手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理人員；強(qiáng)化管理；院內(nèi)感染；滿意度

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0131-03

醫(yī)院內(nèi)感染指的是患者在院內(nèi)所獲得的感染，包含了在患者住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染[1]。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會給患者增加痛苦、延長了患者的住院時(shí)間，還使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量受到了影響，也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。手術(shù)室是臨床中對患者進(jìn)行手術(shù)治療的場所，所處的環(huán)境極為特殊，是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)生科室。手術(shù)室的醫(yī)院感染發(fā)生同手術(shù)室的工作質(zhì)量有很大關(guān)系，所以加強(qiáng)手術(shù)室的強(qiáng)化管理工作能夠有效地預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生[2]。本院開展了手術(shù)室護(hù)理人員的強(qiáng)化管理工作，在控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年6月本院手術(shù)室行手術(shù)治療的患者128例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各64例，觀察組中，男性42例，女性22例，年齡18～67歲，平均（51.07±10.87）歲，其中頭頸部手術(shù)19例，胸部手術(shù)21例，腹部手術(shù)24例；對照組中，男性38例，女性26例，年齡21～68歲，平均（52.65±9.62）歲，其中頭頸部手術(shù)13例，胸部手術(shù)22例，腹部手術(shù)29例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者醫(yī)院感染的診斷均采用全國感染監(jiān)控中規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷依據(jù)可根據(jù)患者的病史、臨床體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)綜合分析[3]。

1.3 護(hù)理方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理管理措施進(jìn)行護(hù)理。觀察組：采用強(qiáng)化護(hù)理管理措施對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：

首先要建立預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的制度，成立由麻醉科主任、護(hù)士長為主導(dǎo)的質(zhì)量控制管理小組，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)管理工作制度，將情況納入個(gè)人的考核指標(biāo)；其次，對手術(shù)室工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，通過定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制和消毒滅菌方面的新進(jìn)展和新標(biāo)準(zhǔn)，掌握好最新的臨床資訊，加強(qiáng)對醫(yī)院感染的敏感性；第三，加強(qiáng)手術(shù)室空氣消毒，對流動人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，將污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)標(biāo)識明顯，對無關(guān)的人員或著裝不規(guī)范的人員不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)室的工作人員要穿戴消毒合格的衣褲、拖鞋、口罩和帽子[4]；第四，做好手術(shù)室器械的檢查、清洗、消毒和管理工作，定期檢查無菌物品，發(fā)現(xiàn)破損或培養(yǎng)后有細(xì)菌生長則停止應(yīng)用，對手術(shù)器械要充分清洗，然后嚴(yán)格按照程序進(jìn)行消毒滅菌，麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器等要定期進(jìn)行清洗，并做好相關(guān)的記錄[5]；最后，醫(yī)務(wù)人員要保證手衛(wèi)生清潔，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員要按照規(guī)定要求進(jìn)行正確洗手，減少手上攜帶病原微生物。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，同時(shí)對患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SAS 8.2統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生醫(yī)院感染情況比較

通過采用不同的護(hù)理管理方法后，觀察組患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例顯著低于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組患者經(jīng)采用不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度顯著高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室的工作是整個(gè)臨床診療和護(hù)理工作的重要組成部分，其中手術(shù)室護(hù)理具有重要的作用，手術(shù)室的環(huán)境不同于普通病房，其作為集中手術(shù)的治療場所，極易引發(fā)交叉感染，因此，手術(shù)室的護(hù)理管理工作好壞直接影響患者的預(yù)后和臨床療效。在手術(shù)室工作過程中以下一些因素是造成醫(yī)院感染的重要因素：首先，手術(shù)操作過程誘發(fā)各種感染，比如患者的手術(shù)創(chuàng)面較大，組織損傷較深，同時(shí)由于手術(shù)醫(yī)師的無菌操作不規(guī)范、手術(shù)方法技巧不嫻熟及導(dǎo)尿管的消毒滅菌不合格均會誘發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生；其次，麻醉過程中引發(fā)的院內(nèi)感染，麻醉設(shè)備的管道、吸氧罩等設(shè)備在較高頻率使用下，一但更換或清理不及時(shí)，細(xì)菌污染率會大幅增加，有研究報(bào)道稱可高達(dá)50%以上[6]。全麻過程中患者的支氣管直接暴露，而且該操作會使呼吸道的分泌物增多，因此極易為細(xì)菌滋生提供有力的環(huán)境；第三，手術(shù)室的空氣潔凈度也是引起院內(nèi)感染的重要因素之一，雖然在護(hù)理工作中會對手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，但由于空氣流動性的存在，手術(shù)患者的頻繁更換，使得人員、藥品、器械的流動均加大了微粒或者細(xì)菌感染的概率[7]；第四，手術(shù)室護(hù)理人員的無菌意識淡薄，手術(shù)器械的消毒滅菌是減少手術(shù)室發(fā)生院內(nèi)感染的重要手段，但是個(gè)別護(hù)理人員的無菌意識淡薄，不重視消毒工作，只對器械進(jìn)行簡單處理，還有部分人不能及時(shí)佩戴口罩、穿隔離服和鞋套等個(gè)人防護(hù)用品，對于有皮膚損傷或咳嗽的醫(yī)務(wù)人員也不能進(jìn)入手術(shù)室，這些都會造成無菌環(huán)境被破壞，加大了醫(yī)院感染發(fā)生的概率。

針對手術(shù)室存在的易發(fā)生醫(yī)院感染的不利因素，本院設(shè)定了一套完整的護(hù)理管理對策，其中包括三個(gè)方面：第一，術(shù)前加強(qiáng)護(hù)理管理，讓患者增強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫功能，做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，所有的手術(shù)物品和器械必須達(dá)到滅菌的要求，手術(shù)前由器械護(hù)士對手術(shù)器械進(jìn)行檢查，確保器械能夠安全使用，同時(shí)護(hù)士應(yīng)對無菌范圍進(jìn)行確定，無菌范圍的時(shí)間要盡量等同使用時(shí)間，讓暴露與污染的概率降低，無菌的范圍確立時(shí)間不得超過4 h；術(shù)中對患者加強(qiáng)護(hù)理管理，保證麻醉設(shè)備的及時(shí)更換和消毒工作，加強(qiáng)消毒的頻次，為手術(shù)室配備溫度調(diào)節(jié)裝置，使室溫保證維持在適宜狀態(tài)，防止手術(shù)醫(yī)生汗滴落入切口部位；手術(shù)過程中盡量減少不必要的人員的流動，手術(shù)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)無菌概念的認(rèn)識，對于伴有輕度上呼吸感染的醫(yī)護(hù)人員要加戴雙層口罩，對于癥狀嚴(yán)重者要停止參與手術(shù)。手術(shù)過程可以預(yù)防性地給予患者抗感染治療，預(yù)防切口發(fā)生感染，器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)將接觸污染物的器械和敷料撤離手術(shù)臺，并重新佩戴手套，降低感染的可能性[8-9]。最后要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理管理，定期觀察患者傷口，預(yù)防感染發(fā)生，對手術(shù)室地面進(jìn)行擦拭消毒、熏蒸消毒及紫外線消毒，使用過的一次性器械經(jīng)過預(yù)處理后要進(jìn)行銷毀，非一次性手術(shù)器械進(jìn)行特殊消毒處理后進(jìn)行常規(guī)滅菌并備用。

綜上所述，手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染的因素很多，因此嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的操作流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，督促學(xué)習(xí)預(yù)防感染發(fā)生的最新進(jìn)展，通過現(xiàn)代化管理方法進(jìn)一步降低手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

我院手術(shù)室建院以來，經(jīng)歷了不同的發(fā)展階段，整體護(hù)理工作在每一階段都有不同程度的新進(jìn)展，近幾年，為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，手術(shù)室整體護(hù)理工作已經(jīng)步入程序化，更多的是將“以人為本”人性化服務(wù)貫穿于始終。近幾年，為了提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院提出了深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在2010年度對全院護(hù)理人員進(jìn)行了統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，其中講述了如何用心服務(wù)，以至達(dá)到感動服務(wù)的最高境界。在學(xué)習(xí)過程中穿插了臨床實(shí)踐，大家都能將理性的知識和臨床實(shí)際工作相結(jié)合，得到臨床醫(yī)生、患者的一致好評。手術(shù)室為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，近幾年不斷推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，臨床應(yīng)用效果很好，取得了“四滿意”，即患者滿意、家屬滿意、手術(shù)醫(yī)生滿意、社會滿意，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院是市級綜合性醫(yī)院，2010年初晉級為三級甲等醫(yī)院，擁有現(xiàn)代化層流手術(shù)室。手術(shù)室共有護(hù)士25名，均有?？埔陨蠈W(xué)歷。其中副高級職稱的2名，占8%，主管護(hù)師11名，占44%，護(hù)師8名，占32%，護(hù)士4名，占16%，全院各科手術(shù)均在此完成。目前完成的手術(shù)有：腹腔鏡手術(shù)、泌尿電切、鈥激光手術(shù)，五官科手術(shù)、眼科手術(shù)、心臟手術(shù)及普通外科手術(shù)。每年共完成手術(shù)8000余例，手術(shù)室共有14個(gè)手術(shù)間，其中百級2個(gè)，千級2個(gè)，萬級10個(gè)。我院建院宗旨是“以患者為中心，患者至上，最大限度的滿足患者的需要”。2010年醫(yī)院倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，2011年這項(xiàng)工作都已納入科室的工作日程，而且每月都有新的舉措，截至今年7月手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)取得了驕人的成績，受到患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生、社會的一致好評。

2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措

科室為了更好的服務(wù)于臨床，將工作中的重要環(huán)節(jié)制定警示制度，如：“五不出手術(shù)間”制度、病理存放制度、交換車使用制度等。階段性的召開護(hù)理座談會，查找工作中的不足，用換位思考的方法，啟迪大家手術(shù)中最需要的幫助是什么？每次大家都是集思廣益，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，從中查找出需要改進(jìn)的地方。如：各項(xiàng)護(hù)理操作的告知制度，例：“手術(shù)床窄，您從中間上床；慢些，用手扶著床兩邊。”“我現(xiàn)在給您進(jìn)行靜脈穿刺了，請您不要緊張，我動作輕些，不會很疼?！薄拔椰F(xiàn)在就要給您進(jìn)行肢體約束了，防止您手術(shù)中不知覺的亂動，造成切口污染或墜床現(xiàn)象”等。再有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體措施的實(shí)施，如：小兒玩具的準(zhǔn)備、手術(shù)汗帶的制作、手術(shù)床硅膠墊的配備、輸血輸液加溫器的購置、手術(shù)間小棉被的制作等等，受到手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生一致的好評。

2011年4月，手術(shù)室加強(qiáng)了蓋單的管理和靜脈留置針的合理使用。蓋單的使用：規(guī)定最大限度的減少身體暴露部位、最大限度的減少身體暴露的時(shí)間。尤其是在手術(shù)中，消毒前手術(shù)野皮膚必須用布單蓋好，當(dāng)手術(shù)者拿起消毒鉗時(shí)再撤去布單；擺麻醉時(shí)，暴露后身但前身必須用布單圍蓋，這樣不但能充分保護(hù)患者的體溫，而且最大限度的保護(hù)患者的隱私。加強(qiáng)靜脈留置針的合理使用：以往手術(shù)室沒有做過多的強(qiáng)調(diào)，有些人對套管針的使用形成了一種陋習(xí)，即成年人用大的套管針，小兒用小的套管針，中間型號套管針忽略使用，這樣做其實(shí)也是不人性化的表現(xiàn)。如闌尾炎、疝氣、鞘膜積液、纖維瘤等小手術(shù)，術(shù)中只要保持靜脈通路，保證術(shù)中給藥即可，這樣的患者給予22號或20號套管針足矣。因此科室規(guī)定：在不需要快速、大量輸液而且病情穩(wěn)定且較小手術(shù)給予22號或20號管針，最大限度的減少靜脈穿刺有創(chuàng)操作的痛苦，同時(shí)也是對患者皮膚和血管完整性的最大保護(hù)。

為了使患者消除恐懼感，我們盡量營造一個(gè)溫馨和諧的手術(shù)氛圍，手術(shù)前、手術(shù)中和患者聊天，聊些患者感興趣的話題，分散其注意力；拉拉患者的手、攏攏患者的頭發(fā)、撫摸患者的肩膀等親切的肢體語言使其充滿安全感，在不知不覺中度過生命中最難耐的時(shí)刻。由于?？乒ぷ魈厥庑再|(zhì)，泌尿科電切、眼科手術(shù)大多都是老年患者，有的甚至80多歲，對待他們要像對待小孩一樣有耐心，為此術(shù)中不免要多說很多話。近幾年手術(shù)室又更新了許多大型設(shè)備：如眼科顯微鏡、腦外科顯微鏡、腹腔鏡、氣壓止血帶、腦科電鉆等，使手術(shù)室設(shè)備更上一個(gè)層次。

為了提高手術(shù)室人員素質(zhì)，年初手術(shù)室即根據(jù)醫(yī)院總體工作部署制定出科室相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，分層次的進(jìn)行工作培訓(xùn)，手術(shù)室大型設(shè)備、重點(diǎn)技術(shù)作為科室培訓(xùn)重點(diǎn)，部分人還被送到國家頂級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?？剖疫€號召大家人人參加管理，注重工作中的細(xì)節(jié)，術(shù)前訪視充分做好患者的心理護(hù)理，讓患者對手術(shù)有一個(gè)充分的理解和認(rèn)識，都能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;手術(shù)感染控制;手術(shù)室管理

[中圖分類號] R181.34[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-127-02

醫(yī)院感染不僅增加了患者的病死率,而且使患者住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用大大增加,造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[1]。手術(shù)室是感染的高危科室之一,手術(shù)部位感染(SSI)是無植入物30 d、有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染,是手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一[2],直接影響著手術(shù)的成敗、患者的康復(fù)及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的中西醫(yī)結(jié)合三級甲等骨?？漆t(yī)院,年手術(shù)量近9 000臺次,且骨科手術(shù)要求無菌條件又高,抓好手術(shù)室感染控制已成為手術(shù)室管理工作的重中之重。為此我們認(rèn)真分析相關(guān)影響因素,制定出了切實(shí)可靠的感控措施,有效地降低了手術(shù)感染率。

1 建筑布局、流程、環(huán)境等影響因素及感染控制措施

醫(yī)療環(huán)境空氣在控制醫(yī)源性感染中起著舉足輕重的作用[3]。過去我院是一般手術(shù)室,共9個(gè)手術(shù)間,房間的空氣消毒都采用常規(guī)的紫外線循環(huán)風(fēng)進(jìn)行處理,其空氣質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)施高端手術(shù)的條件,故我院自2006年9月建成并啟用了符合衛(wèi)生部要求的潔凈手術(shù)部,共有手術(shù)間12個(gè)并設(shè)有百級、千級、萬級和負(fù)壓級別。平面布局、人流、物流合理順暢,具體介紹如下:

1.1 緩沖區(qū)

非限制區(qū)到限制區(qū)都設(shè)有緩沖區(qū)。

1.2 專用通道

專用通道設(shè)有規(guī)范的工作人員通道、手術(shù)患者通道、出入流程及無菌物品、污物流程。

1.3 手術(shù)間

手術(shù)間內(nèi)設(shè)計(jì)了4個(gè)壁柜:普通物品柜、麻醉物品專用柜、藥品專柜及一次性物品柜,擺放合理,便于使用。

1.4 手術(shù)用房等級

嚴(yán)格按照潔凈手術(shù)部的手術(shù)用房等級、手術(shù)級別合理安排手術(shù)。醫(yī)生將預(yù)術(shù)通知單于前一天送達(dá)手術(shù)室,感染、化驗(yàn)異常及傳染手術(shù)患者應(yīng)手術(shù)單上注明。

1.5 術(shù)中規(guī)定

手術(shù)中嚴(yán)格保持手術(shù)間的門為密閉狀態(tài),盡量減少患者出入口開門次數(shù),保持各區(qū)的壓差。

1.6 術(shù)前措施

每日手術(shù)前30 min開啟凈化空調(diào)系統(tǒng),溫度、濕度分別保持在22~25℃,40%~60%,室內(nèi)使用的桌、椅等避開回風(fēng)口擺放,以免影響回風(fēng)效果。

1.7 外來物品限行

進(jìn)入限制區(qū)的物品拆掉外包裝,外來物品必須外包有清潔布后方能進(jìn)入。

1.8 手術(shù)安排

感染和急診手術(shù)安排在負(fù)壓間,手術(shù)結(jié)束后負(fù)壓持續(xù)15 min再進(jìn)行擦拭后,達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一手術(shù)。

1.9 手術(shù)室消毒

手術(shù)室每日及每臺術(shù)后都要用含氯消毒劑(濃度為500 mg/L)對物表、地面濕擦拭、拖地一次,特殊感染的濃度改為1 000~2 000 mg/L,1周進(jìn)行1次衛(wèi)生大消毒,包括患者出入口的手術(shù)患者對接車,清理回風(fēng)口,嚴(yán)格按要求更換濾網(wǎng)。

1.10 其他

避免在潔凈區(qū)域清點(diǎn)布類等,以免抖動中擴(kuò)大污染面。

2 人員的感控措施

2.1 工作人員感控措施

2.1.1 建立健全手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其是消毒隔離制度。進(jìn)入手術(shù)室嚴(yán)格按照三區(qū)規(guī)定更換衣褲及帽子口罩。強(qiáng)化手術(shù)工作人員的無菌觀念,重視醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)考核合格后方能上崗。

2.1.2 成立了由護(hù)士長、帶教老師組長組成的手術(shù)室感染管理小組。在醫(yī)院感染科的指導(dǎo)下,依據(jù)《醫(yī)院感染管理?xiàng)l理》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求抽查、督導(dǎo)、檢測等相關(guān)工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)查找原因并及時(shí)解決。

2.1.3 手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑之一[4]。重視手術(shù)人員的手衛(wèi)生,正確外科洗手。洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施,能去除攜帶的病原微生物,切斷傳播源,避免交叉感染。平時(shí)注意六步洗手法洗手,時(shí)間不少于15 s。手術(shù)前必須按照外科洗手操作流程洗手。分段洗至肘上7 cm,時(shí)間不少于3 min。把雙手放在胸前腰以上肩以下的位置,待涂抹的洗手液干后再穿無菌手術(shù)衣及戴手套。

2.1.4 加強(qiáng)手術(shù)中無菌操作工作。手術(shù)是一項(xiàng)嚴(yán)格的無菌操作過程,要求手術(shù)參與者必須堅(jiān)持無菌操作原則及流程,臺上物品疑有污染應(yīng)及時(shí)更換處理。

2.1.5 外來參觀者須辦理相關(guān)手續(xù)。嚴(yán)格控制人員進(jìn)入,每房間不超過2人。參觀人員必須熟悉及按照手術(shù)室參觀制度進(jìn)行參觀。自覺在指定房間巡回護(hù)士的指導(dǎo)下參觀,觀看時(shí)和術(shù)者保持距離不少于30 cm。

2.1.6 手術(shù)人員外出或送術(shù)后患者外出時(shí)必須加穿外出衣及更換外出鞋。據(jù)有人研究證明:未穿外出衣污染明顯,洗手衣細(xì)菌菌落數(shù)高于穿外出衣人員的2.0～2.5倍,故應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)手術(shù)人員外出的管理。

2.2 手術(shù)患者感染控制

2.2.1 術(shù)前在病房做好患者身體特別是切口周圍皮膚的清潔衛(wèi)生。根據(jù)患者病情輕重可自行或協(xié)助進(jìn)行沐浴,除去術(shù)區(qū)皮膚毛發(fā)并消毒后無菌布包扎,待術(shù)。

2.2.2 手術(shù)患者更換清潔的病號服,在接患者入口處加戴手術(shù)帽,以防止頭發(fā)上的塵埃病菌散播。

2.2.3 術(shù)中重視患者保暖。體溫過低影響凝血功能,使傷口感染率及心血管并發(fā)癥增加[5]。應(yīng)對措施有保持室內(nèi)溫度在22~25℃、靜脈滴注使用溫液體、術(shù)中用溫生理鹽水沖洗刀口,必要時(shí)患者身體處可加暖水袋等。

3 物品、器械的使用及處理

一次性使用的醫(yī)療用品要嚴(yán)格把好進(jìn)貨關(guān)。去除外包裝后方可進(jìn)入手術(shù)室的一次物品存放間,并分別記錄品名、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、檢測單位及結(jié)果。在潔梯接供應(yīng)室送來的滅菌手術(shù)包時(shí),護(hù)士要嚴(yán)查其滅菌效果,合格后方能放入無菌物品存放間。手術(shù)開臺前備齊術(shù)中用品并認(rèn)真再次查對手術(shù)包等物品的滅菌日期、指示膠帶、卡、外包裝是否破損及潮濕等,符合要求后才能使用。術(shù)后器械經(jīng)初洗處理,感染器械雙層黃袋扎好。布類、醫(yī)療垃圾、針刺盒也按規(guī)定分類打包。前者由器械回收員、后者由清潔工都從污道運(yùn)至污梯分別由供應(yīng)室、醫(yī)療垃圾專送員接管處理,并作好登記工作。

總之,醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒追求,醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的核心問題。故抓好手術(shù)感染控制工作是醫(yī)療質(zhì)量與安全的保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Peterson AM, Wallker PH. Hospital-acquired infections as patient safety indicators [J]. Annu Rev Nurs Res,2006,24:75-99.

[2]陶珍暉,吳瑛,徐艷.北京兩所醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)部位感染預(yù)防知識掌握現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(2):171-174.

[3]何伶俐,雷學(xué)忠.醫(yī)院感染控制新進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):283-285.

[4]Esposito S, Noviello S, Leone S, et al. A pilot study on prevention of catheter-related urinary tract infection with fluoroquinolones[J]. J Chemother, 2006,18(5):494-501.

[5]徐鵬,劉純燕.加溫輸液在圍手術(shù)期的應(yīng)用進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2005,24(9):487-490.

第4篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于月份、月份組織全體護(hù)士參加賓館、賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

第5篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

第6篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(xxx)、二等獎(xxx、xxx)、三等獎(xxx)分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

【關(guān)鍵詞】 五常法； 手術(shù)室； 醫(yī)院感染

中圖分類號 R1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）2-0149-02

健全的醫(yī)院感染管理體系與感染監(jiān)控措施是維持醫(yī)院一切醫(yī)療活動安全行醫(yī)的核心管理項(xiàng)目，手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施更是為醫(yī)院的安全行醫(yī)保駕護(hù)航[1]。筆者所在醫(yī)院手術(shù)室在醫(yī)院感染控制中運(yùn)用“五常法”進(jìn)行管理，包括常組織、常規(guī)范、常清潔、常自律等，從根本上杜絕了工作漏洞，增加工作效率，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，減少或避免患者的院內(nèi)感染在手術(shù)室發(fā)生的可能?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院采用“五常法”進(jìn)行管理的經(jīng)驗(yàn)與結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院是一個(gè)縣市級二級甲等綜合性中醫(yī)院，2007年由醫(yī)院舊址搬遷到新區(qū)，住院床位760張，年平均手術(shù)量7000臺左右，急診手術(shù)量非常大，手術(shù)器械的使用率非常高，醫(yī)務(wù)人員接臺手術(shù)多。手術(shù)室共有麻醉師8名，護(hù)理人員18名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士14名，年齡18～40歲，平均25.6歲，由于新招聘的護(hù)士較多，人均年齡偏小，工作經(jīng)驗(yàn)不足及管理上的不足，導(dǎo)致2010年8月-2011年7月手術(shù)室空氣培養(yǎng)檢測中，有8個(gè)月存在空氣菌落數(shù)超標(biāo)，抽查環(huán)氧乙烷消毒器械日期常存在過期現(xiàn)象，手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，喉鏡、呼吸機(jī)用后未進(jìn)行及時(shí)常規(guī)清洗消毒，使外科切口院內(nèi)感染率處于高發(fā)狀態(tài)。從2011年8月開始醫(yī)院感染管理科制定開展應(yīng)用““五常法””進(jìn)行手術(shù)室醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制。

1.2 方法

按照“五常法”的核心和精髓，將手術(shù)室所有人員成立為“五常法實(shí)施小組”開展以常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律為中心，以控制院內(nèi)感染為目標(biāo)的管理活動小組，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 常組織 （1）組織手術(shù)室人員學(xué)習(xí)“五常法”管理理念及內(nèi)容，根據(jù)“五常法”結(jié)合醫(yī)院感染管理中手術(shù)室院感控制的規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范對手術(shù)室所有物品根據(jù)需要程度、使用頻率進(jìn)行分類整理；（2）清理物品堆積情況，節(jié)省空間；（3）組織醫(yī)務(wù)人員對手術(shù)室消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測的學(xué)習(xí)[2]，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防感染意識；（4）手術(shù)進(jìn)行中避免頻繁開門，控制參觀手術(shù)的人員人數(shù)，減少人員流動，降低空氣中細(xì)菌的沉降；（5）了解科內(nèi)所有消毒設(shè)備性能，并制定相關(guān)操作流程，嚴(yán)格把關(guān)消毒物品的質(zhì)量。

1.2.2 常整頓 把手術(shù)室所有物品按“四定”工程進(jìn)行管理，即定人（人員）、定時(shí)（時(shí)間）、定點(diǎn)（方位）、定量（量化）。將科室內(nèi)的消毒滅菌物品（含一次性滅菌物品）進(jìn)行分類，按消毒滅菌的時(shí)間順序進(jìn)行固定，定員對物品的有效期、失效期及物品外觀進(jìn)行良好檢查。護(hù)長每周檢查，科護(hù)長、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科不定期進(jìn)行抽查把科室所有物品按用途、用法、用量、時(shí)間先后來規(guī)劃放置[3]。

1.2.3 常清潔 （1）制定衛(wèi)生清潔制度和消毒隔離制度，預(yù)防和控制感染；（2）根據(jù)需要準(zhǔn)備接臺手術(shù)的手術(shù)室，做到術(shù)后終末消毒后才接收患者；（3）規(guī)范手衛(wèi)生要求，按外科手衛(wèi)生要求，在洗手池旁顯眼處張貼外科洗手法流程圖；（4）每天工作開始及結(jié)束時(shí)，指定手術(shù)室負(fù)責(zé)人對空氣消毒機(jī)、消毒液、物體表面及一次性無菌物品進(jìn)行查看和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)跟蹤處理。

1.2.4 常規(guī)范 將上述的常組織、常整頓、常清潔形成可行的物品及人員管理制度，使之形成良好的規(guī)范。實(shí)行視覺化管理，使用透明玻璃門柜、開放式儲物架存放物品，明確標(biāo)識；儀器、設(shè)備的操作指示及安全警示語張貼于操作區(qū)域的顯眼處[4]。

1.2.5 常自律 持續(xù)推動前面4個(gè)的“五常法”的習(xí)慣化、制度化，制定好的規(guī)則、規(guī)定每天堅(jiān)持應(yīng)用，使“五常法”在手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員中形成一種習(xí)慣，使人人規(guī)定行使，形成良好的自覺性規(guī)范。

1.3 感染監(jiān)測

對比實(shí)施前后手術(shù)室的空氣、手衛(wèi)生、物體表面、消毒液、無菌藥品及切口感染的合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

采用““五常法””進(jìn)行管理后，手術(shù)室空氣質(zhì)量得到了明顯改善，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.866，P=0.0020.05），但有一定的提升。詳見表1。

3 討論

伴隨著國家相繼出臺的新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，廣大農(nóng)民群眾和低保人群就醫(yī)壓力降低，很多疾病可得到綜合性醫(yī)院的及時(shí)醫(yī)治，無形中增加了基層醫(yī)療單位的工作壓力，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室是“救死扶傷”的關(guān)鍵性部門，其對感染控制的要求更加嚴(yán)格，手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的高低一定程度上反映了醫(yī)院的綜合實(shí)力，且與手術(shù)患者健康轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因而對手術(shù)室進(jìn)行高質(zhì)量的管理十分重要[5]。

為了嚴(yán)格保障手術(shù)室的醫(yī)療行為，通過將手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量控制列入醫(yī)療安全管理的重要內(nèi)容，充分采用“五常法”進(jìn)行高效、高質(zhì)量的管理，通過將以往的感染控制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行廣泛、有效地宣傳，使“五常法”管理理念深入每位醫(yī)務(wù)人員的思想中，在管理上注重細(xì)節(jié)，并形成制度化管理，最終提升手術(shù)室的感染預(yù)防與控制水平。

本次研究也充分顯示在采用“五常法”進(jìn)行手術(shù)室醫(yī)院感染的管理后，手術(shù)室的空氣合格水平明顯高于實(shí)施前，表明手術(shù)室的感染預(yù)防與控制能力得到了一定的提升。最后筆者認(rèn)為采用“五常法”進(jìn)行管理的關(guān)鍵在于長期的保持，有效的工作經(jīng)驗(yàn)與成果只有通過長期的堅(jiān)持才能體現(xiàn)其價(jià)值。為了達(dá)到長期保持的目的，引入了一定的激勵機(jī)制，通過物質(zhì)或精神獎勵的形式，鼓勵護(hù)理人員更好的堅(jiān)持。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

【關(guān)鍵詞】 Batch bluk Aceident trauma Patients Innai Emergency Security

【中國分類號】 R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0521-01

成批意外創(chuàng)傷病人具有傷情復(fù)雜、病變迅速、死亡率高、并發(fā)癥多、易漏診等特點(diǎn)，故爭分奪秒地進(jìn)行行之有效的救護(hù)，為后續(xù)診療贏得時(shí)機(jī)，對提高救治率具有重大意義。有資料證明［1］：傷后第1小時(shí)是救治成功的關(guān)鍵，故又稱為"黃金時(shí)間"。

1、臨床資料

本組意外創(chuàng)傷病人共14批次，傷員共54例，其中男36例，女18列，年齡8個(gè)月――72歲，平均年齡40歲，意外創(chuàng)傷原因?yàn)楣财囓嚨?、貨車車禍、三輪拉客摩托車車禍、兩輪摩托車車禍、高樓墜落、泥墻倒塌。傷情分為：昏?1例，休克5例，呼吸心跳停止3例，清醒者35例，其中并發(fā)顱腦外傷17例，四肢傷14例，多臟器合并傷3例，軟組織挫傷20例。

2、急診保障預(yù)案制定

2.1目的和要求 嚴(yán)格的組織管理，加強(qiáng)救護(hù)配合，減少致死病例；建立急救網(wǎng)絡(luò)，做到組織、人員、技術(shù)、思想、物質(zhì)五落實(shí)。

2.2器械材、藥品、物品的供應(yīng):各種搶救器材、藥品、物品隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品庫存定量，藥品有效期合格率100%。同時(shí)后勤、藥劑、院內(nèi)急救小組處于備戰(zhàn)狀態(tài)，隨時(shí)給予物品、藥品等的供應(yīng)。

2.3工作運(yùn)行程序:包括接診、檢診、分組（病員與醫(yī)務(wù)人員）、分流運(yùn)送，使危重病人得到最快的手術(shù)和治療。牢記搶救優(yōu)于一切的原則，一般認(rèn)為［2］：必須緊急處理的包括：呼吸困難或窒息、大出血、心包填塞、開放性和張力性氣胸、顱內(nèi)高壓等，這些病員若得不到有效的救治，將明顯增加病死率，降低搶救成功率。

3、傷病員急診處置搶救原則

急診搶救原則［3］：先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救命后救傷，先救治后運(yùn)送，急救與呼吸并重，加強(qiáng)運(yùn)送檢查途中的監(jiān)護(hù)與救治。

3.1及時(shí)通知 當(dāng)班人員必須大致了解情況和傷病員數(shù)量，立即通知相關(guān)職能科室，并立即通知醫(yī)院突發(fā)事件搶救組。由搶救小組根據(jù)意外傷員的人數(shù)、性質(zhì)、傷情組織相關(guān)人員到指定場所進(jìn)行搶救，對許多危急重創(chuàng)病員的急救，往往時(shí)間就是生命。有資料證明，［4］：腹部臟器中，傷后到手術(shù)時(shí)間依然是決定傷死率的重要因素：傷后到手術(shù)時(shí)間1h，傷死率10%；5h，傷死率36%；8h，75%。

3.2各就各位 在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下，一般由搶救小組組長指揮，負(fù)責(zé)預(yù)檢分診的醫(yī)護(hù)人員在所有傷員急診的病歷左上角上作編號，危重病編號在先，并簡化掛號、收費(fèi)化驗(yàn)、檢查取藥等程序，嚴(yán)禁推諉病人，護(hù)士長（或高年資的護(hù)士）負(fù)責(zé)護(hù)士人力統(tǒng)一調(diào)配。在現(xiàn)有護(hù)士人力情況下，每位護(hù)士分工不一樣可分為：接診、檢傷分流、搶救復(fù)蘇、液體管理、護(hù)送檢查和入院。傷病員放置區(qū)域按傷情來劃分，分為生命支持組：搶救室，監(jiān)護(hù)室：立即手術(shù)組：清創(chuàng)室，手術(shù)室；延期手術(shù)組：外科病房，留觀室。避免需及時(shí)處置的傷員得不到及時(shí)處理。

3.3對于休克、顱腦挫傷及多臟器復(fù)合傷的病人，必須指定專人對其生命征進(jìn)行監(jiān)測并記錄，血壓監(jiān)測是判斷休克的得要依據(jù)，對嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人每隔10~15分鐘監(jiān)測一次，尤其要記清第一次測得數(shù)據(jù)，如再次血壓低于第一次5~10mmhg，心率加快，四肢濕冷，考慮為休克或休克進(jìn)展［5］。

3.4傷病員的登記，分流過程:由接診檢傷同志對所有傷病員進(jìn)行較詳細(xì)的登記，姓名、年齡、性別、單位、出事現(xiàn)場地址、進(jìn)入急診時(shí)間、記錄傷病員總?cè)藬?shù)、記錄分流病員最后的分流方向，以利于查詢統(tǒng)計(jì)，更便于協(xié)助交警部門作好后續(xù)工作。

3.5各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空瓶均集中放在一起，以便統(tǒng)計(jì)與查對，核實(shí)后方可丟棄，避免醫(yī)療差錯(cuò)。

3.6參加搶救的工作人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，動作訊速而準(zhǔn)確，各級人員必須聽從指揮又要密切配合，避免工作重復(fù)和遺漏。

4、院內(nèi)醫(yī)療處置流程

院內(nèi)醫(yī)療處置急救為持續(xù)高級生命支持，包括保持呼吸道通暢維持有效循環(huán)等一系列緊急復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)采取抗休克、輸液、給O2、止血、傷口包扎、骨折固定和轉(zhuǎn)送檢查等基本救治，在每批傷員送到急診科至全部傷員分送到手術(shù)室等其他科室繼續(xù)治療，整個(gè)過程應(yīng)該在45分鐘內(nèi)順利完成。

5、體會

成批創(chuàng)傷病員是從健康人突然變?yōu)橐粋€(gè)病人，加上瞬間急診大廳內(nèi)場面混亂，勢必對病人造成打擊，導(dǎo)致心理失調(diào)，加重病情。在本組病例中，通過我院突發(fā)事件搶救小組的權(quán)威性組織指揮，牢固樹立時(shí)間觀念，加強(qiáng)急診、急救保障的相關(guān)因素管理，醫(yī)護(hù)藥技后勤人員的全力合作，搶救成功49例，死亡5例（其中到急診科當(dāng)時(shí)已死亡3例），死亡率9.4%，經(jīng)急診處置后，轉(zhuǎn)有關(guān)科室繼續(xù)治療，其中轉(zhuǎn)入手術(shù)室立即手術(shù)18例，外科病房26例，留急診觀察10例。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展范文

摘要：工作節(jié)奏加快,致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關(guān)注。

1職業(yè)危害

1.1空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備,手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質(zhì),其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴(yán)密或麻醉機(jī)管道銜接不緊可發(fā)生外漏,污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)[2]。

1.2化學(xué)制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[3],均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時(shí),空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕丁?/p>

1.3感染因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員經(jīng)常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機(jī)會很多。針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生的危害。

1.4電離輻射隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.5身體疲勞與心理危害手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時(shí),加班加點(diǎn)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時(shí)通風(fēng)換氣手術(shù)房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進(jìn)行消毒,紫外線照射消毒應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間,消毒過程中嚴(yán)禁入內(nèi)。目前手術(shù)室最好設(shè)置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員,在使用吸入性物時(shí),現(xiàn)配現(xiàn)用。在對病員進(jìn)行麻醉時(shí),應(yīng)首先檢查麻醉機(jī)是否密閉,以減少空氣中的揮發(fā)性麻醉氣體的濃度,減輕污染。

2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學(xué)消毒劑消毒劑的配制濃度要準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯(cuò)誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費(fèi)和對人體的危害,減少交叉感染的機(jī)會,操作前后正確洗手,嚴(yán)格無菌操作。

2.3為了避免生物感染,術(shù)前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結(jié)果是很重要的預(yù)防措施。對陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。注意保護(hù)皮膚黏膜,術(shù)中手術(shù)臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械,同時(shí)并加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)。

2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術(shù)中需要X線透視的手術(shù),手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前穿好防護(hù)鉛衣,戴鉛帽,手術(shù)間可配置鉛屏。排班時(shí)要注意合理安排工作,避免短時(shí)間內(nèi)大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。

2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。因此,必須加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)自身修養(yǎng),使自己重視加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態(tài),對發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

手術(shù)室工作人員只有加強(qiáng)防護(hù)教育與培訓(xùn),加強(qiáng)科學(xué)管理,建立完善的防護(hù)措施,不斷提高自我防護(hù)意識和能力,才能以健康的身體高質(zhì)量的完成各項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)

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