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【關(guān)鍵詞】 初中生; 青春期; 性健康; 路徑
Junior high school students’ education of adolescence sex knowledge path analysis
――Based on sexual health survey of grammatical knowledge in Sichuan thinking
WANG Yuxin, FENG Zhongyue
Sichuan Research Institute of Educational Sciences, Sichuan 610225, China
【Abstract】Junior high school students are in adolescence physical and mental rapid changes of period.At this time they are easy to go astray them because of confused, fear, curious tosex.So the environmental impact, classroom teaching, education, and companion thematic activities approaches can effectively help junior high effective master sexual health knowledge, to form the correct sexual awareness and good sexual morality.
【Key words】 Junior high school students; Adolescence; Sexual health; Path
青春期是童年向成年過渡的時期,是青少年生理發(fā)育和心理發(fā)展急劇變化的時期,也是人生觀和世界觀逐步形成的關(guān)鍵時期,尤其是青少年性生理和性心理的發(fā)育高峰,是性別身份和性取向的展示期。青春期一般從10歲開始,而初中生一般處于11~15歲這個年齡階段,當(dāng)面對日益開放的社會文化,各種“性”信息洶涌而來,他們還沒有做好各種準(zhǔn)備,很容易誤入性錯誤的歧途。因此對處于青春期階段的初中生開展適時、適度的性健康知識教育能優(yōu)化其“性別化”過程,為其一生高質(zhì)量的生活奠定基礎(chǔ)。
1 初中生性健康知識教育的內(nèi)涵及現(xiàn)狀
1.1 性健康知識教育的界定
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,性健康是指具有的人在軀體上、感情上、知識上、信念上、行為上和社會交往上健康的總和,它表達(dá)為積極健全的人格,豐富和成熟的人際交往,坦誠與堅貞的愛情和夫妻關(guān)系。它包括以下三個方面內(nèi)容:即生殖健康,性心理健康,性生理健康。
針對青春期容易出現(xiàn)的一些困惑,如月經(jīng)、,因身體發(fā)育帶來的種種性困惑或性焦慮,同伴間的性嘗試、無聊感、情緒波動等問題,本文所提及的性健康主要是指青春期的青少年具有健康的體魄、積極向上的性心理、科學(xué)的性知識和良好性道德。
1.2 四川省初中生性健康知識的現(xiàn)狀
2010年6月,四川省教科所義教室對四川省1992名初中生進(jìn)行了關(guān)于性知識與性病、艾滋病知識問卷調(diào)查,結(jié)果顯示初中生對性知識和性病、艾滋病的了解比較少,總得分均分為19.67±7.52(滿分39分)。對女性和男性第二性征包括那些現(xiàn)象,分別僅有14.5%的女生和20.3%的男生能夠做出正確解答。關(guān)于性病艾滋病的知曉情況,有高達(dá)31.9%的學(xué)生完全不知道什么是性病,25.4%的學(xué)生完全不知道性病的傳播途徑有哪些。對于初中生早戀的問題,有53.4%的學(xué)生覺得雖不贊成,但能夠理解。對初中生的看法,有18.9%、3.6%、7.1%的學(xué)生分別表達(dá)了能理解、贊成、無所謂的態(tài)度。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有30.62%的學(xué)生表示交往過異性朋友,在戀愛過程中41.9%發(fā)生過擁抱,23.3%有過接吻,27.6%有過輕撫,3.5%發(fā)生過。
如此令人堪憂的現(xiàn)狀值得我們教育者去反思,我們究竟該如何將這些對他們終身發(fā)展產(chǎn)生重大影響的性健康知識傳授給他們,讓他們能夠度過一個安全健康的青春期。
2 初中生性健康知識教育的路徑探析
2.1 通過環(huán)境影響滲透性健康教育
環(huán)境是指圍繞著某一事物(通常稱其為主體)并對該事物會產(chǎn)生某些影響的所有外界事物(通常稱其為客體),即環(huán)境是指某個主體周圍的情況和條件。本文的主體是指處于青春期的初中生,環(huán)境則是指在他們周圍的能對他們產(chǎn)生影響的各種外界事物,如校園文化、社會意識形態(tài)、成人的認(rèn)識、行為和言語等。環(huán)境可以對處于其中的主體產(chǎn)生潛移默化的隱性影響,因此可以通過環(huán)境影響對初中生進(jìn)行性健康教育。
2.1.1 營造開放健康的校園環(huán)境 學(xué)生們每天的大部分時間是在校園度過的,甚至有些住校學(xué)生24小時都生活在校園里。因此營造開放健康的校園文化氛圍,有利于學(xué)生正確認(rèn)識性健康教育,形成積極的性意識。所謂開放是指學(xué)校不能談“性”色變,完全回避“性”問題,而應(yīng)該坦誠的通過校園廣播、宣傳欄、板報、壁報、咨詢熱線、青春信箱、咨詢室、圖書館等途徑大方的談及性健康知識的話題。所謂健康是指宣傳的內(nèi)容要具有積極的導(dǎo)向作用,尤其是涉及到一些關(guān)于早戀、過早引發(fā)的不良后果的案例時,學(xué)校要在批判的同時更多的進(jìn)行正向引導(dǎo),告知學(xué)生如何正確對待這些問題。例如在圖書館配置青春期性健康教育圖書、開設(shè)青春期信箱和咨詢熱線等,通過顯性的校園文化環(huán)境幫助學(xué)生擺脫性神秘、性齷齪的不良認(rèn)識,以科學(xué)和人文的態(tài)度對待性健康教育[1]。同時學(xué)校隱性環(huán)境的影響也需要注意,如青春期信箱最好以網(wǎng)絡(luò)匿名的形式開設(shè),這樣學(xué)生可以沒有顧忌地說出自己的困惑;性健康教育圖書可以包裝一個精美的封皮,以消除學(xué)生借閱時怕別人看到而不好意思的心理,這樣可以加強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)的教育。
2.1.2 營造輕松信任的家庭環(huán)境 家庭是每個孩子教育的啟蒙地,也是他們感覺最有安全感的地方。因此溫馨、輕松、信賴的家庭環(huán)境有助學(xué)生形成正確的性意識,養(yǎng)成良好的性道德。父母親最能夠看到和感受到孩子的身心變化,所以應(yīng)該適時適度地對孩子進(jìn)行性健康知識的滲透。父母親可以通過講述自己的成長經(jīng)歷,或是通過評論一些青春期性教育的案例,來讓孩子消除困惑,向他們傳達(dá)一種對性的正確認(rèn)識。例如有個男孩子發(fā)現(xiàn)自己遺精后,總是覺得害羞又困惑,結(jié)果父親發(fā)現(xiàn)后不經(jīng)意間以一種玩笑口吻說“哦,小伙子,你還沒有超過老爸哦,我13歲就第一次遺精了”。一句輕松的話讓孩子一下子就豁然開朗起來,不再為此煩惱。還有當(dāng)看到關(guān)于早戀的評論時,家長可以針對某個案例發(fā)表自己的看法,表明自己對“性”的態(tài)度,這樣通過言他人之事來傳達(dá)一種態(tài)度、一種觀點,而且也不會尷尬。家庭中的長輩能夠營造一種輕松的交流環(huán)境,不僅有利于影響學(xué)生形成正確的價值觀、人生觀,而且可以培養(yǎng)親子間的信任,讓孩子心里感覺安全溫暖,遇到問題會愿意與父母交流。
2.1.3 營造積極向上的社會環(huán)境 每個人都生活在社會這個大家庭中,社會對每個人的影響是必然的。尤其是現(xiàn)在信息技術(shù)的飛速發(fā)展,學(xué)生獲取信息的渠道多而廣,成人很難控制。社會上各種黃色圖書、音像、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電影已經(jīng)在侵蝕學(xué)生們尚未發(fā)育完全的身心,而社會環(huán)境不是哪一個部門或是領(lǐng)導(dǎo)可以改變的,因此社會各界應(yīng)該具有責(zé)任意識,宣傳弘揚(yáng)一種健康向上的性文化,例如社區(qū)、醫(yī)院、共青團(tuán)、婦聯(lián)等可以定期搞一些性健康知識普及、性病的預(yù)防、艾滋病的預(yù)防等宣傳活動,幫助青少年正確認(rèn)識性健康。
2.2 通過課堂教學(xué)傳授性健康知識
課堂教學(xué)途徑可以分為三方面:一是專門的性健康知識教育課程;二是有相關(guān)教育內(nèi)容的校本課程;三是學(xué)科滲透。
2.2.1 專門的性健康知識教育課程 “瑞典是世界上最早開設(shè)性教育課程的國家之一,從1942年開始對7歲以上的少年兒童進(jìn)行性教育。性教育課程的內(nèi)容是在小學(xué)傳授妊娠與生育知識,中學(xué)講授生理與身體機(jī)能知識,到大學(xué)則把重點放在戀愛、避孕與人際關(guān)系處理上。多年來,瑞典的性教育和咨詢活動成效顯著,在1991年~1996年的五年間,15~19 歲青年的艾滋病感染率下降了32.4% ,淋病和梅毒的感染也分別下降了65.8% 和55.9%。”[2]專門開設(shè)性健康知識教育課程可以科學(xué)地系統(tǒng)地實施教育內(nèi)容,達(dá)成教育目標(biāo)。同時可以使學(xué)生獲得完整的、科學(xué)的性健康知識,避免了通過其他渠道獲取不健康的性知識。開設(shè)專門的性健康知識教育課程應(yīng)當(dāng)注意以下問題,一是授課教師應(yīng)具備一定的心理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)常識,因此教師的前期培訓(xùn)非常重要,一定要在教師具備了這些素養(yǎng)的前提下再開設(shè)課程,保證性健康知識的科學(xué)性和系統(tǒng)性;二是教學(xué)的方式應(yīng)靈活多變,不能僅僅是講授,還應(yīng)根據(jù)內(nèi)容增加一些活動、討論、體驗、閱讀等教學(xué)手段;三是課下的觀察很重要,教師要注意觀察學(xué)生在課下的行為,以便及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
2.2.2 有相關(guān)教育內(nèi)容的校本課程 相對于前面提及的專門的性健康知識教育課程,校本課程是比較容易開發(fā)和開展的。例如四川省開發(fā)的《生活、生命與安全》地方課程,就專門針對初中生開設(shè)了青春期健康教育、青春期人際交往教育、性病艾滋病的預(yù)防等內(nèi)容,并且從生理到心理逐漸的幫助學(xué)生正確認(rèn)識性健康,形成良好的性道德和正確的性意識,可以很好的幫助處于青春期的初中生消除困惑,獲取科學(xué)系統(tǒng)的性健康知識。因此各地方或?qū)W??梢愿鶕?jù)本校的實際,開發(fā)校本課程時增加關(guān)于性健康知識教育的內(nèi)容,以完善對學(xué)生終身發(fā)展有益的課程建設(shè)。
2.1.3 學(xué)科滲透 如果學(xué)校既沒有開設(shè)專門的性教育課程,也沒有開設(shè)包含性教育內(nèi)容的校本課程,那么可以通過學(xué)科滲透對學(xué)生進(jìn)行性健康知識教育。例如可以在生物、思想品德、歷史與社會、體育與健康、心理健康等學(xué)科教學(xué)中融入一些關(guān)于性健康的知識。如初中生物課程中涉及了人的起源與發(fā)展、人的生殖、青春期、計劃生育、生物的生殖和發(fā)育、生物的遺傳和變異等內(nèi)容,在講解青春期時可以適當(dāng)?shù)募尤肭啻浩谇楦袘B(tài)度價值觀教育,引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識戀愛、婚姻、性、責(zé)任的關(guān)系;在講授人的生殖時可以適當(dāng)適度的講解一些關(guān)于避孕的常識等。再如初中思想品德課程中涉及青春期、健康安全的生活、男生女生交往等內(nèi)容,學(xué)科教師可以在教學(xué)男生女生時加入一些異往的原則、如何認(rèn)識早戀、法律常識等內(nèi)容,在教學(xué)健康安全的生活時可以加入一些性病、艾滋病的預(yù)防知識。因此各學(xué)科教師可以統(tǒng)籌安排、整體布局,各有側(cè)重的從性生理、性心理、性道德等方面開展性健康知識教育,幫助學(xué)生掌握科學(xué)的性健康知識,形成健康的性意識,提高對不良性信息的識別和抵制能力, 學(xué)會自我保護(hù), 構(gòu)建健康的生活方式。
課堂教學(xué)是青少年接受性健康教育的重要途徑, 課堂教學(xué)的教育效果具有高效性、系統(tǒng)性、層次性、知識性和綜合性。學(xué)生可通過各科課堂學(xué)習(xí), 從科學(xué)的、人文的、社會的多重角度有機(jī)地接受性知識教育[1]。
2.3 通過專題活動消除性健康困惑
專題活動是指針對某一方面開展的活動,一般都有一定的主題,有專業(yè)的人員指導(dǎo)。通過專題活動可以更深入、細(xì)致、科學(xué)、全面的了解某些方面的知識。
2.3.1 專題講座 可以邀請醫(yī)院、疾病預(yù)防中心、心理教育等部門的專業(yè)人士開展專題講座,如疾病預(yù)防中心的專家講解傳染病的預(yù)防,包括性病、艾滋病,從傳染病的病理特征、傳播途徑、預(yù)防措施等方面深入講解;心理專家可以講解異往問題,包括戀愛的真諦、責(zé)任感、自我保護(hù)、拒絕的方法、交往的原則等。專題講座是針對某個問題開展的系統(tǒng)深入的分析,有助于性健康知識教育的深入開展。
2.3.2 主題活動 講座更多的是給予學(xué)生視聽覺刺激,這種刺激的持久性和強(qiáng)度不及活動體驗。因此針對有些性健康內(nèi)容可以通過主題活動讓學(xué)生體驗。如生命的由來,可以開展珍愛生命的體驗活動,讓學(xué)生通過模擬孕婦體驗懷孕的艱辛,意識到生命的來之不易,進(jìn)而懂得珍愛生命。
2.3.3 專題討論 教師利用課外活動時間可以組織學(xué)生開展專題討論,首先確定討論的主題,然后選擇相關(guān)案例,進(jìn)而展開討論,最后得出正確的引導(dǎo)性結(jié)論。如針對一些關(guān)于過早引發(fā)的危害的案例,可以讓學(xué)生對“過早”進(jìn)行思考,然后出示一些案例,如17歲的學(xué)生因把悄悄生下的孩子扔到窗外而獲罪,19歲的女孩因墮胎不當(dāng)喪生等,讓學(xué)生對案例進(jìn)行分析,提出自己的觀點,討論分析后得出積極導(dǎo)向的結(jié)論,讓學(xué)生從他人的經(jīng)歷中得到啟示。
2.4 通過同伴教育拓展性健康
同伴教育就是利用青少年的趨眾傾向,對青少年進(jìn)行教育的方式。同伴教育通常首先對有影響力和號召力的青少年(同伴教育者)進(jìn)行有目的的培訓(xùn),使其掌握一定的知識和技巧,然后再由他們向周圍的青少年傳播知識和技能,甚至向更廣泛的范圍傳播,以達(dá)到教育的目的。同伴教育是一些發(fā)達(dá)國家較為流行的一種性教育方式。同齡人講述自身經(jīng)歷和體會,易喚起身邊同伴的心靈共鳴。在提高青少年對性病、艾滋病的認(rèn)識, 正確對待艾滋病病人, 在自我保護(hù)及安全中具有非常重要的作用。
同伴教育的實施主要包括以下幾個步驟。首先,把班級任意分成若干組,每組由一名同伴教育者擔(dān)當(dāng)組長,每組由同伴教育者做組內(nèi)主題發(fā)言,介紹性相關(guān)知識。小組展開討論,同伴教育者回答、澄清組內(nèi)學(xué)生不明白的性知識;其次,小組報告,組間分享;最后,教師總結(jié)。
同伴教育的效果比較好,但是對學(xué)生要求很高,在進(jìn)行同伴教育過程中要注意對同伴教育者進(jìn)行系統(tǒng)深入的培訓(xùn),使同伴教育者真正領(lǐng)悟所要傳遞的知識,而不是機(jī)械地背誦知識,能夠隨機(jī)應(yīng)變,對同組同學(xué)的提問進(jìn)行科學(xué)的解答。
3 結(jié)語
總之,在初中學(xué)生中進(jìn)行性健康教育,應(yīng)該采取多種形式,其教育工作的重點應(yīng)落實在認(rèn)識與思考、咨詢與調(diào)查、調(diào)整與適應(yīng)、防止與預(yù)防、觀點與態(tài)度幾個方面。教育者必須以科學(xué)的態(tài)度,適時、適度、適量地開展初中學(xué)生的性健康教育,為初中學(xué)生更好地認(rèn)識自我,健康成長,走好青春之路奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1 楊培禾.學(xué)校青春期性健康教育實施途徑和方法[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(8):982.
作者:[美]莎拉·布羅考
定價:35元
類型:心理學(xué)
出版社:中信出版社
人生不是只有青春,與其緬懷它,不如保護(hù)它,讓它在你身上存活得更久。莎拉·布羅考為女性提出了人生的另一種可能性。作為一名心理治療師,她以富有激情和善解人意的專業(yè)方式幫助女性擺脫年齡帶來的諸多焦慮。她所提出的5項核心價值觀有助于女性充滿活力地走過青春,盡情享受人生。在本書中,你將讀到各種令人驚嘆的女性的故事,她們優(yōu)雅、自信、勇敢、智慧,用精彩的生活詮釋了女人的人生不是只有青春一種模式。
為什么會變老?
人為什么會老?“老化”其實是一種歲月時間累積出來的結(jié)果,它不是病,只是人與外在環(huán)境長期互相作用的結(jié)果。老化是人體“氧化”的過程。就像原本平滑堅固的鐵,在空氣中長時間與氧發(fā)生反應(yīng),便氧化形成生銹的鐵。氧化會破壞物體原本的結(jié)構(gòu)使其變質(zhì),氧化的反應(yīng),有很緩慢的,如人類的老化現(xiàn)象;也有很快速而激烈的,如物品著火燃燒。那么,什么是防老抗衰的最佳時機(jī)呢?雖然中國俗語有“返老還童”的說法,但是這個現(xiàn)象從來不曾發(fā)生過。一旦你已經(jīng)變老,想將衰老倒轉(zhuǎn),抗老便“為時已晚”,因此“防老抗衰”應(yīng)從年輕時就得開始。
改變敘事方式
誰都不能改變生活中發(fā)生的事實,但能改變敘事的方式。面對壓力生活,何不用略帶戲謔的眼光,換個角度看自己,換個角度看世界?你需要一點無厘頭的精神,用不一樣的角度去表達(dá)充滿趣味的人生。之所以會對衰老充滿恐懼,源于內(nèi)心的空蕩與無望。許多人會在某個瞬間突然開始審視自己的成就感,是否擁有滿意的工作?是否擁有充滿愛的家庭?是否活得光鮮亮麗?其實成就感的核心問題是:怎樣學(xué)會欣賞當(dāng)下已經(jīng)足夠好的自己,同時又不降低想要取得的成就的標(biāo)準(zhǔn)?這個時候,你需要做的,就是把自己“封閉”起來,和自己好好聊聊,事實上,你并沒有你想象得那么好,也不會那么糟。
重拾冒險精神
永遠(yuǎn)不要覺得以不再年輕的年紀(jì)去做一件事太遲。冒險在現(xiàn)代社會中,同時包含著一種道德觀念和生活態(tài)度。在這個充斥著各種意識形態(tài)和生活需求的競爭的世界,敢不敢去冒險,敢不敢于風(fēng)險中從容應(yīng)對,險中取勝,已成為現(xiàn)代人的必答題。好了,不要做個哀怨的小婦人了,不要在已經(jīng)逝去的時光中逗留,去做點讓自己也佩服的事!
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本片主要從真實故事角度出發(fā),講述了美國蘋果公司聯(lián)合創(chuàng)辦人、前行政總裁史蒂夫-喬布斯從16歲到45歲的這段人生軌跡。通過喬布斯幾十年的奮斗之路上的大起大落,著重詮釋了他與另外兩個合伙人在創(chuàng)業(yè)道路上的恩怨情仇。真實又震撼地重現(xiàn)喬布斯如何改變世界,如何一手締造現(xiàn)代通訊、娛樂與生活方式的顛覆和革命。
《神奇》
導(dǎo)演:胡雪樺
主演:黃曉明/郭采潔/金雅中/陳建州
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影片以籃球運(yùn)動為背景,旨在表現(xiàn)幾個都市白領(lǐng)籃球愛好者面對種種誘惑時,如何在籃球運(yùn)動中悟出人生的真理。由黃曉明飾演的主人公是一個游戲測試員,在測試一款全新的虛擬實景籃球游戲時,發(fā)現(xiàn)這個虛擬世界并非原先設(shè)計的那么簡單,他毫無準(zhǔn)備地闖進(jìn)了虛擬世界,從而開始了一段驚心動魄的籃球之旅。
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作者:[美]謝麗爾·桑德伯格
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類型:女性勵志
出版社:中信出版社
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《一個自己的房間》
作者:韓梅梅
定價:32元
類型:心靈修養(yǎng)
關(guān)鍵詞:氫氣實驗;分析;設(shè)計;意義
一、實驗分析
初中化學(xué)實驗中氫氣的發(fā)生,收集,驗純,性質(zhì)和檢查裝置氣密性是非常重要的一些實驗,教材上這幾個實驗是分開設(shè)計的;如果學(xué)生在學(xué)習(xí)過這些內(nèi)容后,教師能對這些內(nèi)容設(shè)計一個實驗加以復(fù)習(xí)鞏固,學(xué)生對有關(guān)氫氣內(nèi)容的學(xué)習(xí)就能更系統(tǒng)更全面。
二、創(chuàng)新設(shè)計
1、儀器用品:具支試管,膠塞,膠頭老化腐蝕的膠頭滴管,輸液管,注射器,酒精燈,鋅粒,稀硫酸,肥皂水。
2、操作過程:橡膠塞塞住具支試管口,用橡皮管連接具支試管的支管和膠頭滴管剝?nèi)ツz頭的一端,膠頭滴管尖嘴另一端連接輸液管,輸液管另一端連接注射器。50毫升的注射器先裝滿肥皂水,將肥皂水由上述裝置注入具支試管,觀察注射器內(nèi)的肥皂水剩余多少。待具支試管及連接裝置注滿肥皂水后,再用力推動活塞,再觀察注射器的肥皂水位是否保持不變。拉動活塞,觀察裝置內(nèi)有無氣泡。取下膠塞和注射器,將肥皂水排出。將鋅粒和稀硫酸先后裝入試管中,塞好膠塞,接好注射器,收集滿注射器1即50毫升后換一10毫升注射器2,滿后再收集倆50毫升注射器3和4的氣體。點燃酒精燈,將注射器1活塞拔出,迅速將筒內(nèi)氣體對準(zhǔn)酒精燈,驗純。將注射器3的針尖對準(zhǔn)酒精燈火焰,緩慢推動活塞,觀察通紅針尖的藍(lán)色火焰,去注射器1,排出筒內(nèi)氣體,吸入空氣,將注射器1和4的針頭浸入肥皂水中,同時推動活塞,觀察兩支注射器產(chǎn)生的氣泡在空中的飄浮狀態(tài)。
3、實驗原理:具支試管內(nèi)放入鋅粒與稀硫酸反應(yīng)是氫氣的發(fā)生 裝置,將具支試管口用膠塞密封后,氣體從試管上側(cè)支管口導(dǎo)出,導(dǎo)入注射器內(nèi)。再利用注射器貯存的氫氣做相關(guān)實驗。利用肥皂水測量出裝置容積,用注射器1收集50毫升氣體后,再收集的氣體理論上是純凈的,為了驗證,再使用注射器2;利用肥皂水,推拉活塞,檢查裝置氣密性。利用注射器內(nèi)的氣體吹出里面裝有氫氣或空氣的肥皂泡,驗證氫氣的密度比空氣小。
三、創(chuàng)新意義
1、環(huán)保高效:具支試管代替啟普發(fā)生器,藥品用量少使用廢棄注射器,輸液管變廢為寶,符合節(jié)能環(huán)保要求。將發(fā)生、收集、驗純,性質(zhì)等多個實驗集中完成、節(jié)約了實驗時間,提高了教學(xué)效率。
2、安全方便:利用注射器將先產(chǎn)生的氣體導(dǎo)入排出后,再導(dǎo)入注射器內(nèi)的H2是純凈的,不用驗純,可放心點燃,且氣體從針頭出來小氣流燃燒更安全。利用具支試管比傳統(tǒng)的簡易裝置,膠塞不用打孔能減少漏氣的風(fēng)險,且操作更簡便。
3、直觀明現(xiàn):注射器活塞的移動可直觀顯現(xiàn)氫氣產(chǎn)生的快慢多少?;鹧娲笮】捎赏苿踊钊目炻刂?,鐵制針頭很快通紅,既驗證了可燃性,又直觀的說明了燃燒熱值高的特點。
蘇萊沒有想到,在離開這個城市前還能和陳明朗再次相遇。其實在這三年中,她與陳明朗并不是沒有過交集。
一次,是分手一年的時候,她換了工作,為了搞好新同事的關(guān)系,請浩浩蕩蕩的隊伍吃飯。地點很難找,七拐八繞才看到“隨緣居”三個字的招牌。同事忍不住打趣,走這么遠(yuǎn)找一個飯館,是不是有什么特殊淵源?蘇萊愣了一下,忽然看見陳明朗剛好從正門里出來,她有點慌張,顧不得旁邊人的打趣,緊了緊身子半隨口半認(rèn)真地應(yīng)付道,只是喜歡這個飯館的名字。
隨緣居。陳明朗和蘇萊都很喜歡吃里面的鐵鍋雞。
還有一次,是蘇萊接到媽媽電話,蘇爸爸檢查出了晚期肺癌,蘇媽媽一直在電話里哭。掛了電話蘇萊一直在發(fā)抖,想都沒想地調(diào)出了陳明朗的名字打了幾個字:你在哪里?怕稍微一遲疑就再沒有勇氣發(fā)出去。
幾乎是一夜未眠。而握在手里的手機(jī)并沒有反應(yīng)。第二天,她請了假,躺在床上不吃不喝不起來,她忽然有點憎恨陳明朗。盡管她從來沒忘,最后是她惡狠狠地對他說:“陳明朗,以后我再主動來找你,就從這個18 樓跳下去,即使我們在馬路上偶然遇到,你就當(dāng)沒看見我。如果我實在忍不住,寧愿跳樓也要回頭找你,就算我再可憐再悲慘,你也不要理我不要給我哪怕一點點的機(jī)會。就當(dāng)我求你,這是我第一次求你,也請你讓它成為最后一次?!?/p>
那個時候蘇萊以為,他與她的故事,到這里就真的結(jié)束了。
世間所有的相遇果然是久別重逢
蘇萊到宴席的時候正好趕上新娘新郎敬酒,已經(jīng)頗有醉意的新郎抓住她往一個桌子上拖,一邊端著酒杯一邊客氣地碰了碰那桌的某人。他大聲地說:“陳經(jīng)理啊,這是蘇萊,也是咱們老鄉(xiāng),大家好好喝一杯?!?/p>
蘇萊頓時有點尷尬,馬上舉了杯子,想了想放下手,不知道該說你好還是好久不見。
不知情的新郎還在絮叨:“蘇萊能干得很,馬上就要被派去管廣州的分公司,一去就是兩年啊。”陳明朗微微一震,深深地看了蘇萊一眼。蘇萊知道他那個表情的意思,覺得事已至此這么糾結(jié)反而失了氣度,于是大大方方舉起了杯子:“陳經(jīng)理,這杯我敬您?!?/p>
老鄉(xiāng)新郎的公司蘇萊知道,非常大型的房地產(chǎn)企業(yè),而公司里有實權(quán)的陳經(jīng)理,年輕有為,是董事長的愛婿。陳明朗不動聲色地看著她,趁著熱鬧的間隙,直接拿了蘇萊手上的大高腳杯,一口就喝了下去。卻因為對面的女人不知死活的輕輕一聲“我好像拿錯了別人的杯子”,而忽然間覺得胃里有東西要涌出來。
可能是上海最好吃的蛋撻
往前推三年,蘇萊一畢業(yè)就跟著陳明朗跑到上海。周末的時候去市中心看電影,旁邊的有個小小門店排了長長的隊,兩人不明就里地看熱鬧。牌子上面寫了句“可能是上海最好吃的蛋撻”,蘇萊笑嘻嘻地戲謔,這個“可能”用得極好。于是陳明朗硬是排了將近一個小時的隊,最后買了兩個。剛?cè)肟诘臅r候彼此對看了一眼,然后脫口而出,“還真的可能是?!?/p>
那個時候,青春大把,時光美好,日子雖然過得貧窮,但隱隱也覺得可能是最好的愛情。
陳明朗坐著不動,就這么默默地看著她,一直到蘇萊自己不好意思地晃過神來,然后吐了吐舌頭表示歉意。問她在想些什么,掙扎了半天終于開口,她說:“你幸福嗎?”
陳明朗一震,這句話他曾經(jīng)聽蘇萊對他說過。那是他們最后一次見面,是他們分手后的春節(jié),恰逢高中同學(xué)聚會,大家知道他閃婚的消息有些詫異,正好蘇萊沒去,自己就成了大家打趣的對象。結(jié)果散場后在回家的必經(jīng)之路遇到蘇萊,他板起臉來第一句話就是我結(jié)婚了,她笑盈盈接了句我知道,過了許久終于蹦出坑坑洼洼的一句:“你覺得幸福嗎?”
那時他有點慌亂,沒來得及細(xì)想就馬上回答:“哦,結(jié)婚挺順利的。”語調(diào)盡量聽起來讓人覺得不像是答非所問。但對面的人并沒有揪著他的尾巴,順著他的思路幽幽地問:“結(jié)婚還有不順利的?”他輕松地笑了一下說:“我媽挺高興的。”
看她迅速沉默下去,他想伸手拍拍她,卻終于沒有。擺了擺手囑咐:“你要照顧好自己。”沒想到她反而抬起頭,惡狠狠地紅著眼說:“陳明朗,我們以后都不要見面,即使在馬路上碰到也要裝作不認(rèn)識,如果哪天我忍不住找你,就算我再可憐再難過,你也不要理我。陳明朗,這是我求你的最后一件事?!?/p>
他一直記得她當(dāng)時的表情,是那種徹底豁出去的氣勢。這三年來不是沒有過念想,手機(jī)號碼刻意換掉,但還是忍不住去他們以前喜歡的飯館,每次看見蘇萊從前面經(jīng)過,他總是煩躁地想起她最后那決絕的表情,最后只得沉默地離去。他捫心自問,陳明朗,此時此刻,你還想要什么,還能做什么?
一個人留在這個銅墻鐵壁的城市
現(xiàn)在事隔三年又遇到,他不再是當(dāng)初那個總是充滿不甘求而不得的少年,有了岳父的支持,他習(xí)慣了輕松地收獲。若說完全沒有遺憾是假的,可是,如果叫他從頭過來選,他不覺得自己會有什么改變。所以他淡定地笑了笑,坦然地說:“我不能說很幸福,但我得到了當(dāng)時追求的東西,我很滿足?!毕肓讼耄谷蝗滩蛔』貑柫艘痪?,“你呢?”
對面的姑娘竟忽然間笑了,她說:“還記得莉蓮蛋撻嗎,招牌上寫著可能是最好的蛋撻。這么多年過去,我再也沒有嘗過它,我覺得我應(yīng)該已經(jīng)忘了它的味道,但是無論我什么時候記起吃的那時候的美好心情,我都覺得,那就是最好吃的蛋撻。”
“陳明朗,我過得很好?!?/p>
蘇萊起身徑直走了出去,完全忘記了這一場熱鬧的婚宴還沒有結(jié)束,陳明朗看著她臉上的倨傲,忽然想起了那半年的時光。也不是沒有嘗試過吧,陳明朗嘆了一口氣幽幽地想。他們住那種廉價的房子,工作上有著這樣那樣的不如意,回來后看到蘇萊學(xué)著做菜討好他。不是沒有感動,可是更多的,是氣不打一處來的郁悶。比起她現(xiàn)在這般的低聲下氣,他多么懷念她當(dāng)初的神采飛揚(yáng)。
有時候聽她順口說起公司里的姑娘攀比的趣事,他開始分不清她的表情是羨慕還是輕視。某天晚上他望著除了一張床的所謂的真正的家徒四壁的房間,忽然覺得自己的人生不應(yīng)該是這樣。隔天他就著一個理由跟老板大吵了一架,然后他對蘇萊說,“我媽生病了,我回家一趟。”
他甚至提不出來分手的理由,于是縱容蘇萊一個人留在這個銅墻鐵壁的城市,最卑劣的,是留下了他平時總是對蘇萊說的話:“我相信你,一個人可以做許多事。”而這些事是哪些事呢,修馬桶、換工作還有別的,例如終于接受他去相親并迅速閃婚的事實。
心臟突然間被某種東西擊中
已過大半場的酒席越來越熱烈,有好事之徒慫恿新郎跟伴娘喝交杯酒,爺們氣的新郎大大咧咧地問自己的媳婦介意不介意,新娘一臉狡黠地說你去啊。周圍的人起哄得更厲害了,新郎不敢相信地問了一句:“真的?”然后再反復(fù)地確認(rèn)了一句:“你不后悔?”卻看到新娘一個栗子敲在新郎頭上說:“人生要是不后悔,那該是多么無趣啊。”
[關(guān)鍵詞]金融支持;備春耕生產(chǎn);融資需求
[中圖分類號]F832.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234(2013)03 — 0159 — 02
齊齊哈爾市是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大市。2012年實現(xiàn)糧食產(chǎn)量269億斤,比上年增長25%,占黑龍江省糧食總產(chǎn)量23%。今年播種面積預(yù)計為3455萬畝,較上年增加7.1%,其中,水稻、玉米和大豆合計為3213萬畝,占比93%。農(nóng)民備春耕資金需求預(yù)計108億元,比上年增長8.7%,可籌集備春耕資金98億元,其中,農(nóng)民自籌資金20億元,信用社貸款34億元,其他金融機(jī)構(gòu)貸款44億元,資金缺口達(dá)10億元,比去年資金缺口擴(kuò)大3.7億元,增幅62%。
一、齊齊哈爾市備春耕生產(chǎn)融資需求新特點
(一)種植業(yè)資金需求旺盛,農(nóng)民備春耕資金壓力較大。一是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式難以滿足農(nóng)民備春耕資金需要。農(nóng)業(yè)種植是農(nóng)民的主要生產(chǎn)經(jīng)營活動,種植收支在農(nóng)戶家庭收支中占絕對比重。調(diào)查顯示,75%以上農(nóng)戶認(rèn)為種植收支占家庭總收支的90%以上。據(jù)測算,今年農(nóng)民備春耕資金自籌部分為20億元,僅占20%,剩余部分均要求其他渠道融資,農(nóng)民融資壓力較大。二是耕種面積增加導(dǎo)致資金投入增大。今年全市預(yù)計新增種植面積230萬畝,按照100戶農(nóng)戶平均每畝預(yù)計投入611元計算,新增種植資金需求為14億元。三是種植成本上漲加大春耕資金需求。以泰來縣農(nóng)資價格上漲情況來看(詳見下表),由于農(nóng)資、租金、人工投入等價格的上漲,造成2013年農(nóng)戶每畝種植資金投入預(yù)計增加49元,按照全市今年預(yù)計耕種3213萬畝主要糧食作物面積計算,價格上漲因素直接導(dǎo)致種植成本增加1.5億元。
(二)農(nóng)村資金供給能力提升,金融機(jī)構(gòu)借款仍然是農(nóng)民生產(chǎn)融資的主要方式。近年來,隨著農(nóng)民收入水平逐漸提升,農(nóng)村整體資金量增大,農(nóng)民自籌或者民間借貸能力有所提升,民間借貸活動較為活躍。調(diào)查顯示,近兩年農(nóng)民生產(chǎn)融資方式主要為金融機(jī)構(gòu)借款和親朋好友借款,借款額度呈上升趨勢。2012年,有融資需求的農(nóng)戶,100%選擇金融機(jī)構(gòu)融資,24%選擇向親朋好友借款進(jìn)行融資。2013年全市金融機(jī)構(gòu)計劃投放涉農(nóng)貸款283億元,同比增長14%,其中,備春耕貸款112億元,同比增長27%,基本能夠滿足農(nóng)民合理的資金需求。
(三)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)快速發(fā)展,涉農(nóng)貸款需求多樣化。一是貸款需求主體多樣化。隨著近年來農(nóng)村土地經(jīng)營日益規(guī)?;⒓s化,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化、現(xiàn)代化進(jìn)程進(jìn)一步加快,農(nóng)村貸款需求主體出現(xiàn)了新變化,“綠色農(nóng)業(yè)”、“特色農(nóng)業(yè)”、“訂單農(nóng)業(yè)”、大中型農(nóng)機(jī)具、農(nóng)業(yè)配套設(shè)施貸款及農(nóng)產(chǎn)品加工、養(yǎng)殖業(yè)及運(yùn)輸業(yè)貸款需求不斷增加。二是貸款需求期限、時間多樣化。從貸款期限看,短期貸款需求減少,二至三年的中長期貸款需求增加明顯;從時間上看,集中需求情況減少,持續(xù)需求情況增加。往年12月-2月是農(nóng)貸需求的淡季,今年卻有很多農(nóng)民向農(nóng)村信用社提出貸款申請。三是資金需求規(guī)模在增加。因2012年農(nóng)業(yè)大豐收,農(nóng)民自有資金增多,因此農(nóng)村一般種植戶的資金需求較往年略有下降,大額貸款需求上升。一些種植大戶為擴(kuò)大種植規(guī)模,貸款需求平均在10-20萬元之間。四是非農(nóng)戶對農(nóng)業(yè)貸款需求迫切。近年來,城鎮(zhèn)居民開始回流農(nóng)村從事特色種養(yǎng)業(yè),貸款需求迫切。
二、金融支持備春耕生產(chǎn)存在的問題
(一)涉農(nóng)貸款風(fēng)險大,農(nóng)貸利率定價偏高。由于農(nóng)村擔(dān)保抵押體系建設(shè)不完善,林權(quán)、農(nóng)戶宅基地等抵押物流轉(zhuǎn)處置難,涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)出于風(fēng)險防范考慮不敢大面積推廣。聯(lián)保貸款方式在執(zhí)行過程中存在“聯(lián)而不?!薄①J款收回難度大等問題,加大了農(nóng)信社的貸款風(fēng)險。目前農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)普遍執(zhí)行較高的農(nóng)貸利率,與國家“三免一補(bǔ)”等惠農(nóng)強(qiáng)農(nóng)政策嚴(yán)重相悖。調(diào)查顯示,60%農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)貸利率在8-10%之間,40%農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)貸利率維持在10-12%水平,普遍超出了農(nóng)戶所能承受的5-10%利率水平。以龍江縣6個月-1年期貸款為例,目前幾家涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)的貸款利率均在基準(zhǔn)利率基礎(chǔ)上實行上浮,農(nóng)業(yè)銀行上浮70%,執(zhí)行10.42%,農(nóng)村信用社利率上浮90%,執(zhí)行11.4%,郵政儲蓄銀行上浮1.1倍,執(zhí)行13.2%。盡管各機(jī)構(gòu)利率上浮幅度未超過國家規(guī)定的2.3倍,但實際達(dá)到民間的“一分利”水平,利率定價水平仍屬偏高。
(二)涉農(nóng)機(jī)構(gòu)放貸能力不足,難以滿足現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資金需求。從資金總量看,2012年末全市貸款余額760億元,涉農(nóng)貸款425億元,全市金融機(jī)構(gòu)存貸比為67%,刨除農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行政策性支農(nóng)貸款因素,農(nóng)信社涉農(nóng)貸款額度是最大的,余額為105億元,占全部農(nóng)業(yè)貸款的25%,其他各家金融機(jī)構(gòu)涉農(nóng)貸款余額總計89億元,農(nóng)業(yè)貸款合計占比21%。由此可見,農(nóng)信社涉農(nóng)貸款一支獨大,承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)的主要支農(nóng)任務(wù),但資金總額限制,2012年末農(nóng)信社貸款余額139億元,僅占全市貸款18%,存貸比高達(dá)80%,單靠農(nóng)信社一家金融機(jī)構(gòu),支農(nóng)力量非常有限。從授信額度看,涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)小額農(nóng)戶貸款的授信額從幾千到5萬元不等,難以滿足農(nóng)戶購買大型農(nóng)機(jī)具及規(guī)?;?jīng)營生產(chǎn)的需要。
(三)農(nóng)村地區(qū)融資渠道狹窄,涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)金融服務(wù)水平低下。近年來種子、農(nóng)藥、化肥等農(nóng)資價格居高不下,糧食生產(chǎn)效益較低,農(nóng)民生產(chǎn)資金積累十分有限,外部融資仍然是農(nóng)民生產(chǎn)融資的主要渠道。但民間融資多來源于自有資金,主要用于流動性周轉(zhuǎn),還款主要采取一次性還本付息,利率明顯高于金融機(jī)構(gòu)同期同檔次貸款利率,難以迎合現(xiàn)代農(nóng)業(yè)資金需求量大的需要。金融機(jī)構(gòu)貸款仍然是農(nóng)民生產(chǎn)融資的主要方式。調(diào)查顯示,有資金需求的農(nóng)戶100%選擇金融機(jī)構(gòu),同時還有30%農(nóng)戶選擇向親朋好友借款等民間融資方式。但農(nóng)民普遍反映農(nóng)村金融服務(wù)水平不高。其中,70%農(nóng)戶認(rèn)為金融機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少。97%農(nóng)戶認(rèn)為金融機(jī)構(gòu)服務(wù)種類一般或過于單一。77%農(nóng)戶認(rèn)為金融機(jī)構(gòu)服務(wù)效率一般或低下。有融資需求且貸款得到滿足的農(nóng)戶貸款方式全部為聯(lián)保貸款。
(四)涉農(nóng)貸款風(fēng)險大,金融機(jī)構(gòu)放貸意愿不強(qiáng)。一是制度性風(fēng)險。由于農(nóng)村擔(dān)保抵押體系建設(shè)不完善,林權(quán)、農(nóng)戶宅基地等抵押物流轉(zhuǎn)處置難,涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)出于風(fēng)險考慮不敢大面積推廣。二是信用風(fēng)險。受當(dāng)前法律法規(guī)不健全,司法制度不完善、政府職能轉(zhuǎn)變慢等制約,農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)“維權(quán)成本偏高、違約成本過低”的現(xiàn)象,同時也誘發(fā)了一些農(nóng)民在行為上的“逆向選擇”,農(nóng)村信用環(huán)境不盡如人意。目前農(nóng)戶主要采取的聯(lián)保貸款方式在執(zhí)行過程中因信用缺失出現(xiàn)“聯(lián)而不?!薄①J款執(zhí)結(jié)率等問題,加大了金融機(jī)構(gòu)的收貸難度。三是政策性風(fēng)險。由于我國農(nóng)業(yè)保險制度不完善,執(zhí)行過程中農(nóng)村保費(fèi)收取與農(nóng)民的支付能力不協(xié)調(diào)、農(nóng)業(yè)保險風(fēng)險分散機(jī)制不完備等問題較為突出,制約金融機(jī)構(gòu)放貸積極性。調(diào)查顯示,2012年龍江縣農(nóng)業(yè)保險覆蓋率不及20%,收取的農(nóng)業(yè)保險費(fèi)3088萬元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省的平均水平。
三、金融支持備春耕生產(chǎn)的對策及建議
(一)加強(qiáng)金融服務(wù),合理確定利率水平。各涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)應(yīng)積極籌措資金,加大農(nóng)貸投放力度,保證春耕生產(chǎn)資金需求。合理確定農(nóng)貸利率。較高的貸款利率不利于農(nóng)民收入穩(wěn)定增長。涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的弱質(zhì)性和較低的利潤率,摒棄“一浮到頂”的做法,將農(nóng)戶貸款利率上浮幅度控制在合理水平,讓利于民,注重培育農(nóng)村信貸市場,最終實現(xiàn)涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)、農(nóng)民雙贏。要拓寬支農(nóng)的渠道和方式。主動加強(qiáng)對農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新的金融支持,加大對科技型農(nóng)村企業(yè)的信貸支持力度。
(二)加大金融產(chǎn)品、服務(wù)創(chuàng)新,切實提升金融支農(nóng)能力。一是建立農(nóng)村金融創(chuàng)新激勵機(jī)制。地方政府設(shè)立創(chuàng)新專項獎勵基金,對優(yōu)秀創(chuàng)新成果、先進(jìn)單位進(jìn)行獎勵。完善貨幣信貸政策支持機(jī)制,適當(dāng)降低支農(nóng)創(chuàng)新金融機(jī)構(gòu)的存款準(zhǔn)備金率。金融機(jī)構(gòu)應(yīng)改善信貸管理體制,適當(dāng)下放貸款審批權(quán)限,鼓勵農(nóng)村基層機(jī)構(gòu)開展涉農(nóng)信貸產(chǎn)品的研發(fā)。二是加大農(nóng)村金融產(chǎn)品創(chuàng)新力度。針對農(nóng)業(yè)的金融需求,有針對性地研究開發(fā)農(nóng)民住房抵押、承包土地使用權(quán)質(zhì)押、國家種養(yǎng)殖補(bǔ)償金質(zhì)押等金融產(chǎn)品,以適應(yīng)不同主體的信貸需求。同時,涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)應(yīng)針對農(nóng)村土地適當(dāng)集中,單戶、單筆貸款需求量增大的事實,改變傳統(tǒng)的思維觀念,探索、創(chuàng)新出針對大戶的貸款模式和保證方法。農(nóng)村信用社要根據(jù)農(nóng)戶種植收入情況和信用環(huán)境情況,適當(dāng)適量地增加信用貸款額度。
生活里的你將進(jìn)行一次什么手術(shù)卻心存顧慮?你想了解哪些手術(shù)的全過程?你都可以告訴我們,我們將帶你走進(jìn)手術(shù)室的第一現(xiàn)場,給你最直接的建議和指導(dǎo)。
一個女人在半年時間里的成長和改變
在半年前,舒紅首先是以一個傾訴者的身份走進(jìn)我們編輯部的。她看了我們雜志后,先后打了幾個電話,說要講自己的故事,電話的最后,她無不是以哽咽結(jié)尾。當(dāng)時,她的丈夫剛剛向她提出了離婚。
在與她電話里聊過幾次后,我們慢慢拼湊出了她的故事。說起來,又是一個癡心女子和負(fù)心男子的悲劇過程。
舒紅和丈夫是大學(xué)同學(xué),比丈夫大3歲,她沒想過自己會愛上那個全校最風(fēng)光的英俊男子,卻抵不住他的熱烈追求和柔情攻勢,最終做了他的女朋友。也許正是從他們相戀的第一天開始,舒紅就是被動的、卑微的。她進(jìn)入了一種姐姐角色,全方位地關(guān)心照顧他,習(xí)慣了對他謙讓、順從和付出。到了最后,幾乎就是一種犧牲了。畢業(yè)時,她為他而放棄了一份待遇優(yōu)厚的工作,追隨他回到了他的家鄉(xiāng)小城。兩個人一起埋頭創(chuàng)業(yè),她承擔(dān)了比他重很多的壓力,長途出差,跋涉顛簸在山林間,這些事情她都從他手里搶來做……
日子過去,夫妻倆的事業(yè)初有成效,在陌生的武漢漸漸奠定了穩(wěn)定基礎(chǔ)。可同時,一個女人最燦爛如花的青春歲月也隨風(fēng)而去了。舒紅的世界里沉甸甸的全是丈夫、孩子、事業(yè)和工作,惟獨忘了她自己。她憔悴的面容、衰老的肌膚和消瘦的身體都是為了愛丈夫愛家庭而付出的,而在丈夫看來,那只代表一個女人已經(jīng)失去了她的青春和美麗……他說,他不愛她了,他要離婚。
舒紅無法接受這個殘酷的現(xiàn)實。與很多遭遇了背叛的女人一樣,震驚和憤怒之后,她用了很多辦法來試圖挽回這段婚姻,卻都無濟(jì)于事。
在給我們打了第4個電話后,舒紅來到了我們的辦公室。跟她32歲的年齡相比,她的外表有著很不一致的衰老和憔悴,散亂的頭發(fā)和眼神里的悲哀更讓人看了心酸。我們說了很多勸解的話,卻不知道她聽進(jìn)去沒有,至少她離開的時候,已經(jīng)收住了眼淚。
半年后的那天,也就是2004年3月底的一個周二上午,舒紅事先沒有預(yù)約,突然就出現(xiàn)在我們面前。她身上有著很明顯的變化,也許是因為她那天得體的服裝和精巧的盤發(fā),也許是因為她突然明亮起來的眼神和溫婉動人的笑容,總之她讓我們感覺耳目一新。我們由衷地稱贊她變得年輕變得漂亮了,舒紅聽了,笑得很動人。
舒紅提到了光子嫩膚,她很坦率地告訴我們她做了這個美容手術(shù)。正是舒紅的故事和舒紅前后半年里的截然變化,讓我們對這個手術(shù)產(chǎn)生了很大的興趣。
一次手術(shù)帶給她美麗,更帶給她希望和自信
舒紅給我們說了她在這半年里發(fā)生的故事。她最終還是跟丈夫離了婚,并爭取到了對兒子的撫養(yǎng)權(quán)。離婚后,舒紅過了一段消沉的日子,但為了兒子,她知道自己不能再這樣下去。她想試著改變自己。
這時,一向關(guān)心舒紅的一位朋友為她安排了一次海外旅游,就是在這次旅行中,舒紅認(rèn)識了一個來自香港的喬女士,喬女士有著跟舒紅相似的人生經(jīng)歷,但她最后徹底走了出來,如今已經(jīng)是一家著名化妝品公司的中國總。喬女士跟舒紅談了很多,她把自己的人生體驗與她分享,并且信任地委托舒紅來負(fù)責(zé)武漢市場的開發(fā)和管理。
有了自己的事業(yè),舒紅覺得生活充滿了嶄新的希望和期待,她重新開始了忙碌充實的日子。為了換一個全新形象,也為了工作需要,舒紅接受了一位美容顧問的建議,去做了光子嫩膚手術(shù)。在接觸這項手術(shù)之前,舒紅對此是半信半疑的,但做完了第一個療程的五次手術(shù),她看到了發(fā)生在自己臉上的變化。
我們想了解一些相關(guān)知識介紹給大家。這天,我們和舒紅一道來到她做光子嫩膚的醫(yī)院,湖北省中山醫(yī)院的整形美容科。接待我們的是為她做手術(shù)的孫教授。
對于光子嫩膚,我們有很多不解之處。之前好像聽過一種說法,叫激光換膚術(shù)。這是不是一種概念呢?孫教授解釋說:“這是兩種不一樣的技術(shù)。激光換膚術(shù)是十年前比較流行的一種美容技術(shù),手術(shù)恢復(fù)期大約需要一到兩個星期。甚至在手術(shù)后的一到三個月內(nèi),皮膚一直是紅的,并且可能會有色素沉著的現(xiàn)象。而采用光子嫩膚技術(shù),通常在治療時不會出現(xiàn)水泡、紅腫的現(xiàn)象,另外,在治療過程中和治療之后幾乎沒有不適感,接受治療者在治療之后可以立即工作并參加社交活動。整個過程無創(chuàng)傷,無需停工休息,基本上沒有不良后果?!?/p>
舒紅點頭對這些話表示肯定,她說:“我前幾次做手術(shù),都是中午時直接在門診室做的,比較簡單……就好像睡了一個午覺,睡醒后就可以接著回去上班了,不會耽誤工作?!?/p>
我們問:“那是不是所有人都可以做這種手術(shù)呢?”孫教授搖頭說:“光子嫩膚技術(shù)并不是適合所有人,在光子嫩膚前,必須要接受專業(yè)醫(yī)生的皮膚病診斷,進(jìn)行光過敏測試,條件允許才可以做。而且,膚色較黑、色素容易沉著的人最好不要做光子嫩膚。因為這類人必須加大刺激程度,增加光子照射的強(qiáng)度才能達(dá)到效果,一旦超出安全范圍,會更加刺激色素生成,導(dǎo)致皮膚被灼傷。此外,對于光過敏、局部和全身有炎癥、免疫系統(tǒng)缺陷、疤痕體質(zhì)、近期內(nèi)使用過光過敏藥物、孕婦、血凝不正常和正在使用阿司匹林或抗氧化劑的人,也不適合做光子嫩膚……”
舒紅說她在下周還要做一次光子嫩膚手術(shù),我們決定陪同觀摩。
手術(shù)中:醫(yī)生手術(shù)記錄
那天,我們陪同舒紅一起來到了湖北省中山醫(yī)院。這次的手術(shù)依然是在醫(yī)院的門診室進(jìn)行,整個過程進(jìn)行了大約20分鐘。我們?nèi)膛阍谑婕t身邊,目睹了她進(jìn)行光子嫩膚的過程。但為了更專業(yè)更準(zhǔn)確地描述手術(shù)過程,給廣大讀者以一定的指導(dǎo),我們請孫教授來敘述手術(shù)過程――
女人對于年輕和美麗的追求是永無止境的。莎士比亞說過這樣的一句話:上帝給了女人一張臉,女人自己要另造一張……她們想盡了辦法來對抗無情歲月,想留住完美無瑕的青春。美容科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展,為她們實現(xiàn)愿望提供了越來越多的可能性。光子嫩膚就是其中的一種。
三個月前舒紅第一次來到了醫(yī)院,要求做光子嫩膚手術(shù)。經(jīng)過皮膚診斷和光過敏測試,舒紅符合手術(shù)條件。她的皮膚條件其實并不差,毛孔小,細(xì)膩有彈性,只是由于過度操勞不注意保養(yǎng),她臉上有一些皺紋、雀斑、黑點,鼻翼兩端有不規(guī)則的色素沉著和紅血絲,皮膚看上去毫無光澤。我們?yōu)槭婕t暫時制定了一個療程的手術(shù)方案,第一療程做6次光子嫩膚治療,每隔三周做一次。治療的次數(shù)取決于她的皮膚需要治療的面積大小和病變的程度。每一次治療后,舒紅的皮膚都有一些可喜的變化。經(jīng)過了5次治療,舒紅的皮膚狀況已經(jīng)得到了顯著的改善。
這次治療是第一療程的最后一次。如同往常一樣,舒紅安靜地躺在手術(shù)臺上。第一次做治療時,她還有點顧忌,擔(dān)心自己會疼得受不了。事實上,強(qiáng)脈沖光嫩膚儀釋放出的脈沖光是比較柔和的,照在人體皮膚上,至多會讓人感到有一點點被夾的感覺,那種痛感就如同用一根拉斷的橡皮筋輕彈于皮膚上,是完全可以接受的。有了第一次的體驗,舒紅在以后的治療中就輕松了很多。
治療前,一位護(hù)士首先幫舒紅徹底清潔臉部皮膚。清潔后,把一種冷凝膠均勻地涂抹在舒紅的臉上,這種冷凝膠沒有任何的副作用,是為了保護(hù)皮膚、降低脈沖光照射皮膚表面時的溫度,以避免出現(xiàn)皮膚紅腫、起水泡等不良情況。治療時使用的強(qiáng)脈沖光嫩膚儀的導(dǎo)光晶體表面,也要涂上冷凝膠。
我囑咐舒紅戴上一副深色眼鏡。使用強(qiáng)脈沖光光子嫩膚儀時,眼睛如果受到強(qiáng)烈光線的照射,有可能發(fā)生意外,甚至導(dǎo)致失明。
準(zhǔn)備工作做好后,我打開了嫩膚儀,調(diào)整好治療所需要的波長。一般來說,強(qiáng)脈沖光可發(fā)射的譜段范圍在560-1200nm之間,較短的波長用于治療血管性病變和色素性病變,而較長的波段可以實現(xiàn)皮膚的美容和修護(hù)。針對舒紅的皮膚情況,我為她選擇了640-1200nm的波長,可以進(jìn)一步幫助改善細(xì)紋,收縮毛孔……
在治療過程中,治療的主體是醫(yī)生,醫(yī)生的治療經(jīng)驗、對儀器的熟悉程度和對受術(shù)者的皮膚把握程度是非常重要的。因為在光頭照射的同時,醫(yī)生要一邊觀察皮膚的反應(yīng),一邊隨時來調(diào)整儀器參數(shù)。有的醫(yī)生根本不具備行醫(yī)資格,草草閱讀了強(qiáng)脈沖光嫩膚儀的使用說明書,就敢為顧客做光子嫩膚,很容易出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r。最直接的后果,就是造成對受術(shù)者皮膚的傷害,會導(dǎo)致紅腫、起水泡等情況。
手術(shù)時間并不長,20分鐘就結(jié)束了。之后要冷敷面部皮膚幾秒鐘,冷卻表面的溫度。做完了第一療程,相信舒紅會有一個很大的改變。但是光子嫩膚畢竟不是萬能的。那些想通過幾個療程手術(shù)就完全解決所有肌膚問題的想法,不太現(xiàn)實。比如說雀斑和黃褐斑,其生成的原因與人體遺傳基因和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),即使通過光子嫩膚一時淡化甚至消失了,但不久又容易復(fù)發(fā)。因此,顧客對光子嫩膚也不要存有過高的期望,要理性對待、正確認(rèn)識光子嫩膚。
一次人生重新起步的涅磐
舒紅做完治療,顯得神采奕奕。我們好奇地問孫教授,光子嫩膚的療效能持續(xù)多長時間,當(dāng)手術(shù)效果退去,會不會加速皮膚老化呢?
孫教授回答:“最早使用光子嫩膚技術(shù)的是美國人,至今已經(jīng)5年,根據(jù)美國相關(guān)專家的跟蹤記錄,5年前最早接受光子治療的人,至今療效仍然非常好,并沒有出現(xiàn)不良現(xiàn)象。所以,這一技術(shù)應(yīng)該是可以放心的。但治療本身是具有兩面性的,另外人體個體是有非常大的差異,少部分人可能會出現(xiàn)色素沉著斑,極少數(shù)人可能會出現(xiàn)痤瘡樣發(fā)疹和水皰。如果把光子嫩膚說成絕對安全,無限夸大療效,是不負(fù)責(zé)任的?!?/p>
我們在這里介紹了光子嫩膚的過程和相關(guān)知識,但也想提醒廣大的消費(fèi)者,做光子嫩膚應(yīng)到正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)、由專業(yè)人員操作。同時對光子嫩膚要有清醒的認(rèn)識和理性把握,那并不是一次可以讓人“返老還童”的魔術(shù)。不過,對于舒紅來說,這次手術(shù)卻是一次人生重新起步的涅磐。她從一場婚姻悲劇中站了起來,以一種全新的姿態(tài)面對風(fēng)雨和挑戰(zhàn),這是一次美容手術(shù)所能帶給她的最佳效果了。
我們祝福她以后的人生。
健康提醒
光子嫩膚治療后的注意事項
1.治療后并不需要特殊護(hù)理,但必須避免日光曝曬,避免紫外線照射;術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)使用高參數(shù)遮光劑,保護(hù)治療區(qū)不受日光照射,因為陽光暴曬可能提高黑色素的再生率,從而造成色素沉著過度。
2.24小時內(nèi)不要使用刺激性的護(hù)膚、化妝品,建議使用清水潔面。之后可以化妝。但如果發(fā)現(xiàn)治療部位出現(xiàn)裂口或結(jié)痂,應(yīng)立即停止化妝并去醫(yī)院及時檢查治療。
3.最好不要服用對于日光敏感的藥物,如磺胺類藥物。維生素A醛也要暫停使用。
4.進(jìn)行光子嫩膚治療時,建議配合使用一些皮膚保養(yǎng)產(chǎn)品,如:類脂酸、維生素C和免疫血清,那樣治療效果更佳。
光子嫩膚的禁忌癥
光子嫩膚治療適應(yīng)人群比較廣泛,除小孩子以外,各個年齡段基本都可以治療。但有一定的禁忌:
1.近期(一個月)接受過或有可能在治療后(一個月)受陽光暴曬的應(yīng)該避免做光子嫩膚。
2.懷孕期間絕對禁止。癲癇患者、糖尿病患者。有出血傾向的患者禁止。
3.嚴(yán)重的心臟病、高血壓患者一定要慎重,否則可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
【關(guān)鍵詞】青春勵志劇;市場消費(fèi);文化工業(yè);建議
一、青春勵志劇廣受歡迎的原因
(一)青春靚麗的男女主人公形象
統(tǒng)觀國內(nèi)新世紀(jì)青春勵志電視劇,我們發(fā)現(xiàn)它大都啟用的是形象氣質(zhì)頗佳的國內(nèi)青年演員。正是因為這些時尚光鮮包裝下的青年演員或所謂的偶像,使得大部分受眾能在眾多電視劇中快速識別,下意識或無意識地比較容易的接受這些電視劇,從而選擇消費(fèi),達(dá)到良好的收視效果。
(二)貼近年輕人生活實際的“青春”特色
在鮮明的選擇性前提下,青年群體較為先入為主的接受了與他們年齡、生活實際狀況較為接近的青春勵志電視劇。他們可以在故事中很自然地感受到青年人特有的生活方式和氣息,例如,年輕人穿著的某種品牌的服飾、消費(fèi)的某種飲料以及經(jīng)常娛樂的某種場所等等;可以在故事中找到自己或身邊熟悉的朋友的影子,會發(fā)現(xiàn)劇中的某人和自己有某些相同的生活經(jīng)歷或遭遇,從而達(dá)到感情共鳴。
(三)符合普通大眾口味的視聽語言
作為中國普通大眾而言,人們往往比較喜歡通俗易懂的、直觀明了的語言表達(dá)形式。在觀看青春勵志電視劇時,我們往往是以一種我們“默認(rèn)的”收視思維習(xí)慣進(jìn)行了對劇情的解讀,潛移默化,符合中國人普遍的生活經(jīng)驗。有時,我們似乎能對故事中的人物關(guān)系和情節(jié)了然于心,達(dá)到基本一致的認(rèn)識。同時,它沒有過于官方化、程式化的色彩,從青年人的年齡與文化特征出發(fā),設(shè)計了比較個性化的日常生活語言。這些語言具有時代特點,貼近生活,輕松幽默,且通俗精煉,非常符合普通觀眾特別是年輕人的口味。
(四)充滿時代感的“勵志”精神
當(dāng)代社會是一個充滿誘惑與競爭的社會。各種人群在社會交往中會面臨不同的困惑與壓力。新世紀(jì)青春勵志劇立足社會現(xiàn)實,圍繞青少年成長中所面臨的各式問題,積極弘揚(yáng)社會人文情懷,以巨大的精神力量給予廣大青少年正面的引導(dǎo)和鼓勵,撐起了一面具有時代感的“勵志”大旗。青少年們可以在故事中尋求年輕人自己的“自我確認(rèn)”或進(jìn)行“心緒轉(zhuǎn)換”抑或其他訴求。通過與劇中人物的對照參考,青少年們積極思考人生,糾正自我,努力改變,成就未來。
二、市場消費(fèi)推力下的文化工業(yè)
消費(fèi)主義是一種消費(fèi)文化形態(tài),同樣是一種價值理念和生活方式,它主要是指在社會商品出現(xiàn)極度豐富的情況后,人們對商品的消費(fèi)趨于對商品“符號意義或價值”的消費(fèi),而不是對物品本身使用價值或?qū)嵱眯缘南M(fèi)?!耙患唐?,無論是一輛汽車、一款大衣、一瓶香水,都具有彰顯社會等級和進(jìn)行社會區(qū)分的功能,這就是商品的符號價值。一件商品越是能夠彰顯它的擁有者和使用者的社會地位和社會聲望,它的符號價值也就越高?!?①
細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn),新世紀(jì)青春勵志劇其實充滿著濃郁的消費(fèi)文化氣息,它潛移默化地影響著觀眾的消費(fèi)心理和生活方式。從劇中的廣告植入來看,《奮斗》、《我的青春誰做主》等劇中反復(fù)出現(xiàn)的高檔中西式餐廳、“奧迪”轎車、鉆戒等等具有典型消費(fèi)文化特點的景象。即使是在具有較濃主旋律特征的《士兵突擊》、《恰同學(xué)少年》等劇中,我們?nèi)匀豢梢圆煊X到消費(fèi)文化的蛛絲馬跡。具有偶像氣質(zhì)的主人公們的典型示范著裝,如時尚帥氣的迷彩服和貝雷帽、中國傳統(tǒng)特色的中山裝和淑女裝,在電視劇熱播后掀起了一種新的時尚復(fù)古潮流。
“文化工業(yè)”是由法蘭克福學(xué)派的阿多諾和霍克海默提出的。在他們看來,文化產(chǎn)品在現(xiàn)代市場機(jī)制下,已經(jīng)偏離了正常的文化軌道,正以大眾消費(fèi)的形式,以現(xiàn)代傳播媒介為手段,一步步趨向物化,直到淪為純粹的商品。②
青春勵志劇首先從制作和宣傳模式上采取了商業(yè)化機(jī)制。發(fā)片商和投資商從一開始就明確了他們的電視劇主要訴求于哪些收視群體,吸引哪些潛在的消費(fèi)者,他們的行為具有鮮明的策劃特點。這個過程中,傳媒、商家與影視明星形成了高度的合謀,一榮俱榮,一損俱損。傳媒利用自己掌握的合法性的霸權(quán)話語資源,高密度、廣范圍的推廣影視明星,換取高收視率和高回報的經(jīng)濟(jì)利益。商家則通過影視明星回收廣告費(fèi)用,實現(xiàn)產(chǎn)品營銷和消費(fèi)的推動、引導(dǎo)。明星則在收獲更高的知名度的同時,得到了自己滿意的收入。③
作為“文化工業(yè)”典型特征之一的“模式化”、“類型化”、“復(fù)制性”在青春勵志劇中體現(xiàn)得也十分突出。無論是男女主人公講究的服飾和發(fā)飾,還是頗具個性色彩的人物臺詞、場景等都表現(xiàn)出了很多相似性和可重新復(fù)制的特征。如《奮斗》、《我的青春誰做主》等這類都市青春勵志劇,故事的情節(jié)基本上都是圍繞著主人公如何在都市里去奮斗,如何實現(xiàn)理想去展開。劇情中都基本設(shè)置了主人公遇到了某種挫折,在經(jīng)歷生活沉淀后,最終實現(xiàn)人生認(rèn)識的突破、超越。有經(jīng)驗的觀眾似乎可以從最初的劇情線索中,按照以往收視的典型經(jīng)驗,大致推論出故事情節(jié)的發(fā)展和最后結(jié)局。
三、建議
在我國,新世紀(jì)青春勵志劇在本土化實踐上已經(jīng)走出了自己堅實的腳步。但不可否認(rèn),新世紀(jì)青春勵志劇在本土化實踐上仍顯單薄,廣受不同群體喜愛的劇目還不多,屬于偏向于青少年的小劇種。新世紀(jì)青春勵志劇應(yīng)立足生活,進(jìn)一步堅持本土化實踐,積極融合民族審美情趣和心理特點,探索符合現(xiàn)代青年人喜愛的勵志風(fēng)格,努力打造具有中國特色的青春勵志電視劇。
新世紀(jì)青春勵志劇仍顯得“青春過剩,娛樂有余”,缺乏具有震撼性的情感力量和人物在轉(zhuǎn)變上欠深刻的毛病。一些青春勵志劇偶像劇氣息十足,劇情脫離現(xiàn)實,勵志主題顯得較為空洞。新世紀(jì)青春勵志劇應(yīng)該將故事放置到廣泛的歷史、社會生活的背景下,深入挖掘生活和人性的真實性,盡可能展示生活的豐富、復(fù)雜性,達(dá)到真正的勵志目的,贏得更多觀眾的喜愛和掌聲。
注釋:
①羅剛.王中忱.消費(fèi)文化讀本[M].北京:中國社會科學(xué)出版社,2003:32.
[關(guān)鍵詞] 子宮出血; 青春期; 達(dá)因-35
[中圖分類號] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-30-02
Effect of Diane-35 on Adolescent Dysfunctional Uterine Bleeding
GAO Yongmei LI Xia
Qingdao Hiser Medical Group of Shandong Province,Qingdao 266033,China
[Abstract] ObjectiveTo probe into the clinical effect of Diane-35 on adolescent dysfunctional uterine bleeding. MethodsSixty-five cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding were randomized into control group(34 cases) and observation group(31cases). Control group was treated with conjugated estrogen tablets and treatment group with Diane-35. ResultsAfter treatment ,the effect on controlling bleeding and time of complete bleeding stopping in observation group was superior to that in control group(P
[Key Words]Uterine bleeding; Adolescence; Diane-35
功能失調(diào)性子宮出血定義是非全身及生殖系統(tǒng)的各種器質(zhì)性疾病所引起的異常子宮出血,發(fā)生在青春期稱青春期功血,主要病因是下丘腦-垂體對雌激素的正反饋反應(yīng)異常[1],其中以無排卵型為多見,主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則,量少時可點滴淋漓不盡,量多時可出現(xiàn)大出血造成貧血,甚至危及生命,常采用內(nèi)分泌治療,但治療過程復(fù)雜,用藥繁瑣。本文旨在探討更為有效和方便的治療方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1~12月我院就診診斷為青春期無排卵性功血的病人65例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》,功血的診斷需排除其他妊娠相關(guān)疾病,生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、血液系統(tǒng)疾病,診斷依據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查[2]。年齡10~22歲。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,經(jīng)量不定或增多,甚至大量出血。
包括:(1)月經(jīng)過多;(2)子宮不規(guī)則過多出血;(3)經(jīng)量過多;(4)子宮不規(guī)則出血。經(jīng)查體、B超、化驗檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性改變及血液性疾病。其中,血紅蛋白80g/L的50例。
1.2 方法
65例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組,對照組35例,觀察組(達(dá)因-35組)30例?;颊呔诔鲅诰驮\。(1)對照組治療方案,選用結(jié)合雌激素片(倍美力)口服2.5mg,每4~6小時一次,血止后每3日遞減1/3量直至維持量1.25mg,每日一次,血止第11日加服醋酸甲羥孕酮每日10mg,兩藥聯(lián)合應(yīng)用10日且血紅蛋白>80g/L停藥,等撤藥性出血第5日開始行人工周期治療。連續(xù)3個周期為一療程。(2)觀察組治療方案,根據(jù)出血量達(dá)因-35(德國先靈公司生產(chǎn))每8小時1~2片血止后每3日遞減1/3量直至維持量每日一片,血止后持續(xù)20d且血紅蛋白>80g/L,等撤藥性出血第5日開始行人工周期治療,連續(xù)3個周期為一療程。
1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)
控制出血時間指第一次用藥至陰道流血量明顯減少的時間;出血完全停止的時間指從第一次用藥至陰道流血完全停止的時間;止血失敗第一次用藥96h后陰道流血未控制或出血增多而改用其他方法治療者。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用 t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者一般資料比較
兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.2 治療有效時間比較
觀察組服藥后出血明顯減少,控制出血時間平均為(18.42±13.36)h,對照組為(26.14±15.49)h,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組服藥后出血完全停止平均時間為(30.65±10.36)h,對照組為(38.14±12.78)h,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
2.3 治療有效率比較
觀察組總有效率100.00%,對照組總有效率77.14%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。
3 討論
青春期功血患者血中E2水平在育齡婦女的正常范圍內(nèi),但無正常月經(jīng)周期中期的血LH、FSH峰,提示主要病因是下丘腦-垂體對雌激素的正反饋反應(yīng)異常。卵巢內(nèi)卵泡有不定時、不同程度的發(fā)育,無優(yōu)勢卵泡及黃體形成。發(fā)育中的卵泡持續(xù)分泌不等量的雌激素,但不足以誘導(dǎo)血LH峰;孕酮水平低下,使子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖甚至增生。
由于卵泡發(fā)育與退化無規(guī)律,血內(nèi)雌激素水平也呈不規(guī)律的波動;子宮內(nèi)膜因雌激素不足或波動,不規(guī)律地脫落,而發(fā)生雌激素撤退或突破性出血。主要癥狀是月經(jīng)完全不規(guī)則,出血的類型決定于血中雌激素的水平及其下降的速度、雌激素對子宮內(nèi)膜持續(xù)作用的時間及內(nèi)膜的厚度[1]。
目前,青春期功血患者的一線治療是藥物治療,常采用性激素治療,性激素聯(lián)合用藥的止血效果優(yōu)于單一用藥[2]。達(dá)因-35為口服避孕藥,每片含醋酸環(huán)丙孕酮 2mg和炔雌醇0.035mg。本研究證明,達(dá)因-35治療青春期功血,控制出血時間和完全止血時間均優(yōu)于對照組,顯效率達(dá)到100%,療效確切。達(dá)因-35 中醋酸環(huán)丙孕酮屬孕酮衍生物,具有高效性,與孕激素受體親和力強(qiáng),使雌激素作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,達(dá)到止血的目的;對子宮內(nèi)膜還有抑制其聚合作用,使子宮內(nèi)膜脫落完全。達(dá)因 - 35還含少量的雌激素-炔雌醇,以最低的劑量修復(fù)子宮內(nèi)膜,使副作用也降到最低。血止后,繼續(xù)使用達(dá)因-35,可有效調(diào)整月經(jīng)周期。
另外,達(dá)因 - 35 有以下作用:(1)單獨應(yīng)用達(dá)因 - 35可以抑制LH分泌,升高FSH/LH比值[3]。(2)升高血胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白,降低游離胰島素樣生長因子1水平,推測卵泡內(nèi)可能有類似改變,從而減少胰島素樣生長因子1對LH依賴性雄激素合成的協(xié)同作用??梢愿纳婆怕压δ?使卵泡發(fā)育恢復(fù)排卵,從而改善下丘腦-垂體-卵巢軸反饋功能[4]。(3)Diane-35可降低血中總睪酮和游離睪酮的水平[5-7],可治療青春期高雄激素血癥,使垂體分泌的LH明顯降低,高雄激素狀態(tài)受到明顯的抑制,改善高雄激素所導(dǎo)致的痤瘡多毛改變,Diane-35糾正青春期高雄激素血癥患者的異常血激素相,對抗高雄激素的外周效應(yīng)應(yīng)有助于提高促排卵敏感性[8]。(4)達(dá)因-35應(yīng)用6個月后,人體各項生化指標(biāo)無明顯惡化[9]。
研究發(fā)現(xiàn),達(dá)因-35除個別患者可出現(xiàn)輕微惡心、頭痛等表現(xiàn)外,服用較簡單,止血迅速,療效顯著,副作用少,患者依從性好,易于接受,不易漏服,安全有效[10-12]。
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【關(guān)鍵詞】 青春期功能失調(diào)性子宮出血; 去氧孕烯炔雌醇片; 療效; 安全性
青春期功能性子宮出血是青春期常見的一種功能性子宮出血,出血持續(xù)時間較長,可導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良和感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活[1]。以往常采用大劑量雌激素的治療,但胃腸道的副作用重,患者難以耐受,且治療中突破性出血及停藥后的撤退出血量較多,加重貧血癥狀,患者依從性較差[2]。去氧孕烯炔雌醇片(媽富?。┦且环N新型的低劑量高效復(fù)合型口服避孕藥,近年來研究發(fā)現(xiàn)其治療青春期功能性子宮出血療效較好,不良反應(yīng)輕[3]。本研究觀察了去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效及安全性,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1.一般資料
選擇2011年8月至2012年1月在我院門診就診的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者72例。所有患者均未婚,無性生活史,超聲排除婦科器質(zhì)性病變和血液系統(tǒng)疾病引起的出血。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為實驗組和對照組,每組36例。實驗組年齡12~21歲,平均(17.6±3.6)歲;陰道流血時間17~42d,平均(30.4±4.5)d;病程6個月~37個月,平均(18.4±4.2)個月;血紅蛋白54~92g /L,平均(76.1±8.7)g /L。對照組年齡13~20歲,平均(17.2±3.5)歲;陰道流血時間16~40d,平均(29.8±4.7)d;病程5個月~35個月,平均(18.1±4.3)個月;血紅蛋白53~91g /L,平均(75.7±8.1)g /L。兩組患者在年齡、陰道流血時間、病程和血紅蛋白水平等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.治療方法
對照組患者予以結(jié)合雌激素片(商品名:倍美力片,惠氏制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格:0.625mg×28片,批號110224)1.25~ 2.50mg,1次/6h,出血停止后每3d減量1次,至維持量1.25mg/d,停止流血10d后加用甲羥孕酮10mg,1次/d,連用10d后停藥,等待撤藥性出血,于撤藥性出血第5d按人工周期治療,3個周期為 1個療程。實驗組患者予以患者去氧孕烯炔雌醇片(商品名:媽富隆,荷蘭歐加農(nóng)公司生產(chǎn),規(guī)格:每片含地索高諾酮0.15mg與乙炔雌二醇30ug,批號110307)1~3片/d,流血停止后每3d減量一次,維持1片/d,連用21d,等待撤藥性出血,于撤藥性出血第5d予以去氧孕烯炔雌醇片,1片/d,連用 21d,共用 3個周期1個療程。觀察并比較兩組患者治療前后控制出血時間和完全止血時間,并進(jìn)行臨床療效的評價及不良反應(yīng)觀察。
1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)[4]
顯效:治療期間無異常的子宮出血,治療后恢復(fù)正常的月經(jīng)周期>6個月;有效:治療期間有少許子宮出血,治療后能恢復(fù)正常月經(jīng)周期3~6個月;無效:治療期間出現(xiàn)突破性出血或產(chǎn)生較嚴(yán)重的副作用,療后未恢復(fù)正常的月經(jīng)周期??傆行О@效和有效。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用配對資料的t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后控制出血時間和完全止血時間的比較
實驗組患者控制出血時間、完全止血時間均明顯短于對照組(P
2.2兩組患者治療后臨床療效的比較
實驗組患者臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組(χ2=4.18,P
2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)的比較
實驗組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)5例,其中惡心3例,上腹部不適2例。對照組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)14例,其中體重增加11例,惡心3例。實驗組治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.79,P
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