒[11]。百會穴、人中穴、印堂穴位于面部，屬督脈，為專治昏迷的要穴。督脈循行于脊里，入絡(luò)于腦，與腦關(guān)系最為密切，因此按摩百會、人中、印堂三穴有疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅的功能[12]。研究表明，刺激百會穴能改善頭部血液循環(huán)，并可較廣泛地調(diào)節(jié)腦功能。足底涌泉穴按摩可激活休眠的部分神經(jīng)細(xì)胞軸突使其呈樹枝狀和軸突狀發(fā)芽，使閑置神經(jīng)通路得以啟用，從而代償腦受損中樞或原正常通路，重塑中樞神經(jīng)功能，改善腦組織水腫，使缺血腦組織再灌注量升高，加快受損害的腦組織修復(fù)。內(nèi)關(guān)穴既是手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，又是八脈交會穴通陰維，按摩此穴可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)心之藏神功能，尤其對改善意識障礙效果顯著。研究表明，在內(nèi)關(guān)穴深層有正中神經(jīng)循行，按摩刺激內(nèi)關(guān)穴可起到間接興奮正中神經(jīng)的作用，從而興奮腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及丘腦下部，使非特異性上行激動系統(tǒng)所受到的抑制被解除，減輕昏迷或清醒；按摩內(nèi)關(guān)穴還能提高椎基底動脈的血流速度，促進(jìn)頭部血液循環(huán)[13]。
通過對PVS患者給予長時間聲、光、電及運(yùn)動等刺激，使原先被抑制的神經(jīng)細(xì)胞得以激活，增強(qiáng)興奮性低的神經(jīng)細(xì)胞興奮性，促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生新的側(cè)支軸突，建立新的軸突聯(lián)系，還可使大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)所受到的抑制被解除，重建神經(jīng)系統(tǒng)中樞部位功能，使外周傳入的感覺形成新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使被抑制的腦細(xì)胞重新蘇醒，從而對外界刺激產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，加速意識恢復(fù)[14-15]。另外，還有利于患者接受各種正常的感覺輸入，促進(jìn)受損腦神經(jīng)細(xì)胞的樹突生長和增加突觸的連通，恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，增加覺醒程度，加快意識恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，對PVS患者給予聽覺刺激時所做的腦電圖示大腦皮質(zhì)波幅明顯增高，腦血流量增加，且行肢體活動鍛煉能相應(yīng)增加皮層腦血流量，有利于改善腦缺血、缺氧狀態(tài)，恢復(fù)腦功能[16-17]。此外，反復(fù)的運(yùn)動鍛煉能恢復(fù)患肢運(yùn)動功能，改善組織代謝，降低血液黏度，改善腦部微循環(huán)，還能通過不斷刺激傳入神經(jīng)元，使受損的大腦皮質(zhì)周邊細(xì)胞功能重組，恢復(fù)病損區(qū)運(yùn)動皮質(zhì)功能，重建新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到意識復(fù)蘇的目的[18-21]。本研究顯示，辨證施穴按摩康復(fù)護(hù)理能提高PVS患者的蘇醒率，縮短蘇醒時間，還能提高PVS及ADL評分，且隨著治療療程增加，PVS、ADL評分逐漸提高，且總有效率也顯著增高。
綜上所述，PVS患者采用辨證施穴按摩康復(fù)護(hù)理，有助于病情改善，修復(fù)病損腦組織，重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能，促進(jìn)意識恢復(fù)，盡早覺醒，提高治療效果。因此，患者一旦確診PVS，待其生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)盡早采用辨證施穴按摩康復(fù)護(hù)理干預(yù)。同時，本研究由于觀察時間有限，未能對更長時間療程與PVS、ADL評分及療效間的關(guān)系予以觀察及探討，這將成為筆者未來研究的方向及重點(diǎn)，值得進(jìn)一步的探討。
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