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關(guān)鍵詞:溝通;院前急救;技巧;醫(yī)患糾紛
院前急救多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷,如車禍、高處墜落等事故現(xiàn)場(chǎng),或急性發(fā)作的某些危重疾病,如冠心病、心絞痛心跳驟停,急性腦血管意外、急性腦梗塞等。需要院前急救的疾病共同的特點(diǎn)是病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變、發(fā)展快、預(yù)后差、死亡率高[1]。由于起病突然,患者及家屬缺乏任何心理準(zhǔn)備,一旦出現(xiàn)死亡等不可挽回的情況,家屬很難接受,由此引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。因此,在院前急救護(hù)理中,應(yīng)積極進(jìn)行搶救,同時(shí)和家屬進(jìn)行有效的溝通,讓家屬保持合理的心理預(yù)期,減少醫(yī)患糾紛。本文以本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者家屬為調(diào)查對(duì)象,分析溝通技巧在院前急救中的作用。特報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年6月~2013年12月,本救援中心收治的75例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的家屬。按1∶1的比率,選取75名家屬進(jìn)行調(diào)查,其中男家屬52名,女家屬13例。年齡26~74歲,平均年齡(35.7±1.38歲);文化程度:小學(xué)學(xué)歷6名,初中學(xué)歷12名,高中學(xué)歷26名,大學(xué)及以上學(xué)歷31名。選取同期參與急救的18名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行對(duì)照調(diào)查。
1.2排除對(duì)象 選取家屬對(duì)象,排除情緒容易激動(dòng)、暴躁、語言表達(dá)能力不強(qiáng)及合并精神障礙性疾病者。
1.3方法
1.3.1溝通技巧培訓(xùn) 自2012年6月其,對(duì)本單位急救中心急救人員進(jìn)行內(nèi)部溝通與外部溝通的專業(yè)溝通技巧強(qiáng)化培訓(xùn)。內(nèi)部溝通是加強(qiáng)急救人員之間的理解、配合溝通,外部溝通是指加強(qiáng)急救人員與合作及其家屬的有效溝通。
1.3.2滿意度調(diào)查 提前設(shè)計(jì)好問卷調(diào)查表,將表格發(fā)放給受調(diào)查對(duì)象,請(qǐng)調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的真實(shí)感受和實(shí)際操作認(rèn)真填寫。調(diào)查問卷包括患者或家屬對(duì)院前急救服務(wù)行為的滿意度調(diào)查表、醫(yī)生、護(hù)士配合滿意度調(diào)查表。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS15.0軟件,計(jì)數(shù)資料采用n%表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P
2結(jié)果
2.1溝通技巧培訓(xùn)后患者滿意度調(diào)查 進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)后,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度為94.67%、現(xiàn)場(chǎng)處理能力97.33%、疾病診斷與觀察97.33%、急救用藥98.67%、與院內(nèi)銜接的滿意度為96.00%,見表1。
2.2醫(yī)生、護(hù)士之間滿意度調(diào)查 強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn)后,醫(yī)、護(hù)之間在相互對(duì)對(duì)方的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)理論知識(shí)、急救技術(shù)、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力、醫(yī)護(hù)間配合與尊重的滿意度都非常高,見表2。
3討論
今年來,患者家屬對(duì)醫(yī)生的不信任程度越來越深,最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏有效的溝通,家屬對(duì)疾病缺乏充分的了解和認(rèn)識(shí),導(dǎo)致對(duì)急救、治療結(jié)果缺乏心理預(yù)期,直接引發(fā)醫(yī)患矛盾。院前急救過程中,無論是患者家屬,還是急救醫(yī)生,都最希望挽救患者的生命。但急救醫(yī)生忙于救人的同時(shí),沒有時(shí)間向家屬解釋病情,沒有時(shí)間和患者做有效的溝通,一旦急救失敗,患者家屬很難接受,因而遷怒于醫(yī)生,使患者滿意度下降,認(rèn)為醫(yī)生不可信任、急救中沒有及時(shí)交代病情,造成醫(yī)患糾紛。醫(yī)生所從事的工作具有特殊性,無條件地為患者著想、千方百計(jì)進(jìn)行搶救,是醫(yī)生的天職,但醫(yī)生在急救過程中,還受自身業(yè)務(wù)水平、醫(yī)護(hù)間配合、應(yīng)變協(xié)調(diào)能力等一系列因素的影響,導(dǎo)致急救結(jié)果的不同[3]。
本救援中心在溝通技巧培訓(xùn)中強(qiáng)化外部溝通,即醫(yī)患間的溝通。醫(yī)生在急救的同時(shí),重視和患者家屬的交流,及時(shí)向家屬說明患者病情嚴(yán)重程度,使家屬保持一個(gè)合理的心理預(yù)期,提高心理承受能力。有調(diào)查顯示,80%的醫(yī)患糾紛都是由于缺乏有效的醫(yī)患溝通,而醫(yī)療技術(shù)原因只是患者家屬的一個(gè)糾紛理由[4]。本研究中,加強(qiáng)外部醫(yī)患溝通后,患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、現(xiàn)場(chǎng)處理能力、疾病診斷與觀察、急救用藥、與院內(nèi)銜接的滿意度非常高。因此,應(yīng)重視醫(yī)患溝通,提高溝通技巧,建立良好的醫(yī)患糾紛[5]。
本救援中心同時(shí)強(qiáng)化院內(nèi)溝通技巧培訓(xùn),即急救醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。在急救過程中,醫(yī)生及時(shí)診斷、正確急救;護(hù)士提供護(hù)理措施,協(xié)助醫(yī)生采取急救處理,遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。醫(yī)生在急救中占主體地位,護(hù)士加強(qiáng)配合,醫(yī)護(hù)間互相尊重,共同完成急救任務(wù)[6]。
綜上所述,強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn),積極進(jìn)行外部與內(nèi)部溝通,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間配合,提高急救水平,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,可有效降低院前急救中的醫(yī)患糾紛,對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員形象具有重要的作用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:行動(dòng)導(dǎo)向 客戶溝通 教學(xué)改革
客戶溝通能力是通信運(yùn)營(yíng)以及市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)客戶溝通課程所著力培養(yǎng)的職業(yè)核心能力,在其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中起到了很好的銜接、拓展作用?!翱蛻魷贤记伞钡穆毮苌婕芭c客戶交往以下幾個(gè)方面:自我介紹、會(huì)見與面談(拜見客戶)、銷售演講、與客戶和上下級(jí)溝通、電話溝通、會(huì)議溝通、傾聽技巧、非語言溝通以及傾聽技巧。這幾個(gè)方面也就是“客戶溝通”的主要工作任務(wù)。本課程主要是培養(yǎng)學(xué)生的銷售能力、客戶服務(wù)能力,同時(shí)養(yǎng)成積極自我溝通以培養(yǎng)積極心態(tài)、親和力、人際溝通等職業(yè)素養(yǎng),以有效支撐通信運(yùn)行管理專業(yè)全人格職業(yè)能力培養(yǎng)。但客戶溝通是非常實(shí)踐性的行為,對(duì)其應(yīng)該掌握的知識(shí)、方法、技能如何開展教學(xué),是一個(gè)比較困難的問題。從沿用學(xué)科體系教學(xué),遇到了很多問題,效果很差,學(xué)生不滿意,自己不滿意,嘗試引入實(shí)踐,有一定改觀,但不順暢。為此在高職教育界姜大源教授等學(xué)界專家研究成果的指引下,將“工作過程系統(tǒng)化”的行動(dòng)體系課程建設(shè)理念與方法運(yùn)用到客戶溝通技巧課程的教學(xué)中,并結(jié)合學(xué)院特色,在“以訓(xùn)促教,以教促訓(xùn)”的教學(xué)理念下指導(dǎo)客戶溝通技巧課程實(shí)踐教學(xué)方案。
一、高職高?!犊蛻魷贤记伞氛n程教學(xué)改革理念――行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)
行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)強(qiáng)調(diào):學(xué)生作為學(xué)習(xí)的行動(dòng)主體,要以職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo),以基于職業(yè)情境的行動(dòng)過程為途徑,以獨(dú)立地計(jì)劃,獨(dú)立地實(shí)施與獨(dú)立地評(píng)估即自我調(diào)節(jié)的行動(dòng)為方法,以師生及學(xué)生之間互動(dòng)的合作行動(dòng)為方式,以強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中學(xué)生自我構(gòu)建的行動(dòng)過程為學(xué)習(xí)過程,以專業(yè)能力,方法能力,社會(huì)能力整合后形成的行動(dòng)能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)改革的核心理念為:能力目標(biāo)作為教學(xué)核心和方向,為了實(shí)現(xiàn)能力目標(biāo)倡導(dǎo)以學(xué)生為主體,通過完成一系列相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù),獲取知識(shí),方法和關(guān)鍵能力,最終達(dá)到做、教、學(xué)一體化,達(dá)到高職教育的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。
根據(jù)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)理念將客戶溝通技巧課程的教學(xué)目標(biāo)分為三個(gè)層次:
1、以職業(yè)能力為基礎(chǔ)
職業(yè)教育的生命力在于能力培養(yǎng),一切為了能力養(yǎng)成,圍繞能力養(yǎng)成開展課程建設(shè),這是作為教學(xué)實(shí)踐性很強(qiáng)的《客戶溝通技巧》課程教學(xué)的基本理念?!犊蛻魷贤记伞氛n程針對(duì)通信管理專業(yè)大學(xué)生最大就業(yè)領(lǐng)域的營(yíng)業(yè)員和話務(wù)員服務(wù)類崗位的客戶溝通能力要求,與紹興聯(lián)通,紹興電信,杭州電信10000號(hào),浙江移動(dòng)公司等單位開展教學(xué)合作,從營(yíng)業(yè)員和話務(wù)員等工作崗位角度,梳理服務(wù)崗位客戶溝通工作有效完成所需要的能力與素養(yǎng)。本課程旨在培養(yǎng)通信運(yùn)營(yíng)管理類專業(yè)的學(xué)生客戶溝通能力,以有效培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)能力,秉著學(xué)院堅(jiān)持“以素質(zhì)為核心,以技能為本位”的辦學(xué)理念,注重學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),因此,課程要按照職業(yè)崗位能力需求設(shè)計(jì)能力標(biāo)準(zhǔn),圍繞能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)并實(shí)施教學(xué)。
2、以工作過程為主線
根據(jù)對(duì)《客戶溝通技巧》課程分析和理解,在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索,并通過在企業(yè)調(diào)研和頂崗實(shí)習(xí)累積相關(guān)案例。選取出典型溝通情境或工作任務(wù)為學(xué)習(xí)的核心,按照客戶溝通工作的實(shí)務(wù)情景設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,并通過理論結(jié)合實(shí)訓(xùn)教學(xué),按照客戶溝通工作任務(wù)與工作過程整合序化教學(xué)內(nèi)容,并進(jìn)行典型的模擬項(xiàng)目而展開對(duì)應(yīng)的教學(xué)活動(dòng),模擬出完整的教學(xué)過程,其目的是讓學(xué)生在一定的情景模擬下,主動(dòng)探尋完成基于溝通流程單元的實(shí)訓(xùn)單元體系,提高學(xué)生的客戶溝通能力。
3、以職場(chǎng)化為導(dǎo)向
浙江郵電技術(shù)學(xué)院基于能力本位,工學(xué)結(jié)合的思路對(duì)客戶溝通技巧課程開展教學(xué)改革有著關(guān)鍵性的作用,在學(xué)院“拓展培訓(xùn)業(yè)務(wù)”的理念下,學(xué)校派優(yōu)秀師資參與通信行業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn),并對(duì)我校的培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量以及我院培訓(xùn)講師業(yè)務(wù)水平評(píng)價(jià)良好,大大提升了我院的培訓(xùn)知名度。在此背景下,利用優(yōu)秀的培訓(xùn)資源,客戶溝通課程教學(xué)仿照企業(yè)員工業(yè)務(wù)培訓(xùn)的模式與要求,在教學(xué)內(nèi)容與訓(xùn)練方式,實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景與情景,考核標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)方式等方面,盡可能仿照職場(chǎng)環(huán)境。
二、依據(jù)崗位溝通流程構(gòu)建課程內(nèi)容體系
客戶溝通課程的實(shí)踐性要求開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué),所以必須基于工作過程化、訓(xùn)練項(xiàng)目化來整合教學(xué)內(nèi)容,并要求符合全人格職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)營(yíng)業(yè)員,10000號(hào)話務(wù)員,社區(qū)經(jīng)理等客服人員崗位工作特點(diǎn)進(jìn)行分析,基于客戶溝通形式(業(yè)務(wù)辦理,套餐營(yíng)銷,投訴處理,上門維修,客戶維護(hù))戶溝通一般流程。流程包括:溝通認(rèn)知――培養(yǎng)親和力――接近客戶――有效表述――有效促成――異議化解――客戶維護(hù)。
三、基于客戶溝通流程與崗位任務(wù)構(gòu)建實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目體系
根據(jù)客戶溝通一般流程構(gòu)建課程模塊,每個(gè)模塊選取書面溝通,演講,會(huì)見與面談技巧,會(huì)議溝通技巧,電話溝通技巧,上下級(jí)溝通技巧,接近客戶技巧,非語言溝通技巧,傾聽等任務(wù)進(jìn)行情景分析與模擬演練,結(jié)合通信行業(yè)崗位特點(diǎn),讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。并構(gòu)建分階段,由單一到綜合,由易到難的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目體系,包括單元項(xiàng)目、綜合實(shí)訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)項(xiàng)目。
1、單元實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目
根據(jù)客戶溝通過程中的某一能力點(diǎn)設(shè)計(jì)單元實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,如電話溝通禮儀,傾聽等系列實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。
2、綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目
利用學(xué)校呼叫中心,仿真營(yíng)業(yè)廳實(shí)訓(xùn)基地,根據(jù)崗位任務(wù),將模塊中的若干能力點(diǎn)綜合起來,進(jìn)行較為完整的模擬溝通實(shí)踐。如營(yíng)業(yè)廳營(yíng)業(yè)員接待客戶來訪,業(yè)務(wù)辦理,投訴處理,等項(xiàng)目任務(wù)。
3、實(shí)戰(zhàn)項(xiàng)目
帶領(lǐng)學(xué)生去通信企業(yè)頂崗實(shí)習(xí),親身體會(huì)話務(wù)員,營(yíng)業(yè)員,社區(qū)經(jīng)理進(jìn)行實(shí)地實(shí)踐,溝通。
四、融合多種教學(xué)方法,實(shí)施實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目體系
1、情景設(shè)置
在一定的溝通理論知識(shí)鋪墊后,在以教師的項(xiàng)目組織課堂教學(xué)時(shí),傾向利用典型溝通案例(通信方向)將理論與實(shí)際操作相結(jié)合,以教師為主體,提供一定的思維方式和技巧,同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入“情景”,留出學(xué)生參與的切入口,目的是給學(xué)生一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí),充分激發(fā)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的學(xué)習(xí)作用。
2、角色扮演
確定好情景活動(dòng)后,以5-7人為一組開展模擬實(shí)訓(xùn),角色扮演(營(yíng)業(yè)員,話務(wù)員,社區(qū)經(jīng)理,客戶經(jīng)理),小組比賽的氛圍,最關(guān)鍵的是啟動(dòng)時(shí)尊重學(xué)生的創(chuàng)意和構(gòu)想,,分組后學(xué)生之間能相互配合,做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),小組在項(xiàng)目實(shí)施過程中可以根據(jù)自己的特長(zhǎng)和能力相互調(diào)節(jié)。
3、看電影學(xué)溝通
美國(guó)哲學(xué)家杜威和教育學(xué)家布朗曾提出“情境學(xué)習(xí)理論”,利用仿真的情境,讓學(xué)生在體驗(yàn)中體驗(yàn)學(xué)習(xí)與靈活應(yīng)用,從而全面提升學(xué)習(xí)的互動(dòng)效果,透過電影劇情的演繹,讓擁有創(chuàng)造力,想象力,直覺力和圖像思考力的右腦,有系統(tǒng)的去捕捉溝通理論的精髓。看電影片段感受和學(xué)習(xí)溝通技巧,體會(huì)更深刻,理解更透徹,應(yīng)用更靈活。
4、案例教學(xué)法
在授課過程中,全程案例情景演繹,將理論傳授,互動(dòng)討論與實(shí)踐緊密結(jié)合,引發(fā)學(xué)生思考,分析通信行業(yè)一線案例,緊貼企業(yè)實(shí)際,從而有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,有助于培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)和溝通合作能力,有助于培養(yǎng)學(xué)生的健康心態(tài),有助于提高學(xué)生的整體素質(zhì)
5、游戲法
通過在課堂上做一些與溝通相關(guān)的培訓(xùn)游戲,讓學(xué)生“悟”出溝通心得,進(jìn)而改變自我認(rèn)知,引導(dǎo)正確的溝通行為。
五、能力本位課程考核方法
能力本位考核強(qiáng)調(diào)的是完成實(shí)際工作任務(wù)的能力,檢測(cè)的是工作任務(wù)完成的成績(jī),主要包括過程考核、目標(biāo)考核、方法能力考核及社會(huì)能力考核。行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)改革是以學(xué)生為主體,教師輔助學(xué)生學(xué)習(xí)和監(jiān)控學(xué)習(xí)質(zhì)量,通過一些可量性的考核量表如溝通力能力標(biāo)準(zhǔn)考核表,在課程學(xué)習(xí)開始之時(shí),發(fā)給每位學(xué)生,讓學(xué)生從學(xué)習(xí)之初就清晰的明白要學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)。這樣,有利于學(xué)生自我的管控,有利于教師面對(duì)數(shù)量眾多學(xué)生的學(xué)習(xí)效果的監(jiān)管。課程最后的考核程序,形式多樣化,如理論知識(shí),情景模擬,課堂表現(xiàn),素養(yǎng)變化值等,綜合考核學(xué)生。這種考核形式放棄傳統(tǒng)考核的橫向?qū)Ρ?,發(fā)展到縱向自身能力的對(duì)比,側(cè)重學(xué)生個(gè)人能力的發(fā)展學(xué)習(xí)課程前后對(duì)比,更具有針對(duì)性,有利于激發(fā)學(xué)生的成就感和學(xué)習(xí)的積極性。
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對(duì)于銷售網(wǎng)絡(luò)的改造、管理和維護(hù),培訓(xùn)的作用毋庸置疑。培訓(xùn)已不僅僅局限于人力資源的范疇,對(duì)內(nèi),它是一種領(lǐng)導(dǎo)的手段,是一種溝通協(xié)調(diào)的方法,還是一條能促進(jìn)戰(zhàn)略、戰(zhàn)術(shù)、政策、制度有效貫徹執(zhí)行的重要途徑;對(duì)外,它則是一種有效的市場(chǎng)開拓方法和市場(chǎng)管理手段。因?yàn)椤叭私跃蠢蠋煛?,這種“師生效應(yīng)”在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理中同樣適用,而且通過培訓(xùn)吸引、留住的客戶往往都是注重自身發(fā)展,不計(jì)短期蠅頭小利的“優(yōu)質(zhì)”的長(zhǎng)期客戶,屬重要的網(wǎng)絡(luò)成員,值得企業(yè)去扶持、去培養(yǎng)。 一、對(duì)企業(yè)營(yíng)銷人員的培訓(xùn)
對(duì)企業(yè)營(yíng)銷人員的培訓(xùn),目的是使網(wǎng)絡(luò)改造及管理維護(hù)能得到營(yíng)銷人員的一致認(rèn)同,并在各階段得以有效地執(zhí)行。沒有執(zhí)行能力的規(guī)劃比沒有規(guī)劃還要糟。培訓(xùn)的內(nèi)容有:
1.網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)。包括網(wǎng)絡(luò)的定義,傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)、理想網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比分析,網(wǎng)絡(luò)中物流、資金流、信息流、促銷流等各種“流”的運(yùn)動(dòng),競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求,以及網(wǎng)絡(luò)成員的相關(guān)知識(shí)。
2.網(wǎng)絡(luò)診斷知識(shí)。對(duì)企業(yè)現(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)診斷的內(nèi)容、對(duì)象、方法等知識(shí),網(wǎng)絡(luò)的寬度、深度、密度概念等。
3.網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計(jì)、規(guī)劃知識(shí)。要通過培訓(xùn)讓網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計(jì)規(guī)劃人員學(xué)會(huì)如何根據(jù)行業(yè)現(xiàn)狀及消費(fèi)行為、網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)狀、企業(yè)實(shí)力、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手策略、行業(yè)前景等來選擇規(guī)劃合適的網(wǎng)絡(luò)模式及網(wǎng)絡(luò)改造的分期目標(biāo)。
4.網(wǎng)絡(luò)改造的實(shí)施培訓(xùn)。如網(wǎng)絡(luò)模型的特點(diǎn),網(wǎng)絡(luò)成員選擇、調(diào)整的技巧等,企業(yè)可以通過試點(diǎn)總結(jié)成經(jīng)驗(yàn)手冊(cè)進(jìn)行交流培訓(xùn),也可由富有經(jīng)驗(yàn)和授課能力的資深人員進(jìn)行課堂授課。
5.網(wǎng)絡(luò)管理、維護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。包括與網(wǎng)絡(luò)成員的溝通技巧、客戶管理技巧、客戶培訓(xùn)技巧、自營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)的經(jīng)營(yíng)管理技巧、客戶投訴的處理技巧等,以及提高網(wǎng)絡(luò)成員的新產(chǎn)品推廣能力、老產(chǎn)品推銷技巧、促銷技巧等方面的培訓(xùn)。沒有良好的管理與維護(hù),即使是理想的網(wǎng)絡(luò)也隨時(shí)可能變成傳統(tǒng)的松散網(wǎng)絡(luò)。 二、對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員的培訓(xùn)
要在網(wǎng)絡(luò)改造建設(shè)中加強(qiáng)對(duì)經(jīng)銷商的培訓(xùn)。對(duì)經(jīng)銷商培訓(xùn)的目的一是利用“師生效應(yīng)”塑造培訓(xùn)組織者的“權(quán)威”、“領(lǐng)導(dǎo)”地位,提高對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員的號(hào)召力、影響力、協(xié)調(diào)力與凝聚力;二是通過培訓(xùn)增強(qiáng)經(jīng)銷商對(duì)企業(yè)及其網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)政策的認(rèn)識(shí)和信心,消除網(wǎng)絡(luò)改造中的阻力,爭(zhēng)取得到經(jīng)銷商的認(rèn)同和支持;三是通過培訓(xùn)使經(jīng)銷商掌握如何服務(wù)、維護(hù)、促進(jìn)其下級(jí)客戶,幫助下級(jí)客戶提高銷售,從而加快轉(zhuǎn)型速度和網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),提高整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的銷售能力;四是通過培訓(xùn)幫助經(jīng)銷商提高自身的經(jīng)營(yíng)管理水平,以保障網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定、安全。
對(duì)經(jīng)銷商培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)的目的確定,總體上說有以下幾個(gè)方面:
1.企業(yè)知識(shí)。即作為培訓(xùn)組織者(往往也是網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)者)的企業(yè)介紹,包括現(xiàn)狀、規(guī)劃與前景、特色與優(yōu)勢(shì)、文化傳統(tǒng)、經(jīng)營(yíng)理念等,目的是進(jìn)一步增進(jìn)客戶對(duì)企業(yè)的了解與信心,提高企業(yè)的吸引力與凝聚力。
2.市場(chǎng)及競(jìng)爭(zhēng)形式分析。通過培訓(xùn)使客戶了解行業(yè)市場(chǎng)及競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),了解網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展方向,爭(zhēng)取客戶的理解和認(rèn)同,減小實(shí)施阻力。
3.政策與制度。包括市場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)等各方面的政策與制度,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)政策、制度能給客戶帶來的利益,包括近期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益;對(duì)于一些限制客戶的“行動(dòng)自由”,使其眼前利益受到一定影響但卻有助于網(wǎng)絡(luò)健康發(fā)展,有助于網(wǎng)絡(luò)成員長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的政策與制度,如限價(jià)政策、標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)政策、形象規(guī)范制度、市場(chǎng)保護(hù)政策、合作廣告政策、合作促銷政策等則要設(shè)法通過培訓(xùn)獲得客戶的認(rèn)同、支持,消除抵觸情緒。
4.網(wǎng)絡(luò)知識(shí)。包括網(wǎng)絡(luò)的模式、結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、前景及對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員的利益,網(wǎng)絡(luò)成員的加盟條件及可獲得的優(yōu)惠和支持,業(yè)務(wù)調(diào)整與發(fā)展的要領(lǐng),對(duì)下級(jí)客戶與消費(fèi)者的溝通、服務(wù)、管理、促銷、培訓(xùn)及投訴處理、異議爭(zhēng)端的排除、解決,促進(jìn)下級(jí)客戶銷售能力提升的技巧等。
5.營(yíng)銷知識(shí)與銷售技巧。包括市場(chǎng)營(yíng)銷的基本理念、概念、策略等基礎(chǔ)知識(shí)及客戶的服務(wù)溝通與管理、拜訪與巡查、呆壞賬的防范與處理,乃至商品的陳列展示、理貨、導(dǎo)購(gòu)、現(xiàn)場(chǎng)演示與促銷等銷售技巧。
6.管理、法律、財(cái)務(wù)等綜合知識(shí)與管理技巧。包括客戶對(duì)其自身人力資源的開發(fā)管理技巧(招募挑選、面試、培訓(xùn)與儲(chǔ)備、調(diào)配、考評(píng)與激勵(lì)、員工關(guān)系與人員溝通、獎(jiǎng)罰、評(píng)比競(jìng)賽等)、業(yè)務(wù)管理技巧、形象管理技巧、財(cái)務(wù)管理技巧等。
之所以把5、6兩個(gè)部分列入培訓(xùn)的內(nèi)容,是因?yàn)橥ㄟ^以上培訓(xùn)可以提高網(wǎng)絡(luò)的推廣、銷售、獲利能力,從而增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的凝聚力。經(jīng)銷商階層大都是從起點(diǎn)不高的“小生意人”發(fā)展起來的,他們大部分同樣渴望成功和長(zhǎng)期發(fā)展,因此希望得到培訓(xùn)。如果生產(chǎn)商能夠滿足其培訓(xùn)的需要,無疑可樹立生產(chǎn)商在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的威望和領(lǐng)導(dǎo)地位,而且即使在短期獲利水平不高的情況下也能有效地吸引并留住“優(yōu)質(zhì)”客戶,通過齊心協(xié)力的推廣提升獲利水平,從而進(jìn)一步增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)的凝聚力。
為降低培訓(xùn)成本,減少對(duì)培訓(xùn)師資的需求或降低對(duì)培訓(xùn)師資的素質(zhì)要求,可將上述常規(guī)培訓(xùn)部分編制成培訓(xùn)手冊(cè)或制成VCD,如《網(wǎng)絡(luò)政策與制度手冊(cè)》、《網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與建設(shè)手冊(cè)》、《營(yíng)銷知識(shí)與技巧手冊(cè)》、《綜合知識(shí)與管理技巧手冊(cè)》等。也可根據(jù)以上1~6項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分解、合并,編制成《批發(fā)商運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)手冊(cè)》、《零售商運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)手冊(cè)》、《營(yíng)銷工程師手冊(cè)》、《促銷手冊(cè)》、《服務(wù)手冊(cè)》等。這些同時(shí)也可兼作企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)教材,在編制時(shí)內(nèi)容盡量不要重復(fù)。需要對(duì)外保密時(shí)則另編內(nèi)部培訓(xùn)手冊(cè)(如《營(yíng)銷制度手冊(cè)》)。 三、網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)者與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)組織者
【關(guān)鍵詞】新增護(hù)士 崗前培訓(xùn) 護(hù)理糾紛 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
中圖分類號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2011)2-284-02
隨著患者法律意識(shí)及經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不斷增強(qiáng),從《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施,醫(yī)療糾紛日趨增加。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)工作改革對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。崗前培訓(xùn),是新到臨床護(hù)理工作的護(hù)士從理論到實(shí)踐,從護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)到護(hù)理治療工作轉(zhuǎn)化的重要階段,而新參加臨床護(hù)理工作護(hù)士常因缺乏安全防范意識(shí)和醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)或違反操作規(guī)程而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)引起護(hù)理糾紛。針對(duì)這種情況,我院護(hù)理部在對(duì)近3年來新增護(hù)士的崗前培訓(xùn)中,加強(qiáng)護(hù)理安全教育,確定“患者第一,安全第一”的安全防范意識(shí),提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)服務(wù)為目標(biāo),培養(yǎng)了護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)。現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
對(duì)2008年-2010年來我院應(yīng)聘的護(hù)士162名,男3名,女159名,年齡19-25歲,平均年齡22.6歲。學(xué)歷:本科3名,???6名,中專63名。已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證141名,待考證21名(培訓(xùn)后在工作期間考得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證18名)。
1.2 培訓(xùn)方法
1.2.1 培訓(xùn)方式和時(shí)間:采取統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃和崗前培訓(xùn)制度,統(tǒng)一規(guī)劃和集中訓(xùn)練的方法,培訓(xùn)時(shí)間;備為錄用護(hù)士進(jìn)入臨床工作前2周,培訓(xùn)方式有多媒體講課,操作演示,模擬操作,案例分析等。
1.2.2.1 職業(yè)道德教育:講解護(hù)理職業(yè)道德的概念,現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)要求,組織學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范,護(hù)理道德行為規(guī)范,使他們對(duì)自己必須遵循的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有一定的理性認(rèn)識(shí)。
1.2.2.2 醫(yī)療安全和法律法規(guī)教育:組織學(xué)習(xí)與醫(yī)療衛(wèi)生管理有關(guān)的法律法規(guī),如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》以及護(hù)理專業(yè)與法律法規(guī)的相關(guān)知識(shí)。在崗前培訓(xùn)中我們特別強(qiáng)調(diào)護(hù)士的法律法規(guī)責(zé)權(quán)個(gè)體。使其明白在臨床護(hù)理工作中護(hù)士角色的位置,明白該做什么,不該做什么,萬一發(fā)生問題怎樣處理,怎樣報(bào)告。
1.2.2.3 各種護(hù)理規(guī)章制度的學(xué)習(xí):組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作制度,如查對(duì)制度,值班,交接班制度,分級(jí)管理制度,執(zhí)行醫(yī)囑制度,護(hù)理文件書寫制度,護(hù)士管理制度,報(bào)告制度及各種護(hù)理崗位的工作職責(zé),并以實(shí)例講解遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的必要性和重要性,在規(guī)章制度培訓(xùn)過程中,我們把查對(duì)制度列為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容。要求參培護(hù)士必須熟記“三查八對(duì)”的內(nèi)容,實(shí)行背誦驗(yàn)證過關(guān)。
1.2.2.4 技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn):我院備為錄用的護(hù)士來自不同學(xué)校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,學(xué)歷亦不完全相同,在技術(shù)操作上存在著較大差異,由于在校以理論學(xué)習(xí)為主,實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少,其操作熟練程度較低,要適應(yīng)繁忙的臨床護(hù)理工作,難度較大的這一特殊性,我們實(shí)行統(tǒng)一的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn),以《以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士“三基”訓(xùn)練叢書護(hù)理學(xué)分冊(cè)》基本技能篇為標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按程序進(jìn)行訓(xùn)練,要求人人過關(guān),并進(jìn)行嚴(yán)格考核。不達(dá)標(biāo)者,要求其反復(fù)訓(xùn)練直到達(dá)標(biāo)為止。
1.2.2.5 護(hù)理安全管理知識(shí)的培訓(xùn):組織學(xué)習(xí)《護(hù)理安全管理制度》,《護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施》,《用藥安全管理措施》,各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,各種報(bào)告制度和程序。要求護(hù)士將護(hù)理安全制度落實(shí)到每一項(xiàng)護(hù)理工作和護(hù)理操作中,有效防范身邊存在和潛在的護(hù)理安全隱患。
1.2.2.6 護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn):在培訓(xùn)中,結(jié)合我院醫(yī)療服務(wù)人群的風(fēng)土人情及風(fēng)俗習(xí)慣,制定了一套醫(yī)患溝通技巧方式方法,將其擺在護(hù)患溝通的重要位置,要求護(hù)士應(yīng)用良好的語言修養(yǎng)和適應(yīng)技巧,對(duì)護(hù)患溝通建立良好的第一印象,護(hù)患交談中用適當(dāng)?shù)奶釂柤记墒够颊吒械疥P(guān)懷感,恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)技巧得到患者信任感,實(shí)在的科學(xué)技巧取得患者的合作等,要求在護(hù)理操作前有“問候,解釋聲” ,操作失誤有“道歉聲”,操作結(jié)束有“關(guān)心,致謝聲“。并在考試考核中把護(hù)患溝通技巧列為重點(diǎn)記分。
1.3 考試考核方法。
每期培訓(xùn)結(jié)束,均對(duì)參陪護(hù)士進(jìn)行理論和操作技能的考試考核,理論考試≥60分為合格,技術(shù)操作考核≥90分為合格,對(duì)考試考核不合格者,要求再次學(xué)習(xí)及訓(xùn)練,直到考試考核達(dá)標(biāo)后方為錄用對(duì)象。
2 結(jié)果
對(duì)3年來每期崗前培訓(xùn)結(jié)束后,均對(duì)參培護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作技能考核,其考試考核結(jié)果為,理論考試平均合格率為92.5%,技能操作考核平均合格率為87.3%。追蹤臨床護(hù)理工作期間其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生4起,無護(hù)理過失而發(fā)生護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故。
3 討論
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,醫(yī)患糾紛的日趨增加,對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),是防范醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故,整合醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施之一。目前,在患方自我維權(quán)意識(shí)日漸增強(qiáng),醫(yī)患糾紛日趨增多,醫(yī)患糾紛處理難日益增大的情況下,對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),特別是對(duì)新增護(hù)士的護(hù)理安全防范和法律法規(guī)知識(shí)的教育培訓(xùn),是非常重要的。通過崗前培訓(xùn),既能提高增護(hù)士的安全防范意識(shí),又能提高新增護(hù)士的整體護(hù)理服務(wù)素質(zhì)。我院對(duì)每期備為錄用新增護(hù)士通過崗前培訓(xùn),理論考試合格率為92.5%,技術(shù)操作考核合格率為87.3%,臨床工作追蹤6個(gè)月―3年,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為4起,無因護(hù)理過失而發(fā)生護(hù)理糾紛及醫(yī)療事故。我們?cè)趯?duì)新增護(hù)士的崗前培訓(xùn)中,采用如下措施加強(qiáng)了她們的安全防范意識(shí):一、崗前培訓(xùn)是新增護(hù)士從護(hù)理學(xué)校走入臨床醫(yī)療護(hù)理工作的橋梁,亦是理論上升為實(shí)踐的初步形成期,。我們?cè)趰徢芭嘤?xùn)中,注重她們的護(hù)理職業(yè)道德教育,幫助他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,護(hù)理工作的責(zé)任感和職業(yè)道德感,提高科學(xué)專業(yè)思想意識(shí)和醫(yī)療服務(wù)意識(shí),使其具備一個(gè)良好的從事護(hù)理工作基礎(chǔ)條件。二、通過醫(yī)療法律法規(guī),部門規(guī)章,醫(yī)療安全的意識(shí)教育,以填補(bǔ)剛走出學(xué)校對(duì)相關(guān)知識(shí)的匱乏,從而懂得守法、遵規(guī)、醫(yī)療安全防范的重要性和必要性,使其能在護(hù)理工作中,注意以法律法規(guī)約束自己的言行,養(yǎng)成依法對(duì)事,依規(guī)辦事,隨時(shí)注意醫(yī)療安全的思維方法和行為習(xí)慣,有效避免護(hù)患糾紛發(fā)生,從而提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。三、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范是防范醫(yī)療安全的根本保證,過硬的技術(shù)操作是架起患者及家屬對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁。通過崗前培訓(xùn),強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),訓(xùn)練過硬的技術(shù)操作技能,全面撐握護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、規(guī)章制度,使他們深刻認(rèn)識(shí)到在崗不履行職責(zé),不嚴(yán)格遵守制度,無熟練的技術(shù)操作技術(shù),是直接導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的根源;遵章守紀(jì),科學(xué)辦事,規(guī)范操作,盡職盡責(zé)是護(hù)理質(zhì)量的根本保證,亦是防范醫(yī)療事故發(fā)生的重要措施之一。四、經(jīng)過崗前培訓(xùn)使他們知道護(hù)理是服務(wù)于社會(huì)特殊人群的專業(yè),協(xié)調(diào)和處理好護(hù)理工作中護(hù)患之間的人際關(guān)系,是護(hù)理人員必須具備的 技能之一,對(duì)從課堂走到病床旁的護(hù)士來講,面對(duì)不同文化層次,不同風(fēng)俗生活習(xí)慣,不同社會(huì)地位,不同經(jīng)濟(jì)環(huán)境的患者,不知該如何溝通和交流,常因語言過簡(jiǎn)或不當(dāng)而引起護(hù)患沖突,或因不知道該說什么而無言寡語,而使護(hù)患者關(guān)系淡漠,從而導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙。和諧的護(hù)理環(huán)境,和藹的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。通過崗前護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn),提高護(hù)患溝通能力,就能在工作中協(xié)調(diào)和處理好各層面的人際關(guān)系。
4 小結(jié)
崗前培訓(xùn)對(duì)新增護(hù)士是理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段,也是走向社會(huì),服務(wù)社會(huì)的開始,新增護(hù)士常因缺乏足夠醫(yī)療安全防范意識(shí),醫(yī)療法律法規(guī)常識(shí),操作技能熟練技術(shù),護(hù)患溝通技巧學(xué)識(shí),會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)而引起護(hù)患糾紛甚致醫(yī)療事故。我們通過對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德,法律法規(guī),部門規(guī)章,護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,常規(guī),護(hù)理安全意識(shí),護(hù)理溝通技巧等方面的短期崗前培訓(xùn),認(rèn)識(shí)到對(duì)新增護(hù)士進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的保證。也是防止護(hù)理差錯(cuò),減少護(hù)患糾紛,避免醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
在傳統(tǒng)的針對(duì)新入職教師的培養(yǎng)方面,我們更注重對(duì)新入職教師保教技巧的培訓(xùn),比如,對(duì)新教師進(jìn)行保育技巧的培訓(xùn);兒童觀及教育觀的指導(dǎo)等等。這樣做的目的是幫助新教師盡快掌握應(yīng)對(duì)本職工作的要領(lǐng)。然而,在工作中我們發(fā)現(xiàn),思想的認(rèn)識(shí)是決定其行為的關(guān)鍵。對(duì)于新教師尤其是這樣。新教師離職的原因往往是因?yàn)槿狈Π踩泻驼J(rèn)同感,覺得沒有自我價(jià)值。因此,新教師能否盡快轉(zhuǎn)變角色,熟悉工作流程和內(nèi)容,并不僅僅取決于技巧,更重要的是新教師在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中是否感受到尊重和接納,是否體會(huì)到一種“家”的氛圍,這種人性深處的關(guān)懷是決定新入職教師之后發(fā)展的重要因素。
新教師入職培訓(xùn)分兩個(gè)層次進(jìn)行,分別為園級(jí)培訓(xùn)和班級(jí)培訓(xùn)。
一、園級(jí)培訓(xùn)
1.保教部門的培訓(xùn)
培訓(xùn)內(nèi)容:幼兒安全、幼兒常見疾病預(yù)防及衛(wèi)生護(hù)理、園所文化的宣傳貫徹、6s管理、幼兒園管理制度、幼兒教育理念的確立、教師人際交往與溝通的技巧學(xué)習(xí)等等。
2.園級(jí)培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)的方法,時(shí)間為一周時(shí)間。
二、班級(jí)培訓(xùn)
1.保育工作技巧、文案工作、教學(xué)教學(xué)方法、安全工作預(yù)防、家長(zhǎng)工作等等。
2.經(jīng)過園級(jí)培訓(xùn),新教師深入班級(jí)開展跟班工作,指導(dǎo)教師針對(duì)新教師的具體情況,開展指導(dǎo)工作。
三、具體內(nèi)容及培訓(xùn)的相關(guān)部門
1.園級(jí)培訓(xùn)安排
(1)幼兒安全工作
(2)幼兒常見疾病預(yù)防及衛(wèi)生護(hù)理
(3)園所文化宣貫
(4)6S管理、教師禮儀規(guī)范
(5)幼兒教育理念的確立
(6)幼兒園管理制度學(xué)習(xí)
(7)教師人際交往與溝通的技巧
2.班級(jí)培訓(xùn)安排
(1)跟班(一周時(shí)間)
①談話:新教師深入班級(jí),了解幼兒的學(xué)習(xí)、生活特點(diǎn),教練與新教師互相了解,溝通談話,談話內(nèi)容包括:從生活入手談共同關(guān)心的話題(衣食住行)開始,減輕新教師的陌生感和心理壓力,逐步引導(dǎo)新教師熟悉班級(jí)情況和環(huán)境。
②新教師抄寫《幼兒一日生活流程》,老教師指導(dǎo)新教師熟悉幼兒一日生活中每個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容及要點(diǎn),幫助新教師盡快熟悉每個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容。
(2)參與班級(jí)保育工作(3個(gè)半月)
①?gòu)沫h(huán)境衛(wèi)生開始
護(hù)患溝通不僅是護(hù)士與病人或者家屬之間信息交流的過程,也是與之發(fā)生相互聯(lián)系的主要形式。在實(shí)施整體護(hù)理的過程中,對(duì)病人的評(píng)估、咨詢、健康教育、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)等幾乎所有的護(hù)理環(huán)節(jié)中都需要護(hù)士應(yīng)用溝通技巧。我科自2009年起在臨床實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)過程中,加強(qiáng)護(hù)生護(hù)患溝通技巧的規(guī)范培訓(xùn),收到良好效果?,F(xiàn)將培訓(xùn)方法和體會(huì)報(bào)告如下。
1 培訓(xùn)對(duì)象
培訓(xùn)對(duì)象為2009年1月至2010年1月在我科的實(shí)習(xí)護(hù)生共46人,其中4名男性;年齡18~22歲;大專學(xué)歷36 人,本科學(xué)歷6人。均未參加過系統(tǒng)的溝通技巧理論培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中能熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程,并能獨(dú)立完成各項(xiàng)操作,能掌握疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、護(hù)理診斷、疾病的發(fā)病機(jī)理及治療原則。但是對(duì)護(hù)患溝通表現(xiàn)的能力還是不夠的,主要有以下幾個(gè)方面的表現(xiàn)。
2.1認(rèn)識(shí)不夠:
實(shí)踐中還處在以往的模式中進(jìn)行,沒有進(jìn)行轉(zhuǎn)變,這在現(xiàn)在的整體護(hù)理中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們不僅要在疾病方面關(guān)心支持病人,更要在精神上關(guān)心病人,體貼病人,使病人感受到家人般的溫暖。這就必須在護(hù)患溝通中下決心。隨時(shí)向病人進(jìn)行健康教育 。疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)等知識(shí)是健康教育的主要內(nèi)容,在護(hù)理實(shí)踐中,護(hù)生應(yīng)仔細(xì)觀察病人的表現(xiàn),及時(shí)向病人傳遞信息及指導(dǎo)。在提供信息時(shí)要注意使用簡(jiǎn)單、明確的語言,不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語來描述或解釋問題,使用他們能聽懂的語言。78%病人希望每日與護(hù)士交談1次,通過護(hù)患溝通,病人的心理得到了疏導(dǎo),緩解了郁悶情緒。同時(shí)病人對(duì)健康知識(shí)需求呈普遍性,根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)86%的病人選擇護(hù)患溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān),提示病人對(duì)健康知識(shí)要求呈普遍性。同時(shí)當(dāng)病人被關(guān)心時(shí),病人的滿意度增加。
2.2知識(shí)水平不夠:
護(hù)生在實(shí)踐中沒有過多的理論知識(shí)與患者溝通。我們通過每周組織一次理論學(xué)習(xí),每半個(gè)月強(qiáng)化理論學(xué)習(xí),每月進(jìn)行綜合培訓(xùn),形式多樣化,并通過多媒體經(jīng)常播放理論知識(shí)。通過種種途徑使護(hù)生的理論水平上了一個(gè)臺(tái)階,并能順利的與患者溝通。
2.3實(shí)踐不夠:
剛開始有一種新鮮感,護(hù)生能很快的接受,但隨著時(shí)間的推移,由于工作比較忙,學(xué)的東西比較多,護(hù)生就會(huì)覺得沒有了刺激,思想上就會(huì)有所放松。所以我們平時(shí)要經(jīng)常督促他們,經(jīng)常帶他們深入病房與患者進(jìn)行溝通,并讓他們感受到護(hù)患溝通后帶來的各種好處。(醫(yī)患關(guān)系更加融洽了,病人的生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量提高的更快,病人對(duì)我們的信任度、滿意度增加了)。這樣的親身體會(huì)使他們思想上更加重視護(hù)患溝通的重要性,且能成為一種習(xí)慣
2.4個(gè)性化提高不夠:
在實(shí)踐中每個(gè)人都可以摸索出一個(gè)更適合自己的護(hù)患溝通方式。通過反復(fù)實(shí)踐能更加完善護(hù)患溝通的個(gè)人方式,更好的為病人服務(wù)。
關(guān)鍵詞:內(nèi)部溝通;溝通機(jī)制; 考核制度;評(píng)價(jià)方法
中圖分類號(hào):G77 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2016)11-0169-02
美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)一萬份人事檔案進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%,其余75%決定于良好的人際溝通。無論是企業(yè)管理者還是普通的職工,做好溝通工作,都是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的核心要素,是企業(yè)各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提。企業(yè)里執(zhí)行力差、領(lǐng)導(dǎo)力不強(qiáng)的問題,歸根究底都與溝通能力欠缺、溝通方式不當(dāng)有關(guān)。
根據(jù)北京民科院的行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2013年5月31日,中國(guó)的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的總量為14.11萬家,這其中包括職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和各種非學(xué)歷的短期培訓(xùn)機(jī)構(gòu),如中小學(xué)課外輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)等。2012年我國(guó)整個(gè)教育培訓(xùn)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)9 600億元,平均每個(gè)孩子月消費(fèi)額的30%用于各種教育類培訓(xùn)。而語言培訓(xùn)可謂是當(dāng)前培訓(xùn)市場(chǎng)的主流業(yè)務(wù),中國(guó)目前有近3億人的龐大外語消費(fèi)群體,開設(shè)語言培訓(xùn)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)總數(shù)量超過5萬家。近幾年語言培訓(xùn)市場(chǎng)的規(guī)模和增長(zhǎng)趨勢(shì)的發(fā)展也非常迅速,據(jù)保守估算,中國(guó)每年約有150億元的市場(chǎng)空間,僅上海一地外語培訓(xùn)市場(chǎng)每年的份額就高達(dá)10億元人民幣。但是快速發(fā)展的背后仍有很多的問題出現(xiàn)。
內(nèi)部溝通的問題可以分為以下三類。
(一)沒有溝通
無溝通存在于3種形式:校區(qū)與校區(qū)之間、部門與部門之間、同一部門的員工與員工之間。
(二)不及時(shí)溝通
劉志鵬在《行政組織內(nèi)部溝通中的信息不對(duì)稱及其克服》中提出了溝通中的信息不對(duì)稱的情況。現(xiàn)代信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的主流觀點(diǎn)認(rèn)為,信息在現(xiàn)實(shí)生活中依據(jù)其性質(zhì)可以分為兩種,第一種是所有局中人都知道的信息,可以稱之為共同知識(shí)或?qū)ΨQ信息;第二種是并非所有局中人都知道的信息,可以稱之為不對(duì)稱信息,即某些局中人擁有而另一些局中人不擁有的信息。這里的信息不對(duì)稱就是信息的不及時(shí)溝通造成的。不及時(shí)溝通分為3種:(1)校區(qū)與校區(qū)之間不及時(shí)溝通;(2)部門與部門之間不及時(shí)溝通;(3)同一部門的員工之間不及時(shí)溝通。
(三)無效溝通
無效溝通分為溝通內(nèi)容不正確造成的無效和二溝通方式不正確造成的無效。
1.溝通的內(nèi)容不正確。由于信息必須在人與人之間傳送,那么它極有可能被過濾或曲解,而且在信息匱乏、不穩(wěn)定、存在沖突、參與的人很多時(shí),信息更容易被丟失和曲解。在溝通過程中,溝通者的態(tài)度也會(huì)對(duì)信息的傳遞和溝通效果產(chǎn)生相應(yīng)的影響。
2.溝通方式不正確。因?yàn)椴涣私鈱?duì)方性格選錯(cuò)了溝通方式,或是在溝通中沒有技巧,造成溝通無效。人與人都是不同的,對(duì)不同人說話的方式也應(yīng)當(dāng)是不同的,用錯(cuò)了方式反而會(huì)造成溝通的無效性。
3.語言文化差異。因?yàn)橹形鞣秸Z言文化的差異,表達(dá)方式、做事風(fēng)格、溝通技巧上的差異等,在態(tài)度、行為或是英文單詞的使用上都會(huì)存在偏差。在說話的時(shí)候,如果用詞不當(dāng),整個(gè)語言的意味和語氣都會(huì)改變,將你原本的善意變成了批判,讓外籍員工產(chǎn)生負(fù)面情緒。
(一)無溝通產(chǎn)生的原因
缺少企業(yè)內(nèi)部溝通機(jī)制或機(jī)制不完善。在教育培訓(xùn)業(yè)中,大多企業(yè)沒有一套完整的內(nèi)部溝通的制度和措施。
利益因素所產(chǎn)生的惡性競(jìng)爭(zhēng)。追求利益最大化是企業(yè)管理的重要目標(biāo)之一。同樣,企業(yè)內(nèi)部不同的組織和個(gè)人也存在自己不同的利益。為了自己的利益,在需要溝通的時(shí)候,他們就會(huì)刪除或減少對(duì)自己不利的信息,或是直接避開信息交流。
無溝通意識(shí)。員工沒有溝通意識(shí),也沒有意識(shí)到管理溝通能力和工作業(yè)績(jī)之間的正相關(guān)性,認(rèn)為自己做好自己的本職工作就夠了。
(二)不及時(shí)溝通產(chǎn)生的原因
信息不對(duì)稱。不同崗位的員工在溝通的時(shí)候因?yàn)閸徫宦氊?zé)和內(nèi)容不同,這些員工所看待信息的角度及信息來源、信息量也不盡相同,使得每個(gè)人很難從對(duì)方的角度和所處的環(huán)境來理解信息從而形成了企業(yè)溝通的阻礙。
信息超載。員工因公務(wù)繁忙以至于無法處理或是更好地處理來自各方面的、繁雜的信息,就會(huì)遺漏某些有益信息而不能及時(shí)作出合適的決策。
個(gè)人情緒和態(tài)度也會(huì)成為影響因素。比如,因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)者不善溝通,給人造成難以接近的印象,或者缺乏必要的同情心而不能體恤下情,造成下屬的排斥和恐懼心理,影響信息溝通的正常進(jìn)行。又比如,因?yàn)楣ぷ魃献鍪嘛L(fēng)格、個(gè)人態(tài)度,氣質(zhì)、見解不同,或是私下里因?yàn)槟承┦虑樵斐蓡T工之間產(chǎn)生負(fù)面情緒,在工作上也會(huì)帶來溝通的障礙。
(三)無效溝通產(chǎn)生的原因
溝通方式不當(dāng)。有效溝通的前提是有效傾聽。除了有效傾聽,溝通上的技巧和方式也很重要。技巧方面:可以使用補(bǔ)充式表達(dá),或是巧妙的使用幽默,言語婉轉(zhuǎn)的表達(dá)等都適用。
語言文化差異。在《Organizational Behavior》一書的“霍爾的文化背景框架”中,霍爾將溝通文化分為高語境文化和低語境文化兩種。以中國(guó)、日本、意大利、韓國(guó)等為代表的國(guó)家為高語境文化國(guó)家,而以英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、加拿大為代表的國(guó)家為低語境文化國(guó)家。高語境文化的國(guó)家更注重說話的語言環(huán)境及語氣,不同的語氣和語境代表了不同的意義;他們說話不喜歡直接,更傾向于模糊不清的表達(dá)方式。低語境文化更注重說話的內(nèi)容,而經(jīng)常忽視掉語言環(huán)境和語氣;他們需要很明確、直接的方式交流。比如,英國(guó)的外教只根據(jù)合同上羅列的內(nèi)容來判斷他們的工作內(nèi)容,中國(guó)的管理者會(huì)認(rèn)為合同上員工應(yīng)當(dāng)做的義務(wù)沒有必要寫明。英國(guó)人依照合同內(nèi)容,而中國(guó)人依照的其實(shí)是情感,信任和義務(wù)。所以跟低語境文化國(guó)家的人溝通的時(shí)候需要直接且明確。
(一)加強(qiáng)溝通意識(shí),熟練運(yùn)用溝通技巧
要想提高公司整體的溝通意識(shí)和效率,首先要加強(qiáng)自身的溝通意識(shí),掌握溝通技巧,熟悉一些性格類型方面的知識(shí),比如九型人格。在與人溝通時(shí),多參考性格學(xué)知識(shí),用對(duì)方法,多傾聽、少批評(píng),信息傳遞要及時(shí),信息內(nèi)容要真實(shí)。
(二)完善的企業(yè)內(nèi)部溝通機(jī)制
用制度和措施來保證溝通的通暢。比如,形成一個(gè)溝通的規(guī)范制度,公司上下統(tǒng)一,用同樣的格式,方式進(jìn)行。既可以借助互聯(lián)網(wǎng)的力量,像現(xiàn)在很多教育培訓(xùn)學(xué)校使用的OA辦公系統(tǒng),員工可以在上面信息、討論專業(yè)問題,也可以越級(jí)向上司發(fā)送電子郵件以征詢意見,更可以通過企業(yè)QQ、MSN的聊天途徑與同事進(jìn)行隨時(shí)隨地的交流,甚至文件的傳送也無須離開座位,更大程度上促進(jìn)上下級(jí)之間,同事之間的聯(lián)系。
(三)完善績(jī)效考核制度和評(píng)價(jià)方法
1.首先應(yīng)當(dāng)完善公司的績(jī)效考核制度,并以文件的形式告知所有的員工。
2.判斷一位員工在一段時(shí)期內(nèi)的績(jī)效應(yīng)是多方面,多角度的,評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)消弱主觀意向,將項(xiàng)目細(xì)化。具體建議如下。
績(jī)效評(píng)價(jià)主體豐富多樣。一個(gè)完善的績(jī)效考評(píng)機(jī)制,其評(píng)價(jià)主體應(yīng)當(dāng)包括本人評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、上級(jí)評(píng)價(jià)和下屬評(píng)價(jià),如果可能還有組織外部客戶和供應(yīng)商的評(píng)價(jià)。
考評(píng)方法選用行為錨定量表法。尋找關(guān)鍵事件,定義績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo),確定評(píng)價(jià)要素,確定評(píng)定等級(jí),建立行為錨定評(píng)價(jià)體系。
考核內(nèi)容方面包括:
a.本段時(shí)期做了什么工作、工作重點(diǎn)、工作的完成情況,完成效率、效果如何;
b.你在本段期間內(nèi)對(duì)本部門、本校區(qū)、其他校區(qū)、本公司做了什么貢獻(xiàn);
c.其他部門的工作效率,溝通能力,解決問題的能力;
d.你的上級(jí)的溝通協(xié)助能力,組織領(lǐng)導(dǎo)能力,解決問題的能力,對(duì)下屬的責(zé)任感,全局意識(shí),他對(duì)本校區(qū),對(duì)其他校區(qū)的貢獻(xiàn),客戶對(duì)他的評(píng)價(jià),合作商對(duì)他,對(duì)校區(qū)的評(píng)價(jià);
e.你的下屬的工作態(tài)度、工作效率、工作完成情況、工作中溝通是否及時(shí)得當(dāng),對(duì)公司的貢獻(xiàn),他的同事對(duì)他的評(píng)價(jià)。
f.為了保護(hù)員工的隱私,讓員工無所畏懼的準(zhǔn)確填寫,考評(píng)內(nèi)容對(duì)于人力資源部以外的員工保密,出考評(píng)結(jié)果以后,有問題的員工以績(jī)效面談的方式來解決,不提及考評(píng)人信息。
考評(píng)結(jié)果出來后,在績(jī)效面談方面應(yīng)注意溝通談話要具體。管理者應(yīng)針對(duì)員工的具體行為進(jìn)行反饋,即應(yīng)該明確指出員工哪些地方做的不到位、哪些地方還可以提高、應(yīng)如何克服和改進(jìn)困難等。在表?yè)P(yáng)和激勵(lì)員工時(shí),也要針對(duì)員工所做的某件事情具體地給予表?yè)P(yáng),而不是籠統(tǒng)、簡(jiǎn)單地去陳述。具體應(yīng)包括:
a.工作主要成績(jī)及進(jìn)步(業(yè)績(jī)、態(tài)度與能力);
b.工作中需要改善的地方(業(yè)績(jī)、態(tài)度與能力);
c.下一季度工作目標(biāo)和績(jī)效的改進(jìn)方向。
在面談中用考評(píng)的數(shù)據(jù)說話,客觀的陳述發(fā)生的事實(shí)及自己對(duì)該事實(shí)的感受,關(guān)注問題本身并幫助員工尋找解決問題的方法。注意認(rèn)真傾聽員工的看法和感受,找出問題,對(duì)癥下藥。
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兒科護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及自身防護(hù)問題一直是我們關(guān)注的焦點(diǎn),護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中要面臨各種危險(xiǎn)因素,包括物理因素、人為因素、生物心理因素等等,本文就兒科護(hù)士常面臨的危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施總結(jié)如下,與同仁們共同商榷。
1 危險(xiǎn)因素分析
1.1物理因素
1.1.1空氣污染 兒科患者以呼吸道系統(tǒng)疾病居多,兒科護(hù)士易將細(xì)菌、病毒吸入呼吸道,所以對(duì)于機(jī)體抵抗力稍差的護(hù)士易造成呼吸道感染。
1.1.2環(huán)境因素 兒科病人在做治療時(shí)大多哭鬧較劇烈,所以兒科護(hù)士都是在噪音貝分較高的環(huán)境中工作,易造成耳部系統(tǒng)損害。
1.2績(jī)效因素 由于兒科績(jī)效一直處于全院較低水平,所以兒科護(hù)士情緒不穩(wěn),不安于現(xiàn)狀,導(dǎo)致兒科護(hù)理人員長(zhǎng)期缺乏,這樣在工作量較大、護(hù)理人員緊張的情況下,護(hù)理患兒的工作都落在了家長(zhǎng)身上,對(duì)于患兒病情變化得不到及時(shí)觀察,易延誤病情,延長(zhǎng)治療時(shí)間,同時(shí)也得不到家長(zhǎng)的認(rèn)可。
1.3技術(shù)因素 兒科護(hù)士技術(shù)必須過硬過精,給患兒輸液才能做到一針見血,否則就會(huì)遭到家長(zhǎng)及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指責(zé)和批評(píng),很容易讓護(hù)士產(chǎn)生精神緊張、心理壓力大、焦慮、灰心等不良心理。
1.4溝通因素 兒科護(hù)士學(xué)會(huì)有效的溝通至關(guān)重要,否則家長(zhǎng)和患兒都不會(huì)信任我們,做起治療來難度就較大,最后導(dǎo)致患兒哭鬧不止,家長(zhǎng)怨氣也很大。
1.5工作量超負(fù)荷、工作無規(guī)律 護(hù)理人員都不愿意來兒科工作造成兒科護(hù)士長(zhǎng)期短缺,這樣,兒科護(hù)士在工作量大的情況下,長(zhǎng)期超負(fù)荷工作及“三班倒”輪班工作制,易使兒科護(hù)士產(chǎn)生精神緊張、疲勞過度、心理壓力大、情感脆弱、焦慮、煩躁等不良心理。
1.6人際關(guān)系復(fù)雜 在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中,兒科護(hù)理工作的性質(zhì)決定了兒科護(hù)士必須經(jīng)常面對(duì)哭鬧患兒,靜脈條件極差患兒,不講理的家長(zhǎng)、醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)工作者等等,面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系和多重角色的轉(zhuǎn)換,如果處理不好易導(dǎo)致人際關(guān)系緊張,工作起來阻力就較大。
2 職業(yè)防護(hù)策略
2.1理論培訓(xùn) 兒科護(hù)士要定期進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn),內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí),健康教育知識(shí),與患兒及家長(zhǎng)的溝通技巧知識(shí),本科室所用儀器的使用說明及注意事項(xiàng)的內(nèi)容、院內(nèi)感染知識(shí),并于每次學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核,成績(jī)不合格者(合格分為85分)給予補(bǔ)考直至合格。
2.2操作培訓(xùn)
2.2.1兒科患兒用藥劑量特殊,配藥時(shí)必須準(zhǔn)確無誤,一定要做好查對(duì)制度,正確抽取藥液的劑量。做好這項(xiàng)操作至關(guān)重要,劑量的多少關(guān)系到患兒的疾病與生命,所以必須培訓(xùn)兒科護(hù)士要正確抽取藥液。
2.2.2每天利用業(yè)余時(shí)間鍛煉扎針技術(shù),讓有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)好的護(hù)士帶教、傳授扎針技巧的經(jīng)驗(yàn),做到人人過關(guān),人人技術(shù)精湛。只有這樣才能保證患兒輸液做到一針見血。
2.2.3溝通技巧的培訓(xùn)以考慮通過上網(wǎng)、查閱資料、個(gè)人總結(jié)等途徑收集溝通技巧的相關(guān)知識(shí),并利用業(yè)余時(shí)間相互交流、切磋,并讓溝通能力強(qiáng)的護(hù)士選擇個(gè)例來演練,帶動(dòng)那些溝通能力弱的護(hù)士,以增強(qiáng)其溝通技巧。
2.3院感預(yù)防 兒科患兒呼吸道疾病居多,做好自身防護(hù)及預(yù)防交叉感染尤為重要。
2.3.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 患兒年齡小,機(jī)體抵抗力弱,所以做各種治療和護(hù)理時(shí)護(hù)士要準(zhǔn)確做到洗手、戴口罩,掌握正確的洗手方法。因?yàn)橛舍t(yī)務(wù)人員經(jīng)手傳播導(dǎo)致的感染率占總感染率的30%,因此護(hù)士一定要掌握正確的洗手方法,讓護(hù)士反復(fù)練習(xí)并養(yǎng)成一種習(xí)慣,同時(shí)也要養(yǎng)成做治療和護(hù)理時(shí)戴口罩的習(xí)慣。
2.3.2銳器處理 所有銳器的處理應(yīng)及時(shí)、正確地放入專門的容器中,集中于供應(yīng)室回收。
2.4心理防護(hù)措施 首先與患兒及家長(zhǎng)建立良好的信任關(guān)系。其次,要強(qiáng)化技能,培養(yǎng)健康心理,給護(hù)士提供盡可能多的機(jī)會(huì),強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。再次,制定妥善科學(xué)的排班制度,盡量讓護(hù)士在工作時(shí)間全身心投入,休息時(shí)完全放松。
摘要:在風(fēng)險(xiǎn)高,技術(shù)要求強(qiáng)的心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU),護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要,通過對(duì)CCU護(hù)士規(guī)范化、階段化的培訓(xùn),培養(yǎng)CCU護(hù)士綜合素質(zhì)和專科技能,提高了護(hù)士對(duì)心血管科危重癥病人觀察、護(hù)理能力和應(yīng)變應(yīng)對(duì)能力,加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的緊密配合,并掌握了護(hù)患溝通交流技巧,提高了護(hù)理安全意識(shí),降低了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞:心臟監(jiān)護(hù)病房護(hù)士; 規(guī)范化; 階段化; 專業(yè)培訓(xùn)
心臟監(jiān)護(hù)病房(CCU)為高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)科室。隨著現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)理論和治療觀念的更新,新的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)不斷涌現(xiàn)。對(duì)CCU護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)及搶救配合技術(shù)的要求也越來越高。護(hù)士的素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量直接影響危重病人的搶救成功率[1]。通過規(guī)范化培訓(xùn),使CCU護(hù)士獲得有效的專業(yè)訓(xùn)練,提高了CCU護(hù)士的整體素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平,降低了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),提高了護(hù)理質(zhì)量。體會(huì)如下。
1 制訂培訓(xùn)計(jì)劃和流程
明確培訓(xùn)目標(biāo),根據(jù)護(hù)士的年資,分別制訂培訓(xùn)計(jì)劃,要求工作一年取得護(hù)士資格后進(jìn)入CCU階段目標(biāo)培訓(xùn)(1~3年階段、4~5年階段、6年以上)。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃列出流程表:目標(biāo)―計(jì)劃―時(shí)間―考核―評(píng)價(jià)―達(dá)標(biāo)。
2 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)
增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感,忠于護(hù)理事業(yè),盡心盡責(zé)履行護(hù)士職責(zé),尊重患者,維護(hù)患者的合法權(quán)益。在護(hù)理活動(dòng)中,做到儀表端莊,舉止穩(wěn)重,語言文明,熱情耐心,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),刻苦鉆研業(yè)務(wù),對(duì)技術(shù)精益求精。果斷,審慎,敏捷,善于控制自己的情緒,保持良好的心境投入工作;沉著,冷靜,遇事不慌,有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,增加病人的信任感和安全感。
3 制度化管理培訓(xùn)
遵守護(hù)士職責(zé)及護(hù)理人員行為守則,服務(wù)規(guī)范。熟悉CCU的工作制度,急危重癥急救處理原則、操作流程、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì)制度、儀器使用保養(yǎng)管理制度、消毒隔離制度等。學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度,有關(guān)急救預(yù)案,掌握護(hù)理文件書寫及管理制度。
4 業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
4.1 理論知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和專科理論學(xué)習(xí)相結(jié)合。掌握心血管疾病護(hù)理知識(shí),心電圖識(shí)別,能熟讀各種異常心電圖,不斷學(xué)習(xí)??扑幬镏R(shí),收集制訂藥物手冊(cè),不斷加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí),如糖尿病、腦血管疾病知識(shí)。學(xué)習(xí)為多形式,多渠道,多途徑。如:定期學(xué)習(xí)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、網(wǎng)上信息查詢。雜志期刊查閱、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房、對(duì)少見、典型病例的個(gè)案討論、??浦魅涡聵I(yè)務(wù)、新知識(shí)授課、最新指南的學(xué)習(xí)。
4.2 專業(yè)技能培訓(xùn)掌握專科儀器操作和??萍夹g(shù),經(jīng)常訓(xùn)練。如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、食道心房調(diào)搏儀、輸液泵等操作。熟練配合床邊心臟臨時(shí)起搏術(shù),掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)及??萍膊〉难醑?。掌握專科疾病護(hù)理,如急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護(hù)理,心臟介入的觀察及護(hù)理。
5 護(hù)患溝通技能培訓(xùn)
5.1 培養(yǎng)良好的形象與氣質(zhì)CCU護(hù)士應(yīng)沉著、穩(wěn)重、果斷、敏銳,使病人首先產(chǎn)生信任感、安全感;應(yīng)溫柔、熱心、誠(chéng)懇、勤快,讓病人有親切感、依賴感。護(hù)理人員的儀表、服飾、姿態(tài)、動(dòng)作、神情展示了護(hù)理人員的氣質(zhì),是修養(yǎng)的外露。
5.2 語言性溝通與非語言性溝通相結(jié)合使用安慰性語言、保護(hù)性語言、解釋性語言,并注意語速、語調(diào)的把握。運(yùn)用移情技巧,從患者角度去感受和理解患者的感情。運(yùn)用提問技巧,把握中心性原則、溫暖性原則,圍繞主要目的來進(jìn)行提問。運(yùn)用傾聽技巧,耐心認(rèn)真地傾聽,去感受理解病人心情,使患者覺得自己在護(hù)理人員心目中的重要性,并得到重視。運(yùn)用確認(rèn)技巧,使患者感到自己對(duì)疾病的反應(yīng)和擔(dān)憂是正常的,使患者體驗(yàn)到自己的價(jià)值和尊嚴(yán)。在交談中適當(dāng)運(yùn)用沉默技巧,以溫暖平和的態(tài)度表示沉默,會(huì)使病人感到滿足,給患者時(shí)間考慮他的想法,有助于病人宣泄自己的情感,感到你的理解,使他的愿望得到尊重。在CCU非語言溝通很重要?;颊卟∏橹兀兓?,心理壓力大,如運(yùn)用觸摸方式,撫摸、擦汗、查體等表達(dá)關(guān)心、理解、體貼、安慰,給予心理支持。
5.3 把握與CCU病人及家屬交流溝通時(shí)機(jī)與CCU病人和家屬建立一種良好的治療關(guān)系。及時(shí)了解病人的心理問題和要求,根據(jù)病種和病情的輕重緩急,把握時(shí)機(jī)進(jìn)行交流、溝通、宣教,采取疏通、支持、安慰、幫助、鼓勵(lì)等措施,充分體現(xiàn)個(gè)體化。如入院時(shí)病情危重,則需迅速搶救,同時(shí)做好病人心理護(hù)理。
5.4 讓病人和家屬有充分的知情權(quán)如使用儀器、選擇治療護(hù)理手段、藥物的使用、病情的愈后等,醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與病人和家屬及時(shí)溝通,取得理解和配合。
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6 健康教育能力培訓(xùn)
CCU為危重病人,病情變化快,藥物調(diào)整頻繁,儀器、設(shè)備使用多,患者情緒不穩(wěn)定。掌握CCU護(hù)理特征和病人心理,進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。如患者知識(shí)需求的評(píng)估、疾病階段的評(píng)估、健康狀態(tài)的評(píng)估、生活習(xí)慣的評(píng)估、心理狀態(tài)的評(píng)估,制訂健康教育計(jì)劃,實(shí)施后及時(shí)評(píng)價(jià)患者的健康教育知曉率、運(yùn)用的準(zhǔn)確性、滿意度。護(hù)士自身知識(shí)的充實(shí),加強(qiáng)心血管專科理論和相關(guān)疾病知識(shí)學(xué)習(xí),增加心理學(xué)、人際溝通學(xué)、健康教育等內(nèi)容。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí),盡量為病人提供病人教育制度所規(guī)定的內(nèi)容及制作教育資料。責(zé)任護(hù)士不但要不斷地提高自己教育病人的能力,還要熟悉教育資源獲得途徑[2]。熟悉CCU患者健康教育方法和內(nèi)容。主要為一對(duì)一教育、床邊講解、發(fā)放健康教育小處方、爭(zhēng)取患者與家屬的參與,分次少量,循序漸進(jìn)。內(nèi)容有心血管疾病知識(shí)教育、飲食健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)計(jì)劃的制定。治療指導(dǎo),如藥物的安全有效使用方法,醫(yī)療設(shè)備的使用配合。必要的告知,如心臟介入病人術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、急性心肌梗塞病人為什么不能用力咳嗽、排便等。
7 臨床合作能力的培訓(xùn)
參與醫(yī)療查房。護(hù)士能了解患者目前的全面情況、治療方案,護(hù)士為臨床醫(yī)生診治提供患者動(dòng)態(tài)信息。與醫(yī)生的默契配合、護(hù)士間的緊密協(xié)作,在搶救過程中分清主次先后,協(xié)調(diào)救治人員各負(fù)其職,有條不紊,從而提高病人搶救的成功率。
8 護(hù)理安全教育
加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),遵守法津法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,規(guī)范行為,運(yùn)用法律維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,尊重患者的知情同意權(quán),充分告知,樹立醫(yī)療糾紛重在防范的觀念。規(guī)范護(hù)理文件的書寫,充分認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要性和要承擔(dān)的法律責(zé)任,客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄。嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的使用范圍,急救時(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑。
9 CCU儀器規(guī)范管理培訓(xùn)
運(yùn)用“五常法”做好CCU儀器的規(guī)范管理。常組織:合理安排,有效使用;常整頓:整頓環(huán)境,班班交接,保證儀器良好運(yùn)轉(zhuǎn);常清潔:專人管理,人人參與,班班負(fù)責(zé);常規(guī)范:嚴(yán)格執(zhí)行CCU儀器使用管理制度和維護(hù)保養(yǎng)制度;常自律:樹立主人翁精神,加強(qiáng)責(zé)任心,自覺遵守各項(xiàng)管理規(guī)范。
10 階段培訓(xùn)目標(biāo)及考核
10.1 階段培訓(xùn)
10.1.1 1~3年階段從新手護(hù)士到逐漸適應(yīng)CCU護(hù)理工作,獨(dú)立完成工作,掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)。有基本的病情觀察能力和危重病人搶救配合技能,善于與CCU病人和家屬溝通。
10.1.2 4~5年階段完全適應(yīng)熟悉CCU環(huán)境,有較強(qiáng)的監(jiān)護(hù)技術(shù),對(duì)病情變化有預(yù)見性,能分析、思考,解決較復(fù)雜的護(hù)理問題,能與醫(yī)生良好地合作,提高救治成功率。主動(dòng)學(xué)習(xí)??菩轮R(shí)、新進(jìn)展,有一定帶教能力,掌握與患者和家屬的溝通技巧,解決患者的困難,避免沖突的發(fā)生。
10.1.3 6年以上有臨床經(jīng)驗(yàn),判斷準(zhǔn)確,動(dòng)手能力強(qiáng),主動(dòng)收集臨床資料,查閱文獻(xiàn),分析的病案,解決疑難護(hù)理問題,積極開展科研,組織業(yè)務(wù)講座,指導(dǎo)低年資護(hù)士,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作,把好質(zhì)量關(guān)。與醫(yī)生配合默契,沉著、穩(wěn)健,有較強(qiáng)的護(hù)理安全意識(shí),主動(dòng)及時(shí)與患者和家屬溝通,能應(yīng)對(duì)自身在工作中產(chǎn)生的壓力。
10.2 階段達(dá)標(biāo)考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、適應(yīng)能力、臨床實(shí)踐能力、應(yīng)急能力、臨床合作能力、溝通交流技巧以及有無差錯(cuò)、投訴、病人的滿意度。方法:量化指標(biāo),定期理論、技術(shù)考核,不定期的提問、抽查考核;自評(píng)、互評(píng)、老師評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)相結(jié)合,體現(xiàn)綜合能力。
11 體會(huì)
通過規(guī)范化、階段化培訓(xùn),提高了CCU護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性,將壓力變?yōu)閯?dòng)力,將被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。具備良好的心理素質(zhì),保持穩(wěn)定的情緒、良好的心態(tài),沉著,冷靜,使患者有了安全感和自信心。鍛煉了敏銳的觀察力、準(zhǔn)確的判斷力和應(yīng)變應(yīng)對(duì)能力,使患者得到有效的監(jiān)護(hù)和及時(shí)治療,提高了搶救成功率,降低了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。培養(yǎng)了主動(dòng)溝通能力和健康教育能力,使患者能很快適應(yīng)CCU環(huán)境,消除緊張、恐懼的心理,并得到了自身疾病防治康復(fù)知識(shí)。
參考文獻(xiàn):
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