中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；護理專業(yè)；教學(xué)方法
中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02
針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚古代針灸學(xué)術(shù)思想和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學(xué)教學(xué)強調(diào)護理技能的獲得與形成，護理技能的教學(xué)重點和特點在于強調(diào)技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護理實踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個人認(rèn)為思路如下。
一、基礎(chǔ)知識理論的掌握
經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對于基礎(chǔ)知識理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎(chǔ)知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進學(xué)生記憶。另外，對于護理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強的文字進行重點講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。
二、臨床過渡課的提早進行
由于護理學(xué)的教學(xué)重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習(xí)，所以可以在整個學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強學(xué)生對于針灸操作技能的感性認(rèn)識，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護理技能的獲得。
三、臨床課程引入PBL
PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對于實際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對于疾病的認(rèn)識，使教師授課更有針對性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護理思維能力和操作技能，滿足護理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。
四、結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法
杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學(xué)，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護理技能，提高護理水平和質(zhì)量。
綜上，護理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對具體臨床實踐時解決問題的能力，并補充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。
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基金項目：成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題（No.JGYB201109）；中國高等教育學(xué)會“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學(xué)會2011-2015高等教育科學(xué)研究課題（NO.11sc007）
第2篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取筆者所在學(xué)校2008級醫(yī)學(xué)生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學(xué)生自愿原則將學(xué)生分為參與改進型中醫(yī)臨床實踐教學(xué)活動的觀察組（32名）與參與常規(guī)臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組觀察組實行改進教學(xué)方案。包括：（1）臨床實踐教學(xué)實驗室配備電子計算機及投影設(shè)備，采用DB2數(shù)據(jù)庫及pureXML格式存儲人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴數(shù)據(jù)，運用圖像、三維模型等方式實現(xiàn)直觀化教學(xué)。（2）實驗室配備人體發(fā)光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎(chǔ)知識，實驗室開放時間由學(xué)生自行使用。（3）教學(xué)活動類別主要包括中醫(yī)檢查、急癥處理及中醫(yī)護理技術(shù)等，由教師進行基礎(chǔ)知識講解及示范，學(xué)生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規(guī)定考核內(nèi)容由學(xué)生重點練習(xí)，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標(biāo)準(zhǔn)以操作時間及準(zhǔn)確性為準(zhǔn)，筆試則以基礎(chǔ)知識掌握程度為準(zhǔn)。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數(shù)貴重物品外，學(xué)生可隨意使用設(shè)備及模型進行學(xué)習(xí)活動。
1.2.2對照組對照組實行常規(guī)臨床實踐活動。僅進行傳統(tǒng)的臨床見習(xí)活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學(xué)實驗室活動。
1.3成績評價
實際操作能力考評包括經(jīng)絡(luò)、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學(xué)生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準(zhǔn)確性分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4檔。中醫(yī)基礎(chǔ)知識測驗方面，兩組學(xué)生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學(xué)活動為試驗性教學(xué)，以上成績均不記入學(xué)生檔案）。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實際操作能力考評
實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優(yōu)良率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
2.2中醫(yī)基礎(chǔ)知識測驗
本次測驗滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫(yī)基礎(chǔ)知識水平顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.491089，P＜0.05）。
3討論
目前綜合性醫(yī)學(xué)院校中，中醫(yī)教學(xué)仍處于重視基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)而忽視臨床實踐能力。雖然各大院校均安排了臨床實踐教學(xué)課程，但主要仍以見習(xí)模式為主，學(xué)生實際操作的機會較為有限，因此，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后往往不能立即進入高效率的工作狀態(tài)，而需要一個較長時間的適應(yīng)期，嚴(yán)重影響了高等中醫(yī)學(xué)教育的普及和發(fā)展[1]。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，形成了獨特的理論體系和治療模式，其對于病理機制及治療方案的解釋均與西醫(yī)體系存在較大不同，對于新生來說，許多中醫(yī)理論較為晦澀難懂，甚至是不可索解的。中醫(yī)診斷方式亦與西醫(yī)有所不同，醫(yī)師需要直接與患者接觸，而不能僅僅通過病歷及檢測報告作出判斷。因此，單純的課堂教學(xué)和臨床見習(xí)無法滿足中醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求。相比之下，更為直觀和具體的實驗教學(xué)具有事半功倍的效果。既往已有學(xué)者提出實驗教學(xué)的重要性，指出實驗教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及操作的能力[2]。蔣筱等[3]的研究顯示，中醫(yī)基礎(chǔ)實驗教學(xué)是一種醫(yī)學(xué)生樂于接受的教學(xué)方法。目前國內(nèi)已經(jīng)有多家醫(yī)學(xué)院成立了中醫(yī)臨床教學(xué)實驗室，并取得了一定的成效[4]。但當(dāng)前中醫(yī)臨床教學(xué)實驗尚存在一些問題[5-8]，主要包括現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用不足、師生重視程度較低、實驗室規(guī)模及管理不理想、教學(xué)模式無法脫離課堂教學(xué)的套路、實驗室開放時間短、考核制度不完善等。
第3篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
中圖分類號：R 245文獻標(biāo)識碼：A
［摘 要］ 指出目前針灸臨床存在的重治療、輕診斷，且針灸治療簡單化的傾向，就中醫(yī)診斷的重要性、中醫(yī)臨床結(jié)合西醫(yī)診斷的重要性以及如何提高針灸臨床診斷水平的方法進行了探討。提出提高針灸臨床診斷水平至關(guān)重要，直接影響到針灸學(xué)科的發(fā)展和針灸療效的提高，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視并積極探索行之有效的解決辦法。
［主題詞］ 經(jīng)絡(luò)穴位診斷;中醫(yī)臨床學(xué)；思考
Thinking of importance of increasing clinical diagnostic level of acupuncture and moxibustion and the methods
SHA Yan (Section of Acupuncture & Moxibustion, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China)
ABSTRACT It is indicated that at the present, paying attention to treatment and underestimating diagnosis exit in acupuncture and moxibustion clinic, with the tendency of simplification in acupuncture and moxibustion treatment. The importance of TCM diagnosis and combined diagnosis of TCM clinic and western medicine, and the methods for increasing clinically diagnostic level were studies. It is put forward that increasing clinical diagnostic level of acupuncture and moxibustion is very important, which directly influences development of acupuncture and moxibustion sciences and increase of the therapeutic effect of acupuncture and moxibustion, so ought to pay great attention to and actively probe effective resolving methods.
KEY WORDS Meridian Acupoint Diagnosis; Clinical Medicine (TCM); Thinking
近年來，隨著針灸事業(yè)的不斷發(fā)展，針灸療法的適應(yīng)范圍在不斷擴大。至今為止，可用針灸治療的病種已達數(shù)百種之多[1]。在病種數(shù)量不斷擴大的今天，如何提高針灸治療的水平，保持針灸學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，是擺在我們面前的不可忽視的問題之一。
影響針灸療效的因素是多方面的，筆者認(rèn)為主要有3個方面：一是診斷是否正確；二是治療是否恰當(dāng)；三是與患者的機能狀態(tài)有關(guān)。以往的研究對針灸的選穴配伍、施術(shù)時機、操作方法以及患者的機能狀態(tài)論述頗多，現(xiàn)筆者就提高針灸臨床診斷水平的問題略抒己見。
1 針灸臨床存在的診斷問題
曾幾何時，針灸在國內(nèi)被人們視為簡、便、廉、安全有效的療法，“小小銀針治百病”幾乎盡人皆知。針灸治病的嚴(yán)肅性、復(fù)雜性、有限性及危險性均被忽略了。有些人學(xué)習(xí)了簡單的針灸治療技術(shù)后便持針上陣，在對疾病的病因、病機、診斷、鑒別診斷及治療預(yù)后都不甚了解的情況下便給人治病或自治。目前一些人出國開業(yè)，更有許多外國學(xué)員來到中國學(xué)習(xí)針灸，其中不乏沒有醫(yī)學(xué)背景或受教育程度較低的人員，經(jīng)過短期培訓(xùn)即結(jié)業(yè)開診，使得針灸臨床從業(yè)人員的素質(zhì)水平良莠不齊。因此在有些國家，針灸醫(yī)師的地位一直得不到承認(rèn)，有些西方國家的西醫(yī)就以中醫(yī)師不懂西醫(yī)診斷為由，要求患者先由西醫(yī)診斷把關(guān)，然后才能被推薦用針灸治療[1]。筆者并不否認(rèn)在國內(nèi)外普及針灸教育帶來的積極性的一面，但是，針灸作為正規(guī)的醫(yī)療手段，應(yīng)該具有它的嚴(yán)肅性和科學(xué)性，尤其是國內(nèi)正規(guī)醫(yī)院的針灸從業(yè)人員更應(yīng)該具有良好的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和道德修養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
在臨床上，針灸醫(yī)師的工作有其特殊性的一面。首先因沒有內(nèi)、外、婦、兒、五官等專業(yè)的限制，治療對象涉及綜合醫(yī)院多個科室的患者，治療對象的廣泛性，給針灸醫(yī)師對各個專業(yè)的深入研究造成了困難；其次，治療任務(wù)繁重。許多病人尋求針灸治療以前，都或多或少接受過西醫(yī)或中藥治療，由于一些病收效甚微便將希望寄托于針灸治療。針灸醫(yī)師每日需要動手治療大量患者，面對繁忙的治療任務(wù)以及近些年來的經(jīng)濟效益問題，有些醫(yī)生的診療過程日益簡化，常常演變成為醫(yī)生及其助手、學(xué)生的流水作業(yè)形式，難于全面細(xì)致地掌握患者的診斷治療情況。有的針灸醫(yī)生更是聞聽西醫(yī)診斷便動手扎針，將中醫(yī)診斷置于可有可無的境地。有些短訓(xùn)班及其外國留學(xué)人員，由于沒有扎實的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識，只是跟在老師后面死記硬背，熱衷于學(xué)習(xí)針灸治病的秘方奇穴等簡單招數(shù)。久而久之，針灸臨床不免會出現(xiàn)重治療、輕診斷，且針灸治療簡單化的傾向。
筆者認(rèn)為，針灸學(xué)科要保持可持續(xù)發(fā)展，針灸醫(yī)師要想成為高水平的醫(yī)師并不簡單。提高針灸治療水平，需要診斷治療兩手抓。正確的診斷與對病情準(zhǔn)確的評估是進行合理治療的前提，在臨床上應(yīng)充分重視診斷意識的培養(yǎng)。否則在不久的將來，針灸醫(yī)學(xué)的分量將有可能大打折扣，剩下的恐怕只是簡單化了的針灸療法了。
2 中醫(yī)診斷的重要性
中醫(yī)診斷的過程，即是通過四診收集病人的病況信息，而后在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進行分析、辨別，最后綜合判斷出疾病名稱和證候類型的過程。其中，辨病是對疾病整體本質(zhì)和發(fā)病全過程病變規(guī)律的認(rèn)識；辨證是對疾病發(fā)展過程中某一階段病機特點的具體認(rèn)識。由于從病辨證使患者就診時段的病理機制更加具體化，因此辨證也就成為中醫(yī)臨床論治的重要依據(jù)。
有人認(rèn)為，針灸治療不同于中藥治療，不需要辨證論治，筆者認(rèn)為這種觀點不符合中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點。雖然辨證論治一詞作為中醫(yī)學(xué)特指的專有名詞出現(xiàn)較晚，但是這種學(xué)術(shù)思想一直在指導(dǎo)著中醫(yī)數(shù)千年的臨床實踐活動。針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其臨床行為自然也離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo)，只是在具體的辨證方法上應(yīng)該突出自己的特點而已。事實上，針灸臨床除少數(shù)經(jīng)筋病癥外，絕大部分病癥的選穴組方、補瀉手法的使用、刺激方法的選擇、刺激量的大小等等，都需要在辨證診斷的前提下進行抉擇，也就是說，治療措施的恰當(dāng)與否，很大程度上取決于醫(yī)者認(rèn)證診斷的準(zhǔn)確性。在這一點上，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已提出，用針之時，需明辨證診斷。如《靈樞?根結(jié)》說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏。故曰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生?！?《靈樞?九針十二原》說：“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也?！笨梢姽湃藢τ冕樥弑孀C論治的重視程度。
歷代醫(yī)家在長期的臨床實踐中創(chuàng)立了多種辨證方法，這些方法各具特色，指導(dǎo)著中醫(yī)各科的診斷治療。在針灸臨床診斷方法上，常用八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證及氣血辨證等綜合辨證方法，尤其是經(jīng)絡(luò)辨證，對于針灸臨床的診斷治療具有重要的指導(dǎo)意義?！鹅`樞?經(jīng)脈》早就指出：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”，說明了對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的高度重視。然而就目前針灸臨床的狀況來看，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，我們對于經(jīng)絡(luò)的生理功能和經(jīng)絡(luò)辨證診斷的研究，尚未做到系統(tǒng)完善，還有很多問題亟待解決，適應(yīng)現(xiàn)代針灸臨床的辨證診斷體系還沒有很好地建立和發(fā)展起來，現(xiàn)行的針灸教材顯然對此論述不夠，許多辨證診斷內(nèi)容與內(nèi)科及其他科雷同，沒有能夠很好地突出針灸的特色，很大程度上脫離了針灸的臨床實際[2]。周恩華等[3]檢索了2001―2003年的主要針灸臨床文獻，發(fā)現(xiàn)其中涉及經(jīng)絡(luò)辨證施治內(nèi)容的文獻所占比例很少，說明目前針灸臨床不重視經(jīng)絡(luò)辨證的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，存在著一味追求西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的傾向，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
筆者曾在全國高級針灸進修班多次聆聽著名針灸專家王居易老師授課并隨其門診，感觸頗深。王老師認(rèn)為，特效穴、經(jīng)驗穴不能治百病。同一種疾病治療選穴可以是多樣化的，而同一個穴位又能治療多種疾病，這就需要辨證，尤其是經(jīng)絡(luò)辨證必須學(xué)好，否則便會成為“扎針匠”。王老師在針灸治療前，首先進行中醫(yī)四診，尤其注重體表經(jīng)絡(luò)、腧穴的診察，通過審、切、循、按、捫法了解經(jīng)絡(luò)的變化情況，尋找病癥的客觀指征，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床癥候分析，辨別病癥所在的經(jīng)脈及經(jīng)脈的標(biāo)本虛實緩急，再根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和臟腑功能的相互影響，選擇目前最需要調(diào)整的經(jīng)脈，最后選穴配伍，治療疾病。由于王老師辨證診斷仔細(xì)，選穴配伍精準(zhǔn)，故雖用穴很少卻常能獲得良好的臨床療效。此外，著名中醫(yī)針灸專家管遵惠老師臨床治病，也非常注重辨證診斷，在明確辨證的前提下，決定選穴組方，指導(dǎo)針具手法的應(yīng)用。管老師臨證審病，注重切脈，強調(diào)望神、察氣、觀色。在多年的臨床實踐中，對經(jīng)絡(luò)辨證進行了深入研究，總結(jié)出循經(jīng)辨證為綱，十二經(jīng)病候為緯，重視奇經(jīng)辨證，重視皮部、經(jīng)筋理論臨床運用的一整套辨證方法。在經(jīng)絡(luò)辨證的同時，緊密結(jié)合臟腑辨證、八綱辨證、氣血辨證等多種辨證方法，全面細(xì)致地認(rèn)識疾病，體現(xiàn)出辨證論治的完整性和靈活性。管老師臨床辨證明晰，取穴精少，手法獨到[4-5]，為我們樹立了很好的榜樣。如何提高針灸臨床的診斷水平，怎樣提高針灸治療的質(zhì)量，王居易老師、管遵惠老師等許多著名針灸專家的經(jīng)驗可以從一個方面給予我們很好的啟示。他們的經(jīng)驗告訴我們，高級的針灸醫(yī)師需要有系統(tǒng)扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，日積月累的臨床實踐功底和孜孜不倦的研究探索精神，診斷治療缺一不可，絕非簡單浮躁可成。另一方面，除了傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方法外，我們還可以引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的檢測手段對經(jīng)絡(luò)腧穴的異常變化進行探察，在這方面，已有不少學(xué)者進行了積極的探索[6]，值得進一步關(guān)注。
3 中醫(yī)臨床結(jié)合西醫(yī)診斷的重要性
中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)同為研究自然界人體生命現(xiàn)象的學(xué)問，只是觀察事物的角度和研究問題的方法不同。中醫(yī)學(xué)以整體觀念作為研究的前提，西醫(yī)學(xué)以還原論作為研究的基礎(chǔ)；中醫(yī)注重宏觀系統(tǒng)，西醫(yī)注重微觀局部；中醫(yī)注重臨床經(jīng)驗，西醫(yī)注重分析實驗，2種方法具有各自的優(yōu)勢與局限性。尤其是在近現(xiàn)代，西醫(yī)學(xué)借助了近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的鼎力支持，發(fā)展迅猛。面對此種局面，中醫(yī)學(xué)將向何處發(fā)展？有識之士各抒己見，爭論之聲不絕于耳。其中就中醫(yī)診斷方法而言，思考者眾多[7]。筆者認(rèn)為，完整的中醫(yī)診斷應(yīng)當(dāng)包括辨病與辨證兩個方面，但近現(xiàn)代中醫(yī)臨床總的趨勢是強調(diào)辨證論治，而對于病的研究一直未能深入進行，原有的中醫(yī)病的概念已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足今日臨床發(fā)展的需要。再者，中醫(yī)無論是辨病還是辨證，都是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導(dǎo)下，從整體觀念出發(fā)，通過四診合參，從分析人體各個組織器官及各個組織器官之間機能失調(diào)的角度，得出診斷結(jié)果的，其中必然缺乏客觀具體的解剖實體本身生理病理變化的診斷。因此，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)及多種實驗室檢查手段難以為中醫(yī)理論服務(wù)。要完善發(fā)展中醫(yī)的診斷方法，需要從改變中醫(yī)的理論框架入手。我們希望出現(xiàn)既能體現(xiàn)中醫(yī)的理論觀點又能利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代針灸醫(yī)學(xué)，但是任重道遠(yuǎn)，非一朝一夕可以完成?，F(xiàn)階段臨床上切實可行的是中醫(yī)診斷結(jié)合西醫(yī)診斷，這樣可以彌補中醫(yī)微觀診斷的不足。當(dāng)然中醫(yī)病的研究、中醫(yī)診斷方法的研究不能因此而停滯不前，學(xué)習(xí)西醫(yī)不是要用西醫(yī)代替中醫(yī)，而是要更好地完善和發(fā)展中醫(yī)。筆者在多年的臨床實踐中認(rèn)識到，針灸醫(yī)師在學(xué)習(xí)和掌握扎實的中醫(yī)知識基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)基本的西醫(yī)診斷方法是非常必要的。下面舉一筆者親歷的典型病例加以說明。
患者，女，65歲。主因“右下肢麻木1周，左側(cè)口眼歪斜13小時，右側(cè)肢體無力4小時”收住中醫(yī)科。既往有高血壓病、頸椎病史。入院診斷：西醫(yī)：腦梗死，高血壓?、笃?，頸椎病；中醫(yī)：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)），肝風(fēng)夾痰型。入院后予改善血循環(huán)、保護腦細(xì)胞、擴血管、降血壓、中藥息風(fēng)化痰等治療，患者右側(cè)肢體活動有所改善，但左側(cè)面癱狀況仍較嚴(yán)重。后請針灸科會診協(xié)助治療面癱。會診查體見：左耳及乳突部壓痛，左側(cè)面部呈周圍性面癱表現(xiàn)，右上下肢肌力Ⅴ-級，左上下肢肌力Ⅴ級，雙側(cè)病理反射未引出。頭顱MRI示：①雙側(cè)基底節(jié)、放射冠區(qū)及頂葉皮層下多發(fā)性腦梗死；②左側(cè)乳突內(nèi)異常信號考慮為炎性改變。追問耳部病史，訴左耳聽力下降已多時，未予檢查治療，近日耳周疼痛。根據(jù)癥狀、體征及輔助檢查，考慮此次面癱用腦梗死不能解釋，可能與耳部疾患有關(guān)。遂請耳鼻喉科會診，經(jīng)?？茩z查及顳骨CT證實，為膽脂瘤型中耳炎繼發(fā)周圍性面癱。因保守治療已不能解決問題，遂行手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)良好，面癱癥狀改善。以上類似情況在臨床上并不少見，筆者在病房、門診工作中還曾見到一病人因右側(cè)腰腹部疼痛行針灸治療，后確診為腹主動脈瘤；另一病人因左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹接受針灸治療，后發(fā)現(xiàn)為顱內(nèi)動脈瘤；還有因右側(cè)脅肋部疼痛予針灸治療，后確診為胸椎管內(nèi)腫瘤；因腰痛予針灸治療，后發(fā)現(xiàn)為癌癥骨轉(zhuǎn)移等。如此這些病例均是結(jié)合了西醫(yī)診斷才獲得確診并得以采取相應(yīng)的治療措施?！吨袊樉摹冯s志2004年第3期發(fā)表的“針灸臨床誤診病案4例分析”以作者的親身經(jīng)歷告誡大家，首診負(fù)責(zé)制對針灸醫(yī)師提出了更高的要求，要全面細(xì)致地采集病史和分析病情，盡可能地借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)和多種實驗室檢查手段，提高針灸適應(yīng)證的鑒別診斷能力，防范針灸失誤的發(fā)生[8]。筆者對此深有同感。
大家知道，針灸治病的作用機制與藥物療法不同，它是人體接受針灸刺激后，激發(fā)機體固有的自我修復(fù)能力，通過自身有關(guān)系統(tǒng)的良性調(diào)整作用，改變病理狀態(tài)，達到治療疾病的目的。因此針灸治病是通過自身調(diào)節(jié)完成的。由于人體的自身調(diào)節(jié)能力是有限的，所以針灸的治療作用也應(yīng)該是有限的，它將取決于機體的機能狀態(tài)和疾病的嚴(yán)重程度。針灸不能包治百病，低估和夸大針灸的治療作用都是不切實際的。這就要求針灸醫(yī)師要本著對病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高診斷和鑒別診斷能力，掌握針灸療法的適應(yīng)證，使患者能夠得到及時的檢查和恰當(dāng)?shù)闹委?。來者不拒，盲目施治，不是科學(xué)的態(tài)度。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，針灸的治療作用是有限的，針刺療法是有一定風(fēng)險的，針灸醫(yī)生治病也不是頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳那般簡單，如不同時具備中西醫(yī)診斷知識和治療知識，恐怕難以發(fā)現(xiàn)某些問題的癥結(jié)所在，難以選擇正確的治療方法，難以獲得滿意的臨床療效，甚至貽誤病情。
要解決好這個問題，筆者認(rèn)為針灸醫(yī)師要努力提高自己的受教育水平，中醫(yī)界的各級領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該加強對針灸醫(yī)師的培養(yǎng)力度，要樹立全科意識。針灸醫(yī)生可向全科醫(yī)生發(fā)展，參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，或在有條件的醫(yī)院進行多個科室輪轉(zhuǎn)，也可在有條件的情況下，進行?？七M修，向某一?？粕钊氚l(fā)展。在大型綜合醫(yī)院，可以考慮與有關(guān)專業(yè)科室合作，開展?？茖２≈委熞约翱茖W(xué)研究活動。通過這些措施，有助于提高針灸醫(yī)生臨床的診斷水平，進而全面帶動針灸的臨床、教學(xué)和科研活動更上一層樓。
綜上所述，提高針灸臨床的診斷水平至關(guān)重要，直接影響到針灸學(xué)科的發(fā)展和針灸療效的提高，應(yīng)當(dāng)引起針灸學(xué)界的足夠重視，并應(yīng)積極探索行之有效的解決辦法。
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第4篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
針灸治療學(xué)是是針灸推拿專業(yè)的一門核心課程[1]，是學(xué)生將所學(xué)理論知識運用于臨床實踐、從理論向臨床過渡的重要科目，在培養(yǎng)學(xué)生針灸職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面起著重要的支撐作用。如何使學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷技術(shù)、經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針灸操作技能等一系列中醫(yī)知識運用于臨床針灸疾病診療是目前針灸教學(xué)面臨的一大難題，對于提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床診療思維，塑造合格的針灸人才非常重要。
臨床案例是醫(yī)生治療疾病時辨證、立法、處方的真實記錄。早在《史記?扁鵲倉公列傳》就有醫(yī)案記載，戰(zhàn)國時期扁鵲治療虢太子尸厥。漢代名醫(yī)淳于意記載了自己治療的二十五例醫(yī)案，當(dāng)時稱為《診籍》，為后世針灸學(xué)子留下寶貴的學(xué)習(xí)資料。1990年后我國開始廣泛探究臨床案例在教學(xué)中的運用，并得到迅速的發(fā)展。要使學(xué)生系統(tǒng)掌握針灸治療的理、法、方、術(shù)，就必須重視針灸案例在課堂教學(xué)中的應(yīng)用。近10年來，臨床案例解析在針灸教學(xué)中開始得到運用，左政[2]淺談《針灸治療學(xué)》的教學(xué)體會，他強調(diào)教學(xué)中應(yīng)注重相關(guān)理論知識的重現(xiàn)及掌握，在涉及臨床各科必須突出針灸特色并兼顧其它，必須理論聯(lián)系實際以臨床實例帶動學(xué)習(xí)興趣。
1 臨床案例是針灸治療學(xué)在臨床的運用體現(xiàn)和經(jīng)驗總結(jié)
針灸臨床案例是針灸治療學(xué)在臨床經(jīng)驗總結(jié)，具有說服力強的特點，可為臨床教學(xué)提供有依據(jù)的、實踐有效的診療方案，為針灸學(xué)生臨床診療奠定良好基礎(chǔ)。歷代醫(yī)家對臨床案例非常重視，余震曾云：“成案甚多，醫(yī)之法在是，法之巧亦在是，盡可揣摩?！保ā豆沤襻t(yī)案按?序》）王燕昌亦云：“蓋臨證多則閱理精，練事深則處方穩(wěn)，此前賢醫(yī)案所以可貴也?！闭绿紫壬鶾3]曾說：“中醫(yī)之成績，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗心得，醫(yī)案最有線索可尋，循此鉆研，事半功倍?！睆埳嚼自凇豆沤襻t(yī)案評議》中說：“醫(yī)書論證，但紀(jì)其常，而兼證之紛淆，病源之遞嬗，則萬不能條分縷析，反致雜亂無章。惟醫(yī)案則恒隨見癥為遷移，活潑無方，具有萬變無窮之妙，儼如病人在側(cè)，馨咳親聞。所以多讀醫(yī)案，絕勝于隨侍名醫(yī)，直不啻聚古今之良醫(yī)，而相與唔對一堂，從上下其議論，何快如之？”其言發(fā)自肺腑，頗為真切。針灸治療學(xué)是建立在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)上，學(xué)習(xí)具體疾病的辨病、辯證與治療。臨床案例是臨床醫(yī)家在系統(tǒng)學(xué)習(xí)針灸知識后，臨床運用的經(jīng)驗結(jié)晶，也是祖國醫(yī)學(xué)偉大瑰寶，目前針灸本科教育主要通過老師在課堂上以全國統(tǒng)一書本為模板，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的形式教學(xué)，學(xué)生從未接觸過病患，在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)復(fù)雜、深奧的中醫(yī)針灸知識，掌握疾病的診斷、辯證、針灸處方及施術(shù)，具有一定得困難，通過臨床案例在教學(xué)中的運用可使學(xué)生更好的吸收與理解理論知識。如有一“小兒泄瀉”醫(yī)案：李某，男，6歲，家長代訴：反復(fù)泄瀉6個月，加重3天。伴腹部冷痛，舌淡，苔白膩，脈細(xì)弦等等（具體略）。講解時可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的病因、不同的兼證以及不同的大便性狀來辨證；根據(jù)大便次數(shù)及精神狀態(tài)等來辨輕重；根據(jù)病程長短及其他兼證來辨虛實。后確定辯證分型，并依此制定相應(yīng)的治療原則、選用正確的刺灸方法及處方。通過此醫(yī)案，使學(xué)生對疾病的診治有較為系統(tǒng)的認(rèn)識。
2 臨床醫(yī)案有利于在規(guī)范化教學(xué)基礎(chǔ)上與臨床實際結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維
針灸治療學(xué)是一門臨床實踐性強的課程，掌握知識必須理論結(jié)合臨床實際，在傳統(tǒng)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化教育模式，疾病的診斷，處方、施術(shù)都是固定模式，而中醫(yī)精髓在于辯證論治，因人、因時、因地而異，抽象、空洞、西醫(yī)模式化的教學(xué)方式不符合中醫(yī)學(xué)特點，使臨床證治粗糙和呆板，也無法學(xué)習(xí)到中醫(yī)精髓，更無法成為一名合格的針灸醫(yī)生，在教學(xué)中結(jié)合臨床案例進行詳細(xì)的解析，可以使所學(xué)內(nèi)容印象深刻，易于理解，引導(dǎo)學(xué)生把理論用于臨床，培養(yǎng)學(xué)理論聯(lián)系實際的能力和臨床思維能力。當(dāng)代針灸流派眾多，呈現(xiàn)百家爭鳴的景象，臨床許多名家特色有效的方法并未納入規(guī)范化教學(xué)中，通過臨床案例的教學(xué)可從疾病的診療上系統(tǒng)學(xué)習(xí)針灸的臨床運用，并可豐富臨床知識。例如在講述“蛇串瘡”的針灸治療時，除了教科書中的刺灸法外，再舉以下3個醫(yī)案，醫(yī)案一：以電針結(jié)合火針治療；醫(yī)案二：以圍刺結(jié)合鋪棉灸治療；醫(yī)案三：以壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀法結(jié)合藥線灸治療，并講述以上療法的具體操作。通過以上的醫(yī)案，大大開擴學(xué)生的視野，也提高了他們學(xué)習(xí)的興趣。
3 臨床案例有利于增強學(xué)習(xí)的積極性與趣味性
針灸起源于原始時代的氏族公社時期，針灸理論體系的形成經(jīng)過幾千年的發(fā)展，其中融合了中華名族的傳統(tǒng)文化，針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用經(jīng)絡(luò)、腧穴理論和刺灸方法以防治疾病的一門學(xué)科，針灸理論知識深奧、難懂，學(xué)生在學(xué)習(xí)中會覺得枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)的積極性，無法形成良好的臨床思維，更無法掌握好針灸臨床常見疾病的理、法、方、術(shù)。老師在講解理論知識后，挑選名家名案及自己在臨床上的診治案例，向?qū)W生進行案例解析，或者采用師生互動方式，老師提供病例后由學(xué)生進行分析，并確定診療方案，即可調(diào)動課堂趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也可使學(xué)生學(xué)習(xí)到在理論與實際相結(jié)合的基礎(chǔ)上提高辨證論治技能，開拓臨證思路。
4 小 結(jié)
針灸治療學(xué)是一門將理論知識運用至臨床的過渡學(xué)科[4]，中醫(yī)針灸理論知識與臨床實際結(jié)合至關(guān)重要，在幾十年教學(xué)中觀察，老師在課堂上通過臨床案例解析，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床診療思維，并調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與趣味性，在臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，與既往接受刻板教學(xué)方式學(xué)生相比，經(jīng)過臨床案例教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生更快適應(yīng)臨床疾病診治，綜合能力更強。這表明臨床案例解析法是行之有效的，教學(xué)成果顯著，達到了其預(yù)期的教學(xué)目的。
參考文獻
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第5篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
1彌補中國古代哲學(xué)知識的匱乏突破入門難的瓶頸
要準(zhǔn)確理解一門學(xué)科的真正內(nèi)涵，必須具備必要的上源知識。所謂上源知識，指一門學(xué)科的學(xué)術(shù)思想產(chǎn)生、形成的知識源頭，是學(xué)習(xí)、研究、應(yīng)用該學(xué)科前提。中醫(yī)學(xué)的上源知識體系包括古代自然科學(xué)和人文科學(xué)體系。在古代，自然科學(xué)尚未從哲學(xué)中分化出來，存在于哲學(xué)體系之下。陰陽五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥物的性味歸經(jīng)理論、方劑的配伍理論等，無不是建立在哲學(xué)體系之下的。離開了中國哲學(xué)思想的指導(dǎo)，中醫(yī)學(xué)就失去了根本和精髓，就只是一堆松散的原始經(jīng)驗[1]。因此，中國哲學(xué)正是認(rèn)知中醫(yī)的上源知識，是認(rèn)知中醫(yī)的法門，也是中醫(yī)教育過程中必須重視的。而在目前的中醫(yī)研究、教學(xué)過程中，非但不重視反而排斥哲學(xué)，甚至將其視為中醫(yī)發(fā)展的最大障礙。古之習(xí)醫(yī)者，多先研習(xí)釋、道、儒等流派的經(jīng)典著作，然后再研習(xí)醫(yī)學(xué)專著。具備了良好的上源知識基礎(chǔ)后，“遷移”更快，入門容易，對中醫(yī)的理解、掌握更為準(zhǔn)確和迅速，大大地提高了成材率，縮短了成長周期。北宋時期的名相趙普有句名言，“不為良相，即為良醫(yī)”，民間亦有“秀才學(xué)醫(yī)，籠里捉雞”、“秀才習(xí)醫(yī)生,只用一五更”之說，講的都是這一道理。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué),中國哲學(xué)是必修的基礎(chǔ)課程和橋梁課程[2]。近代著名醫(yī)家張錫純曾言：“醫(yī)者誠能深于哲學(xué)，其診病之際，直如飲上池之水，能洞鑒病源，毫無差謬?！盵3]可見，中國哲學(xué)不僅是中醫(yī)學(xué)入門之磚，更是晉階之法。今之教育，從幼兒開始，已難覓古典哲學(xué)教育的蹤影，中學(xué)階段又多以數(shù)理化為重點，到了大學(xué)階段學(xué)，分析—還原的思維模式已經(jīng)根深蒂固。所以，在相當(dāng)長一段時期內(nèi)，學(xué)生對陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等概念是異常陌生的，接受異病同治、同病異治等思維非常困難，整體思維、辯證論治思想很難確立，更遑論牢固。到畢業(yè)之時，相當(dāng)一部分還在中醫(yī)門檻之外。及至碩博士研究生階段，不但未及時補上中國哲學(xué)知識的空白，反而普遍用西醫(yī)的手段來研究中醫(yī)，與傳統(tǒng)中醫(yī)方向漸行漸遠(yuǎn)。難怪一些當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家不無感慨地講道，現(xiàn)在中醫(yī)院校的碩博士教育實際上是培養(yǎng)了一批“中醫(yī)的掘墓人”。這些現(xiàn)象的根源就在于缺乏哲學(xué)基礎(chǔ)知識的熏陶，普遍存在源頭知識的欠缺。解決這種“入門難”的關(guān)鍵在于進一步改革中醫(yī)教育模式，及時補上中國哲學(xué)這一課。
2注重古典哲學(xué)的熏陶首重道家文化
中國古代哲學(xué)主要包括道、儒、釋三家。起源最早、影響最為深遠(yuǎn)的當(dāng)屬道家文化。英國學(xué)者李約瑟博士在《中國科學(xué)技術(shù)史》中提出：“中國如果沒有道家思想，就會象一棵某些深根已經(jīng)爛掉了的大樹”[4]，敏銳地洞察到中華文明以道家為根基的實質(zhì)。道家對中國哲學(xué)、政治思想、科學(xué)、藝術(shù)以及醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生過極為重要的影響。中醫(yī)的產(chǎn)生、形成以及發(fā)展，植根于以道家文化為根基的土壤之上[5]。比如以道家的道氣論、無為論、辯證觀、直覺思維、氣化理論等哲學(xué)思想為基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立了中醫(yī)理論的基本框架。“虛則補之，實則瀉之”的治則正是基于道家“天之道，補不足而損有余”的思想而建立的；根據(jù)“道法自然”、“清靜無為”、“無為而治”的思想，中醫(yī)治療疾病強調(diào)治療疾病應(yīng)根據(jù)病邪的性質(zhì)特點、停留部位、病勢的發(fā)展以及正氣驅(qū)邪的趨向等因素，順應(yīng)其勢，從最近的途徑以驅(qū)邪外出，達到最短時間內(nèi)治愈疾病，以免擾亂更多臟腑[6]。在治則方面又提出了“不治已病而治未病，不治已亂而治未亂”的治療原則。諸如此類的例子比比皆是，不勝枚舉。因此，王禮賢指出：道家哲學(xué)乃中醫(yī)之根。中醫(yī)理論不僅以道家哲學(xué)為根基，其代表著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身更可作為一部道家學(xué)術(shù)之發(fā)揮的著作來讀[7]。因此，要讀懂中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)涵，具備一定的道學(xué)基礎(chǔ)知識是必須的。例如，和法是方劑學(xué)“八法”中難理解的治法。道學(xué)中的“和”有4層含義：一是從事物規(guī)律上講，“中”即為“正道”，為自然必由之路；二是從事物變化上講，“和”即為度；三是從空間上講，“中和”含有“生化”之義；四是從時機上講，強調(diào)“不得己”而為之。據(jù)此，可將“和法”分為狹義和廣義、相對和法三種。狹義和法指的是和解少陽；廣義和法則包括表多種治法的組合的“生化”過程；而相對和法則指和法使用的度[8]。因此，在入門之前，粗讀一些諸如《老子》、《莊子》等道家經(jīng)典著作是非常必要的。在教學(xué)過程中，亦可有意識地將一些道家基本思想貫穿進來。學(xué)習(xí)的目的不求至精至深，但求得其大旨，目的是幫助理解中醫(yī)有關(guān)問題的基本內(nèi)涵和來龍去脈。
3站在哲學(xué)的高度進行中西醫(yī)的比較
以前的兩千余年，中國的醫(yī)學(xué)體系中，中醫(yī)獨存獨盛；而后，中西并存，以中醫(yī)為主；及至今日，西醫(yī)漸占上風(fēng)，在社會醫(yī)療體系中所占比重逐漸加大。一些學(xué)者（主要指西醫(yī)學(xué)者，也包括部分非正統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者）常以西醫(yī)的觀點來評判中醫(yī)的觀點、治療方法以及臨床療效，得出不能準(zhǔn)確反映中醫(yī)本來面貌甚至歪曲中醫(yī)中藥的說法，更有甚者提出“廢除中醫(yī)”的極端論斷。如此大環(huán)境下，中醫(yī)的生存、發(fā)展空間逐漸受到擠壓，傳承和發(fā)展受到了前所未有的挑戰(zhàn)。從醫(yī)者的生存與發(fā)展，學(xué)生的就業(yè)問題等，都是不容逃避的現(xiàn)實。早在上世紀(jì)50年代，時任衛(wèi)生部中醫(yī)司司長的呂炳奎就曾針對當(dāng)時中醫(yī)現(xiàn)狀沉痛表示：“現(xiàn)在的中醫(yī)院，除少數(shù)堅持以中醫(yī)為主的方向外，大部分已經(jīng)名不副實了，名義上還是中醫(yī)醫(yī)院，實際上已經(jīng)變成了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，只是在門診上用點中藥，病房已經(jīng)完全西化或半西化了?！?0年后的今天，這種“掛羊頭賣狗肉”的現(xiàn)象更盛。反映到中醫(yī)學(xué)教育的問題上，絕大部分學(xué)生入校前對中醫(yī)缺乏了解，入校后缺乏興趣和動力，畢業(yè)后就業(yè)困難。這種惡性循環(huán)對未來中醫(yī)事業(yè)的傳承與發(fā)展是極為不利的。所以，擺在中醫(yī)教學(xué)工作者面前的迫切任務(wù)是要讓他們認(rèn)清中西醫(yī)各自的思維特點，各自的長短處所在，并從長遠(yuǎn)的眼光看待世界醫(yī)學(xué)體系格局的發(fā)展方向。北京大學(xué)劉泰逢教授曾撰文指出“中西醫(yī)學(xué)的基本差異在于其哲學(xué)基礎(chǔ)的差異”[9]。因此，應(yīng)該站在歷史和未來的角度，從哲學(xué)高度進行中西醫(yī)的比較，并將其貫徹到日常的課堂教學(xué)、課外輔導(dǎo)等不同環(huán)節(jié)，循序漸進地實施，強調(diào)長時間的熏陶，力圖扭轉(zhuǎn)認(rèn)識上的漩渦。
從哲學(xué)源頭來看，西醫(yī)源于西方哲學(xué)，起源于古希臘，屬于海洋文明，強調(diào)個體之間的差異，力圖通過明確的范疇和思維掌握各個事物間的細(xì)微規(guī)律；而中醫(yī)學(xué)起源于東方哲學(xué)，主要發(fā)源于中國，屬于大陸性文明，強調(diào)無區(qū)別，注意尋求普遍真理，尋找事物的總規(guī)律[10]。二者在研究對象的層面、研究的方法、方向等各個方面都迥然不同。西醫(yī)支持生命的物質(zhì)層面，認(rèn)為生命由組織結(jié)構(gòu)和物質(zhì)元素組成，其規(guī)律系實體之間的規(guī)律，具有穩(wěn)定性，需要用分析—還原的方法獲得。認(rèn)知過程中，借助現(xiàn)代化技術(shù)和方法，依次從個體水平、臟器水平、細(xì)胞水平、分子水平逐步展開。中醫(yī)則支持生命運行的自然整體層面，認(rèn)為生命的規(guī)律系自然的整體運動關(guān)系的規(guī)律，具有變易性和包容性，需要依靠體察和領(lǐng)悟，用綜合的方法來認(rèn)識和獲得。
第6篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
中西醫(yī)對胃痛的認(rèn)識。
胃痛即胃脘痛，多因胃氣郁滯、氣血不暢所致，臨床以上腹近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥。多見于西醫(yī)的胃、十二指腸炎癥、潰瘍病等。古人對胃病的認(rèn)識至今仍是我們辨證論治胃痛的準(zhǔn)則。如《素問•六元正紀(jì)大論篇》說：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛”?！鹅`樞•邪氣臟腑病形篇》指出：“胃病者，腹真脹，胃脘當(dāng)心而痛。”《外臺秘要•心痛方》說：“足陽明為胃之經(jīng)，氣虛逆乘心而痛，其狀腹脹歸于心而痛甚，謂之心痛也?！边@里所說的心即胃也，在《傷寒論》中所謂心下痞，按之濡或心下痞，按之痛等的心皆指胃而言。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，后世醫(yī)家根據(jù)自已的實踐經(jīng)驗，對胃痛與心痛有了明確的認(rèn)識，把心與胃區(qū)別開來，如《證治準(zhǔn)繩•心痛•胃脘痛》曰：“或問丹溪言痛，即胃脘痛然乎?曰心與胃各一臟，其病形不同，因胃脘在心下，故有當(dāng)心而痛之名，豈胃脘痛即心痛哉?”這充分說明后世醫(yī)家對胃痛在前人的基礎(chǔ)上有所發(fā)揮。
西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為胃痛，即胃、十二指腸炎癥、潰瘍的發(fā)生與下列因素有關(guān)。其一是幽門螺桿菌感染，目前西醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是導(dǎo)致胃痛的主要病因。其二是非甾體消炎藥，如阿司匹林：吲哚美辛等。其三是胃酸分泌過多。其四為其他方面的因素，如遺傳素質(zhì)、心理因素、急性應(yīng)激等均能導(dǎo)致胃痛的發(fā)生。我們既要借西醫(yī)的先進設(shè)備，如胃鏡、病理活檢來診斷，又要掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)知識。
口腔癥狀是診斷胃痛的反映
根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，即手陽明大腸經(jīng)“入下齒中，回出口兩旁”，足陽明胃經(jīng)“入上齒中，環(huán)出挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇”。足太陰脾經(jīng)，“沿食道兩旁，連舌本散舌下”“脾開竅于口”“舌為脾之外候”舌苔乃胃氣所生，故口腔對脾胃疾病的反映是最早、最及時的。當(dāng)病人口腔峽黏膜中一側(cè)或雙側(cè)，有黃色斑點一個或數(shù)個，或充血或水腫，舌苔黃，多為胃黏膜充血，水腫或糜爛，或胃黏膜出血的外候。峽黏膜淡白水腫，或白色斑點舌質(zhì)淡，苔白多為胃黏膜蒼白水腫的外候。峽黏膜色紫或紅，舌質(zhì)黯紅、多為胃黏膜充血或出血的外候。峽黏膜有黃色斑點，呈水泡狀或糜爛，舌苔白，多為胃或十二指腸潰瘍的外候。峽黏膜瘀紫，舌紅絳紫黯，多為慢性萎縮性胃炎的外候，胃痛經(jīng)久不愈，出現(xiàn)光剝舌或裂紋舌或花雪苔，挾黏膜色淡有斑點，多為胃癌變的信號。由此可見，口腔是診斷胃痛的一面明鏡，只要我們掌握經(jīng)絡(luò)學(xué)說、口腔的生理病理變化，可幫助胃痛的診斷。
病例舉例
病例1：患者，男，38歲，2006年8月10日初診，胃脘部冷痛一年余，曾服中西藥多劑而腹痛不止。昨日疼痛加重，時而嘔吐清水，畏寒喜暖，食熱物則痛減，舌苔白，口腔雙側(cè)峽粘膜淡白，有淡黃色斑點2~3個，脈弦緊。臨床診斷：胃脘痛――寒邪客胃型(胃潰瘍)，因痛甚不能作胃鏡檢查，中醫(yī)治以散寒止痛。方藥：高良姜15g，香附15g，吳茱萸15g，尖貝(沖服)15g，陳皮10g，藿香20g，烏賊骨20g，水煎服，忌食辛辣香燥不易消化之物。服一劑痛減嘔止。行胃鏡檢查：胃角前壁見0.8cm×1cm的潰瘍，胃活組織檢查Hp(+++)，胃鏡診斷：胃潰瘍(A1期)。治療中的，以原方續(xù)服二劑痛止，后以香砂六君子湯善其后，隨訪至今，未復(fù)發(fā)。
例2：患者，女，35歲，1998年3月11日初診。胃部經(jīng)常脹滿疼痛，嚴(yán)重的胸脅亦脹滿，每因情志不遂而加重，不饑不食，舌苔微黃，口腔有側(cè)峽黏膜充血，雙側(cè)均有黃色斑點3~4個，脈弦。臨床診斷：胃脘痛――肝氣犯胃型(胃炎)。胃鏡檢查：胃體、胃黏膜充血散在糜爛；胃活組織檢查HP(+)。胃鏡診斷：慢性淺表性胃炎。中醫(yī)治以疏肝理氣和胃，方藥：柴胡20g，白芍20g，、香附15g，陳皮15g，枳殼12g，地丁30g，麥芽20g，甘草10g，水煎服。一劑后痛減能食，繼服前方三劑，痛止，后改服柴芍六君加麥芽川楝調(diào)理月余，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。
例3：患者，男，46歲，2004年6月18日初診。胃脘部隱隱作痛2年余，時而有灼熱感，饑不欲食，時而口干，大便干結(jié)，經(jīng)中西醫(yī)治療，時好時壞，現(xiàn)疼痛加重，舌紅少津，少苔，口腔雙側(cè)峽黏膜充血，均有2~3個黃色斑點。脈細(xì)數(shù)。臨床診斷：胃脘痛――胃陰虛型(胃炎)。胃鏡檢查胃角、胃竇黏膜充血、水腫較甚。胃鏡診斷：慢性淺表性胃炎、胃活組織檢查:Hp(+++)。中醫(yī)治以滋陰養(yǎng)胃，方藥：麥冬30g，生地20g，枸杞20g，白芍30g，黃連5g，麥芽20g，川楝子15g，甘草1Og，水煎服，忌食辛辣香燥不易消化的食物。服1劑痛大減，續(xù)服2劑痛止，后改服一貫煎加麥芽、川楝，調(diào)理近1個月停藥，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。
第7篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
長期坐在電腦前面，平平覺得肩膀一天比一天酸痛，脖子越來越緊，就算在家躺上一天也緩不過來。去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是典型的辦公室肩頸綜合癥，讓她平時多做些運動，還開了一周的刮痧療程。刮痧真能治病嗎?平平看著脖子和肩膀上―道道的淤紫，將信將疑。
刮痧有理
刮痧，是中醫(yī)傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。
1)促進代謝，排出毒素 人體每天都在停地進行著新陳代謝的活動，代謝過程中產(chǎn)生的廢物要及時排泄出去。刮痧能夠及時地將體內(nèi)代謝的“垃圾”刮拭到體表，沉積到皮下的毛孔，使體內(nèi)的血流暢通，恢復(fù)自然的代謝活力。
2)舒筋通絡(luò)現(xiàn)在有越來越多的人受到頸椎病，肩周炎、腰背痛的困擾。是因為人體的“軟組織”(關(guān)節(jié)囊、韌帶、筋膜、)受損傷時，肌肉會處于緊張、收縮甚至痙攣狀態(tài)，出現(xiàn)疼痛的癥狀，若不及時治療，就會形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，從而加重病情刮痧能夠舒筋通絡(luò)消除疼痛病灶，解除肌緊張，在明顯減輕疼痛癥狀的同時，也有利于病灶的恢復(fù)。
3)調(diào)整陰陽 “陰平陽秘，精神乃治”。中醫(yī)十分強調(diào)機體陰陽關(guān)系的平衡。
刮痧對人體功能有雙向調(diào)節(jié)作用，可以改善和調(diào)整臟腑功能，使其恢復(fù)平衡。
刮痧小常識
Q 謝謝刮痧出來的淤點是不是皮下的淤血呢?
A 謝謝刮出來的淤點就是“痧”，實際上是滲出于血管之外含有代謝廢物的血液。淤血多是由外傷引起的，而刮痧以后出現(xiàn)的痧，是從毛細(xì)血管中滲透出來的。
Q 謝謝“出痧”會損害皮膚嗎?紅紅的皮膚多久能恢復(fù)正常?
A 謝謝必太擔(dān)心，正常的出痧對皮膚是沒有損害的。紅斑顏色的深淺通常是病癥輕重的反映。較重的病，“痧”就出得多，顏色也深，如果病情較輕，“痧”出得少些，顏色也較淺。由于這種方法活血化瘀，加強了局部的血液循環(huán)，會使皮膚變得比原來還要健康、美麗。
Q 謝謝刮痧是越疼越黑越好嗎?
A 謝謝不管力道大小，刮痧并非愈痛才愈有效，也不是非要刮得又黑又紫才好。其實，有問題的部位刮痧才會較痛且很慢才出現(xiàn)紅瘀，褪色速度也慢。而正常的部位紅得陜褪色也快。正確的刮痧是無痛的，就像抓癢一樣，感覺很舒服，出痧也很順暢。如果感覺刮的地方很痛，心里煩躁抵觸，那刮的地方肯定不對。
Q 謝謝刮痧難學(xué)嗎?可以自己在家做嗎?
A 謝謝痧入門是非常容易的，沒有什么醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識也照樣可以學(xué)會。
Q 謝謝刮痧很簡單，對什么人都適合是嗎?
A 謝謝刮痧療法對于大多數(shù)人都是適用的。比如孕婦，血小板低或者有出血傾向的疾病不能刮；如果皮膚高度過敏或者有破損不能刮：身體虛弱或者過度疲勞，過渴、過饑、醉酒不能刮。
Q 謝謝刮痧對什么病比較有效?
A 謝謝感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛，腸胃病、落枕、肩周炎，腰肌勞損、肌肉痙攣，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥用刮痧都能有很好的效果。
在家動手刮痧保健
“未病先防”是中醫(yī)防病治病的重要原則，刮痧不疼，也沒有副作用，能恢復(fù)機體平衡狀態(tài)，調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑氣血，屬于方便有效的家庭保健方式。
準(zhǔn)備工作：
1 首先一定要有刮痧油。刮痧油有的作用，里面含有一些中藥成分，可以活血化瘀。減輕刮痧過程中的疼痛、預(yù)防感染。
2 準(zhǔn)備好刮痧板。刮痧板最好用水牛角板的專用痧板，它的特殊形狀是為了適應(yīng)身體各個解剖位置的需要，這樣刮起來對經(jīng)絡(luò)和穴位的刺激作用會更到位，效果也會更好。
3 環(huán)境溫度保持在25℃以上，無風(fēng)。
刮痧DIY4步走
1 將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈。
2 涂刮痧油，手托住要刮的部位，讓肌肉放松。
3 用刮板從上向下，從里向外刮，刮板和身體基本上呈45度夾角，要有一定的壓力。一直刮到出現(xiàn)紅色或者紫色斑點。
4 刮痧完畢最好喝一杯熱(溫)開水，以補充體內(nèi)消耗的津液，促進新陳代謝，加速代謝產(chǎn)物的排出。并且?guī)仔r內(nèi)不要洗冷水澡。
頭部的刮痧保健
以百會穴為中心，呈放射狀向全頭發(fā)際處刮拭。經(jīng)過全頭穴位和運動區(qū)、語言區(qū)、感覺區(qū)等。
保健效果：“頭為諸陽之會”頭部刮痧能促進頭面部血液循環(huán)，使頭腦清醒，有改善頭部血液循環(huán)，疏通全身陽氣之作用。可預(yù)防和治療中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥、頭痛、脫發(fā)，失眠、感冒等病癥。
面部的刮痧保健
刮拭前額部，從前額正中線分開，分別朝兩側(cè)刮拭。刮拭兩顴部，順下眼眶往兩邊刮。刮拭下頜部，從下巴正中往兩邊刮。
保健效果面部刮痧可以緩解眼部疲勞，促進皮膚更有彈性，有效減少皺紋，有養(yǎng)顏祛斑美容的功效，而且有利于增強記憶力，又可抗衰老。
肩頸部的刮痧保健
刮督脈頸項部分，從后腦中間的啞門穴刮到頸下大骨的大椎穴。刮拭頸部兩側(cè)到肩，從風(fēng)池穴開始經(jīng)肩井穴。巨骨穴至肩穴。
保健效果：人體頸部有六條陽經(jīng)通過，其中精髓直接通過督脈灌輸于腦，經(jīng)常刮拭頸部，可以育陰潛陽，補益人體正氣防治疾病。并且對頸椎病，感冒，頭痛、近視、咽炎也有很好的效果。
Tips：刮痧是對人體的穴位進行刺激，所以刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現(xiàn)暈刮。如果家人出現(xiàn)頭暈，面色蒼白、心慌，出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒一定要馬上停止。迅速讓患者平臥，讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速用刮板刮拭患者頭頂百會穴(重刮)、人中穴(棱角輕刮)，手腕內(nèi)關(guān)穴(重刮)、小腿足三里穴(重刮)，腳心涌泉穴(重刮)。
刮痧小建議：
刮痧要順一個方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重。如有痧癥，連刮十幾下，就會出現(xiàn)暗紫色的條條痧痕。按治療的部位，一般每處可刮20下。
刮痧的時候要背著風(fēng)，因為刮痧使毛孔張開后如果被風(fēng)吹著容易中寒邪。
饑餓狀態(tài)，運動后不宜刮痧。
刮痧油不能用紅花油代替。因為紅花油有很多輔藥對皮膚有刺激，使皮膚變得粗糙、過敏。起疹子、出現(xiàn)黑斑。
刮完在痧退后再刮痧。
怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。
刮痧后，會使汗孔擴張，半小時內(nèi)不要沖冷水澡，可洗熱水澡，邊洗邊刮無妨。
正常情況下，身體健康的年輕人，2～3小時痧痕就會褪去，大部分人最長一天內(nèi)就消失了。即使年紀(jì)大、病重的人，也在2～3天內(nèi)就能消失。
在家刮痧應(yīng)該看被刮者體質(zhì)強弱，一般體質(zhì)虛弱、老人、兒童要輕刺激，體質(zhì)強，青壯年可以用重刺激。
在家的保健刮痧最好堅持定期刮拭，這樣才能防病治病，強身健體。
背部的刮痧保健
背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)脈和夾脊穴。就是沿著脊柱以及與脊柱平行的方向，從上到下刮脊柱兩側(cè)1.5寸和3寸處的平行脊柱的兩條線。
保健效果：刮拭背部可以治療全身五臟六腑的病癥。長期堅持刮拭可清除機體代謝產(chǎn)物，起到調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，使之保持陰平陽秘的平衡狀態(tài)，達到強身健體，緩解疲勞的功效。
胸腹部的刮痧保健
刮拭胸腹部正中線，以及胸腹部兩側(cè)，從正中線由內(nèi)向外刮，先左后右，用刮板整個邊緣由內(nèi)向外沿脅骨走向刮拭。
保健效果：刮拭胸腹可加強新陳代謝，促進代謝產(chǎn)物排除，對于女¨生可豐胸健乳，祛除贅肉，刮拭臍周圍可以促進胃腸蠕動，維持消化系統(tǒng)功能正常，起到減肥瘦身作用。
四肢的刮痧保健
第8篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
關(guān)鍵詞：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》；教學(xué)改革；教學(xué)方法
一、準(zhǔn)確把握《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的性質(zhì)和特點
不同學(xué)科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點，教師的教學(xué)工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點，否則就無法勝任該課程的教學(xué)工作，更無法達到良好的教學(xué)效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點，是推進教學(xué)改革的基本前提。
（一）認(rèn)識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識和養(yǎng)生防治方面的基礎(chǔ)理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)的共同基礎(chǔ)課程，是在本科生在入學(xué)之初開設(shè)的。各學(xué)校基本上是把《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)必修課，學(xué)好這門課程，將為學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎(chǔ)。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》在中醫(yī)教學(xué)中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是研究和闡釋中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識的一門學(xué)科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液，病因和病機等方面的基礎(chǔ)理論知識。可見，中醫(yī)基礎(chǔ)理論本是一門理論性極強的學(xué)科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認(rèn)識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學(xué)是一種實踐性很強的學(xué)科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導(dǎo)臨床實踐。所以，只有根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容特點采取相應(yīng)不同的教學(xué)模式才能達到良好的教學(xué)效果。在實際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強、帶有哲學(xué)和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學(xué)方法往往較為枯燥，使學(xué)生感到乏味而沒有興趣。由此，適應(yīng)課程性質(zhì)和特點創(chuàng)新教學(xué)方法一直是教學(xué)改革努力的方向。
二、明確教學(xué)改革的目標(biāo)和使命
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)改革的目標(biāo)必須明確，否則沒有方向和目標(biāo)就是盲目的改革。教學(xué)改革，其主要目標(biāo)在于提高教學(xué)質(zhì)量，達到良好的教學(xué)效果。如果從最終目標(biāo)來說，就是要讓學(xué)生掌握好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，并能夠應(yīng)用理論知識指導(dǎo)臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實基礎(chǔ)。
（一）教學(xué)存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學(xué)方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學(xué)說的內(nèi)容和經(jīng)絡(luò)部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學(xué)生會覺得難以理解和接受。二是教學(xué)形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學(xué)生的主動性，使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的積極性，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果差，教學(xué)質(zhì)量不高。三是學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，當(dāng)前的學(xué)生學(xué)習(xí)信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導(dǎo)致有的學(xué)生上課做其他事情，或者只為完成學(xué)分任務(wù)要求，而勉強被動學(xué)習(xí)。四是忽視實驗教學(xué)，沒有注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力，使得學(xué)生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應(yīng)用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學(xué)改革的必要。針對這些問題，教學(xué)改革非常必要，要消除學(xué)生學(xué)習(xí)中的消極現(xiàn)象，才能達到理想的教學(xué)效果。1.豐富教學(xué)手段和內(nèi)容，能大大強化教學(xué)的生動性，在教學(xué)中能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性。讓學(xué)生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應(yīng)用中醫(yī)理論進行指導(dǎo)、解釋實際現(xiàn)象，加深學(xué)生對有關(guān)理論和知識點的理解，從而強化課堂教學(xué)效果。3.提高學(xué)生實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學(xué)習(xí)與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎(chǔ)，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術(shù)
根據(jù)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程》的性質(zhì)和特點，以及教學(xué)中遭遇的主要問題，豐富教學(xué)手段、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是比較關(guān)鍵的方面。中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)是一個能動的過程，讓學(xué)生主動地學(xué)習(xí)中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進一步調(diào)動學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學(xué)生的積極性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強的思辨性，給初學(xué)者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術(shù)情況會帶來極大改善。多媒體教學(xué)無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。這就需要教師在使用多媒體教學(xué)的同時，結(jié)合多種教學(xué)方法，及時進行引導(dǎo)，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當(dāng)吸取其他教學(xué)方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)。當(dāng)今，現(xiàn)代教育技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教學(xué)活動，不會應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)輔助教學(xué)，就不為學(xué)生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，百分之九十以上的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)科多媒體教學(xué)持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學(xué)會利用現(xiàn)代教育技術(shù)，而且要善于應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)進行教學(xué)，這是推進教學(xué)改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學(xué)生的興趣，增強學(xué)生的主體性
課堂教學(xué)改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人；‘生命課堂’的教學(xué)活動是創(chuàng)造性的教學(xué)和有效的教學(xué)”［1］。只有提高學(xué)生的興趣、調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，才能增強學(xué)生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學(xué)方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端諸多，主要因為“課程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學(xué)生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系，使課堂教學(xué)喪失了應(yīng)有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)者，學(xué)生是認(rèn)知活動的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知主體作用的發(fā)揮直接關(guān)系到教學(xué)效果。近年來的成果大都探討以學(xué)生為主體的教學(xué)模式和教學(xué)方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生作為教學(xué)的主體，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學(xué)，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生能夠很快進入學(xué)習(xí)狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學(xué)生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學(xué)生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學(xué)習(xí)方法，讓持不同見解的學(xué)生自由討論。這樣有利于提高學(xué)生的分析能力，調(diào)動學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的表達能力及思維和自學(xué)能力等。3.PBL教學(xué)法?！癙BL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育，其核心是采用基礎(chǔ)科學(xué)和臨床實踐結(jié)合起來的教學(xué)方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學(xué)科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學(xué)就會帶來不良的教學(xué)效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導(dǎo)引入案例分析，并結(jié)合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學(xué)法。此法能促進師生互動交流，使學(xué)生在濃厚的案例情境中學(xué)習(xí)掌握理論知識，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學(xué)是理論與實踐相結(jié)合的重要方式，學(xué)生在實驗教學(xué)中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，又能提高學(xué)習(xí)興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應(yīng)用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，“LBL的主體是教師而不是學(xué)生，教師雖然可以主動地講，但學(xué)生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學(xué)任務(wù)的枯燥過程，不顧及學(xué)生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學(xué)效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎(chǔ)理論比如古代哲學(xué)思想、陰陽五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)等基礎(chǔ)理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學(xué)生對實際問題的分析能力及對知識的應(yīng)用能力。其實上面所列舉的案例教學(xué)和實驗教學(xué)法，二者不僅在強化學(xué)生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點，理論教學(xué)必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學(xué)法是近年來廣泛推廣的教學(xué)方法，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中運用案例教學(xué)法，利用病案資料組織討論，吸引學(xué)生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認(rèn)為“以病案問題作為素材，讓學(xué)生處于當(dāng)事人的位置，在教師的引導(dǎo)下，運用所學(xué)的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學(xué)。它能培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與應(yīng)用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質(zhì)”［5］。實驗教學(xué)法也是理論與實踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學(xué)是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)改革應(yīng)符合課程本身的性質(zhì)和特點，明確教學(xué)的目標(biāo)和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當(dāng)前突出的問題要想方設(shè)法采取各種有效手段解決問題。當(dāng)前教學(xué)存在的問題，還是部分教學(xué)內(nèi)容難懂，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃厚、主動性不強，教學(xué)中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術(shù)及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結(jié)合都是有效克服教學(xué)中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，加強理論與實際的結(jié)合，鍛煉學(xué)生的實踐能力，培養(yǎng)其應(yīng)用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，達到良好的教學(xué)效果。
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第9篇：中醫(yī)經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)知識范文
中醫(yī)藥學(xué)有著幾千年的悠久歷史，是中國人民長期同疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，是在古代的唯物論和辨證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長期的醫(yī)療實踐，逐步形成并發(fā)展成為獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)藥理論，濃縮了整個中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的精華，其獨特的理論體系一直指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床、科研各個方面。
作為中醫(yī)學(xué)重要組成部分的中醫(yī)護理學(xué)，它是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療活動，對病人及老、弱、幼、殘加以照料，并施以獨立的護理技術(shù)，以保護人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科，幾千年來在保障我國人民健康事業(yè)中起到了積極的作用。中醫(yī)護理學(xué)綜合運用中醫(yī)的陰陽五行、四診八綱、臟象經(jīng)絡(luò)及病因、病機、中藥基礎(chǔ)知識、預(yù)防學(xué)等內(nèi)容，結(jié)合西醫(yī)學(xué)、護理學(xué)的基本理論，形成了中醫(yī)護理的獨特理論體系。綜觀中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展歷史，不難看出中醫(yī)護理理論的形成、發(fā)展與中醫(yī)臨床的關(guān)系非常密切，與中醫(yī)臨床的治療相輔相成，中醫(yī)的臨床的治療離不開中醫(yī)的護理，即治護一體。從浩如煙海的古典醫(yī)籍和歷代醫(yī)家的治療經(jīng)驗中，我們不難發(fā)現(xiàn)這一問題。
成書于春秋戰(zhàn)國時期至西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻中最早的一部醫(yī)學(xué)巨著。它總結(jié)了古代的醫(yī)學(xué)成就和治療經(jīng)驗，運用古代的唯物論和辨證法思想，系統(tǒng)闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷、治療及護理等問題，如《素問·藏氣法時論篇》說：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”。強調(diào)了在治療疾病用藥的同時，附以飲食護理，以提高治療效果。
漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》，是我國最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著，該書不僅奠定了中醫(yī)辨證論治的理論體系，也為臨床辨證施護開了先河。張仲景極為重視治療中的護理，如桂枝湯方后，注明要“啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫服令一時許”，使病人微微汗出。強調(diào)飲食護理在治療中的重要性。指出了五臟病食忌、四時食忌及合食禁忌等，明確指出飲食也應(yīng)辨證。
隋朝巢元方的《諸病源候論》，是關(guān)于各種疾病的病因、病機、癥狀的醫(yī)學(xué)巨著，其中還大量論述了各種疾病在治療時的護理。如外科腸吻合術(shù)后，“當(dāng)作研米粥飲之，二十余日，稍做強糜食之，百日后乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏”。
宋、金、元時期涌現(xiàn)了大批重視情志護理及心理調(diào)護的醫(yī)家。如張子和在《儒門事親》中還記載：“脫肛，大腸熱甚也，用酸漿水煎三五沸，稍熱滌洗三五度，次以苦劑堅之，則愈”。吳有性的《溫疫論》的“癘氣”說，反映了當(dāng)時防治急性熱病的豐富經(jīng)驗和理論知識?！罢撌场薄罢擄嫛薄罢{(diào)理法”三篇專論中，詳細(xì)論述了溫疫病的治療護理要求，如“時疫有首尾能食者，此邪不傳胃，切不可絕其飲食，但不宜過食耳”，對如何及時補充津液，提出了重要的護理方法，如“大渴思飲冰水及冷飲，無論四時，嗜可量與”，但“能飲一升，止與半升，寧使少傾再飲”，而對內(nèi)熱煩渴者，應(yīng)給“梨汁、藕汁、蔗漿、西瓜可備不時之需”。是溫病治療護理極其寶貴的經(jīng)驗。由此可見，歷代醫(yī)家在治療疾病的同時，必輔以相應(yīng)的護理，以提高治療的效果。新晨
