病案管理服務(wù)制度精選(九篇)

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第1篇：病案管理服務(wù)制度范文

〔關(guān)鍵詞〕病案信息管理技術(shù);醫(yī)院等級(jí)評(píng)審;醫(yī)院管理

病歷檔案也就是病案，是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)歷疾病的檢查、診斷、治療及護(hù)理過(guò)程中記錄臨床信息的檔案。目前，各階層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均積極開(kāi)展病案的信息化管理，醫(yī)院開(kāi)展信息化管理已經(jīng)從臨床科室擴(kuò)展至輔助及后勤部門(mén)，如病案管理室、后勤管理處、醫(yī)務(wù)處等，有助于無(wú)紙化辦公的推廣。病案信息管理水平與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審直接關(guān)聯(lián)，這說(shuō)明加強(qiáng)病案信息管理技術(shù)，有助于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病案信息管理相關(guān)知識(shí)的了解程度，強(qiáng)化醫(yī)院等級(jí)評(píng)審基礎(chǔ)平臺(tái)［1－2］。本研究選擇2016年7月至2017年6月作為研究階段，分析在此階段初期、末期醫(yī)護(hù)患三方的滿(mǎn)意度、對(duì)病案管理相關(guān)知識(shí)掌握情況，獲得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2016年7月至2017年6月作為研究階段，在此階段參與研究的醫(yī)師35名，護(hù)士56名，以及隨機(jī)選擇在此階段內(nèi)來(lái)我院就診80例患者。醫(yī)師35名，男22名，女13名;年齡25～56歲，平均(38.45±7.49)歲;大專(zhuān)及以下10名，本科21名，碩士及以上4名;工作年限0～5年8名，6～10年22名，11年以上5名。護(hù)士均為女性;年齡24～55歲，平均(37.65±5.88)歲;大專(zhuān)及以下20名，本科31名，碩士及以上5名;工作年限0～5年26名，6～10年24名，11年以上6名?；颊吣?5例，女35例;年齡22～67歲，平均(36.82±7.12)歲;來(lái)自呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、腎病科等臨床科室。

1.2方法

1.2.1強(qiáng)化病案管理意識(shí)

由于病案管理與醫(yī)院體制管理工作密切相關(guān)，現(xiàn)已成為醫(yī)院登記評(píng)審工作的基礎(chǔ)之一，可以從一定程度上反映全院管理質(zhì)量，因此需加強(qiáng)病案管理意識(shí)。這就需要從思想及行動(dòng)兩方面督促工作人員對(duì)病案管理重要性的認(rèn)識(shí)，有助于提高工作人員工作熱情及動(dòng)力，促使其在嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度的前提下，主動(dòng)積極提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，有助于提高其自身管理方法及水平，促進(jìn)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。

1.2.2提高病案管理技術(shù)應(yīng)用水平

我院成立病案管理小組，參考權(quán)威機(jī)構(gòu)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(2011年版)、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(2011年版)中涉及病案管理相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我院實(shí)際情況，完善相關(guān)管理制度，并將合理用藥指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、手術(shù)病程、ICD－10編碼等諸多指標(biāo)納入院內(nèi)評(píng)審指標(biāo)涵蓋范圍內(nèi);需要注意的是該方案中與病案及相應(yīng)技術(shù)信息輔助條款超過(guò)150項(xiàng)，說(shuō)明病案管理占據(jù)著重要作用，表明病案信息管理是代表醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)利用的管理指標(biāo)之一，有助于保證數(shù)據(jù)處理質(zhì)量。同時(shí)，由于我院尚未完全脫離紙質(zhì)病歷，因此需建立雙軌制病案管理制度，盡快統(tǒng)一病歷書(shū)寫(xiě)、裝訂、病案首頁(yè)、病歷追蹤系統(tǒng)等方面，并減少非必要書(shū)寫(xiě)，統(tǒng)一紙質(zhì)病歷與電子病歷質(zhì)量。而且管理小組應(yīng)明確小組成員個(gè)人責(zé)任制，并由主管部門(mén)及領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)人力安排進(jìn)行協(xié)調(diào)及管理工作，定期或非定期對(duì)管理工作進(jìn)行考核。紙質(zhì)檔案在患者出院后1d內(nèi)歸檔，若出現(xiàn)特殊情況，需經(jīng)由相關(guān)科室至少2名主管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后方可適當(dāng)延后，但必須在3d內(nèi)歸檔。電子病歷可適當(dāng)推遲，但在歸檔后即被納入信息監(jiān)控程序中，注意在病案中標(biāo)明檔案號(hào)以及索引號(hào)，并按照一定規(guī)則進(jìn)行儲(chǔ)存。在錄入病案過(guò)程中，需注意病案首頁(yè)信息的錄入，可最初由人工錄入，到描后直接讀取信息，工作人員僅需做好信息的核查以及關(guān)鍵信息錄入工作，有助于逐步推進(jìn)電子病案所占比例的提高，提高病案信息管理技術(shù)應(yīng)用水平，強(qiáng)化在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中發(fā)揮的有效性及實(shí)用性，為推進(jìn)院內(nèi)管理工作優(yōu)化提供可靠數(shù)據(jù)［3］。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

本研究觀(guān)察指標(biāo)包括醫(yī)護(hù)患三方滿(mǎn)意度、醫(yī)護(hù)對(duì)病案管理相關(guān)知識(shí)的了解程度:(1)在研究階段與病案管理部門(mén)有過(guò)聯(lián)系的院內(nèi)醫(yī)師35名，護(hù)士56名，選擇查閱檔案的就診患者80例，分別在研究初期及研究末期填寫(xiě)病案管理情況滿(mǎn)意調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括是否核查病案借閱信息，病案管理是否規(guī)范、管理是否嚴(yán)格、流程是否合理、病案查閱是否方便等;按照滿(mǎn)意程度不同，可分成非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)在研究階段初期及末期醫(yī)護(hù)對(duì)病案管理相關(guān)知識(shí)掌握情況，考核滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示對(duì)醫(yī)護(hù)對(duì)病案管理相關(guān)知識(shí)掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究初期及末期醫(yī)護(hù)患三方對(duì)病案管理滿(mǎn)意度比較

研究末期醫(yī)師、護(hù)士、患者滿(mǎn)意度均高于研究初期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2研究初期及末期醫(yī)護(hù)對(duì)病案管理相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

研究末期醫(yī)護(hù)對(duì)病案管理相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分(92.02±3.44)分高于研究初期的(84.19±7.65)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

電子病案是在紙質(zhì)病案的基礎(chǔ)上，套用電子病案模板便于規(guī)范化書(shū)寫(xiě)的電子工具，方便臨床信息的記錄與查閱，有助于提高病案書(shū)寫(xiě)速度，促使書(shū)寫(xiě)更加科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，降低手工書(shū)寫(xiě)病案差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，降低病案管理工作人員的工作量。而病案管理系統(tǒng)的不斷優(yōu)化，等級(jí)評(píng)審工作效率在不斷提升，在加強(qiáng)病案信息管理及技術(shù)輔助水平的前提下，病案管理漏洞獲得彌補(bǔ)，這從很大程度上提高了院內(nèi)病案管理及輔助信息應(yīng)用的有效性;需要注意的是，需減少病案非必要描述內(nèi)容，有助于在評(píng)審醫(yī)院等級(jí)過(guò)程中提供優(yōu)質(zhì)物質(zhì)及技術(shù)利用基礎(chǔ)，促使我院快速發(fā)展。本研究中，在研究階段內(nèi)加強(qiáng)病案信息管理技術(shù)方案，研究末期醫(yī)護(hù)患三方對(duì)病案管理滿(mǎn)意度、病案管理相關(guān)知識(shí)掌握程度均顯著高于研究初期(P＜0.05)。總之，加強(qiáng)院內(nèi)病案管理技術(shù)應(yīng)用水平，有助于縮短病案查閱時(shí)間、提高病案及醫(yī)療資源利用率，強(qiáng)化我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)患三方對(duì)病案管理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度，為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審提供基礎(chǔ)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］侯明光.基于等級(jí)評(píng)審基礎(chǔ)下醫(yī)院病案管理工作開(kāi)展研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015(7):189－190.

［2］劉炳麟.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在病案信息管理中的應(yīng)用研究［D］.濟(jì)南:山東大學(xué)，2012.

第2篇：病案管理服務(wù)制度范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；病案管理；實(shí)踐；思考

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0146-02

病案是記載患者病情和醫(yī)療實(shí)踐的案卷，是醫(yī)院工作的具體反映和歷史記錄。隨著形勢(shì)的發(fā)展和信息技術(shù)的普及，傳統(tǒng)的病案管理模式已不適應(yīng)需要，如何運(yùn)用新的方法、手段開(kāi)展病案管理是值得探討的問(wèn)題。筆者所在醫(yī)院于2007年運(yùn)行《醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》以來(lái)，對(duì)病案管理進(jìn)行探索與改進(jìn)，現(xiàn)分析如下：

1 病案管理的實(shí)踐

1.1 基本情況

醫(yī)院現(xiàn)庫(kù)藏病案約18萬(wàn)冊(cè)。隨著《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，醫(yī)院從完善制度入手，強(qiáng)化病案管理意識(shí)，規(guī)范病案管理流程，使病案管理效率和效用得到逐步提高，現(xiàn)已逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理。

1.2 病案管理

1.2.1 醫(yī)院從2007年起啟用《醫(yī)院管理信息系統(tǒng)》，用“電子病歷”模式書(shū)寫(xiě)病歷，病歷首頁(yè)信息在醫(yī)生做出院操作后自動(dòng)轉(zhuǎn)入病案管理子系統(tǒng)。從病案編號(hào)、接收、核查、歸檔到疾病分類(lèi)編碼；從病案質(zhì)控、流通到信息統(tǒng)計(jì)逐步納入信息化管理，大大提高了工作效率。

1.2.2 病案檢索除傳統(tǒng)的姓名和疾病索引外，還設(shè)有綜合查詢(xún)、住院號(hào)查詢(xún)、危重患者查詢(xún)、分科查詢(xún)、費(fèi)用結(jié)算及分布查詢(xún)等，通過(guò)提供便捷的查詢(xún)服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供便利。

1.2.3 由于法律效力的制約，醫(yī)院采用電子病歷系統(tǒng)書(shū)寫(xiě)病歷，打印紙質(zhì)病歷簽名，以保障病歷合法性。因此，醫(yī)院仍保存紙質(zhì)病案，形成電子病歷與紙質(zhì)病案共存的格局。

1.3 病案利用

隨著人們健康和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，病案利用也發(fā)生變化，病情參考、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、商業(yè)保險(xiǎn)、司法、傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、辦理病退等均要提供病案資料，病案復(fù)印量與日俱增。2010年住院患者復(fù)印病歷數(shù)占總住院患者數(shù)的11%；此外，醫(yī)保、物價(jià)、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量等檢查、考評(píng)均要提供病案，社會(huì)利用價(jià)值大大增加。

2 病案管理存在的問(wèn)題

2.1素質(zhì)不高

由于病案管理人員是從其他專(zhuān)業(yè)改行而來(lái)，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和系統(tǒng)培訓(xùn)，加上病案工作繁忙等原因，培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，病案人員的專(zhuān)業(yè)技能難以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的工作需要，影響了病案管理的發(fā)展。

2.2人員不足

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，病案管理工作與日俱增，首先表現(xiàn)在量的增加，隨著服務(wù)人口的增加及人們對(duì)健康的重視，這些年，住院患者均以每年10%的速度遞增；二是表現(xiàn)在質(zhì)的增加，隨著醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范，病案增加知情告知、護(hù)理記錄等內(nèi)容；三是病案利用率高，過(guò)去只是醫(yī)療、科研使用為主，而當(dāng)前為患者復(fù)印病案已成為病案服務(wù)的日常工作之一。但由于崗位設(shè)置所限，目前醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職病案管理員3人，僅能完成病案收集、裝訂、疾病分類(lèi)編碼、上架和提供病案復(fù)印及查閱，病案質(zhì)控只能采取抽檢。由于病案管理人員缺乏將數(shù)據(jù)“深加工”轉(zhuǎn)化為信息的精力和能力，病案信息處于“數(shù)據(jù)收集多、信息利用少”的局面。

2.3設(shè)備落后

由于病案管理新技術(shù)如計(jì)算機(jī)光盤(pán)存貯、縮微技術(shù)、條形識(shí)別碼等所需的設(shè)備較昂貴，目前醫(yī)院由于場(chǎng)地限制，仍采取敞開(kāi)式貯存架存放病案，不利于病案保護(hù)。

2.4 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)不強(qiáng)

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病案書(shū)寫(xiě)不重視，一味強(qiáng)調(diào)診療任務(wù)重，治好患者的病最重要，認(rèn)為病歷書(shū)寫(xiě)不重要，在采用電子文檔模板書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)和修改，常待病案終末質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)后才返修。

3 病案管理的思考

3.1 完善管理機(jī)制，規(guī)范病案管理

隨著醫(yī)療管理的發(fā)展及信息技術(shù)的應(yīng)用，原有的病案管理體制已不能適應(yīng)新的形勢(shì)，要改變傳統(tǒng)的病案管理體制，加強(qiáng)對(duì)病案的綜合利用。

3.2 提高病案管理人員素質(zhì)

病案管理涉及學(xué)科多，病案管理人員應(yīng)學(xué)習(xí)掌握檔案學(xué)、管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)[1]；其次要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，病案專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能做好病案質(zhì)控、疾病編碼及統(tǒng)計(jì)分析等工作。再次要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)知識(shí)學(xué)習(xí)，現(xiàn)代化病案管理技術(shù)以計(jì)算機(jī)為核心，病案管理人員必須熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，才能在病案信息的接收、處理、利用中發(fā)揮信息化管理的優(yōu)越性。

3.3 依法管理病案

醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)前社會(huì)的焦點(diǎn)問(wèn)題之一，面對(duì)嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，病案對(duì)醫(yī)患雙方都具有重要意義?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)病案的書(shū)寫(xiě)、保管和利用，以及病案的復(fù)印、復(fù)制有明確規(guī)定，依法管理病案成為醫(yī)院病案管理工作的重中之重[2]。因此，依法規(guī)范病案管理是法律所賦予的重任。首先要從病案質(zhì)量的源頭抓起，加強(qiáng)全員法制教育，落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，促使醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，客觀(guān)、及時(shí)、規(guī)范地完成醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，做到依法形成病案；其次從病案管理環(huán)節(jié)入手，建立病案示蹤系統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行病案借閱和復(fù)印制度，嚴(yán)把病案流通環(huán)節(jié)；妥善保管病案，做好病案庫(kù)房六防工作，確保病案的安全。

3.4病案管理內(nèi)容的變革

當(dāng)今，傳統(tǒng)的手工病案管理模式逐漸減少，大多數(shù)醫(yī)院已采用計(jì)算機(jī)管理病案信息；管理內(nèi)容上，將從傳統(tǒng)的收集和保管轉(zhuǎn)為信息資源的開(kāi)發(fā)和利用上；無(wú)紙化的電子病案將逐步替代現(xiàn)有的紙質(zhì)病案。因此，病案管理人員必須充分認(rèn)識(shí)病案管理發(fā)展方向，轉(zhuǎn)變觀(guān)念以適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展。

3.5增強(qiáng)病案利用價(jià)值

病案管理的最終目的不是為了保管，而是為了利用。傳統(tǒng)的病案管理存在“重管輕用”，導(dǎo)致病案工作只停留在病案的收集、整理、編碼、保管、借閱等，運(yùn)用計(jì)算機(jī)手段對(duì)病案信息加工、統(tǒng)計(jì)只停留于表面。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈以及醫(yī)改深入，醫(yī)院對(duì)信息數(shù)據(jù)的依賴(lài)性越來(lái)越強(qiáng)，病案管理必須轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和方式，對(duì)病案信息進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，分析病案信息傳遞給管理層，為科學(xué)決策提供依據(jù)。此外，病案利用已由傳統(tǒng)的為醫(yī)療、科教、統(tǒng)計(jì)及管理服務(wù)擴(kuò)展到為公檢法、保險(xiǎn)、計(jì)生等部門(mén)及個(gè)人等提供案件處理、理賠、殘疾評(píng)審、糾紛處理及出生證明等服務(wù)，病案的作用日益廣泛，病案管理人員必須轉(zhuǎn)變觀(guān)念以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

總之，采用信息化手段管理病案是醫(yī)院病案管理發(fā)展的必然趨勢(shì)[3-4]。因此，醫(yī)院管理層要有清醒的認(rèn)識(shí)和足夠的重視；病案管理部門(mén)要積極探索現(xiàn)代化病案管理的新辦法和新措施，努力提高科學(xué)管理能力；病案管理人員在新的形勢(shì)下要不斷更新觀(guān)念、學(xué)習(xí)掌握病案管理的新知識(shí)和新技能[5]，科學(xué)管理病案，充分利用病案信息，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：病案管理服務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：病案質(zhì)量控制醫(yī)療保險(xiǎn)需求影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0556-01

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的全面開(kāi)展，醫(yī)療保險(xiǎn)給病案質(zhì)量提出了新的要求，社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療記錄審計(jì)的具體要求，提出了完整的醫(yī)療記錄規(guī)范，要求其必須準(zhǔn)確掌握醫(yī)療保險(xiǎn)的基本規(guī)范，重點(diǎn)把握病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的幾個(gè)控制點(diǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療記錄和質(zhì)量控制體系的完善，可以建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度的實(shí)施。因此，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和其他活動(dòng)的進(jìn)行勢(shì)在必行，只有這樣才能使病案書(shū)寫(xiě)更加規(guī)范化，更好地為醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。

1病案管理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)的正常程序運(yùn)行

當(dāng)前我國(guó)實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有兩種：一種是國(guó)家強(qiáng)制性的法律保障，直接由政府的醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織來(lái)協(xié)調(diào)管理；另一個(gè)是由個(gè)人自愿購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)保險(xiǎn)，由保險(xiǎn)營(yíng)利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接收和賠付醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)險(xiǎn)種?？茖W(xué)合理的病案管理與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保存要求能為醫(yī)療保險(xiǎn)的正常程序運(yùn)行提供一個(gè)可靠的依據(jù)。醫(yī)療記錄不及時(shí)，不完整，不僅體現(xiàn)醫(yī)療保健的質(zhì)量是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，也給理性的臨床診斷和治療帶來(lái)更高的難度，而且令教學(xué)和科研工作使用不可靠的數(shù)據(jù)。

病案也可以為衛(wèi)生醫(yī)療成本提供準(zhǔn)確的信息，有利于患者和醫(yī)療醫(yī)院醫(yī)療行為檢查部門(mén)的監(jiān)督，也能提供醫(yī)療保險(xiǎn)的支付和結(jié)算管理的客觀(guān)依據(jù)，使社會(huì)保障機(jī)制可以有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支，杜絕浪費(fèi)，確保資金的合理使用，確保醫(yī)療保險(xiǎn)的正常程序運(yùn)行。

2病案管理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)的糾紛處理

醫(yī)療記錄的保管也會(huì)影響保險(xiǎn)索賠中的糾紛處理。如沒(méi)有完善病案管理科學(xué)，不能提供記錄數(shù)據(jù)將直接影響患者得到合理的補(bǔ)償。

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，醫(yī)院的發(fā)展與完善，病床周轉(zhuǎn)率普遍提高，也減輕了患者的平均住院日。然而，有一些疾病的檢查和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的結(jié)果，患者還未完成。這就需要醫(yī)生來(lái)獲得各種檢驗(yàn)報(bào)告來(lái)進(jìn)行病人的醫(yī)療記錄，使完整的醫(yī)療記錄得以保證。比如，手術(shù)及麻醉記錄必須詳細(xì)記錄操作的全過(guò)程，包括麻醉深度，術(shù)后和術(shù)中輸血，輸液和其他藥物的使用條件。在記錄過(guò)程中，必須注意兩點(diǎn)，一是記錄正確，及時(shí)和完整，二是人工材料植入必須填寫(xiě)“醫(yī)療材料植入使用登記表”，還有詳細(xì)的書(shū)面的產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)單位和其他信息，因?yàn)槿斯ぶ踩氩牧显诓煌尼t(yī)療保險(xiǎn)支付方式不同。有時(shí)醫(yī)生不相關(guān)的病史采集或筆誤，又或者患者故意隱瞞最終導(dǎo)致保險(xiǎn)索賠失敗。還有治療項(xiàng)目取消部分應(yīng)及時(shí)用紅筆填寫(xiě)具體時(shí)間，簽上大名，以免造成重復(fù)計(jì)費(fèi)而引起不必要的糾紛。

醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療記錄，是監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查的重要內(nèi)容，是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的住院患者的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接相關(guān)的依據(jù)，關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

隨著醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療保險(xiǎn)中有著越來(lái)越被廣泛使用的醫(yī)療記錄，住院病案管理作用日益突出。同時(shí)伴隨著醫(yī)療記錄使用次數(shù)的增加，當(dāng)前醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，迫切需要提高病案質(zhì)量。

3病案管理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)療保險(xiǎn)的支付和結(jié)算

入院記錄包括主訴，現(xiàn)病史，既往史，個(gè)人史，家族史，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果，診斷，治療計(jì)劃?，F(xiàn)在的疾病，過(guò)去的疾病歷史描述對(duì)保險(xiǎn)索賠是很重要的?，F(xiàn)病史的患者和家屬的主訴多種多樣，缺乏邏輯的疾病記錄成為醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛的焦點(diǎn)。疾病既往史是病人的一般狀態(tài)之前的健康記錄，比如有急性，慢性傳染病史，藥物過(guò)敏史，手術(shù)或嚴(yán)重的外傷史及其他重要的疾病歷史。根據(jù)發(fā)病時(shí)間序列記錄，還有疾病的鑒別診斷以及相關(guān)疾病在鑒別診斷中也應(yīng)詳細(xì)地記錄，確保無(wú)誤。

醫(yī)療記錄和醫(yī)療檔案是病人的醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療全過(guò)程的原始記錄，它關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付費(fèi)用，與住院患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益直接相關(guān)。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付和結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用還是以此病案質(zhì)量為依據(jù)的。很多情況下，醫(yī)療價(jià)值是通過(guò)病歷質(zhì)量反映出來(lái)的，所以加強(qiáng)病案質(zhì)量管理是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，也是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。

4小結(jié)

病案管理人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平的質(zhì)量控制將直接影響醫(yī)療記錄，因此病案質(zhì)量控制工作必須建立一支高水平，高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。首先，要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立以人為本的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。其次，進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，病案管理涉及范圍廣，需要引入多元化的知識(shí)型員工，以適應(yīng)病案管理現(xiàn)代化的新需求。第三，加強(qiáng)全體員工的質(zhì)量意識(shí)教育，提升病案質(zhì)量管理人員的整體素質(zhì)，這也是醫(yī)療技術(shù)水平的整體素質(zhì)的一種反映。因此，提高病案質(zhì)量需要全院醫(yī)療人員共同努力完成的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須通過(guò)多種形式開(kāi)展素質(zhì)教育，提高全員質(zhì)量意識(shí)，不斷推進(jìn)病案質(zhì)量管理的發(fā)展，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利運(yùn)行，有效、客觀(guān)地保護(hù)患者的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1]黃江紅，趙豫，李群.加強(qiáng)病案環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì).2007（04）

第4篇：病案管理服務(wù)制度范文

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核；病案管理；效果；分析

績(jī)效考核是醫(yī)院管理層與醫(yī)務(wù)人員之間的一種管理溝通，其主要目的是要提升員工和醫(yī)院之間的溝通，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的組織行為進(jìn)行改善作用，將醫(yī)務(wù)人員潛在的能力以及工作的積極性充分發(fā)揮出來(lái)，從而提升組織的凝聚力和向心力，確保能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的醫(yī)院管理目標(biāo)，不斷發(fā)掘更優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才[1]。除了在醫(yī)院管理中績(jī)效考核有著非常重要的地位之外，在病案管理工作中同樣顯得極為重要。本次研究將分析績(jī)效考核在病案管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年3月～2012年3月實(shí)施績(jī)效考核前收治于我院的患者46例為對(duì)照組，同時(shí)選取2012年4月～2014年4月實(shí)施績(jī)效考核后的患者為觀(guān)察組。從2012年4月實(shí)施績(jī)效考核，其中對(duì)照組男27例，女19例，年齡21～56歲，平均年齡（46.3±3.5）歲；觀(guān)察組男29例，女17例，年齡24～58歲，平均年齡（48.3±2.9）歲。兩組患者基線(xiàn)資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者不實(shí)施績(jī)效考核，采用常規(guī)的病案管理方式。觀(guān)察組患者采用績(jī)效考核，主要方式如下：首先對(duì)患者的病案進(jìn)行分析和探討，視醫(yī)務(wù)人員的崗位、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)和工作性質(zhì)等多種因素為患者實(shí)施績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)反復(fù)修改和探討，確保績(jī)效考核工作得以順利開(kāi)展。針對(duì)于績(jī)效考核的分配需要采用統(tǒng)一考核方式，以醫(yī)務(wù)人員的完成情況以及工作數(shù)量等情況計(jì)分。同時(shí)需要對(duì)績(jī)效考核人員合理分組，包括裝訂組、病案復(fù)印組、歸檔供應(yīng)組以及醫(yī)療統(tǒng)計(jì)組等，同時(shí)合理建立獎(jiǎng)懲制度。

除上述外，需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及出勤情況等多種指標(biāo)采取考核，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格打分，在對(duì)醫(yī)務(wù)人員加分或減分時(shí)要備注其原因。月末需要對(duì)績(jī)效考核情況進(jìn)行總結(jié)和討論，護(hù)士長(zhǎng)可對(duì)考核評(píng)分情況良好或優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)減分原因進(jìn)行分析。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者均在接受不同的管理模式后，對(duì)患者的滿(mǎn)意度以及病案質(zhì)量完善率等情況進(jìn)行比較分析。其中滿(mǎn)意為：病案管理服務(wù)充分達(dá)到患者的期望值；一般為：服務(wù)可較大程度滿(mǎn)足患者需求；不滿(mǎn)意為：患者的各項(xiàng)需求均未得到滿(mǎn)足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過(guò)SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對(duì)比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果

2 結(jié)果

2.1病案質(zhì)量管理以及投訴率 觀(guān)察組患者病案管理完善率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)患者的投訴率低于對(duì)照組（P

2.2兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者28例滿(mǎn)意、18例一般、未不滿(mǎn)意患者；滿(mǎn)意率為100%，對(duì)照組患者16例滿(mǎn)意、19例一般、11例不滿(mǎn)意；滿(mǎn)意率為76.1%（35/46），兩組間比較差異顯著（P

3 討論

在醫(yī)院的人力資源管理中績(jī)效考核占據(jù)著非常重要的地位，同時(shí)也是醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理層的一向溝通活動(dòng)。在對(duì)患者進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)需要嚴(yán)格遵循客觀(guān)、公開(kāi)以及公正的評(píng)價(jià)原則，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注重分層次考核原則以及績(jī)效分類(lèi)別考核原則[2]。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)其首要目的是為了提升醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的組織行為進(jìn)行充分改善，將醫(yī)務(wù)人員潛在的工作能力和工作積極性充分發(fā)揮出來(lái)，提升組織的凝聚力以及向心力，從而實(shí)現(xiàn)最佳的醫(yī)院管理目標(biāo)，從中選出更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員[3]。

將績(jī)效考核充分應(yīng)用于病案管理中，能夠進(jìn)一步提升對(duì)患者病案管理的完善率，從根本上滿(mǎn)足了所有患者的期望值，在降低患者投訴率的同時(shí)提升了患者的滿(mǎn)意度。在醫(yī)院管理中病案管理占據(jù)著非常重要的地位，同時(shí)也是重要的組成部分之一，是維持醫(yī)院正常發(fā)展和運(yùn)營(yíng)，提升醫(yī)院管理質(zhì)量的前提條件，此外，患者若是在治療期間發(fā)生醫(yī)療糾紛，病案管理也可作為重要證據(jù)[4]。

通過(guò)績(jī)效考核使得醫(yī)務(wù)人員能夠通過(guò)自己的能力去完成相對(duì)應(yīng)的工作，這也降低了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生率，同時(shí)減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，從而提升整體的工作效率，使得醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平有了明顯進(jìn)步，使醫(yī)務(wù)人員可以更好的為患者提供服務(wù)[5]。

績(jī)效考核在實(shí)際工作中可能會(huì)遇見(jiàn)一定困難，如績(jī)效考核指標(biāo)難以量化，無(wú)直接創(chuàng)收等諸多因素導(dǎo)致成本控制以及工作量的考核比較難以量化，需要在實(shí)際運(yùn)用中不斷進(jìn)行改進(jìn)和摸索；其次是在具體實(shí)施過(guò)程中難度較大，還需改進(jìn)。最后考核方法較為繁瑣，同時(shí)考核流程也不夠科學(xué)，需做出改善[6]。

綜上所述，本研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，在病案管理中采用績(jī)效考核能夠從根本上提升醫(yī)務(wù)人員的自身水平和綜合素質(zhì)，對(duì)病案管理工作有所重視，從而提升了病案管理的整體質(zhì)量，可值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]丁玉梅.探討績(jī)效考核在病案管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（4）：96-97.

[3]趙卉生，譚禮萍，吳曉云，等.醫(yī)療科室績(jī)效考核指標(biāo)的應(yīng)用與研究[C]中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十七屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2008：164-165.

[4]張波.績(jī)效考核在病案管理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，（7）：558-560.

第5篇：病案管理服務(wù)制度范文

目前，醫(yī)療市場(chǎng)日趨激烈，如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的管理越發(fā)顯得重要。醫(yī)院的管理，離不開(kāi)醫(yī)療信息的提供。醫(yī)療信息包括各種醫(yī)療動(dòng)態(tài)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、住院患者醫(yī)療費(fèi)用以及患者欠費(fèi)問(wèn)題等。因此，統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理 中具有舉足輕重的作用。

現(xiàn)代社會(huì)已處于信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化科學(xué)的飛速發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)院管理的不斷拓寬與走向市場(chǎng)，醫(yī)院管理信息已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成部分。其中醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理信息的基礎(chǔ)與關(guān)鍵。醫(yī)院管理者的水平高低，很重要的一方面在于他們掌握和分析信息的能力。醫(yī)院的管理者通過(guò)對(duì)諸多統(tǒng)計(jì)信息的分析，來(lái)確定和調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展方向，可增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力，使醫(yī)院在現(xiàn)代競(jìng)爭(zhēng)大潮中立于不敗之地。因此，處于新形勢(shì)下的醫(yī)院要強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理，促進(jìn)自我生存和發(fā)展，必須充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息功能，有效開(kāi)發(fā)和利用統(tǒng)計(jì)信息，使其在醫(yī)療管理行為中發(fā)揮較好的引導(dǎo)作用。

1醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是科學(xué)管理醫(yī)療工作的依據(jù)

作為醫(yī)院的管理者，必須掌握：

（1）本院在國(guó)內(nèi)、省內(nèi)、市內(nèi)所處的地位、所轄區(qū)域人群的健康狀態(tài)和疾病分類(lèi)結(jié)構(gòu)及變化趨勢(shì)；高效、經(jīng)濟(jì)、適宜的預(yù)防、診斷和保健措施，以確定重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)科室的建設(shè)，增強(qiáng)對(duì)高危人群、高發(fā)、疑難疾病的投入，適應(yīng)就診病人需要，這樣既可以創(chuàng)造社會(huì)效益，也可為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益。

（2）了解本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及衛(wèi)生資源的分布利用情況，掌握本地區(qū)主要的社會(huì)問(wèn)題和人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求及就醫(yī)人員結(jié)構(gòu)，這是醫(yī)院科學(xué)管理和正確決策的主要依據(jù)，是醫(yī)院編制單位業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并解決與之相適應(yīng)的人才培養(yǎng)、設(shè)備配置技術(shù)引進(jìn)等問(wèn)題的依據(jù)。而只有通過(guò)對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的分析才能得到這些相關(guān)信息。因此，把醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息作為決策依據(jù)可以提高決策的準(zhǔn)確性，避免或減少?zèng)Q策失誤。

2醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院制定量化管理的數(shù)據(jù)資源保證

現(xiàn)代化醫(yī)院離不開(kāi)科學(xué)的決策，科學(xué)的決策離不開(kāi)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息能夠迅速反映醫(yī)院管理的動(dòng)態(tài)變化指標(biāo)和歷史全貌，為制定醫(yī)院量化管理指標(biāo)和計(jì)劃監(jiān)控方案的實(shí)施過(guò)程，總結(jié)項(xiàng)目工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供可靠的、權(quán)威的數(shù)據(jù)資源保證。

所謂量化管理是將醫(yī)院各種業(yè)務(wù)活動(dòng)，用定量指標(biāo)來(lái)進(jìn)行控制和制約。醫(yī)院應(yīng)對(duì)每個(gè)科室要完成的業(yè)務(wù)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及德、能、勤、績(jī)等進(jìn)行量化。如果完不成所規(guī)定的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和業(yè)務(wù)指標(biāo)或得不到相應(yīng)的分值，就會(huì)在個(gè)人所得收入中給予一定的扣除；如果各項(xiàng)指標(biāo)均完成得較好或者得到的分值比較高，則各科室主任可得到院長(zhǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)，職工可以得到獎(jiǎng)金。這樣不僅能克服醫(yī)院的短期行為，還能廣泛調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，做到醫(yī)院既有短期計(jì)劃又有長(zhǎng)期目標(biāo)，使醫(yī)院真正能沿著慣性軌道正常、持續(xù)發(fā)展。

3注意統(tǒng)計(jì)信息，加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作

醫(yī)院管理質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平的高低，是關(guān)系醫(yī)院生成與發(fā)展的頭等大事。利用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息資料可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取改進(jìn)措施。根據(jù)醫(yī)院制定的總的質(zhì)量管理目標(biāo)，把床位周轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、平均病床工作日、治療有效率、平均住院日等質(zhì)量指標(biāo)分解到科室，醫(yī)院定期通報(bào)、分析各科質(zhì)量指標(biāo)完成情況，并可根據(jù)年終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行考核，與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行終末質(zhì)控和環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保醫(yī)療質(zhì)控工作的順利進(jìn)行。

4通過(guò)統(tǒng)計(jì)信息，準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)

按常規(guī)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院歷年病人來(lái)源狀況做出詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)這個(gè)調(diào)查資料可對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)有和未來(lái)的相關(guān)因素及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析。按照人群健康，消費(fèi)習(xí)慣和就醫(yī)行為的差異，將具有不同需求的消費(fèi)群體按其需求的項(xiàng)目、檔次、價(jià)格等化分成若干區(qū)域和方面，進(jìn)行市場(chǎng)分析，從而發(fā)現(xiàn)潛在市場(chǎng)，采取相應(yīng)措施，鎖定醫(yī)院的服務(wù)半徑和目標(biāo)市場(chǎng)，在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步推算掌握疾患人群、亞健康人群和健康人群市場(chǎng)。

5利用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高

病案是以文字形式記錄患者疾病的病史、癥狀、體征和治療診斷、治療的醫(yī)療文書(shū)，是科、教、研、防等的寶貴信息資源。因此，病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的好壞直接影響各科室各項(xiàng)工作指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，影響ICD編碼。倘如由于醫(yī)務(wù)人員在病案方面的疏忽，不僅影響疾病編碼的準(zhǔn)確性，還容易引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6做好醫(yī)院信息工作的幾點(diǎn)措施

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息從數(shù)量上客觀(guān)、真實(shí)地反映醫(yī)院在醫(yī)療、醫(yī)技、后勤、圖書(shū)、人員、設(shè)備、建筑、財(cái)務(wù)和疾病等各方面的活動(dòng)過(guò)程，是領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、總結(jié)工作、研究問(wèn)題、制定政策和計(jì)劃的重要依據(jù)，也是管理、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)活動(dòng)的重要手段，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要資源，統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到醫(yī)院質(zhì)量管理決策的成敗，由此保證信息質(zhì)量的準(zhǔn)確、完整、無(wú)誤是統(tǒng)計(jì)工作人員的重要職責(zé)。因此，為了認(rèn)真做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的開(kāi)發(fā)利用，必須做好以下幾方面工作。

(1)健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整個(gè)醫(yī)院管理的角度對(duì)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)工作提供組織保障

(2)健全信息統(tǒng)計(jì)管理制度。一是必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》，根據(jù)法律、法規(guī)的要求，結(jié)合本單位具體情況制定出同本醫(yī)院工作相適應(yīng)的《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度》；二是健全原始數(shù)據(jù)核對(duì)制度和方法，確保統(tǒng)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性；三是有效地建立信息定期反饋制度，把信息數(shù)據(jù)科學(xué)合理地運(yùn)用到?jīng)Q策管理上來(lái)。

(3)提高信息統(tǒng)計(jì)工作人員思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。作為信息統(tǒng)計(jì)，不僅是對(duì)檔案資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還需通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的匯總、分析，判斷事物的發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)未來(lái)發(fā)展的預(yù)測(cè)工作。因此，現(xiàn)代化醫(yī)院要求信息統(tǒng)計(jì)人員必須是復(fù)合型人才，具有醫(yī)療衛(wèi)生和專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)兩方面的知識(shí)。要有對(duì)工作的強(qiáng)烈事業(yè)心和高度責(zé)任感，實(shí)事求是、扎扎實(shí)實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度，不僅要在加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)的基礎(chǔ)上具備豐富、廣搏、多學(xué)科知識(shí)，較高的政策水平、分析問(wèn)題的能力，而且還要有開(kāi)拓創(chuàng)新精神，要有敏銳的洞察力，善于抓住客觀(guān)事物顯露出的新苗頭、新矛盾，捕捉時(shí)機(jī)，不局限模式、時(shí)間等外在因素，及時(shí)、準(zhǔn)確、迅速地對(duì)這些情況進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)，才能適應(yīng)工作需要，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]戴瑞珍，李實(shí)，譚禮萍，信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2005，3（1）：60

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第6篇：病案管理服務(wù)制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià) 實(shí)踐研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0860―02

醫(yī)院管理是以醫(yī)療質(zhì)量為核心的，好的醫(yī)療質(zhì)量可以保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的生存和發(fā)展[1]。因此，好的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)顯得至關(guān)重要，我們需要通過(guò)有效地質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)，并加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的理解和實(shí)施的自覺(jué)性，為醫(yī)院管理服務(wù)，從而更好地滿(mǎn)足患者和社會(huì)的需求。

醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)被認(rèn)為是能有效監(jiān)督和管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科學(xué)方法之一，它是指運(yùn)用切實(shí)有效地醫(yī)院管理方法和管理工具，對(duì)醫(yī)療臨床工作質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而找其根源、制定解決方案、監(jiān)測(cè)整改效果、進(jìn)行制度優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的有效管理和持續(xù)改進(jìn)[2]。

為保障醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的有效進(jìn)行，需確定對(duì)醫(yī)療臨床工作中的哪些項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的科學(xué)研究和實(shí)踐應(yīng)用研究，提煉出其中能準(zhǔn)確反應(yīng)醫(yī)療績(jī)效、醫(yī)療效果及有利于保障醫(yī)療質(zhì)量安全的指標(biāo)，并應(yīng)用相關(guān)分析工具進(jìn)一步對(duì)這些指標(biāo)精確性、效應(yīng)性等方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，使其對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的偏倚達(dá)到最小，作為常規(guī)有效的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，從而更好地應(yīng)用于實(shí)踐[3]。

截止現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理方面作了大量的工作和研究。我們也積極地在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方面做了一些嘗試，而且運(yùn)用于管理實(shí)踐中，并取得了一些經(jīng)驗(yàn)。

1研究?jī)?nèi)容

1.1因子分析法對(duì)醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)研究

我們借鑒國(guó)內(nèi)外的研究經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，運(yùn)用因子分析法對(duì)醫(yī)院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果基本能反映科室的工作實(shí)際。

1.1.1手術(shù)科室的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)[4]

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0，運(yùn)用因子分析方法，采用人均床位數(shù)、人均出院數(shù)、人均門(mén)診工作量、病床周轉(zhuǎn)率、病床使用率、平均住院日、平均醫(yī)療費(fèi)、三日確診率、治愈好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率、搶救成功率、入院及出院診斷符合率、人均手術(shù)例數(shù)、人均無(wú)菌手術(shù)例數(shù)、無(wú)菌手術(shù)感染率、無(wú)菌手術(shù)甲級(jí)愈合率這16項(xiàng)衛(wèi)生系統(tǒng)常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院16個(gè)手術(shù)科室的醫(yī)療績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.1.2非手術(shù)科室的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)[5]

收集醫(yī)院12個(gè)非手術(shù)科室12項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（包括人均門(mén)診工作量、人均床位數(shù)、人均出院病人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率、平均住院日、平均住院費(fèi)、三日確診率、入院和出院診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率）作為研究資料，用因子分析法初步評(píng)價(jià)醫(yī)院非手術(shù)科室的醫(yī)療績(jī)效。

1.2科室目標(biāo)化管理醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)

我們按季度實(shí)施科室目標(biāo)化管理醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)，整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程依照PDCA循環(huán)的管理學(xué)方法，注重反饋、整改、提高，實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的持續(xù)改進(jìn)。

在考核評(píng)價(jià)中設(shè)置了兩類(lèi)指標(biāo)，一類(lèi)是數(shù)量指標(biāo)，一類(lèi)是質(zhì)量指標(biāo)。

數(shù)量指標(biāo)基于醫(yī)院年初根據(jù)各科室情況，分別針對(duì)每個(gè)科室制定的醫(yī)療任務(wù)指標(biāo)，包括床位使用率、平均住院日、出院人次、門(mén)診診療人次、藥費(fèi)比、手術(shù)科室還包括手術(shù)工作量等，定期按照科室實(shí)際完成的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)與計(jì)劃指標(biāo)進(jìn)行比較，優(yōu)于指標(biāo)加分，劣于指標(biāo)減分。

質(zhì)量指標(biāo)基于醫(yī)院根據(jù)各科室醫(yī)療工作的質(zhì)量（危重系數(shù)、醫(yī)療服務(wù)半徑、CD型率、疑難重大類(lèi)手術(shù)比率、進(jìn)修醫(yī)生管理、病案質(zhì)量、處方質(zhì)量、抗菌藥物使用情況、核心制度落實(shí)等）的考核成績(jī)，逐項(xiàng)給予相應(yīng)的分值。

兩類(lèi)指標(biāo)得分的總和作為科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)得分，依據(jù)科室獲得的分值排序，用于評(píng)價(jià)科室醫(yī)療質(zhì)量，并給予優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。

2 討論

2.1國(guó)外醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)

對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究最早起步于20世紀(jì)20年代，最初由美國(guó)的潘頓設(shè)計(jì)。之后，隨著對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全關(guān)注度的提高，很多國(guó)家的相關(guān)專(zhuān)家（如美國(guó)的麥克依陳、日本的三騰寬氏等專(zhuān)家）紛紛開(kāi)始致力于對(duì)醫(yī)療質(zhì)量方面的研究，并最終決定將13項(xiàng)指標(biāo)作為對(duì)能醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效評(píng)價(jià)的代表性指標(biāo)，其中的一些指標(biāo)現(xiàn)在仍在用。

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的有效管理和持續(xù)改進(jìn)，成立了國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量協(xié)會(huì)（ISQ），作為國(guó)際上對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的各方面進(jìn)行評(píng)價(jià)研究的代表組織[2]。經(jīng)過(guò)大量的研究工作和分析總結(jié)，出臺(tái)了許多關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的指南，如《服務(wù)業(yè)務(wù)質(zhì)量管理及質(zhì)量體系要素指南》，該指南是由國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）于1990年的[2]。另外，國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系（IQIP）[6]也是專(zhuān)門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的典型指標(biāo)體系，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，它的主要特征是著重于對(duì)醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的關(guān)注，包括直接反映醫(yī)療結(jié)果和患者安全、經(jīng)研究證實(shí)與醫(yī)療結(jié)果高度相關(guān)和側(cè)重反映患者利益這3類(lèi)指標(biāo)。

在國(guó)外[6]，由衛(wèi)生行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施監(jiān)管，并強(qiáng)調(diào)需建立一種長(zhǎng)效的機(jī)制評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，該機(jī)制要涉及用于對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系和用于對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)的相關(guān)管理制度。從而保障對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的科學(xué)、規(guī)范的合理，有效地管理和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。另外，也設(shè)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療評(píng)價(jià)研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量各方面評(píng)價(jià)的研究和管理，力求建立一種能精確的、科學(xué)地、全面地反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，而且該體系不僅體現(xiàn)共性，而且也有個(gè)性。從而將科學(xué)研究和實(shí)踐應(yīng)用有效地結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的有效管理和持續(xù)改進(jìn)。

2.2國(guó)內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)

我國(guó)第一項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)制度是用于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作、臨床治療等方面的效果、效率的統(tǒng)計(jì)和分析報(bào)表管理的一套制度，該制度的建立主要是基于原蘇聯(lián)在醫(yī)療質(zhì)量管理方面的實(shí)踐應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，于20世紀(jì)50年代建立的一套醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，該制度主要是進(jìn)行醫(yī)療工作效率和治療效果等方面指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析。之后，我國(guó)加速了在醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)及其指標(biāo)體系等方面科學(xué)研究和實(shí)踐應(yīng)用的進(jìn)程，不斷探討和積累經(jīng)驗(yàn)。首先，1991年經(jīng)過(guò)終極的研討，最終確定了醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)中統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的一個(gè)基本框架。之后，以基本框架為基礎(chǔ)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和最優(yōu)化為目的，結(jié)合我國(guó)臨床工作中醫(yī)療質(zhì)量涉及的各個(gè)方面的實(shí)際特點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生部于2005年出臺(tái)了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)做了明確規(guī)定。該項(xiàng)指南被認(rèn)為是最符合我國(guó)國(guó)情、最能反映我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量，其指標(biāo)體系最能有效進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的指南。

既往進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)數(shù)據(jù)主要來(lái)源于衛(wèi)生部2001年修訂的病案首頁(yè)，包括3個(gè)方面的指標(biāo)[7]：效率指標(biāo)（平均住院日、病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)、日門(mén)診人次及每床出院人數(shù)等）、效益指標(biāo)（人均門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用、人均住院床日費(fèi)用、醫(yī)院費(fèi)用比率、平均手術(shù)費(fèi)用等）和質(zhì)量指標(biāo)（診斷質(zhì)量指標(biāo)和治療質(zhì)量指標(biāo)2類(lèi)，前者包括門(mén)診與出院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、三日確診率等；后者包括治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、搶救成功率、無(wú)菌切口甲級(jí)愈合率、院內(nèi)感染發(fā)生率等）3個(gè)方面。通過(guò)不斷的實(shí)際應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)從病案首頁(yè)中提取指標(biāo)數(shù)據(jù)存在一定的缺陷：指標(biāo)設(shè)計(jì)與醫(yī)療服務(wù)結(jié)果缺乏相關(guān)性；部分指標(biāo)未與國(guó)際接軌；“間接指標(biāo)”使用過(guò)多；缺乏規(guī)范性；特異性不足。

針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)存在的缺陷，為進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的進(jìn)程，經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理研究所對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)等方面的研究，經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量效率效果的評(píng)價(jià)，與國(guó)際的比較，結(jié)合實(shí)際國(guó)情，力求做到實(shí)用性高、可操作性強(qiáng)，于2008年建立了中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系（CHQIS）。該指標(biāo)體系有住院死亡相關(guān)、非計(jì)劃重返相關(guān)、不良事件相關(guān)三大類(lèi)11個(gè)1級(jí)指標(biāo)和33個(gè)2級(jí)指標(biāo)。

2.3今后的研究方向：

我們既往應(yīng)用的因子分析法及目標(biāo)化管理醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效考核評(píng)價(jià)管理，在考核獎(jiǎng)評(píng)、調(diào)動(dòng)積極性、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等方面起到了的良好效果，醫(yī)療效率和質(zhì)量都有了明顯的提高。今后需要學(xué)好用好中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系，進(jìn)一步完善目前的考核指標(biāo)體系。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 辛有清，聶廣孟，潘習(xí)龍等。我國(guó)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的弊端[J]。中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（10）：21-22。

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通訊作者：

第7篇：病案管理服務(wù)制度范文

繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作，以推進(jìn)全民參保為目標(biāo)，以實(shí)施基本藥物制度為抓手，以服務(wù)體系建設(shè)為依托，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，以改革試點(diǎn)為突破口，全面加快醫(yī)改步伐，按期完成上級(jí)下達(dá)的醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一是完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障服務(wù)制度。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據(jù)擴(kuò)大的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍服務(wù)，二要根據(jù)調(diào)整的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)賬補(bǔ)償政策執(zhí)行服務(wù)，三要提高基金的使用效率，四要嚴(yán)格報(bào)費(fèi)基金管理，五要加強(qiáng)對(duì)一體化村站服務(wù)行為的監(jiān)管。

二是鞏固實(shí)施基本藥制度。以實(shí)施基本藥物制度為切入點(diǎn)，推進(jìn)衛(wèi)生院及村站用人機(jī)制改革、績(jī)效工資改革和收入分配制度改革。一要擴(kuò)大覆蓋面，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保各村全面實(shí)施基本藥物制度。二要實(shí)行集中支付，上網(wǎng)采購(gòu)率要達(dá)到100%。三要加大監(jiān)管力度，加大對(duì)實(shí)施基本藥物制度和實(shí)施一般診療費(fèi)的監(jiān)督、檢查力度。

三是加大服務(wù)體系建設(shè)力度，以加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，提高村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)職能為重點(diǎn)。一要爭(zhēng)取村站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)實(shí)施建設(shè)，加大村站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，積極爭(zhēng)取村站醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的配置，創(chuàng)建二、三村的等級(jí)村站。二要強(qiáng)化培訓(xùn)，積極開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)、和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。

四是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施并全面規(guī)范推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，一要建好電子檔案，進(jìn)一步加大實(shí)施力度，采取有效措施，確保建檔率達(dá)到上級(jí)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，二要加強(qiáng)慢病管理，加強(qiáng)慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續(xù)深入開(kāi)展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)重點(diǎn)人群對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)可度。三要加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識(shí)和自我防病能力。四要嚴(yán)格績(jī)效考核，完善績(jī)效考核辦法，嚴(yán)格實(shí)施績(jī)效考核內(nèi)容，開(kāi)展績(jī)效考核評(píng)估，加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，認(rèn)真開(kāi)展督查督導(dǎo)，繼續(xù)將績(jī)效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金掛鉤，嚴(yán)格做到任務(wù)落實(shí)、績(jī)效掛鉤，責(zé)任明確。

五是以探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為基礎(chǔ)，努力挖掘祖國(guó)中醫(yī)藥。采取惠民便民措施，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，一要在醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，努力控制醫(yī)療缺陷事件發(fā)生，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善規(guī)章制度，強(qiáng)化質(zhì)量督導(dǎo)，重視醫(yī)患溝通，規(guī)范臨床診療行為。重點(diǎn)開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查和單病種醫(yī)療質(zhì)量控制工作，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理、醫(yī)院感染控制，進(jìn)一步規(guī)范處方行為，合理使用抗生素，推廣使用適宜技術(shù)，全面使用基本藥物，二要在惠民便民上下功夫，要推行預(yù)約診療、便民門(mén)診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等惠民措施，要降低耗材價(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療行為扭曲，全面實(shí)施“農(nóng)村留守老人、婦女、兒童健康關(guān)愛(ài)工程”。三要改善中醫(yī)藥服務(wù)條件，建立中醫(yī)藥科室，使中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展好，中醫(yī)工作落實(shí)到人，收集、整理、上報(bào)資料等工作也細(xì)化到人。

二、強(qiáng)化四項(xiàng)工作

一是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制工作，一要加強(qiáng)傳染病防治。二要加強(qiáng)免疫規(guī)劃與預(yù)防接種工作。三要加強(qiáng)地方病防治工作。四要加強(qiáng)慢病防治工作。五要加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)工作。

二是強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生保健工作。堅(jiān)持以“一法兩綱”為核心，健全婦幼衛(wèi)生保健體系，以提升兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為抓手，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、流動(dòng)?jì)D女兒童保健管理，努力降低各項(xiàng)控制指標(biāo)。一要大力開(kāi)展婦女保健和兒童保健服務(wù)，二要全面實(shí)施重大婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目，三要大力推動(dòng)出生缺陷防治工作。

三是強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督協(xié)助工作。一要加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)的監(jiān)管，二要加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生協(xié)管，要強(qiáng)化公共場(chǎng)所傳染病防控措施的協(xié)管檢查，作好指導(dǎo)工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做到“三早’,要開(kāi)展好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患，減少危害。三要加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)和學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的協(xié)管力度，打擊無(wú)證行醫(yī)，加大對(duì)村站違法行為的協(xié)查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促整改，進(jìn)一步規(guī)范村站的執(zhí)業(yè)行為，迅速落實(shí)好村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房，確保村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。

四是強(qiáng)化中醫(yī)、應(yīng)急和愛(ài)衛(wèi)工作。進(jìn)一步鞏固中醫(yī)工作先進(jìn)單位創(chuàng)建成果，大力加強(qiáng)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)，完善應(yīng)急預(yù)案體系、衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，積極開(kāi)展防災(zāi)救災(zāi)演練活動(dòng)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)，做好突發(fā)急性傳染病防控，大力推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。

三、開(kāi)展三個(gè)活動(dòng)

全鄉(xiāng)衛(wèi)生要以開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)和“我為醫(yī)院添綠色，我為病人美環(huán)境”活動(dòng)為抓手，切實(shí)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提升衛(wèi)生行業(yè)新形象。

一是認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。一要以“服務(wù)好”為基礎(chǔ)，努力創(chuàng)新服務(wù)方式。要優(yōu)化門(mén)急診服務(wù)，堅(jiān)持向急診病人、特困戶(hù)、五保戶(hù)等人群開(kāi)通綠色通道，積極推行“先診療，后結(jié)算”模式，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。要開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)，實(shí)行“便民門(mén)診、雙休日及節(jié)假日門(mén)診”服務(wù)制度。二要以“質(zhì)量好”為保障，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)鍵措施。要落實(shí)核心醫(yī)療制度，建立“病案分級(jí)評(píng)分制度”、“醫(yī)療質(zhì)量月查月報(bào)制度”，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制、查房制，實(shí)行疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、交接班等核心制度，為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供基礎(chǔ)性保障。要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，認(rèn)真開(kāi)展“規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和病案管理”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。要規(guī)范診療活動(dòng)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章、規(guī)范，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，對(duì)“大處方”、濫用抗生素、激素行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。三要以“醫(yī)德好”為前提，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為。進(jìn)一步加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳力度，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四要以“群眾滿(mǎn)意”為目標(biāo)，建立健全規(guī)章制度。把群眾滿(mǎn)不滿(mǎn)意、答不答應(yīng)、認(rèn)不認(rèn)可、高不高興作為服務(wù)工作好與差的衡量標(biāo)準(zhǔn)，一切以人民群眾滿(mǎn)意為終極目標(biāo)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和開(kāi)展各項(xiàng)工作。要實(shí)行醫(yī)患溝通懇談制度，廣泛開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，將結(jié)果按比例作為績(jī)效考核的重要依據(jù)，以進(jìn)一步加強(qiáng)“醫(yī)患、護(hù)患”溝通和交流，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，努力降低醫(yī)患、護(hù)患糾紛和矛盾。

二是認(rèn)真開(kāi)展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)。以“病人至上，廉潔行醫(yī)”為主題，與“破除三論、弘揚(yáng)三風(fēng)、踐行五要”作風(fēng)建設(shè)活動(dòng)相結(jié)合，深入開(kāi)展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)。一要落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。二要全面實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度。擴(kuò)大公開(kāi)范圍，增加公開(kāi)內(nèi)容，把病人及其社會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和建議列入公開(kāi)內(nèi)容。三要實(shí)行整改承諾制度。

三是認(rèn)真開(kāi)展“我為醫(yī)院添綠色，我為病人美環(huán)境”活動(dòng)。我們一定要認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此活動(dòng)的重要性和必要性，有利于改善我們的外貌、樹(shù)立醫(yī)院外在形象。

四、抓好一個(gè)保障

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展如何，人才是一個(gè)關(guān)鍵性的保障。一要建立科學(xué)的選人用人機(jī)制。培養(yǎng)重用能干事、肯干事、干成事的衛(wèi)生人才。二要建立科學(xué)的人才培訓(xùn)機(jī)制。要發(fā)揮衛(wèi)生院的樞紐傳輸作用，通過(guò)召開(kāi)例會(huì)、專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)等方式，加大對(duì)村站業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，切實(shí)把“龍頭、樞紐、網(wǎng)底”建好建實(shí)。三要建立嚴(yán)格的責(zé)任追究機(jī)制。四要建立嚴(yán)格的考核激勵(lì)機(jī)制。五是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦培訓(xùn)班，安排2名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

五、深入開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境整治工作

以開(kāi)展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治為重點(diǎn)，以美化環(huán)境為基礎(chǔ)，創(chuàng)造使自己感到舒心環(huán)境。按照“清潔化、優(yōu)美化、制度化”的標(biāo)準(zhǔn)，“門(mén)前三包、院內(nèi)達(dá)標(biāo)，”落實(shí)值班清潔制度。堅(jiān)決不留死角，堅(jiān)持保潔制度，確保了衛(wèi)生系統(tǒng)達(dá)標(biāo)整治工作的要求。

六、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批等制度，確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

七、全面推行院務(wù)公開(kāi)

認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。積極開(kāi)展文體活動(dòng)，豐富職工文化生活。

八、全面統(tǒng)籌抓好其他工作

第8篇：病案管理服務(wù)制度范文

檔案是人群、社會(huì)總體信息的儲(chǔ)存寶庫(kù)。伴隨著社會(huì)的發(fā)展，信息量日益增大，電子檔案越來(lái)越多的被應(yīng)用。檔案信息在醫(yī)院中的應(yīng)用也極其重要。直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療工作，科研活動(dòng)的進(jìn)行。當(dāng)前許多醫(yī)院的檔案管理還不夠規(guī)范，缺乏科學(xué)性。存在著許多問(wèn)題。本文從問(wèn)題入手，進(jìn)行深入分析，以提高醫(yī)院檔案管理質(zhì)量為目標(biāo)，提出了解決問(wèn)題的方法。

【關(guān)鍵詞】

檔案管理；電子檔案；信息化；人員培養(yǎng)

1 檔案管理的總體發(fā)展趨勢(shì)

1.1 檔案管理將信息化

信息技術(shù)的告訴發(fā)展，使得無(wú)紙化辦公不再是個(gè)深化，檔案管理也從傳統(tǒng)的紙質(zhì)信息保存，逐漸的向信息化方向發(fā)展。把檔案進(jìn)行保存不是目的，保存檔案是為了讓檔案信息為我們提供服務(wù)。再需要的時(shí)候可以隨時(shí)共享信息。這些目的利用信息化技術(shù)，將會(huì)更加高效的得到實(shí)現(xiàn)。網(wǎng)絡(luò)的信息共享速度是驚人的，存儲(chǔ)量是巨大的。

1.2 數(shù)字化影像技術(shù)將在檔案管理中發(fā)揮作用

利用數(shù)碼技術(shù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)的外設(shè)設(shè)備，比如掃描儀，數(shù)碼照相機(jī)、攝影機(jī)等?？梢园汛罅康臋n案信息通過(guò)拍攝的方式記錄下來(lái)，再通過(guò)轉(zhuǎn)化技術(shù)，轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可以識(shí)別的電子文件。這種方式及簡(jiǎn)化了信息的輸入，也解決了以往信息技術(shù)出現(xiàn)前，檔案信息轉(zhuǎn)換為電子信息工作量巨大的問(wèn)題。

1.3 檔案管理智能化發(fā)展趨勢(shì)

計(jì)算機(jī)技術(shù)也涉及智能化領(lǐng)域，機(jī)器人技術(shù)和語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)就是這方面的具體應(yīng)用。其中語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)可以很好的為檔案管理服務(wù)。以后在通過(guò)身份驗(yàn)證后，檔案信息就可以根據(jù)管理人員的語(yǔ)音進(jìn)行操作，節(jié)約了人力資源。

2 醫(yī)院的檔案管理發(fā)展情況和問(wèn)題

醫(yī)院的檔案管理也在不斷摸索中進(jìn)步，電子檔案，檔案信息化管理也逐步實(shí)現(xiàn)，取得了明顯的進(jìn)步。但是這種進(jìn)步的速度還有待提高，許多醫(yī)院還存在著許多管理方面的問(wèn)題。

2.1 醫(yī)院電子檔案管理的意識(shí)和制度不健全

有些醫(yī)院雖然建立了檔案管理，但實(shí)際運(yùn)行效果不夠理想，不少部門(mén)人員檔案意識(shí)較淡薄，一些人員經(jīng)常把檔案材料隨意存在自己的辦公室，不能及時(shí)歸檔，導(dǎo)致檔案材料丟失或欠缺。平時(shí)單位組織的學(xué)習(xí)多與專(zhuān)業(yè)技術(shù)有關(guān)，很少組織檔案管理方面的學(xué)習(xí)，檔案管理的宣傳力度及認(rèn)識(shí)均不夠。同時(shí)，由于對(duì)醫(yī)院電子檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)及范疇還不夠明確，導(dǎo)致醫(yī)院電子檔案管理的制度建設(shè)相對(duì)落后，跟不上檔案管理的需求。

2.2 檔案管理人員能力不足

部分醫(yī)院的檔案管理人員存在知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的問(wèn)題。作為一名檔案管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)固然重要，但是在信息化檔案管理的今天，必須要掌握計(jì)算機(jī)的應(yīng)用技術(shù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。還有的檔案管理人員缺乏責(zé)任心，得過(guò)且過(guò)，造成檔案管理屢屢出現(xiàn)問(wèn)題。

2.3 醫(yī)院電子檔案信息化建設(shè)力度不足

醫(yī)院在電子檔案信息化建設(shè)中需要有硬件設(shè)備和軟件應(yīng)用系統(tǒng)的支持。而一些醫(yī)院只有最基本的網(wǎng)絡(luò)。連專(zhuān)用的局域網(wǎng)都缺乏，檔案管理信息化支持類(lèi)網(wǎng)絡(luò)的建立更是無(wú)從談起。同時(shí)沒(méi)有引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理軟件系統(tǒng)，使得管理效率低，項(xiàng)目分類(lèi)不科學(xué)等問(wèn)題無(wú)法解決。

3 醫(yī)院檔案管理的建議與對(duì)策

3.1 制定規(guī)范的電子檔案信息管理制度

要做好醫(yī)療電子檔案的管理工作，制度建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院建立相應(yīng)的電子檔案管理制度的內(nèi)容應(yīng)包括建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院的崗位責(zé)任制和考核辦法中去，建立健全醫(yī)療電子檔案的動(dòng)態(tài)管理制度，使醫(yī)院的電子檔案管理按規(guī)范化的流程進(jìn)行管理。

3.2 加強(qiáng)工作人員的技能培訓(xùn)

定期培訓(xùn)，鞏固檔案管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)。了解醫(yī)院工作流程，熟悉醫(yī)院檔案特點(diǎn)。實(shí)際操作，鍛煉檔案管理人員計(jì)算機(jī)能力，強(qiáng)化信息化操作熟練度。宣傳醫(yī)院檔案管理的重要性，強(qiáng)調(diào)責(zé)任心的重要性，幫助檔案管理人員認(rèn)識(shí)到工作的價(jià)值。

檔案的真正價(jià)值在于利用，檔案信息化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)將為檔案信息的充分利用提供前所未有的條件。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)建立檔案信息網(wǎng)站，實(shí)行新信息上網(wǎng)、電子郵件服務(wù)、聯(lián)機(jī)公共目錄查詢(xún)和光盤(pán)遠(yuǎn)程檢索服務(wù)。同時(shí)開(kāi)展檔案信息咨詢(xún)服務(wù)，為用戶(hù)進(jìn)行定向、定題的交互式信息咨詢(xún)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)檔案信息進(jìn)行加工、提煉和深層次開(kāi)發(fā)，提供更多二次、三次加工的信息產(chǎn)品，拓展醫(yī)院檔案的服務(wù)功能，提高檔案服務(wù)質(zhì)量。高質(zhì)量、豐富充足的信息資源是檔案數(shù)字化的基礎(chǔ)，是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的核心。信息資源不足，網(wǎng)絡(luò)就如“無(wú)本之木，無(wú)源之水”。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院電子檔案管理有自己的特點(diǎn)，它對(duì)實(shí)時(shí)性、客觀(guān)性的要求特別高。檔案信息不允許丟失。所以要采用先進(jìn)化的管理方式。目前階段主要以信息化電子檔案管理模式為主流。所以要做好信息化管理建設(shè)，制定規(guī)范的管理制度，提高管理人員素質(zhì)水平，全面保證醫(yī)院電子檔案的高效科學(xué)化管理。

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第9篇：病案管理服務(wù)制度范文

[關(guān)鍵詞]統(tǒng)計(jì)信息管理醫(yī)院現(xiàn)代化

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)和國(guó)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，統(tǒng)計(jì)信息工作為醫(yī)院高層制訂和完善醫(yī)院規(guī)劃、目標(biāo)考核提供可靠的科學(xué)依據(jù)，已成為當(dāng)今醫(yī)院管理發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。但新時(shí)期下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理尚未形成完整的體系，而醫(yī)療事業(yè)要得以長(zhǎng)足的發(fā)展卻又不可避免地觸及這一領(lǐng)域。因此，如何充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理工作的現(xiàn)狀、如何充分發(fā)揮醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的職能，是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療服務(wù)體系中的統(tǒng)計(jì)工作正由“封閉型”轉(zhuǎn)向“開(kāi)放型”，其內(nèi)容、范圍及服務(wù)對(duì)象均有較大的拓展和延伸。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展的必要渠道，但統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀卻不盡人意，遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理的需要，具體表現(xiàn)在四個(gè)方面。

1.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)專(zhuān)用程序體系相對(duì)落后。隨著科技信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)得以更新和完善，但醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的固定模式和單一統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不能滿(mǎn)足醫(yī)院醫(yī)療管理的多層次需要。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)程序體系不完善，勢(shì)必影響醫(yī)院全方位、立體化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的展示，容易誤導(dǎo)醫(yī)院高層決策。同時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)程序大都停留在單機(jī)運(yùn)行和手工操作階段，使一些醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無(wú)法直接提取利用，統(tǒng)計(jì)人員需要重新進(jìn)行抄寫(xiě)、計(jì)算、錄入，這就造成了醫(yī)院人力、物力資源不必要的消耗。

2.醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的重要性尚未得以充分認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為統(tǒng)計(jì)只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)而已，是一項(xiàng)可有可無(wú)的不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的輔工作，卻忽略了對(duì)數(shù)據(jù)信息的有效利用，將統(tǒng)計(jì)科室其歸類(lèi)于后勤部門(mén)，在人力、物力、財(cái)力上舍不得投入，導(dǎo)致使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非常少，大大降低統(tǒng)計(jì)人員的主動(dòng)性。

3.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法匱乏造成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真。國(guó)內(nèi)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集模式不相同，各科室按日或按月定期報(bào)送，統(tǒng)計(jì)人員再按其所報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入整理。但所報(bào)送數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性卻缺少相應(yīng)的檢驗(yàn)措施，而個(gè)別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費(fèi)用，對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結(jié)帳出院，再次辦理入院手續(xù)，人為增加醫(yī)院出院病人數(shù)量，造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失真，降低數(shù)據(jù)的可信度。

4.統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍人員配備不合理，整體素質(zhì)相對(duì)偏低。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員大部分并非專(zhuān)業(yè)出身，知識(shí)貯備陳舊，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)理論匱乏，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員更是少之又少，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作獲得的大量數(shù)據(jù)只能說(shuō)“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長(zhǎng)期處于較封閉的環(huán)境中，以致于對(duì)統(tǒng)計(jì)信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時(shí)期新形勢(shì)的要求。

二、加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的有效途徑

新時(shí)期，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作要適應(yīng)醫(yī)院的深化改革，是統(tǒng)計(jì)工作改革的重點(diǎn)。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理存在的問(wèn)題，要求我們要與時(shí)俱進(jìn)，不斷改進(jìn)和提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的職能。

1.加大醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理的硬件和軟件的投入，提高對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)和重視程度。醫(yī)院管理正處于高度信息化時(shí)代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理的發(fā)展使統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)性地位更加重要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)工作，將其列入醫(yī)院管理體系，從人力、物力、財(cái)力上給予支持，不斷改善統(tǒng)計(jì)工作條件，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段，建立統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息、咨詢(xún)、監(jiān)督、預(yù)測(cè)的整體功能，以更好地為醫(yī)院管理決策提供可靠依據(jù)。

2.完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，增強(qiáng)信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理，必須從單一業(yè)務(wù)分析向全面綜合分析轉(zhuǎn)變，建立一套與醫(yī)院管理、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行相適應(yīng)的指標(biāo)體系，形成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析成果，使決策層對(duì)醫(yī)院情況全方位把握，將醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療效率統(tǒng)計(jì)、社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用比較分析法、動(dòng)態(tài)分析法、成本性態(tài)分析法等手段強(qiáng)化成本效益的分析，建立起統(tǒng)計(jì)核算、會(huì)計(jì)核算、業(yè)務(wù)核算三位一體的指標(biāo)體系。

3.制定可行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核查體系，把好統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量關(guān)。統(tǒng)計(jì)的生命在于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。制度不健全、統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)誤差，影響統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果。因此，要完善內(nèi)部統(tǒng)計(jì)制度，健全各種原始登記、臺(tái)帳和報(bào)表制度、規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作制度、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督制度、統(tǒng)計(jì)周期數(shù)據(jù)普查制度，提高統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范化、統(tǒng)計(jì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)處理現(xiàn)代化水平。要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督核查，強(qiáng)化臨床、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范數(shù)據(jù)采集點(diǎn)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。

4.明確統(tǒng)計(jì)信息管理的重要作用，健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)。目前有些醫(yī)院沒(méi)有單獨(dú)設(shè)置統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，由兼職人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作，在一定程度上弱化了統(tǒng)計(jì)工作，影響了統(tǒng)計(jì)作用的有效發(fā)揮。通過(guò)設(shè)立一個(gè)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，對(duì)全院各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行匯總、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，有效地實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)工作主體明確化、統(tǒng)計(jì)職責(zé)具體化、統(tǒng)計(jì)工作責(zé)任化。

5.提高統(tǒng)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)技能和整體素質(zhì)。搞好統(tǒng)計(jì)工作歸根到底要靠專(zhuān)業(yè)人才，需要有創(chuàng)新精神的復(fù)合型統(tǒng)計(jì)人才。統(tǒng)計(jì)人員必須嚴(yán)格貫徹《統(tǒng)計(jì)法》，遵守統(tǒng)計(jì)工作職責(zé)，拓寬知識(shí)面，掌握與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)，熟悉統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，掌握一定計(jì)算機(jī)知識(shí)，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)服務(wù)意識(shí)，能根據(jù)管理需要分析統(tǒng)計(jì)資料，調(diào)整統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，靈活運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法，滿(mǎn)足不同需要，認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，不能被動(dòng)等待，應(yīng)積極地去面對(duì)問(wèn)題，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院管理服務(wù)。

總之，在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息管理將面臨層出不窮的新問(wèn)題，這就要求我們要充分關(guān)注統(tǒng)計(jì)工作的重要性，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，將統(tǒng)計(jì)工作與醫(yī)院現(xiàn)代化管理密切聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和資源共享，大大提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計(jì)工作的效率，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和穩(wěn)步發(fā)展提供可靠保證。

參考文獻(xiàn)：