前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的碳循環(huán)的影響主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;家庭癱瘓患者;護(hù)理效果
循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)及患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù)作為臨床護(hù)理的決策依據(jù)過(guò)程,其基本要素包括:獲得最新、最佳護(hù)理研究證據(jù),充分應(yīng)用護(hù)理人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能,充分考慮患者的需求三個(gè)方面。癱瘓患者給患者家庭和社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān),家庭負(fù)擔(dān)主要指疾病對(duì)家庭造成的不良影響,包括對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)、日常生活、娛樂(lè)、家庭成員內(nèi)的關(guān)系、社會(huì)關(guān)系以及家庭成員軀體、心里健康等方面的影響。社會(huì)負(fù)擔(dān)主要指國(guó)家在醫(yī)療方面的財(cái)政投入。癱瘓患者的生存質(zhì)量更是人文關(guān)懷的一個(gè)重要內(nèi)容。當(dāng)今社會(huì)隨著人民群眾生活質(zhì)量提高的同時(shí),隨之而來(lái)的“三高”征也不斷增加,甚至發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化,“三高”征導(dǎo)致的腦卒中患者也越來(lái)越多。腦卒中作為威脅人類生命健康的主要慢性非傳染性疾病之一,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。我國(guó)腦卒中導(dǎo)致的中風(fēng)病的發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升,中風(fēng)是老年人的常見(jiàn)病,有很嚴(yán)重的后遺癥,如癱瘓等。據(jù)臨床實(shí)踐表明,因中風(fēng)引起的癱瘓,大多數(shù)是偏癱、或單肢癱、以及兩次發(fā)作累及雙側(cè)肢體癱瘓,患者常伴語(yǔ)言障礙,嗆咳,或某種程度的智力下降。而中風(fēng)導(dǎo)致的癱瘓不僅對(duì)患者自身的生存質(zhì)量有直接的影響,甚至對(duì)家庭和社會(huì)都造成了不可估量的危害。這類患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)正規(guī)的長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的治療后,治療效果好的患者可以康復(fù)出院,有的效果不理想,但病情相對(duì)穩(wěn)定的患者,由于家庭經(jīng)濟(jì)、人力、時(shí)間等原因,出院后有的進(jìn)入了社區(qū)養(yǎng)老院,有的直接回家,由家人或外聘的照護(hù)者照顧患者。由于患者自身的生理、自理缺陷以及照護(hù)者的知識(shí)缺失以及心理素質(zhì)等因素,都會(huì)對(duì)癱瘓患者的病情轉(zhuǎn)歸和生存質(zhì)量產(chǎn)生直接和間接的影響。
1.資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月-2014年11月在我科接受治療出院回家的癱瘓患者60例,其中雙側(cè)肢體癱瘓和單側(cè)肢體癱瘓各30例,每組男女各50%,年齡為40~65歲,連續(xù)住院6個(gè)月以上,出院后病程為8個(gè)月以上以及無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的雙側(cè)肢體癱瘓和單側(cè)肢體癱瘓的患者。
1.2方法
1.2.1分組方法 將60例癱瘓患者分為觀察組和對(duì)照組各30例,男女各15例,全身癱瘓和部分肢體癱瘓各15例,兩組的平均年齡相當(dāng),對(duì)觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。
1.2.2建立循證小組 由科護(hù)士長(zhǎng)帶頭,成員有護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、不同職稱的護(hù)理人員以及主管醫(yī)生等。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有參與的人員進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、指導(dǎo)和工作分配。
1.2.3實(shí)施循證護(hù)理
1.2.3.1評(píng)估患者自身情況,制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃 癱瘓患者都存在不同程度的生理機(jī)能下降和自理能力缺陷。輕者行動(dòng)不便,生活自理部分需人幫助,重者癱瘓?jiān)诖玻院壤鋈縿e人照料。循證護(hù)理小組的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真,仔細(xì)的評(píng)估每位癱瘓患者在進(jìn)食、語(yǔ)言表達(dá)、行動(dòng)能力等方面的自理程度,為其建立健康護(hù)理檔案,制定相應(yīng)的計(jì)劃并予以實(shí)施。循證小組的護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的需要上門為患者服務(wù),如留置、更換胃管、尿管等,并檢查患者的健康恢復(fù)情況,收集記錄患者的所有信息。
1.2.3.2評(píng)估照護(hù)者的能力,建立幫扶計(jì)劃 癱瘓患者的照護(hù)者,有的是家庭成員,有的是根據(jù)其社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)能力而外聘的有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)人員。這些照護(hù)者一般都不是專業(yè)的護(hù)理人員,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)參差不齊,全憑護(hù)理患者時(shí)間的長(zhǎng)短而積累經(jīng)驗(yàn),大多數(shù)照護(hù)者都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn),而且外聘的護(hù)理人員年齡都偏大。循證護(hù)理小組的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)照護(hù)者的護(hù)理知識(shí)、身體健康狀況,文化修養(yǎng)、心理素質(zhì)等方面進(jìn)行全面評(píng)估后建立檔案,并建立相應(yīng)的幫扶計(jì)劃,以便有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。如抬高床頭、鼻飼、吸痰、翻身、肢體功能鍛煉,服藥的正確方法等,防止患者誤吸導(dǎo)致吸人性肺炎和肢體孿縮、僵硬以及發(fā)生褥瘡。有研究表明,腦卒中伴吞咽障礙患者吸人性肺炎發(fā)生率高達(dá)37%~78%,故應(yīng)高度重視。癱瘓患者的照護(hù)者,由于長(zhǎng)期從事單調(diào),繁重又臟又累的護(hù)理工作,會(huì)產(chǎn)生心里疲憊和工作懈怠,循證小組的護(hù)理人員應(yīng)不僅給予其護(hù)理指導(dǎo),還要對(duì)其進(jìn)行心里疏導(dǎo)。并叮囑照護(hù)者如有任何疑難問(wèn)題均可打電話咨詢相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。對(duì)照護(hù)者從以下方面給予適時(shí)指導(dǎo)。
1.2.3.2.1做好患者的心理護(hù)理 癱瘓給患者帶來(lái)了沉重的思想負(fù)擔(dān),對(duì)意識(shí)清楚的患者,照o者須鼓勵(lì)患者樂(lè)觀豁達(dá),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能與照護(hù)者和家庭成員配合,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。
1.2.3.2.2保持肢體功能位置 上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈,手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲,可在患者手中放一塊海綿團(tuán)。為防止足下垂,應(yīng)使踝關(guān)節(jié)背曲。為防止下肢外旋,在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。尤其翻身后應(yīng)保持肢體功能位。
1.2.3.2.3預(yù)防并發(fā)癥 加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng),幫助患者被動(dòng)活動(dòng)及肢體按摩,鼓勵(lì)自助運(yùn)動(dòng),協(xié)助其坐起、站立、步行等鍛煉,防止肢體攣縮、畸形。由于癱瘓肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差,如壓迫時(shí)間較長(zhǎng),容易發(fā)生褥瘡,故應(yīng)翻身1次/2 h,對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩,也可用紅花酒精按摩,以改善局部血循環(huán),床鋪要平整干燥,在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部,鼓勵(lì)咳痰,以防墜積性肺炎。注意個(gè)人衛(wèi)生,擦浴時(shí)注意保暖,防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng),防止皮膚燙傷。要有足夠入量,尤其夏天水分要充足,保證足夠營(yíng)養(yǎng),選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果。養(yǎng)成排便習(xí)慣,防止大便秘結(jié)。在早飯前可給一杯熱飲料,可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便,還可按摩腹部,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹,再轉(zhuǎn)向左下腹,反復(fù)按摩5-10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng),以助排便。遇有便秘時(shí),口服蓖麻油或開(kāi)塞露塞肛,仍然不能排便時(shí),應(yīng)通知護(hù)理人員灌腸。對(duì)意識(shí)清楚能正常排便的患者可用便壺或便盆,對(duì)意識(shí)不清又能自行排小便的男患者,可用大小適當(dāng)?shù)谋ur袋開(kāi)口端松緊適宜地系于患者的外生殖器上,排便后及時(shí)更換;對(duì)意識(shí)不清的女患者或有尿潴留或尿失禁者,由護(hù)理人員留置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換。
1.2.3.2.4生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練 癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能,照護(hù)者;和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助,鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情,如穿脫衣服、洗臉、吃飯,行走等。
1.2.3.4收集與反饋信息 循證護(hù)理小組的人員應(yīng)與觀察組癱瘓患者的家屬或照護(hù)者互留聯(lián)系電話,定期通過(guò)電話回訪和家庭探訪了解患者的康復(fù)信息,把反饋回來(lái)的患者的康復(fù)狀況以及并發(fā)癥等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄和整理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 16.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)P
2.結(jié)果
兩組患者的觀察比較,見(jiàn)表1。
論文摘要: 項(xiàng)目教學(xué)是通過(guò)實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。在電子產(chǎn)品工藝實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中,將電子產(chǎn)品工藝課程的理論知識(shí)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合,通過(guò)“先講后學(xué)”,“在做中學(xué)”,給學(xué)生提供動(dòng)手和獨(dú)立思考的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)獲得知識(shí),提高學(xué)生的綜合能力,達(dá)到較好的教學(xué)效果。
smt小型電子產(chǎn)品的安裝是高等職業(yè)學(xué)校應(yīng)用電子技術(shù)專業(yè)中《電子產(chǎn)品工藝實(shí)訓(xùn)》課程的一個(gè)重要項(xiàng)目。結(jié)合《電子產(chǎn)品工藝》這門課程的特點(diǎn),我們?cè)陔娮訉?shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)采用了項(xiàng)目教學(xué)模式,即師生雙方共同在實(shí)訓(xùn)室參與項(xiàng)目教學(xué),由指導(dǎo)老師安排一個(gè)smt小型電子產(chǎn)品的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,教師邊教邊訓(xùn),學(xué)生邊學(xué)邊做,并把課程中的理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)完成這一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,這樣便鍛煉了學(xué)生的綜合能力,提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和解決問(wèn)題的復(fù)合能力。
一、項(xiàng)目教學(xué)法的宗旨
項(xiàng)目教學(xué)法是以行為導(dǎo)向?yàn)橹饕环N教學(xué)方法,師生不再相互獨(dú)立,而是以一個(gè)團(tuán)隊(duì)或一個(gè)整體的形式共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作。在項(xiàng)目教學(xué)中,教師的角色由教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的引導(dǎo)者或主持人,成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者。項(xiàng)目教學(xué)法不注重教法,而是注重學(xué)法,體現(xiàn)了以學(xué)為本、因?qū)W施教的教學(xué)準(zhǔn)則;它不僅讓學(xué)生學(xué)知識(shí)和技能,而且讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)與他人交往,學(xué)會(huì)思考,學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,進(jìn)而增強(qiáng)信心、提高學(xué)習(xí)積極性、鍛煉能力,最后進(jìn)行展示和自我評(píng)價(jià);它采用以學(xué)生為中心的教學(xué)組織形式,讓學(xué)生邊做邊學(xué),把看到的、聽(tīng)到的結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和探索,強(qiáng)調(diào)在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的主體作用,重視學(xué)習(xí)過(guò)程的體驗(yàn)。
二、項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施
1.實(shí)施環(huán)節(jié)
項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)踐環(huán)節(jié)大體分為5個(gè)階段:
(1)教學(xué)分析和確定項(xiàng)目任務(wù)。
(2)制定計(jì)劃。
(3)實(shí)施方案。
(4)檢查評(píng)估。
(5)歸檔 總結(jié) 。
對(duì)教學(xué)進(jìn)行分析,確定合適的教學(xué)項(xiàng)目,是項(xiàng)目教學(xué)能正常開(kāi)展的前提。在smt小型電子產(chǎn)品的安裝實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)中,我們根據(jù)項(xiàng)目教學(xué)的特點(diǎn)和smt小型電子產(chǎn)品的安裝專項(xiàng)能力的培養(yǎng)目標(biāo),對(duì)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的情況進(jìn)行了分析,確定了一個(gè)完整的smt小型電子產(chǎn)品的安裝項(xiàng)目,從而培養(yǎng)了學(xué)生各實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的專項(xiàng)能力。
2.教學(xué)過(guò)程
(1)向?qū)W生布置項(xiàng)目任務(wù)。指導(dǎo)老師把組裝smt小型收音機(jī)的任務(wù)和要求向?qū)W生作詳細(xì)說(shuō)明,使學(xué)生有明確的目標(biāo),知道實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容是為了什么,實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目工作的最后結(jié)果應(yīng)達(dá)到怎樣的要求,實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目工作完成后必須達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)。
(2)作出項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)計(jì)劃。每個(gè)學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目安排具體的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,做出一份切實(shí)可行的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目計(jì)劃。計(jì)劃的主要內(nèi)容包含:任務(wù)、目的、終期結(jié)果、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、安全注意事項(xiàng)等。
(3)制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,教師對(duì)學(xué)生的實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行點(diǎn)評(píng),不斷調(diào)整自己的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。
(4)按計(jì)劃實(shí)施,指導(dǎo)老師巡回指導(dǎo)。在學(xué)生實(shí)施實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目期間教師除了做好巡回檢查指導(dǎo)外,還要對(duì)整個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查和監(jiān)控。
(5)自我評(píng)價(jià)、回顧及 總結(jié) 。實(shí)訓(xùn)完成后,學(xué)生根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的項(xiàng)目實(shí)施環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),對(duì)照項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行回顧、總結(jié)。
(6)指導(dǎo)教師對(duì)全班的項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)情況進(jìn)行全面的總結(jié)。
3.教學(xué)效果
學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有明顯的提高,較好地掌握了 電子 產(chǎn)品工藝實(shí)訓(xùn)的專業(yè)技能。通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)在電子工藝實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情大大提高,能夠積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。大部分學(xué)生掌握了smt元器件的識(shí)別和檢測(cè)方法,較好地掌握了smt印制板再流焊的工藝流程和手工進(jìn)行補(bǔ)焊維修技巧,并能進(jìn)行正確安裝小型smt電子產(chǎn)品。在協(xié)作學(xué)習(xí)和項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中,學(xué)生的綜合能力得到了較大的提高,增強(qiáng)了統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)計(jì)劃的能力;在項(xiàng)目實(shí)施的整個(gè)環(huán)節(jié)中,學(xué)生增強(qiáng)了與他人交往、合作的能力,團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。與此同時(shí)學(xué)生還增強(qiáng)了解決問(wèn)題和自我總結(jié)的能力,加強(qiáng)了時(shí)間管理、過(guò)程控制、質(zhì)量檢查、安全生產(chǎn)的意識(shí),提高了團(tuán)隊(duì)的自我管理能力。
4.教學(xué)體會(huì)
項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。學(xué)生是學(xué)習(xí)主體主要體現(xiàn)在:學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容自行制定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃,按實(shí)施計(jì)劃開(kāi)展項(xiàng)目,對(duì)項(xiàng)目結(jié)果進(jìn)行自我評(píng)價(jià),對(duì)過(guò)程進(jìn)行回顧、反思和總結(jié)。教師的主導(dǎo)作用體現(xiàn)在:根據(jù)教學(xué)要求設(shè)計(jì)項(xiàng)目和組織項(xiàng)目的實(shí)施、進(jìn)行項(xiàng)目指導(dǎo)、確定相應(yīng)的項(xiàng)目考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施的過(guò)程中,使學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)主體,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
項(xiàng)目教學(xué)在電子工藝實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)中,對(duì)創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)的環(huán)境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性起著十分重要的作用。教師應(yīng)對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程的指導(dǎo),對(duì)過(guò)程進(jìn)行檢查,及時(shí)給學(xué)生以指導(dǎo)和幫助,并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和管理,從而保證項(xiàng)目的順利實(shí)施和進(jìn)展。
總之,項(xiàng)目教學(xué)是一門學(xué)問(wèn),也是一種 藝術(shù) 式的教學(xué)模式,需要教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,著重全面提高學(xué)生的綜合能力,讓學(xué)生在一個(gè)個(gè)項(xiàng)目的完成的過(guò)程中獲得知識(shí)和能力的全面提升,讓項(xiàng)目教學(xué)法在不斷的嘗試中逐漸成熟 發(fā)展 ,發(fā)揮它在實(shí)訓(xùn)教學(xué)上的積極作用。
參考 文獻(xiàn) :
關(guān)鍵詞:燃?xì)?蒸汽聯(lián)合循環(huán) 余熱爐 TITAN130 熱效率 雙壓補(bǔ)燃型
一、鍋爐介紹
本鍋爐為雙壓、雙鍋筒補(bǔ)燃型自然循環(huán)燃汽輪機(jī)余熱鍋爐,主要由進(jìn)口煙道、煙氣擋板們、中間煙道、煙道式補(bǔ)燃裝置、過(guò)渡煙道、鍋爐本體、出口煙道、主煙囪、煙道膨脹節(jié)、鋼架及護(hù)板、平臺(tái)扶梯等部件組成。鍋爐本體受熱面采用標(biāo)準(zhǔn)單位模塊式結(jié)構(gòu),由垂直布置的錯(cuò)列開(kāi)齒螺旋鰭片管和上下集箱組成,以獲得最佳的傳熱效果和最低的煙氣壓降。
二、影響余熱爐的因素
1.燃?xì)廨啓C(jī)的影響
在燃?xì)狻羝?lián)合循環(huán)系統(tǒng)中,燃?xì)廨啓C(jī)是整個(gè)系統(tǒng)的熱量來(lái)源,燃機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)變化直接影響余熱爐的各項(xiàng)參數(shù)。由于余熱爐受燃機(jī)排氣溫度和煙氣量直接影響,因此機(jī)組所帶負(fù)荷發(fā)生變化時(shí),余熱爐的各項(xiàng)參數(shù)會(huì)受到影響發(fā)生變化。當(dāng)燃汽輪機(jī)所帶負(fù)荷越高時(shí),燃機(jī)排煙溫度和煙氣流量也越大,當(dāng)負(fù)荷達(dá)到滿負(fù)荷是鍋爐煙氣溫度和流量也趨近于最大。因此,為保障余熱爐的最大效率最好使燃機(jī)滿負(fù)荷運(yùn)行。
2.余熱爐自身的影響
除了燃機(jī)的影響之外最主要的還是來(lái)自于余熱爐自身的一些情況。
2.1補(bǔ)燃系統(tǒng)帶來(lái)的影響
由于余熱爐投入補(bǔ)燃系統(tǒng)運(yùn)行使得單耗遠(yuǎn)遠(yuǎn)增加,嚴(yán)重影響了系統(tǒng)效率,因此公司根據(jù)自身情況對(duì)余熱爐系統(tǒng)和汽輪機(jī)系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行了改善。可以再不用投入補(bǔ)燃的情況也滿足運(yùn)行要求。
2.2鍋爐水溫、水質(zhì)的影響
未處理過(guò)的水中含有雜質(zhì)和結(jié)垢物質(zhì)。如果水質(zhì)不處理或者處理不好容易使鍋爐結(jié)垢,而水垢的導(dǎo)熱系數(shù)很低,所以一旦受熱面結(jié)垢,由于熱阻增大,鍋爐出力降低。經(jīng)測(cè)定鍋爐受熱面上結(jié)1mm的水垢,燃燒損失率達(dá)到2%-3%,因此結(jié)垢越厚損失越大。實(shí)際上過(guò)路由于是處理不好或者未進(jìn)行水處理的,會(huì)使受熱面垢層厚度大于2mm或者更大,有的甚至達(dá)到10mm。這樣不但降低了熱效率,而且是鍋爐管壁溫度升高,需用應(yīng)力下降,容易導(dǎo)致鍋爐爆炸,影響安全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。實(shí)踐證明,鍋爐給水溫度每提高6℃,就能節(jié)省1%的燃料。
2.3熱量散失的影響
由于鍋爐爐墻、汽水熱力管道系統(tǒng)的溫度總是比鍋爐內(nèi)的空氣溫度高,所以部分熱量會(huì)以輻射和對(duì)流的方式向周圍空氣散失掉。再加上鍋爐輸送到汽輪機(jī)的過(guò)程中管線較長(zhǎng)且暴露在外面,由于我公司所在地區(qū)早晚溫差大,冬季氣溫很低,導(dǎo)致蒸汽在輸送工程中大量損失。
2.4排煙溫度的影響
燃用含硫量很低的輕油或幾乎不含硫的天然氣時(shí),因燃料成本相對(duì)較高$需要進(jìn)一步降低排煙溫度,力求盡可能地利用燃?xì)庥酂?,提高余熱鍋爐效率。
三、提高余熱爐的熱效率
1.提高給水質(zhì)量
通過(guò)加裝一臺(tái)10噸反滲透裝置和兩臺(tái)30噸反滲透水處理裝置,主要由精密過(guò)濾器、多級(jí)高壓泵、高低壓保護(hù)系統(tǒng)、反滲透膜組件、不銹鋼管路閥門及PLC電控系統(tǒng)組成。具有在線監(jiān)測(cè)純水電導(dǎo)率的功能,此外還配備了就地清洗系統(tǒng)(CIP)。該系統(tǒng)是以軟化水為水源制備純水的設(shè)備.軟化水經(jīng)過(guò)供給泵送至精密過(guò)濾器過(guò)濾,除去5μm以上機(jī)械雜質(zhì),再經(jīng)高壓泵推動(dòng)下進(jìn)入反滲透膜元件實(shí)現(xiàn)純水和濃水的分離,純水送至使用點(diǎn),濃水一部分反饋,另一部分直接排放。反滲透裝置的產(chǎn)水量≥30噸/小時(shí)(水200C),脫鹽率≥97%,回收率≥70%。
2.提高給水溫度提高凝結(jié)水回收率,防止凝結(jié)水損失是鍋爐節(jié)能的重要環(huán)節(jié)。凝結(jié)水的回收不但減少鍋爐軟化補(bǔ)水量,減輕水處理系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),而且由于凝結(jié)水溫度比正常會(huì)問(wèn)高出很多,從而提高鍋爐給水溫度。另外,雙壓鍋筒的存在給加熱給水溫度帶來(lái)方便。低壓鍋筒的飽和蒸汽溫度132.80C,將其飽和蒸汽引進(jìn)除氧器來(lái)給水加溫和除氧,最終達(dá)到104℃的額定給水溫度。
3.裝加保溫層
由于本地區(qū)海拔高,相對(duì)溫度較低,晝夜溫差大影響蒸汽產(chǎn)出和輸送過(guò)程中不必要的熱量損失。因此,可以給余熱爐墻體、鍋爐本體和蒸汽輸送管線、閥門等加裝石棉網(wǎng)、硅酸鋁材料等保溫材料來(lái)減少熱量的輻射和對(duì)流作用,從而減少散熱損失。
4.降低排煙溫度在設(shè)計(jì)余熱鍋爐時(shí)可采用雙壓或三壓蒸汽系統(tǒng), 即在余熱鍋爐中除了
產(chǎn)生高壓過(guò)熱蒸汽外,還產(chǎn)生中壓或低壓過(guò)熱蒸汽,補(bǔ)入汽輪機(jī)的中、低壓缸中做功。由于增加了產(chǎn)生低壓蒸汽的系統(tǒng),回收了更多的熱量,同時(shí)也把煙囪排煙溫度降至更低,雙壓余熱鍋爐的排煙溫度可降低到110 ~130℃。
四、總結(jié)
熱效率是衡量過(guò)路能量利用的技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)性技術(shù)指標(biāo)。在燃?xì)狻羝?lián)合循環(huán)系統(tǒng)中,余熱爐的效率和燃機(jī)運(yùn)行情況和鍋爐本身設(shè)計(jì)施工等都分不開(kāi)的,但是還可以通過(guò)防止結(jié)垢,提高給水溫度和防止熱損失等方法來(lái)改善余熱爐的熱效率。參考文獻(xiàn)[1]徐惠峰 李春平
關(guān)鍵詞:腦卒中 下肢 減重步行訓(xùn)練 針刺
腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn),是危害人類健康的一大醫(yī)學(xué)難題。我國(guó)腦卒中后的患者中有近75%遺留偏癱后遺癥[1]。減重步行訓(xùn)練在訓(xùn)練過(guò)程中減掉患者部分體重,使下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者能夠處于直立狀態(tài),治療師可以使患者進(jìn)行步行周期所有動(dòng)作的練習(xí)?;颊呖梢赃M(jìn)行早期步行訓(xùn)練,早期步行訓(xùn)練對(duì)患側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)功能提高有較好的療效。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)減重步行訓(xùn)練聯(lián)合針刺治療可以明顯改善腦卒中后患側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)功能,并且臨床療效優(yōu)于減重步行訓(xùn)練組,針刺可以進(jìn)一步提高減重步行訓(xùn)練的療效。
1資料與方法
1.1臨床資料 所選病例均為黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院康復(fù)科患者,共計(jì)60例,將患者隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)治療加減重步行訓(xùn)練組(對(duì)照組)和常規(guī)康復(fù)治療加減重步行訓(xùn)練加針刺組(治療組)。對(duì)照組男16例,女14例;年齡53歲~65歲;病程20d~30d;缺血性腦卒中22例,出血性腦卒中8例。治療組男13例,女17例;年齡54~63歲;病程22~29d;缺血性腦卒中23例,出血性腦卒中7例。兩組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)顱腦 CT 或MRI檢查確診;均為第一次發(fā)病,且為單側(cè)病灶。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙,病程在一個(gè)月內(nèi)的首次發(fā)病患者;患 側(cè) 下 肢 肌 力 達(dá) 2 級(jí) 或2級(jí) 以 上,下 肢Brunnstrom分期Ⅱ期以上;年齡不超過(guò)65歲;患者同意接受減重步行訓(xùn)練及針刺治療,并簽署知情同意書。
1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 短暫性腦缺血發(fā)作患者;非首次發(fā)病有肢體、認(rèn)知功能障礙患者;患骨關(guān)節(jié)疾病者;患嚴(yán)重肝、腎等全身系統(tǒng)疾病者;經(jīng)藥物治療后血壓仍高于170/100mmHg者。
1.5 治療方法 兩組患者常規(guī)康復(fù)治療。常規(guī)康復(fù)治療:偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法,按摩,康復(fù)護(hù)理。上述治療1次/日,40min/次,每周6次,連續(xù)4周。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上加用減重步行訓(xùn)練。治療時(shí)間為4周,最初幾次訓(xùn)練為適應(yīng)性訓(xùn)練,確定最適減重量,最適的運(yùn)動(dòng)平板速度,最適的強(qiáng)度,最適間歇。訓(xùn)練過(guò)程中心率超過(guò)年齡標(biāo)準(zhǔn)化最高心率的75%,血壓超過(guò)180/110mmHg或出現(xiàn)胸前不適,頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練[3],治療師訓(xùn)練中指導(dǎo)患者矯正步態(tài)。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針刺,選穴為頭針:四神聰穴、印堂穴、運(yùn)動(dòng)區(qū);上肢:肩前穴、阿是穴、肩貞穴、尺澤穴、手三里穴、外關(guān)穴、八邪穴、合谷穴;下肢:伏兔、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、解溪、太沖。每日治療1次,每周6次,共治療4周。
1.6 評(píng)定方法 入組前后各進(jìn)行一次評(píng)估,由專人完成,評(píng)估者對(duì)患者的組別和訓(xùn)練情況均不知情,用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行訓(xùn)練前后評(píng)定。
1.7 統(tǒng)計(jì)方法 兩組數(shù)據(jù)均以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 ( x士s)表示,采用t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。P
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)四周治療后兩組下肢Fugl-Meyer量表評(píng)分較治療前明顯升高(p
3 討論
目前認(rèn)為腦的可塑性和功能重組原理是腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的重要機(jī)制。神經(jīng)系統(tǒng)損傷后具有自身修復(fù)及適應(yīng)環(huán)境變化的能力,軸突側(cè)支生芽與突觸更新、潛在神經(jīng)通路的應(yīng)用和失神經(jīng)過(guò)敏等,是中樞性損傷后恢復(fù)的形態(tài)學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)??祻?fù)治療可在一定程度上改善患者下肢的運(yùn)動(dòng)功能。減重步行訓(xùn)練技術(shù)能夠針對(duì)下肢功能障礙,提高患者步行能力。減重步行訓(xùn)練可使還不能獨(dú)立步行的患者早期進(jìn)行步行訓(xùn)練。步行訓(xùn)練能夠刺激患者的脊髓步行發(fā)生器和大腦的步行中樞,能夠激活大腦半球感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)區(qū)。通過(guò)規(guī)范合理的減重步行訓(xùn)練,誘發(fā)皮膚、關(guān)節(jié)部位深淺感受器的大量信息的傳人和大腦中樞的大量運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)信息的傳出,促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能重組,從而促進(jìn)大腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力。國(guó)內(nèi)一些研究報(bào)道減重步行訓(xùn)練康復(fù)治療后,患者獨(dú)立步行能力明顯提高,顯著高于對(duì)照組患者[4]。減重步行訓(xùn)練的作用國(guó)內(nèi)一些報(bào)道已證實(shí)。
腦卒中后下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙屬于中醫(yī)的“痿證”。陰津虧損,不能濡養(yǎng)筋脈;陽(yáng)氣不足,水谷精微不能輸布,筋脈失養(yǎng)是痿癥的主要病機(jī),中醫(yī)辨證為陰陽(yáng)兩虛,治宜平補(bǔ)陰陽(yáng)氣血。患側(cè)下肢取穴伏兔、足三里、解溪屬足陽(yáng)明經(jīng)穴,陽(yáng)明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng),氣血旺則經(jīng)脈暢,故取陽(yáng)明經(jīng)穴施以補(bǔ)法振奮氣血;三陰交系足三陰經(jīng)之交會(huì)穴,補(bǔ)三陰益腦髓,調(diào)氣血安神志,與血海、陰陵泉合用并治下肢痿證;太沖是足厥陰肝經(jīng)之原穴,肝主藏血,補(bǔ)之能柔肝養(yǎng)血。國(guó)內(nèi)研究證實(shí)下肢運(yùn)動(dòng)障礙由于下肢前肌群和外側(cè)肌群肌力不足所致[5],伏兔、血海深部為股四頭肌,足三里深層為脛骨前肌,解溪與太沖均在拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間,刺激這幾個(gè)穴位可促進(jìn)股四頭肌、脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌與趾長(zhǎng)伸肌的肌張力的增高,在患病早期可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。
本研究在減重步行訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上給予針刺治療,通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn),治療組與對(duì)照組治療后Fugl-Meyer量表評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn):
[1]楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:118.
[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.
[3 ] Bruce H, Dobkin M D.Rehabilitation after Stroke[J].The NewEngland Journal of Medicine,2005,16(352):1677-1684 .
腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,具有發(fā)病率、致殘率、病死率高的特點(diǎn)。提高患者的生活質(zhì)量,使之盡快回歸家庭,重返社會(huì),越來(lái)越為重要。為此,針對(duì)腦卒中病人的特點(diǎn)采用分期功能訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,收到良好效果。
資料與方法
2009年9月~2010年10月收治早期腦卒中偏癱患者65例,均符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)為初發(fā)腦卒中。隨機(jī)分兩組,即康復(fù)組和對(duì)照組。康復(fù)組32例,男22例,女10例,年齡48.2±16.2歲;其中腦出血9例,腦梗死23例;左側(cè)偏癱18例,右側(cè)偏癱14例。對(duì)照組33例,男18例,女15例,年齡50.1±14.2歲;其中腦出血10例,腦梗死23例;左側(cè)偏癱19例,右側(cè)偏癱14例。兩組性別、年齡、病情及嚴(yán)重程度比較,差異無(wú)顯著性意義(均P>0.05),具有可比性。
方法:兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療??祻?fù)組于發(fā)病1~7天生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行功能鍛煉。根據(jù)患者的病情、年齡、功能障礙程度,依照腦卒中弛緩期、痙攣期、恢復(fù)期的不同特點(diǎn)進(jìn)行功能康復(fù):⑴初期或弛緩期:在這一時(shí)期主要是利用聯(lián)合反應(yīng)或共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到治療的目的。注意誘發(fā)和易化患者的聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng),并讓患者逐漸學(xué)會(huì)控制共同運(yùn)動(dòng);⑵床上良肢位的擺放:①仰臥位:患側(cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕,手指伸展位,平放于枕上。長(zhǎng)浴巾卷起墊在大腿外側(cè),防止下肢外展、外旋。膝下墊毛巾卷,保持伸展微屈。②健側(cè)臥位:患側(cè)上肢伸展位,下肢取輕度屈曲位,放于長(zhǎng)枕上。③患側(cè)臥位:患側(cè)上肢外展、伸展位,患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上,健側(cè)下肢向前跨過(guò)患側(cè)放于長(zhǎng)枕上,健側(cè)上肢放松,放在軀干上。⑶正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持:應(yīng)每天對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行各關(guān)節(jié)全范圍的被動(dòng)活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈、伸、上舉,肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)屈、伸,掌指關(guān)節(jié)屈、伸、對(duì)指,下肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈、伸,膝關(guān)節(jié)和踝、趾關(guān)節(jié)屈、伸等動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10余次,1~2次/日,30分/次,活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)要用力適度,以防脫位或扭傷。⑷定時(shí)變換:一般日間健側(cè)臥位及仰臥位每2小時(shí)翻身1次;患側(cè)臥位每1小時(shí)翻身1次,俯臥位每30分鐘或更短時(shí)間翻身1次。夜間翻身時(shí)間可相對(duì)延長(zhǎng)。翻身時(shí)應(yīng)輕柔,禁止?fàn)坷贾?,尤其?duì)出血性腦卒中患者注意保護(hù)頭部,以防再次出血。定時(shí)翻身拍背,預(yù)防并發(fā)癥。⑸癱瘓肢體按摩:按摩應(yīng)由遠(yuǎn)心端向近心端進(jìn)行,原則為先輕后重,由淺及深,由慢而快,2次/日,每次20分鐘。①當(dāng)患者能在床上自己翻身和作半橋動(dòng)作后逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為坐位。坐起后可行坐位Ⅰ~Ⅲ級(jí)平衡訓(xùn)練。②中期或痙攣期:這一時(shí)期應(yīng)加大正常的感覺(jué)輸入,抑制聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)等異常運(yùn)動(dòng)模式,促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng)模式的建立和發(fā)展。避免加重痙攣,降低肌痙攣的程度。首先采取抗痙攣,如俯臥位,膝手爬行位、坐位、雙上肢向后支撐位,此外可用被動(dòng)活動(dòng)手法降低肌張力,該期以坐位、立位Ⅱ~Ⅲ級(jí)平衡訓(xùn)練為主,達(dá)到站立位Ⅲ級(jí)平衡后,可進(jìn)行步行訓(xùn)練,開(kāi)始借助于室內(nèi)雙杠或室內(nèi)樓梯到獨(dú)立行走,同時(shí)可進(jìn)行一些作業(yè)療法,如推球、插積木等。③恢復(fù)期:這一時(shí)期應(yīng)逐步修正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式,鞏固正確的運(yùn)動(dòng)模式,強(qiáng)化選擇性分離運(yùn)動(dòng),改善精細(xì)活動(dòng)能力和協(xié)調(diào)活動(dòng)能力。繼續(xù)逐步進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)、分離運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練??赏ㄟ^(guò)器械活動(dòng)如功率自行車或借助訓(xùn)練球完成一些難度較大的功能活動(dòng)。同時(shí)用患肢做各種日?;顒?dòng)如吃飯、穿衣、做家務(wù),以提高患肢實(shí)際操作能力,使患者早日康復(fù)。
康復(fù)評(píng)定及治療處理方法:采取Barthel指數(shù)評(píng)定患者日常生活能力;用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定法測(cè)患者運(yùn)動(dòng)功能情況[1]。所有患者在入院及出院時(shí)按上述兩個(gè)指標(biāo)各評(píng)價(jià)1次。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用t檢驗(yàn)。
結(jié) 果
康復(fù)組與對(duì)照組入院及出院時(shí)的Barthel指數(shù)與Fugl-Meyer積分比較:康復(fù)組與對(duì)照組入院時(shí)的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分差異無(wú)顯著性(P>0.05);出院時(shí),對(duì)照組兩項(xiàng)指標(biāo)有改善,但與康復(fù)組相比,改善幅度?。豢祻?fù)組與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表1。
討 論
腦卒中患者由于不可逆轉(zhuǎn)的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷以及病灶和其水腫帶來(lái)某些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的不完全損傷,其功能不可能只依靠單純藥物治療自然獲得[2]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能不是固定不變的,中樞神經(jīng)系統(tǒng)在損傷后具有在結(jié)構(gòu)上或功能上重新組織的能力。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠達(dá)到功能區(qū)的轉(zhuǎn)移和(或)重組,從而恢復(fù)受損肢體功能。積極創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復(fù)或代償?shù)臈l件,可以使遭到破壞的運(yùn)動(dòng)反射在良好的條件刺激下重新建立起來(lái)[3]。這是康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)。
早期康復(fù)治療對(duì)患者的康復(fù)結(jié)果常常有決定性的影響。只要患者生命體征平穩(wěn),即可進(jìn)行康復(fù)治療,而且越早越好。人腦之所以具有高度的可塑性不是由于再生,而是由于動(dòng)態(tài)的功能重新組織或適應(yīng)的結(jié)果[4]。而構(gòu)成腦可塑性的眾多因素在不同時(shí)期發(fā)揮著不同作用。方法得當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練是其中的重要因素。尤其采用分期的方式,通過(guò)系統(tǒng)的、有選擇的、有針對(duì)性的方法,抑制和控制低級(jí)中樞的調(diào)控作用,降低異常肌張力引起的肌痙攣,打破異常的運(yùn)動(dòng)模式,建立正常運(yùn)動(dòng)模式,改善肌群間的相互平衡協(xié)調(diào)功能,逐級(jí)出現(xiàn)分離的、精細(xì)的和可以控制的肢體功能活動(dòng)[5]。從良肢位的設(shè)計(jì)到步行鍛煉,其目的在于預(yù)防并發(fā)癥和廢用綜合征的發(fā)生;增強(qiáng)殘余的肌力;以便達(dá)到生活的自理。表1結(jié)果表示,康復(fù)組患者的功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),提示腦卒中患者早期進(jìn)行分期功能訓(xùn)練能更有效地恢復(fù)神經(jīng)功能障礙,減少患者痛苦,促進(jìn)其生活和運(yùn)動(dòng)功能的早期康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 繆洪石,朱鏞連,吳弦光,等.腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療[M].北京:華夏出版社,1996:8.
2 南登昆,繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:121-210.
3 李慧超.早期一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗塞患者功能恢復(fù)的護(hù)理效應(yīng)[J].現(xiàn)代康復(fù),2000,4(6):838.
4 燕鐵斌,竇祖林.實(shí)用癱瘓康復(fù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:97.
5 隋玉華,毛春玲.功能訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者早期康復(fù)的影響.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,26(5):517.
【關(guān)鍵詞】 減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練;缺血性腦卒中;偏癱
作者單位:529000 中山大學(xué)附屬江門醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科 缺血性卒中作為致殘率極高的一種疾病,尤其是偏癱后步行功能的障礙嚴(yán)重影響了患者回歸家庭及社會(huì)的目標(biāo),減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練應(yīng)用于偏癱患者步行功能恢復(fù)目前國(guó)內(nèi)已有較多報(bào)道,本研究在此基礎(chǔ)上主要觀察使用減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練不同時(shí)間后觀察偏癱患者步行功能、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的改善程度。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2009 年6月至2011 年6 月在我院神經(jīng)康復(fù)科住院缺血性腦卒中患者65 例,隨機(jī)分為治療組31例,對(duì)照組34例,其中治療組男19例,女12例;,平均年齡(628±73)歲;對(duì)照組男21例,女13例,平均年齡(614±85)歲。兩組年齡、性別、治療前FCA分、平均步速及步長(zhǎng)、FMA、MBI統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)顯著性差異(P> 005)。
12 入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT 證實(shí)。②病程在3個(gè)月內(nèi)的穩(wěn)定性缺血性卒中。③年齡在75 歲以下。④偏癱肢體Brunstrom分級(jí)≥Ⅱ級(jí)。⑤意識(shí)清晰,無(wú)明顯失語(yǔ)及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及情感功能障礙,能夠按要求完成動(dòng)作性指令; 血壓和心率控制在正常范圍以內(nèi)。⑥一人扶助下可緩慢步行不小于5 m。
13 研究方法 治療組和對(duì)照組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,每次訓(xùn)練前進(jìn)行測(cè)試,要求患者血壓和心率控制在正常范圍以內(nèi),同時(shí)在步行訓(xùn)練過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。治療組采用江蘇錢璟康復(fù)器材有限公司生產(chǎn)的GJZB02減重步態(tài)訓(xùn)練器和GHDP03型活動(dòng)平板的組合進(jìn)行減重支持系統(tǒng)步行功能訓(xùn)練治療。整個(gè)治療過(guò)程中需保證患者正確的步態(tài)模式及步行安全性。開(kāi)始治療前,需兩名物理治療師提供手法幫助從而矯正患者的步態(tài)偏差。其中1名治療師位于患者的偏癱側(cè),訓(xùn)練患腿擺動(dòng)相,在腳觸地時(shí)使足跟開(kāi)始接觸地面,在擺動(dòng)中期防止膝過(guò)伸,保證雙下肢支撐、擺動(dòng)期時(shí)相一致及步幅對(duì)稱。另1名治療師需站在患者后面,幫助患者進(jìn)行身體重心轉(zhuǎn)移、髖伸展、骨盆旋轉(zhuǎn),并保持患者軀干的直立。在開(kāi)始進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)治療師首先將減重器移向患者,使懸吊架在患者頭部正上方,并降低懸吊架高度,將患者腰臀部用固定帶束縛,調(diào)整松緊程度,使患者自我感覺(jué)舒適為宜,治療的過(guò)程中要確保固定帶左右對(duì)稱以及兩端向上用力均勻。減重重量以不超過(guò)患者體重的30 %~40 %為宜,當(dāng)患者步行功能進(jìn)步后即應(yīng)盡快減少減重量,直至達(dá)到全負(fù)重?;顒?dòng)平板的速度以患者能保持正常的步態(tài)為宜,并逐漸增加速度。患者訓(xùn)練時(shí)間從開(kāi)始15 min/次逐漸增加到30 min/次,1次/d,每周5次,總計(jì)8周。
14 評(píng)價(jià)方法 康復(fù)治療前和治療4周、8周后分別進(jìn)行評(píng)價(jià),由同一名康復(fù)醫(yī)師完成量表評(píng)定,評(píng)定人對(duì)訓(xùn)練情況及分組不知情。評(píng)價(jià)指標(biāo): ①功能性步行量表(functional ambulation category, FAC),0 級(jí):不能行走或需兩個(gè)或更多人的幫助;1級(jí);需在1 人幫助減輕重量和維持下行走;2級(jí):需在1人連續(xù)或間斷扶持下行走;3級(jí):需在他人監(jiān)督下行走;4級(jí):能獨(dú)立在平地上行走,但上下樓、上下坡或在不平的地面行走需幫助;5級(jí):能獨(dú)立在各處行走。②步行速度和步長(zhǎng):采用10 m 步行指標(biāo)評(píng)測(cè)方法進(jìn)行測(cè)量,分別評(píng)測(cè)2次,取平均值為最終結(jié)果。③運(yùn)動(dòng)功能:由簡(jiǎn)式FugMeyer運(yùn)動(dòng)功能量表(FugMeyer assessment, FMA) 評(píng)價(jià)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能(下肢運(yùn)動(dòng)總積分34 分)。④基本日常生活能力:使用改良Barther 指數(shù)(Modified Barther index, MBI)評(píng)估日常生活能力。
15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 110 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,所有原始數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示,治療前、治療后4周及治療后8周組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1、2。
表1 兩組訓(xùn)練前后FAC 評(píng)分、步行速度、步長(zhǎng)比較(x±s)
表2 兩組訓(xùn)練前后FMA、MBI比較(x±s)
3 討論
[關(guān)鍵詞] 尋常型銀屑??;窄譜中波紫外線;阿維A;T淋巴細(xì)胞;免疫功能
[中圖分類號(hào)] R785.63[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-7210(2014)06(b)-0046-04
Influence of narrow-band UVB combined with Avi A on psoriasis vulgaris T lymphocyte immune function
CHEN Guosheng SHEN Guanxin HUANG Yuqing ZHENG Miao GUO Xiongwei
Department of Dermatology, Anbu Overseas Chinese Hospitals of Chaoan District in Chaozhou City, Guangdong Province, Chaozhou 515638, China
[Abstract] Objective To study the effect of narrow-band UVB combined with Avi A on psoriasis vulgaris T lymphocyte immune function. Methods From January 2011 to January 2014, in Anbu Overseas Chinese Hospitals of Chaoan District in Chaozhou City 80 patiens with psoriasis vulgaris were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group, the control group were given traditional narrow-band UVB, the observeration group were given narrow-band UVB combined with Avi A capsule. After 8 weeks of treatment, the efficacy before and after treatment were compared, and the PASI score andperipheral blood T lymphocyte subsets (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+) before and after treatment were observed. Results After 8 weeks treatment, the total effective rate of the observation group (95.0%) was significantly higher than that of the control group (77.5%), the difference was statistically significant (P < 0.05). PASI score of the observation group and control group after treatment were lowered than those before the treatment, and PASI score of the observation group after the treatment were significantly lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). CD4+ levels of the control group had no difference between before and after the treatment, CD4+ levels of the observation group after the treatment were higher than those before and those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). CD8+ levels of the control group had no difference between before and after the treatment, CD8+ levels of the observation group after the treatment were higher than those before and those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). CD4+/CD8+ levels of control group and observation group were higher than those before treatment, and after the treatment those of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Narrow-band UVB combined with Avi A can improve the efficacy on psoriasis vulgaris, its mechanism of action may be T lymphocytes play a role imbalance on immune function closely related .
[Key words] Psoriasis; Narrow band UVB; Avi A; T lymphocyte cell; Immune function
尋常型銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹、紅斑,面覆蓋著銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部[1]。近年來(lái),以T淋巴細(xì)胞為核心的免疫學(xué)說(shuō)成為銀屑病研究的熱點(diǎn),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,銀屑病是一種由多種致病因子刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)引起的T淋巴細(xì)胞異常的免疫性疾病。T淋巴細(xì)胞可改變表皮細(xì)胞生長(zhǎng)的穩(wěn)定性,引起角朊形成細(xì)胞的過(guò)度增殖及異常分泌[2]。窄譜中波紫外線(Narrow-band,UVB)照射治療為尋常型銀屑病的常用方法之一,研究發(fā)現(xiàn),UVB照射皮損后引起真皮中大量T細(xì)胞凋亡、浸潤(rùn)性T細(xì)胞數(shù)目下降,抑制朗格漢斯細(xì)胞的抗原呈遞和活化T細(xì)胞功能,從而提高了治療銀屑病的療效[3]。但單獨(dú)應(yīng)用UVB照射隨著照射劑量的增大,其副作用也會(huì)增加[4]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外不少文獻(xiàn)報(bào)道在應(yīng)用UVB照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿維A或與其他藥物聯(lián)用可以提高銀屑病的療效,但關(guān)于窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A對(duì)尋常型銀屑病患者T淋巴細(xì)胞免疫功能的影響報(bào)道不多,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月~2014年1月在潮州市潮安區(qū)庵埠華僑醫(yī)院住院治療的80例尋常型銀屑病患者,符合《皮膚性病學(xué)》(第6版,人民衛(wèi)生出版社)中“尋常型銀屑病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18周歲以上,排除嚴(yán)重心、肝、腎功能損害、內(nèi)分泌代謝異常、伴有其他自身免疫性疾病者、過(guò)敏性體質(zhì)者及妊娠、哺乳期婦女、不同意按時(shí)隨訪者。其中男46例,女34例。年齡19~68歲,病程13 d~20年。疾病程度:進(jìn)行期57例,靜止期23例。皮損形狀:斑塊狀53例、點(diǎn)滴狀21例、地圖狀6例。將80例尋常型銀屑病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各40例,兩組患者性別、年齡、病程、皮損形狀等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 治療方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)窄波紫外線照射,照射前2 h口服光敏藥物。窄譜中波紫外線光療儀(TL01,峰值311 nm,德國(guó)Waldmann公司),波峰值365 nm。體表輻射度1.8~3.2 mW/cm2。每天照射30 min。最大劑量不超過(guò)3 J/cm2,每周3次。照射過(guò)程中男性患者穿短褲保護(hù)生殖器。觀察組聯(lián)合阿維A膠囊(重慶華邦制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126)口服,初始劑量20 mg/d,如無(wú)明顯不良反應(yīng),1周后增至30 mg/d,待皮損大部分消退后再減至20 mg/d。療程4~8周,治愈后停止。每周檢查患者肝、功能及不良反應(yīng)。
1.3 T淋巴細(xì)胞及亞群的檢測(cè)方法
晨空腹取外周靜脈血5 mL,加抗凝劑,采用雙色熒光抗體染色技術(shù)經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+,并計(jì)算CD4+/CD8+。采用Facscalibur型流式細(xì)胞儀(美國(guó)BD公司)檢測(cè)。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)銀屑病皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前及治療結(jié)束后的癥狀、體征(紅斑、浸潤(rùn)、鱗屑)進(jìn)行評(píng)分[6],病情嚴(yán)重程度按無(wú)、輕度、中度、重度、極重度分別記0~4分。治愈:PASI評(píng)分下降>90%;顯效:PASI評(píng)分下降60%~89%:好轉(zhuǎn):PASI評(píng)分下降20%~59%;無(wú)效:PASI評(píng)分下降
1.5 觀察指標(biāo)
比較兩組治療8周后的療效以及兩組患者治療前后PASI評(píng)分、兩組患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的變化情況。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察組和對(duì)照組治療后的臨床效果比較
治療8周后,觀察組的總有效率為95%,明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表2。
表2 觀察組和對(duì)照組患者治療后臨床療效比較[n(%)]
注:與對(duì)照組比較,*P
2.2 觀察組和對(duì)照組患者治療前后PASI評(píng)分比較
觀察組和對(duì)照組治療前PASI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。治療8周后,觀察組與對(duì)照組患者的PASI評(píng)分均較治療前降低,且觀察組治療后的PASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表3。
表3 觀察組和對(duì)照組治療前后PASI評(píng)分比較(分,x±s)
注:與對(duì)照組同時(shí)間比較,P
2.3 觀察組和對(duì)照組患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況比較
觀察組和對(duì)照組患者治療前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。對(duì)照組患者的CD4+水平治療后較治療前無(wú)明顯變化,觀察組患者的CD4+水平治療后較治療前明顯升高,觀察組患者治療后的CD4+水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。對(duì)照組患者的CD8+水平治療后較治療前無(wú)明顯變化,觀察組患者的CD8+水平治療后較治療前明顯降低,觀察組患者治療后的CD8+水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組和對(duì)照組患者的CD4+/CD8+治療后較治療前明顯提高,且觀察組患者治療后的CD4+/CD8+明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表4。
表4 觀察組和對(duì)照組患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的
變化情況比較(x±s)
注:與治療前比較,*P < 0.05;與對(duì)照組比較,#P < 0.05
2.4 用藥安全性的觀察
觀察組3例出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑,6例出現(xiàn)唇炎,給予對(duì)癥治療,均能耐受;對(duì)照組3例出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑,未影響治療。
1、碳庫(kù)
碳循環(huán)是一個(gè)極其復(fù)雜的地球化學(xué)循環(huán)過(guò)程,包括碳元素在各個(gè)儲(chǔ)庫(kù)的貯存和在不同儲(chǔ)庫(kù)之間的流通。就通量來(lái)說(shuō),碳循環(huán)中最重要的是CO2的循環(huán),CH4與CO的循環(huán)是較次要的部分。所謂碳庫(kù),是指在碳循環(huán)過(guò)程中,地球各個(gè)系統(tǒng)所存儲(chǔ)碳的部分,概括起來(lái),地球上主要有四大碳庫(kù),即大氣碳庫(kù)、海洋碳庫(kù)、陸地生態(tài)系統(tǒng)碳庫(kù)和巖石圈碳庫(kù),如表1所示,其中,巖石圈碳庫(kù)最大,但碳在其中的周轉(zhuǎn)時(shí)間極長(zhǎng),約在百萬(wàn)年以上,因此,在碳循環(huán)研究中可以把巖石圈碳庫(kù)近似看作靜止不動(dòng);海洋碳庫(kù)是除地質(zhì)碳庫(kù)外最大的碳庫(kù),但碳在深海中的周轉(zhuǎn)時(shí)間也較長(zhǎng),平均為千年尺度;陸地生態(tài)系統(tǒng)碳庫(kù)主要由植被和土壤兩個(gè)分碳庫(kù)組成,內(nèi)部組成和各種反饋機(jī)制最為復(fù)雜,是與人類活動(dòng)關(guān)系最為密切的碳庫(kù)。而干旱半干旱區(qū)由于面積較大,因而在陸地生態(tài)系統(tǒng)碳庫(kù)中占有一定的比重。
2、碳源與碳匯
在碳循環(huán)研究中,人們主要關(guān)心的是碳在大氣圈、海洋和陸地生態(tài)系統(tǒng)(包括植物和土壤等)3個(gè)碳庫(kù)之間進(jìn)行的連續(xù)交換,即碳的流量問(wèn)題或者說(shuō)是碳源和碳匯的問(wèn)題。所謂碳源和碳匯都是以大氣圈為參照系,以向大氣中輸入碳或從大氣中輸出碳為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定,即向大氣圈釋放碳的通量、過(guò)程或系統(tǒng)稱之為碳源,從大氣圈中清除碳的通量、系統(tǒng)、過(guò)程或機(jī)制稱之為碳匯。最終決定一個(gè)體系是源還是匯的是碳的凈收支。目前,由于大氣圈與陸地生態(tài)系統(tǒng)之間碳的交換過(guò)程存在的未知問(wèn)題最多,受人類活動(dòng)的影響最大,是全球碳循環(huán)的研究重點(diǎn)。其中,仍然困擾科學(xué)界的一大碳循環(huán)難題是關(guān)于“碳失匯”的問(wèn)題,即CO2收支不平衡,該問(wèn)自1938年Callendar首先提出,但到了今天,該問(wèn)題依然懸而未決。目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,這個(gè)未知匯可能在北半球中緯度地帶,這一碳匯約可占到全球碳失匯的1/3,但是這一機(jī)制還不清楚。到目前為止,人們認(rèn)識(shí)到的在幾年到幾十年的短時(shí)期內(nèi),可能影響陸地碳儲(chǔ)存的過(guò)程主要包括氣候變化,植物生長(zhǎng),CO2的施肥效應(yīng),氮沉降施肥以及土地利用方式的變化5個(gè)方面。由于干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳源匯的研究較少,對(duì)該區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳源匯進(jìn)行研究不僅可以彌補(bǔ)中國(guó)在干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳通量研究的不足,而且可以為中國(guó)在碳貿(mào)易中提供一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。
二、不同環(huán)境因素對(duì)干旱半干旱區(qū)碳循環(huán)的影響
植被—大氣間的碳循環(huán)及其對(duì)環(huán)境要素變化的響應(yīng)是目前全球變化研究中的熱點(diǎn)問(wèn)題,科學(xué)家們正嘗試通過(guò)不同尺度的實(shí)驗(yàn)觀測(cè)和模型模擬來(lái)研究陸地生態(tài)系統(tǒng)在不同時(shí)間與空間尺度上的碳收支及其對(duì)環(huán)境的響應(yīng)。影響生態(tài)系統(tǒng)碳交換量的主要因素有光照,溫度,水分以及土壤溫濕度等。干旱半干旱區(qū)由于氣候干旱,蒸發(fā)強(qiáng),降雨稀少,光照強(qiáng),各種環(huán)境條件惡劣,使得該區(qū)生態(tài)系統(tǒng)在各種環(huán)境因素影響下較為脆弱,因此有必要對(duì)干旱半干旱區(qū)各個(gè)環(huán)境因子影響下的生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)進(jìn)行深入分析。
1、光照與輻射
光照條件是生態(tài)系統(tǒng)中生物生長(zhǎng)所需的重要因素,生物的各項(xiàng)生命活動(dòng)與生產(chǎn)都與光照具有密切聯(lián)系。由于光合有效輻射的影響,植物的光合作用具有明顯的晝夜規(guī)律。通常植物光和能力隨著光照增強(qiáng)而增加,但當(dāng)光強(qiáng)達(dá)到飽和點(diǎn)后,光合強(qiáng)度就會(huì)受溫度,水分等其他環(huán)境因子的控制。Chaves等[28]對(duì)干旱荒漠區(qū)的植物進(jìn)行了研究,發(fā)碳庫(kù)大氣圈陸地生物圈巖石圈大洋C大小/Gt700~7201900~2000>7500000038400~40000表1地球各主要碳庫(kù)注:1Gt=1×1015g。現(xiàn)植物在水分脅迫時(shí)易發(fā)生光合作用的光抑制,而Demmig等的研究又發(fā)現(xiàn),光抑制的發(fā)生,會(huì)導(dǎo)致光合作用消耗的光能減少,使得光合組織吸收的光能大量過(guò)剩,而過(guò)剩的光能若不能及時(shí)有效地耗散,就會(huì)損傷光合器官,從而進(jìn)一步影響光合作用。許皓等研究了光合有效輻射與地下水位變化對(duì)檉柳屬荒漠灌木群落碳平衡的影響,結(jié)果表明,光合有效輻射是一個(gè)主要影響因素,與群落碳獲取呈顯著正相關(guān)關(guān)系。群落碳同化能力的季節(jié)變化是光合有效輻射和地下水位共同影響下光合作用物候?qū)W特征的體現(xiàn)。另外,在干旱區(qū)荒漠生態(tài)系統(tǒng)中,每個(gè)物種對(duì)光照的響應(yīng)不同,因此具有不同的光飽和點(diǎn)與光補(bǔ)償點(diǎn),荒漠植物由于長(zhǎng)期適應(yīng)強(qiáng)烈光照,所以光飽和點(diǎn)要比一般植物高,C4植物要比C3植物高,但也有例外情況。
2、溫度
溫度的變化對(duì)生態(tài)系統(tǒng)生物生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)方面都有不同程度的影響,是生物生命活動(dòng)不可缺少的因素,它在任何時(shí)間任何生態(tài)系統(tǒng)中都起作用,并且是對(duì)生物影響最明顯的環(huán)境要素之一。但生態(tài)系統(tǒng)光合作用(形成光合作用總初級(jí)生產(chǎn)GPP)與呼吸作用(特別是土壤呼吸Rh)對(duì)溫度的響應(yīng)卻不盡相同。目前,有許多學(xué)者對(duì)土壤呼吸與溫度間相互關(guān)系進(jìn)行了研究,并建立了許多方程,包括:線性方程、指數(shù)方程、Arrhenius方程、冪函數(shù)方程等。這些方程能在一定溫度區(qū)間內(nèi)很好的描述土壤呼吸變化,較好的揭示CO2通量的季節(jié)變異性,但當(dāng)溫度過(guò)高或偏低時(shí),其模擬精度下降明顯。另外,徐小峰等研究了氣候變暖對(duì)主要碳循環(huán)過(guò)程和植被、土壤碳庫(kù)和凋落物碳庫(kù)的影響,并探討了氣候變暖條件下陸地生態(tài)系統(tǒng)的碳源/匯關(guān)系。李琪等對(duì)半干旱區(qū)土壤溫度對(duì)克氏針茅草原生態(tài)系統(tǒng)碳通量的影響進(jìn)行了初步探討,結(jié)果表明土壤溫度和水分是影響克氏針茅草原生態(tài)系統(tǒng)碳收支的重要因子。干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)地表水分含量低,蒸發(fā)量大,隨溫度的升高或增溫時(shí)間的延長(zhǎng),土壤呼吸速率增長(zhǎng)減緩甚至停止,對(duì)溫度變化的敏感程度降低,表現(xiàn)為溫度較低時(shí),土壤呼吸主要受溫度變化控制,溫度偏高時(shí),土壤呼吸主要受土壤水分等因素影響。這種情況說(shuō)明土壤呼吸是溫度與其他多種因子共同作用的結(jié)果。綜上可知,干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)的相關(guān)過(guò)程(包括光合作用以及呼吸作用等)與溫度(氣溫與水溫等)之間的關(guān)系十分復(fù)雜,但目前關(guān)于該區(qū)這方面的研究較少,今后急需加強(qiáng)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)各種生理過(guò)程與溫度間響應(yīng)關(guān)系的研究力度,使其更好地為研究該區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)服務(wù)。
3、水分條件
光照與溫度雖然都是影響生態(tài)系統(tǒng)植被生長(zhǎng)的重要因素,但各個(gè)區(qū)域的光照條件與溫度的年內(nèi)變化模式較穩(wěn)定,年際變化也不大,而水分在年內(nèi)與年際間都是變化最劇烈的環(huán)境因子,從而成為限制生態(tài)系統(tǒng)植被生長(zhǎng)最普遍的因素。其中,降雨總量、降雨強(qiáng)度以及降雨時(shí)間變率的改變將會(huì)影響許多陸地生態(tài)系統(tǒng)的碳循環(huán)過(guò)程及碳源匯功能和大小,反過(guò)來(lái),這些陸地生態(tài)系統(tǒng)的碳循環(huán)過(guò)程及碳源匯功能和大小的改變又可能對(duì)氣候系統(tǒng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反饋,加劇或者減緩氣候的變化。相對(duì)于其他陸地生態(tài)系統(tǒng)而言,干旱半干旱區(qū)碳循環(huán)過(guò)程對(duì)降雨變化的響應(yīng)更為敏感,它所表現(xiàn)的弱源或者弱匯特征在降雨的擾動(dòng)下容易發(fā)生方向性的逆轉(zhuǎn),從而使得碳源匯功能表現(xiàn)出極大的不確定性。目前,國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)干旱半干旱地區(qū)碳循環(huán)過(guò)程對(duì)水分變化的響應(yīng)進(jìn)行了一定的研究,許多研究表明:偶然性的降水事件對(duì)干旱區(qū)碳循環(huán)機(jī)制及生態(tài)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能有重要控制作用。Sponseller的研究結(jié)果表明,降雨使Sonoran沙漠的土壤呼吸迅速增加30倍;劉殿君研究了極端干旱區(qū)增雨對(duì)泡泡刺群落土壤呼吸的影響,實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明了在干旱地區(qū)降雨會(huì)使土壤呼吸急劇增加。另外,土壤水分是影響陸地生態(tài)系統(tǒng)CO2通量的重要環(huán)境要素,對(duì)植被的生長(zhǎng)、根系分布、微生物活性等與土壤呼吸密切相關(guān)的生物因子起控制作用。李琪等探討了水分對(duì)半干旱區(qū)克氏針茅草原生態(tài)系統(tǒng)碳通量的影響,結(jié)果表明,土壤水分的增加會(huì)提高克氏針茅草原生態(tài)系統(tǒng)的固碳能力、初級(jí)生產(chǎn)力及呼吸作用;還有研究表明,干旱區(qū)土壤呼吸的季節(jié)波動(dòng)強(qiáng)度和土壤水分顯著負(fù)相關(guān),低土壤含水量群落土壤呼吸速率的季節(jié)變化對(duì)土壤水分變化的響應(yīng)與高土壤含水量群落相比更為敏感,但夏季土壤呼吸的最大值與土壤水分的極值并無(wú)固定聯(lián)系,但也有研究觀察到夏季干旱時(shí)節(jié),土壤仍具有較高的呼吸速率,該現(xiàn)象說(shuō)明除了土壤水分外,其他環(huán)境因素也在起一定的控制作用。
4、其他環(huán)境因素
目前,除了輻射、溫度、降水等環(huán)境因子外,學(xué)者們還研究了其他一些環(huán)境因素對(duì)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)進(jìn)行了研究,如張新厚等研究了半干旱區(qū)土地利用方式變化對(duì)生態(tài)系統(tǒng)碳儲(chǔ)量的影響,結(jié)果表明不同土地利用方式碳儲(chǔ)量不同,楊樹(shù)防護(hù)林帶最高,樟子松-山杏疏林草地次之,沙質(zhì)草地碳儲(chǔ)量最低;白雪爽等分析研究了半干旱沙區(qū)退耕還林對(duì)碳儲(chǔ)量和分配格局的影響,結(jié)果表明:隨著退耕年限的增加,生物量碳儲(chǔ)量不斷積累,且其增加的碳庫(kù)主要分配在樹(shù)干,退耕還林初期,土壤有機(jī)碳儲(chǔ)量表現(xiàn)出下降趨勢(shì),隨后逐漸恢復(fù)甚至高于農(nóng)田土壤碳儲(chǔ)量;呂愛(ài)鋒等對(duì)火干擾下生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)進(jìn)行了詳細(xì)的綜述與分析;樊恒文等綜述了近年來(lái)干旱區(qū)土地退化與荒漠化對(duì)土壤碳循環(huán)的影響,評(píng)價(jià)了干旱區(qū)土壤碳的固存和在緩解溫室效應(yīng)方面的潛在能力,并討論了干旱荒漠化地區(qū)對(duì)全球碳平衡的貢獻(xiàn)和在干旱區(qū)促進(jìn)土壤碳固存的基本策略;另外,于占源等研究探討了半干旱區(qū)沙質(zhì)草地生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)關(guān)鍵過(guò)程對(duì)水肥添加的響應(yīng)。
三、中國(guó)干旱半干旱區(qū)碳通量研究現(xiàn)狀
植被與大氣間的碳交換通量的準(zhǔn)確和長(zhǎng)期觀測(cè)是評(píng)價(jià)陸地生態(tài)系統(tǒng)碳源、匯功能的基礎(chǔ)和前提。通量觀測(cè)網(wǎng)絡(luò)是獲取生態(tài)系統(tǒng)與大氣間CO2和水熱通量數(shù)據(jù)的有效手段,可以為分析地圈-生物圈-大氣圈的相互作用關(guān)系,評(píng)價(jià)陸地生態(tài)系統(tǒng)在全球碳循環(huán)中的作用提供數(shù)據(jù)服務(wù)。目前,陸地生態(tài)系統(tǒng)碳收支的主要研究方法有:樣地調(diào)查與清單法(inventories),模擬實(shí)驗(yàn)研究法(inversemodeling),CO2通量觀測(cè)網(wǎng)絡(luò)(fluxnet)以及模式模擬(patternmodeling)4種,其中,渦動(dòng)相關(guān)法已經(jīng)成為直接測(cè)定大氣與群落CO2交換通量的最可靠方法,也是世界上CO2、水熱通量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法,在各個(gè)地區(qū)不同生態(tài)系統(tǒng)中都得到了廣泛的應(yīng)用。目前,中國(guó)通量網(wǎng)絡(luò)的觀測(cè)對(duì)象主要涉及了森林、草原、農(nóng)田、濕地等,而對(duì)中國(guó)干旱半干旱區(qū)碳通量的研究較少,使得中國(guó)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)的研究仍處于初級(jí)階段。目前對(duì)干旱半干旱區(qū)碳通量的研究主要集中在凈生產(chǎn)力,光合作用,植被碳儲(chǔ)量,土壤碳儲(chǔ)量、土壤呼吸作用以及生物土壤結(jié)皮的固碳能力等方面,而對(duì)干旱半干旱區(qū)碳通量的長(zhǎng)期連續(xù)觀測(cè)較少。劉冉等對(duì)古爾班通古特沙漠南緣原始鹽生荒漠地表水熱與二氧化碳通量的季節(jié)變化進(jìn)行了研究,結(jié)果表明凈輻射通量、潛熱通量和二氧化碳通量都具有明顯的季節(jié)變化趨勢(shì),而顯熱通量的季節(jié)變化不明顯;柴仲平等對(duì)干旱區(qū)綠洲冬小麥生態(tài)系統(tǒng)CO2源/匯關(guān)系進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究,結(jié)果表明在小麥的整個(gè)生育期,可以凈固定CO2的量為122.60t/hm2。
四、展望
通過(guò)以上綜述可以知,中國(guó)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)研究基本處于初步階段,許多研究依然存在諸多薄弱環(huán)節(jié),總體來(lái)講,今后中國(guó)干旱半干旱區(qū)碳循環(huán)研究應(yīng)在以下幾個(gè)方向進(jìn)一步加強(qiáng):
(1)從不同時(shí)空尺度探討干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)過(guò)程與強(qiáng)度,加強(qiáng)碳源/匯季節(jié)變化動(dòng)態(tài)和區(qū)域分異的對(duì)比定位觀測(cè),同時(shí)加強(qiáng)機(jī)制研究中的多因子綜合評(píng)價(jià),增加研究和預(yù)測(cè)結(jié)果的可靠性。對(duì)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)已有的研究結(jié)果表明,不同環(huán)境因子在不同群落以及植物不同生長(zhǎng)階段影響程度與影響方向也有所不同,因此,要想準(zhǔn)確評(píng)估整個(gè)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳源/匯貢獻(xiàn)就必須對(duì)不同時(shí)空不同群落類型進(jìn)行詳細(xì)野外試驗(yàn)研究,以擴(kuò)充中國(guó)干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)研究的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
(2)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)影響干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳源/匯的物理、化學(xué)以及生物過(guò)程研究。目前關(guān)于干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)的碳循環(huán)機(jī)制尤其是許多細(xì)節(jié)研究都相對(duì)薄弱,碳循環(huán)研究過(guò)程中存在許多不確定性,今后研究中應(yīng)有所加強(qiáng)。包括:植物呼吸與凋落物呼吸的定量測(cè)定、土壤不同形態(tài)碳的垂直分布規(guī)律以及非生長(zhǎng)季(冬春季)與生長(zhǎng)季影響機(jī)制的異同等。
(3)從整體和系統(tǒng)的角度研究干旱半干旱區(qū)生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)。在已有的干旱半干旱區(qū)碳循環(huán)研究中,對(duì)植物、土壤的研究多局限于生態(tài)系統(tǒng)各個(gè)部分自身時(shí)空動(dòng)態(tài)變化以及對(duì)周圍環(huán)境因素響應(yīng),且各部分研究相對(duì)獨(dú)立,而對(duì)于碳元素在大氣-陸地生態(tài)系統(tǒng)儲(chǔ)存庫(kù)間的定量遷移轉(zhuǎn)化關(guān)系涉及較少,從而缺乏整個(gè)系統(tǒng)的綜合研究。
【關(guān)鍵詞】森林經(jīng)營(yíng)管理;森林碳匯;影響;提高措施
隨著全球氣候變暖、溫室效應(yīng)等全球性氣候問(wèn)題的突出顯現(xiàn),人們將解決該問(wèn)題的途徑更多的寄托在對(duì)森林資源的開(kāi)發(fā)利用方面,這是因?yàn)樯稚鷳B(tài)系統(tǒng)對(duì)全球碳循環(huán)有著很大的影響,而全球氣候變暖的主要原因就是全球工業(yè)排放過(guò)多量的含碳物質(zhì)在大氣中,超過(guò)地球環(huán)境的承載能力,破壞了全球碳循環(huán)的平衡。因此,研究森林生態(tài)系統(tǒng)碳循環(huán)的機(jī)理、森林經(jīng)營(yíng)管理對(duì)森林碳匯的影響以及如何提高森林碳匯對(duì)改善全球氣候,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展有重要意義。
1.森林碳匯的特點(diǎn)
樹(shù)木生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)依靠光合作用吸收大氣中的CO2合成自身物質(zhì),單就這個(gè)角度而言,森林是大氣CO2的匯,大面積的森林生長(zhǎng)可以減少空氣中CO2的量,這會(huì)對(duì)溫室效應(yīng)有較好的控制作用。而另一方面,樹(shù)木的呼吸作用,枯葉落地后的腐敗發(fā)酵以及森林發(fā)生火災(zāi)時(shí)等也會(huì)向空氣中釋放CO2氣體,增加空氣中CO2的量,這樣就認(rèn)為森林同時(shí)也是CO2的源。因此森林對(duì)碳循環(huán)的作用具有雙重性的特點(diǎn),重點(diǎn)在于如何使森林能夠多吸收空氣中的CO2而同時(shí)能夠盡量少的向空氣中釋放CO2,從而實(shí)現(xiàn)碳匯功能才是我們應(yīng)該考慮的。根據(jù)相關(guān)研究表明,森林固碳量占整個(gè)陸地生態(tài)系統(tǒng)固碳量的45%左右,具體而言就是每生長(zhǎng)1m3的森林大約會(huì)從大氣中吸收約1830kg的CO2??偠灾?,森林生態(tài)系統(tǒng)對(duì)大氣中CO2的濃度起著至關(guān)重要的調(diào)節(jié)作用,對(duì)全球氣候變化的意義重大。
2.森林經(jīng)營(yíng)對(duì)森林碳匯的影響
2.1森林資源破壞對(duì)森林碳匯的影響
社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中對(duì)森林資源的主要利用方式是森林采伐,紙漿廠砍伐森林用于造紙,不僅對(duì)森林造成嚴(yán)重破壞,造紙廢水還會(huì)污染水資源,廣大山區(qū)砍伐森林做燒柴也會(huì)消耗一定量的森林資源;除了上述原因外,道路建設(shè)、放牧、開(kāi)荒種地和開(kāi)礦等都會(huì)對(duì)森林造成嚴(yán)重破壞。森林資源的破壞不僅造成森林對(duì)空氣中CO2的吸收能力降低,也降低森林碳儲(chǔ)量,同時(shí)這些被破壞的森林大多數(shù)都會(huì)被燃燒產(chǎn)生CO2,從而使大氣中CO2濃度升高,進(jìn)一步加劇了溫室效應(yīng)。有的學(xué)者認(rèn)為森林破壞是僅次于化石燃料產(chǎn)CO2量的第二位的CO2排放源。因此,采取合理措施保護(hù)森林資源,增強(qiáng)森林碳匯功能已迫在眉睫。
2.2森林受火災(zāi)和病蟲害對(duì)森林碳匯的影響
自然狀態(tài)下,森林受火災(zāi)和病蟲害的影響也會(huì)使森林釋放CO2的量增加,吸收CO2的量降低,造成森林碳匯功能的降低。統(tǒng)計(jì)資料顯示全球每年因火災(zāi)造成的森林損失面積約0.1億hm2,占全球森林面積的0.2%,由此造成空氣中CO2量增加約3000億kg,占全球CO2總排放量的40%。此外,病蟲災(zāi)害造成的森林碳匯損失也是巨大的,病蟲害對(duì)森林碳匯造成的損失主要是由于其使樹(shù)木根、莖、葉生長(zhǎng)狀態(tài)變差,進(jìn)而導(dǎo)致森林固碳能力的降低,據(jù)估算每年在我國(guó)約有100萬(wàn)hm2的森林遭受病蟲害的威脅。綜上可以看出加強(qiáng)森林保護(hù),降低火災(zāi)和病蟲害給森林造成的損失是增強(qiáng)森林碳匯功能的又一重要途徑。
3.提高森林碳匯的措施
3.1推進(jìn)生態(tài)工程建設(shè)
擴(kuò)大森林面積是增強(qiáng)森林碳匯功能,提高森林碳儲(chǔ)備能力的最佳途徑。為此就要繼續(xù)推進(jìn)生態(tài)工程建設(shè),結(jié)合我國(guó)“生態(tài)文明”戰(zhàn)略及地區(qū)實(shí)際情況爭(zhēng)取更多資金和政策支持,大力開(kāi)展人工造林,增加森林覆蓋面積。同時(shí)加大對(duì)主要道路兩旁、湖泊地、農(nóng)田防護(hù)林的建設(shè)的支持力度,積少成多以取得更好的效果。此外,對(duì)原有森林進(jìn)行綜合規(guī)劃,采用喬灌相結(jié)合,形成復(fù)層林,提高林地利用率,使單位面積的森林能產(chǎn)生更多的碳匯。具體的可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行,一是在荒山、沙漠地帶植樹(shù)造林,加強(qiáng)困難立地條件下植樹(shù)造林技術(shù)研究,擴(kuò)大后備造林地面積;二是繼續(xù)推進(jìn)退耕還林還草,恢復(fù)林地功能,以增加對(duì)CO2的吸收;三是要大力支持各類自然保護(hù)區(qū)建設(shè),發(fā)展森林旅游,實(shí)現(xiàn)生態(tài)功能和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的雙贏;四是要總覽全局,建設(shè)有一定規(guī)模的速生林以使造林工作能盡早發(fā)揮作用??偠灾?,繼續(xù)推進(jìn)生態(tài)工程建設(shè),增加森林面積是提高森林碳匯的重要措施之一。
3.2加強(qiáng)各類森林災(zāi)害的防治
森林自身獨(dú)有的特點(diǎn)使其面臨著很多自然災(zāi)害的威脅,就火災(zāi)而言,由于森林密度較大,地面沉積著厚厚的落葉、枯枝等易燃物均給火災(zāi)的發(fā)生和蔓延創(chuàng)造了條件,在這種情況下一個(gè)煙頭即可能造成數(shù)萬(wàn)公頃的森林消失。另外,病蟲害也極易在森林發(fā)生、蔓延,給森林保護(hù)帶來(lái)一定困難。因此采取規(guī)范、合理的措施加強(qiáng)森林災(zāi)害的控制是不可或缺的,一是要對(duì)突發(fā)災(zāi)害建立應(yīng)急處理方案,確保災(zāi)害發(fā)生時(shí),消防官兵、林業(yè)部門等相關(guān)部門能迅速反應(yīng),做出合理處置將危害降至最低;二是增加資金投入,建立災(zāi)害預(yù)警系統(tǒng),以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)災(zāi)害并做出處置;三是各區(qū)主管部門結(jié)合鄰區(qū)及歷年病蟲害發(fā)生情況進(jìn)行定期綜合防治,以期做到完全控制病蟲害。
3.3科學(xué)管理森林資源
采取合理的措施管理森林資源對(duì)實(shí)現(xiàn)森林可持續(xù)發(fā)展,提高森林碳匯價(jià)值也是必不可少的。這是因?yàn)殡m然通過(guò)造林,再造林增加森林面積可以增加林業(yè)碳匯,但是土地面積是有限的,尤其是我國(guó)這樣的人口大國(guó),更是面臨土地資源緊張的困境。因此,當(dāng)造林面積達(dá)到一定程度時(shí),只能通過(guò)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有森林的管理來(lái)增加森林碳儲(chǔ)量,促進(jìn)森林對(duì)大氣中CO2的吸收、緩解氣候變化和全球變暖。隨著我國(guó)植樹(shù)造林、林業(yè)生態(tài)工程的實(shí)施和森林管理水平的進(jìn)一步提高,未來(lái)我國(guó)森林在應(yīng)對(duì)氣候變化和全球變暖中的作用將會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。
4.小結(jié)
目前,追求低碳經(jīng)濟(jì),實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展已成為共識(shí)。按照低碳經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方向,融合森林碳匯思想,充分考慮各種可能造成森林破壞的因素,加強(qiáng)對(duì)森林資源的科學(xué)管理,嚴(yán)禁各種破壞森林資源的行為,組織力量進(jìn)行生態(tài)工程建設(shè),以探索結(jié)合碳匯管理的森林資源經(jīng)營(yíng)管理新模式,使森林碳匯功能持續(xù)增強(qiáng),實(shí)現(xiàn)森林產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)減少大氣中CO2濃度,恢復(fù)生態(tài)系統(tǒng)碳平衡,達(dá)到改善全球氣候的目的,實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展。 [科]
【參考文獻(xiàn)】
[1]張志華,彭道黎.森林管理對(duì)森林碳匯的作用和影響分析[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2008,36(9):3654-3656.