网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃

第1篇:護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

正確認(rèn)識(shí)和干預(yù),是可以預(yù)防與緩解職業(yè)倦怠的。是一個(gè)重要而有意義的課題。

1職業(yè)倦怠的概念

職業(yè)倦怠是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程,起始于職業(yè)壓力,指?jìng)€(gè)體因不能有效緩解工作壓力或妥善處理工作中的挫折或過度消耗精力形成的極度身心疲憊、心理衰竭、情感封閉的生理、心理的亞健康狀態(tài),其典型癥狀是情緒枯竭、去人格化、個(gè)人成就感降低。

2分析

2.1嚴(yán)重缺編 國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的患者與護(hù)士的比例是1:0.4。我院從2003~2013年的護(hù)患比從1:0.17上升至1:0.25,雖然有所提高,但是仍然嚴(yán)重缺編。多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮,護(hù)士崗位不愿增加。多年來這種現(xiàn)狀始終未能明顯改善。

2.2工作超負(fù)荷 護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),使護(hù)士長(zhǎng)期處于疲憊不堪狀態(tài)。我院對(duì)600名臨床護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查,67%的護(hù)士感到超級(jí)繁忙,12%的護(hù)士感到臨近崩潰,21%的護(hù)士身心疲憊,要求離崗。駱宏等調(diào)查的425 名護(hù)士中,55.1%的護(hù)士感到工作量大,48.7% 的護(hù)士感到工作緊張[3]。我院的情況與駱宏的調(diào)查結(jié)果一致。

2.3專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài) 護(hù)士忙于倒班、應(yīng)付檢查、應(yīng)付工作、應(yīng)付學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育學(xué)習(xí)時(shí),出現(xiàn)了簽完到就走,或者是上面講課,下面交談,上課時(shí)成了護(hù)士們精神放松的時(shí)候,甚至是久別重逢的談話場(chǎng)面。繼續(xù)教育有科室培訓(xùn)、護(hù)理部培訓(xùn)、感染科培訓(xùn)、醫(yī)院其他科室培訓(xùn)、市醫(yī)學(xué)會(huì)培訓(xùn)等等。培訓(xùn)名目繁多,把護(hù)士培訓(xùn)的暈天黑地。為了完成醫(yī)院、科室的培訓(xùn),多數(shù)護(hù)士忙于應(yīng)付,培訓(xùn)效果欠佳。

2.4專業(yè)地位 醫(yī)尊護(hù)卑,巨大的社會(huì)地位差距及經(jīng)濟(jì)收入的懸殊造成了護(hù)士工作積極性降低,甚至是各種待遇的懸殊是護(hù)士心理上有很大的落差。

2.5勞動(dòng)價(jià)值 物價(jià)部門未按勞動(dòng)成本定價(jià),標(biāo)準(zhǔn)較低,甚至是無收費(fèi)項(xiàng)目。勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)。例如,目前正在開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),包括晨晚間護(hù)理、洗頭洗腳,均無收費(fèi)項(xiàng)目。專業(yè)的護(hù)理價(jià)值得不到體現(xiàn)。社會(huì)上的足浴中心,工作人員沒有接受過高等的專業(yè)訓(xùn)練,每洗一次腳卻能收獲近百元的收入;而在醫(yī)院,接受過高等專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士,卻沒有任何的收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)。

2.6晉升與發(fā)展 晉升與深造機(jī)會(huì)鳳毛翎角。例如我院在晉升過程中醫(yī)生的比率是10:1,而護(hù)士的比率則是1000:1。在專業(yè)破格晉級(jí)的條款規(guī)定中,相同條件下,唯有護(hù)理專業(yè)不可破格提拔,護(hù)士的積極能動(dòng)性明顯降低。付出與回報(bào)嚴(yán)重不成正比。

2.7應(yīng)對(duì)壓力源 來自工作、生活上的壓力未及時(shí)有效緩解、釋放,造成了負(fù)性情緒堆積,出現(xiàn)了抑郁、焦慮等嚴(yán)重的心理問題。

2.8特殊群體 近年來,我院年輕護(hù)士來自農(nóng)村的較多。來自農(nóng)村的護(hù)士,情緒衰竭和去個(gè)性化2個(gè)維度的得分高于城市,且P

2.9組織體系 個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)霸權(quán)管理,造成護(hù)士陸續(xù)離職。如,我院某科護(hù)士長(zhǎng)曾經(jīng)對(duì)護(hù)士說過"我說什么就是什么,沒有事實(shí)可言。"排班的時(shí)候,讓一名護(hù)士連續(xù)上3個(gè)大夜班,排班無序。甚至是護(hù)士剛下夜班就命令其來參加培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后接著上小夜班。臨時(shí)命令新上崗人員隨時(shí)加夜班,若不服從,立即上交。使護(hù)士敢怒不敢言。最終導(dǎo)致護(hù)士紛紛離職,轉(zhuǎn)崗,科室留不住工作人員。醫(yī)療事故頻發(fā)。于2011年~2013年,對(duì)128名護(hù)士進(jìn)行溫情式管理,護(hù)士職業(yè)倦怠降低,離職數(shù)減少。從組織的角度開展對(duì)護(hù)理工作倦怠的研究,是近年來策略研究的發(fā)展趨勢(shì)[5]。

2.10職責(zé) 角色沖突模糊:過多過高的角色要求常常使護(hù)士力不從心,身心疲憊。凡是無人去做的工作,全部都由護(hù)士來承擔(dān)。這種現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)院都有深刻體會(huì)。以護(hù)齡和職稱為標(biāo)準(zhǔn),將護(hù)齡在15年以上、職稱為副主任護(hù)師及以上的護(hù)士稱為專家型護(hù)士;護(hù)齡為0~4年,職稱為護(hù)士及未定級(jí)的護(hù)士,稱為新手型護(hù)士;處于兩者之間的為熟手型護(hù)士。護(hù)士絕大部分為女性,工作時(shí)護(hù)理患者、下班回家照顧小孩,整天忙于照顧別人,再加上夜班,使熟手型護(hù)士更容易面臨較大的工作-家庭沖突。熟手型護(hù)士比新手型護(hù)士對(duì)護(hù)士的社會(huì)地位低,醫(yī)院、社會(huì)不重視護(hù)士成長(zhǎng)的體驗(yàn)也更深刻[6]。護(hù)理專業(yè)人員出現(xiàn)倦怠傾向和出現(xiàn)倦怠的概率高于其他醫(yī)務(wù)工作者.這一結(jié)論與李超平等人[7]的研究一致。

2.11護(hù)齡長(zhǎng)短 我院于2013年對(duì)1980年~2010年的800名護(hù)士進(jìn)行研究分析,發(fā)現(xiàn)6~15年的護(hù)士最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。宋思源等的研究,工齡在6~15年的人員最易出現(xiàn)職業(yè)倦怠(P

3應(yīng)對(duì)方式

3.1增加護(hù)士人數(shù),提高護(hù)患比。按照國(guó)家衛(wèi)生部的規(guī)定,患者與護(hù)士的比例達(dá)到1:0.4。護(hù)士人數(shù)增加,工作量減少,這樣就可以科學(xué)有效的護(hù)理患者。護(hù)士的工作量減少了,焦慮情緒減輕,護(hù)士的職業(yè)倦怠可以降低。

3.2專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)變被動(dòng)為主動(dòng)。專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合,學(xué)習(xí)模式與時(shí)間上的安排,應(yīng)與實(shí)際工作相結(jié)合。讓工作人員從工作中尋找不足,帶著問題自己去尋找答案,這樣遠(yuǎn)比把答案直接放在眼前效果好的多,記憶更為深刻,對(duì)臨床護(hù)理更有指導(dǎo)意義。

3.3逐漸提升專業(yè)地位與勞動(dòng)價(jià)值。近年來,我院的領(lǐng)導(dǎo)越來越重視護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃與人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。部分高、中層領(lǐng)導(dǎo),來源于護(hù)理崗位,這對(duì)護(hù)士地位的提升有著重要意義。護(hù)理科研的成功,也逐漸影響改變著其他工作人員對(duì)護(hù)士的陳舊觀點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)的高、尖科技,帶給患者的益處,逐漸影響著患者對(duì)護(hù)士的看法。護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值越來越被社會(huì)認(rèn)可。物價(jià)科也在做著積極的努力,與物價(jià)部門進(jìn)行協(xié)商。護(hù)理工作應(yīng)該擁有它應(yīng)有的實(shí)際價(jià)值。

3.4增加晉升與發(fā)展機(jī)會(huì)。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃,增加晉升與發(fā)展機(jī)會(huì)。政府與醫(yī)院在制定政策的時(shí)候,不應(yīng)歧視護(hù)理專業(yè)。每個(gè)專業(yè)的晉升機(jī)會(huì)應(yīng)該均等,不應(yīng)出現(xiàn)巨大懸殊。這樣,才能穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,減輕護(hù)理人員的職業(yè)倦怠,提高工作效率,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.5有效應(yīng)對(duì)壓力源??梢圆捎冒凳菊T導(dǎo)法、合理情緒療法、降低期望值等等方法,緩解各種壓力。對(duì)來自工作、生活上的壓力,采取科學(xué)的 方式,及時(shí)有效緩解、釋放壓力,減少負(fù)性情緒堆積,減輕與緩解抑郁、焦慮等心理問題。

3.6人性化管理,關(guān)懷特殊群體。對(duì)單身、離異、來自農(nóng)村的護(hù)士,給予更多的關(guān)懷,讓她們感受到正能量帶來的溫暖與力量。擁有較好的心態(tài),面對(duì)患者、面對(duì)工作,這樣溫暖的大環(huán)境,是可以明顯降低護(hù)士的職業(yè)倦怠。家庭有實(shí)際困難的,給予特殊照顧。家里有高齡老人與哺乳期孩子的,減少不必要的培訓(xùn)及開會(huì),盡量不在休息時(shí)間打擾她們。家屬生病住院期間,給予照顧家人的時(shí)間。只有工作、家庭平衡,才能更好的工作[10]。

3.7加強(qiáng)組織體系建設(shè)。特別是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)與教育,對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定起到了重要作用。一名優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng),可以化解許多矛盾,可以培養(yǎng)許多積極向上的護(hù)士。崇高的職業(yè)情操,可以化解與明顯減輕職業(yè)倦怠。工齡在6~15年的護(hù)士,可以重點(diǎn)培養(yǎng),委以重任。肩負(fù)的責(zé)任多了,職業(yè)倦怠就少了。

3.8明確職責(zé),避免角色沖突。醫(yī)院各部門之間、科室同事之間,明確職責(zé),相互配合,避免角色沖突。對(duì)新手型護(hù)士,工作中給予更多的指導(dǎo)與關(guān)心;對(duì)熟手型護(hù)士,兼顧好工作-家庭的關(guān)系;對(duì)專家型護(hù)士,給予更多的尊重與認(rèn)可,減少體力工作,在工作中指導(dǎo)好新手型與熟手型護(hù)士。各層護(hù)士之間有效互補(bǔ),彌補(bǔ)不足。

3.9運(yùn)用"鯰魚效應(yīng)"管理理念。"鯰魚效應(yīng)"是工商管理碩士教程上的一個(gè)經(jīng)典故事[11]。挪威漁民在遠(yuǎn)海捕撈沙丁魚,為保證沙丁魚活著抵港賣出好價(jià)錢,漁民們?cè)跐O艙里放入幾條鯰魚。鯰魚生性好動(dòng),使原本懶洋洋的沙丁魚感到危機(jī),也加速游動(dòng)。如此一來,水中便含有更多的氧氣,沙丁魚一條條活蹦亂跳地抵達(dá)漁港。"鯰魚效應(yīng)"管理可以提高護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。在"鯰魚"護(hù)士榜樣力量感召下,也調(diào)動(dòng)了更多護(hù)士工作的熱情和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。實(shí)施"鯰魚效應(yīng)"管理后EE和DP維度均由實(shí)施前的中度倦怠降為低度倦怠[12]。

3.10增加溝通技巧。良好的溝通技巧可以增進(jìn)人與人之間的信任、支持、幫助,還能使工作氛圍協(xié)調(diào)一致。更能使患者產(chǎn)生信任依賴。使自己的情緒穩(wěn)定,增加自信,從工作的快樂中體驗(yàn)到成就感,降低耗竭水平[13]。

4討論

職業(yè)倦怠嚴(yán)重影響護(hù)士的工作效率與工作質(zhì)量,也影響了護(hù)士的身心健康,更對(duì)患者不理。如何解決好這個(gè)問題,關(guān)注護(hù)士的身心健康至為重要。解決護(hù)士的職業(yè)倦怠,首先應(yīng)增加護(hù)士編制,在此基礎(chǔ)上制定合理的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),管理要起到促進(jìn)生產(chǎn)力的作用,公平護(hù)士待遇,改善工作環(huán)境,增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng),注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉[14]。適時(shí)給予、尋求心理輔導(dǎo)與支持。學(xué)會(huì)科學(xué)的心理疏導(dǎo)方法,有效應(yīng)對(duì)壓力源。增加護(hù)士晉升與發(fā)展的機(jī)會(huì),轉(zhuǎn)變專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度,變被動(dòng)為主動(dòng),逐漸提升專業(yè)地位與勞動(dòng)價(jià)值。加強(qiáng)組織體系建設(shè),領(lǐng)導(dǎo)要人性化管理,特別關(guān)懷特殊群體。一定要明確職責(zé),避免角色沖突和角色模糊影響護(hù)士的職業(yè)倦怠。運(yùn)用"鯰魚效應(yīng)"管理理念,提高護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。增加護(hù)士的溝通技巧,從工作的快樂中體驗(yàn)到成就感。這樣,護(hù)士的職業(yè)倦怠就會(huì)減輕,工作效率與工作質(zhì)量也就提高,護(hù)士的離職率下降,患者的滿意度提高。

參考文獻(xiàn):

[1]駱宏,葉志弘,馮鶯.護(hù)士職業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會(huì)因素的相關(guān)研究[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(1):12-14.

[2]孫雅博,王金玲,張建梅,等.不同護(hù)齡護(hù)士心理健康狀態(tài)及工作倦怠調(diào)查分析[J].中華護(hù)理管理雜志,2010,10(9):70-73.

[3]駱宏,葉志宏,馮鶯.護(hù)士職業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會(huì)因素的相關(guān)研究[J].中華護(hù)理雜志,2005,52(1):16-18.

[4]陳晶晶,宋錦平,楊靜.規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20):68-70.

[5]郭思,鐘建安.職業(yè)倦怠的十預(yù)研究評(píng)述[J].心理科學(xué),2004,27(41):931-933. [6]吳蘭花,何金彩,戴王磊.新手型、熟手型、專家型護(hù)士職業(yè)承諾和職業(yè)倦怠比較[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,23(9):621-624.

[7]李超平,時(shí) 堪,羅正學(xué).醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2003,11(3):170-172.

[8]宋思源,趙曉川.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠影響因素調(diào)查分析 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(34):5-7.

[9]高彩云.護(hù)士職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)理工作的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2008,17(4):294-295.

[10]劉麗華.護(hù)士工作家庭沖突、控制感與職業(yè)倦怠的相關(guān)研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào),2011,8(4):90-93.

[11]彭宗明.關(guān)于高等院校"鯰魚效應(yīng)"人才管理模式的思考[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(bào),2004,11(6):176 177.

[12]王莉."鯰魚效應(yīng)"管理對(duì)降低護(hù)士職業(yè)倦怠的效果研究[J].護(hù)理研究,2012,2(26):353-354.

第2篇:護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)

1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護(hù)思想根深蒂固,重視度提高難一直以來,傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固,錯(cuò)誤地認(rèn)為無論時(shí)展到什么時(shí)期,醫(yī)院的發(fā)展力與競(jìng)爭(zhēng)力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進(jìn)性。重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象使護(hù)士缺乏榮譽(yù)感和自信,其危害導(dǎo)致護(hù)理學(xué)科發(fā)展緩慢,護(hù)理人才流失,護(hù)理質(zhì)量降低,醫(yī)院發(fā)展受影響。另外,護(hù)士長(zhǎng)沒有護(hù)理人事決定權(quán)和經(jīng)費(fèi)支配權(quán),護(hù)理人力補(bǔ)充和人才培養(yǎng)都有難度,大多只能通過延長(zhǎng)護(hù)士上班時(shí)間來完成護(hù)理工作。多年來,由于護(hù)士地位低、報(bào)酬低、素質(zhì)低,造成醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作服務(wù)價(jià)值的不認(rèn)可、不重視,也因此進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)士缺乏對(duì)護(hù)理工作的忠誠(chéng)度和敬業(yè)度,缺乏職業(yè)熱情,而醫(yī)療管理者對(duì)護(hù)理工作更加難以重視。

1.2多民族語言文化差異大,服務(wù)需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū),各民族語言、飲食、、風(fēng)俗習(xí)慣等都有一定的差異,加之邊疆地區(qū)信息相對(duì)閉塞,個(gè)性化的服務(wù)意識(shí)仍較淡薄,一些特殊服務(wù)需求往往不被重視,如回族病人入院后,因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語,看病問診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識(shí)差,城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。

1.3地域特性影響護(hù)理招聘,實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性,醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學(xué)歷的護(hù)士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1~3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學(xué)歷的護(hù)士大多愿意留在省會(huì)城市,不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護(hù)士平均年齡僅為25.8歲,3年資以下護(hù)士占全院護(hù)士的56%,護(hù)理人才培養(yǎng)后留不住,護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定難,要培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才更難。

1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大,體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同,需專設(shè)辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士崗位,且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對(duì)護(hù)理材料、操作收費(fèi)限定較多,且往往與臨床實(shí)際使用情況不符,如吸痰,每個(gè)病人一天限定10次收費(fèi),而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20~30次,需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費(fèi)和操作費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實(shí)際收費(fèi),護(hù)士又必須按照預(yù)防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時(shí)地方便病人深靜脈給藥,但PICC導(dǎo)管為自費(fèi)項(xiàng)目,由于導(dǎo)管材料費(fèi)貴,病人很難接受。由于級(jí)別護(hù)理費(fèi)較低,護(hù)理材料成本高,使護(hù)理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與付出反差較大,科室多采取降低人力成本的方法控制總護(hù)理成本。

1.5軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍人員多元化,構(gòu)建人才梯次難在軍隊(duì)編制體制改革的新形勢(shì)下,護(hù)理工作面臨著隊(duì)伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務(wù)加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護(hù)士27名,非現(xiàn)役文職護(hù)士26名,聘用護(hù)士457名,此外還有返聘護(hù)士和職工護(hù)士,低年資護(hù)士占全院護(hù)士的56%。護(hù)士要按照職稱、能力實(shí)現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大,護(hù)理骨干難以培養(yǎng)和保留,人才斷層嚴(yán)重,不利于形成人才梯隊(duì),護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的科室占全院科室的50%,這一群體多元化管理意識(shí)較弱,缺乏規(guī)劃能力和教育能力,短時(shí)期難以搭建起護(hù)理人才梯次。

2對(duì)策

2.1全員動(dòng)員,不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果的影響力深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),必須對(duì)全院人員進(jìn)行動(dòng)員,使醫(yī)護(hù)人員深刻領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義,在全體護(hù)士思想中建立共同愿景和目標(biāo)。護(hù)理部首先組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)文件,再由護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護(hù)理綜合信息管理網(wǎng)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專欄;定期向院領(lǐng)導(dǎo)和科主任匯報(bào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的典型事例,通過對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得成績(jī)和效果的強(qiáng)調(diào)與說明,逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的重要意義和深遠(yuǎn)影響力,使各級(jí)人員真正看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為醫(yī)院帶來的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,從而贏得醫(yī)院各級(jí)支持與認(rèn)可。

2.2實(shí)行“一個(gè)保障、三個(gè)改善”,不斷提高護(hù)士職業(yè)價(jià)值感和滿意度

2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校招聘護(hù)士,根據(jù)人力資源辦對(duì)全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護(hù)士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果,為科室配置充足數(shù)量的護(hù)士,以保障病區(qū)護(hù)士資源充足。

2.2.2改善福利待遇:增加護(hù)士的基礎(chǔ)工資,調(diào)升工資級(jí)別和檔次,設(shè)置年終績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資;制定聘用護(hù)士工休假、文章科研獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)修培訓(xùn)、外出交流、房租補(bǔ)貼等制度與政策;每年護(hù)士節(jié)給每位護(hù)士發(fā)過節(jié)費(fèi)、化妝品費(fèi)、護(hù)士鞋,提高護(hù)士夜班費(fèi)、特殊崗位補(bǔ)貼等;修建300套聘用人員公寓房,確保聘用人員安居樂業(yè),和軍人護(hù)士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護(hù)理骨干到全軍各專科護(hù)士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí),有110名護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)交流。

2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團(tuán)、入黨制度,選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進(jìn)入支委,參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎(jiǎng)、評(píng)選先進(jìn)等獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。

2.3完善護(hù)理質(zhì)量管理體系,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度化健全并細(xì)化護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),如制定護(hù)理安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病歷書寫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等20項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),并制定37項(xiàng)獎(jiǎng)懲細(xì)則;修訂83項(xiàng)基礎(chǔ)和專科護(hù)理技術(shù)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),編寫40項(xiàng)護(hù)理管理核心制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及安全防范措施、護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)、20項(xiàng)護(hù)士職業(yè)化溫馨服務(wù)措施;完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、科室質(zhì)量管理小組、護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組、護(hù)理會(huì)診小組、護(hù)理應(yīng)急分隊(duì)的組建。

2.4融合“四項(xiàng)”管理理念,摸索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)管理模式“四項(xiàng)”管理理念,即科學(xué)管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動(dòng)管理。全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行思維方式的變革,從而促進(jìn)服務(wù)行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國(guó)際質(zhì)量管理認(rèn)證后,護(hù)理管理在其科學(xué)管理、規(guī)范管理的基礎(chǔ)上,探索出剛?cè)岵?jì)的護(hù)理管理模式,突出了管理的創(chuàng)新性。

2.4.1剛性管理:注重科學(xué)、規(guī)范,如各科室實(shí)行APN彈性排班制的同時(shí),根據(jù)科室病人情況實(shí)行夜班雙班制,增設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理班、加強(qiáng)班、二線班等,以保障24h護(hù)理安全;在實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干管理病人時(shí),發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學(xué)習(xí)、出差等情況,責(zé)任護(hù)士不能保障管理病人的連續(xù)性,各科針對(duì)此情況設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)或健康宣教班、雙責(zé)制(兩名護(hù)士共管)和路徑式管理,使病人入院后任何時(shí)段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術(shù)交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。

2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護(hù)士的自我成就感,為護(hù)士搭建自我發(fā)展平臺(tái)和價(jià)值實(shí)現(xiàn)空間,如在護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)中設(shè)置“交流空間”、“心理指導(dǎo)”等版塊,每日向當(dāng)天生日的護(hù)士生日快樂賀卡和慰問語;組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;開展經(jīng)常性的護(hù)理部主任與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的談心活動(dòng),使護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士遇到困難能傾訴,能解決,能被理解和尊重;實(shí)行加法管理原則,激勵(lì)護(hù)士的正向行為,不斷提升其自我管理能力。

2.5狠抓“四個(gè)建設(shè)”,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才職業(yè)化發(fā)展

2.5.1形象建設(shè):每年對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行服務(wù)及職場(chǎng)禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓(xùn),要求護(hù)士上班規(guī)范著裝,內(nèi)著制服,外著護(hù)士服,統(tǒng)一發(fā)飾,淡妝上崗,微笑服務(wù)。

2.5.2內(nèi)涵建設(shè):著重在建立護(hù)士評(píng)判性思維上下工夫,規(guī)范和組織護(hù)理會(huì)診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對(duì)幫帶關(guān)系,給有熱情有潛能的護(hù)士以最有力的指導(dǎo),使其能快速成長(zhǎng)和進(jìn)步;開展護(hù)理文書書寫質(zhì)量及教學(xué)講課能力評(píng)比,讓護(hù)士真正能學(xué)有所思、學(xué)有所用,使其內(nèi)涵在學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。

2.5.3信息化建設(shè):注重提高效率,降低風(fēng)險(xiǎn),提高執(zhí)行準(zhǔn)確度,減少各種浪費(fèi),實(shí)現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng),具有通知、心理指導(dǎo)、資格申請(qǐng)及準(zhǔn)入、壓瘡預(yù)報(bào)、導(dǎo)管滑脫預(yù)報(bào)、排班、護(hù)理電子文書等80余項(xiàng)內(nèi)容和功能,極大地提高了護(hù)理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序,實(shí)現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印,使護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準(zhǔn)確。

2.5.4文化建設(shè):醫(yī)院通過組織野外拉練、團(tuán)隊(duì)游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時(shí)裝表演、女性知性美大討論、心智培訓(xùn)、開設(shè)心理減壓培訓(xùn)等活動(dòng),提升護(hù)士文化品位和修養(yǎng),使護(hù)士綜合素質(zhì)不斷提高。

2.6把好“四關(guān)”,確保臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展精進(jìn)

2.6.1把好入行關(guān):招聘時(shí)一律由各部門領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一面試打分,綜合選拔;選用護(hù)士首先要在崗前1周進(jìn)行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、溝通技巧、時(shí)間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。在考試合格后進(jìn)行為期1周的軍訓(xùn),而后才分科進(jìn)入臨床試用期。在3個(gè)月的試用期間,參加護(hù)理12項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生,護(hù)理部還要組織試用護(hù)士進(jìn)行生活事件量表測(cè)量和艾森克人格問卷調(diào)查,以便掌握其性格特點(diǎn)和心理狀態(tài),做出有針對(duì)性的成長(zhǎng)指導(dǎo)。

2.6.2把好培訓(xùn)關(guān):護(hù)理部對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),編寫《護(hù)理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊(cè)》,每年通過有計(jì)劃、有步驟的規(guī)范培訓(xùn),不斷督導(dǎo)和激發(fā)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和熱情,逐步實(shí)現(xiàn)其專業(yè)能力與素質(zhì)循序漸進(jìn)和螺旋式的提升。

2.6.3把好準(zhǔn)入關(guān):護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展使其逐步走向?qū)?苹?、專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化,護(hù)理理念需要不斷更新,護(hù)理技術(shù)需要不斷精進(jìn),因此護(hù)理學(xué)科將面臨廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀,護(hù)理部制定并實(shí)行夜班護(hù)士、護(hù)理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護(hù)士、PICC護(hù)士等準(zhǔn)入制度。醫(yī)院沒有條件完成的培訓(xùn),就選送到有培訓(xùn)資格的機(jī)構(gòu)或醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn),通過嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度,護(hù)士綜合能力明顯提高,有力保障了醫(yī)療安全,維護(hù)了病人健康。

2.6.4把好使用關(guān):護(hù)理部與政治處人力資源辦共同制定年終績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),每年對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行民主評(píng)議、績(jī)效考核,并采取末位淘汰制的方法激勵(lì)每一位護(hù)士努力工作。對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)士,發(fā)放年終獎(jiǎng)勵(lì)工資,并給予工資調(diào)級(jí)增檔;在合同期內(nèi),護(hù)士出現(xiàn)問題經(jīng)批評(píng)教育仍不能改進(jìn)的,轉(zhuǎn)崗或待崗培訓(xùn),對(duì)確不愿改進(jìn)的,做辭退處理。

2.7營(yíng)造“三個(gè)氛圍”,逐步產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)

2.7.1營(yíng)造就醫(yī)氛圍:病人來院就診,由導(dǎo)診護(hù)士或接診護(hù)士耐心引導(dǎo),告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費(fèi)的洗漱用具;保持醫(yī)院就診環(huán)境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務(wù),自助打印化驗(yàn)結(jié)果,免費(fèi)提供飲水、雨具;住院大廳設(shè)有鋼琴、石雕、盆景裝飾,使病人來到醫(yī)院感到舒適整潔;病房定時(shí)播放背景音樂,配置電話、飲水機(jī)、24h熱水、電視機(jī),每個(gè)單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫(yī)服務(wù)指南等,為病人提供賓館式服務(wù)。

2.7.2營(yíng)造工作氛圍:在倡導(dǎo)剛?cè)岵?jì)管理模式的基礎(chǔ)上,要求科室重視團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)教育,建立團(tuán)隊(duì)共同奮斗目標(biāo),在工作中形成互幫互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧共處的融洽氛圍。護(hù)士在和諧氛圍中更好地發(fā)揮自己的熱情與智慧。

第3篇:護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

1 現(xiàn)狀分析

1.1 兒科護(hù)士工作量大、工作壓力大 隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的開放,兒科患者急劇增多,2011年本科年出院3500多例,每天出入院患者達(dá)17.6例,在崗護(hù)士16名,嚴(yán)重少于床位編制;家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的期望值高,如靜脈穿刺,要求護(hù)士一針到位;患兒對(duì)各種治療護(hù)理的配合度、依從性差,護(hù)理工作難以開展,也增加了護(hù)士的工作量與工作壓力。另一方面,護(hù)士隊(duì)伍年輕化,5年內(nèi)的護(hù)士占65%,3年內(nèi)的護(hù)士占50%,經(jīng)驗(yàn)欠缺,抗壓能力差,導(dǎo)致護(hù)士的轉(zhuǎn)崗率、流失率高,2009年-2011年,轉(zhuǎn)崗護(hù)士達(dá)6名,辭職2名,專科隊(duì)伍的穩(wěn)定性差,專科培養(yǎng)及??瓢l(fā)展計(jì)劃難以落實(shí)。

1.2 護(hù)士分工不合理 排班無差別化,無論年資高低,能力大小,均輪崗上班;工作內(nèi)容分配無側(cè)重,基礎(chǔ)護(hù)理工作和專科護(hù)理工作無區(qū)分;病情輕重不分,按床位平分包干患者,不能充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的能力。

1.3 績(jī)效考核機(jī)制不完善,只體現(xiàn)職稱系數(shù) 高年資護(hù)士對(duì)帶教、對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)責(zé)任性不強(qiáng),對(duì)進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育動(dòng)力不足,低年資護(hù)士看不到職業(yè)的前景,缺少團(tuán)隊(duì)歸屬感,不能充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的積極性。

2 對(duì)策

2.1 按能級(jí)分層和使用 2012年8月,根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的意見》要求,按照職稱、年資、學(xué)歷,綜合得、能、勤、績(jī),結(jié)合平時(shí)技能、理論的考核成績(jī),在自評(píng)、他評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)的基礎(chǔ)上,對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行能級(jí)評(píng)定。其中,N4有1名,N3有2名,N2有5名,N1有7名,N0有1名。設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)2名,由N3以上護(hù)士擔(dān)任,按小組責(zé)任制整體護(hù)理模式,帶1~2名下級(jí)護(hù)士,負(fù)責(zé)包干患者16~24例;對(duì)一些功能性的崗位如主班、治療班由N1、N2護(hù)士承擔(dān)。根據(jù)??铺攸c(diǎn),制定各層級(jí)的崗位職責(zé),按能級(jí)落實(shí)責(zé)任,如,N0護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作;N1護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)輕的患者護(hù)理,參與基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)示教[dylW.NET專業(yè)提供教學(xué)和醫(yī)學(xué)的服務(wù),歡迎光臨wwW.DYlW.NEt]等;N2護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)重的患者護(hù)理,參與臨床帶教、護(hù)理質(zhì)量控制、病室管理;N3護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理,承擔(dān)臨床帶教、??谱o(hù)理指導(dǎo),負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制、病區(qū)管理等工作;N4護(hù)士指導(dǎo)疑難危重患者的護(hù)理,承擔(dān)院內(nèi)及科內(nèi)護(hù)理咨詢、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理科研、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理管理等工作。

2.2 制定??品謱哟闻囵B(yǎng)計(jì)劃 根據(jù)護(hù)士能級(jí)、結(jié)合??婆囵B(yǎng)及能級(jí)進(jìn)階要求,制定各能級(jí)的培養(yǎng)目標(biāo)[2-6]。如,N0:在帶教老師的指導(dǎo)下,能獨(dú)立完成各班次的護(hù)理工作,初步進(jìn)行入院宣教、常見病的健康教育,具有病區(qū)管理、院內(nèi)感染防范意識(shí)和安全相關(guān)知識(shí)。N1:能勝任各班次護(hù)理工作,解決本專科常見病及一些急癥的護(hù)理問題,熟練開展健康教育、指導(dǎo);初步運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理;具有病區(qū)管理、安全和院內(nèi)感染防范意識(shí)和相關(guān)知識(shí)。N2:勝任各班次護(hù)理工作,具有危重患者的搶救配合的能力;熟練運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理,具有一定的教育能力,參與臨床教學(xué);具有本??谱o(hù)理的前沿知識(shí),參與護(hù)理科研;具有病區(qū)管理、安全和院內(nèi)感染防范意識(shí)和相關(guān)知識(shí);了解護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。N3:具有獨(dú)立解決本??埔呻y護(hù)理問題和承擔(dān)急危重患者搶救護(hù)理的能力;有一定的病區(qū)管理、溝通交流、臨床教育與科研能力,能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和控制,能承擔(dān)臨床帶教工作,能開展護(hù)理科研與應(yīng)用護(hù)理新技術(shù)。N4:具有豐富的專業(yè)知識(shí)和學(xué)科的前沿知識(shí),能指導(dǎo)??谱o(hù)理工作,解決危重、疑難患者的護(hù)理問題,進(jìn)行病區(qū)管理,開展護(hù)理研究、教學(xué)培訓(xùn)工作。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),把培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)化,主要包括三方面的內(nèi)容:(1)知識(shí):包括護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)、專科常見疾病護(hù)理知識(shí)、專科各系統(tǒng)重癥疾病護(hù)理知識(shí)、專科的前沿知識(shí)。(2)技能:包括基礎(chǔ)技能、??萍寄?、搶救技能、監(jiān)護(hù)技能。(3)能力:包括開展各類護(hù)理查房能力、臨床帶教能力、教學(xué)培訓(xùn)能力、護(hù)理研究能力、護(hù)理管理能力、溝通能力,把相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行全年統(tǒng)排,設(shè)計(jì)成有時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排的表格,具體落實(shí)到每月、每周,護(hù)士長(zhǎng)按照計(jì)劃納入周重點(diǎn)安排。培訓(xùn)的形式以師帶徒、帶班實(shí)踐、自學(xué)、集中授課、參加繼續(xù)教育、外出進(jìn)修等多種形式。考核的方式,以自我記錄表、提問、理論考試、操作考核、現(xiàn)場(chǎng)主持查房能力、現(xiàn)場(chǎng)開展講座和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力、護(hù)理質(zhì)控能力考核等。

2.3 績(jī)效考核的方法 建立基于能級(jí)、進(jìn)階、責(zé)任、工作量、工作質(zhì)量、工作風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)難度、滿意度、貢獻(xiàn)的績(jī)效考核機(jī)制[7-9],見圖1。

計(jì)算方法:本院實(shí)行二級(jí)分配,由核算辦根據(jù)科室成本節(jié)余按系數(shù)提留、匯總護(hù)理部的考核,計(jì)算每個(gè)護(hù)理單元的獎(jiǎng)金,直接向各個(gè)護(hù)理單元發(fā)放,護(hù)士長(zhǎng)自主分配。本科在前述方案的基礎(chǔ)上,統(tǒng)計(jì)每人9個(gè)指標(biāo)的總得分,把科內(nèi)所有護(hù)理人員的得分相加得整個(gè)護(hù)理單元的總分值。(可分配獎(jiǎng)金總數(shù)/護(hù)理單元總分值)×個(gè)人總得分=個(gè)人績(jī)效考核獎(jiǎng)。

3 評(píng)價(jià)方法

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)績(jī)效考核前(2011年1-12月)后(2013年1-12月)分層次培訓(xùn)落實(shí)率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、出院患者和護(hù)理人員滿意度、撰寫論文與引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量以及護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率。理論考核85分以上、技能考核90分以上為合格。護(hù)理質(zhì)量:由本院三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)每月檢查一次,用本院自行設(shè)計(jì)的督查表,每項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)滿分為100分,其中基礎(chǔ)護(hù)理90分為合格,健康教育95分為合格,危重患者治愈為搶救成功?;颊邼M意度、護(hù)理人員滿意度,均采用本院自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,分別有16個(gè)條目,設(shè)4個(gè)等級(jí):不滿意、一般、較滿意、滿意,較滿意以上為滿意,患者滿意度每月由護(hù)士長(zhǎng)調(diào)查獲得,護(hù)士滿意度由護(hù)士長(zhǎng)分別于績(jī)效前和績(jī)效后滿一年調(diào)查獲得。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

見表1,績(jī)效考核后 1年,統(tǒng)計(jì)對(duì)比分層次培訓(xùn)落實(shí)率、理論考核和技能考核合格率、危重患者搶救成功率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、出院患者和護(hù)理人員滿意度均明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。績(jī)效前及引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量均為0,績(jī)效后分別5篇與1項(xiàng),護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率也為零。

5 討論

5.1 績(jī)效考核引入分層次使用中的可行性 分層次管理首先就是分層次使用,所謂分層次使用,就是要落實(shí)各能級(jí)護(hù)士的職責(zé)、充分發(fā)揮其能力。如何讓能力和責(zé)任轉(zhuǎn)變成可量化的指標(biāo),是每一個(gè)護(hù)理管理者面對(duì)的問題,查閱文獻(xiàn),大多數(shù)績(jī)效考核指標(biāo)述說最多的還是能級(jí)系數(shù),這對(duì)同一能級(jí)的護(hù)士來說,并無區(qū)別。本考核方案,所有考核指標(biāo)都是基于臨床工作開展及??婆囵B(yǎng)中所面臨的實(shí)際問題,每一指標(biāo)有內(nèi)涵、程度、頻次、完成度上的量化。如,對(duì)N3護(hù)士,責(zé)任指標(biāo)包括臨床主帶教和組織質(zhì)控。對(duì)N2護(hù)士,責(zé)任指標(biāo)包括帶班帶教、參與質(zhì)控,考核的分值權(quán)重都有區(qū)別。又如,相對(duì)于能力指標(biāo),N3護(hù)士要求主持危重癥護(hù)理查房、教育查房、負(fù)責(zé)參加危重患者搶救護(hù)理等,對(duì)N2護(hù)士要求開展個(gè)案查房、主持講座、開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,都有不同的要求,把分層次使用過程中所涉及的能力、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)等都轉(zhuǎn)化成可量化的指標(biāo),使績(jī)效考核體現(xiàn)護(hù)士的責(zé)、權(quán)、利成為可能[10-11]。落實(shí)分層次使用與績(jī)效考核后,對(duì)同一能級(jí)的護(hù)士有不同的績(jī)效考核結(jié)果,拉開的差距就是能力與責(zé)任未盡的體現(xiàn),也是績(jī)效考核公開、公平、公正的體現(xiàn),激勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員充分發(fā)揮潛能,提升自身的職業(yè)價(jià)值[12]。績(jī)效考核后,每一項(xiàng)工作都有量化,一切憑數(shù)據(jù)說話,改變以往我不想做為我要求做,護(hù)士的主動(dòng)性增加。表1顯示,績(jī)效考核后,護(hù)理人員的滿意度明顯提高,開展科研的熱情增加,與引進(jìn)新技術(shù)的數(shù)量都有突破。

5.2 績(jī)效考核納入??品謱哟闻嘤?xùn)的必要性 護(hù)士的在職教育、??婆嘤?xùn),一直是護(hù)理管理上的重點(diǎn)和難點(diǎn),一方面,因?yàn)樽o(hù)理工作任務(wù)繁重,在職的繼續(xù)教育形式大多以分散式自學(xué)為主,對(duì)護(hù)士的自主性學(xué)習(xí)能力要求較高,另一方面,大多數(shù)護(hù)士下班后要照料家庭,難以集中時(shí)間學(xué)習(xí)。應(yīng)用績(jī)效考核經(jīng)濟(jì)的杠桿作用后,與護(hù)士的切身利益掛鉤,不落實(shí)培訓(xùn)失分達(dá)0~3分,按經(jīng)濟(jì)折算達(dá)300多元,成為不得不算的一筆經(jīng)濟(jì)賬,培訓(xùn)由軟任務(wù)轉(zhuǎn)化為硬任務(wù),自主學(xué)習(xí)的依從性提高,對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯的規(guī)劃也發(fā)生潛移默化的推動(dòng),隨著能級(jí)逐級(jí)進(jìn)階,護(hù)士職業(yè)的前景越來越明朗化,自主學(xué)習(xí)進(jìn)入良性循環(huán)[13]???jī)效考核后各層次培訓(xùn)落實(shí)率達(dá)100%,理論、操作考核成績(jī)都有明顯的提高,護(hù)士的轉(zhuǎn)崗與離職率也達(dá)到前所未有的零人次,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,??婆囵B(yǎng)計(jì)劃得以落實(shí)。

5.3 護(hù)士分層次使用與??品謱哟闻囵B(yǎng)結(jié)合管理的互惠性 護(hù)士的專科培養(yǎng),是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程,護(hù)士隊(duì)伍由各能級(jí)的護(hù)士構(gòu)成,有豐富的專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及教育、管理、科研的能力,如何充分應(yīng)用護(hù)士隊(duì)伍自身的資源、發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的能動(dòng)性來帶動(dòng)專科隊(duì)伍的整體發(fā)展?是值得護(hù)理管理者深思的問題。護(hù)士按能級(jí)使用,落實(shí)責(zé)任、發(fā)揮能力,對(duì)N3的護(hù)士,要求臨床帶教、主持危重癥護(hù)理查房、對(duì)疑難病例進(jìn)行討論、開展科內(nèi)質(zhì)控、組織危重患者搶救護(hù)理等。以往,這些“技術(shù)活”,大多由護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān),現(xiàn)在,落實(shí)護(hù)士分層次使用后,是能級(jí)的能力與崗位職責(zé)要求,是勝任力的表現(xiàn)[14]。對(duì)N3級(jí)護(hù)士自身來說,使能力得到鍛煉與加強(qiáng),也為進(jìn)階創(chuàng)造條件;而對(duì)下級(jí)護(hù)士,就是獲得了教育資源,創(chuàng)造了一個(gè)互惠互利的教育平臺(tái),激發(fā)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性,讓不同能級(jí)的護(hù)士得到不同能力的鍛煉[15]???jī)效考核的引入,無論是開展查房、主持講座、開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、主帶教還是帶班帶教,都有績(jī)效的量化,保證了教育的質(zhì)量。表1顯示,績(jī)效考核后理論、操作考核成績(jī)都有明顯的提高,專科護(hù)理能力得到發(fā)展。

5.4 績(jī)效考核的模式引入分層次管理后,提高了護(hù)理質(zhì)量 一方面,因?yàn)榱炕笜?biāo)的引入,每一項(xiàng)工作都有價(jià)值的體現(xiàn),護(hù)士的責(zé)任性提高[16]。如,對(duì)N1級(jí)護(hù)士,護(hù)理一級(jí)護(hù)理的患者有基礎(chǔ)護(hù)理的量化,對(duì)N3級(jí)護(hù)士,負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理,則有風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的量化;另一方面,護(hù)士分層次使用后,使對(duì)應(yīng)的能力做對(duì)應(yīng)的事,能力強(qiáng)的承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)難度的工作,如疑難的靜脈穿刺由科內(nèi)和科間會(huì)診、專科護(hù)理指導(dǎo),達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),保證了患者的安全、保證了護(hù)理質(zhì)量[17]。同時(shí),也緩解了低年資護(hù)士的壓力,增加了各能級(jí)護(hù)士的合作性與團(tuán)隊(duì)的歸屬感[18]。表1顯示,績(jī)效考核后,無論是危重患者的搶救成功率,還是基礎(chǔ)護(hù)理合格率、健康教育合格率、患者滿意度、護(hù)士的滿意度,都有明顯的提高。

5.5 績(jī)效考核的模式引入分層次管理后,需要注意,分層次培訓(xùn)的目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)和科室自身的發(fā)展,立足現(xiàn)實(shí)與臨床需求,制定切實(shí)可行的目標(biāo)與培訓(xùn)內(nèi)容,與能級(jí)的進(jìn)階要求匹配。另外,護(hù)士長(zhǎng)的階段性督導(dǎo)與考核,是保證分層次管理效果的關(guān)鍵。其次,對(duì)于考核指標(biāo)的結(jié)構(gòu)與權(quán)重的合理性,都是相對(duì)的,可以根據(jù)專科發(fā)展的需求進(jìn)行調(diào)整與導(dǎo)向。

綜上所述,績(jī)效考核引入護(hù)士分層次管理,可以提高護(hù)士的專科護(hù)理能力,促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃,提高護(hù)士的責(zé)任性,保證護(hù)理質(zhì)量,深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的意見[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué),2012,18(3):19-21.

[2]葉紅芳,陳湘玉.能級(jí)進(jìn)階模式的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):393-395.

[3]金學(xué)勤,胡乃民,黃群,等.護(hù)士分層次崗位培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):811-812.

[4]魏暢,王建榮,張黎明.護(hù)士分層次培訓(xùn)與考核的方法及效果分析[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(6):7-9.

[5]葉紅芳,馮敏,王睿,等.基于能級(jí)進(jìn)階模式的護(hù)士分層次培訓(xùn)體系的構(gòu)建[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(19):1-4.

第4篇:護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

看到了護(hù)理先輩們對(duì)護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動(dòng)的同時(shí),也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊(duì)火伴一起不斷學(xué)習(xí),不斷思考、不斷努力工作,為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱。以下是為大家整理的護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)資料,提供參閱,歡迎你的閱讀。

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)一

我非常榮幸地參加了“全省第xx期護(hù)理管理職員培訓(xùn)班”。經(jīng)驗(yàn)豐富、德高看重的護(hù)理先輩們講授的一堂堂出色課程,像暗夜里的燈塔照亮了我,使我對(duì)護(hù)理管理有了新的熟悉,更新了觀念、拓寬了思路,進(jìn)一步明確了今后工作的方向。

通過這次培訓(xùn),我曉得了,身為一位護(hù)士長(zhǎng),不但要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和奉獻(xiàn)精神,還要有綜合能力,有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。只有通過不斷的學(xué)習(xí),拓寬眼界和思路,不斷完善自己,超越自己,才能更好的適應(yīng)不斷發(fā)展的現(xiàn)代護(hù)理工作需要。

護(hù)士長(zhǎng)必須具有較強(qiáng)的溝通調(diào)和能力,應(yīng)用本身的人格魅力來團(tuán)結(jié)并影響科室成員,使我們的團(tuán)隊(duì)成員工作起來,心往一處用,勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識(shí),并依照各人所上進(jìn)行科學(xué)分工,做到人人參與管理。

社會(huì)在發(fā)展,患者的要求也在不斷進(jìn)步,要進(jìn)步患者對(duì)我們的滿意度,就必須以病人為中心,以人為本,從細(xì)處進(jìn)手,展開護(hù)理工作。一樣,精細(xì)化管理勢(shì)在必行。細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量;細(xì)節(jié)確保護(hù)理安全;細(xì)節(jié)和諧護(hù)患關(guān)系;細(xì)節(jié)促進(jìn)醫(yī)護(hù)友誼;細(xì)節(jié)決定成敗!

“無危為安,無損為全。”安全管理是護(hù)理管理工作的重中之重。沒有安全意識(shí),醫(yī)療糾紛就會(huì)不斷出現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的領(lǐng)頭人,應(yīng)當(dāng)組織全科職員認(rèn)真學(xué)習(xí)相干法律法規(guī),加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,進(jìn)步安全意識(shí),嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好護(hù)理質(zhì)量控制,特別是現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。天天對(duì)急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護(hù)理措施的實(shí)施、查對(duì)制度的落實(shí)等項(xiàng)目進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)隱患和題目,及時(shí)討論分析,查找緣由,延續(xù)改進(jìn)、追蹤檢查,不斷進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn),并進(jìn)行理論及操縱考核,協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃,建立其敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。

接受培訓(xùn)的這些日子,我看到了護(hù)理先輩們對(duì)護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動(dòng)的同時(shí),也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊(duì)火伴一起不斷學(xué)習(xí),不斷思考、不斷努力工作,為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱!

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)二

我這次通過參加了的崗前職業(yè)培訓(xùn)中獲益良多。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了,可是在培訓(xùn)過程中的體會(huì)、感想等卻深深地影響了我,通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí),我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況,醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。

這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高,為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng),有素質(zhì),有能力,有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ),也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道:三分治療,七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士,我們與病人接觸最密切,應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷,時(shí)刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)的護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

常言道:沒有規(guī)矩,不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程,規(guī)范我們的行為,促進(jìn)人員的管理。《護(hù)士與法》這一課使我們?cè)鰪?qiáng)了法制觀念,強(qiáng)化法律意識(shí),為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)

通過護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解,我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任,有利于提高我們的責(zé)任心,做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤,要細(xì)心,有愛心、耐心、責(zé)任心,這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,要更好的服務(wù)于患者。

通過為次崗前培訓(xùn),我還認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽,將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行,達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對(duì)我們個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)意識(shí)的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的,‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)病人予以寬容,做到將心比心,設(shè)身處地的為人著想,要好好用所學(xué)去實(shí)踐,真心地關(guān)心他人,這樣才能做一個(gè)受歡迎的人,才能更好的融入社會(huì)這個(gè)大家庭。

禮儀作為一種特殊的溝通語言,反映在日常生活的方方面面。得體的行為在日常交往中會(huì)讓人賞心悅目。但是,僅僅認(rèn)識(shí)到其好處是不夠的,必須在這個(gè)認(rèn)識(shí)的前提下,時(shí)刻叮囑自己要把禮儀廣泛落實(shí)到生活的每一個(gè)角落。把良好的禮儀習(xí)慣從點(diǎn)滴做起,把禮儀融入生活。

關(guān)于舉止:處事得體,對(duì)人彬彬有理是我對(duì)舉止的認(rèn)識(shí)。處事得體在辦公室生活中集中體現(xiàn)為對(duì)工作的態(tài)度。對(duì)于工作任務(wù),無論其難度如何,都必須全身心地奉獻(xiàn)自己的能力。這樣才是正確的工作態(tài)度。工作中難免會(huì)遇到困難,要注意調(diào)節(jié)自己的心態(tài),以積極的態(tài)度去面對(duì)挑戰(zhàn)。對(duì)工作只有心存責(zé)任感,在實(shí)際行動(dòng)上全力以赴,而不是得過且過,才能夠出色地完成工作任務(wù)。這次的培訓(xùn)雖然短暫,但我所受的啟迪和教育對(duì)我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我奮斗的目標(biāo),從身邊的小事做起,從細(xì)節(jié)做起,時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索……。護(hù)理之路,如履薄冰,因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持,有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo),我有信心做好護(hù)理工作,走自己選擇的路,而且將走穩(wěn)走好,一直走下去,為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。

護(hù)理之路,如履薄冰,因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持,有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo),我有信心做好護(hù)理工作,走自己選擇的路,而且將走穩(wěn)走好,一直走下去,為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)三

非常有幸,護(hù)理部安排我參加了__大講堂在__電子科大舉辦的《護(hù)理專業(yè)的挑戰(zhàn)——改變的力量》的培訓(xùn)班。當(dāng)我踏進(jìn)__電子科大的校園看見大學(xué)生在綠樹成蔭的校園浪漫的散步;在寬敞明亮的教室全神貫注的上課、考試;在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上揮汗如雨的打球、跑步;在校園里穿著學(xué)位服朝氣磅礴的照畢業(yè)照留念,唉!我真想回到二十多歲,回到校園!

給我們授課的老師是__科技大學(xué)的張__教授,她氣質(zhì)不凡、溫文爾雅、生動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn),尤其是那幽默詼諧的講解和抑揚(yáng)頓挫的聲音深深地吸引了我。我作為一名高年資帶教組長(zhǎng)要努力向張教授學(xué)習(xí)她的講課方式,實(shí)實(shí)在在的為實(shí)習(xí)生和低年資護(hù)士講好每一堂課。經(jīng)過2天的培訓(xùn)讓我有了一些心得和體會(huì):

一、護(hù)理精細(xì)化管理:4個(gè)意識(shí)(細(xì)節(jié)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、規(guī)則意識(shí)、系統(tǒng)意識(shí));2大原則(立足專業(yè)原則、科學(xué)量化原則)。

通過學(xué)習(xí)讓我感受到精細(xì)化管理就是把“精、細(xì)、實(shí)、嚴(yán)”落實(shí)到管理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié),作為一名責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)該將這種意識(shí)落實(shí)到患者實(shí)處,認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),耐心細(xì)致的為患兒做好服務(wù),真正去為患者解決問題。除此之外,還要帶領(lǐng)好我們年輕的隊(duì)伍,同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。

二、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù):化解沖突、激勵(lì)部屬、溝通部屬

我不是領(lǐng)導(dǎo),但我是一位護(hù)理專業(yè)的老同志、責(zé)任組長(zhǎng),我會(huì)把科室的每一位年輕人當(dāng)成大家庭里的一員,關(guān)心她們、愛護(hù)她們、幫助她們。當(dāng)遇到困難、委屈時(shí)我會(huì)心痛、開導(dǎo)她們,與她們溝通;在護(hù)理危、急、重患兒茫然失措的時(shí)候我會(huì)與大家一起面對(duì)困難、解決困難,努力做到忙而不亂、緊張而有序;在生活、學(xué)習(xí)中不知所措時(shí)我會(huì)用自己的閱歷和經(jīng)驗(yàn)關(guān)愛她們,和大家一起面對(duì)挫折、戰(zhàn)勝困難。

三、提升護(hù)理管理質(zhì)量——品管圈改善工具

我科在上半年開展了品管圈活動(dòng),當(dāng)時(shí)還覺得不錯(cuò)較滿意,但通過這次學(xué)習(xí)我深刻的認(rèn)識(shí)到不足。品管圈可深可淺、可復(fù)雜可簡(jiǎn)單,其中有許多需要深思熟慮的地方。我科第2期品管圈活動(dòng)已經(jīng)開展了,我會(huì)把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到這次活動(dòng)中,爭(zhēng)取做得更好。

四、情緒管理與壓力調(diào)適

張教授叫我們每位學(xué)員填了一張表《樊式壓力檢測(cè)表》,我得了3分,張教授說:“3分以下的人生活在天堂里,當(dāng)然是開玩笑了哦!”我工作了30多年怎會(huì)沒有壓力呢?是因?yàn)槲覍W(xué)會(huì)了分解壓力,變壓力為動(dòng)力。但是科室剛來的低年資護(hù)士感覺工作壓力較大。分析了以下原因:、

1、兒外專業(yè)病種多、家屬要求高。

2、專業(yè)技能不嫻熟,特別是小兒靜脈穿刺。

3、剛?cè)肟茖I(yè)知識(shí)缺乏。

4、不知怎樣與患兒及家屬溝通、交流。在這個(gè)時(shí)候作為一名責(zé)任組長(zhǎng)、大家庭的一位長(zhǎng)輩我會(huì)與她們一起提升業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能,結(jié)合自己所管床位的病種加強(qiáng)??评碚搶W(xué)習(xí),理論聯(lián)系實(shí)際,不斷提升自己的綜合素質(zhì),加強(qiáng)自身內(nèi)涵建設(shè)。

我是一個(gè)急性子,我時(shí)刻牢記:解決事情先處理情緒,情緒影響判斷和行為,盛怒之下少說話、少做決定,世上讓你不快樂的人只有你自己。

以上是我學(xué)習(xí)后的一些心得體會(huì),感謝護(hù)理部給我這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),感謝我們一起出去學(xué)習(xí)的妹妹們,特別是__x護(hù)士長(zhǎng)、__x護(hù)士長(zhǎng)把一切事情都安排的妥妥當(dāng)當(dāng),真心的感謝大家一路的關(guān)照。

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)四

本人很榮幸能夠有機(jī)會(huì)參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《精神科??谱o(hù)士培訓(xùn)班》,同時(shí)得到廣州市腦科醫(yī)院護(hù)理部的熱情接待,不僅是在平時(shí)的學(xué)習(xí)上,還是在日常生活中,對(duì)我們的照顧都是無微不至的。培訓(xùn)班通過理論講授、臨床實(shí)踐、護(hù)理個(gè)案分析、觀摩學(xué)習(xí)等多種形式,使我們系統(tǒng)地了解國(guó)內(nèi)外精神??瓢l(fā)展的新信息,拓展視野,更深入全面地學(xué)習(xí)和掌握精神??谱o(hù)理的知識(shí)與技能,更新護(hù)理服務(wù)理念,為廣大精神疾病患者提供更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

理論學(xué)習(xí)方面,培訓(xùn)班通過邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的香港理工大學(xué)的劉銘河教授、中華護(hù)理學(xué)會(huì)精神科專委會(huì)主委許冬梅主任以及來自省內(nèi)的護(hù)理專家進(jìn)行理論授課,教師們既嚴(yán)謹(jǐn)又深入淺出的系統(tǒng)講授了??浦R(shí)技能,特別是反思日記的書寫、個(gè)案護(hù)理報(bào)告、護(hù)患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施以及床上控制法的運(yùn)用等等,讓我感到受益匪淺,學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理??浦R(shí),不僅改變了我對(duì)精神科護(hù)理的認(rèn)識(shí),豐富了我的理論,同時(shí)提高了我往后護(hù)理科研的能力。

臨床實(shí)踐方面,自己在廣州市惠愛醫(yī)院江村院區(qū)進(jìn)修,所在的科室為情感一區(qū)(江村九區(qū)),主要診治的是情感障礙、強(qiáng)迫癥和社交恐懼癥患者。在護(hù)士長(zhǎng)的安排下,我很快熟悉了整個(gè)病區(qū)的布局結(jié)構(gòu),尤其是監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置很合理,就在護(hù)士站的對(duì)面,便于急危重癥病人的觀察和及時(shí)的搶救。在帶教老師的悉心帶教下,不僅掌握了運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估,而且學(xué)習(xí)了精神科各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理(自殺、自縊、突發(fā)暴力事件、性低血壓、噎食等),特別是每周一次的醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,對(duì)于提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力是很有必要的;還有節(jié)前重點(diǎn)病人本,就是將在放假期間需要重點(diǎn)關(guān)注的病人列出來,提醒當(dāng)班護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注,做好病人的風(fēng)險(xiǎn)管理,可以有效保證節(jié)假日的病房安全,這些都是值得我們?nèi)ソ梃b學(xué)習(xí)的,更重要的是可以提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。

非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部對(duì)我的信任,給了我這次學(xué)xxx步的機(jī)會(huì)。通過兩個(gè)多月的進(jìn)修學(xué)習(xí),我的專業(yè)知識(shí)得到鞏固和增長(zhǎng),學(xué)會(huì)了先進(jìn)的技術(shù),但最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我決心要把學(xué)到的知識(shí)和理念帶回自己的工作崗位,為科室及我院的工作水平更上新臺(tái)階奉獻(xiàn)自己的一份力!

護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)五

在我們?nèi)松牡缆分?,總是?huì)布滿荊棘,讓我們一次次面臨失敗,有的人在失敗后也因此走上了失敗的道路,而有的人在失敗后卻走上了成功之路,而我想成為一個(gè)雖然失敗過,但是我卻走上了成功之路的人。

在__市中心醫(yī)院培訓(xùn)的這些日子,讓我感覺到我成長(zhǎng)了,因?yàn)槿酥挥薪?jīng)歷了才會(huì)學(xué)會(huì)成長(zhǎng)。所以我想講兩件我在風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理中的經(jīng)歷來闡述我的成長(zhǎng)。

風(fēng)濕免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且沒有彈性,對(duì)于沒有此類方面經(jīng)驗(yàn)的我來說,是一個(gè)挑戰(zhàn),但是因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn),所以我并沒有一次性給老年患者穿刺成功,我的心情焦急又懺愧,看著老師們?cè)鷮?shí)的操作技能,給每一位患者靜脈穿刺時(shí),包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功,我的內(nèi)心更是懺愧,那樣的心情是無法言語的。為了能提升自己的輸液穿刺技能,我虛心的去請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師們,他們也都會(huì)很細(xì)心的給我講解,在業(yè)余時(shí)間我也會(huì)拿著一次性頭皮針在上面練習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),再加上在工作中這方面的操作,讓我在原本的靜脈輸液技能上有了進(jìn)一步的提高。面對(duì)給患者輸液時(shí),選擇血管很重要,然后要繃直所選血管,根據(jù)血管深淺選擇進(jìn)針的角度,在進(jìn)針時(shí)手一定要穩(wěn),其次有一個(gè)好的心態(tài)也是很重要的。這是我在這些日子里,對(duì)自己給患者輸液時(shí)的一個(gè)總結(jié),同時(shí)這也是我在操作中所欠缺的,因?yàn)榻?jīng)歷,所以讓我發(fā)現(xiàn)了自己在給患者輸液時(shí)的不足之處,同時(shí)也讓我總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。

不要怕失敗,有些事情只有失敗過才知道如何成功,我不怕失敗,而我怕的是不能從失敗中吸取經(jīng)驗(yàn)。人生之路充滿挑戰(zhàn)和挫折,我們只有勇敢和不畏懼,我們才會(huì)越挫越勇,最后在失敗中吸取經(jīng)驗(yàn),并且獲得成功。

最后一件事情是有關(guān)于書寫護(hù)理記錄。今天風(fēng)濕免疫科的蒲春燕,蒲老師在寫護(hù)理記錄,我就在旁邊看他們平時(shí)寫的護(hù)理記錄,當(dāng)時(shí)我看的時(shí)候真的覺得挺簡(jiǎn)單的,然后蒲老師就給了我一張護(hù)理記錄單讓我先寫寫,不寫之前我真的覺得挺簡(jiǎn)單的,當(dāng)自己寫的時(shí)候,才發(fā)覺不是所想的那樣,因?yàn)槲沂堑谝淮螌戇@樣的記錄,內(nèi)心還不免有些小緊張,以至于范一些細(xì)節(jié)上和思維上的錯(cuò)誤,在寫好后蒲老師還認(rèn)真的給我修改,并且指出問題所在,真的很感謝她能給予我這次鍛煉自己的機(jī)會(huì),重要的是因?yàn)檫@件事情還耽誤了她正常下班的時(shí)間,我內(nèi)心感到很懺愧。很感謝她給我的這次機(jī)會(huì),正因?yàn)檫@次機(jī)會(huì),讓我明白了有些事情看似簡(jiǎn)單,當(dāng)自己真正做的時(shí)候才會(huì)發(fā)覺那純粹只是自己的想象。越簡(jiǎn)單的事情,越容易存在細(xì)節(jié)之處的問題,正因?yàn)檫@次的失敗才會(huì)讓我有這些的收獲。

第5篇:護(hù)士長(zhǎng)的職業(yè)規(guī)劃范文

縣級(jí)公立醫(yī)院為我國(guó)70%的農(nóng)村人口提供著基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要力量。提升縣級(jí)公立醫(yī)院的管理與服務(wù)水平,是全面提升我國(guó)整體醫(yī)療實(shí)力的基本保證,也是緩解“看病貴”“看病難”的關(guān)鍵舉措,更有助于推進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革。

從這個(gè)角度看,對(duì)“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院‘星計(jì)劃’媒體重點(diǎn)支持醫(yī)院”成功經(jīng)驗(yàn)的梳理與分享,或許不僅有益于已經(jīng)全面推開的縣醫(yī)院改革,也有益于展開試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院改革。

突破人才瓶頸

人才是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,但對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來說,由于基礎(chǔ)薄弱、科研落后、待遇偏低等因素,導(dǎo)致我國(guó)許多縣級(jí)醫(yī)院招聘人才難,培訓(xùn)人才難,留住人才更難。

黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長(zhǎng)史家明向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》介紹了他們?cè)谌瞬沤ㄔO(shè)方面的獨(dú)到之處,可以概括為人性化、個(gè)性化、規(guī)范化。

鐵力市人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)院職工實(shí)行最大限度的人性化管理,主要表現(xiàn)在采取彈性工作制,醫(yī)護(hù)人員由各科室自行安排作息時(shí)間和輪崗。起初,有不少人擔(dān)心這樣會(huì)影響到醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),可實(shí)踐證明,這種做法不僅沒有影響對(duì)患者的救治,反而改善了醫(yī)護(hù)人員的精神狀態(tài),有效調(diào)動(dòng)了工作熱情,同時(shí),也有利于科室日常管理。

個(gè)性化是人性化管理在職工個(gè)人身上的延伸,就是對(duì)每一位職工的管理要盡可能適合其自身特點(diǎn)。在史家明的主導(dǎo)下,醫(yī)院根據(jù)員工個(gè)人情況和工作需要,實(shí)行“因人設(shè)崗”“破格使用”,印證了他“善待每一名員工”的管理思想。史家明對(duì)記者說:“個(gè)性化管理要求領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每一個(gè)職工的情況了然于胸。這很難,但必須努力去做?!?/p>

規(guī)范化不僅體現(xiàn)在制定各種規(guī)章制度,對(duì)人事安排調(diào)整、重大事項(xiàng)決策都公開透明,還體現(xiàn)在規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的科室配置。史家明告訴記者,縣級(jí)醫(yī)院都存在苦樂不均的問題,比如腦外科護(hù)士每天連軸轉(zhuǎn)的忙碌,但耳鼻喉科的護(hù)士就清閑得不得了。對(duì)此,鐵力市人民醫(yī)院一改每個(gè)科室配置一個(gè)護(hù)士站的做法,而讓多個(gè)科室共用一個(gè)護(hù)士站,院長(zhǎng)對(duì)護(hù)士站實(shí)行垂直管理。這樣一來,不僅每個(gè)護(hù)士站的工作量基本達(dá)到了均等,而且管理高效、執(zhí)行力強(qiáng)。

“想要馬兒跑,一定要讓馬兒先吃飽?!笔芳颐髡f:“醫(yī)院規(guī)定全體醫(yī)護(hù)人員每年漲兩次工資,一次漲100元,從我上任以來,已經(jīng)漲了十幾次了,如今醫(yī)護(hù)人員月薪最低5000元,最高的兩三萬,和省會(huì)醫(yī)院工資一樣,如此優(yōu)厚待遇,何愁難以招聘、難以留住人才呢?”

在人才建設(shè)上,如皋市人民醫(yī)院采取的是“柔性引才”策略。如皋市人民醫(yī)院院長(zhǎng)朱銀圣表示,近幾年來,醫(yī)院通過邀請(qǐng)大醫(yī)院專家坐診、手術(shù)、培訓(xùn)、查房等機(jī)會(huì),加大“柔性引才”力度,并通過和南京腦科醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、上海同濟(jì)醫(yī)院等大醫(yī)院的深度合作,從中培育人才,對(duì)有意提升學(xué)歷及參加國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,特設(shè)基金和補(bǔ)貼,塑造優(yōu)秀典型,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。

人才梯隊(duì)的形成有賴于一個(gè)良好的人才培養(yǎng)機(jī)制。為此,綿陽市安縣人民醫(yī)院先后制定了《引進(jìn)人才實(shí)施辦法》《新入人才管理規(guī)定》等制度,建立了嚴(yán)格的人才培養(yǎng)體系。例如對(duì)新引進(jìn)的人才,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后,要求到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期一年的輪訓(xùn)。對(duì)工作滿5年的醫(yī)生,按照分階段、分層次、分類別的方式對(duì)人才隊(duì)伍進(jìn)行全方位、多角度的第二輪??七M(jìn)修。近幾年來,醫(yī)院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才增長(zhǎng)60%,職稱高、中、初級(jí)比例達(dá)到1:2.3:5.5,人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)日趨合理。

的確,人才梯隊(duì)的成型、日臻完善,代表的是醫(yī)療服務(wù)能力的后勁與可持續(xù)提升。湖北省丹江口市第一人民醫(yī)院傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及新近發(fā)展起來的學(xué)科都呈現(xiàn)出“老人言傳身教、中堅(jiān)運(yùn)籌帷幄、青年嶄露頭角”人才結(jié)構(gòu)的可喜局面?!拔以洪L(zhǎng)期把人才梯隊(duì)的建設(shè)當(dāng)作重點(diǎn)工作來抓,現(xiàn)在絕大多數(shù)的學(xué)科都培養(yǎng)出了新星,可謂‘后繼有人’,只是諸如影像等方面的青年人才,還在抓緊培養(yǎng)中?!痹撛盒軡洪L(zhǎng)坦率地向記者介紹。

通過采訪幾位科主任,記者更加了解到這家醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)背后的故事。骨科主任王群上世紀(jì)80年代由湖北省排名第三、鄂西排名第一的醫(yī)學(xué)院――鄖陽醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配至丹江口市第一人民醫(yī)院?!肮强剖沁@里的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科,科室骨干多是校友,氛圍一直很好?!蓖跞夯貞涀约旱穆殬I(yè)生涯,“后來醫(yī)療市場(chǎng)化的潮流下,縣醫(yī)院人才流失嚴(yán)重,當(dāng)初我們8個(gè)到醫(yī)院的同屆畢業(yè)生,1位留學(xué)去了美國(guó),有5位去了沿海、省會(huì)(武漢)的醫(yī)院?!彪S著去年一位同屆的同事去十堰市新組建的一家醫(yī)院擔(dān)任科主任,唯一留在醫(yī)院的也只有王群主任了。當(dāng)然,他現(xiàn)在也兼任著院長(zhǎng)助理一職。

為什么選擇一直堅(jiān)守在這里呢?王群坦言,出走的機(jī)會(huì)有很多,但他又的確在醫(yī)院找到了最佳的狀態(tài),“新人一代代地培養(yǎng)起來了,老實(shí)講,我就不那么累了。”記者實(shí)地采訪醫(yī)院的前夜,各科室在通力通宵搶救一位遭受車禍的中年男子?!肮潜P6處骨折,我科室的年輕醫(yī)生奮戰(zhàn)在一線,臨床表現(xiàn)非常好,我只需要站在旁邊觀察,適時(shí)指導(dǎo)?!蓖跞盒χ鴮?duì)記者說,“所以我今天還能精神較好地坐在這里與你交談?!?/p>

如何讓年輕醫(yī)生快速地成長(zhǎng)?王群總結(jié),要讓他們愛上這個(gè)工作環(huán)境和氛圍?!搬t(yī)療的工作已經(jīng)很辛苦,不要給他們?cè)鎏順I(yè)務(wù)以外的煩惱?!惫强频霓k公室,科主任的地方只有很小一塊,“我把大面積的區(qū)域留給醫(yī)生們做休息室,多放幾張床,幾臺(tái)電腦,把洗澡間布置好。”王群說道,大家都是從年輕時(shí)候過來的,我理解他們的生活習(xí)慣,也盡量給他們創(chuàng)造好的生活、工作環(huán)境。

從1984年畢業(yè)到醫(yī)院,王群在這里度過了30個(gè)年頭,帶教過的新人無數(shù),“不可能指望個(gè)個(gè)都很優(yōu)秀,畢竟一支隊(duì)伍里多數(shù)也不是最優(yōu)秀的,踏實(shí)、肯干還是最珍貴的品質(zhì),作為學(xué)科帶頭人多看重新人這方面的特點(diǎn)?!彼掍h一轉(zhuǎn),“但醫(yī)療的確是高技術(shù)含量的工作,好的稟賦是極為珍貴的,所以遇到好的青年‘苗子’,往往從上到下包括院長(zhǎng)都十分重視,做科主任的自然也全身心地投入指導(dǎo)?!?/p>

給新人更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),是丹江口市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科張明璽主任的經(jīng)驗(yàn)之談?!爱?dāng)我是低年資醫(yī)生時(shí),一次科主任出差,緊急情況下,我獨(dú)立給患者做了血管造影。盡管后來被主任批評(píng)了,但內(nèi)心卻充滿了成就感?!币苍?jīng)面臨多次“跳槽”的機(jī)會(huì),張明璽出于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)自己的信任、一次次委以重任而留了下來,并最終主導(dǎo)醫(yī)院心內(nèi)科的搭建并擔(dān)任科主任。當(dāng)前,科室介入手術(shù)開展的例數(shù)位于全省同級(jí)醫(yī)院最前列,各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)均表現(xiàn)優(yōu)異。

“我現(xiàn)在40多歲,對(duì)自己做年輕醫(yī)生時(shí)候的訴求還記憶猶新,就是希望自己能多有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)嘛?!睆埫鳝t表示,自己科室的年輕人成長(zhǎng)勢(shì)頭非常好,今年就有3位要晉升副高。

醫(yī)院的發(fā)展有賴于人才,其中的“人才”很大程度上是醫(yī)療人才,但也不全是。在廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)麥子杰看來,醫(yī)院除技術(shù)能力雄厚外,還需要杰出的管理效率,職能部門的人才引進(jìn)也至關(guān)重要?!?002年,我到財(cái)貿(mào)院校招聘醫(yī)院財(cái)務(wù)人員時(shí),畢業(yè)生不理解,同行也沒有這樣做的。但10多年過去,看看當(dāng)前的形勢(shì),這種人才儲(chǔ)備的重要性無需多言。”麥子杰表示,廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院自2002年開始就致力于職能部門人才層次的提升,信息統(tǒng)計(jì)、市場(chǎng)營(yíng)銷、公共關(guān)系、新聞傳播、法律、物流管理,這些專業(yè)的畢業(yè)生均被列入了醫(yī)院歷次的招聘計(jì)劃中。隨著時(shí)間的推移,醫(yī)院已培養(yǎng)出一批適應(yīng)醫(yī)院工作的專業(yè)人才,極大提升了管理效能。

打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科

縣級(jí)醫(yī)院如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出?中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰認(rèn)為,學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題,而優(yōu)勢(shì)學(xué)科是醫(yī)院的名片,也是醫(yī)院的命脈,代表了醫(yī)院的水平與特色,在醫(yī)院的全面建設(shè)中具有舉足輕重的地位和作用,這一點(diǎn)對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院尤為重要。優(yōu)勢(shì)學(xué)科具有示范帶動(dòng)效應(yīng),不僅能夠提升本學(xué)科的水平和地位,還能引領(lǐng)相關(guān)學(xué)科的提升,帶動(dòng)縣醫(yī)院立體學(xué)科群的整體發(fā)展。

位于祖國(guó)南疆的新疆英吉沙縣人民醫(yī)院,盡管受地域影響,學(xué)科建設(shè)相對(duì)滯后,但卻很好地發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)學(xué)科的“名片”作用。英吉沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)相永軍向記者介紹,醫(yī)院在重點(diǎn)建設(shè)兒科的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)了輻射人群對(duì)醫(yī)院的信賴,“兒科在任何一家醫(yī)院都是賠錢的科室,投入成本非常大,但我們認(rèn)為小兒科可以撬動(dòng)醫(yī)院大發(fā)展。因此我們對(duì)產(chǎn)科、兒科建設(shè)舉大力扶持,現(xiàn)在新生兒科有20個(gè)暖箱。”相永軍介紹,新疆許多地級(jí)市醫(yī)院都做不到這點(diǎn),但每一個(gè)孩子都牽動(dòng)了一整個(gè)家庭,“如果我們把孩子事情做好了,就會(huì)得到更多人對(duì)我們的認(rèn)可,這些人信賴醫(yī)院,到醫(yī)院做健康的體檢、咨詢,依此我們形成了內(nèi)兒精品、外婦優(yōu)先、醫(yī)技先進(jìn)、急救通暢”的學(xué)科發(fā)展良好勢(shì)頭。

浙江省余姚市人民醫(yī)院為了打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科,整合優(yōu)勢(shì)資源,創(chuàng)建了診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、服務(wù)于一體的“一站式整體化治療”,實(shí)現(xiàn)了診治一體化。

據(jù)院長(zhǎng)袁海鴻介紹,醫(yī)院首先以消化內(nèi)科為主體,將肝膽外科、腫瘤內(nèi)外科、胃腸外科、放射影像科等學(xué)科進(jìn)行有機(jī)整合,成立消化疾病診療中心,實(shí)現(xiàn)了內(nèi)科、外科、腔鏡、微創(chuàng)治療等多種治療手段相融合,初步具備了??铺厣珒?yōu)勢(shì)。

在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院進(jìn)一步整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科與神經(jīng)康復(fù)科,建立神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心,發(fā)展神經(jīng)介入及腦卒中的微創(chuàng)、溶栓治療,以提高“腦卒中單元”臨床救治水平為重點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管疾病、脊柱神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他神經(jīng)內(nèi)科疾病等的臨床診療水平,實(shí)現(xiàn)了“個(gè)體化、整體優(yōu)化”的診療方案。

該院的兒童哮喘中心是由小兒哮喘專家門診及霧化治療、免疫調(diào)節(jié)治療、肺功能檢查等部門整合而成,可為患兒提供系統(tǒng)化的哮喘治療。兒童哮喘中心的成立標(biāo)志著醫(yī)院“診治一體化”的實(shí)現(xiàn)。

圍繞以上這三個(gè)醫(yī)療中心,以及胸外科、呼吸內(nèi)科, 集合腫瘤內(nèi)外科、放射科、介入治療科、病理科等學(xué)科,醫(yī)院建立了多學(xué)科討論平臺(tái),通過中心化、一體化、一站式的優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè),醫(yī)院有機(jī)整合各相關(guān)學(xué)科,實(shí)現(xiàn)多種治療手段相融合,有效提升了患者就醫(yī)滿意度。同時(shí),促進(jìn)了學(xué)科間交流與融合,帶動(dòng)了醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的整體提升。

“差異化發(fā)展,以專科興院”是江陰市第二人民醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,醫(yī)院積極探索醫(yī)聯(lián)體合作模式,通過與江陰市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,打造了以腫瘤科為主的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

院長(zhǎng)俞建偉對(duì)醫(yī)聯(lián)體贊賞有加。他說:“在未實(shí)行醫(yī)聯(lián)體之前,我們醫(yī)院的腫瘤科住院患者每天只有2~3人,如今借助江陰市人民醫(yī)院的平臺(tái),在將近8個(gè)月的時(shí)間里,我院的腫瘤科病房每天的患者量達(dá)到近20人。接下來,我們與無錫市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)又簽署了協(xié)議,在無錫市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)的幫扶下,我院將再發(fā)展兩個(gè)重點(diǎn)??屁D―康復(fù)科和肛腸科?!?/p>

安縣人民醫(yī)院從傳統(tǒng)中醫(yī)中尋求突破,將醫(yī)院的中醫(yī)資源進(jìn)行整合,集中打造了獨(dú)具特色的中醫(yī)館。院長(zhǎng)鄒興貴認(rèn)為,中醫(yī)館的興建,不僅弘揚(yáng)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),而且?guī)?dòng)了其他學(xué)科的發(fā)展。近年來,醫(yī)院先后增設(shè)了血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、腫瘤科、疼痛科,目前正在加緊建設(shè)介入治療中心。近年來,他們先后創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)???個(gè),省級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè),積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)50余項(xiàng),獲得了社會(huì)各界的好評(píng)。

大多數(shù)的縣醫(yī)院都經(jīng)歷過一段時(shí)間的蹉跎,也正是在對(duì)比與反差之下,領(lǐng)會(huì)到學(xué)科好比“家底”,學(xué)科即是立院之本。

湖南省郴州市下轄的桂陽縣距離郴州市區(qū)僅30分鐘車程,在上一輪醫(yī)改市場(chǎng)化潮流下,病源外流、醫(yī)院人才外流情況十分嚴(yán)重,醫(yī)院發(fā)展一度堪憂。時(shí)間回溯到2008年,張權(quán)義由醫(yī)院黨委書記正式轉(zhuǎn)任院長(zhǎng)。上任伊始,“一件事情對(duì)我的觸動(dòng)太大?!睆垯?quán)義對(duì)記者說,當(dāng)時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)班子一起去外院看望剛做完腎結(jié)石手術(shù)的外科主任,“見領(lǐng)導(dǎo)來看他,他很高興,還不無自豪地介紹說,給他做手術(shù)的就是自己的學(xué)生?!?/p>

張權(quán)義當(dāng)時(shí)強(qiáng)顏說笑,但內(nèi)心已十分難堪,并下定決心一定要把學(xué)科搞上去?!耙荒晁?0~30位骨干醫(yī)生到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,進(jìn)修周期最短為一年,一直堅(jiān)持到現(xiàn)在?!毕啾容^外部引進(jìn),張權(quán)義更信賴內(nèi)部培養(yǎng),他認(rèn)為把外院優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)“一鍋端來”的做法勢(shì)必影響醫(yī)院整體的氛圍,而醫(yī)院各學(xué)科如果割裂,對(duì)整體的發(fā)展一定弊大于利。

通過規(guī)范的派出培養(yǎng)機(jī)制,給每位醫(yī)生制定目標(biāo)、職業(yè)規(guī)劃,醫(yī)院當(dāng)前學(xué)科發(fā)展勢(shì)頭良好,臨床科室由2008年的11個(gè)擴(kuò)增至2014年底的28個(gè),此前凋敝的大外科,至2010年就已經(jīng)有了細(xì)分的結(jié)石、泌尿、肝膽、胃腸等???。

而作為郴州市臨床重點(diǎn)學(xué)科的口腔頜面外科更是讓醫(yī)院聲名遠(yuǎn)播,吸引著來自全國(guó)各地的患者“。技術(shù)過硬、治療費(fèi)用低”,在該科室歐陽主任看來,這是患者不遠(yuǎn)千里來到湘南一個(gè)縣醫(yī)院進(jìn)行治療的原因?!拔覀兛剖业乃幷急戎挥?%,許多傳統(tǒng)的藥物如青霉素,我們都堅(jiān)持在用,為的是讓患者花最少的費(fèi)用,取得最佳的效果。”

2003年,歐陽由醫(yī)院派出到武漢大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修口腔頜面外科;2005年,以他為技術(shù)核心,醫(yī)院正式成為全國(guó)107家“微笑列車”唇腭裂免費(fèi)矯正定點(diǎn)醫(yī)院。在醫(yī)務(wù)人員不懈努力、醫(yī)院管理層的支持下,口腔頜面外科開展的手術(shù)變多,同時(shí)技術(shù)難度也與日俱增,“我們6月份剛完成的一項(xiàng)頜面腫瘤切除手術(shù),歷時(shí)10多個(gè)小時(shí),技術(shù)難度在全國(guó)的縣醫(yī)院絕無先例,在三級(jí)醫(yī)院也只有個(gè)位數(shù)的成功案例。”張權(quán)義欣喜地向記者介紹。

2007年,江蘇省興化市人民醫(yī)院即前瞻性地提出“興化患者興化治療,疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo),率先發(fā)力推動(dòng)臨床??苹ㄔO(shè),通過??频募?xì)分與整合、對(duì)外廣泛開展“科與科”的對(duì)口協(xié)作,積極跟進(jìn)和瞄準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和手段,深入開展“一科一技一項(xiàng)目、一課題一講座一匯報(bào)、一科一舉措一品牌”主題活動(dòng),引進(jìn)相關(guān)設(shè)備,開展適宜技術(shù)。

近年來,在學(xué)科細(xì)分(目前已有37個(gè)專科)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)的建立,啟用醫(yī)院大樓三單元設(shè)置的格局,將解剖學(xué)和生理學(xué)上相近的科室相鄰而設(shè),開設(shè)綜合病區(qū),嘗試建立腫瘤中心、內(nèi)鏡診治中心等。2013年,醫(yī)院正式成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)心臟遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)分中心、中國(guó)遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)分中心。

2014年,剛躋身三甲醫(yī)院行列的湖北省天門市第一人民醫(yī)院,因緊鄰華中地區(qū)的醫(yī)療中心武漢,在學(xué)科發(fā)展上堅(jiān)持著提升內(nèi)功與用好外援并舉的路線。醫(yī)院曾經(jīng)提出“扶強(qiáng)、扶新、扶特”的“三扶”學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略,優(yōu)先發(fā)展十大領(lǐng)先技術(shù):心臟疾病手術(shù)與介入治療技術(shù)、腦卒中篩查與規(guī)范化診療技術(shù)、系列腔鏡診療與介入治療技術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)技術(shù)、新生兒疾病診療技術(shù)等。

“根據(jù)轉(zhuǎn)診到武漢省城醫(yī)院的疾病類型的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),排名前幾位的疾病,我們進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)?!碧扉T市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐必生介紹說,在發(fā)展過程中,對(duì)于已有的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科,醫(yī)院進(jìn)行了更為全面、深入的發(fā)展:建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí),醫(yī)院分別成立了神經(jīng)內(nèi)科ICU與新生兒ICU,加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科的急危重癥救治;建設(shè)兒科時(shí),醫(yī)院組建了兒童霧化治療中心,通過改善用藥方式強(qiáng)化治療;對(duì)于睡眠醫(yī)學(xué)等特色醫(yī)學(xué),醫(yī)院結(jié)合本地域患者的特點(diǎn),正在嘗試通過學(xué)科整合進(jìn)行規(guī)劃發(fā)展。如涉及冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病的睡眠呼吸暫停綜合征,醫(yī)院將耳鼻咽喉、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等學(xué)科進(jìn)行整合,建立了睡眠治療中心。

與本地疾病譜相結(jié)合,一定是縣醫(yī)院培育優(yōu)勢(shì)學(xué)科的出發(fā)點(diǎn)。那優(yōu)勢(shì)學(xué)科形成后,如何繼續(xù)保持其優(yōu)勢(shì)地位,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?“星計(jì)劃”院長(zhǎng)們一致認(rèn)為,要從規(guī)范化建設(shè)、培育立體交叉學(xué)科、實(shí)施醫(yī)教研一體這三方面入手。

學(xué)科的規(guī)范化建設(shè),是將優(yōu)勢(shì)學(xué)科按照國(guó)際上該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行技術(shù)規(guī)范和管理;立體交融是當(dāng)今學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn),只有形成多學(xué)科協(xié)同攻關(guān)的學(xué)科群,才能與時(shí)俱進(jìn),激發(fā)出新的活力,擴(kuò)大學(xué)科優(yōu)勢(shì);醫(yī)教研是一個(gè)有機(jī)整體,醫(yī)教研一體是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的時(shí)代潮流,是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)發(fā)展和前進(jìn)的不竭動(dòng)力。

提升醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)人才和學(xué)科的建設(shè)說到底是為了提高醫(yī)療質(zhì)量。如果說人才和學(xué)科是醫(yī)院的雙翼,雙翼所推動(dòng)的就是醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和發(fā)展。業(yè)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的定義是:通過診斷是否正確、治療是否及時(shí)、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)使用、用藥合理、醫(yī)療事故、患者滿意度等要素的有機(jī)結(jié)合,并由此所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)效果。

在創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院過程中,天門市第一人民醫(yī)院的質(zhì)量管理呈現(xiàn)全方位日漸完善的狀態(tài)。院長(zhǎng)徐必生一直堅(jiān)持質(zhì)量是醫(yī)院各項(xiàng)工作之首的原則,并提出“十大質(zhì)量管理平臺(tái)”精益管理法。

從院規(guī)制定、醫(yī)療文書質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)管、醫(yī)藥耗材二級(jí)庫(kù)監(jiān)管、院感管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理到醫(yī)務(wù)人員技術(shù)準(zhǔn)入、醫(yī)療不安全事件上報(bào)、醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理、績(jī)效管理,十大平臺(tái)的內(nèi)容涉及醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤,通過抓核心管理做延伸的方式關(guān)注醫(yī)院管理的每一個(gè)角落,且一直在持續(xù)更新。徐必生舉例,2014年醫(yī)院全新改版的制度、規(guī)范、流程、預(yù)案就有13個(gè)。

河南省新鄭市人民醫(yī)院按照上級(jí)醫(yī)政工作管理規(guī)范,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,創(chuàng)新醫(yī)政管理,建立了一套內(nèi)部質(zhì)量控制體系,形成院科兩級(jí)質(zhì)量控制格局,輻射帶動(dòng)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量提升。

據(jù)新鄭市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李麗介紹,醫(yī)院各科室都建立了科室質(zhì)控體系,培養(yǎng)各科質(zhì)控骨干25名,定期召開質(zhì)控會(huì)議。按照《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》,每周二、五由質(zhì)控醫(yī)生進(jìn)行查房,院內(nèi)不定期開展醫(yī)療質(zhì)量普查、抽查、互查,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)反饋,每周一院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上周問題進(jìn)行追蹤并通報(bào)公示。2014年,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)共抽查病例2460份,解決共性問題21條,個(gè)別嚴(yán)重問題7條,涉及醫(yī)生76人次。

醫(yī)院建立了典型病例分析制度,每季度由主管院長(zhǎng)牽頭,針對(duì)糾紛案例采用PPT形式進(jìn)行全體員工大討論。對(duì)于入職5年以下的臨床醫(yī)生,醫(yī)院重點(diǎn)培訓(xùn)病案書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、急救技術(shù)操作、法律法規(guī)等,有效提升了年輕醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和綜合能力,降低了醫(yī)療安全隱患。

醫(yī)院還引入第三方醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制,先后邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家17人來院做第三方質(zhì)量評(píng)價(jià)。專家組深入科室,采取現(xiàn)場(chǎng)觀看、追蹤提問、抽查資料、教學(xué)查房等方式,針對(duì)一級(jí)質(zhì)控的重點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)督導(dǎo),并詳細(xì)評(píng)價(jià)病歷中出現(xiàn)的問題。這種模式有效推進(jìn)了醫(yī)院的二甲復(fù)審工作,全面提升了醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵。

此外,新鄭市人民醫(yī)院醫(yī)政科通過觀摩學(xué)習(xí)鄭州市骨科醫(yī)院的多學(xué)科會(huì)診模式,將這種模式成功引入醫(yī)院,規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)診流程、提高了診療水平、降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保證了醫(yī)療質(zhì)量,得到了臨床科室的支持和患者的好評(píng)。

安縣人民醫(yī)院堅(jiān)持“規(guī)范、安全”的質(zhì)量管理原則,近年來持續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,不斷優(yōu)化質(zhì)量的過程管理及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),形成了醫(yī)療質(zhì)量四級(jí)監(jiān)控體系?!耙粋€(gè)并重”是指提高醫(yī)療技術(shù)水平與嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度、操作規(guī)程并重;“兩個(gè)轉(zhuǎn)移”是指由人為的、手工的管理向信息化平臺(tái)轉(zhuǎn)移,由終端質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)移;“三有”是指在診療工作中堅(jiān)持做到確定診斷有依據(jù)、治療用藥有標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查有指征;“四全面”是指詢問病史全面、診斷查體全面、病情觀察全面、出院醫(yī)囑全面,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

院長(zhǎng)鄒興貴強(qiáng)調(diào)說:“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,醫(yī)療質(zhì)量重于泰山,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé),更是對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院,乃至整個(gè)醫(yī)療界負(fù)責(zé)?!?/p>

英吉沙縣位于南疆喀什地區(qū),處在突發(fā)事件前沿和防的前沿。相永軍就任英吉沙縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)后,十分重視急救體系的閉環(huán)管理與建設(shè)?!拔覄偟竭@家醫(yī)院時(shí),產(chǎn)房里三四個(gè)產(chǎn)婦同時(shí)做手術(shù),卻沒有血庫(kù);我做的第一件事就是迅速建起血庫(kù)和ICU病房?!毕嘤儡娊榻B,“當(dāng)前,我們能夠保證服務(wù)半徑擴(kuò)充到一百公里左右,應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的急救能力增強(qiáng);同時(shí)因自費(fèi)患者占醫(yī)院整體患者的36%,且都住在臨縣交通不便的地方,服務(wù)半徑擴(kuò)充較好地服務(wù)了他們?!?/p>

優(yōu)化績(jī)效考核

績(jī)效考核是精細(xì)化管理的核心,其最終目的并不是單純地進(jìn)行利益分配,而是通過考核發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)問題,找到差距,并提升管理水平,最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和醫(yī)院的共同進(jìn)步。

在院長(zhǎng)朱銀圣的帶領(lǐng)下,江蘇省如皋市人民醫(yī)院從2013年末正式醞釀績(jī)效改革工作,多次召開辦公會(huì)專題討論改版細(xì)節(jié),提出縮短考核周期(由每季變?yōu)槊吭拢⒁怨ぷ髁靠己藶榛A(chǔ)、以質(zhì)量控制為重點(diǎn),將工作數(shù)量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等納入考核范圍,實(shí)施綜合評(píng)價(jià)的總體要求。接著,醫(yī)院組建了改革小組,對(duì)連云港第一人民醫(yī)院等省內(nèi)幾家大型醫(yī)院進(jìn)行了績(jī)效考察,了解成功案例的考核架構(gòu)、軟件運(yùn)用以及實(shí)施效果。經(jīng)綜合比較、反復(fù)權(quán)衡,并報(bào)請(qǐng)主管部門同意,決定選擇北京保誠(chéng)醫(yī)院管理有限公司作為咨詢單位,幫助醫(yī)院開展績(jī)效改革的具體工作。

據(jù)了解,北京保誠(chéng)公司是一家專業(yè)的醫(yī)院管理顧問機(jī)構(gòu),該公司最早的成功案例是2004年輔導(dǎo)四川大學(xué)華西醫(yī)院建設(shè)績(jī)效考核系統(tǒng),給華西醫(yī)院管理帶來了深刻的變革,使華西醫(yī)院成為目前國(guó)內(nèi)的標(biāo)桿醫(yī)院之一。公司績(jī)效考核軟件主要的特點(diǎn)是實(shí)施醫(yī)、護(hù)、技分開核算,體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度,改變“大收、大減、大支”的傳統(tǒng)核算模式。

確定了合作伙伴后,2014年6月,如皋市人民醫(yī)院正式啟動(dòng)績(jī)效考核修訂工作。在隨后幾個(gè)月時(shí)間里,保誠(chéng)公司和考核辦相關(guān)人員對(duì)科室現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查摸底。主要工作包括:導(dǎo)入信息系統(tǒng)、征集問題及建議、建立考核架構(gòu)、設(shè)計(jì)計(jì)算公式、調(diào)整系統(tǒng)參數(shù),科主任護(hù)士長(zhǎng)訪談等。經(jīng)過12個(gè)版本的平行測(cè)試,最終形成新版績(jī)效考核系統(tǒng)的初步框架。

11月中旬,院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)新版績(jī)效方案的總體設(shè)計(jì)原則、框架設(shè)置、模擬結(jié)果及相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了討論并形成方案雛形。12月初,保誠(chéng)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)中層干部和職工代表就績(jī)效方案修訂相關(guān)工作進(jìn)行集中講解培訓(xùn),并利用兩周時(shí)間與各科室就方案框架、核算辦法、實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了面對(duì)面的交流,征詢意見建議。院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)反映的問題進(jìn)行了專題梳理和討論,采納了很多有建設(shè)性的意見??梢哉f,整個(gè)修訂的過程組織有序、推進(jìn)謹(jǐn)慎、論證充分、集思廣益。

修訂后的績(jī)效考核系統(tǒng)以工作量量化考核為核心,重構(gòu)成本管控體系,建立成本核算與監(jiān)控平臺(tái),細(xì)化工作內(nèi)容技術(shù),結(jié)合信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),反映各崗位人員實(shí)際工作貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院?jiǎn)T工工作崗位和工作性質(zhì)的不同劃分為臨床、護(hù)理、醫(yī)技3個(gè)不同的序列進(jìn)行測(cè)算。用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(KPI)分析工作所需的技術(shù)、時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)程度、消耗的資源與成本、結(jié)果質(zhì)量等,再根據(jù)這些特點(diǎn)設(shè)計(jì)相應(yīng)的績(jī)效工資分配模型,最后輔以哈佛大學(xué)先進(jìn)的RVRBS管理工具,進(jìn)行績(jī)效工資分配,建立起一個(gè)有吸引力、有激勵(lì)、有約束的薪酬體系。例如,護(hù)理績(jī)效工資的計(jì)算指標(biāo)主要是護(hù)理直接工作量(如等級(jí)護(hù)理,護(hù)理治療項(xiàng)目)和護(hù)理間接工作量(護(hù)理時(shí)數(shù)),而醫(yī)師考核則引入ICD-10指標(biāo)以區(qū)別疾病嚴(yán)重程度。

朱銀圣表示,修訂后的方案與老方案相比呈現(xiàn)出如下幾大亮點(diǎn)。

第一,以績(jī)效指標(biāo)(KPI)為導(dǎo)向,明確不同崗位醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)和工作目標(biāo)。第二,以工作量為計(jì)算基準(zhǔn),提高績(jī)效獎(jiǎng)金對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)的激勵(lì)效果。第三,合理劃分成本屬性,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)可控成本管控的意識(shí)。第四,以醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際貢獻(xiàn)為依據(jù),營(yíng)造公平合理的獎(jiǎng)金分配氛圍。第五,以醫(yī)院有限資源的優(yōu)化配置,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)、穩(wěn)步提高。第六,以合理的激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、服務(wù)能力提升。

經(jīng)過一年多的努力,新的績(jī)效考核方案目前運(yùn)行平穩(wěn),2014年總收入、門診量、出院人次均比2013年增長(zhǎng)11%左右。

興化市人民醫(yī)院自2008年推出了以堅(jiān)持績(jī)效管理為主線,成本核算為基礎(chǔ),綜合考核為手段,提高績(jī)效的薪酬分配的原則,鼓勵(lì)各個(gè)科室按照自己的特點(diǎn)來制定科室的考核方案?!爸灰闼诳剖业乃谐蓡T都認(rèn)可這個(gè)方案、這套游戲規(guī)則了,那么大家就共同去落實(shí)、去執(zhí)行?!睆埻M(jìn)一步解釋說。

起步階段,醫(yī)院對(duì)提出自己績(jī)效考核方案的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì),就是給予調(diào)節(jié)基金。“為什么這樣做呢?因?yàn)槲覀兊淖谥际窍M骺剖业幕鹂?jī)效考核最終結(jié)果一定要拉開分配的差距,把‘大鍋飯’解決掉?!睆埻瑫r(shí)表示,“在這個(gè)改的過程當(dāng)中一定會(huì)有一些阻力和壓力,給科主任按照科室的人數(shù)設(shè)置一個(gè)調(diào)節(jié)基金,是讓他把差距從一開始慢慢地拉開,讓大家有個(gè)緩沖時(shí)間、增強(qiáng)接受度?!?/p>

對(duì)于遲遲不出臺(tái)績(jī)效方案的科室,醫(yī)院自2010年6月開始“懲罰”?!爱?dāng)時(shí)強(qiáng)調(diào)的是每個(gè)科室必須要有自己的考核方案,不管你拿出幾個(gè)權(quán)重指標(biāo),但是必須要做,必須要拉開差距,而不是平均分配或者是系數(shù)分配。”張彤介紹,對(duì)于不做這樣工作的科室,醫(yī)院提出下半年不發(fā)獎(jiǎng)金?!昂芸烀總€(gè)科室全部動(dòng)起來了,同樣我們?cè)谀甑椎臅r(shí)候也會(huì)進(jìn)行一些單項(xiàng)獎(jiǎng)的評(píng)選。”

相對(duì)于科室的考核,對(duì)于醫(yī)技科室,興化市人民醫(yī)院的考核就是單純量化指標(biāo)。對(duì)于業(yè)務(wù)科室,首先有基礎(chǔ)獎(jiǎng)金50%,收支結(jié)余后的部分進(jìn)行再分配。把經(jīng)濟(jì)效益尤其是藥品的收入、耗材的收入等等,與獎(jiǎng)金脫鉤,整個(gè)運(yùn)營(yíng)過程當(dāng)中側(cè)重考核工作量、工作強(qiáng)度、日常行為、工作質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè),比如藥占比以及抗菌素的使用率、抗菌素的使用強(qiáng)度等。

7年績(jī)效改革下來,張彤總結(jié),績(jī)效考核的方案是否恰當(dāng),一是看是否對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)有導(dǎo)向的作用;第二是能否得全體員工的接受和認(rèn)可,或者絕大部分人認(rèn)可;第三是不是有成效,即對(duì)醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、能力、效益提升有無促進(jìn)作用。

構(gòu)建醫(yī)院文化

醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂,是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展不竭的動(dòng)力。一個(gè)有著旺盛生命力的醫(yī)院,必然以優(yōu)秀的思想文化建設(shè)為指引。在這15家“星計(jì)劃”醫(yī)院中,讓記者感受到文化氛圍最濃厚的,當(dāng)數(shù)鐵力市人民醫(yī)院。

在院區(qū)布局上,鐵力市人民醫(yī)院通過實(shí)物展示,向患者和員工述說著醫(yī)院從創(chuàng)建至今的發(fā)展歷史,營(yíng)造出濃郁的醫(yī)學(xué)人文情懷。進(jìn)入門診大樓,首先映入眼簾的是鐵力市人民醫(yī)院建院時(shí)的一塊舊牌匾,盡管隨著歲月的變遷牌匾上的字體已經(jīng)模糊不清,但它卻是“救死扶傷、實(shí)行革命的人道主義”最好的歷史見證。在門診大廳兩側(cè)的墻上,掛滿了醫(yī)院曾經(jīng)使用過的各種舊儀器,它們?cè)?jīng)作為醫(yī)生最好的助手,保障了幾代人的生命健康,如今光榮“退休”后,又成為“無聲的講解員”,為當(dāng)?shù)厝罕娖占爸t(yī)療知識(shí)。在醫(yī)院病房走廊,隨處可見由醫(yī)護(hù)人員精心裝扮的照片墻,不僅有醫(yī)護(hù)人員搶救患者的照片,也有他們的兒童照、生活照、藝術(shù)照,他們是白衣天使,更是蕓蕓眾生中的一名普通人,讓醫(yī)患成為朋友,這正是醫(yī)院文化建設(shè)的目的所在。

用院長(zhǎng)史家明的話說,“只有讓患者了解我們的醫(yī)院,才能使患者信任我們的醫(yī)院;只有讓員工了解醫(yī)院的歷史,才能使員工在內(nèi)心產(chǎn)生依賴感、責(zé)任感和榮譽(yù)感?!?/p>

除實(shí)物展示外,鐵力市人民醫(yī)院還建立了職工之家、文學(xué)藝術(shù)社團(tuán)、天使合唱團(tuán)、車友會(huì)等社團(tuán)組織,購(gòu)置了視聽器材等各種設(shè)備,堅(jiān)持舉辦職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、書畫展、攝影知識(shí)培訓(xùn)、微電影展播等各類文體活動(dòng),以及“驪馬放歌”專場(chǎng)文藝演出。豐富多彩的醫(yī)院文化有效地增強(qiáng)了隊(duì)伍的凝聚力,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感,對(duì)于克服其職業(yè)壓力和精神倦怠發(fā)揮了重要作用。

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院以“人文心、岐黃魂”為醫(yī)院核心價(jià)值觀,打造中醫(yī)傳統(tǒng)文化禮儀。院長(zhǎng)潘榮華告訴記者,醫(yī)院以2012年“醫(yī)院文化建設(shè)年”為契機(jī),制定了《中醫(yī)藥文化特定禮儀》《中醫(yī)藥文化建設(shè)方案》,編寫了《員工文化手冊(cè)》,并設(shè)立了專項(xiàng)文化建設(shè)經(jīng)費(fèi),開展醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)文化知識(shí)培訓(xùn),用中醫(yī)精神規(guī)范員工的言行舉止及服務(wù)方式、服務(wù)流程。

“以醫(yī)療質(zhì)量為核心,從規(guī)模建設(shè)轉(zhuǎn)變到文化內(nèi)涵提升”是安縣人民醫(yī)院通過明確發(fā)展戰(zhàn)略和建設(shè)愿景,而提出的發(fā)展重心。醫(yī)院通過設(shè)計(jì)院徽、院風(fēng)、院訓(xùn)等文化標(biāo)識(shí),開辟“安醫(yī)人”網(wǎng)站、電視專欄,打造醫(yī)院文化長(zhǎng)廊、懸掛服務(wù)心語、編寫文化手冊(cè)等一系列活動(dòng)和措施,有力推動(dòng)了意識(shí)文化建設(shè)。

漫步在安縣人民醫(yī)院,隨處可見款語溫言的貼心提示和發(fā)人深省、意味深長(zhǎng)的服務(wù)心語,讓人感受到一股溫馨的文化氣息撲面而來。同時(shí),醫(yī)院通過組織豐富多彩的體育活動(dòng)、技能比武和文娛晚會(huì),進(jìn)一步提升了職工隊(duì)伍的向心力和凝聚力。

讓公眾為醫(yī)院提意見,是山西省運(yùn)城市海鹽區(qū)人民醫(yī)院在文化建設(shè)方面的創(chuàng)新舉措。目前,已舉辦“市民看醫(yī)院”活動(dòng)15次,接受1000余名社會(huì)各界人士――媒體、人大、政協(xié)、普通市民各階層人士入院與醫(yī)務(wù)人員交流,為醫(yī)院發(fā)展提意見。在有形文化方面,醫(yī)院確立了“厚德、博學(xué)、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)”的院訓(xùn),以及院徽、院旗、院歌(“天使的樂章”)。醫(yī)院還每月舉辦一次文化講堂,加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和核心價(jià)值觀教育。

興化市人民醫(yī)院的文化建設(shè)則更多強(qiáng)調(diào)集體意識(shí),醫(yī)院建立了獨(dú)特的“家”文化,通過無紅包醫(yī)院、青年文明號(hào)、巾幗示范崗的創(chuàng)建,優(yōu)秀科室的評(píng)比,努力培植“院興我榮、院衰我恥、院強(qiáng)民富”的集體榮譽(yù)感,使職工的自律意識(shí)不斷提高。同時(shí),為全院?jiǎn)T工的健康,醫(yī)院行政樓設(shè)置了籃球場(chǎng)、舞蹈房、健身房等文體活動(dòng)場(chǎng)所,配置了乒乓球桌、跑步機(jī)等健身器材,供職工工作之余鍛煉,醫(yī)院文體中心成為醫(yī)院最熱鬧的去處。

“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、精神面貌,就是醫(yī)院文化的表現(xiàn)?!焙鲜〕恢菔泄痍柨h人民醫(yī)院院長(zhǎng)張權(quán)義看重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想教育,“黨校的教師到我院講課,課后向我反映,課間沒有人走動(dòng)、聊天、看手機(jī),讓他感到意外?!?/p>

張權(quán)義曾因另一番景象而感到意外過,“我剛到醫(yī)院上任時(shí),開全院大會(huì),居然沒幾個(gè)人帶筆和本子?!遍_會(huì)就那么無聊?那么不重要?他在心里打了好幾個(gè)問號(hào)。就任院長(zhǎng)后,他越發(fā)重視內(nèi)部文化建設(shè),“頻繁地開會(huì),但講重要的問題,說實(shí)在的語言……久而久之,醫(yī)院大會(huì)小會(huì),職工面貌就是與其他單位不一樣了?!?/p>

對(duì)職業(yè)有了更多的認(rèn)同感,對(duì)醫(yī)院集體有更多歸屬感,湖南省、郴州市在歷次的援非、援疆工作中表現(xiàn)優(yōu)秀。“我們的醫(yī)務(wù)人員都不談待遇,不談困難,只談?dòng)?jì)劃;對(duì)比其他醫(yī)院,坦白講,我都深深為我們的醫(yī)務(wù)人員所感動(dòng)。”張權(quán)義自豪又動(dòng)情地向記者說道,回歸職業(yè)認(rèn)同、對(duì)醫(yī)者精神的追尋,才是公立醫(yī)院醫(yī)院文化的應(yīng)有之意。

改善就醫(yī)體驗(yàn)

“以患者為中心”的服務(wù)理念,就是要把患者的需求作為醫(yī)院服務(wù)的需求。改善患者的就醫(yī)體驗(yàn),具體來說表現(xiàn)在改善就醫(yī)環(huán)境、創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程三個(gè)方面,醫(yī)院要以此為切入點(diǎn),才能全員、全程、全方位地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

在改善就醫(yī)環(huán)境方面,“星計(jì)劃”醫(yī)院的院長(zhǎng)們都有許多杰作。如皋市人民醫(yī)院不斷加強(qiáng)基建工作,于2012年順利完成外科病房樓的建設(shè)及搬遷工作,按期投入使用;2013年9月,內(nèi)科病房樓做了重新裝修,住院環(huán)境煥然一新;2014年,醫(yī)院完成了醫(yī)療用房連廊的設(shè)計(jì)及施工,以及公立醫(yī)院小木樓的工程初驗(yàn),院內(nèi)周邊地塊的綠化、美化工程已見成效;今年,后勤綜合樓已完成規(guī)劃,進(jìn)入了施工許可審批階段。

近年來,如皋市人民醫(yī)院開展“學(xué)趕蘇北人民醫(yī)院、苦干三年大變樣”以及“人民滿意窗口評(píng)選”活動(dòng),在部分科室推行“品管圈”,進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和門診窗口科室管理,提供各種便民服務(wù)。目前,醫(yī)院不僅為患者配備了手機(jī)快速充電器、雨具、應(yīng)急電話等設(shè)施,而且在兒童輸液室配備了熱水袋,建立了獨(dú)立溫馨的哺乳區(qū),增設(shè)了兒童尿布臺(tái)。

信息化建設(shè)是創(chuàng)新服務(wù)模式的必然手段。江陰市第二人民醫(yī)院一向重視信息化建設(shè),醫(yī)院已經(jīng)建成了LIS、HIS、PACS、電子病歷、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等共27個(gè)數(shù)字模塊,全面覆蓋了醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié),并且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)保中心、農(nóng)保中心的互聯(lián)互通。

目前,江陰市第二人民醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化應(yīng)用系統(tǒng)的集成化和標(biāo)準(zhǔn)化,具體業(yè)務(wù)框架為:一個(gè)中心(數(shù)據(jù)中心和集成平臺(tái));兩大體系(管理信息和臨床信息);兩卡(外部就診卡、醫(yī)??ê蛢?nèi)部工作卡);兩網(wǎng)(內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng));五大業(yè)務(wù)平臺(tái)(醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺(tái)、客戶關(guān)系管理平臺(tái)、供應(yīng)鏈管理平臺(tái)、知識(shí)協(xié)作平臺(tái)、管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺(tái));十大核心系統(tǒng)(HRP、PACS、LIS、EMR、SCM、CRM、OA、TeleMedicine、無線應(yīng)用、健康醫(yī)療)。

“信息化系統(tǒng)給醫(yī)院的運(yùn)作帶來了便利,給醫(yī)院的管理帶來了方便。”俞建偉說道。

優(yōu)化服務(wù)流程不僅體現(xiàn)在患者問診、住院、治療的過程,還體現(xiàn)在處理患者投訴、解決醫(yī)患糾紛的過程。

溧陽市中醫(yī)醫(yī)院針對(duì)投訴與糾紛,設(shè)立“首訴負(fù)責(zé)制”。醫(yī)院任何一名員工對(duì)前來投訴的人員不推諉,并第一時(shí)間向醫(yī)患安全協(xié)調(diào)科、人力資源部門、門診部等相關(guān)部門匯報(bào),對(duì)于重要問題可直接匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)部門接到投訴后,在48小時(shí)內(nèi)向當(dāng)事部門、科室和相關(guān)人員了解并核實(shí)情況,一般問題當(dāng)面解決。對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處理的投訴,要及時(shí)查明情況并立即糾正。對(duì)于設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴,醫(yī)院要立即采取積極措施,降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度和違章違紀(jì)方面的投訴,一般應(yīng)當(dāng)于3個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況。對(duì)于情況較為復(fù)雜的投訴,一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日之內(nèi)反饋處理意見。對(duì)于涉及多個(gè)科室,需要組織協(xié)調(diào)多個(gè)部門共同研究的投訴事項(xiàng),公布處理結(jié)果最多不能超過10個(gè)工作日。

此外,溧陽市中醫(yī)醫(yī)院還制定了《醫(yī)療糾紛處置預(yù)案》《投訴留檔立卷》《職工獎(jiǎng)懲辦法》等規(guī)章制度,并將患者投訴與科室績(jī)效相掛鉤,列入年終患者滿意度考核范圍。

解決好了患者投訴,自然就減少了醫(yī)患糾紛。在改善就醫(yī)體驗(yàn)的過程中,溧陽市中醫(yī)醫(yī)院多次獲得“文明標(biāo)兵單位”“誠(chéng)信示范單位”“衛(wèi)生模范單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

同樣在江蘇,興化市人民醫(yī)院在服務(wù)流程中,加入對(duì)每位住院患者進(jìn)行電話訪視,開展患者滿意度調(diào)查與分析;完善醫(yī)患溝通制度,使患者做到“五個(gè)明白”和“五個(gè)知道”,嚴(yán)格保證患者的知情權(quán),也因此避免了許多不必要的醫(yī)療糾紛。

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
文秘服务 AI帮写作 润色服务 论文发表