法醫(yī)學(xué)理論精選(九篇)
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第1篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；研究生；教學(xué)團(tuán)隊(duì)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）14-0267-02
法醫(yī)學(xué)是一門利用醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決立法、偵查、審判實(shí)踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)[1]，它為立法機(jī)關(guān)制定法律提供依據(jù)，為司法機(jī)關(guān)偵查、審判工作提供科學(xué)證據(jù)，是法治社會(huì)不可缺少的一門學(xué)科。隨著我國法治化進(jìn)程的推進(jìn)以及國家對法醫(yī)鑒定工作的日益重視，現(xiàn)在很多政法院校和醫(yī)學(xué)院校在研究生培養(yǎng)階段設(shè)置了法醫(yī)學(xué)專業(yè)，為法醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)中高級人才。政法院校的法醫(yī)學(xué)學(xué)生有系統(tǒng)、深厚的法學(xué)知識(shí)功底，但因缺少醫(yī)學(xué)背景，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)操作相對薄弱[2]。與之相比，醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)設(shè)施方面更為專業(yè)，法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)更有優(yōu)勢。
法醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中起著重要作用。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生對法醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用，幫助學(xué)生將抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為直接的實(shí)驗(yàn)技能，通過一系列科學(xué)有效的教學(xué)方法和手段，最終將知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為觀察分析能力、動(dòng)手操作能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，從而培養(yǎng)出具有高水平專業(yè)知識(shí)、熟練操作技術(shù)、富有創(chuàng)新精神的符合21世紀(jì)時(shí)代需要的法醫(yī)學(xué)人才。
一、法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀和存在問題
近幾年，伴隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)張，研究生數(shù)量不斷增加，而導(dǎo)師數(shù)量遠(yuǎn)不及研究生增長的速度，從而出現(xiàn)了一名導(dǎo)師帶教多名研究生的現(xiàn)象。由于導(dǎo)師時(shí)間、精力有限，對帶教的研究生往往不能進(jìn)行個(gè)別化指導(dǎo)。面對人數(shù)眾多的學(xué)生，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)上通常采用與本科階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)類似的模式。先由實(shí)驗(yàn)教師講授與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的基本理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作步驟，教師示范操作或組織學(xué)生觀看與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的實(shí)驗(yàn)錄像，然后學(xué)生按照教師的要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)、按規(guī)定的操作步驟完成實(shí)驗(yàn)。這種由教師主控的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法具有教學(xué)效率高、成本低、通用性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，在一定程度上適應(yīng)了研究生教育規(guī)模擴(kuò)大化的趨勢，但也存在一些問題：
1.以教師為中心，忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師以講授、灌輸、演示為主，教師在教學(xué)過程中起主導(dǎo)作用，學(xué)生往往只是被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，為了完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)而機(jī)械性地參與實(shí)驗(yàn)，對于實(shí)驗(yàn)原理、方法、步驟及實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題并沒有進(jìn)行認(rèn)真思考、仔細(xì)觀察、比較、分析和總結(jié)。以教師為中心、由教師主導(dǎo)的教學(xué)不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以驗(yàn)證性、演示性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。目前的法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要以參觀大體標(biāo)本、觀察病理切片、進(jìn)行血痕檢驗(yàn)等驗(yàn)證性、演示性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多是為了驗(yàn)證法醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和理論。然而法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的不僅僅是驗(yàn)證和鞏固理論知識(shí)、學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，更為重要的是培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的思維，學(xué)習(xí)科學(xué)的研究方法，能夠準(zhǔn)確、客觀地提出發(fā)現(xiàn)問題、分析判斷問題和處理解決問題。綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的缺乏不利于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及綜合能力的培養(yǎng)。
3.較為重視醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，忽視社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)學(xué)院校的法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行，以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)為主，較少組織學(xué)生參與法學(xué)社會(huì)實(shí)踐。法醫(yī)學(xué)是溝通法學(xué)與醫(yī)學(xué)兩個(gè)學(xué)科的橋梁學(xué)科，學(xué)生不僅要掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能，還要有通過醫(yī)學(xué)現(xiàn)象分析法律問題的能力，這就要求學(xué)生參與法學(xué)社會(huì)實(shí)踐，將所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能運(yùn)用到實(shí)踐中，并通過實(shí)踐檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)和技能。
二、法醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
1.更新教育觀念，以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。改變以往以教師為主導(dǎo)，由教師控制信息傳遞的教學(xué)理念，將注入式教學(xué)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)式教學(xué)。在教學(xué)過程中加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，注重師生間的討論交流，教師更多擔(dān)當(dāng)組織者、引導(dǎo)者角色，遇到問題不是直接告訴學(xué)生解決的辦法，而是教會(huì)學(xué)生如何搜集、查閱資料，通過學(xué)生們自己思考、觀察、比較、分析而找到解決問題的途徑[4]。授人以魚，不如授人以漁，以此來激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。
2.組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)。首先選拔一名法醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，必須具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的教學(xué)技巧，然后整合整合解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、生物化學(xué)、物理學(xué)等學(xué)科教師組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)來開展教學(xué)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)組建方式也可采取校內(nèi)跨學(xué)科教師聯(lián)合、校內(nèi)與校外教師聯(lián)合、國內(nèi)與國外教師聯(lián)合等，團(tuán)隊(duì)一定要注重老中青教師結(jié)合，充分發(fā)揮老教師的“傳幫帶”作用，完善中青年教師的培訓(xùn)與培養(yǎng)機(jī)制。集多位教師集體智慧，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，努力打造一支結(jié)構(gòu)合理、層次豐富、凝聚力強(qiáng)的教師梯隊(duì)。改變以往由一名教師講授全部章節(jié)的傳統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)由教學(xué)團(tuán)隊(duì)來完成整個(gè)教學(xué)過程，對學(xué)生進(jìn)行全方位的指導(dǎo)和培養(yǎng)[5]。
3.開展CBL、PBL等實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。開展案例式教學(xué)（CBL教學(xué)法）、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)（PBL教學(xué)法）是當(dāng)前高等教育教學(xué)方法改革的潮流和趨勢。在法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以事先根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇與之相關(guān)的典型案例，并提出一系列問題，讓學(xué)生們在上課前搜集，查閱資料，預(yù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作方法，并在小組內(nèi)就問題展開討論。上課時(shí)，由學(xué)生結(jié)合搜集查閱的資料和對問題的思考對案例進(jìn)行分析，小組內(nèi)可以就分析中的錯(cuò)誤和疑點(diǎn)展開討論，然后教師將各方觀點(diǎn)進(jìn)行匯總，并進(jìn)一步提出問題指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深入的探討，最后由教師進(jìn)行總結(jié)[6]。通過對案例的分析和討論，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的原理和操作有了更深入的理解，在觀察實(shí)驗(yàn)標(biāo)本、切片，完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)操作時(shí)可以將感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合，帶著問題和思考充分參與到實(shí)驗(yàn)過程。最后由教師指導(dǎo)學(xué)生對該案例和本次實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、整理和總結(jié)。這種以案例為引導(dǎo)、以問題為中心、以學(xué)生為主體、由教師進(jìn)行指導(dǎo)的互動(dòng)式、討論式教學(xué)方法，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、邏輯推理能力、語言表達(dá)能力、知識(shí)應(yīng)用能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使法醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
4.增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比例，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和創(chuàng)新能力。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與尸體解剖，通過觀察大體標(biāo)本在觀察掌握各種組織器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和損傷病變時(shí)的病理形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，直接參與尸體解剖，找到并認(rèn)真仔細(xì)觀察損傷和病變部位，判斷可能的死亡原因，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力；在形態(tài)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)、物證檢驗(yàn)、毒物分析、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中設(shè)計(jì)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生充分參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備和實(shí)驗(yàn)過程，如讓學(xué)生參與病理組織切片的制作過程，學(xué)會(huì)對病理組織的取材、固定和脫水、透明、浸蠟、包埋、石蠟切片和染色的方法[7]，以此培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、科學(xué)思維和創(chuàng)新精神，為今后參與科研和工作實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。
5.拓展校外社會(huì)實(shí)踐，早期接觸案件[8]。社會(huì)實(shí)踐是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的主要途徑。法醫(yī)學(xué)是溝通醫(yī)學(xué)與法學(xué)的交叉學(xué)科，法醫(yī)學(xué)的研究，其根本基于司法鑒定實(shí)踐，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的法醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能最終是為了運(yùn)用到司法鑒定實(shí)踐中，為案件服務(wù)的。除在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，還要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)組織學(xué)生參與到司法鑒定實(shí)踐活動(dòng)中，深入到司法部門或者民間的法醫(yī)鑒定中心、政法院校的模擬法庭，接觸真實(shí)、典型案例，與法醫(yī)鑒定專家現(xiàn)場溝通交流，實(shí)地觀摩尸體解剖、物證檢驗(yàn)、活體損傷檢驗(yàn)等真實(shí)鑒定活動(dòng)，學(xué)習(xí)鑒定報(bào)告的制作、書寫，熟悉法醫(yī)工作的程序和過程，增強(qiáng)對所學(xué)專業(yè)的感性和理性認(rèn)識(shí)，將所學(xué)醫(yī)學(xué)理論和法學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)和運(yùn)用法律分析判斷案件的能力。
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第2篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
關(guān)鍵詞：法醫(yī) 鑒定 素質(zhì)
[中圖分類號(hào)]R89
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文童編號(hào)]1672-8602（2m5）04-0040-01
根據(jù)《刑事訴訟法》第120第2款“對人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定有爭議需要重新鑒定或者對精神病的醫(yī)學(xué)鑒定的由省人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行”的規(guī)定；《中華人民共和國刑法》第95條“重傷是指使人肢體殘廢或者毀人容貌的；使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機(jī)能的；其他對于人身健康有重大傷害的”的規(guī)定，相應(yīng)制定的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》、《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《人體輕微傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，涉及民事賠償?shù)摹兜缆仿方煌ㄊ鹿适軅藛T傷殘?jiān)u定》和《職工工傷與職業(yè)病致殘程度標(biāo)準(zhǔn)》等國家標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)均要求法醫(yī)學(xué)鑒定人，在實(shí)踐中根據(jù)被檢者的具體情況，作出與客觀情況一致的結(jié)論，便于司法機(jī)關(guān)作出正確的判定。同時(shí)，這也就對法醫(yī)鑒定人自身的素質(zhì)提出了很高的要求。
一、法醫(yī)學(xué)鑒定人應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)
我國法醫(yī)鑒定人，必須具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和法律專業(yè)知識(shí)，一般都是從醫(yī)學(xué)院的法醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)分配到公、檢、法單位，專門從事法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定工作；一部分則是從經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師調(diào)任，并經(jīng)過一段時(shí)間的鑒定工作，積累一定的工作經(jīng)驗(yàn)后，經(jīng)有關(guān)部門的考試、考核后才能獲得鑒定人資格，所作的鑒定結(jié)論才能作為法庭質(zhì)證的對象。法醫(yī)鑒定權(quán)的授予：除了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要經(jīng)過嚴(yán)格的審核程序才能獲得，這樣有利于保證鑒定結(jié)論的正確實(shí)施。只有擁有扎實(shí)、豐富的專業(yè)知識(shí)并獲取法醫(yī)鑒定人的資格的法醫(yī)鑒定人，才能贏得司法機(jī)關(guān)的認(rèn)可，才能贏得被鑒定人的信任。
二、法醫(yī)鑒定人應(yīng)有很強(qiáng)的原則性
（一）嚴(yán)格鑒定程序的原則 所有的法醫(yī)學(xué)鑒定應(yīng)當(dāng)由司法機(jī)關(guān)委托而不應(yīng)受理私人委托，保證鑒定人在司法機(jī)關(guān)委托下，在法律規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行工作，從而確保鑒定結(jié)論的法律性、嚴(yán)肅性，避免因接受私人委托引起的不公或重新鑒定。堅(jiān)持這一原則對鑒定人自身是一種有效的法律保護(hù)。
（二）實(shí)事求是，科學(xué)鑒定，不受案情干擾的原則 首先，鑒定人接到司法機(jī)關(guān)的委托后，對被鑒定人的損傷特征和部位要詳細(xì)描述、記錄，必要時(shí)并照相固定，這是鑒定工作的基礎(chǔ)。其次，要收集可靠的案情、病歷及輔助檢查材料。三是對掌握的所有材料用科學(xué)的方法及醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析論證，對照人體傷害、傷殘標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是地作出鑒定結(jié)論。四是始終站在法律、科學(xué)、公正的立場上，不為人情所動(dòng)，不為權(quán)力所動(dòng)，不為金錢所動(dòng)，不受案情干擾。
（三）注意辨別真?zhèn)蔚脑瓌t 作為法醫(yī)鑒定人，一個(gè)重要的任務(wù)就是對被鑒定人的傷情進(jìn)行真?zhèn)伪鎰e。即對被鑒定人的所有材料（如：病歷、CT片、X光片等輔助檢查）認(rèn)真審查，科學(xué)分析其與傷情之間的關(guān)系，從醫(yī)學(xué)的角度能否解釋，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，當(dāng)不能解釋或出現(xiàn)矛盾時(shí)，要認(rèn)真分析原因，必要時(shí)可在鑒定人的監(jiān)督下進(jìn)行復(fù)查，以確保被用做鑒定依據(jù)的輔助檢查的真實(shí)性。
（四）根據(jù)司法部關(guān)于鑒定人的權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定，鑒定人有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況作出自己的鑒定，意見不統(tǒng)一時(shí)，保留個(gè)人意見，拒絕回答與鑒定無關(guān)的問題。無條件鑒定時(shí)，應(yīng)拒絕鑒定，必須堅(jiān)持應(yīng)有的原則和立場。
三、法醫(yī)鑒定人應(yīng)掌握接待、咨詢的靈活工作技巧
（一）按程序進(jìn)行鑒定，檢查要自己動(dòng)手 面對被鑒定人及家屬，鑒定人要始終按照鑒定程序進(jìn)行鑒定，對鑒定人的損傷必須親自檢查，明確是否有損傷，確定真?zhèn)?，區(qū)分詐傷或造作傷。對檢查到的損傷進(jìn)行記錄或者照相固定，并對損傷進(jìn)行初步估計(jì)。使被鑒定人家屬感到鑒定人工作的認(rèn)真、細(xì)致。
（二）科學(xué)回答被鑒定人及家屬的咨詢問題 被鑒定人及家屬對自己的傷情比較關(guān)心，有可能咨詢一些與自己傷情有關(guān)的問題，鑒定人應(yīng)注意運(yùn)用科學(xué)的法醫(yī)學(xué)理論，使用通俗語言，使咨詢者比較容易聽懂。在回答咨詢時(shí)，要給咨詢?nèi)酥v一些鑒定人的原則、鑒定人的義務(wù)和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，使他們明白法醫(yī)鑒定是一種非常嚴(yán)肅、認(rèn)真的科學(xué)鑒定，鑒定結(jié)論是一種公正、客觀的科學(xué)依據(jù)。使被鑒定人及家屬充分感覺到鑒定人的學(xué)識(shí)、水平和公正態(tài)度，從心理上取得被鑒定人及家屬的信任。
（三）服務(wù)態(tài)度要和謁、語調(diào)要平緩 在法醫(yī)學(xué)鑒定過程中，鑒定人的態(tài)度是被鑒定人應(yīng)當(dāng)注意的要素之一。被鑒定人往往會(huì)通過鑒定人的表情和語調(diào)來預(yù)測自己的傷情鑒定結(jié)論，并通過鑒定人的一些細(xì)微動(dòng)作，來評價(jià)鑒定人的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平。鑒定人面對初次來被鑒定的當(dāng)事人，如果表情過分嚴(yán)肅，板著面孔，說話生硬，會(huì)使受害后本來心理狀態(tài)已非常復(fù)雜的被鑒定人產(chǎn)生畏懼心理或產(chǎn)生各種猜疑心理，從而產(chǎn)生不信任。這一方面也是導(dǎo)致產(chǎn)生重新鑒定的一個(gè)原因。
四、鑒定人應(yīng)具有良好的心理素質(zhì)
第3篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；本科專業(yè)；教育
【中圖分類號(hào)】G642.0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0456-02
溫州醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育是在我國高等法醫(yī)學(xué)教育形成的前提下，在中國特色法制建設(shè)全面推進(jìn)的形勢下，在國內(nèi)高校逐年擴(kuò)大招生的背景下，經(jīng)過調(diào)查研究于2002年開始招收法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，經(jīng)過10年建設(shè)，我院的法醫(yī)學(xué)本科專業(yè)已經(jīng)建成，到2011年已有5屆法醫(yī)學(xué)專業(yè)225名本科生畢業(yè)，就業(yè)率100%，是立足溫州、遍布浙江、面向全國的浙江省唯一培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的本科專業(yè)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
1法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生招生背景
我國頒布《刑法》《刑法訴訟法》以來，隨著法制的建立和加強(qiáng)，我國法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育學(xué)生迅速發(fā)展起來。早在1979年，中國醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)開始招收了法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。1983年，教育部、衛(wèi)生部、公安部、最高人民檢察院、最高人民法院、司法部在山西太原晉祠召開了法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育座談會(huì)。此后，我國法醫(yī)學(xué)教育事業(yè)開始了大規(guī)模的發(fā)展。目前，已有華西醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)等法醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，形成了我國法醫(yī)學(xué)博士、碩士、學(xué)士學(xué)位的培養(yǎng)教育體系。這些是我國高等法醫(yī)學(xué)教育形成的主要標(biāo)志。[1，2]
隨著中國特色的法制建設(shè)全面推進(jìn)，司法鑒定改革的不斷深入，民眾法制意識(shí)的喚醒，案件當(dāng)事人迫切需要科學(xué)公正的司法鑒定結(jié)論，因此法醫(yī)專業(yè)人才的市場需求不斷擴(kuò)增。同時(shí)，隨著國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，教育事業(yè)也相應(yīng)在發(fā)展，高等教育從精英教育向大眾教育發(fā)展，高等院校招生規(guī)模逐年擴(kuò)大。正值此時(shí)，中國法醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、著名法醫(yī)學(xué)家陳世賢教授訪問溫州醫(yī)學(xué)院，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對國內(nèi)法醫(yī)學(xué)教育情況進(jìn)行了咨詢調(diào)查。2002年3月學(xué)校又派教師到華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)院（系）學(xué)習(xí)取經(jīng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)教育模式。在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，決定招收法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，2002年溫州醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)專業(yè)招收首屆本科學(xué)生，省內(nèi)28名，省外2名，到目前已招收9屆學(xué)生，2004年溫州醫(yī)學(xué)院仁濟(jì)學(xué)院開始招收法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，到目前已招收8屆學(xué)生。溫州醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有在校法醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生262名，省內(nèi)207名，省外55名，生源良好，錄取分高，分別來自天津、重慶、陜西、云南、海南、湖北、湖南、安徽、河北、福建、山東、甘肅等省市。
2學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視
溫州醫(yī)學(xué)院法醫(yī)專業(yè)建設(shè)得到學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，在2001年，溫州醫(yī)學(xué)院前任院長就布置任務(wù)，準(zhǔn)備創(chuàng)辦法醫(yī)專業(yè)，卸任后，自始至終關(guān)心著法醫(yī)專業(yè)的建設(shè)，提出許多寶貴意見?，F(xiàn)任院長高度重視，多次表示要把法醫(yī)專業(yè)建設(shè)好，希望成立法醫(yī)學(xué)研究所，加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。原溫州醫(yī)學(xué)院副院長，病理學(xué)老教授，已有88歲高齡，自始至終關(guān)心法醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，手把手培養(yǎng)法醫(yī)專業(yè)師資，無數(shù)次電話聯(lián)絡(luò)、面對面交談工作，在年終茶話會(huì)、教代會(huì)上為法醫(yī)專業(yè)建設(shè)呼吁吶喊，助威助力。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視是法醫(yī)專業(yè)建設(shè)的前提。
我國當(dāng)代著名法醫(yī)病理學(xué)家和法醫(yī)學(xué)教育家，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院黃光照教授，無數(shù)次來電、來信，從專業(yè)建設(shè)、教材編寫、師資推薦、制度管理、尸體解剖室建設(shè)、尸檢個(gè)人防護(hù)等方面作全面系統(tǒng)指導(dǎo)。
我國當(dāng)代著名法醫(yī)學(xué)家、中國公安部陳世賢教授先后五次來溫州醫(yī)學(xué)院，為我院領(lǐng)導(dǎo)提供咨詢，為法醫(yī)專業(yè)教師和法醫(yī)專業(yè)學(xué)生提供幫助和開設(shè)講座，贈(zèng)送《中國首法醫(yī)――陳世賢》[4]和《法醫(yī)學(xué)手冊》等書。
我國當(dāng)代著名的法醫(yī)學(xué)家，全國高等法醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)理事長，四川大學(xué)吳家教授，吳梅筠教授多次電話指導(dǎo)、寫信鼓勵(lì)、新年祝賀，指明創(chuàng)業(yè)艱難，要用毅力和智慧逐個(gè)解決出現(xiàn)的問題。贈(zèng)送吳梅筠教授主編的《法庭生物學(xué)》、《吳家、吳梅筠教授從教五十年》[5]等書籍，祝我院法醫(yī)學(xué)事業(yè)興旺發(fā)達(dá)蒸蒸日上。
2007年8月，全國高等法醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)第九次會(huì)議暨教育部法醫(yī)學(xué)教指委第二次會(huì)議在溫州醫(yī)學(xué)院召開。來自教育部和全國23所高等院校的40多名常務(wù)理事、理事和教指委委員以及顧問吳梅筠教授出席會(huì)議。醫(yī)學(xué)院云集全國法醫(yī)學(xué)教育界知名專家教授，來指導(dǎo)我校法醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，法醫(yī)學(xué)界專家學(xué)者圍繞我國高校法醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展進(jìn)行了交流，推動(dòng)我校的法醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)更快發(fā)展，決心再創(chuàng)現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)專業(yè)教育新局面。
3法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開設(shè)
法醫(yī)學(xué)專業(yè)有專任教師8名，包括特聘教授、博士生導(dǎo)師1名，教授、碩士生導(dǎo)師1名，副高級職稱教師3名，中級職稱教師4名，具有博士學(xué)位教師1名，在讀博士2名，碩士學(xué)位教師6名。教材統(tǒng)一使用國家規(guī)劃教材，自編實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，開設(shè)法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)學(xué)概論、法醫(yī)人類學(xué)、刑事科學(xué)技術(shù)等法醫(yī)專業(yè)課。專業(yè)實(shí)驗(yàn)室有法醫(yī)物證實(shí)驗(yàn)室、法醫(yī)病理實(shí)驗(yàn)室、尸體解剖室、硅藻實(shí)驗(yàn)室等，法醫(yī)法學(xué)、法醫(yī)毒物分析和法醫(yī)精神病聘外院或外校師資，師資基本是正高級職稱。
在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，積極穩(wěn)妥地進(jìn)行教學(xué)改革，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論教學(xué)，基本技能訓(xùn)練，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)施實(shí)際案例引導(dǎo)的CBL、PBL方式教學(xué)，提高學(xué)生的獨(dú)立思考和綜合分析能力，學(xué)生考試成績優(yōu)良。2010年法醫(yī)病理學(xué)評為校級精品課程。
4法醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)
2002年10月溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心經(jīng)浙江省司法廳核準(zhǔn)登記并正式掛牌成立，依法獨(dú)立進(jìn)行法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床、法醫(yī)物證、法醫(yī)毒物、法醫(yī)精神病等鑒定活動(dòng)。中心擁有一大批具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)、掌握堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的資深專家隊(duì)伍，并與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、藥學(xué)院、分子生物示范中心等共享具有國內(nèi)外先進(jìn)水平的司法鑒定技術(shù)及設(shè)備。司法鑒定中心的成立和鑒定工作為校外法醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地打下基礎(chǔ)，并成為校內(nèi)法醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地。
2006年和2007年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長、書記、法醫(yī)學(xué)系主任到杭州、嘉興、寧波、臺(tái)州、金華、紹興、溫州、麗水、衢州等地聯(lián)系校外法醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。根據(jù)1994年公安部、教育部、衛(wèi)生部的有關(guān)通知《關(guān)于加強(qiáng)全國公安機(jī)關(guān)法醫(yī)教育培訓(xùn)的意見》，強(qiáng)調(diào)建立法醫(yī)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的重要性，保證學(xué)生放到公安機(jī)關(guān)實(shí)習(xí)，溫州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和上述各公安局簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，創(chuàng)立校外法醫(yī)專業(yè)實(shí)習(xí)基地。
2007年和2008年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院對實(shí)習(xí)基地進(jìn)行教學(xué)檢查，新增湖州、舟山等地專業(yè)實(shí)習(xí)基地，實(shí)習(xí)基地領(lǐng)導(dǎo)親自指導(dǎo)實(shí)習(xí)工作，協(xié)調(diào)解決實(shí)習(xí)中遇到的工作和生活問題。帶教老師們盡職盡責(zé)，幫助學(xué)生結(jié)合理論專業(yè)知識(shí)，用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，逐字逐句地修改學(xué)生的檢驗(yàn)鑒定報(bào)告。實(shí)習(xí)過程中，同學(xué)們積極骨干，虛心好學(xué)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，理論知識(shí)扎實(shí)而豐富，運(yùn)用知識(shí)靈活而實(shí)際。反饋情況表明，我院法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有較強(qiáng)的工作能力，普遍受到各實(shí)習(xí)單位的歡迎和好評。
5法醫(yī)學(xué)司法鑒定工作
2002年10月，溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心經(jīng)浙江省司法廳核準(zhǔn)登記并正式掛牌成立，依法獨(dú)立進(jìn)行法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床、法醫(yī)物證、法醫(yī)毒物、法醫(yī)精神病等鑒定活動(dòng)，是浙江省最早建立的法醫(yī)類司法鑒定中心。中心擁有一大批具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)、掌握堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的資深專家隊(duì)伍，并與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院、藥學(xué)院、分子生物示范中心等共享具有國內(nèi)外先進(jìn)水平的司法鑒定技術(shù)及設(shè)備，每年鑒定案件近兩千件，是目前我省鑒定技術(shù)力量最雄厚，鑒定公信力最強(qiáng)的鑒定機(jī)構(gòu)之一，為溫州及浙東南地區(qū)的司法訴訟提供高質(zhì)量的司法鑒定服務(wù)。法醫(yī)學(xué)教師作為司法鑒定人，參加司法鑒定工作，提高法醫(yī)鑒定實(shí)際水平。受理2003年SARS疑似案、2008年奧運(yùn)會(huì)上訪案、2010年五姐弟集體失蹤案等重大、復(fù)雜案件的法醫(yī)病理檢驗(yàn)鑒定，提高了社會(huì)公信度。接受2007年至2011年5次司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所的能力驗(yàn)證，獲滿意、合格評定。2009年，司法部首次組織全國司法鑒定先進(jìn)集體評選活動(dòng)，共表彰100個(gè)先進(jìn)集體，我校司法鑒定中心獲司法部全國司法鑒定先進(jìn)集體榮譽(yù)稱號(hào)。 2011年，溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心通過國家級CNAS認(rèn)證認(rèn)可，成為我省率先通過國家級實(shí)驗(yàn)室/檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可的司法鑒定機(jī)構(gòu)。這不僅表明中心質(zhì)量管理達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，也是我省司法鑒定行業(yè)發(fā)展的里程碑。今后，中心出具的法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、法醫(yī)臨床、法醫(yī)毒物分析鑒定/檢測報(bào)告將得到51個(gè)國家的認(rèn)可。
6法醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)方向
法醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)，有五條道路可以選擇。1.傳統(tǒng)法醫(yī)之路，通過公務(wù)員考試，進(jìn)入公檢法系統(tǒng)，從事法醫(yī)專業(yè)工作，成為傳統(tǒng)意義上的法醫(yī)工作者。2.新興之路，根據(jù)國家司法鑒定體制改革的號(hào)召，進(jìn)入司法鑒定機(jī)構(gòu)，從事司法鑒定工作。3.深造之路，通過碩士研究生入學(xué)考試和出國深造，進(jìn)一步提高自身的學(xué)歷層次。4.從政之路，到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、保險(xiǎn)公司、行政機(jī)關(guān)等單位從事行政工作。5.從醫(yī)之路，法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其它自然科學(xué)理論與技術(shù)，研究并解決法律中醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。其教學(xué)計(jì)劃參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，再加法醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，法醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生勝任臨床醫(yī)學(xué)工作。
我院法醫(yī)學(xué)專業(yè)5屆225名畢業(yè)生，就業(yè)率100%。到2011年12月為止的不完全統(tǒng)計(jì)，（1）傳統(tǒng)法醫(yī)之路，上海、江蘇、浙江、福建、廣東、陜西、湖北等省市公務(wù)員、人民警察（法醫(yī)）68名。（2）新興之路，進(jìn)入浙江、上海、云南、海南等省市司法鑒定機(jī)構(gòu)105名。（3）深造之路，考上碩士研究生12名，1名是中國人民公安大學(xué)，1名是外科專業(yè)，2名是婦產(chǎn)科專業(yè)，1名是心理專業(yè)，2名基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。（4）從政之路，保險(xiǎn)公司35名，工商局1名。（5）從醫(yī)之路，4名。
7思考與對策
溫州醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育從2002年開始[6]，經(jīng)歷2003年浙江省教育廳組織的浙江省高等學(xué)校新專業(yè)檢查評估，2004年通過教育部組織的普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評估，2005年全國高等法醫(yī)學(xué)教育研究會(huì)理事單位， 2007年首屆法醫(yī)專業(yè)實(shí)習(xí)完成并順利畢業(yè)，2007年教育部高校法醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)委員單位，2009年司法部法醫(yī)臨床司法鑒定人轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)單位（法醫(yī)學(xué)系），2011年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級學(xué)科（二級學(xué)科法醫(yī)學(xué)）獲批碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，2011年通過國家級實(shí)驗(yàn)室/檢查機(jī)構(gòu)（CNAS）認(rèn)證認(rèn)可，法醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)成為立足溫州、遍布浙江、面向全國的浙江省唯一培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的本科專業(yè)。但是，法醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)一步提高和發(fā)展，趕上國內(nèi)重點(diǎn)高校法醫(yī)學(xué)院（系）水平，仍有一些問題值得思考。
（1）師資問題：法醫(yī)學(xué)專業(yè)教師年資較輕，缺乏實(shí)際工作鍛煉。要積極引進(jìn)法醫(yī)學(xué)大師和法醫(yī)學(xué)博士，充實(shí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)師資隊(duì)伍。此外，聘請校內(nèi)司法鑒定中心有關(guān)專家和校外實(shí)習(xí)基地（公安局）有關(guān)法醫(yī)專家參與法醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)。同時(shí)，鼓勵(lì)年輕教師積極參加實(shí)際檢案工作，提高實(shí)際工作能力，從而提高教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)院和實(shí)習(xí)基地聯(lián)合辦學(xué)，加強(qiáng)教學(xué)、科研、檢案全方位合作，以“互利互惠”為原則，組建優(yōu)秀的專業(yè)教學(xué)師資隊(duì)伍。
（2）體制問題：法醫(yī)學(xué)專業(yè)隸屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，司法鑒定中心掛靠在醫(yī)院管理處，兩個(gè)部門分離管理不利于法醫(yī)學(xué)科發(fā)展，應(yīng)跟國內(nèi)其他院校法醫(yī)學(xué)院（系）管理體制模式一致，實(shí)行統(tǒng)一管理，與國內(nèi)接軌。鑒于目前的體制現(xiàn)狀，應(yīng)以“不求所有，但求所用”為原則，充分利用雙方資源，共同發(fā)展法醫(yī)學(xué)科。
（3）就業(yè)問題：法醫(yī)專業(yè)招生納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大類招生，高年級時(shí)分流為法醫(yī)專業(yè)方向，并且與衛(wèi)生行政部門溝通，允許法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，遵循公平競爭原則。同時(shí)鼓勵(lì)法醫(yī)專業(yè)學(xué)生輔修第二學(xué)士學(xué)位（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)），爭取臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試資格，拓寬就業(yè)途徑，從而形成招生和就業(yè)的良性循環(huán)。
（4）國際化：21世紀(jì)需要高素質(zhì)復(fù)合型國際化的法醫(yī)專業(yè)人才，法制建設(shè)逐步與國際社會(huì)接軌，涉外案件日益增多，教育國際化的趨勢日顯突出，國內(nèi)、外司法實(shí)踐對法醫(yī)學(xué)不斷提出更高的要求，因此要加強(qiáng)國外刑警組織和法醫(yī)局的交流和合作，實(shí)現(xiàn)法醫(yī)專業(yè)教育的國際化。
參考文獻(xiàn)
[1]侯一平.我國法醫(yī)學(xué)高等教育的特色[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1999
第4篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
【中圖分類號(hào)】d919．4
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b
【文章編號(hào)】1007—9297(20__)02—0157—02
胰腺屬腹膜后器官，受到較好的保護(hù)。在腹部損
傷尤其是腹部的閉合性損傷中，胰腺的損傷較為罕
見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，胰腺損傷僅占腹部閉合性損傷的1％
～ 2％?，F(xiàn)報(bào)告1例。
案例
林某，男，21歲，漳州市薌城人。20__年1o月31
日21時(shí)左右，林駕駛二輪摩托車左轉(zhuǎn)時(shí)與一輛直行
的貨車碰撞發(fā)生交通事故，造成頭面部、胸腹部多處
受傷 以“左上腹部劇痛4小時(shí)”為主訴被送入漳州市
某醫(yī)院住院。入院查體：急性痛苦面容，頭、面部多處
皮膚挫裂傷，胸、腹部多處挫傷，腹隆，全腹壓痛、反跳
痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，肝區(qū)無叩痛，左季肋區(qū)叩
痛．腸鳴音約1～2次／分。b超示：腹腔積液．脾破裂?
診斷性腹穿抽出不凝固血液。急診行剖腹探查，術(shù)中
見腹腔內(nèi)血性液體及食物殘?jiān)s5500 ml，脾上、下極
及脾門處見多處不規(guī)則裂傷。肝臟面靠膽囊后側(cè)見一
約4．0 em長裂創(chuàng)，深約0．5 cm，活動(dòng)性出血，胰腺體尾
部交界處完全斷裂．兩斷端均見活動(dòng)性出血，胃體下
部、中部前壁見多處裂傷；小網(wǎng)膜囊積血，橫結(jié)腸漿
膜、小腸系膜多處裂傷；右上腹膜后血腫。行脾切除+
肝、胃破裂修補(bǔ)+胰尾切除術(shù)等。送檢胰組織被膜及問
質(zhì)灶性出血。術(shù)后并發(fā)胰瘺，經(jīng)重置引流管治療，基本
愈合出院。
【作者簡介】陳基生(1966一)，福建泉州市人，大學(xué)學(xué)歷，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床學(xué)及法醫(yī)病理學(xué)鑒定工作。tel：+86—596
2966685
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討論
胰腺是腹膜外位器官，位置深在，其周圍受到胃、
結(jié)腸、脾臟及鄰近大血管的保護(hù)，且質(zhì)地柔軟而致密。
因而胰腺損傷的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹部其他實(shí)質(zhì)性臟
器，約占腹部閉合性損傷的1％ ～2％。
胰腺位于上腹>！
跨于第1腰椎，其后是堅(jiān)硬的脊柱椎體，無腹膜覆蓋。
當(dāng)上腹部受到強(qiáng)大暴力擠壓時(shí)．如果暴力集中撞擊在
脊柱，胰腺損傷常在頸體部；撞擊在脊柱左側(cè)，多傷在
胰尾，并常伴脾損傷；撞擊在脊柱右側(cè)，常造成胰頭損
傷。
本案例為交通事故所致的腹部閉合性損傷胰腺
體尾部交界處完全斷裂傷。結(jié)合現(xiàn)場案情分析，其傷
情可印證車禍發(fā)生時(shí)傷者在肇事瞬間二輪摩托車的
扶手受到突然的減速作用．作用力撞擊在傷者林某脊
· 法醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐·
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第2期)
柱靠左側(cè)．造成胰腺體尾部交界處的斷裂，脾門及附
近多臟器的損傷?，F(xiàn)場勘查及調(diào)查證實(shí)，傷者林某系
駕駛二輪摩托車，在左轉(zhuǎn)彎時(shí)與直行的貨車相碰撞的
事故現(xiàn)場相吻合。
可見．由于暴力損傷的方向不同，對腹部等某些
臟器所造成的損傷后果也不同，對其加以具體的分析
研究．對法醫(yī)學(xué)的鑒定中分析成傷機(jī)制有較大的幫助
和啟發(fā)。
參考文獻(xiàn)
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2oo3．4l3～42l
【3】夏穗生．腹外科急癥診斷與治療【m】．第1版．西安：世界圖書出版公
司．20__．125
第5篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
【中圖分類號(hào)】d919；d909．2
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b
【文章編號(hào)】1007—9297(20__)02—0123—04
南宋理宗淳祜七年(1247年)宋慈(字惠夫，1186～1249年，
福建建陽人)《洗冤集錄》問世。從南宋到清末的600多年里，歷
代檢驗(yàn)所涉及內(nèi)容均在《洗冤集錄》框架里增減，而《洗冤集錄》
地位不斷提高，成為“格”和“式”的法律形式出現(xiàn)，并在國外廣為
流傳，這是學(xué)術(shù)書籍絕無僅有的?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)者把《洗冤集錄》
評價(jià)為世界最早的、公認(rèn)的系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)著作，主要從技術(shù)角度加
以研究，認(rèn)為《洗冤集錄》是中國古代法醫(yī)學(xué)的代表作，為法醫(yī)學(xué)
科學(xué)技術(shù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)【1-6]。作者認(rèn)為，這種評價(jià)還是不夠的，
應(yīng)該從《洗冤集錄》書名含義、宋慈《洗冤集錄》的法律思想和學(xué)
術(shù)思想加以全面研究，這樣才能反映該書的真正價(jià)值。
一
、關(guān)于《洗冤集錄》的書名含義
宋慈《洗冤集錄》出版后，歷代官方或?qū)W者編撰的同類書籍，
主要是詳解、校正、釋義、補(bǔ)遺之類，沒有多大發(fā)展。一些書籍把
《洗冤集錄》改為《無冤錄》、《平冤錄》，已改變了其初衷；外國一
些學(xué)者將《洗冤集錄》譯成《洗除錯(cuò)誤—— 十三世紀(jì)的中國法醫(yī)
學(xué)》(the washingaway of wrong：forensic medicine in thirteenth
— century china)或《改錯(cuò)誤的書》或《洗冤錄或驗(yàn)尸官教程》(the
his yuan lu or instructions to coroners)已偏離其本義。
宋慈《洗冤集錄》的書名有其特殊的含義。
“洗”，不是“改”或“無”，也不是“平”或“洗除”，而是“洗雪”。
這與宋朝“理雪制度”有關(guān)，即被告不服而申訴，由官府“理雪”。
“冤”，不是簡單指“錯(cuò)誤”，而是指“屈枉”、“冤枉”。這一點(diǎn)在宋
慈《洗冤集錄》的《序》里講得很清楚：“蓋死生出入之權(quán)輿，幽枉
屈伸之機(jī)括，于是乎決?！薄懊铡断丛┘洝? 則其洗冤澤物，當(dāng)
與起死回生同一功用矣?！?1
關(guān)于“集錄”一詞。宋慈在《序》里也講得很清楚：“博采近世
所傳諸書，自《內(nèi)恕錄》以下凡數(shù)家。會(huì)而粹之，厘而正之，增以
己見，總為一編，名日《洗冤集錄》?！薄秲?nèi)恕錄》一書早已失傳，內(nèi)
容無法考證?！秲?nèi)恕錄》以下數(shù)家指和凝所撰《疑獄集》(北宋)和
鄭克所撰《折獄龜鑒》(南宋)二部書籍，可能還包括桂萬榮所撰
《棠陰比事》(南宋)?！短年幈仁隆烦夸洸煌凇兑瑟z集》、《折獄
龜鑒》外，內(nèi)容并無特殊。但此書后來風(fēng)行于日本和朝鮮，成為
檢驗(yàn)書籍的先聲，在中外文化交流史上，作出了重要貢獻(xiàn)[ 。就
是說，《洗冤集錄》是參考《內(nèi)恕錄》及《疑獄集》、《折獄龜鑒》和
《棠陰比事》等數(shù)家之書，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、研究成果和個(gè)人見解，
編撰而成的 j。
宋代司法制度的一個(gè)顯著特點(diǎn)是加強(qiáng)中央到地方的司法權(quán)
控制【6，7j?；实塾H自御筆斷案行使審判權(quán)，中央設(shè)“審刑院”司法
機(jī)構(gòu)，地方設(shè)路級“提刑”。宋慈就是路級(省級)提刑，為了對中
央負(fù)責(zé)和完善檢驗(yàn)制度，職業(yè)使他深感刑事案件中法醫(yī)檢驗(yàn)的
① 參見：史羊拴、蔡新祝，《臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)療糾紛司法及立法趨向》，載于《中國衛(wèi)生事業(yè)管~)20__年第8期
② 王利明《法學(xué)》(滬)，20__年第5期，第51頁
③ 參見：克雷斯蒂安．馮．巴爾，《歐洲比較侵權(quán)行為法》，法律出版社第376-377頁
④ 見：《中華人民共和國最高人民法院公報(bào))20__年第1期
· 124 ·
異常重要性。他在《序》中寫到：“法中所以通差令佐理掾者，謹(jǐn)
之至也。年來州縣悉以委之初官，付之右選，更歷未深，驟然嘗
試，重以仵作之欺偽，吏胥之奸巧，虛幻變化，茫不可詰?？v有敏
者，一心兩目，亦無所用其志；而況遙望而弗親，掩鼻不屑者哉。
慈四叼臬寄，他無所長，獨(dú)于獄案審之又審，不敢萌一毫慢易心。
若灼然知其欺，則亟與駁下，或疑信未決，必反復(fù)深思，惟恐率然
而行，死者虛被澇漉。每念獄情之失，多起發(fā)端之差，定驗(yàn)之誤，
皆原于歷試之淺。?《洗冤集錄》刊于湖南憲治，示我同寅，使得
參驗(yàn)互考。如醫(yī)師討論古法，脈絡(luò)表里，先以洞澈，一旦按此以
施針砭，發(fā)無不中。? ”
由上，我們可以認(rèn)為，宋慈著述檢驗(yàn)書籍并命名該書為《洗
冤集錄》有以下初衷：
其一，為法律需要而作。宋代的刑事檢驗(yàn)制度在前代基礎(chǔ)
上有較大發(fā)展。宋真宗咸平三年頒布的詔敕就對檢驗(yàn)官吏、初
檢、復(fù)檢等作了明確規(guī)定。南宋寧宗時(shí)纂修的《慶元條法事類》
中專設(shè)檢驗(yàn)一章，涉及宋代一系列檢驗(yàn)法令l60 j。作為提刑的宋
慈認(rèn)為檢驗(yàn)以法令形式出現(xiàn)，檢驗(yàn)制度的發(fā)展需要檢驗(yàn)規(guī)范化，
這是宋慈著《洗冤集錄》的重要因素。
其二，為官吏斷案而作。這里所指的官吏按法律規(guī)定應(yīng)該
是右選(即正職)。這里所指的官吏斷案就是官吏為民洗冤。按
宋代法律規(guī)定：“今后殺傷公事，在縣委尉，在州委司理參軍。如
缺正官，差以次官。”但是，宋慈認(rèn)為當(dāng)時(shí)參與檢驗(yàn)的官吏，初任
官員的有之，檢驗(yàn)資歷低的有之，不愿接觸尸體且不屑一顧的有
之，更有“仵作之欺偽，吏胥之奸巧”，這些都給檢驗(yàn)和法令實(shí)施
帶來了困難。這種情況下，急需一部權(quán)威的檢驗(yàn)書籍，這是宋慈
著《洗冤集錄》主要原因。
其三，為彌補(bǔ)官吏檢驗(yàn)知識(shí)缺憾而作。宋慈認(rèn)為，并非所有
官吏都精通檢驗(yàn)，而法律又委以重任，“獄情之失，多起于發(fā)端之
差，定驗(yàn)之誤，皆原于歷試之淺。”怎么辦?宋慈有了博采眾說、
彌補(bǔ)不足的想法，當(dāng)時(shí)正值唐宋檢驗(yàn)盛行、祖國醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)和《內(nèi)
恕錄》、《疑獄集》等影響，以及自己多年積累，形成了《洗冤集錄》
產(chǎn)生的條件。宋慈說：“《洗冤集錄》刊于湖南憲治，示我同寅，使
得參驗(yàn)互考。”所以，宋慈著《洗冤集錄》是為同行提供檢驗(yàn)參考
書。以保證檢驗(yàn)正確，法律權(quán)威。至于后來《洗冤集錄》發(fā)展成
“格”和“式”的法律形式，如“結(jié)案式”、“檢尸式”、“檢驗(yàn)體式”、
“尸格”、“《律例館校正洗冤錄》”等，并成為官吏案頭檢驗(yàn)指南
(中國、日本、朝鮮等)和官吏考試科目(如中國、朝鮮)，還流傳至
美、英、法、德、荷蘭、日、朝、越南等國，說明其適應(yīng)歷史潮流和法
律環(huán)境，且實(shí)用性和科學(xué)性，同時(shí)，還有其法律思想和學(xué)術(shù)思想
的研究價(jià)值。
其四，為案件復(fù)檢而作。宋代檢驗(yàn)設(shè)初檢和復(fù)檢兩種形式，
初檢出現(xiàn)差錯(cuò)由復(fù)檢糾正，表明法律對檢驗(yàn)工作的重視和檢驗(yàn)
制度的嚴(yán)謹(jǐn)。宋慈說：《洗冤集錄=》‘．如醫(yī)師討論古法，脈絡(luò)表里，
先已洞澈，一旦按此以施針砭，發(fā)無不中?！薄搬橅尽庇兄赋鲥e(cuò)誤并
改正之意，即糾正復(fù)檢中發(fā)現(xiàn)的問題。宋慈本身就是負(fù)責(zé)復(fù)檢
的提刑，相當(dāng)省級監(jiān)督州、縣辦案司法官吏。他長期處理刑事獄
案，對復(fù)檢的重要性深有體會(huì)。例如，嘉熙六年(1239年)宋慈升
提點(diǎn)廣東刑獄。由于當(dāng)?shù)毓倮舨环罘ǘe案盛多，宋慈立下規(guī)
約，限期清案，八個(gè)月復(fù)核二百多件。以后，他移任湖南提點(diǎn)刑
獄。就在這期間，他完成了《洗冤集錄》。
其五，受“斷例”和“比”的影響。宋代法律形式除律、令、格、
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)
式外，還有斷例、指揮、申明、看詳?shù)取！皵嗬奔粗醒胨痉C(jī)關(guān)大
理寺、刑部編集而成的判例匯編。斷例之流行，大致始于北宋神
宗時(shí)，此后斷例之編集成為經(jīng)常性的立法活動(dòng)。另一個(gè)就是
“比”，即“比附”，這是漢朝的法律形式，是指在律無正條的情況
下，選擇已判決的案例作司法審判的依據(jù)，又稱“決事比”。在南
宋時(shí)期，世人對“比”、“斷例”似乎已不太嚴(yán)格。當(dāng)時(shí)所設(shè)立的
“訟學(xué)?！薄ⅰ皹I(yè)嘴社”等訟師養(yǎng)成所里都在教授包括檢驗(yàn)在內(nèi)的
斷案課程，有的書籍就以準(zhǔn)“斷例”或“決事比”的形式出現(xiàn)，如
《棠陰比事》等。宋慈著《洗冤集錄》可能也受這些書籍的影響。
二、關(guān)于《洗冤集錄》的法律思想
宋慈《洗冤集錄》既然是一部為官吏斷案服務(wù)的檢驗(yàn)書籍，
那么，它必然有其鮮明的法律思想。否則，不可能被歷代封建王
朝使用，并發(fā)展成“格”、“式”法律形式。宋慈《洗冤集錄》的法律
思想可以從書中反映出來。
其一，“恤刑慎獄”的法律思想。宋朝的法律思想屬中華法
系定型時(shí)期，即基本形成儒家法律思想體系l6 8 j。這一時(shí)期，朱
子法律思想處主導(dǎo)地位。朱熹的“恤刑”、“慎獄”的法律思想對
宋慈影響很大。朱熹說：“獄訟，系人性命處，須吃緊思量，猶恐
有誤也。”“明慎用刑而不留獄?！彼未取断丛┘浶颉肪烷_宗明義
說：“獄事莫重與大辟，大辟莫重與初情，初情莫重與檢驗(yàn)。蓋死
生出入之權(quán)輿，幽枉屈伸之機(jī)括，于是乎決。”“慈四叨臬寄，他無
寸長，獨(dú)于獄案審之又審，不敢一毫慢易心。若灼然知其為欺，
則亟與駁下，或疑信未決，必反復(fù)深思惟恐率然而行，死者虛被
澇漉?！彼未日J(rèn)為，只有通過嚴(yán)密的檢驗(yàn)，才能保證斷案審判不冤
不枉，才能體現(xiàn)儒家“決獄謹(jǐn)慎”的主流法律思想。
其二，“禮法并用”的法律思想。這里主要是孔子的“為政在
人”、《唐律疏義》的“德禮為政教之本，刑罰為政教之用”的法律
格言，即重視官吏職業(yè)道德，把法律強(qiáng)制與德禮教化結(jié)合起
來【8]。宋慈在《洗冤集錄》中錄入了《宋刑統(tǒng)》、《宋刑統(tǒng)疏》的法
令、檢驗(yàn)制度、檢驗(yàn)人員失職罰則等內(nèi)容以及檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)。
宋慈反對驗(yàn)尸時(shí)“遙望而弗親，掩鼻而不屑”，要求官吏親自驗(yàn)
尸。即“躬親詣尸首地頭”，提倡對案子“審之又審的”職業(yè)道德。
《卷一·條令》中強(qiáng)調(diào)檢驗(yàn)要真實(shí)，“命官檢驗(yàn)不實(shí)或不當(dāng)，不許用
覺舉原免”，即故意不真實(shí)驗(yàn)尸者，即使坦白了也不能免除處分。
《卷一·檢復(fù)總論上》規(guī)定驗(yàn)尸不擾民、不接觸當(dāng)?shù)毓賳T和當(dāng)事
人，保證“檢驗(yàn)無差”。對檢驗(yàn)官吏違法行為引用《宋刑統(tǒng)》：“諸
尸應(yīng)驗(yàn)而不驗(yàn)，或受差過兩時(shí)辰不發(fā)，或不親臨視，或不定要害
致死因，或定而不當(dāng)，各以違制論?！薄爸T稱違制論者，不以失論。”
其三，“重證據(jù)”、“直理刑正”的法律思想。這里主要指受張
斐法律思想的影響【8 j。張斐典型的法律觀之一就是“重證據(jù)”、
“直理刑正”。在具體的審訊中如何做到“直理刑正”?張斐說：
“夫刑者，司理之官；理者，求情之機(jī)；情者心神之使? 論罪務(wù)本
其心，審其情，精其事，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，然后可以正刑。”這
就是重實(shí)據(jù)、不輕信口供，重事實(shí)、依理斷案的法律思想。宋慈
《洗冤集錄》中明確指出：“凡血屬入狀乞免檢，多是暗受兇身買
和，套和公吏入狀，檢官切不可信憑?！薄胺补偈亟湓L外事，惟檢驗(yàn)
一事，若有大段疑難，須更廣布耳目以合之，庶幾無誤。如斗毆
限內(nèi)身死，痕損不明，若有病色，曾使醫(yī)人救治之類，即多因病患
死。若不訪問，則不知也。雖廣布耳目，不可任一人，仍在善使
之，不然，適足自誤?！薄胺搀w究者，必須先喚集鄰保，反復(fù)審問。
如歸一，則合款供；或見聞參差，則令各供一款，或并責(zé)行兇人供
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第2期)
吐大略，一并邀申本縣及憲司?？h獄憑此審勘，憲司憑此詳復(fù)?！?/p>
“須是多方體訪，務(wù)令參會(huì)歸一，切不可憑一二人口說，便以為
信?！彼未仍凇断丛┘洝?卷二·五)記載這樣一個(gè)案例：“廣右有
兇徒謀死小童行，而奪其所赍。發(fā)覺，距行兇日已遠(yuǎn)。囚已招
伏：‘打奪就推入水中。’尉司打撈已得尸于下流，肉已潰盡，僅留
骸骨，不可辨驗(yàn)，終未免疑其假合，未敢處斷。后因閱案卷，見初
驗(yàn)體究官繳到血屬所供，稱其弟原是龜胸而矮小。遂差官復(fù)驗(yàn)，
其胸果然，方敢定刑。? ”這種“重證據(jù)、不輕信vi供”、“直理刑
正”的法律思想貫通宋慈《洗冤集錄》全書。
其四，“用法寬仁”的法律思想。宋慈說，《洗冤集錄》受《內(nèi)
恕錄》以下諸書(包括《疑獄集》、《折獄龜鑒》等)的影響?！皟?nèi)
恕”、“折獄”、“疑獄”都體現(xiàn)“用法寬仁”、“罪疑獄從赦”的法律思
想。唐太宗主張執(zhí)法“務(wù)必寬平”_8 j，因?yàn)?，他最?dān)心的是司法官
吏的職業(yè)病一“意在深刻”、“利在殺人”。宋慈說：“疑信未決，必
反復(fù)深思，惟恐率然而行，死者虛被澇漉。”這種“內(nèi)心寬平”的法
律思想主宰宋慈幾十年法官生涯，也是《洗冤集錄》全部內(nèi)容。
關(guān)于“內(nèi)心寬平”法律思想的解釋_8 j，明丘浚說：“存哀敬以折獄，
治獄必先寬，罪疑從輕?！鼻迳蚣冶局v得更清楚：“心存平恕”，“恕
心用則可寄枉直矣”，“恕心用實(shí)為平刑審斷之本。”
三、關(guān)于《洗冤集錄》的學(xué)術(shù)思想
宋慈《洗冤集錄》問世后，歷代不斷增補(bǔ)、擴(kuò)充、注釋，版本繁
多。國外也不斷見到譯本，流傳甚廣。但研究者主要是關(guān)注《洗
冤集錄》的科學(xué)成就，美國學(xué)者brian e．mcknight就直接把《洗
冤集錄》譯成《十三世紀(jì)的中國法醫(yī)學(xué)》(forensic medicine in
thirteenth—centurychina)，我國學(xué)者賈靜濤也說，現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)
就是在《洗冤集錄》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的_3】。但是，為什么只有
《洗冤集錄》能受到世人上述那樣關(guān)注?這里有其內(nèi)在因素。作
者認(rèn)為，《洗冤集錄》除了其科學(xué)成就外，還有其法律思想(見上
述)和學(xué)術(shù) 思想。
研究《洗冤集錄》后可以發(fā)現(xiàn)該書學(xué)術(shù)思想是非常鮮明：
其一，以醫(yī)師討論醫(yī)案的方式研究尸體檢驗(yàn)的學(xué)術(shù)思想
— — 經(jīng)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)。早些時(shí)候，有學(xué)者因?yàn)闀杏胸S富的偵查、審
問、解剖、外科和尸體檢驗(yàn)內(nèi)容而說成是各科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但是，
經(jīng)過研究，這是一部利用各學(xué)科知識(shí)為尸體檢驗(yàn)服務(wù)的獨(dú)立科
學(xué)：即《洗冤集錄》是一部法醫(yī)學(xué)著作。問題是《洗冤集錄》從學(xué)
術(shù)角度出發(fā)，它的知識(shí)結(jié)構(gòu)如何?它屬那一類型科學(xué)?如何總
結(jié)出來?這一點(diǎn)作者贊同諸葛計(jì)的說法_3]：“以《疑獄集》、《折獄
龜鑒》等書和醫(yī)藥學(xué)知識(shí)及刑獄檢驗(yàn)的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)編輯而成。”宋
慈也說：《洗冤集錄》是“博采近世所傳諸書，會(huì)而粹之，厘而正
之，增以己見，總為一編?！彼未扔盅a(bǔ)充說：《洗冤集錄》“如醫(yī)師討
論古法”。刑獄案集和祖國醫(yī)學(xué)都屬于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的科學(xué)，加之自
己的經(jīng)驗(yàn)積累，所以我們說，從學(xué)術(shù)角度而言《洗冤集錄》是一部
參考醫(yī)師討論醫(yī)案的方式研究尸體檢驗(yàn)的以經(jīng)驗(yàn)為主法醫(yī)學(xué)書
籍。
其二，以法官思維研究尸體檢驗(yàn)始終的學(xué)術(shù)思想—— 裁判
醫(yī)學(xué)。宋慈《洗冤集錄》不是單純地“醫(yī)師討論醫(yī)案”，而是法官
圍繞檢驗(yàn)的審案、斷案，這種檢驗(yàn)本身就是審判的一部分。宋慈
把解決“獄情之失”與“定驗(yàn)之誤”擺在同等的地位，足見他對檢
驗(yàn)的重視。宋朝檢驗(yàn)制度規(guī)定檢驗(yàn)由官吏行使，仵作只“喝報(bào)傷
痕”而已，地位極低，檢驗(yàn)“委官定驗(yàn)”，檢驗(yàn)之誤也由官吏負(fù)責(zé)。
所以，我們從學(xué)術(shù)角度出發(fā)也可以這樣理解：《洗冤集錄》是以法
· 125 ·
官思維研究尸體檢驗(yàn)、利用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決審判問題的一門科學(xué)
— — 裁判醫(yī)學(xué)(forensic medicine or legal medicine即現(xiàn)在所稱法
庭科學(xué)范疇或法醫(yī)學(xué))?！断丛┘洝窇?yīng)用有關(guān)學(xué)科知識(shí)創(chuàng)立了
獨(dú)特的科學(xué)體系—— 法醫(yī)學(xué)，這是與其他書籍不同的最大區(qū)別
點(diǎn)。國外學(xué)者在譯《洗冤集錄》時(shí)譯成《驗(yàn)尸官教程》(instruction
to coroners)在某種程度上是有道理的。但是，“驗(yàn)尸官”(“coro—
ners”)是專門審判死因的法官，法官并不直接檢驗(yàn)，而是委托病
理學(xué)家鑒定，鑒定錯(cuò)誤由病理學(xué)家負(fù)責(zé)，這與宋朝的官吏檢驗(yàn)制
度還是有區(qū)別的。其三，務(wù)求尸體檢驗(yàn)知識(shí)系統(tǒng)全面的學(xué)術(shù)思
想一系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)。宋慈著《洗冤集錄》的初衷之一是給官吏斷
案時(shí)“參驗(yàn)互考”，以“洞澈”、“針砭”檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題，達(dá)到“發(fā)
無不中”和“洗冤澤物”的目的。為此，《洗冤集錄》必須全面系統(tǒng)
反映檢驗(yàn)完整內(nèi)容，否則，難以實(shí)現(xiàn)之。在這一學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)
下，宋慈“博采諸書”，結(jié)合自己四任提刑的幾十年檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，反
復(fù)修改、更正、提煉終成大著。宋慈說自己“他無寸長，獨(dú)于獄案
審之又審”，一直在收集、整理、總結(jié)檢驗(yàn)材料，終在南宋淳裙七
年(1247年)出版《洗冤集錄》。1249年(即《洗冤集錄》完成后2
年)宋慈病逝于湖南任內(nèi)，可以說，宋慈一生只從事一個(gè)職業(yè)
— — 檢驗(yàn)斷案，一生只專心著述一本書——《洗冤集錄》。該書
包括尸體現(xiàn)象、機(jī)械性窒息、機(jī)械性損傷、高低溫?fù)p傷、現(xiàn)場尸體
檢查、猝死、中毒、自殺、醫(yī)療事故、墮胎、殺嬰、婦科檢查等，據(jù)作
者研究，還涉及到法醫(yī)昆蟲學(xué)的研究_9 。賈靜濤評價(jià)《洗冤集
錄》是“集宋以前尸體檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)之大成的比較系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著
作” j一點(diǎn)也不為過。
其四，尸表檢驗(yàn)、由表及里的學(xué)術(shù)思想—— 東洋法醫(yī)學(xué)。
《洗冤集錄》應(yīng)封建禮教、宋朝法典、檢驗(yàn)制度和官吏檢驗(yàn)需要而
產(chǎn)生，她的內(nèi)容也必然受維護(hù)外表尸體的檢驗(yàn)制度所決定和制
約，從書的內(nèi)容看也幾乎都是根據(jù)尸體外表檢查得到的，所以，
《洗冤集錄》按其思維方式和學(xué)術(shù)角度出發(fā)是一部指導(dǎo)尸體外表
檢驗(yàn)的法醫(yī)學(xué)書籍。宋慈說，《洗冤集錄》“如醫(yī)師討論古法，脈
絡(luò)表里，先以洞澈?！币簿褪钦f，《洗冤集錄》是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法、
由表及里、由尸表現(xiàn)象探究死亡本質(zhì)的書籍?！断丛┘洝穯柺?/p>
后，不斷出版，成為歷代檢驗(yàn)經(jīng)典書籍，并傳至朝鮮、日本等國成
為鄰國的檢驗(yàn)書籍。我國古代的法醫(yī)學(xué)對朝鮮、日本、越南等亞
洲國家法醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展具有決定性的影響。實(shí)際上，當(dāng)時(shí)世
界法醫(yī)學(xué)形成了兩大流派，一個(gè)是以剖驗(yàn)尸體解決死因問題為
標(biāo)志的歐洲法醫(yī)學(xué)，或稱西洋法醫(yī)學(xué)；另一個(gè)便是以我國古代尸
表檢驗(yàn)法醫(yī)學(xué)為中心的亞洲法醫(yī)學(xué)，或稱東洋法醫(yī)學(xué)[31。
其五，尸體檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)研究密不可分的學(xué)術(shù)思想—— 實(shí)驗(yàn)
法醫(yī)學(xué)。我國古代法醫(yī)學(xué)中通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究尸體現(xiàn)象、損傷
和死亡原因的范例很多，如張舉燒豬、彭刺二形、李公驗(yàn)櫸等。
《洗冤集錄》(卷二·五疑難雜說下)介紹一個(gè)案例：有一村民被人
鐮刀砍死，沒人承認(rèn)。檢驗(yàn)官吏便召集村民將所有鐮刀收集來，
夏天的陽光下，七八十把鐮刀中有一把“蠅子飛集”。于是，檢驗(yàn)
官吏指認(rèn)刀主為兇手，“殺人者叩首服罪”。這便是利用“血腥集
蠅”的原理破案的一個(gè)科學(xué)實(shí)驗(yàn)。《洗冤集錄》(卷二·八疑難雜
說下)介紹：“驗(yàn)尸并骨傷損處，痕跡未見，于露天以新油絹或明
油傘覆欲見處，迎日隔傘看，痕即見?！边@是利用陽光下新赤油傘
發(fā)生紅外線的原理檢驗(yàn)傷痕的科學(xué)實(shí)驗(yàn)。由于古代法醫(yī)學(xué)限制
于尸表檢驗(yàn)，不能切開皮膚研究是否皮下出血，只能利用當(dāng)時(shí)其
他學(xué)科研究成果進(jìn)行有效的實(shí)驗(yàn)以提高檢驗(yàn)水平，從學(xué)術(shù)角度
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出發(fā)，尸表檢驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合的學(xué)術(shù)思想— — 實(shí)驗(yàn)法醫(yī)學(xué)，也
是《洗冤集錄》的另一學(xué)術(shù)特點(diǎn)。
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第6篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
【關(guān)鍵詞】計(jì)算思維；教學(xué)改革；數(shù)據(jù)庫；PBL教學(xué)方法
2006年3月，美國卡內(nèi)基·梅隆大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)系主任周以真（Jeannette M.Wing）教授在美國計(jì)算機(jī)權(quán)威期刊《Communications of the ACM》雜志上發(fā)表的《Computational Thinking》一文中定義了計(jì)算思維（Comp-utational Thinking）的概念，即計(jì)算思維是運(yùn)用計(jì)算機(jī)科學(xué)的基礎(chǔ)概念進(jìn)行問題求解、系統(tǒng)設(shè)計(jì)以及人類行為理解等涵蓋計(jì)算機(jī)科學(xué)之廣度的一系列思維活動(dòng)。計(jì)算思維是每個(gè)人的基本技能，不僅僅屬于計(jì)算機(jī)科學(xué)家。
1.引言
醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，理工基礎(chǔ)相對薄弱，記憶式學(xué)習(xí)占主導(dǎo)地位。醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的《數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)》教學(xué)往往采取“以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式，即“教師講什么，學(xué)生學(xué)什么，考試考什么”的灌輸式的教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)思維始終被教師牽制。教師單純注重知識(shí)鏈條的系統(tǒng)性和完整性，力圖做到把知識(shí)點(diǎn)“講全講細(xì)”，忽略了醫(yī)學(xué)生的自身特點(diǎn)，沒有將數(shù)據(jù)庫知識(shí)與醫(yī)學(xué)生所學(xué)專業(yè)有機(jī)的結(jié)合起來，沒有將計(jì)算思維的本質(zhì)即抽象（Abstraction）和自動(dòng)化（Automation）的思想有效的灌輸給學(xué)生，造成醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣普遍不高，教學(xué)效果不甚理想。
為了改變這種落后的教學(xué)局面，對原有的教學(xué)模式重新進(jìn)行了規(guī)劃和設(shè)計(jì)，從培養(yǎng)興趣出發(fā)，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，采用PBL教學(xué)方法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方法，將科學(xué)的邏輯思辨能力和計(jì)算思維融入課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，大幅提升了教學(xué)效果。
2.教學(xué)改革的實(shí)施過程
（1）教學(xué)分組
為了驗(yàn)證教學(xué)改革是否有效，將教授的法醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分成2組（每組30人），一組采用基于計(jì)算思維的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)（以下簡稱組一教學(xué)），另一組采用基于非計(jì)算思維的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)（即傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以下簡稱組二教學(xué)）。
（2）項(xiàng)目選題與實(shí)施
在組一教學(xué)中，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，從上課伊始就要求學(xué)生結(jié)合法醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，自主選題，利用Visual FoxPro 6.0數(shù)據(jù)庫程序開發(fā)與法醫(yī)學(xué)應(yīng)用相關(guān)的信息管理系統(tǒng)。由學(xué)生自愿組成5-6人的開發(fā)小組，由組長帶領(lǐng)組員到學(xué)校的司法鑒定中心和法醫(yī)學(xué)院各個(gè)教研室進(jìn)行調(diào)研，設(shè)計(jì)需求分析報(bào)告，再根據(jù)需求分析報(bào)告進(jìn)行模塊分工，每個(gè)同學(xué)至少完成1個(gè)模塊的編程任務(wù)，項(xiàng)目的開發(fā)周期貫穿整個(gè)學(xué)期。
在教學(xué)理念上，教師由傳統(tǒng)的“主導(dǎo)教學(xué)”轉(zhuǎn)變成“引導(dǎo)教學(xué)”，采用PBL教學(xué)方法（Problem-based learning，即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法），激發(fā)學(xué)生的興趣和自主創(chuàng)新意識(shí)，在課堂上大量采用討論甚至爭論的形式就開發(fā)過程中遇到的問題進(jìn)行比較和分析，逐步完善解決方案。教師僅在設(shè)計(jì)的關(guān)鍵點(diǎn)上進(jìn)行核心語句的講解，把開發(fā)自完全下放給學(xué)生，著力培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及抽象和自動(dòng)化的計(jì)算思維。比如有同學(xué)建議將尸檢信息，如身高、體重、體形、膚色、尸斑大小、尸斑位置、死亡地點(diǎn)等信息抽象成二維表便于信息的處理。再如在死亡時(shí)間的推斷問題上，多數(shù)同學(xué)都是根據(jù)尸體特征推測死亡時(shí)間的，有的同學(xué)提出還可以根據(jù)蠅蛆的生活史推斷死亡時(shí)間，進(jìn)而有的同學(xué)指出死亡時(shí)間的推斷還應(yīng)該考慮環(huán)境溫度的影響。經(jīng)過一學(xué)期的實(shí)踐，同學(xué)們相繼開發(fā)出諸如《法醫(yī)毒物分析管理軟件》、《法醫(yī)尸檢信息管理系統(tǒng)》《法醫(yī)傷檢圖像分析系統(tǒng)》等具有一定應(yīng)用價(jià)值的信息系統(tǒng)。
在組二教學(xué)中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在學(xué)期結(jié)束前3周由教師統(tǒng)一布置《住院信息管理系統(tǒng)》的開發(fā)項(xiàng)目，將學(xué)生以5-6人為規(guī)模進(jìn)行分組，指定組長，采取組長負(fù)責(zé)制，由組長負(fù)責(zé)子模塊的劃分，組員獨(dú)立完成子模塊的設(shè)計(jì)，完成整個(gè)項(xiàng)目系統(tǒng)的開發(fā)工作。
在教學(xué)理念上，教師采用“以教師為中心”的教學(xué)思想，以知識(shí)點(diǎn)分布為主線，嚴(yán)格依照教材章節(jié)的順序，從數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)知識(shí)開始講解各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，把每個(gè)重點(diǎn)難點(diǎn)講懂講透，尤其在程序設(shè)計(jì)的三種循環(huán)結(jié)構(gòu)和表單控件內(nèi)容上花費(fèi)了大量的時(shí)間，反復(fù)向?qū)W生灌輸程序設(shè)計(jì)思想。由于學(xué)時(shí)有限，課堂教學(xué)以經(jīng)典案例教學(xué)為主，提問為輔。每章結(jié)束后，布置相應(yīng)的作業(yè)，要求同學(xué)以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交給教師進(jìn)行評閱。
（3）教學(xué)改革評價(jià)
在學(xué)期結(jié)束后向?qū)W生就教學(xué)改革中所涉及的8個(gè)方面進(jìn)行了認(rèn)可程度的問卷調(diào)查（見表1），發(fā)放60份，收回有效問卷58份。對所收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)的成對二樣本統(tǒng)計(jì)分析，其P
3.討論
自從周以真教授第一次清晰系統(tǒng)地描述計(jì)算思維概念以來，計(jì)算思維的概念得到國內(nèi)外計(jì)算機(jī)同行的廣泛關(guān)注和支持。計(jì)算思維是一種由知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，再由能力遞進(jìn)為思維的一種高級思維活動(dòng)。通過對《數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)》教學(xué)重新規(guī)劃和組織，將計(jì)算思維融入課堂教學(xué)，使學(xué)生思考問題的廣度和深度都有了較大的提高，獨(dú)立分析問題、解決問題的能力得到很大的提升。和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，基于計(jì)算思維的教學(xué)模式取得了更好的效果。
但由于計(jì)算思維本身的抽象性和高度概括性，如何理解計(jì)算思維的本質(zhì)和內(nèi)涵，如何確定計(jì)算思維的內(nèi)容和體系，如何著手培養(yǎng)學(xué)生的計(jì)算思維等，還需要廣大計(jì)算機(jī)教育工作者繼續(xù)深入的探索。
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第7篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
較早提出“大語文觀”概念并以此涉及語文教學(xué)整體改革方案的張孝純認(rèn)為中學(xué)語文課必須沖破當(dāng)前“狹的籠”，而走向“大語文教育”的廣闊天地?！按笳Z文教育”認(rèn)為，語文來源于生活，與生活是源頭與活水的關(guān)系。美國教育家華特提出語文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等。
語文學(xué)習(xí)完整的結(jié)構(gòu)由3個(gè)部分組成：
（1）語文課堂教學(xué)；
（2）第二語文教學(xué)渠道；
（3）語文學(xué)習(xí)環(huán)境。
課堂教學(xué)是主體，第二語文教學(xué)渠道和語文學(xué)習(xí)環(huán)境是“兩翼”。尤其是在后示性時(shí)代，學(xué)生在信息的獲取上絲毫不滯后于教師，甚至多于教師，以往教師在信息占有上的優(yōu)勢地位逐漸被削弱了。如果語文教學(xué)仍然秉承“以課堂為中心，以教材為中心，以教師為中心”的舊教育觀念，只會(huì)與當(dāng)今變化迅猛的信息時(shí)代格格不入?！按笳Z文教育”要落到實(shí)處，就要沖破“三中心”的舊教育觀念的牢籠，要以課堂為基地，并延伸至廣闊的社會(huì)生活、家庭生活中。因此，“大語文教育”觀具體化到操作層面，即為“大教材觀”、“大課堂觀”、“大教法觀”。
2受大語文教育啟發(fā)對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的思考
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)是喚起醫(yī)學(xué)生敬畏生命的理念，塑造和完善學(xué)生的道德人格、醫(yī)德素質(zhì)和職業(yè)價(jià)值觀、豐富的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、良好的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)和較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)倫理思維能力。與傳授知識(shí)相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育更注重信念的培養(yǎng)，而信念的培養(yǎng)是道德主體經(jīng)由他律到自律、內(nèi)化為主體生命一部分的過程，這就決定了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)手段的開放性。這與重在培養(yǎng)學(xué)生情感、信念等的語文學(xué)科在教學(xué)目標(biāo)上具有相似性。受“大語文教育”的啟發(fā)，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發(fā)，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)提出建議。
2.1大教材觀醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容十分廣泛，既要研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則、規(guī)范和范疇體系，又要研究在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用中出現(xiàn)的種種問題，如醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問題等，還包括醫(yī)學(xué)科學(xué)所特有的道德問題，如人體試驗(yàn)、器官移植、克隆等。因此，內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學(xué)生日益增長的求知欲，不能有效培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究內(nèi)容的開放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報(bào)刊雜志、新聞媒體的相關(guān)熱點(diǎn)、相關(guān)的影視作品及醫(yī)學(xué)人文著作、臨床案例等，其根本特點(diǎn)是課堂教學(xué)的目的不是把教材的學(xué)習(xí)當(dāng)成唯一的學(xué)習(xí)任務(wù)，而是把能力的提升、知識(shí)的積累、素養(yǎng)的積淀作為教學(xué)的目的。例如，大多數(shù)教材對知情同意權(quán)的論述主要為知情同意權(quán)的概念及理論上如何應(yīng)用，缺乏與現(xiàn)實(shí)應(yīng)用對接的橋梁，也不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在介紹患者知情同意權(quán)這一應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，要應(yīng)用一切有價(jià)值的素材，包括通過教材以了解其理論應(yīng)用、相關(guān)的學(xué)術(shù)論文以了解學(xué)術(shù)前沿及動(dòng)態(tài)、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權(quán)的起源、醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域出現(xiàn)的一些典型案例，以使學(xué)生更直觀生動(dòng)地了解其臨床應(yīng)用。在介紹其他內(nèi)容時(shí)，同樣需要將一切與之相關(guān)且有價(jià)值的素材引入課堂，一方面使學(xué)生掌握相關(guān)內(nèi)容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實(shí)踐往往有差距，進(jìn)而通過多種素材的結(jié)合生動(dòng)地呈現(xiàn)其在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用，以提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)效性。
2.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統(tǒng)的有限課堂的時(shí)空觀念，立足課堂并超越課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過上述對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的介紹可以看出，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理念、素質(zhì)、價(jià)值觀、情感等更為柔性的素質(zhì)，這些素質(zhì)的提升需要的不僅是理論知識(shí)及實(shí)踐技能的傳授，更需要的是循序漸進(jìn)、潤物無聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個(gè)學(xué)期固定的教學(xué)時(shí)數(shù)中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。因此，在教學(xué)安排上，不能只以課堂為醫(yī)學(xué)生唯一接受醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育的基地，而應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)階段。筆者認(rèn)為可分三個(gè)階段進(jìn)行：
（1）醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段：以講座形式進(jìn)行啟蒙教育，內(nèi)容主要為希波克拉底誓言、中國醫(yī)學(xué)生誓詞、對生命的敬畏、對生與死意義的求索等思想教育，以端正學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)目的；
（2）醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段：開展理論教育及實(shí)踐教育，即多種教學(xué)方法并用進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)德、臨床決策能力、生命高新技術(shù)應(yīng)用出現(xiàn)的倫理問題等內(nèi)容的教育，并進(jìn)行專題討論；
（3）醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見實(shí)習(xí)階段：加強(qiáng)實(shí)踐教育，以床邊教學(xué)、案例分析、調(diào)查討論等形式，提升醫(yī)學(xué)生的臨床決策能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論、規(guī)范在學(xué)生動(dòng)手親身實(shí)踐過程中內(nèi)化為其生命過程的一部分。
2.3大教法觀教學(xué)有法，但無定法。大教法觀是打破固定的教學(xué)模式，改變課堂的程式結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師個(gè)性化教學(xué)。按照唯物主義的基本觀點(diǎn)，內(nèi)因（自我教育、內(nèi)心陶冶）是變化的根據(jù)，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過內(nèi)因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過學(xué)生自我教育才能產(chǎn)生教育意義。道德準(zhǔn)則只有被學(xué)生自己去追求、獲得和親身體驗(yàn)的時(shí)候，只有當(dāng)它們變成學(xué)生獨(dú)立的個(gè)人信念的時(shí)候，才能成為學(xué)生的精神財(cái)富。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要運(yùn)用一切能提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)效果的教學(xué)方法。理論教學(xué)如CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、敘事教學(xué)法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說教式的灌輸，以增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣，從而促使醫(yī)學(xué)生在社會(huì)交往與實(shí)踐中進(jìn)行自我倫理教育；實(shí)踐教學(xué)方面要引導(dǎo)學(xué)生走向社會(huì)，走進(jìn)大課堂，創(chuàng)設(shè)更多接觸患者及醫(yī)療工作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生帶著問題，有目的地開展各類專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查可以是座談式、訪問式、問卷式等，讓學(xué)生深入到醫(yī)療實(shí)踐中去，與醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)人群直接打交道，根據(jù)調(diào)查目的搜集第一手資料，掌握實(shí)際情況。目前國家級、省級、校級鼓勵(lì)大學(xué)生參與到創(chuàng)新及科研的課題中。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的選題可以共同討論，在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下鼓勵(lì)學(xué)生分組調(diào)研，將調(diào)研結(jié)果匯總整理并分析，寫出調(diào)研報(bào)告，盡可能使每個(gè)學(xué)生都感受并了解到醫(yī)療領(lǐng)域的問題所在。我校思政部每學(xué)期組織1～2次實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)活動(dòng)的基地選擇一般會(huì)傾向于紅色革命基地、基層醫(yī)療、基層教育等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐也可以借助這個(gè)平臺(tái)，使學(xué)生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開展暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、義務(wù)支醫(yī)活動(dòng)等，使學(xué)生通過親身感觸，加深對教材內(nèi)容的理解，運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原理分析和解決實(shí)際問題，以提升其社會(huì)實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
3小結(jié)
第8篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
關(guān)鍵詞：法醫(yī)病理學(xué)；人為現(xiàn)象；措施
法醫(yī)學(xué)（forensic medicine） 法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué)，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)[1]。法醫(yī)病理學(xué)涉及法律有關(guān)的傷、殘、病、死的變化及發(fā)展規(guī)律，為暴力性案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)，并運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)解決有關(guān)暴力死和非暴力死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、個(gè)人識(shí)別，以及致傷物推斷。法醫(yī)病理檢案工作中的損傷現(xiàn)象，或人死后尸體發(fā)生的一些變化，均可能導(dǎo)致死因鑒定或損傷推斷結(jié)論產(chǎn)生偏差，研究法醫(yī)病理檢案工作的人為現(xiàn)象可以很好的避免這些人為現(xiàn)象的發(fā)生?，F(xiàn)將法醫(yī)病理檢案工作中的人為現(xiàn)象總結(jié)如下。
1 法醫(yī)病理檢案工作中的人為現(xiàn)象
1.1生前和死后傷亡鑒定中的人為現(xiàn)象 正確認(rèn)識(shí)各種不同的尸體表面和內(nèi)部器官組織呈現(xiàn)與活體不同的征象，是做好法醫(yī)學(xué)檢案鑒定工作的必要前提和基礎(chǔ)。生前和死后傷亡鑒定中的人為現(xiàn)象有很多，比如人死后數(shù)小時(shí)由于超生反應(yīng)仍能見到腸蠕動(dòng)，有的嬰幼兒甚至可因鄰近腸段松弛擴(kuò)張而發(fā)生腸套疊現(xiàn)象，易被誤認(rèn)為生前腸套疊；口唇局部皮膚干燥變硬的皮革樣化易被誤認(rèn)為是由于挫傷或腐蝕性毒物所致，但如果無皮下出血，則不是挫傷，如果口腔周圍、食管和胃黏膜未發(fā)生變化，則不是腐蝕性毒物引起的；未閉眼的死者，由于球結(jié)膜外側(cè)和鞏膜暴露出來，水分容易喪失而使之變薄，顯現(xiàn)出鞏膜下面脈絡(luò)膜層的色素，出現(xiàn)三角形或橢圓形的鞏膜黑斑或Larecher斑，容易被誤認(rèn)為是結(jié)膜下出血；人體死亡后，內(nèi)部器官的血液由于重力作用而墜積到低下部位的血管內(nèi)，出現(xiàn)血量上少下多、上部血竇空虛的現(xiàn)象，易被誤認(rèn)為是貧血；同樣的，仰臥尸體的枕部頭皮下由于自身重力導(dǎo)致血液積聚，易被誤認(rèn)為是鈍器所傷，而大腦枕葉、頂葉后部、小腦等處軟腦膜血管的血液墜積，更易被誤認(rèn)為是腦膜出血；人死后，血管內(nèi)的血液會(huì)凝固成血凝塊，有時(shí)易被誤認(rèn)為是生前血栓，比如肺動(dòng)脈內(nèi)的死后血凝塊別誤認(rèn)為是肺動(dòng)脈血栓栓塞，右心室雞脂樣凝血塊有時(shí)和肌肉柱、瓣膜、腱索交織在一起，容易被誤認(rèn)為是附壁血栓；發(fā)生尸僵或尸體痙攣的尸體易被誤認(rèn)為是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷、破傷風(fēng)或士的寧中毒導(dǎo)致的；霉變的器官易被誤認(rèn)為是真菌感染引起的；死者胰腺在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)便會(huì)發(fā)生早期自溶，自溶具有彌漫性的特點(diǎn)，還有一些較特殊的死后變化具有局灶性和多中心性，在一些急性死亡者中，由于血管通透性增高，容易產(chǎn)生胰腺被膜下及間質(zhì)出血等現(xiàn)象，這些與急性壞死出血性胰腺炎的癥狀相似，容易被誤診為急性壞死出血性胰腺炎；腎自溶易與輕度水變性或急性腎小管壞死等生前病變相混淆，但如果腎小球未出現(xiàn)自溶，則不是死者生前的腎小球病變；肝自溶易被誤認(rèn)為肝細(xì)胞輕度水變性或肝細(xì)胞壞死，但如果肝組織無炎細(xì)胞浸潤，則不是死者生前的肝細(xì)胞病變；肺自溶會(huì)增加導(dǎo)致肺泡內(nèi)均勻紅染的液體，脫入肺泡腔內(nèi)的肺泡Ⅰ型、Ⅱ型上皮細(xì)胞易被認(rèn)為是生前的肺水腫病變和炎性細(xì)胞、心衰細(xì)胞或塵細(xì)胞；膽囊自溶后，周圍組織受到膽汁的浸潤，膽囊周圍的腹膜、網(wǎng)膜被染成綠色，此時(shí)易被誤認(rèn)為是膽汁性腹膜炎；人死后，胃、腸壁組織會(huì)被消化液溶解液產(chǎn)生自家消化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生胃穿孔，胃液流到腹腔后進(jìn)一步造成腸壁、膈肌或食管下段等臨近組織的溶解，甚至流入胸腔導(dǎo)致肺組織消化，這些易被誤認(rèn)為是生前腐蝕性毒物所致的破裂穿孔或潰瘍病變等，其實(shí)自家消化引起的穿孔處的胃、腸壁形狀不規(guī)則、邊緣薄、無出血等反應(yīng)，而潰瘍病變形狀規(guī)則，炎癥反應(yīng)明顯，可以相鑒別，另外腐蝕性毒物所致的破裂穿孔可進(jìn)行毒物分析相區(qū)別。
1.2尸體所處環(huán)境以及動(dòng)物咬食尸體鑒定中的人為現(xiàn)象 動(dòng)物對尸體的毀壞易被誤認(rèn)為是生前損傷，導(dǎo)致?lián)p傷性質(zhì)的判斷錯(cuò)誤。比如，豺狼對尸體的毀壞易被誤認(rèn)為是兇殺案例，因?yàn)椴蚶且话銓κw的損傷程度很大，可毀壞地面甚至埋藏較淺的非棺葬尸體，有時(shí)還會(huì)造成肢體離斷并遠(yuǎn)離現(xiàn)場，跟兇殺現(xiàn)場相似，導(dǎo)致錯(cuò)誤判斷。另外，自然環(huán)境中的風(fēng)、雨、雷、火、溫度等均可能對尸體造成變化，應(yīng)注意與生前的損傷相區(qū)別。比如，在濕度正常，通風(fēng)較好的情況下，尸體周圍環(huán)境溫度越低，越容易出現(xiàn)尸冷。同理，溫度越低，尸僵維持時(shí)間越長，緩解速度越慢，這可能跟細(xì)胞中酶的最適溫度相關(guān)[2]。江河湖泊水中尸體容易被巖石、橋墩、樹木、機(jī)動(dòng)船舶的螺旋槳等水中物體碰傷，甚至造成肢體離斷，容易被誤認(rèn)為是銳器所傷。鐵路、公路道上的尸體容易被車輛碾壓傷、擠壓傷和肢體離斷等，此時(shí)應(yīng)注意與他殺后偽裝成交通事故損傷等相鑒別。建筑物或廠房等處的尸體，容易被高墜物品砸傷。山坡上的尸體，容易滾落他處而發(fā)生一些擦傷、劃傷、碰撞傷或摔跌傷。雷雨天的尸體和處于野外的尸體容易受到雷電擊傷。位于高壓電線或其他電線處的尸體，若電線發(fā)生斷裂、墜落將發(fā)生電擊損傷。地震、山崩、冰雪、洪水等也會(huì)對尸體造成不同程度的損傷?；鹫F(xiàn)場的尸體由于被火燒導(dǎo)致硬膜外熱血腫和皮膚破裂，易被誤認(rèn)為是生前的燒傷。
1.3鑒定過程中的其他人為現(xiàn)象 人體死后由于外來因素的作用而發(fā)生的各種改變或征象稱為死后人為現(xiàn)象。在法醫(yī)病理工作中如將其誤認(rèn)為生前損傷或病理變化，則往往導(dǎo)致錯(cuò)定案件性質(zhì)，造成嚴(yán)重失誤。常見的死后人為現(xiàn)象有以下幾種：①胸外心臟按摩和人工呼吸所致的人為現(xiàn)象。搶救時(shí)常用的胸外心臟按摩和人工呼吸可以導(dǎo)致肋骨及胸骨骨折，甚至引起肺萎陷和皮下氣腫，甚至可引起肝、脾等上腹部臟器破裂[3]，偶見引起胸腔和腹腔大量出血，須注意與生前損傷鑒別?？趯谌斯ず粑菀讓?dǎo)致指甲、口唇、牙齦的損傷和面頸部的擦傷；②死后變動(dòng)所致的人為現(xiàn)象。死后變動(dòng)可使胃內(nèi)容物返流和進(jìn)入呼吸道常被誤診為胃內(nèi)容物吸入而窒息致死，搬運(yùn)尸體有時(shí)可致頸椎骨折，尸體枕部受到碰撞所致的破壞等常被誤診為生前損傷。根據(jù)這些死后破壞均無生活反應(yīng)這一鑒別點(diǎn)，應(yīng)與生前損傷相區(qū)別；③尸體檢驗(yàn)操作時(shí)所致人為現(xiàn)象。對于顱骨骨折的案例，在開顱時(shí)可使原有生前骨折線延長，但應(yīng)認(rèn)真操作防止骨裂縫延長，使用工具除去顱蓋骨時(shí)要避免引起顱中凹的顱底線形骨折，否則容易引起誤診。又如，開胸分離胸鎖關(guān)節(jié)時(shí)，容易刺破鎖骨下靜脈，使血液流入胸膜腔而被誤診為胸膜腔內(nèi)積血。尸檢分離頸部皮膚、肌肉時(shí)，容易引起死后滲血，易被誤認(rèn)為是扼死或勒死案例生前頸部軟組織的出血，可以采取先解剖顱腔和胸腔，當(dāng)頸部成為貧血區(qū)后再解剖頸部的方法避免頸部發(fā)生死后滲血；④標(biāo)本存放、固定、取法不當(dāng)導(dǎo)致的人為現(xiàn)象。尸檢中所取各種大體標(biāo)本若大量堆放在一起容易導(dǎo)致組織器官受壓變形，尤其是腦、脊髓組織容易被壓扁，小腦扁桃體疝變形后將不容易進(jìn)行辨認(rèn)。尸檢大體標(biāo)本固定不妥將導(dǎo)致組織自溶或腐敗。取材時(shí)容易擠壓組織導(dǎo)致變形，比如剪取冠狀動(dòng)脈組織塊時(shí)容易形成冠狀動(dòng)脈皺襞，此時(shí)應(yīng)與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊區(qū)別開來；⑤病理組織學(xué)切片造成的人為現(xiàn)象。病理組織學(xué)切片被甲醛色素顆粒污染后與胎糞顆粒、血黃素顆粒、黑色素顆粒等類似，容易被誤判。切片沖水時(shí)弄碎、弄丟部分組織塊，切片不當(dāng)將留下皺折和刀痕，甚至導(dǎo)致切片被撕裂和污染，封片不當(dāng)時(shí)將導(dǎo)致切片產(chǎn)生氣泡，或帶入纖維、雜質(zhì)等。如果脫水不凈將降低透明度，浸蠟溫度過高時(shí)將損傷組織，小塊脫蠟不凈時(shí)容易被誤認(rèn)為是壞死、軟化灶。
2 法醫(yī)病理檢案工作中的人為現(xiàn)象的避免措施
2.1恪守司法鑒定人職業(yè)道德和專業(yè)水平 司法鑒定人應(yīng)當(dāng)忠于職守，誠實(shí)守信，勤勉盡責(zé)，遵循獨(dú)立、科學(xué)、客觀、公正的鑒定原則，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)；司法鑒定人應(yīng)當(dāng)珍視和維護(hù)職業(yè)聲譽(yù)，注重陶冶品行和道德修養(yǎng)。另外，司法鑒定人還應(yīng)努力鉆研業(yè)務(wù)，掌握執(zhí)業(yè)所具備的專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)，掌握人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，了解其個(gè)體差異、損傷、病變和死后變化、死后人為現(xiàn)象及異同，學(xué)習(xí)宏觀與微觀、局部與整體想結(jié)合的分析方法，提高自身診斷水平和鑒定能力。
2.2重視案情調(diào)查、現(xiàn)場勘查及有關(guān)輔助檢查資料 司法鑒定人在接受委托時(shí)應(yīng)對有關(guān)案情進(jìn)行詳細(xì)的了解，熟悉發(fā)案經(jīng)過、損傷情況、個(gè)人病史和診治情況。對于不明確的情況應(yīng)及時(shí)做補(bǔ)充了解，根據(jù)真實(shí)情況才能做出準(zhǔn)確的鑒定，避免產(chǎn)生錯(cuò)誤結(jié)論。
2.3綜合分析與具體案例分析相結(jié)合 對于死因有爭議的復(fù)雜案例，應(yīng)結(jié)合具體案例辯證地進(jìn)行分析，綜合運(yùn)用案情經(jīng)過、死亡過程、現(xiàn)場勘查和輔助檢查結(jié)果，必要時(shí)可以要求送檢人員補(bǔ)充相關(guān)資料，得出真實(shí)、客觀的鑒定結(jié)論。若案例存在太多爭議，比如存在"模糊性病變"或"灰色病變"等[4]，實(shí)在無法得出診斷或鑒定結(jié)論時(shí)，則只需客觀報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，可以送到其他單位進(jìn)行復(fù)查或會(huì)診。
3 討論
法醫(yī)病理檢案工作中的人為現(xiàn)象是難以避免的，因此會(huì)導(dǎo)致一些錯(cuò)誤的鑒定結(jié)果。我們只能加深司法鑒定人員對法醫(yī)病理工作中各種人為現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，要求司法鑒定人員嚴(yán)格細(xì)致的觀察分析致死情況，避免與生前損傷或病理變化混淆，以確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，在刑事案件中公正合理的解決民事糾紛中存在的問題。
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[2]孫占茂.法醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)問答[M].北京：法律出版社，1982.
第9篇：法醫(yī)學(xué)理論范文
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、邏輯性強(qiáng)、枯燥難懂，使初學(xué)者普遍感到難以接受。特別對于?？粕裕麄兓A(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)自覺能力差，普遍反應(yīng)免疫學(xué)課程枯燥無味致使其產(chǎn)生抵觸心理，不愿意學(xué)習(xí)本門課程。如何提高學(xué)習(xí)興趣成為廣大師生共同的目標(biāo)。對于教師來說，在授課過程中要善于運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生對免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生掌握本課的基本知識(shí)、基本理論和基本技能，為相關(guān)課程的學(xué)習(xí)及以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)[1]。現(xiàn)談?wù)務(wù)n堂上如何講授好免疫學(xué)理論課的一些體會(huì)，以拋磚引玉。
一、聯(lián)系醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展簡史
高職高專層次的學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣相對不高，而且還有很大一部分高中學(xué)習(xí)文科的學(xué)生，因此在初學(xué)免疫時(shí)就有畏難情緒。如何讓學(xué)生克服這種想法，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就非常重要。免疫學(xué)第一堂課部分內(nèi)容要講到免疫學(xué)的發(fā)展史，可以重點(diǎn)講解免疫學(xué)發(fā)展歷程上一些典型、有趣的例子，例如天花病毒的消滅過程，牛痘種植的淵源，如此便可減少免疫學(xué)的陌生感。然后可以讓同學(xué)們自己列舉一些生活的實(shí)例來介紹免疫現(xiàn)象，把機(jī)體的免疫系統(tǒng)比喻成一個(gè)軍隊(duì)，正是這個(gè)軍隊(duì)來保護(hù)我們機(jī)體不受外敵即細(xì)菌、病毒等來犯。
二、系統(tǒng)教學(xué)法
系統(tǒng)教學(xué)法主要是讓知識(shí)連貫，把知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納。免疫學(xué)內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)多，如果不系統(tǒng)歸納，忽略相互間的聯(lián)系，泛泛來講，機(jī)械地完成教學(xué)任務(wù)，會(huì)使知識(shí)顯得單調(diào)、不成系統(tǒng)、支離破碎，很難引起學(xué)生的興趣，不利于學(xué)生掌握和記憶。在進(jìn)行系統(tǒng)講解的同時(shí)為提高教學(xué)效果，還應(yīng)充分利用多種直觀式教學(xué)方法，例如運(yùn)用掛圖進(jìn)行直觀教學(xué)和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI），掛圖式直觀教學(xué)是采用實(shí)物為教具，真實(shí)、客觀，可以增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，CAI作為一種現(xiàn)代教學(xué)手段，圖文聲茂，把知識(shí)內(nèi)容形象生動(dòng)的展示給學(xué)生，這些都能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。
三、列表比較法
免疫學(xué)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)零散而多，很多內(nèi)容之間可以對比學(xué)習(xí)，對于十分重要的內(nèi)容仍然需要記憶。這時(shí)可以采取一定列表比對方法幫助掌握內(nèi)容并加強(qiáng)記憶。如，機(jī)體的免疫應(yīng)答分為固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答，這兩種免疫應(yīng)答方式首先學(xué)生應(yīng)掌握它們的免疫組分，涉及到不同的免疫分子和免疫細(xì)胞，這時(shí)就可以采取列表的方法，對不同參與細(xì)胞、參與分子、作用時(shí)相、識(shí)別受體、識(shí)別特點(diǎn)、作用特點(diǎn)以及維持時(shí)間等七個(gè)方面進(jìn)行展示。學(xué)生看了一目了然，對機(jī)體免疫應(yīng)答有更深刻的了解。同時(shí)，對其科研思維的形成與創(chuàng)造性也有很大的益處。
四、PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法被認(rèn)為是一種成功的教學(xué)方法。課程設(shè)計(jì)首先圍繞一個(gè)臨床問題展開，然后以小組研究討論會(huì)的形式對問題進(jìn)行分析和討論。目前，鑒于實(shí)際條件的不同，PBL發(fā)展出很多模式，如MPBL教學(xué)方法，CBL教學(xué)方法等。PBL可以跟傳統(tǒng)教學(xué)法、CBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法結(jié)合運(yùn)用，效果甚好。如學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)感到枯燥，對一些疾病缺少形象的概念，采用PBL和CBL教學(xué)法有機(jī)結(jié)合，可以克服學(xué)生進(jìn)入臨床后對疾病的發(fā)展變化手足無措，收到很好的教學(xué)效果。
五、多種記憶方法的應(yīng)用
知識(shí)在某種程度上就是記憶，但這不是簡單的死記硬背。雖然在免疫學(xué)學(xué)習(xí)中有一些需要強(qiáng)記的內(nèi)容，但大部分內(nèi)容，尤其是前后聯(lián)系的內(nèi)容需要更多的是思考。像CD4+和CD8+細(xì)胞與MHCII和MHCI的結(jié)合，為避免學(xué)生混淆記錯(cuò)，可以采用CD4+×MHCII=8=CD8+×MHCI這種便捷記憶法。
六、比喻教學(xué)法
