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關(guān)鍵詞:新生兒;優(yōu)質(zhì)護理;高膽紅素
隨著人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高,護理模式也在發(fā)生改變,臨床護理朝著人性化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護理是護理模式的一種,是為患者開展個性化和多方位整體護理服務(wù),為患者提供更舒適和更滿意護理服務(wù),提高臨床護理質(zhì)量[1]。本分析了新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年12月我院新生兒60例作為研究對象,隨機把60例新生兒分成對照組與觀察組,每組各30例。對照組男嬰16例,女嬰14例;出生孕周38~40w,平均孕周(38.2±0.5)w;有18例產(chǎn)婦為順產(chǎn),12例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn);觀察組男嬰17例,女嬰13例;出生孕周38~40w,平均孕周(38.5±0.4)w;有19例產(chǎn)婦為順產(chǎn),11例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn);兩組新生兒臨床資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 對照組新生兒應(yīng)用常規(guī)護理,護理人員觀察新生兒各項生命指標(biāo)變化等。觀察組新生兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理,對新生兒進行個性化的全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體護理措施如下。
1.2.1角色轉(zhuǎn)換護理 護理人員幫助孕婦迎接新生命,孕婦實現(xiàn)向母親這一角色轉(zhuǎn)換,幫助孕產(chǎn)婦建立成功生產(chǎn)的信心。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自身和新生兒各項變化,護理人員要了解產(chǎn)婦產(chǎn)前情況和新生兒基礎(chǔ)信息,例如:掌握新生兒出生體重、哭聲及體重、臍帶等情況。護理人員為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度[2]。
1.2.2新生兒護理 ①大小便護理:檢查新生兒各項生命體征變化。護理人員對新生兒進行飲食護理,采取少食多餐的方式,觀察新生兒大小便情況。也可以以手掌對新生兒小腹進行按摩,能促進新生兒腸胃的蠕動,同時,護理人員注意觀察新生兒的排便次數(shù)、排便時間、大小便顏色等情況;②護理:護理人員要為新生兒不斷進行的變換,舒適可以利于新生兒神經(jīng)行為發(fā)展,以柔軟床單包裹新生兒,使新生兒雙手可以與面部觸及,增強新生兒的安全感,對新生兒頭部位置更換,以側(cè)臥和平臥交替變換。再觀察新生兒臍帶是否有滲血或異味,應(yīng)用開放式臍部護理,暴露臍部殘端。觀察臍帶周圍皮膚顏色、黃疸變化、新生兒精神狀態(tài)等;③高膽紅素護理:護理人員要及早為新生兒進行膽紅素的檢測,為新生兒檢測1次/d,在新生兒額頭、臉頰、前胸等處進行采樣,檢測平均值,一旦發(fā)現(xiàn)高膽紅素就要及時為新生兒抽血送生化室檢驗確診;④母乳喂養(yǎng)護理:母乳喂養(yǎng)為新生兒營養(yǎng)來源,要求純母乳到生后6個月,6個月以后再以母乳配合定量蛋白質(zhì)和微量元素可以促進新生兒成長發(fā)育,使新生兒營養(yǎng)更為全面[3]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒護理滿意度與高膽紅素發(fā)生率。產(chǎn)婦出院時發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷,調(diào)查護理滿意度,發(fā)放60份,實際回收60份,回收率100%[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,以χ2檢驗計數(shù)資料,以P
2 結(jié)果
2.1比較兩組新生兒護理滿意度 觀察組護理滿意度96.7%,對照組護理滿意度73.3%,觀察組護理滿意度高于對照組,兩組對比差異顯著(P
2.2比較兩組新生兒高膽紅素發(fā)生情況 觀察組發(fā)生高膽紅素2例,占6.67%,對照組發(fā)生高膽紅素8例,占26.7%,χ2=4.3200,P=0.03,觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對照組,兩組對比差異顯著(P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理人員對產(chǎn)婦和家屬傳播新生兒護理知識和健康教育的護理服務(wù),護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦觀察新生兒各項體征變化,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握護理方法,在新生兒身體情況允許情況下,指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進行撫摸、親吻等親子互動,促進新生兒與父母的情感。
本次研究中,觀察組護理滿意度高于對照組,觀察組高膽紅素發(fā)生率低于對照組,兩組對比差異顯著(P
總之,優(yōu)質(zhì)護理是以新生兒為中心開展服務(wù),緩解產(chǎn)婦負(fù)情緒,尊重與關(guān)懷產(chǎn)婦,對產(chǎn)婦進行人性化護理,觀察新生兒各項生命指標(biāo),使產(chǎn)婦感受到護理人員的重視。同時,護理人員為產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo),解除產(chǎn)婦憂慮,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻:
[1]呂永芳,韓玉麗,劉靜.對新生兒進行全程優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):110.
[2]熊小云,陳麗蓮,黃穎穗,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的開放式臍部護理措施在新生兒中的應(yīng)用及效果[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(7):1449-1451.
[3]龔義俠,賈崢嶸,張媚,等.基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對產(chǎn)婦及新生兒護理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(14):1682-1684.
【關(guān)鍵詞】品管圈活動;初產(chǎn)婦;新生兒護理
新生兒期為胎兒從出生到生后28天,這段時間是胎兒離開母體后逐步適應(yīng)外界生活的關(guān)鍵過程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善,對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較低,所以對新生兒的護理很重要[1]。我院將品管圈活動應(yīng)用于40名初產(chǎn)婦新生兒護理知識宣教,獲得了良好的效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1對象與分組
選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦80名,均為足月分娩,新生兒健康狀況良好,圍生期住院時間大于1周。排除伴有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產(chǎn)婦年齡20~32歲,平均(25.5±2.3)歲;分娩孕周38~42周,平均(40.8±1.3)周;剖宮產(chǎn)32名(40.0%),自然分娩48名(60.0%);學(xué)歷:初中及以下18名(22.5%),高中及中專25名(31.3%),大專20名(25.0%),本科及以上17名(21.3%)。按照入院先后順序分為對照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。
1.2方法
對照組給予常規(guī)的新生兒護理知識宣教,向初產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點,講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護理等基礎(chǔ)護理的具體方法、目的及注意事項,耐心解答產(chǎn)婦疑問。觀察組采用品管圈活動進行新生兒護理知識宣教:①成立品管圈活動小組:每組8名成員(均有3年以上工作經(jīng)驗),兒科和產(chǎn)科護士各半,組長由主管護師以上職稱者擔(dān)任,以“提高初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率”為活動主題。②現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析:設(shè)計新生兒護理知識問卷,調(diào)查初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率為52.5%,記錄每位初產(chǎn)婦的具體認(rèn)知缺陷。③對策擬定和目標(biāo)設(shè)定:根據(jù)每位初產(chǎn)婦認(rèn)知缺陷確定宣教重點,目標(biāo)設(shè)定為將初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率提高至90%以上。④具體措施:根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒護理操作流程進行講解和真人示范,重點解釋產(chǎn)婦知識點薄弱處,條件允許的產(chǎn)婦令其試操作,糾正錯誤動作。⑤效果維持:產(chǎn)婦出院后每周電話隨訪,保證產(chǎn)婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。
1.3觀察指標(biāo)
①干預(yù)前后采用新生兒護理知識問卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率,問卷滿分100分,80分及以上為知曉。②產(chǎn)后28天上門隨訪調(diào)查初產(chǎn)婦對新生兒的護理能力,包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護理、沐浴、撫觸與安慰、室內(nèi)環(huán)境等項目??偡?00分,90分及以上為優(yōu),80~89分為良,60~79分為可,低于60分為差。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理前后初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率比較
護理前兩組初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后兩組初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的知曉率均較護理前顯著升高,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組初產(chǎn)婦新生兒的護理能力比較
觀察組新生兒的護理能力顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.15,P<0.01).
3討論
新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調(diào)節(jié)較差,很容易感染疾病,所以新生兒的護理尤其重要。很多初產(chǎn)婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識,對于新生兒的基本護理知識存在嚴(yán)重偏差或錯誤[1]。常規(guī)的新生兒護理只是向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護理相關(guān)理論知識,實施可行性較差,初產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握率較低[2]。品管圈活動是由工作相近或相關(guān)的人共同組成一個圈,采用頭腦風(fēng)暴、現(xiàn)狀調(diào)查等措施確定共同主題和目標(biāo),調(diào)動圈員積極性,通過團隊的合作,按照一定的活動程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動應(yīng)用于新生兒護理宣教,彌補了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點,宣教能突出重點并更加細(xì)節(jié)化,使初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)知識更全面,不易遺漏;另外,兒科和產(chǎn)科合作組成的品管圈能起到互補作用,確定明確的護理目標(biāo)也調(diào)動了護士積極性,增強了各種護理操作的連貫性,使其學(xué)會在工作中如何解決問題,在細(xì)節(jié)上不斷改進,從而提高宣教質(zhì)量。本文結(jié)果顯示,觀察組對新生兒護理知識的知曉率及對新生兒的護理能力均顯著高于對照組。綜上所述,品管圈活動響應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療改革,著重于團隊合作與細(xì)節(jié)強化,最大可能地提高宣教效率,能夠有效提高初產(chǎn)婦對新生兒護理知識和護理能力的掌握。
參考文獻
[1]蔣桃柳,施香穎.孕產(chǎn)婦對新生兒護理知識的認(rèn)知現(xiàn)狀[J].天津護理,2013,31(2):170.
[2]燕愛美,谷翠珍.新生兒常規(guī)護理體會[J].職業(yè)與健康,2005,21(10):1648.
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對象,均為單胎,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19~39(27.9±19.3)歲,住院時間(4.57±1.26)d,男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18~40(36.7±18.6)歲,住院時間(4.23±1.17)d,男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
實施傳統(tǒng)護理干預(yù)措施。住院期間,護理人員向產(chǎn)婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項,且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護理,整個護理過程由護理人員在沐浴室內(nèi)獨自完成。
1.2.2觀察組
實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境,并就分娩相關(guān)常識進行詳細(xì)介紹,使得產(chǎn)婦對分娩情況有一個系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識,告知產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)科普知識,并鼓勵產(chǎn)婦之間互相討論和提出問題,及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴,通過實際操作,向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項,使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng),并鼓勵產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后,當(dāng)新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進行新生兒撫觸,不但詳細(xì)告知撫觸步驟和撫觸的好處,同時積極鼓勵產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中,保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理,并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護理的相關(guān)操作要點,使其充分掌握臍部護理方法。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組產(chǎn)婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中,采用我科人員設(shè)計的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問卷,了解初產(chǎn)婦對產(chǎn)婦自我保健知識的掌握情況,出院前1d進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問題,滿分100分,80~100分為優(yōu)、70~80分為良、60~70分為及格,<60分為不及格。出院前1d,由兩名護士考察產(chǎn)婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況,記錄操作正確的例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示,行t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
【關(guān)鍵詞】 循證護理;產(chǎn)科;新生兒;安全管理
以往的產(chǎn)科學(xué)是以母親為中心的理論體系,近年產(chǎn)科學(xué)理論體系有了根本性轉(zhuǎn)變,以母親為中心的理論體系被母子統(tǒng)一管理的新理論體系所取代。[1]母嬰同室這一人性化的管理應(yīng)運而生。但新生兒是特殊的群體,嬌嫩、抵抗力差,加之大部分孕產(chǎn)婦及家屬缺乏科學(xué)育兒知識,這種孕產(chǎn)婦和新生兒的混合管理存在很多安全隱患,易引起醫(yī)療糾紛。為了加強我科新生兒的安全管理,2011年筆者將循證護理的方法應(yīng)用于產(chǎn)科新生兒的安全管理中,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年3月至8月份娩的產(chǎn)婦220例,年齡20-36歲,平均年齡26.5歲,剖宮產(chǎn)108例,陰道分娩112例,住院天數(shù)3-6d,平均4.3d,共分娩新生兒220例,男124例,女96例,體質(zhì)量2.8-4.1kg,平均體質(zhì)量3.2kg,胎齡37-41周,平均38.7周。所有入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎,均無嚴(yán)重精神疾患或軀體疾病。隨機將220例產(chǎn)婦及其新生兒分為觀察組和對照組各110例產(chǎn)婦和110例新生兒。2組產(chǎn)婦家庭社會背景、認(rèn)知方面、文化程度、年齡、孕周、分娩方式及新生兒體質(zhì)量和住院時間等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法實施安全管理,觀察組采用循證護理方法實施安全管理
1.2.1 提出循證護理問題 根據(jù)產(chǎn)婦個體情況,通過與產(chǎn)婦及家屬充分交流溝通,全面了解產(chǎn)婦及家屬情況。根據(jù)臨床經(jīng)驗,結(jié)合產(chǎn)婦及家屬實際情況,對其在新生兒護理中可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)測,提出問題,根據(jù)問題從教科書、各種相關(guān)期刊或文獻數(shù)據(jù)庫,針對性收集經(jīng)萃取的信息資源,對找出的證據(jù)的真實性、可靠性及臨床實用性做出評價,確定結(jié)論。[2]較為常見的問題有:①新生兒嘔吐、誤吸、窒息。②新生兒被盜、抱錯。③新生兒意外,如口鼻被被服遮蓋、壓傷、燙傷、墜床等。④新生兒寒冷綜合征、中暑。⑤新生兒喂養(yǎng)問題。
1.2.2 循證支持 循證護理是護理人員在計劃其護理活動過程中,審慎的、準(zhǔn)確的、明智的將科研結(jié)論與護理經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合獲取證據(jù)作為護理決策的依據(jù)過程。[3]
1.2.3 循證護理措施 ①新生兒嘔吐、誤吸、窒息的護理干預(yù):新生兒由于胃呈水平位,賁門括約肌張力低,幽門括約肌發(fā)達,且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差,加之分娩過程中咽下的羊水或胎糞,易嘔吐及溢奶,發(fā)生誤吸,甚至引起窒息。告知產(chǎn)婦及家屬新生兒側(cè)臥位的原因及意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺姿勢和嬰兒含接姿勢。每次喂完后將嬰兒抱起,給其拍拍后背,再輕輕放下側(cè)臥。嬰兒睡眠時頭部應(yīng)枕一20-30cm的枕頭,以免因頭部位置低于身體而出現(xiàn)食道反流引起嘔吐窒息。加強巡視,注意觀察新生兒面色和呼吸,防止窒息。②新生兒被盜、抱錯的護理干預(yù):指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬新生兒的安全護理辦法,告知其新生兒雙戴腕帶的意義、醫(yī)務(wù)人員對新生兒治療護理的流程。避免犯罪分子假借醫(yī)務(wù)人員之名將嬰兒盜走。動員家屬與醫(yī)務(wù)人員一起對新生兒加強監(jiān)管,對行跡可疑人員及時報告保衛(wèi)科。對產(chǎn)科各出入口安裝監(jiān)控器,24小時動態(tài)監(jiān)控。在對新生兒行治療、沐浴時,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。制定新生兒被盜和抱錯的應(yīng)急預(yù)案,并組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。③新生兒意外的護理干預(yù):新生兒睡有圍欄的嬰兒床,不與母親同床,口鼻不被衣物遮蓋,嬰兒床上不要放置柔軟物品,以免發(fā)生捂被現(xiàn)象。嚴(yán)禁使用暖水袋或瓶子給新生兒保暖。沐浴時控制好水溫。④新生兒寒冷綜合征、中暑的護理干預(yù):新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,[4]新生兒表現(xiàn)為低體溫,反應(yīng)低。應(yīng)定時測量體溫,對體溫異常者重點交班,醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬加強保暖,對體溫不升者入暖箱保暖。由于陳舊觀念的影響,產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng),故給新生兒穿著過多,蓋被過厚,致其中暑。應(yīng)對產(chǎn)婦及家屬加強宣教,改變其陳舊觀念,指導(dǎo)其據(jù)氣溫變化、新生兒體溫適宜的為其增添衣物。⑤新生兒喂養(yǎng)問題的干預(yù):產(chǎn)婦及家屬缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗,不知正確的喂奶姿勢,無法判斷乳汁是否足夠,不知嬰兒的奶量。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢,告知如何通過新生兒的睡眠、大小便次數(shù)判斷嬰兒是否吃飽。給人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦及家屬指導(dǎo)新生兒的喂奶量。告知嬰兒按需哺乳重要性。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒意外情況的發(fā)生數(shù)。兩組產(chǎn)婦及家屬對新生兒安全護理知識的知曉度。產(chǎn)婦及家屬的滿意度。
1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 組新生兒意外情況的發(fā)生率 見表1。
3 討論
3.1 循證護理又稱實證護理,是指護理工作人員通過觀察、檢查、溝通、詢問等發(fā)現(xiàn)護理服務(wù)對象的現(xiàn)存或潛在的健康問題,或護理操作過程中所存的問題,并尋求與檢索有價值的,可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),對病人實施最佳的和有效的護理過程。循證護理模式是由4個連續(xù)的過程組成:循證問題(通過查閱相關(guān)疾病的相關(guān)資料,預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題,同時在治療護理過程中仔細(xì)對患者進行觀察,發(fā)現(xiàn)患者存在的問題)、循證支持(針對循證問題,查閱教科書,相關(guān)專業(yè)期刊雜志、電子資料等,對所提出的循證問題的解決方法及措施進行歸納總結(jié),慎重選擇適合實際情況的護理方法或措施)、循證應(yīng)用(將最終循證方法或措施對癥應(yīng)用具體患者)。[2]
3.2 產(chǎn)科病房是一個特殊的病區(qū),實行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細(xì)化,責(zé)任重大,必須同時保證母嬰安全[5],加之社會的進步,科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,患者法律意識不斷增強,對護理工作的要求越來越高,對母嬰安全管理也提出了更高的要求。本文通過對220例產(chǎn)婦分別采取循證護理方法及常規(guī)護理方法進行安全管理,觀察兩種護理方法在新生兒意外情況的發(fā)生、產(chǎn)婦及家屬對新生兒安全告知知識的知曉度、產(chǎn)婦及家屬的滿意度三方面的效果。本研究結(jié)果表明,循證護理組新生兒意外情況中的發(fā)生數(shù)明顯降低,產(chǎn)婦及家屬對新生兒安全告知知識的知曉度明顯提高,產(chǎn)婦及家屬的滿意度亦明顯提高。
綜上所述,將循證護理模式應(yīng)用于產(chǎn)科新生兒安全管理中取得了良好的效果,值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.2.
[2] 徐相婷,王良俊,李偉.循證護理模式在改善自然分娩產(chǎn)婦圍生期生存質(zhì)量和情緒狀態(tài)中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(13):13-15.
[3] 陸雪梅.循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(5c):14-15.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.297
隨著社會的發(fā)展,尤其是晚婚晚育的深入推行,我國高齡孕產(chǎn)婦正逐年增加。剖宮產(chǎn)率隨之逐年增高,大中城市高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率達到70%~80%,高齡產(chǎn)婦的妊娠、分娩過程需重點監(jiān)護[1]。2010年1~12月收治分娩的35歲及以上且采取剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦45例,經(jīng)精心治療和護理,取得了良好的效果?,F(xiàn)將護理體會報告如下。
隨著社會的發(fā)展,尤其是晚婚晚育的深入推行,我國高齡孕產(chǎn)婦正逐年增加。剖宮產(chǎn)率隨之逐年增高,大中城市高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率達到70%~80%,高齡產(chǎn)婦的妊娠、分娩過程需重點監(jiān)護[1]。2010年1~12月收治分娩的35歲及以上且采取剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦45例,經(jīng)精心治療和護理,取得了良好的效果?,F(xiàn)將護理體會報告如下。
臨床資料
臨床資料
45例產(chǎn)婦均采用經(jīng)腹下段剖宮產(chǎn)術(shù)式,其中初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦31例;年齡35~46歲,平均38.2歲;孕期36~41周,平均孕期38.67周;足月產(chǎn)32例,早產(chǎn)4例,過期產(chǎn)9例。
45例產(chǎn)婦均采用經(jīng)腹下段剖宮產(chǎn)術(shù)式,其中初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦31例;年齡35~46歲,平均38.2歲;孕期36~41周,平均孕期38.67周;足月產(chǎn)32例,早產(chǎn)4例,過期產(chǎn)9例。
新生兒資料:45例產(chǎn)婦均通過剖宮產(chǎn)術(shù)分娩,無雙胞胎和多胎。45例新生兒出生體重2850~3950g,平均3226g。新生兒1分鐘Apgair評分8~10分33例(73.33%),4~7分10例(22.22%),3分以下2例(4.44%)。均行硬膜外連續(xù)阻滯麻醉,手術(shù)時間平均50分鐘。
新生兒資料:45例產(chǎn)婦均通過剖宮產(chǎn)術(shù)分娩,無雙胞胎和多胎。45例新生兒出生體重2850~3950g,平均3226g。新生兒1分鐘Apgair評分8~10分33例(73.33%),4~7分10例(22.22%),3分以下2例(4.44%)。均行硬膜外連續(xù)阻滯麻醉,手術(shù)時間平均50分鐘。
護理措施
護理措施
術(shù)前護理:護士自我介紹,介紹產(chǎn)科及手術(shù)室環(huán)境,說明麻醉方法,告之剖宮產(chǎn)術(shù)是相對安全的,以分散產(chǎn)婦注意力,消除產(chǎn)婦緊張、恐懼心里。在手術(shù)開始前準(zhǔn)備好好新生兒出生時的常規(guī)用物,并對照常規(guī)用物目錄逐一核對,防治物品遺漏。同時,還要認(rèn)真檢查急救藥物是否齊備,吸引器性能是否良好。
術(shù)前護理:護士自我介紹,介紹產(chǎn)科及手術(shù)室環(huán)境,說明麻醉方法,告之剖宮產(chǎn)術(shù)是相對安全的,以分散產(chǎn)婦注意力,消除產(chǎn)婦緊張、恐懼心里。在手術(shù)開始前準(zhǔn)備好好新生兒出生時的常規(guī)用物,并對照常規(guī)用物目錄逐一核對,防治物品遺漏。同時,還要認(rèn)真檢查急救藥物是否齊備,吸引器性能是否良好。
術(shù)中護理:①根據(jù)臨床治療的需要和季節(jié)的情況合理調(diào)節(jié)室溫,手術(shù)室的室內(nèi)溫度保持在24~28℃;冬天在手術(shù)之前預(yù)先開啟暖氣設(shè)施制暖,使室內(nèi)溫度達到合理水平,同時注意手術(shù)過程中的保暖;夏天時禁止使用空調(diào)制冷,防止溫度過低。同時注意沖洗液、靜脈輸入液應(yīng)適當(dāng)加溫,減輕寒冷的刺激。器械護士熟悉手術(shù)步驟,密切配合術(shù)者,盡量縮短手術(shù)時間。術(shù)畢立即擦干血跡,協(xié)助醫(yī)師包扎切口,用腹帶扎緊,用沙包壓腹。②在新生兒娩出前,對疑有胎兒宮內(nèi)迫的產(chǎn)婦應(yīng)常規(guī)面罩吸氧。新生兒出頭后拭凈口鼻腔黏液,再娩出兒身,以免吸入。娩出后取平臥頭后仰位或俯臥位、倒置位,用吸痰管洗凈口鼻咽部黏液,同時面罩吸氧,注意保暖。新生兒斷臍后,護士要及時擦干皮膚,包裹好,抱到手術(shù)床頭讓產(chǎn)婦看到新生兒外生殖器,說出新生兒性別,以防日后產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。新生兒如需進行搶救,護士協(xié)助醫(yī)生進行人工呼吸,給氧,體外心臟按壓,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,準(zhǔn)確抽吸搶救藥物[2]。
術(shù)中護理:①根據(jù)臨床治療的需要和季節(jié)的情況合理調(diào)節(jié)室溫,手術(shù)室的室內(nèi)溫度保持在24~28℃;冬天在手術(shù)之前預(yù)先開啟暖氣設(shè)施制暖,使室內(nèi)溫度達到合理水平,同時注意手術(shù)過程中的保暖;夏天時禁止使用空調(diào)制冷,防止溫度過低。同時注意沖洗液、靜脈輸入液應(yīng)適當(dāng)加溫,減輕寒冷的刺激。器械護士熟悉手術(shù)步驟,密切配合術(shù)者,盡量縮短手術(shù)時間。術(shù)畢立即擦干血跡,協(xié)助醫(yī)師包扎切口,用腹帶扎緊,用沙包壓腹。②在新生兒娩出前,對疑有胎兒宮內(nèi)迫的產(chǎn)婦應(yīng)常規(guī)面罩吸氧。新生兒出頭后拭凈口鼻腔黏液,再娩出兒身,以免吸入。娩出后取平臥頭后仰位或俯臥位、倒置位,用吸痰管洗凈口鼻咽部黏液,同時面罩吸氧,注意保暖。新生兒斷臍后,護士要及時擦干皮膚,包裹好,抱到手術(shù)床頭讓產(chǎn)婦看到新生兒外生殖器,說出新生兒性別,以防日后產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。新生兒如需進行搶救,護士協(xié)助醫(yī)生進行人工呼吸,給氧,體外心臟按壓,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,準(zhǔn)確抽吸搶救藥物[2]。
術(shù)后護理:①產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后數(shù)小時或幾天內(nèi),傷口疼痛,疼痛刺激可對產(chǎn)婦心里和生理產(chǎn)生廣泛的影響,是阻礙產(chǎn)婦盡早活動的主要問題,護士除教會產(chǎn)婦正確的活動方法外,還應(yīng)該耐心解釋早期活動的重要性,同時采取有效的止痛方法,如術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵或止痛合劑等。②術(shù)后24~48小時,可以拔掉導(dǎo)尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿。術(shù)后2周內(nèi),避免腹部切口沾濕,每天沖洗外陰1~2次。剖宮產(chǎn)術(shù)后約24小時,胃腸功能恢復(fù)后,給予流食1天,忌食脹氣食物。腸道氣體排通后,改用半流質(zhì)食物1~2天,然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。③產(chǎn)后產(chǎn)婦宜多做翻身動作,促進腸蠕動功能及早恢復(fù)。同時,采取半臥位,加以多翻身,促使惡露排出。只要體力允許,術(shù)后應(yīng)盡早在床上翻身或做肢體屈伸活動,盡早下床活動。剖宮產(chǎn)術(shù)后10天左右,如果身體恢復(fù)良好,可開始進行健身鍛煉。
術(shù)后護理:①產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后數(shù)小時或幾天內(nèi),傷口疼痛,疼痛刺激可對產(chǎn)婦心里和生理產(chǎn)生廣泛的影響,是阻礙產(chǎn)婦盡早活動的主要問題,護士除教會產(chǎn)婦正確的活動方法外,還應(yīng)該耐心解釋早期活動的重要性,同時采取有效的止痛方法,如術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵或止痛合劑等。②術(shù)后24~48小時,可以拔掉導(dǎo)尿管,只要一有尿意,就要努力自行解尿。術(shù)后2周內(nèi),避免腹部切口沾濕,每天沖洗外陰1~2次。剖宮產(chǎn)術(shù)后約24小時,胃腸功能恢復(fù)后,給予流食1天,忌食脹氣食物。腸道氣體排通后,改用半流質(zhì)食物1~2天,然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。③產(chǎn)后產(chǎn)婦宜多做翻身動作,促進腸蠕動功能及早恢復(fù)。同時,采取半臥位,加以多翻身,促使惡露排出。只要體力允許,術(shù)后應(yīng)盡早在床上翻身或做肢體屈伸活動,盡早下床活動。剖宮產(chǎn)術(shù)后10天左右,如果身體恢復(fù)良好,可開始進行健身鍛煉。
討 論
討 論
必須掌握扎實的專業(yè)知識和技能:術(shù)前,護士一定要準(zhǔn)備好新生兒出生時的常規(guī)用物和各種搶救藥品、物品,并且使其處于備用狀態(tài)。同時,護士還要熟練使用所需的各種醫(yī)療設(shè)備,并且對一些常見故障能夠快速排除;熟練掌握常見搶救藥物的用法和劑量。
必須掌握扎實的專業(yè)知識和技能:術(shù)前,護士一定要準(zhǔn)備好新生兒出生時的常規(guī)用物和各種搶救藥品、物品,并且使其處于備用狀態(tài)。同時,護士還要熟練使用所需的各種醫(yī)療設(shè)備,并且對一些常見故障能夠快速排除;熟練掌握常見搶救藥物的用法和劑量。
必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度:護士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度,在任何具體環(huán)節(jié)上都不能違反操作規(guī)程。如果新生兒需要搶救,在新生兒搶救過程中,口頭醫(yī)囑被醫(yī)生開出后,巡回護士必須復(fù)述一次后再執(zhí)行。
必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度:護士要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度,在任何具體環(huán)節(jié)上都不能違反操作規(guī)程。如果新生兒需要搶救,在新生兒搶救過程中,口頭醫(yī)囑被醫(yī)生開出后,巡回護士必須復(fù)述一次后再執(zhí)行。
提高護理工作法律意識:手術(shù)室極易出現(xiàn)差錯事,產(chǎn)生護理糾紛。需要注意的地方,如新生兒斷臍后要抱到手術(shù)床頭讓產(chǎn)婦看到新生兒外生殖器,說出新生兒性別;新生兒搶救所用的物品不能隨地亂放,要與剖宮產(chǎn)術(shù)中所用同類物品嚴(yán)格分開并放在指定位置。
提高護理工作法律意識:手術(shù)室極易出現(xiàn)差錯事,產(chǎn)生護理糾紛。需要注意的地方,如新生兒斷臍后要抱到手術(shù)床頭讓產(chǎn)婦看到新生兒外生殖器,說出新生兒性別;新生兒搶救所用的物品不能隨地亂放,要與剖宮產(chǎn)術(shù)中所用同類物品嚴(yán)格分開并放在指定位置。
保持良好的心理狀態(tài):護士在剖宮產(chǎn)術(shù)和新生兒搶救過程中,一定要鎮(zhèn)定、有條不紊。例如,在新生兒搶救操作中不要慌亂以免引起產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)、心理緊張,造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等不利情況的發(fā)生;在同時搶救、護理新生兒和搶救產(chǎn)婦的過程中,言談舉止要謹(jǐn)慎小心,及時向產(chǎn)婦做好解釋說明工作,以防造成產(chǎn)婦心理不安和病情加劇。產(chǎn)婦做好解釋說明工作,以防造成產(chǎn)婦心理不安和病情加劇。
做好心理護理的工作:術(shù)前護士要進行訪視,用通俗易懂的語言解答產(chǎn)婦的疑問,建立對護士的信任感和安全感。手術(shù)開始時教會患者松弛法控制消極心理,使產(chǎn)婦的生理心理都處于最佳狀態(tài)。產(chǎn)后及時告知手術(shù)效果、嬰兒性別和體重等情況。當(dāng)新生兒性別不如意或有畸形時,應(yīng)做好安慰、說服和教育工作。
做好心理護理的工作:術(shù)前護士要進行訪視,用通俗易懂的語言解答產(chǎn)婦的疑問,建立對護士的信任感和安全感。手術(shù)開始時教會患者松弛法控制消極心理,使產(chǎn)婦的生理心理都處于最佳狀態(tài)。產(chǎn)后及時告知手術(shù)效果、嬰兒性別和體重等情況。當(dāng)新生兒性別不如意或有畸形時,應(yīng)做好安慰、說服和教育工作。
重視新生兒護理工作:對生產(chǎn)的新生兒按高危兒處理,分娩前要做好搶救準(zhǔn)備和一切復(fù)蘇準(zhǔn)備[3]。同時,注意新生兒的保暖,加強復(fù)蘇后監(jiān)護;實行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒交流、接觸,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)新生兒。出院后,定期隨訪。
重視新生兒護理工作:對生產(chǎn)的新生兒按高危兒處理,分娩前要做好搶救準(zhǔn)備和一切復(fù)蘇準(zhǔn)備[3]。同時,注意新生兒的保暖,加強復(fù)蘇后監(jiān)護;實行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒交流、接觸,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)新生兒。出院后,定期隨訪。
參考文獻
參考文獻
1 劉愛興.78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護理干預(yù)[J].全科護理,2010,8(3):679-680.
1 劉愛興.78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護理干預(yù)[J].全科護理,2010,8(3):679-680.
2 陳秀瑜,冼華妹,徐愛勤,等.438例剖宮取兒術(shù)術(shù)中護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2004,10(14):208.
2 陳秀瑜,冼華妹,徐愛勤,等.438例剖宮取兒術(shù)術(shù)中護理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2004,10(14):208.
3 王秀蘭.高齡初產(chǎn)婦妊娠及分娩的觀察與護理[J].護士進修雜志,2010,25(4):380-381.
1.1對象將2的9年8一12月在我院母嬰同室病區(qū)的產(chǎn)女3作為調(diào)查對象,由醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室和病區(qū)咨詢臺護士負(fù)責(zé)調(diào)查。為征得產(chǎn)婦對護理新方法較為真實的感受,在產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查表,逐項說明,填畢收回,每月匯總。
1.2方法(l)出生后正常新生兒實行母嬰同室,護士在病房為新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、新生兒床旁換尿布、新生兒床旁臀部護理、新生兒床旁宣教等,在護理操作過程中,護理人員向媽媽宣講育兒常識及注意事項。(2)《患者滿意度調(diào)查表》由我院在成都市衛(wèi)生局《住院患者滿意度調(diào)查表》基礎(chǔ)上自行設(shè)計,內(nèi)容設(shè)計護理方面的有:護士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、人院接待、健康教育,護理服務(wù)的及時性5個方面7個問題,設(shè)“滿意”“較滿意”、“一般”,“不滿意”、“沒接觸”等5個選項。以無記名形式在相應(yīng)的選項畫“丫”的形式答卷,7個問題填寫完整的視為有效問卷,7個問題選項中有幸1項未填的問卷為無效問卷。5個月共發(fā)放問卷調(diào)查表2000份,收回有效問卷1998份,有效率99.9%。(3)母嬰同室護理不良事件按我院護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn),包括護理投訴、新生兒腕帶滑脫未及時補上、新生兒臀紅,燙傷等內(nèi)容。統(tǒng)計分析實施母嬰床旁護理后發(fā)生的不良事件與封閉式操作模式發(fā)生的不良事件同期相比的結(jié)果。
2結(jié)果
2.1產(chǎn)婦對實施母嬰床旁護理前后的滿意度比較。
2.2實施母嬰床旁護理前后的不良事件發(fā)生次數(shù)。
3討論
關(guān)鍵詞:母嬰同室模式;新生兒護理;探討
近年來,在母嬰同室的建立之下,新生兒的護理方式已經(jīng)開始由傳統(tǒng)封閉式的母嬰分離管理模式轉(zhuǎn)化為母嬰同室的護理模式,由于很多產(chǎn)婦多初為人母,沒有相關(guān)的護理知識與經(jīng)驗,加強對嬰兒的關(guān)愛,大多數(shù)產(chǎn)婦均會表現(xiàn)出焦慮,緊張的心態(tài)。因此,緩解產(chǎn)婦的不良心理,幫助他們快速的掌握新生兒的護理方式已經(jīng)成為母嬰同室模式的護理要點[1]。近年來,我科采用綜合性的護理模式對母嬰同室新生兒開展護理工作,取得了良好的成效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院婦產(chǎn)科于2013年1月~7月收治的200例產(chǎn)婦為研究對象,年齡為21~38歲,平均年齡為(29.2±1.4)歲,所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,均在母嬰同室模式下管理,均未發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。將200例產(chǎn)婦按照隨機分組的方式分為觀察組和對照組,每組100例,兩組產(chǎn)婦從年齡、分娩方式、新生兒評分等方面來說比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方式
1.2.1對照組護理方法 對于對照組100例產(chǎn)婦,按照常規(guī)母嬰護理模式開展護理服務(wù),由護理人員完成全程的護理工作,整個過程未邀請產(chǎn)婦與家屬參與;
1.2.2觀察組護理方法 對于觀察組100例產(chǎn)婦,在對照組護理基礎(chǔ)上,邀請產(chǎn)婦與家屬參與到護理過程中,具體護理方式如下:
在產(chǎn)婦入院后,加強與產(chǎn)婦及其家屬的溝通和交流,發(fā)放宣傳手冊,予以針對性的健康指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦及其家屬了解分娩的知識與注意事項,要注意到,產(chǎn)婦大多伴隨一定的焦慮與情緒,這不僅不利于分娩,也會嚴(yán)重分娩后的泌乳與恢復(fù),因此,在產(chǎn)婦入院時,護理人員需要進行主動熱情的接待,在溝通時,護理人員使用溫和的語言與態(tài)度疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,根據(jù)其個體情況進行針對性的心理疏導(dǎo),讓產(chǎn)婦用積極的心態(tài)迎接新生命。
在分娩后30min清洗新生兒,將其放置產(chǎn)婦胸前,同時盡早讓嬰兒吮吸母乳,指導(dǎo)產(chǎn)婦擁抱、腹膜、輕吻新生兒,指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進行護理。此外,根據(jù)產(chǎn)婦的個人情況予以針對性的健康教育,幫助其快速的掌握護理方法,同時,定期查房,發(fā)現(xiàn)問題要及時的進行補救[2]。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)婦出院前,使用我院自制的問卷調(diào)查護理滿意度,包括滿意、基本滿意和不滿意三類,統(tǒng)計產(chǎn)婦護理技能掌握情況,能夠回答出4個及以上者為掌握,回答出2~3個為基本掌握,1個即1個以下為未掌握。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,組間比較經(jīng)t檢驗,期間比較以χ2檢驗并以P
2結(jié)果
觀察組100例產(chǎn)婦81例滿意,17例基本滿意,2例不滿意,滿意度為98.0%,對照組中54例滿意,28例基本滿意,18例不滿意,滿意度為82.0%,在護理知識掌握情況方面,觀察組中97例產(chǎn)婦能夠掌握基本護理知識,對照組中僅有72例可以掌握基本護理知識,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P
3討論
胎兒在脫離母體之后外部的環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,但是,新生兒適應(yīng)能力較差,因此,產(chǎn)后環(huán)境對于新生兒的發(fā)育與成長有著十分重要的作用,在人性化管理模式的推進之下,母嬰同室的制度已經(jīng)在各個醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。母嬰同室管理模式即新生兒與母親全天在一起進行同室休養(yǎng)的一種模式,該種模式的應(yīng)用能夠幫助產(chǎn)婦早開奶,也能夠提升產(chǎn)婦的哺乳和護理能力。鼓勵產(chǎn)婦與家屬共同參與到新生兒的護理過程中能夠?qū)a(chǎn)婦從的服從者轉(zhuǎn)化為共同的參與者,可以提升產(chǎn)婦的護理能力,也能夠促進產(chǎn)婦的快速恢復(fù)。本組研究結(jié)果也顯示,觀察組在實施共同參與的護理模式后,產(chǎn)婦與家屬滿意度與產(chǎn)婦對護理知識的掌握程度都普遍優(yōu)于對照組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P
總而言之,在母嬰同室模式下實施共同參與式護理模式能夠有效提升產(chǎn)婦的角度適應(yīng)性與護理能力,也可以提升產(chǎn)婦與家屬的滿意度,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,該種護理模式值得在臨床中進行推廣與應(yīng)用[4]。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】母嬰同室;新生兒安全問題;護理對策;護理宣教
【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0339-02
母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國廣泛開展,因其可明顯增進母子感情,為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅實的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷,由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機體抵抗力低下等諸多因素,導(dǎo)致母嬰同室時新生兒意外傷害事件時有發(fā)生。有調(diào)查顯示:對產(chǎn)婦就20個新生兒安全護理知識問題進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護理知識,具大專及以上學(xué)歷者答案準(zhǔn)確率為61.3%,中專或高中為49.41%,初中及以下為43.5%;而產(chǎn)婦最喜歡接受知識的方式是專業(yè)人員進行講解和示范[1]。因此,對產(chǎn)婦進行新生兒安全知識的宣教,提高產(chǎn)婦對新生兒安全知識的知曉率是降低母嬰同室時新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施;而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因,需改變以往宣教方式,采取個性化、人性化、具體化的健康教育路徑,提高認(rèn)知,降低安全事故的發(fā)生。
1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對應(yīng)的護理措施:
1.1 嗆奶窒息:嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時最常見的問題,也是最主要的不安全問題。護理措施:應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時給新生兒喂奶,不可定時定量,避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息,防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后,可抱寶寶伏在肩上,輕輕拍背,促其呃氣,可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐,立即告知醫(yī)護人員,以保證寶寶得到及時有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。
1.2 中暑:我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上,多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響,認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng),常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán),致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,在外界氣溫高,身體散熱不好的情況下極易引起高燒,顏面潮紅,多汗,若不及時糾正,易導(dǎo)致嬰兒嗜睡,脫水,黃疸等。護理措施:根據(jù)室溫及新生兒體溫及時增減新生兒衣服被蓋,注意房間通風(fēng)散熱,氣溫過高可開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。
1.3 臍部感染:新生兒臍部是一個開放的門戶,很容易受細(xì)菌感染,感染嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。護理措施:不要讓尿布上的大小便污染臍部,洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時,不要將尿布包蓋臍部,以防尿布摩擦和污染臍部,凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。
1.4 燙傷:氣溫轉(zhuǎn)低時,家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖,因為嬰兒皮膚較嫩,而且不能表達自己的感受,所以易導(dǎo)致燙傷。護理措施:應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主,并適當(dāng)增加衣服和被蓋,避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。
1.5 新生兒被盜:產(chǎn)婦與家屬因勞累過度,而呼呼大睡.部分護士思想麻痹,認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。護理措施:護理人員應(yīng)加強巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區(qū),遇有特殊情況,外出時均需有家屬陪同。寶寶沐浴時,請家屬陪同至沐浴室外等候,不要讓陌生人抱寶寶。
1.6 低血糖:因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)知識特別缺乏,而且受舊觀念影響,認(rèn)為嬰兒出生24小時后方能進食,導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺,手足發(fā)抖,大小便次數(shù)減少。護理措施:宣教盡早進行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒喂奶,一定要按需哺乳,因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多,每天喂奶次數(shù)不少于12次,尿布24小時濕6次以上。
1.7 壓傷:產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過度,疲勞易睡,甚至在喂奶時入睡,而致壓傷。護理措施:寶寶不得和媽媽同睡,喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。
1.8 碰傷:產(chǎn)婦及家屬較長的指甲,寶寶床上任何有露尖的物品,因新生兒皮膚比較稚嫩,都可能導(dǎo)致新生兒碰傷。護理措施:防止碰傷,產(chǎn)婦及家屬剪短指甲,寶寶床上不放任何危險物品。
1.9感染:新生兒對細(xì)菌的防御功能差,機體抵抗力低下,接觸病菌后易發(fā)生感染。護理措施:探視人員接觸寶寶前請先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶,也不要請她人給自己的寶寶喂奶。嚴(yán)禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護,如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物,不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風(fēng)1~2h,保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風(fēng),定時消毒病房空氣,不要自行關(guān)閉。
2 護理宣教的時機與方式:
2.1加強產(chǎn)前教育:對產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)該從加強產(chǎn)婦產(chǎn)前教育,制定一個完善的健康教育計劃開始,循序漸進,逐步提高產(chǎn)婦的認(rèn)知與重視程度。
2.2 住院期間宣教:孕婦入院時由責(zé)任護士在執(zhí)行入院介紹時,向孕婦和主要的陪護人員詳細(xì)介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容,孕婦及家屬理解后,護患均簽字,一份交產(chǎn)婦,一份保存在病歷里。住院期間對產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好,要充分利用這段時間,結(jié)合理論知識和實際情況,不定時給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解并示范如何安全護理新生兒,教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢,增加巡視病房的次數(shù),反復(fù)強調(diào)注意事項,以減少安全事故的發(fā)生。
2.3 其它宣教:可通過醫(yī)院宣傳欄,設(shè)置醒目的宣傳畫張貼,擺放科普讀物等措施,讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識,提高認(rèn)知。
參考文獻:
[1] 曾迎迎 張燕丹.母嬰同室產(chǎn)婦對新生兒安全狀況認(rèn)知分析醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011年第24卷第21期:2589-2590
【摘要】目的 探討產(chǎn)后實施訪視對產(chǎn)婦及新生兒保健的作用并進行評價。方法 選擇2008年6月到2011年3月在我院進行分娩的產(chǎn)婦358例作為研究對象,產(chǎn)后訪視在產(chǎn)后14d和28d進行,由專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)。采用自行設(shè)計的問卷進行問卷調(diào)查。采用SPSS13.0統(tǒng)計分析進行統(tǒng)計描述與分析。結(jié)果 對研究人群產(chǎn)后進行訪視前后生活習(xí)慣及自我護理情況分析表明,均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視;產(chǎn)婦;新生兒;保健
【Abstract】ObjectiveTo investigate function and evaluation of the postnatal visitation on maternal and neonatal health care. methodselected 358 cases from 2008 June to 2011 March in our hospital the postpartum visit during the postpartum 14d and 28d, by specialized physicians responsible for. Using the self-designed questionnaire survey. Result: study population postpartum visiting and living habits and self-care analysis showed that, there were statistically significant ( P < 0.05 ) illustrated interview effectively improve maternal habits and self-care status, neonatal nursing and neonatal care in interviews before and after there were statistically significant ( P < 0.05 ), visible interview effectively improved neonatal nursing quality. Conclusion the postpartum visit on maternal and neonatal care have apparent stimulative effect, can effectively improve the maternal and neonatal nursing quality, should strengthen the promotion.
【Key words】postpartum visit; maternal health care; newborn;
產(chǎn)后訪視是我國婦幼保健工作中一個重要的工作內(nèi)容,一般情況下在產(chǎn)后一個月內(nèi)進行,在訪視過程中進行專業(yè)保健知識的指導(dǎo)和宣傳,并針對特殊人群進行有針對性的護理分析。本研究選擇358例產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視分析,先報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象的選擇 本研究選擇2008年6月到2011年3月在我院進行分娩的產(chǎn)婦358例進行研究,其中年齡分布23.1±4.63歲,最大年齡為34.5歲,最小年齡為19歲,順產(chǎn)產(chǎn)婦為206例,占57.5例,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為152例,占42.5%。所有研究對象均簽署知情同意書,愿意參見本次研究。
1.2 訪視方法及隨訪分析 本研究產(chǎn)后訪視醫(yī)生均經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn),由專門的醫(yī)生負(fù)責(zé),分別在產(chǎn)后14d和28d進行訪視。訪視主要進行產(chǎn)婦生活習(xí)慣及自我護理指導(dǎo)和新生兒護理的改善,其中產(chǎn)婦生活習(xí)慣主要包括定期沐浴、適量活動和經(jīng)常通風(fēng)等,自我護理主要包括產(chǎn)傷的護理,感染的預(yù)防以及乳腺炎的護理等。新生兒護理主要包括新生兒哺乳和新生兒護理等兩個方面,其中新生兒哺乳包括定時哺乳、睡眠后喚醒后喂養(yǎng)和溢奶等,新生兒護理包括體溫護理、臍帶護理和嘔吐護理等[1]。本采用自行設(shè)計的問卷進行問卷調(diào)查。
1.3 質(zhì)量控制與統(tǒng)計分析本研究所有數(shù)據(jù)均采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)雙錄入,以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述與分析,計數(shù)資料采用例數(shù)與百分率表示,統(tǒng)計方法為卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 研究人群產(chǎn)后訪談對產(chǎn)婦生活習(xí)慣及自我護理的影響:對研究人群產(chǎn)后進行訪視前后生活習(xí)慣及自我護理情況分析表明,均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
調(diào)查顯示,初產(chǎn)婦在產(chǎn)婦占重要的比例,此部分人群由于初次進行分娩,沒有以往的經(jīng)驗,雖然在產(chǎn)后有著自我護理及新生兒護理的相關(guān)學(xué)習(xí),但是存在認(rèn)知度的不全面系統(tǒng)。故而產(chǎn)后進行專門的訪視是必須要。訪視一般為面對面的進行產(chǎn)后護理知識的指導(dǎo)和宣傳,指導(dǎo)產(chǎn)婦進行合理飲食、適度活動和均衡營養(yǎng)有著重要的作用,同時也是最有效直接的方法提高新生兒的護理質(zhì)量和進行早期疾病的篩查[2]。可以做到新生兒疾病的早期發(fā)現(xiàn),早期診斷和早期治療等對產(chǎn)婦及新生兒健康起著重要的作用,同時更有助于增進新生兒與產(chǎn)婦之間的交流,進一步增加母嬰之間的感情[3]。由于我國傳統(tǒng)及人們思想認(rèn)識的不科學(xué),造成了新生兒及產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)了許多人為設(shè)置的困難,在飲食及個人衛(wèi)生方面存在較多的問題,這樣問題長期存在不利于新生兒健康和產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[4]。本研究顯示采用產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦及新生兒保健有明顯的促進作用,可以有效的改善產(chǎn)婦和新生兒的護理質(zhì)量,故而應(yīng)加強訪視,并適當(dāng)增加健康教育,增進相關(guān)知識的了解,降低產(chǎn)后疾病的發(fā)生率,有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和促進新生兒的健康[5]。
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