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【關(guān)鍵詞】 ,黃帝內(nèi)經(jīng)
[摘要] 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述了兩千多年前聽音辨人的理論和技術(shù),即通過辨別人聲的二十五種變化,施以不同的飲食調(diào)理與經(jīng)絡(luò)調(diào)理,從而達(dá)到治未病的目的。21世紀(jì)初,在基于納米水平的細(xì)胞聲學(xué)研究中,已初步證明細(xì)胞是可以發(fā)出聲音的。細(xì)胞病變時(shí),最先產(chǎn)生聲音的變化,故有可能通過細(xì)胞聲音的變化,盡早發(fā)現(xiàn)疾病。此發(fā)現(xiàn)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中聽音辨人的理論,在生命研究的不同水平上不謀而合。納米技術(shù)有可能進(jìn)入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究之中,從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)研究的現(xiàn)代化。
[關(guān)鍵詞] 黃帝內(nèi)經(jīng); 二十五音; 納米技術(shù); 細(xì)胞聲學(xué)
Possibility of applying nanotechnology to research on the basic theory of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The ancient theory and technology which are related to preventive treatment of disease by dietetic regulation and coordinating meridian according to 25 tones have been developed in the early 21st century. It is proved in sonocytology by nanotechnology that cells are able to produce noise, and the noise will change at first when the cells have any disorders. This theory is in accordance with the one in Huangdi Neijing. The nanotechnology can be introduced into the basic research of traditional Chinese medicine and may contribute to the modernization of traditional Chinese medicine.
KEY WORDS Huangdi Neijing; twentyfive tones; nanotechnology; sonocytology
1 失傳兩千多年的《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音理論
《素問?五臟生成篇第十篇》云:“夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉,可以指別;五臟之象,可以類推;五臟相音,可以意識……”。《素問?陰陽應(yīng)象大論第五篇》云:“善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦……”?!鹅`樞?順氣一日分為四時(shí)第四十四》云:“病變于音者,取之經(jīng)?!薄鹅`樞?五音五味第六十五》詳細(xì)論述了通過區(qū)分人之聲音,依據(jù)不同的聲音施以不同的飲食及經(jīng)絡(luò)調(diào)理,以期達(dá)到治未病的目的。此文兩千多年來鮮有研究者,以至明代張介賓在注釋時(shí)云:“此或以古文深諱,向無明注,讀者不明,錄者不慎,而左右上下大少五音之間,極易差錯(cuò),愈傳愈謬,是以義多難解曉。不敢強(qiáng)解,姑存其文,以俟后之君子再正?!保?]
2 當(dāng)代物理聲學(xué)的研究
辨別聲音是傳統(tǒng)中醫(yī)重要的診斷和治療方法之一。但是,以耳來分辨聲音,對醫(yī)者的個(gè)體要求極高,這可能是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音診療技術(shù)失傳的重要原因之一。當(dāng)今,物理聲學(xué)對個(gè)體聲音分辨的技術(shù)已十分成熟,因此有條件對《黃帝內(nèi)經(jīng)》五臟相音技術(shù)重新進(jìn)行科學(xué)的研究。
自2002年起,筆者等[2~7]對五臟相音理論進(jìn)行了整理發(fā)掘,利用現(xiàn)代物理聲學(xué)、電磁學(xué)和計(jì)算機(jī)等技術(shù)來分辨二十五音,同時(shí)開展了大量的理論及臨床應(yīng)用技術(shù)研究,在臨床應(yīng)用中達(dá)到了預(yù)期的效果。納米技術(shù)是一項(xiàng)現(xiàn)代高科技,利用這一技術(shù)研究傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的基礎(chǔ)理論問題,可能會(huì)令許多人疑惑,但目前已成為一個(gè)不爭的事實(shí)。
3 基于納米技術(shù)的細(xì)胞聲學(xué)
2001年,國際著名的納米技術(shù)研究先驅(qū)Gimzewski教授得知,離體的心臟活細(xì)胞置于營養(yǎng)液中保存時(shí)仍會(huì)繼續(xù)跳動(dòng)。由此他想:如果細(xì)胞持續(xù)跳動(dòng),就會(huì)產(chǎn)生振動(dòng),這種振動(dòng)可能是細(xì)胞分子運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的推力,這種推力在空氣中產(chǎn)生壓力波,傳導(dǎo)至內(nèi)耳的鼓膜,就成為人所能聽見的聲音。這種振動(dòng)雖然很微小,但用特殊的儀器完全可以將其測出。
Gimzewski教授發(fā)明的納米計(jì)算機(jī),被吉尼斯紀(jì)錄確定為世界上最小的計(jì)算機(jī)。利用他的原子力顯微鏡(atomic force microscope),可以精確測知單細(xì)胞細(xì)胞壁上的任何振動(dòng),并把它們轉(zhuǎn)換為聲音。檢測發(fā)現(xiàn):細(xì)胞壁以1 000次/s的頻率上下波動(dòng),波幅平均只有3 nm左右,最高可達(dá)7 nm,最小也只有1 nm。1 nm=1/1 000 000 mm,3 nm相當(dāng)于15個(gè)碳原子疊加在一起。正常狀態(tài)下,酵母菌細(xì)胞的聲音始終保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi),相當(dāng)于音樂的C~D調(diào)之間,就像一位中音C的歌手。當(dāng)用酒精噴灑這些酵母細(xì)胞時(shí),它們發(fā)出尖叫,振動(dòng)頻率大大升高;當(dāng)它們垂死時(shí)則發(fā)出低沉的隆隆聲。Gimzewski教授認(rèn)為這可能是隨機(jī)的原子運(yùn)動(dòng)發(fā)出的聲音[8]。這些細(xì)胞的振動(dòng)頻率在800~1 600 Hz之間,而人的耳朵可以感受20~20 000 Hz的頻率,正好可以落入人耳的聽覺范圍,只不過振幅太小,人無法感覺。Gimzewski教授認(rèn)為,只需將音量加大,人類就能夠聽到這些聲音。
研究還發(fā)現(xiàn),具有遺傳變異的酵母細(xì)胞與正常細(xì)胞相比,其發(fā)出的聲音也有輕微的差異。哺乳動(dòng)物的細(xì)胞與酵母細(xì)胞的發(fā)音也略有不同。因此,科學(xué)家們設(shè)想,能否根據(jù)細(xì)胞聲音的變化來診斷細(xì)胞的病變。Gimzewski教授坦率地承認(rèn),他不能肯定這些細(xì)胞是否真正地發(fā)出聲音,它們也可能是吸收了來自其他地方的振動(dòng),包括顯微鏡本身的振動(dòng)。但是,如果細(xì)胞確實(shí)發(fā)生了振動(dòng),這將是一種神奇的、優(yōu)雅的、新的診斷工具。Gimzewski教授把這一研究領(lǐng)域稱為細(xì)胞聲學(xué)(sonocytology)。
4 細(xì)胞聲學(xué)的評價(jià)及展望
2004年3月,Gimzewski教授的研究首先發(fā)表在Smithsonian雜志上。專家評論認(rèn)為,這一新信號的發(fā)現(xiàn),將使人類有可能在癥狀未出現(xiàn)之前,在細(xì)胞水平就能“聽”出疾病的發(fā)生[9]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在顯微鏡發(fā)明之后才誕生的病理學(xué)基礎(chǔ)上的一門學(xué)科,當(dāng)時(shí)著名的病理學(xué)家微耳和(Virchow)宣稱,一切疾病都是細(xì)胞的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最后診斷,還必須依靠病理學(xué)。細(xì)胞聲學(xué)的重大意義可能就在于:在細(xì)胞還未發(fā)生病理學(xué)形態(tài)改變前,就能提示病變的可能。由此,重溫《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)聲音與疾病的關(guān)系,就更令人感到驚奇。
美國Science雜志未發(fā)表Gimzewski教授的研究結(jié)果之前,德國慕尼黑Ludwig Maximilian大學(xué)的Hermann Gaub教授曾說:“Gimzewski教授相信細(xì)胞的振動(dòng)可能有其它來源,必須排除來自細(xì)胞外的潛在聲源,但‘如果振動(dòng)源來自細(xì)胞內(nèi)部,這一發(fā)現(xiàn)將是革命性的、引人入勝的、難以置信的’”。Gimzewski教授的學(xué)生Pelling和Gimzewski教授正在做一系列的測試,以排除在細(xì)胞營養(yǎng)液中或由于原子力顯微鏡探頭頂端產(chǎn)生振動(dòng)源的可能性。美國加利福尼亞大學(xué)神經(jīng)科學(xué)和生物物理學(xué)家Ratnesh Lal教授在對離體的心臟活細(xì)胞進(jìn)行研究后認(rèn)為:Gimzewski教授的納米技術(shù)專業(yè)是他建立細(xì)胞聲學(xué)的關(guān)鍵。他說:“最終目的是要用這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行診斷和預(yù)防疾病,在這個(gè)世界上,能夠做到這一點(diǎn)的,除Gimzewski教授以外,別無他人?!睅讉€(gè)月后,美國Science雜志發(fā)表了Gimzewski教授等人的研究論文。
5 別具一格的音樂會(huì)
Gimzewski教授的學(xué)生Pelling和媒體藝術(shù)家Anne Niemetz根據(jù)細(xì)胞聲學(xué)的研究結(jié)果,在洛杉磯市藝術(shù)博物館舉辦了一場別開生面、舉世無雙的音樂會(huì),音樂會(huì)的名稱為:細(xì)胞的黑暗面[10]。進(jìn)入音樂廳,就如同進(jìn)入了細(xì)胞內(nèi)部,既有視覺,又有音樂,還可以聽見利用原子力顯微鏡記錄下的,經(jīng)過放大的細(xì)胞在各種情況下發(fā)出的聲音。該音樂會(huì)由五個(gè)部分組成,以表現(xiàn)整個(gè)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的過程:(1)觀察;(2)構(gòu)想來龍去脈的可能方式;(3)通過努力將細(xì)胞固有的特性順應(yīng)納入自己特有的整合系統(tǒng)之中,較好地反映細(xì)胞情感反應(yīng)的范圍;(4)使它們符合各種環(huán)境;(5)細(xì)胞所唱的歌必須是原汁原味的,其聲響效果未經(jīng)任何修飾。
6 細(xì)胞發(fā)聲的理論基礎(chǔ)
目前最大的困惑可能是:一個(gè)單細(xì)胞如何具備發(fā)聲功能,而更令人難以理解的是這種發(fā)聲功能如何具備臨床意義。如果我們能進(jìn)一步了解細(xì)胞的結(jié)構(gòu),就能充分解答這一問題。
早在1961年,Buckminster Fuller首先提出細(xì)胞框架結(jié)構(gòu)理論,認(rèn)為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)并無一定尺寸的限制,細(xì)胞外層表面可形成完整的張力,具有充分的活力。1969年,Kenneth Snelson在此基礎(chǔ)上提出細(xì)胞框架有如針形城堡(the needle tower)的理論,即細(xì)胞框架由蛋白鏈組成,它們有的薄、有的厚、有的中空,它們?nèi)缇€、如棒,相互連接在一起,形成一種穩(wěn)定而柔韌可變的結(jié)構(gòu)[11]。正是由于細(xì)胞框架具有完整張力且靈活多變,因此它們行動(dòng)便捷,可以根據(jù)外界環(huán)境的變化,如溫度、營養(yǎng)物質(zhì)的濃度、化學(xué)物質(zhì)的改變等種種因素,而改變自己的運(yùn)動(dòng)方向,得以生存和繁衍后代。也正是由于這種構(gòu)造,使細(xì)胞表面具有振動(dòng)的可能,因振動(dòng)而產(chǎn)生聲音,這就是我們在原子力顯微鏡下所看到的現(xiàn)象。
7 納米技術(shù)進(jìn)入中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的可能性
Gimzewski教授開創(chuàng)的細(xì)胞聲學(xué),為我們打開了微觀世界中細(xì)胞運(yùn)動(dòng)的一個(gè)場景,并開創(chuàng)了一個(gè)新的高科技研究領(lǐng)域:聲音與疾病的關(guān)系。由此聯(lián)想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述的宏觀意義上的臟腑的聲音、辨色聽音察體診斷疾病、以聲音區(qū)分陰陽二十五人并進(jìn)行飲食和經(jīng)絡(luò)調(diào)理以達(dá)到治未病的理論,將其與微觀的細(xì)胞聲學(xué)理論進(jìn)行比較,我們發(fā)現(xiàn)了兩者之間驚人的相似之處。
微觀與宏觀之間,即從細(xì)胞、組織、器官,再到人體,這中間還有許多環(huán)節(jié),我們目前還不知道他們之間存在的確切關(guān)系,尚有待我們進(jìn)一步的研究和證實(shí)。譬如經(jīng)絡(luò),至今我們?nèi)詿o法直觀確定,只能運(yùn)用間接手段加以證實(shí)。
運(yùn)用納米技術(shù)研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論,將使傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究躍入現(xiàn)代科學(xué)研究領(lǐng)域的前沿。但愿我們有一天能揭開傳統(tǒng)中醫(yī)的神秘面紗。
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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號:1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會(huì)了歷代著名醫(yī)家的真知灼見和創(chuàng)新觀點(diǎn)的一門課程,是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。對剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生來說至關(guān)重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內(nèi)容博大精深,在認(rèn)識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論所要面對的教學(xué)對象是已習(xí)慣于中學(xué)期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學(xué)生們真正透徹領(lǐng)會(huì)抽象而古奧的中醫(yī)術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易,例如:五行學(xué)說、臟腑概念、氣血津液等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生們普遍認(rèn)為接受起來比較困難[1]。這就使得初學(xué)中醫(yī)知識的學(xué)生們常常會(huì)產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué),以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學(xué)生聽,“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學(xué)模式,乏味枯燥,也不利于學(xué)生理解文字深?yuàn)W的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此,在教學(xué)過程中,有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法和基礎(chǔ)知識的重要前提。增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改善教學(xué)方法,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,是教學(xué)人員所面臨的共同課題。筆者認(rèn)為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式中合理的引入相關(guān)教學(xué)病案和增加師生互動(dòng)式教學(xué),有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.合理引入教學(xué)病案
教育家陶行知先生曾說:“興趣是最好的老師”。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵;學(xué)習(xí)興趣能有效發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學(xué)習(xí)潛能。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是教學(xué)設(shè)計(jì)中的重要內(nèi)容?,F(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學(xué)生失去對中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實(shí)踐,并不斷完善于臨床實(shí)踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”的學(xué)習(xí)基本心理過程,中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的感性知識只能從臨床中來獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學(xué)設(shè)置情況,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點(diǎn),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中應(yīng)用臨床病案,通過模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣并強(qiáng)化教學(xué)效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復(fù)浮腫時(shí)間6年余。因勞累導(dǎo)致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)”。問:“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調(diào)有關(guān)?為什么?”
通過對這些問題的討論和分析,學(xué)生明白了病為水腫,其病機(jī)為脾腎陽虛導(dǎo)致津液代謝失調(diào)。然后讓學(xué)生回顧津液的生成輸布過程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學(xué)生對廣義痰之水濕痰飲的理解。當(dāng)然,在應(yīng)用病案進(jìn)行教學(xué)的過程中,應(yīng)該切合教學(xué)目標(biāo),淺顯易懂并把握好教學(xué)時(shí)間,才能取得較好的教學(xué)效果。
2.采用師生互動(dòng)式教學(xué)模式
傳統(tǒng)教學(xué)中,往往以“滿堂灌”的模式為主進(jìn)行授課,忽視了學(xué)生的主體地位也影響了教學(xué)效果。互動(dòng)式教學(xué)法的特點(diǎn)是以學(xué)生為主體,用原有的知識結(jié)構(gòu)去理解本學(xué)科的基本理論,在學(xué)習(xí)過程中,通過對相關(guān)問題的討論、分析解答而掌握新的知識[3]。二十世紀(jì)五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學(xué)便廣泛采用,師生互動(dòng)式教學(xué)模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)中開設(shè)討論課,采用互動(dòng)式教學(xué)方法,有助于鍛煉學(xué)生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學(xué)目標(biāo),要注重加強(qiáng)對學(xué)生思維方法的橫向引導(dǎo),并對相關(guān)知識進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在進(jìn)行專題討論時(shí),要精心選擇討論專題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專題內(nèi)容:如“臟腑關(guān)系”部分??梢詫W(xué)生分成若干組,討論一對臟腑之間的關(guān)系,并派代表到講臺進(jìn)行“演講”,然后再由其他同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充。發(fā)言之后,老師和其他同學(xué)提出相關(guān)問題,由發(fā)言組的學(xué)生當(dāng)場解答,最后由老師總結(jié)同時(shí)根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細(xì)致的點(diǎn)評。引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,能將相關(guān)知識前后貫通,進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。通過教學(xué)活動(dòng)使學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論,在理解的基礎(chǔ)上思考、鞏固,從而能自覺運(yùn)用和分析相關(guān)問題,達(dá)到舉一反三的效果。
3.結(jié)語
總之,“學(xué)無定法,教無定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)能很好的啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)專業(yè)的動(dòng)力。筆者通過自身的教學(xué)實(shí)踐,深刻體會(huì)到在教學(xué)過程中合理運(yùn)用教學(xué)病案和互動(dòng)式教學(xué)方法的作用。不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學(xué)生們分析問題的能力,同時(shí)也鍛煉了他們的表達(dá)能力等綜合能力;既加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)需要的能力。因此,認(rèn)真研究每一種教學(xué)方法的特點(diǎn)及與之相適宜的教學(xué)內(nèi)容,并將教學(xué)方法融于教學(xué)過程,這樣才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生,并為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中,不可避免會(huì)出現(xiàn)遷移理論。而對此,在教師教學(xué)過程中,如果教師能夠?qū)w移理論進(jìn)行有效應(yīng)用,有針對性引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué),就能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)效率進(jìn)行有效提升,幫助學(xué)生加強(qiáng)對知識的理解和掌握[1]。當(dāng)前,為了有效提升教學(xué)效率,教師教學(xué)時(shí)多會(huì)對遷移理論進(jìn)行有效應(yīng)用,而其應(yīng)用作用,主要可表現(xiàn)在三個(gè)方面。第一,學(xué)習(xí)中遷移隨處可見,對遷移理論進(jìn)行有效應(yīng)用符合學(xué)習(xí)需求;第二,合理應(yīng)用學(xué)習(xí)遷移理論能夠有效提升學(xué)生解決問題的能力;第三,合理利用學(xué)習(xí)遷移理論能夠使學(xué)習(xí)變得系統(tǒng)化和關(guān)聯(lián)化,降低對新知識的了解和掌握難度。
二、在初中信息教學(xué)中學(xué)習(xí)遷移理論的應(yīng)用
(一)精選教學(xué)內(nèi)容
興趣是最好的老師,同時(shí)也是教師對遷移理論進(jìn)行有效應(yīng)用的基礎(chǔ)保障。在初中信息技術(shù)教學(xué)中,如果教師沒有激發(fā)起學(xué)生的興趣,沒有讓學(xué)生找到學(xué)習(xí)的樂趣,學(xué)生就不會(huì)提起自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,也無法對所學(xué)知識進(jìn)行有效了解和掌握,而無法對知識進(jìn)行了解和掌握,即使出現(xiàn)遷移,學(xué)生也無法對其進(jìn)行有效利用。因此,在初中信息技術(shù)教學(xué)中,教師一定要激發(fā)其學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而在信息技術(shù)教學(xué)過程中,想要成功激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,最好的方式就是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中能夠找到學(xué)習(xí)的樂趣和肯定自我存在的價(jià)值,其最好的就是在教學(xué)時(shí)對信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理選擇。教師所選教學(xué)內(nèi)容,既要具有實(shí)用性又要新穎有趣,使學(xué)生集中精力于學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作上,在邊學(xué)習(xí)邊應(yīng)用的過程中加強(qiáng)對知識的掌握。在此過程中,教師所選教學(xué)內(nèi)容要能夠主動(dòng)引發(fā)學(xué)生進(jìn)行遷移式學(xué)習(xí)。比如,在對PPT、Word、Excel以及FrontPage等Office辦公軟件進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中,都設(shè)計(jì)到“插入”和“超鏈接”的學(xué)習(xí),而通常情況下,教師在先對Word操作進(jìn)行教學(xué)的過程中,都會(huì)對其進(jìn)行講解,學(xué)生已對其進(jìn)行掌握。因此,在對PPT、Excel等進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中,教師就可以對Word中的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效利用,利用學(xué)習(xí)遷移理論進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生能夠在進(jìn)一步對Word功能中的“超鏈接”和“插入”進(jìn)行掌握的同時(shí),也自行學(xué)會(huì)PPT、Ex⁃cel等辦公軟件中的相關(guān)操作。
(二)營造和諧的競爭氣氛,激發(fā)學(xué)生的求知欲望
學(xué)生所擁有的求知欲望越強(qiáng)烈,其在學(xué)習(xí)過程中對遷移理論的應(yīng)用效率就越高,因此,在教學(xué)過程中教師一定要對學(xué)生的求知欲望進(jìn)行有效激發(fā)。而激發(fā)學(xué)生求知欲望的最佳方式,就是在課堂上營造一種和諧的競爭氣氛,通過和諧競爭,來激發(fā)學(xué)生心中的競爭意識和優(yōu)勝意識,進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在初中信息技術(shù)教學(xué)過程中,教師可以有意識的對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)或者暗示,去激發(fā)同學(xué)們內(nèi)心的競爭意識,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中重視起與其他學(xué)生的無聲競爭,以此來迫使自己加強(qiáng)對知識的了解和掌握。同時(shí),為了能夠?qū)W(xué)習(xí)遷移理論進(jìn)行有效應(yīng)用,教師還應(yīng)該通過巧設(shè)問題情境,有意識對學(xué)生所學(xué)過的知識進(jìn)行引導(dǎo),使其與學(xué)生新學(xué)知識進(jìn)行引導(dǎo),進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)習(xí)遷移理論的應(yīng)用。比如,在PPT、Excel等的學(xué)習(xí)中,教師可以有意識的引導(dǎo)學(xué)生對Word中知識進(jìn)行應(yīng)用和聯(lián)想,進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生對新知識的了解和掌握,讓學(xué)生們進(jìn)行自主學(xué)習(xí),不斷提高學(xué)習(xí)效率。
(三)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識和基本操作的教學(xué)
在初中信息技術(shù)教學(xué)中,學(xué)生只有對基礎(chǔ)知識和基本操作進(jìn)行充分掌握之后,在學(xué)習(xí)中才能夠通過遷移理論加強(qiáng)對新知識的學(xué)習(xí)。因此,在對信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)的過程中,教師就應(yīng)該不斷加強(qiáng)對基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作的教學(xué),進(jìn)而在原有基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作教學(xué)中引出新知識和操作方法,在新基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作中,加強(qiáng)對原有知識和操作的遷移應(yīng)用,突出新舊兩種知識的內(nèi)在聯(lián)系,比如,在學(xué)生對PPT、Excel基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中,就可以將其與已經(jīng)學(xué)過的Word基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作進(jìn)行;如果學(xué)生對Word基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)操作掌握比較牢靠,就能夠?qū)⑵浠钣迷赑PT和Excel中,不僅能夠加強(qiáng)對新基礎(chǔ)知識和操作的學(xué)習(xí),還能夠進(jìn)一步加深對原有基礎(chǔ)知識和操作的掌握,一舉兩得。
三、結(jié)束語
醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的基本任務(wù)是對醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療資料的利用、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技科室的工作效率和全院的社會(huì)效率、經(jīng)濟(jì)效率等情況進(jìn)行科學(xué)的搜集、整理、分析,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)服務(wù)及統(tǒng)計(jì)監(jiān)督職能。同時(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作具有社會(huì)性、時(shí)間性、準(zhǔn)確性、預(yù)測性、服務(wù)性、共享性。因此統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中提供了準(zhǔn)確、及時(shí)而全面的數(shù)據(jù)依據(jù),為醫(yī)院的管理發(fā)揮出統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)有的價(jià)值。
1 統(tǒng)計(jì)信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提供準(zhǔn)確的信息源
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量影響到一個(gè)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果,關(guān)系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)信譽(yù)。利用統(tǒng)計(jì)綜合分析中的醫(yī)療指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)來保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確來源。加強(qiáng)醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高,反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。
利用診斷質(zhì)量指標(biāo)綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質(zhì)量和管理狀況,評價(jià)醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。利用治療質(zhì)量指標(biāo)觀測直接影響醫(yī)療終末質(zhì)量。利用工作效率指標(biāo)反映管理水平和醫(yī)療技術(shù)。利用單病種質(zhì)量指標(biāo)來反饋主要包括住院總費(fèi)用、醫(yī)療水平、對社會(huì)的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽(yù)度。利用醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)來管理大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營情況,為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數(shù)據(jù)依據(jù)。
2 統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院實(shí)施量化管理的數(shù)據(jù)資源保證
現(xiàn)代化醫(yī)院離不開科學(xué)的決策,科學(xué)的決策離不開及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能夠迅速反映醫(yī)院管理活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)情況和歷史全貌,為制定醫(yī)院質(zhì)量管理指標(biāo)和計(jì)劃,監(jiān)控方案的實(shí)施過程,總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。
準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的統(tǒng)計(jì)信息開闊了領(lǐng)導(dǎo)的思路,提升了領(lǐng)導(dǎo)的思維層次和領(lǐng)導(dǎo)能力。管理者通過統(tǒng)計(jì)信息獲得資料,通過資料發(fā)現(xiàn)問題;通過對問題的深入分析研究,提出解決問題的思想方法和途徑;如:通過對工作效率指標(biāo)的分析,加強(qiáng)對手術(shù)患者術(shù)前平均住院日和出院患者平均住院日的管理;通過對診斷質(zhì)量指標(biāo)的分析,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平;通過對治療質(zhì)量指標(biāo)的分析,強(qiáng)化對治療患者出院情況的正確填寫,真實(shí)反映醫(yī)院的治療質(zhì)量;通過對醫(yī)技科室質(zhì)量指標(biāo)的分析,了解醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況,掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益;通過對費(fèi)用結(jié)構(gòu)指標(biāo)的分析,認(rèn)識醫(yī)院效益提升的一個(gè)重要途徑是在總費(fèi)用不變的情況下,如何降低藥費(fèi)構(gòu)成比,相對提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用比例,從而提高收入“含金量”,此同時(shí)患者得到合理的用藥和優(yōu)質(zhì)的服務(wù);通過對單病種質(zhì)量指標(biāo)的分析,控制單病種費(fèi)用,提高醫(yī)療質(zhì)量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌,提高醫(yī)院在社會(huì)的信譽(yù)度,樹立醫(yī)院的知名度,為醫(yī)院獲取社會(huì)效益。
3 統(tǒng)計(jì)分析是醫(yī)院管理的科學(xué)依據(jù)
[關(guān)鍵詞] 計(jì)算機(jī) 課程 建構(gòu)主義理論 教學(xué)
當(dāng)今社會(huì)人類的很多活動(dòng)如辦公、教育、科研、學(xué)習(xí)等,均離不開以計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的現(xiàn)代信息技術(shù),計(jì)算機(jī)技術(shù)正在越來越深刻地影響著人類社會(huì),同時(shí)也對計(jì)算機(jī)教育的難度提出了更高的要求。針對當(dāng)前計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的難點(diǎn)以及困境,文章提出了以建構(gòu)主義理論為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)的教學(xué)以及學(xué)習(xí)方法。
一、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程現(xiàn)狀分析
大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)對于提升非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力非常重要。在實(shí)際教學(xué)中,又經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的諸多問題。分析具體的課程教學(xué)過程,會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致教學(xué)問題的原因主要有以下幾點(diǎn)。
1、師生角色的不對稱 盡管現(xiàn)代教育觀念一再強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)中應(yīng)該以學(xué)生為中心,教師只起到組織、指導(dǎo)和促進(jìn)者的作用。但在實(shí)際教學(xué)中,這種教學(xué)模式經(jīng)常在不經(jīng)意之間被弱化。教師為了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容,往往通過省略具體操作過程、取消討論環(huán)節(jié)等加快教學(xué)節(jié)奏,而學(xué)生則對激增的課堂教學(xué)量應(yīng)接不暇且被動(dòng)接受。于是,教師重新成為教學(xué)主體,而學(xué)生則成為知識的被動(dòng)接受者。
2、教具使用的單一 目前,計(jì)算機(jī)和投影儀已成為大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的主要教學(xué)工具,但是在實(shí)際教學(xué)中,計(jì)算機(jī)的多媒體功能并未被完全利用。多媒體計(jì)算機(jī)的聲、影等功能完全被漠視,反而成為一塊新型“黑板”――對課本內(nèi)容的轉(zhuǎn)印和放大。對于計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué),由于涉及操作規(guī)程以及程序語句使用語法,這種單一使用教具的情況更容易出現(xiàn)。
3、教材選用的不當(dāng) 教師和學(xué)生對于教材的不同態(tài)度是影響教學(xué)的重要因素。在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)中,存在2種典型的教材觀,造成教材使用不當(dāng)。1)部分教師將教材等同于教學(xué)大綱,“講教材”的做法不僅漠視教學(xué)大綱對不同學(xué)生類型的教學(xué)重點(diǎn)的實(shí)際要求,而且也容易導(dǎo)致學(xué)生對教材乃至所有書本的盲目崇拜,扼殺其自主精神和創(chuàng)新能力。2)另外一些教師則遵守教學(xué)大綱的要求,卻完全漠視教材中超出教學(xué)大綱范圍的內(nèi)容,甚至只講簡單的內(nèi)容,而難度大、與考試無關(guān)的則一概省略。這樣不僅導(dǎo)致學(xué)生對知識學(xué)習(xí)的深度缺乏,也很可能會(huì)助長學(xué)生的“就簡避難”風(fēng)氣,不利于對學(xué)生克服困難的人格素質(zhì)的培養(yǎng)。
4、教學(xué)方法的單調(diào) 教學(xué)方法是教師為完成教學(xué)任務(wù)所采用的手段,它對于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的有重要意義。好的教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生不僅獲得正確、全面而深刻的認(rèn)識,而且還可以教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法與途徑,幫助他們形成學(xué)習(xí)遷移能力。
基于目前出現(xiàn)的問題,本文以建構(gòu)主義理論為依據(jù),探討其在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)以及學(xué)習(xí)中所起到的作用。
二、建構(gòu)主義理論以及構(gòu)成要素
建構(gòu)主義認(rèn)為,知識不是通過教師傳授得到的,而是學(xué)習(xí)者在一定的情境及社會(huì)文化背景下,借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴) 的幫助,利用必要的學(xué)習(xí)資料,通過意義建構(gòu)的方式而獲得。其核心是以學(xué)生為中心,強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動(dòng)建構(gòu)。建構(gòu)主義理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素。情境:教學(xué)以及學(xué)習(xí)環(huán)境、設(shè)定的具體的場景以及教學(xué)、學(xué)習(xí)內(nèi)容。協(xié)作:教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)、學(xué)生之間的互相幫助。會(huì)話:學(xué)習(xí)小組成員之間商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)的計(jì)劃過程。意義建構(gòu):是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的最終目標(biāo),由書本內(nèi)容、課程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生自己知識的過程。
建構(gòu)主義理論的核心是學(xué)生為主體、中心,教師是整個(gè)學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)者、組織者以及策劃者,起輔助作用,在教學(xué)過程中利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新精神,達(dá)到使學(xué)生有效實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)的目的;學(xué)生學(xué)習(xí)的過程是知識在大腦中重新構(gòu)建的過程,這個(gè)過程是主動(dòng)的、積極的。
三、建構(gòu)理論在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)現(xiàn)
雖然學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)中是主動(dòng)的、積極的,但是在整個(gè)學(xué)習(xí)的過程中卻是盲目的、沒有頭緒的,所以這就要求教師應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)情景,起到策劃者以及引導(dǎo)者的作用。所以教師應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):第一,依據(jù)教學(xué)大綱以及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的知識體系,教師首先應(yīng)該梳理出分層的知識結(jié)構(gòu)體系;第二,將每個(gè)不同層次的知識依據(jù)之間的相關(guān)性,結(jié)合學(xué)生的計(jì)算機(jī)文化水平、學(xué)生的興趣愛好,設(shè)置不同的情景模式以及子課題;第三,為各個(gè)情景準(zhǔn)備充分的教學(xué)資源;第四,協(xié)助并引導(dǎo)學(xué)生完成每一個(gè)課題作業(yè);第五,接收并檢查學(xué)生的課題作業(yè);第六,依據(jù)前一個(gè)課題作業(yè)設(shè)定并修改下一個(gè)課題情景。
對于學(xué)生而言,要做好以下幾個(gè)方面的工作:第一,相關(guān)資料的查找以及收集;第二,課題作業(yè)的完成以及完善;第三,課程作業(yè)所涉及的知識點(diǎn)的內(nèi)化以及引申;第四,對課程情景的把握以及對老師以及上課方式的意見反饋。
以上幾點(diǎn)分別是從老師的教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)角度討論的建構(gòu)主義教學(xué)以及學(xué)習(xí)方法,在實(shí)際創(chuàng)作中,教師可以依據(jù)教學(xué)大綱以及學(xué)生的計(jì)算機(jī)文化水平設(shè)置不同類型的、知識點(diǎn)有所側(cè)重的情景模式,并按照學(xué)生所已經(jīng)掌握的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)將學(xué)生分為不同的課題組以供學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。不同層次的課題對應(yīng)不同水平的學(xué)生,以期達(dá)到因人施教的目的以及激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的作用。
四、小結(jié)
建構(gòu)主義理論為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)提供強(qiáng)有力的理論支撐。本文以大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)為例,說明應(yīng)用建構(gòu)主義的教學(xué)法的必要性、實(shí)用性和可行性。實(shí)踐證明,合理應(yīng)用建構(gòu)主義的各種教學(xué)方法,可以達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。
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類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎(chǔ)上,將具有相似或相同特征的事物劃為類,并在類的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較、推導(dǎo),確定不同類間的聯(lián)系,使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫(yī)理論體系中的運(yùn)用為中醫(yī)類比思維。中醫(yī)類比思維則是從天人合一的前提出發(fā),根據(jù)自然界存在的各種現(xiàn)象來推論人體的功能活動(dòng)、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種[1]:(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)不同現(xiàn)象或事物之間的相似性,將其聯(lián)系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。由于知識的擴(kuò)展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。(3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯(lián)系,表現(xiàn)為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發(fā)展的三個(gè)不同階段,在運(yùn)用中密不可分,統(tǒng)一于類比思維之中。
類比思維的特點(diǎn),首先類比思維是在個(gè)別或具體的事物或現(xiàn)象之間做橫向的運(yùn)動(dòng),即從個(gè)別走向個(gè)別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質(zhì)上的和知識上的類屬關(guān)系。其次是思維的聯(lián)想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個(gè)看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯(lián)系。所以類比思維的可靠性很小,創(chuàng)造性大,能夠充分發(fā)揮思維的想象力和洞察力,引導(dǎo)人們發(fā)現(xiàn)新的知識,探索新的問題。
2類比思維對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)基本概念、規(guī)律、原理、原則等的一門學(xué)科。它的內(nèi)容主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)及方法論基礎(chǔ)中的精氣學(xué)說和陰陽五行學(xué)說;對正常人體認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說;對疾病的認(rèn)識論中的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、精氣血津液學(xué)說;對疾病的認(rèn)識被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的各個(gè)部分,現(xiàn)分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動(dòng),乃至自然界的物象聯(lián)系起來,在五行學(xué)說的基礎(chǔ)上,構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的藏象系統(tǒng)。如《素問・陰陽應(yīng)象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動(dòng)為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進(jìn)行認(rèn)識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統(tǒng)與社會(huì)系統(tǒng)相類比,不僅說明五臟六腑是統(tǒng)一的整體,同時(shí)也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點(diǎn),而對這些生理特點(diǎn)的認(rèn)識,同樣是通過類比思維來完成的。總之,類比思維貫穿于整個(gè)藏象理論之中。
2.2對經(jīng)絡(luò)理論及氣血運(yùn)行的影響經(jīng)絡(luò)學(xué)說也是中醫(yī)學(xué)的一部分。經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建也運(yùn)用了類比思維。如經(jīng)絡(luò)數(shù)定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問・陰陽別論》說:“人有四經(jīng),十二從……四經(jīng)應(yīng)四時(shí),十二從應(yīng)十二月,十二月應(yīng)十二脈”。
同時(shí),關(guān)于經(jīng)脈中氣血的多少以及氣血的運(yùn)行也運(yùn)用了類比思維?!秲?nèi)經(jīng)》將十二經(jīng)脈與十二經(jīng)水相對應(yīng)類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠(yuǎn)近來說明十二經(jīng)脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經(jīng)脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé)?,則經(jīng)水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫(yī)學(xué)的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內(nèi)傷病因和其他病因三個(gè)部分。其中外感六病因的認(rèn)識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風(fēng)邪為例,人們是觀察到自然界的風(fēng),善行數(shù)變,輕揚(yáng)上行,并能動(dòng)搖樹木,因此當(dāng)病人感受外邪后,出現(xiàn)頭疼,惡風(fēng),汗出,游走性關(guān)節(jié)疼,游走性瘙癢等與自然界風(fēng)的特性相類似的癥狀時(shí),就認(rèn)為是感受了風(fēng)邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫(yī)治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因?yàn)檎J(rèn)為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發(fā)生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導(dǎo)也是中醫(yī)的一個(gè)治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應(yīng)病位、病勢特點(diǎn),以及陰陽消長、臟腑氣血運(yùn)行的規(guī)律,把握最佳時(shí)機(jī),采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經(jīng)可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3結(jié)論
我們可以看到,類比法對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建起到了相當(dāng)大的作用,無論是在基礎(chǔ)理論的哪個(gè)部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時(shí),我們也應(yīng)該看到,由于類比法自身特點(diǎn)的缺陷性,只注意到兩個(gè)事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展將是一個(gè)負(fù)面的影響。
綜上所述,類比思維對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建的影響是具有兩面性的。一方面,它有力的促進(jìn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的形成,另一方面,它也阻礙了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展。因此,我們在運(yùn)用類比思維時(shí)要遵守一個(gè)原則,即兩個(gè)事物一定要在其成為同類現(xiàn)象的水平上進(jìn)行類比。
關(guān)鍵詞 隱含意圖;美學(xué)功能,譯者;譯本
隱含意圖是指說話人與寫作人的意圖,它提供語言符號本身所不能提供的信息,使不足的信息得到補(bǔ)償,使不清楚的話語得以澄清,使隱含意義以無言的形式傳達(dá)到對方,幫助聽話人找到多于畫面的含義。劉勰在《文心雕龍》中說:“循辭以隱意,譬以指事也。義欲婉而正,辭欲隱而顯。”也就是說以躲躲閃閃的話來隱藏其含意,繞彎子打比方來暗指事理。意義曲折但須正確,文辭隱蔽但須淺露。在評述隱和秀的關(guān)系時(shí),劉勰說:“隱者也,文外之重旨者也;秀者也,篇中之獨(dú)拔者。隱以含意為工,秀以卓越為巧?!彪[是文外所含的言外之意,秀是篇中最有見解的話。隱以文外含有另一層意思為工巧,秀以卓絕為巧妙??梢娺m當(dāng)?shù)氖褂谜Z言的隱含意圖會(huì)產(chǎn)生無與倫比的效果。
由于隱含意圖的源出者并不直接把要表達(dá)的意思說出來,而是借助交際雙方所共有的語言和文化背景,通過“借物寓意”, “借此說彼”等一系列以人的聯(lián)想為基礎(chǔ)的修辭手段,如隱喻、借代、委婉、反語、暗隱、暗諷等將內(nèi)在的思想和動(dòng)機(jī)含蓄地表達(dá)出來,它具有很大的隨意性和不確定性,因而在翻譯中會(huì)給譯者的理解帶來很大的困難,稍有疏忽就會(huì)望文生義,使原文的信息和美學(xué)功能喪失殆盡,使原本可以體現(xiàn)的美學(xué)功能蕩然無存。因此,在譯文中怎么能像原文中那樣通過適當(dāng)?shù)木€索讓讀者推斷出恰如其分的隱含意義又做到忠實(shí)于原文是譯者面臨的一個(gè)十分重要的問題。為了準(zhǔn)確的翻譯原文的隱含意圖,譯者必須對原文的語言及其文化背景有較全面的了解,并且還要有較高的語境和審美意識及形象的思維意識,這樣才不至于被原文的表達(dá)所迷惑,得其形而失其意,同時(shí)還要有較高的修辭意識和表達(dá)能力,避免悟出原文的言外之意后,得其意而忘其形。
一、譯本中必須保留原作者敘述語氣與作品人物話語的隱含意圖
作者敘述語氣與作品人物的隱含意圖的主要功能是傳遞信息――傳遞語言以外更多的信息。它采用的并不是直截了當(dāng),概念明確的信息語言,而是一種含蓄性或形象性的手法,因而其語言的形式在很大程度上也就是有了某種修辭效果。在語言交際中,其主要作用是信息功能,另外還有美學(xué)功能。在翻譯中,譯者應(yīng)當(dāng)盡力保留其隱含意圖,通過不同的手段,讓讀者推斷到其隱含意義,保留其美學(xué)功能。
王熙鳳心眼頗多,話里有話,她的意圖是說:“這通身氣派只有出在我賈家這樣的名門望族身上?!彼谩熬共幌瘛?、 “竟是個(gè)嫡系的孫女”不時(shí)地提醒賈母,林黛玉畢竟是外姓人。而譯文中,用doesn’t take after her father表達(dá)“竟不像”,a chia表達(dá)“嫡系”,不僅意思表達(dá)準(zhǔn)確,而且還保留了王熙鳳話語中的隱含意圖,堪稱譯文中的點(diǎn)睛之作。
二、譯本取消了原作者敘述語言和作品人物話語的隱含意圖就會(huì)使譯本失去含蓄意義,進(jìn)而失去原文的美學(xué)功能
成功的文學(xué)作品總是留下很多空白讓讀者去想象。讀者費(fèi)力氣去推敲,得到的是美的享受。如果譯者在翻譯過程中取消了原來的隱含意圖,雖然取消了讀者的腦力勞動(dòng),同時(shí)也取消了審美過程,也等于取消了文學(xué)。
墨西哥著名作家富恩斯特曾經(jīng)說過:“不管說出來的有多么多。沒有說出來的總是要多得多。”譯者在隱含意圖翻譯的過程中,往往不能把所有的隱含意圖全部翻譯出來,結(jié)果,有的隱含意圖表明了,有的沒有表明,導(dǎo)致?lián)p害譯作的整體風(fēng)格,破壞了原作的整體美。
另外在譯者對原作隱含意圖的翻譯過程中,由于解釋學(xué)的偏離,往往會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤,這是對原作的歪曲,是對原文的背叛。
中國文化中,外親和內(nèi)親是兩類不同性質(zhì)的親戚。作者用外親的用意是說林黛玉不該見母親一方的親戚賈寶玉,而整個(gè)作品描寫的是他們二人的親密交往,暗示了她的悲劇人生,印證了和尚的瘋話。譯文用any relatives淡化了“外親”,取消了原文的重要語用隱含。
因此,藝術(shù)上的空白是藝術(shù)和文學(xué)創(chuàng)作的根本規(guī)律之一,取消了話語隱含意義就等于取消了文學(xué)。
三、不能添加一個(gè)語用隱含或?qū)⒃瓉淼拿魇驹谧g文中變成語用隱含
一個(gè)語用隱含便是一處藝術(shù)創(chuàng)作,原文中既然沒有,就沒有必要增加一個(gè),這樣既是不忠于原作,也是畫蛇添足。譯者可以有自己的語言符號的發(fā)明創(chuàng)造,但不能在形象上無中生有。
王夫人所說的晚上就可以看見的就是寶玉是孽根禍胎是混世魔,是很清楚的明示,沒有必要用what he is like來隱含。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)論文
1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究),實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型,如自身配對設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等),臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn),采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對照、均衡)概要說明,尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
2.資料的表達(dá)與描述:用 x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計(jì)表時(shí),要合理安排縱橫標(biāo)目,并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚;用統(tǒng)計(jì)圖時(shí),所用統(tǒng)計(jì)圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配,并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則;用相對數(shù)時(shí),分母不宜小于20,要注意區(qū)分百分率與百分比。
3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇:對于定量資料,應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的,選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法,不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;對于定性資料,應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的,選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法,不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對于回歸分析,應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識和散布圖,選用合適的回歸類型,不應(yīng)盲目套用簡單直線回歸分析,對具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料,不應(yīng)簡單化處理;對于多因素、多指標(biāo)資料,要在一元分析的基礎(chǔ)上,盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法,以便對因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):當(dāng)P<0.05(或P<0.01)時(shí),應(yīng)說對比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義,而不應(yīng)說對比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等),統(tǒng)計(jì)量的具體值(如:t=3.45,χ2=4.68,F(xiàn)=6.79等),應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí),在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí),再給出95%置信區(qū)間。
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是學(xué)習(xí)中醫(yī)的入門課,藏象學(xué)說又是其中的核心教學(xué)內(nèi)容。但是由于中醫(yī)學(xué)的基本理論產(chǎn)生于二千多年前,內(nèi)容古樸而抽象,而且其中一些概念與現(xiàn)今不盡相同,這些都令初學(xué)者難以掌握。如何提高學(xué)生對本章內(nèi)容的感性認(rèn)識,加深學(xué)生對中醫(yī)藏象學(xué)說的理解,是我們在教學(xué)中需要解決的重點(diǎn)問題。就此,筆者結(jié)合個(gè)人教學(xué)體會(huì),談幾點(diǎn)粗淺看法。
1 講清西醫(yī)、中醫(yī)臟腑器官的區(qū)別
中西醫(yī)學(xué)是在不同指導(dǎo)思想、思維方式影響下形成的不同醫(yī)療體系,由于看問題的方式角度不同,必然要產(chǎn)生不同的認(rèn)知結(jié)果。因此,中西醫(yī)學(xué)中所涉及到的臟腑或器官雖有共同的稱謂,但本質(zhì)上兩者差別很大。所以,在給學(xué)生授課時(shí),必須要將這一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)清楚。以便同學(xué)在后面的學(xué)習(xí)中能夠更好理解相關(guān)知識。我們可以舉例講解這個(gè)問題:西醫(yī)中肝的本名應(yīng)為Liver或hepar,西醫(yī)學(xué)傳入我國,借用了我們約定俗成的“肝”這一中文稱謂來表述西醫(yī)中的Liver這一器官。所以西醫(yī)中的肝是一個(gè)消化腺,是人體的化工廠;而中醫(yī)學(xué)中的肝則完全不同,它是具有主疏泄功能、可以調(diào)節(jié)血的蓄溢的一個(gè)臟。可見中醫(yī)的肝不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。雖然其與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同,但在生理或病理的含義中,卻有很大差別。其余臟腑中西醫(yī)概念的異同與之相仿。通過這樣的講解,可以使學(xué)生全面了解此問題的本質(zhì)與核心。
2 以氣為紐帶,系統(tǒng)介紹各臟腑的生理功能
中醫(yī)學(xué)中所講的氣,既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),又是臟腑功能活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ),臟腑的很多功能活動(dòng)都要依賴氣的運(yùn)動(dòng)變化而實(shí)現(xiàn)。所以在講授臟腑的功能時(shí),可以初步講授氣的功能特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推演各臟腑的功能,同時(shí)闡發(fā)臟腑生理病理與氣的聯(lián)系。例如在講授肺的生理功能時(shí),先講肺氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn):宣發(fā)、肅降,正是基于肺氣的這些運(yùn)動(dòng),才產(chǎn)生了肺的其他生理效應(yīng):主氣、司呼吸、通調(diào)水道、輔助物質(zhì)的輸布代謝;脾氣的運(yùn)動(dòng)方式是向上,所以脾才具有主升清、運(yùn)化水谷、統(tǒng)血等一系列的功能;胃主通降,其氣以降為和,所以胃氣也助六腑傳化糟粕。在藏象學(xué)說中,有很多方面都涉及到這些內(nèi)容,所以在講授時(shí)應(yīng)以氣的運(yùn)動(dòng)變化為主線,先講清臟腑與氣的這些聯(lián)系,然后再講解由氣的運(yùn)動(dòng)變化所產(chǎn)生的生理效應(yīng)—臟腑的功能,進(jìn)而延伸到各臟腑的病理變化。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì),可以使課程的內(nèi)容更具有邏輯性,同時(shí),也可以兼顧講授內(nèi)容的前后聯(lián)系性。氣的概念比較抽象,我們在這里講了氣與臟腑功能的關(guān)系,就可以增強(qiáng)學(xué)生對氣的感性認(rèn)識,在以后講到氣的概念時(shí),學(xué)生就會(huì)覺得確有其物,而且這樣做也能夠使同學(xué)們充分認(rèn)識到氣的重要性。
3 以比喻方法講述各臟腑的功能
每個(gè)臟腑的生理功能都是重點(diǎn)掌握內(nèi)容,我們在講授時(shí)都應(yīng)該講解清楚,而且我們應(yīng)該反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體,只有各臟腑功能的相互協(xié)調(diào)才能共同完成人體的生理功能。那么,就五臟來講,這個(gè)過程又是如何實(shí)現(xiàn)的呢?對于這個(gè)問題,我們在講授時(shí)可以用比喻的方法來描述。例如:《內(nèi)經(jīng)》中對各臟腑的功能有這樣的描述:心,君主之官;肺,相傅之官;脾胃,倉稟之官。我們可借用這一比喻對各臟腑在共同完成全身生理功能的情形進(jìn)行闡發(fā)。相傅之官具有輔助君主治理天下功能,將其對應(yīng)于心肺的關(guān)系:肺可以朝百脈助心行血,主治節(jié),治理調(diào)節(jié)全身各個(gè)方面的功能;脾胃,倉稟之官,要保證糧食的收集,收集后還要輸送給肺,肺為相傅,天下之財(cái),用之于民,所以這些營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)交付給肺統(tǒng)一調(diào)拔,分發(fā)到全身各處,應(yīng)于《內(nèi)經(jīng)》中“脾氣散精,上歸于肺”。這樣的描述可使學(xué)生更加形象地理解晦澀難懂的臟腑功能知識。
再如講六腑時(shí),我們可以用做豆腐的過程與六腑對食物的消化這一過程作對比進(jìn)行講述,做豆腐時(shí),首先要將豆子磨成細(xì)末,這一過程正像胃對水谷的腐熟;而用濾網(wǎng)將豆?jié){與豆滓分離的過程正像小腸分清泌濁的作用;至于在做豆腐時(shí)需要加入的關(guān)鍵物質(zhì)——鹵水,正如在消化過程中離不了膽汁的促進(jìn)作用一樣。這樣就可以用大家熟知的磨豆腐與我們?nèi)梭w的整個(gè)消化吸收過程來對比講授。這樣既可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,又可增加其對所學(xué)知識的感性認(rèn)識。
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