實習(xí)小護(hù)士精選(九篇)
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第1篇：實習(xí)小護(hù)士范文
1.資料與方法
1.1研究對象
選取2011－2012年在我院實習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科60名，全為女性，年齡20－24歲之間，兩組護(hù)理實習(xí)生年齡、入科前學(xué)歷層次、理論考試成績均無明顯差別。
1.2方法
1.2.1研究方法
將60名護(hù)理實習(xí)生隨機(jī)分為觀察組(PDCA循環(huán)管理教學(xué))30人和對照組(傳統(tǒng)管理教學(xué))30人。觀察組采用PDCA循環(huán)模式管理(1.計劃階段:臨床科室輪轉(zhuǎn)期間需要掌握的基本技能、基本知識結(jié)合教學(xué)大綱制定出學(xué)習(xí)計劃;2.實施階段:通過日常護(hù)理工作、護(hù)理小講座、科內(nèi)學(xué)習(xí)討論等各種方式將之前的學(xué)習(xí)計劃予以實施;3.檢查階段:通過查房提問，模擬操作、出科考試等形式檢查計劃實施過程中出現(xiàn)的問題，予以及時糾正;4.處理階段:將前3階段取得的成果加以鞏固，對之前未解決的問題移交給下一個循環(huán)中去解決);對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理實習(xí)模式管理(實習(xí)醫(yī)院制定護(hù)理實習(xí)內(nèi)容、分配輪轉(zhuǎn)科室、各臨床科室實施實習(xí)內(nèi)容)。全年實習(xí)結(jié)束前對兩組護(hù)理實習(xí)進(jìn)行考核，評估實習(xí)質(zhì)量。
1.2.2實習(xí)質(zhì)量考核方法
分為操作和筆試兩個部分。操作考試總分為100分，選取護(hù)理常規(guī)操作為考試內(nèi)容(比如心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿、吸氧、口腔護(hù)理等);筆試考試題目來源于醫(yī)院各護(hù)理教研室題庫，按照單選、多選、填空、問答等題型編制百分制試卷。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS12.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用t檢驗，p＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
觀察組操作考試成績與理論考試成績均優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
3.討論
第2篇：實習(xí)小護(hù)士范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考證；考情分析；中職衛(wèi)校；對策
執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試近幾年來經(jīng)歷了多次改革，2009年執(zhí)業(yè)考試對象由原來從業(yè)1年的在職人員改為應(yīng)屆畢業(yè)生，2010年又將執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證獲得由2次累積通過4門科目改為必須一次通過，2011年把四門考試科目改為了兩門科目并增加了題量。這些改革給學(xué)校發(fā)展帶來了機(jī)遇也造成了巨大壓力，使學(xué)校教學(xué)計劃、授課計劃、授課內(nèi)容等也要發(fā)生相應(yīng)改變，這項工作已成為學(xué)校教學(xué)工作的重中之重。目前，全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一次性通過率、通過率的排名、各學(xué)科平均分的高低是教育主管部門、學(xué)生、家長、社會同行評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要依據(jù)，并直接影響學(xué)校的聲譽(yù)、招生就業(yè)、競爭實力和發(fā)展前景。
1、近幾年我校護(hù)生參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的情況
從2011年起，我校對學(xué)生進(jìn)行了執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試考前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)護(hù)考通過率比2010年前的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的一次性通過率要提高很多。詳情請見下表：
近年來全國執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的通過率大致情況：每年約70萬考生參加考試，其中本科及以上學(xué)歷一次通過率近100%，專科生學(xué)歷一次通過率為80%以上，中專生學(xué)歷一次通過率不到50%，往屆生一次通過率30%左右。我校屬于中專生，能有較高通過率，主要是這幾年學(xué)校抓緊了護(hù)考前培訓(xùn)所取得的成果。
2. 中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生當(dāng)前的普遍狀況
職業(yè)教育主要是以培養(yǎng)受教育者掌握基本的專業(yè)技能、實踐技能和職業(yè)技能為宗旨的一種教育類型；其基本特征是：一是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動手能力，以構(gòu)建學(xué)生的實踐能力為主；二是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，中等職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)出來的學(xué)生應(yīng)具備從事某種具體工作或工種的一般素質(zhì)要求；三是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，畢業(yè)生應(yīng)熱愛本職工作，把實操型工作當(dāng)作自己的終生事業(yè)，做到對技術(shù)精益求精。總的來說，職業(yè)教育的基本理念是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。最能體現(xiàn)這一理念的就是學(xué)生畢業(yè)時必須具有雙證，即畢業(yè)證及職業(yè)資格證，沒有雙證的學(xué)生特別是護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本不能單獨執(zhí)業(yè)，這是學(xué)生學(xué)習(xí)與考證的最原始的動力。學(xué)生經(jīng)過三年的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和實習(xí)，所學(xué)的知識還沒完全有遺忘，從教育心理學(xué)的方面來看，學(xué)生所學(xué)的知識，無論從知識的保鮮度還是學(xué)生的記憶年齡，畢業(yè)當(dāng)年參加執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試對學(xué)生是非常有利的。但是中職生年齡小，心智不成熟，缺乏專業(yè)思想，學(xué)習(xí)動機(jī)不足。選擇中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生多數(shù)是中考競爭中的失敗者，選擇中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生中絕大部分是由學(xué)生家長替學(xué)生做的決定的。這樣的學(xué)生入學(xué)后毫無專業(yè)思想上的準(zhǔn)備，面對大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識感到束手無策，學(xué)習(xí)動力消失殆盡。一部分學(xué)生無法對自己的職業(yè)人生做出合理的安排，表現(xiàn)出心智的極度不成熟，這是中職學(xué)?？甲C通過率上不去的主要原因。另外，中職學(xué)校已經(jīng)沒入學(xué)的門檻，學(xué)生基礎(chǔ)文化知識薄弱、且參差不齊，也影響到學(xué)生對專業(yè)知識的理解。中職學(xué)生自我管理和主動學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)上沒有主動進(jìn)取向上的動力，在考證的人生選擇上沒有充足的信心。
3.學(xué)校辦學(xué)及師資能力尚存在著諸多問題，有待解決。
3.1師資力量略顯薄弱。近年來學(xué)校受編制限制及擴(kuò)招影響，出現(xiàn)了學(xué)生多專業(yè)教師少的局面，有教師教學(xué)任務(wù)十分繁重，難以保質(zhì)保量的完成，這給教學(xué)帶來了巨大壓力。
3.2教師對執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試認(rèn)識及重視程度不一?，F(xiàn)在考試科目為兩門，專業(yè)實務(wù)主要考基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、疾病各章內(nèi)容中的解剖生理、病因病理、輔助檢查，實踐能力主要考各種疾病的臨床表現(xiàn)、診療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育?；A(chǔ)知識也占一定份額而任教老師對所教的課程特別是基礎(chǔ)課程重視度不夠，課堂教學(xué)效果不佳，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的基礎(chǔ)知識不夠扎實。
3.3受條件制約，考試前集中輔導(dǎo)、復(fù)習(xí)的時間不夠長。因護(hù)生均要在醫(yī)院完成9個月的臨床實習(xí)，實習(xí)點十分分散，故實習(xí)期間無法集中輔導(dǎo)。實習(xí)結(jié)束后，我校是在清明期間湊夠9天，對要參加執(zhí)業(yè)護(hù)士考試的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。時間倉促，培訓(xùn)授課的專業(yè)教師只能在有限的時間內(nèi)快速的填鴨式的教學(xué)。另外，在護(hù)生分散各地實習(xí)期間，教師無法督促護(hù)生復(fù)習(xí)，無法了解護(hù)生對護(hù)考內(nèi)容的了解情況。
4.我校針對存在的問題做出的對策
我校通過對目前衛(wèi)生中職學(xué)校的考證任務(wù)和考證形勢的分析，召開多次全校教職工大會，還邀請了全國的著名專家來校進(jìn)行講座，為此我們已初步形成共識：一是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，全體教職工給力，始終把這項工作作為學(xué)校工作的重中之重，持之以恒，在宏觀上把握好方向。二是教務(wù)科平時的教學(xué)環(huán)節(jié)上，健全教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)、質(zhì)量管理機(jī)制，積極開展教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容改革，探索新的教學(xué)方法，使學(xué)校教學(xué)與護(hù)考接軌 ，逐步做到教考分離。組織專業(yè)教師學(xué)習(xí)、分析執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試大綱，并融入平時教學(xué)當(dāng)中，淡化學(xué)科界限，加強(qiáng)課程間的銜接和相互作用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中樹立專業(yè)思想，未參加職業(yè)資格考試打好基礎(chǔ)。三是對學(xué)生進(jìn)行考證前輔導(dǎo)培訓(xùn)，結(jié)合我校的實際情況，修改考證班級的教學(xué)計劃，實習(xí)結(jié)束后全體學(xué)生返校，進(jìn)行為期9天的針對性的強(qiáng)化培訓(xùn)和模擬考試，根據(jù)護(hù)生的思想狀況，鼓勵護(hù)生，增強(qiáng)其通過職業(yè)資格考試的信心。培訓(xùn)時分成若干培訓(xùn)輔導(dǎo)小組，并制定考證激勵方案，充分調(diào)動老師的積極性。四是加強(qiáng)實習(xí)階段的管理。實習(xí)階段是一個漫長的過程，也是學(xué)生考證前一段休整期，如何利用好這段時間，做好備考的準(zhǔn)備，是考證能否成功的關(guān)鍵。我們要求學(xué)生科及教務(wù)科加強(qiáng)對學(xué)生實習(xí)期間的管理，定期對他們進(jìn)行輔導(dǎo)和模擬考試。 五是加強(qiáng)考證班班主任配備和管理。我們發(fā)現(xiàn)：班主任的宣傳、鼓動和管理等方面的班級工作是否到位也影響到考證的成功率。因此近年來我們已加強(qiáng)了這方面的工作，把工作責(zé)心強(qiáng)、工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)與護(hù)理專業(yè)相同或相近的班主任配備到護(hù)理專業(yè)，逐漸形成了一支年富力強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)班主任隊伍。
以上是我校近年來執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試的基本情況及相應(yīng)對策，我們在不斷改革，不斷發(fā)展，迎接機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]牛秀美 .張華榮。趙君環(huán).《中職護(hù)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試一次性通過率分析與對策》.衛(wèi)生職業(yè)教育.2011，3.G424.74.
第3篇：實習(xí)小護(hù)士范文
這三周過的算是有點繁忙了吧，至少相比較之前的傳統(tǒng)病房而言。但還沒到很忙很忙、很充實很充實的境界?？赡苁菍嵙?xí)生太多，也可能不幸的是這組的病人在我來之后出奇的少，失蹤才12個左右，出入院又不多，學(xué)姐學(xué)長又特能干，導(dǎo)致我。。。沒什么好忙的。
三周了，居然沒有親手收過一個病人，悲哀??！她們都說在呼吸和有很多抽血氣的機(jī)會，可是我呢，來的真不是時候，病人少，需要抽血氣的病人也少，想抽血氣的人又多。結(jié)果，我在呼吸科3周，只抽了3次血氣，抽中了1次！嗨......還沒悟出什么道道來，就出科了。
讓我比較欣賞的是在呼吸科每周3、周5早晨兩組的醫(yī)生分別會向洪主任匯報本組的病人情況，基本都會匯報。針對一些比較疑難的病例，大家一起討論，馬上翻書找發(fā)病機(jī)制或是診斷依據(jù)或是治療原則，書本上的知識落伍了，立刻上網(wǎng)找最新的文獻(xiàn)，雖然他們討論、探討的內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我能接受、理解的范疇，但能被這種鉆研的氛圍所感染，也是一種快樂。洪主任不愧是科主任，真的好強(qiáng)，好厲害，跟他匯報病人的情況，有時甚至都還沒看到過病人，他就看過病人的CT、檢查報告單等資料，就能指出整個治療方案中的不足或錯誤，真的好讓人佩服??！印象最最深刻的是洪主任的一句話，在一位重癥病人的床邊，瞪著他那雙圓圓的大眼睛，很嚴(yán)肅的跟我們說：“臨床醫(yī)生是怎么成長的？臨床經(jīng)驗怎么積累？就是要在病人的床邊學(xué)習(xí)、成長?！笔前。顬橐幻醭雒]的臨床醫(yī)生，真的應(yīng)該多花些時間在病房里，密切觀察病人病情的變化，才能學(xué)到更多的知識，不單單是課本上的。洪主任就常常在下班之后，還會到病房看看一些重病號，真的很值得我們學(xué)習(xí)。
在呼吸科印象最深刻有兩個病例。第一個，是一個20多歲年輕，在我入科前剛住進(jìn)來不久，第一天查房查到這個病人，帶教老師就跟我們說，這個病人的癥狀、體征、胸片、肺部CT、檢查報告怎么怎么滴，是個很典型的大葉性肺炎，治療上，怎么怎么使用抗生素。查房結(jié)束后，我也認(rèn)真看了她的病例，大葉性肺炎嘛，對我們來說真的很熟悉，學(xué)過好多遍，這個病人有寒戰(zhàn)，發(fā)熱（自己吃過藥，所以沒有高熱），咳嗽，雙肺處于實變期，沒有啰音，后消散期，出現(xiàn)啰音，CT報的也是雙肺有炎癥。沒感覺有什么不對勁。結(jié)果過了幾天，洪主任查房，一翻這個病人的化驗單，突然很嚴(yán)肅的質(zhì)問身邊的主治、住院，這個病人的CRP、PCT（都是炎癥指標(biāo)）這么高，為什么血象一點都不高，白細(xì)胞居然還是正常的？查了二三次了都是這種情況，為什么沒有引起注意，是不是要考慮細(xì)菌合并病毒感染，抗病毒要立刻要上，否則后果很麻煩！一語驚醒夢中人，書上明明有說大葉性肺炎會有很明顯的白細(xì)胞增高，我居然給忘了......大家都忘了。
第二個，是我管的一個依伯，80多歲了，AECOPD，這是主要的，還有其他一堆的病。我接手時，他喘的好厲害，躺在床上不能動，經(jīng)過2個多禮拜的治療，好轉(zhuǎn)了很多，依伯居然會在走廊上走走路，去護(hù)士站看著忙碌的護(hù)士飛奔來飛奔去，我還很開心的跟他聊天，說他這兩天好很多了，快出院了，依伯也好開心。誰知才過了沒兩天，依伯感冒了一下，又AECOPD了，無語，依伯又躺在床上呼呼的喘個不停，不能動彈，不能坐起來，又上了心電血壓氧飽和監(jiān)測還有病重通知書......嗨。。。。老師也是很無奈說，這種COPD后期的病人很難搞，激素都上這么多了，好不容易控制住了，又來了，激素從新調(diào)整，從頭來過......依伯躺在床上，費力的問他的護(hù)工，用福州話問的，我居然聽懂了，他說：“我女兒呢，怎么還不來啊，再不來我就死掉了！”嗨。。。真的覺得好無語，其實醫(yī)院里很多這樣無奈的老人家的，人生病時，總是希望有人關(guān)心，有人照顧，有愛，尤其是自己的親人，至親至愛的人的關(guān)懷，比什么良藥還管用的，可是現(xiàn)代人真的好忙，太忙了，忙的忘記身邊的親人，不禁讓人覺得一陣寒......在我們小的時候，有個感冒、發(fā)燒、咳嗽，父母都是那么的緊張，上醫(yī)院，吊瓶、吃藥，無微不至的關(guān)懷和照顧，試問，他們有請護(hù)工來幫忙照顧他們的小孩嗎？當(dāng)他們漸漸老去，行動不便，疾病纏身時，我們理所應(yīng)當(dāng)也該給予他們無微不至的關(guān)懷、照顧，而不是花點錢，請個護(hù)工，工作之余有空再去看看.....千萬別到了“子欲養(yǎng)而親不待”的地步，那就不好了。
第4篇：實習(xí)小護(hù)士范文
關(guān)鍵詞： 行程開關(guān);交流回路;短路
中圖分類號： TN86 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
前言
2012年8月29日，值班人員對變電站二次設(shè)備進(jìn)行檢查時，發(fā)現(xiàn)二次保護(hù)屏內(nèi)照明燈不亮，打印機(jī)失去電源無法打印，判斷保護(hù)屏失去低壓交流環(huán)路電源，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)交流總電源小空開跳閘。初步對低壓交流回路進(jìn)行檢查未發(fā)現(xiàn)明顯故障點后，對交流總電源小空開進(jìn)行試送，小空開再次跳閘，說明存在死接短路現(xiàn)象，隨即將此問題按照缺陷向有關(guān)人員進(jìn)行匯報。保護(hù)班工作人員到達(dá)后，檢查也未發(fā)現(xiàn)問題，但用表記測量火零兩線處于導(dǎo)通狀態(tài)，說明短路現(xiàn)象仍存在。最后采用拆開交流環(huán)網(wǎng)，逐步縮小查找范圍，最后發(fā)現(xiàn)3＃公用測控屏用于控制照明的行程開關(guān)內(nèi)部故障造成交流回路短路，使交流總電源小開關(guān)跳閘。
問題分析
1.1保護(hù)屏后使用的用于控制照明的行程小開關(guān)型號為LX19K，上海第二機(jī)床電器廠生產(chǎn)，結(jié)構(gòu)形式如圖1所示：
本行程開關(guān)提供一對常閉接點（接線柱2、接線柱3）和一對常開接點（接線柱1、接線柱4），當(dāng)保護(hù)屏門關(guān)閉時，推動行程導(dǎo)桿向下運動，彈簧2和彈簧3過水平平衡點后，使中間連接片受向上作用力彈起，接線柱1和接線柱4導(dǎo)通，接線柱2和接線柱3斷開；門打開后，行程導(dǎo)桿在彈簧1作用下復(fù)位，接線柱1和接線柱4斷開，接線柱2和接線柱3導(dǎo)通。
1.2對故障行程開關(guān)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其實際接線如下圖2所示：
也就是火線通過接線柱2和接線柱3進(jìn)行通斷控制，零線兩根并接后接到接線柱1上。正常時，保護(hù)屏門關(guān)閉，接線柱2和接線柱3處于斷開位置，照明燈泡不亮，當(dāng)打開保護(hù)屏門后，接線柱2和接線柱3導(dǎo)通，照明燈泡點亮。
1.3造成短路原因
對故障行程開關(guān)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，造成短路的原因為接線柱1和接線柱3通過中間連接片導(dǎo)通，造成火線和零線接通，形成短路，產(chǎn)生電弧使觸點焊接在一起，形成死短接。造成此現(xiàn)象可能原因有：
1.3.1彈簧2和彈簧3受力不均或配合不好，造成中間連接片一端彈起而另一端未完全彈開，造成不應(yīng)接觸的兩個接點導(dǎo)通；
1.3.2實際運行中可能有一接點被粘死不能變位，中間連接片只有一端上下運動變位，造成不應(yīng)接觸的兩個接點導(dǎo)通。
改進(jìn)接線
通過以上分析，只要將零線與行程開關(guān)脫離開就可避免行程開關(guān)問題引起的交流回路短路，見圖3，也就是只通過行程開關(guān)的一對常閉接點控制照明回路火線的通斷。
運行建議
3.1盡快對不合理接線進(jìn)行整改，消除安全隱患；
3.2發(fā)生交流總電源小開關(guān)跳閘，應(yīng)首先檢查屏后行程開關(guān)是否正常；
3.3從屏頂交流環(huán)網(wǎng)小母線引接至屏內(nèi)時應(yīng)加裝自動空氣開關(guān)或熔斷器，以防一個屏內(nèi)出現(xiàn)問題造成總電源跳閘。
第5篇：實習(xí)小護(hù)士范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 績效考核
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，護(hù)理人力資源的合理配置和科學(xué)管理越來越受到醫(yī)院管理部門的重視。我國2010年全國衛(wèi)生工作會議指出，要探索護(hù)士分層使用，建立能級對應(yīng)管理模式[1]。但據(jù)相關(guān)研究顯示，有效實施還需要配套制度的落實[2]。2011年，中國科協(xié)對全國護(hù)士從業(yè)狀況的調(diào)查顯示，49.1%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績效的差別。2012年頒布的《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》也明確指出，應(yīng)建立并實施以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作和表現(xiàn)為重點的護(hù)士績效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵、評先樹優(yōu)、職稱評聘和職務(wù)晉升掛鉤[3]。在現(xiàn)有的責(zé)任制整體護(hù)理模式下，以護(hù)士崗位管理、分層使用、責(zé)任護(hù)士包干患者、分級護(hù)理等實際工作為切入點，探討與之配套的科學(xué)的護(hù)士績效考核及績效工資二次分配方案，建立有效的激勵機(jī)制勢在必行。筆者對100余篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)將護(hù)士績效考核現(xiàn)狀做一綜述，找出存在的問題，為進(jìn)一步構(gòu)建科學(xué)合理的護(hù)士績效考核指標(biāo)體系和績效工資二次分配方案提供依據(jù)。
1 國外護(hù)士績效考核研究現(xiàn)狀及啟示
績效管理起源于19世紀(jì)初的美國，當(dāng)時用于制定軍人工資的標(biāo)準(zhǔn)，至20世紀(jì)廣泛受到企業(yè)界的重視，以績效考核作為員工工資和獎勵的基礎(chǔ)。Murphy在1990年指出，所謂的績效指的是與一個人在其工作的組織或組織單元的目標(biāo)相關(guān)的一系列行為[4]。美國管理學(xué)家Harrington[5]指出，管理是不能模糊描述的，量化管理是第一步，它促使控制并最終實現(xiàn)改進(jìn)。根據(jù)美國2006年的衛(wèi)生保健績效標(biāo)準(zhǔn)，主張醫(yī)院應(yīng)該使用量化的指標(biāo)來考核護(hù)士績效，可以增加績效管理的透明度和客觀性，指出只將工作量作為績效考核的指標(biāo)太過局限，即使相同的工作量也會產(chǎn)生不同的工作質(zhì)量。美國護(hù)士協(xié)會提倡，護(hù)理績效考核系統(tǒng)應(yīng)綜合護(hù)士工作的內(nèi)容、過程和結(jié)局各個指標(biāo)，例如護(hù)士每日工作時間，護(hù)士的滿意度和患者住院期間感染發(fā)生率等[6]。傳統(tǒng)的績效管理方式靈敏度不高，且費時。Barlett[7]于2009年提出從患者安全、團(tuán)隊合作、護(hù)士工作效率以及患者、護(hù)士和醫(yī)生對于護(hù)士工作滿意度的評價等方面來考核護(hù)士績效。此外，還提出應(yīng)及時對護(hù)士績效考核的結(jié)果進(jìn)行反饋，使其與護(hù)士的績效工資待遇相關(guān)，簡化了護(hù)理績效管理過程，且起到了更好的激勵作用。英國Stone等[8]在2011年對英國一家醫(yī)院的護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行了績效考核，發(fā)現(xiàn)目前尚沒有一個合理有效的對護(hù)士進(jìn)行績效考核的工具，并認(rèn)為在進(jìn)行護(hù)士績效反饋時，應(yīng)盡量少用懲罰性的措施。在新西蘭，護(hù)士的績效評價和考核是從職業(yè)責(zé)任、護(hù)理管理、人際關(guān)系和行業(yè)間的衛(wèi)生保健和質(zhì)量提高4個方面，通過各條目的自評與他評來進(jìn)行的[9]。在澳大利亞，2004年Brown和Benson[10]提出對護(hù)士進(jìn)行績效管理雖然可以提高護(hù)士的工作積極性和自主性，激勵護(hù)士提高護(hù)理質(zhì)量，但是在無形中也增加了護(hù)士的壓力和工作量。2010年Takase[11]發(fā)現(xiàn)護(hù)理績效管理也是導(dǎo)致護(hù)士大量離職的重要因素。Feredy[12]于2006年提出，在對護(hù)士進(jìn)行績效考核時，應(yīng)該對績效考核的結(jié)果給予更多積極的反饋，讓護(hù)士能通過績效考核結(jié)果看到自己技能和護(hù)理水平的提高，從而看到自身的價值。
綜上所述，對護(hù)士進(jìn)行績效考核要建立量化的指標(biāo)體系，指標(biāo)要全面、代表性強(qiáng)、靈敏度高，績效管理中要關(guān)注護(hù)士的壓力和離職情況，要建立良好的績效回饋機(jī)制。
2 國內(nèi)護(hù)士績效考核研究現(xiàn)狀及主要存在的問題
2.1 績效管理發(fā)展歷程及相關(guān)概念 我國的績效管理意識開始于20世紀(jì)70年代末期到90年代初期，改革開放后，企業(yè)逐漸打破“大鍋飯”體制，以員工的業(yè)績和貢獻(xiàn)來確定報酬，也逐漸形成了績效考核系統(tǒng)和績效管理意識。近10年來，績效管理作為企業(yè)管理的一項有效手段被借鑒到醫(yī)療護(hù)理管理之中?？冃Ч芾硎侵竿ㄟ^績效計劃的制定、績效考核評價、績效結(jié)果應(yīng)用來提升績效目標(biāo)的持續(xù)循環(huán)過程，它是一個綜合的管理體系，是人力資源管理的核心[13]?？冃Э己耸歉鶕?jù)計劃和目標(biāo)，對員工工作完成情況等做出合適的評價，并以此作為員工收入、獎勵的依據(jù)[14]?？冃Э己耸强冃Ч芾淼闹匾M成部分，績效管理不僅包括績效考核，還包含績效計劃、績效實施與改進(jìn)、績效反饋[15]。護(hù)理績效是護(hù)理人員在護(hù)理工作中所做出的成績和貢獻(xiàn)，是護(hù)理人員在護(hù)理工作中對自己所掌握的理論知識和操作技能實際應(yīng)用的體現(xiàn)，是護(hù)理人員的個體能力在工作環(huán)境中表現(xiàn)出的程度和效果，是與護(hù)理工作息息相關(guān)的行為表現(xiàn)和效果[16]。護(hù)理績效管理就是針對護(hù)士在護(hù)理工作中的行為和結(jié)果的管理。
2.2 護(hù)士績效考核研究的領(lǐng)域 目前護(hù)士績效考核研究的領(lǐng)域主要有以下幾個方面：（1）醫(yī)院層面開展的針對病房護(hù)理單元的績效考核，如樊落等[16]的“護(hù)理單元績效考核管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用”，是按照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》的相關(guān)要求，由醫(yī)院護(hù)理部、經(jīng)濟(jì)管理處與信息處共同開發(fā)的，對醫(yī)院50多個護(hù)理單元的工作質(zhì)量、工作效率、工作效益進(jìn)行數(shù)據(jù)化、量化管理的科學(xué)探索，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，使考核更具簡便、快捷等特點。（2）護(hù)理部層面開展的針對護(hù)士長的績效考核，如張華等[17]的“醫(yī)院護(hù)士長績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建”等，近年來國內(nèi)同行積極探索護(hù)士長管理考評辦法，在評價內(nèi)容、考評辦法、考評形式等方面進(jìn)行了探索和研究，力求構(gòu)建科學(xué)、客觀、定性與定量相結(jié)合的任期目標(biāo)績效考核評價體系。（3）護(hù)士長層面開展的針對科室護(hù)理人員個體的護(hù)士績效考核指標(biāo)體系的研究，多與科室的績效工資二次分配相結(jié)合，也有與護(hù)士的基礎(chǔ)工資掛鉤，或與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等掛鉤，以期體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配理念，為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度提供保障。其中醫(yī)院層面的針對護(hù)理單元及護(hù)士長的績效研究，以及與基礎(chǔ)工資掛鉤的護(hù)士績效考核研究容易受當(dāng)?shù)卣耸轮贫纫约搬t(yī)院政策等的限制不容易開展，目前研究最多的，也較容易開展的是針對護(hù)士個體的與績效工資掛鉤的護(hù)士績效考核體系的研究。
2.3 護(hù)士績效考核指標(biāo)體系的構(gòu)建 指標(biāo)體系的構(gòu)建是績效管理實施的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。從績效評價的發(fā)展過程看，績效考核指標(biāo)已從單一指標(biāo)發(fā)展到多維度指標(biāo)，構(gòu)建指標(biāo)體系的常用方法有目標(biāo)管理法、關(guān)鍵指標(biāo)法、平衡計分卡法、360度績效考評法（也稱多源考評法）、主基二元法、以“量、質(zhì)、效、技”四維綜合計量積分考核法、圖解式評估法、以護(hù)士個體的臨床護(hù)理工作量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)的護(hù)士綜合績效考核評價法等[18]。多以工作內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量等作為評價指標(biāo)。指標(biāo)體系的構(gòu)建方法和權(quán)重的確定最常采用專家訪談法、Delphi專家函詢法等，具有相應(yīng)的科學(xué)性。
楊義等[19]于2009年提出將動態(tài)績效管理應(yīng)用于護(hù)理管理中，并且將績效考核的結(jié)果與護(hù)理人員的績效工資關(guān)聯(lián)，從而提高護(hù)士的工作積極性和各項護(hù)理指標(biāo)的質(zhì)量。但該管理方法是按照傳統(tǒng)的“德、能、勤、績”4個方面由護(hù)士長、醫(yī)生和患者來實施評價，因評價者的標(biāo)準(zhǔn)不一，主觀性太強(qiáng)，需建立客觀統(tǒng)一的評價指標(biāo)。
姜紅等[20]于2012年提出科室護(hù)士的績效管理包括工作質(zhì)量、工作量、班次及加班權(quán)重及護(hù)士綜合考核，考核結(jié)果與護(hù)士績效工資直接掛鉤。該管理方法考慮到各個科室護(hù)士工作的特點不同，對績效考核的不同環(huán)節(jié)給予不同的權(quán)重。然而，管理方法涉及人員較多，權(quán)重標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，工作量較大，需采用更為客觀、簡單的方法進(jìn)行績效管理。
2012年李燕峰等[21]通過對北京市4所三級甲等綜合醫(yī)院中不同層次、不同科室的18名護(hù)理管理者進(jìn)行專家咨詢，構(gòu)建了由基礎(chǔ)績效、工作量績效、工作質(zhì)量與獎罰績效3個一級指標(biāo)、9個二級指標(biāo)、39個三級指標(biāo)構(gòu)成的臨床護(hù)士績效考評指標(biāo)架構(gòu)模型，可以更為細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理績效管理。然而，工作量績效中護(hù)理項目的確定和各級指標(biāo)的權(quán)重、系數(shù)、分值有待進(jìn)一步研究論證，以期得到更加科學(xué)實用、操作性更強(qiáng)的臨床護(hù)士績效評價指標(biāo)體系。
2013年盧曉紅等[22]護(hù)理工作量的研究，是將護(hù)理工作中一些主要的護(hù)理工作賦值，按工作量=操作1×權(quán)重1+操作2×權(quán)重2+操作n×權(quán)重n的計算方法進(jìn)行統(tǒng)計，操作項目的統(tǒng)計依賴于護(hù)士掌中寶終端系統(tǒng)的直接提取，易受辦公軟硬件設(shè)施的限制，鑒于很大一部分醫(yī)院并無此設(shè)備，所以要進(jìn)行每名護(hù)士操作項目的手工統(tǒng)計將費時費力，操作性不強(qiáng)，不便于推廣應(yīng)用。另外，《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》中明確指出了責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)和范圍，要求責(zé)任護(hù)士要為患者提供從入院到出院的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、保健康復(fù)、健康教育等全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在現(xiàn)有護(hù)理模式下，如果僅從操作項目對護(hù)士進(jìn)行工作量的統(tǒng)計，將不再全面和科學(xué)。近來有研究通過計算護(hù)士包干患者數(shù)和患者護(hù)理級別系數(shù)得出個人工時累計點數(shù)的方法來計算護(hù)士個人工作量[23]，也有研究通過患者數(shù)和護(hù)理級別分值不同測算工作量[24]。這些考核理念在一定程度上彌補(bǔ)了僅憑操作項目統(tǒng)計的不足。但隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的不斷深入，護(hù)士崗位管理、分層使用、能級對應(yīng)，已成為衛(wèi)生部護(hù)理改革實現(xiàn)護(hù)士由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的重要理念[25]，根據(jù)這一指導(dǎo)思想，在測算護(hù)士工作量時，不同的班次所具有的難易程度和崗位風(fēng)險也應(yīng)該考慮進(jìn)去。另外工作量的統(tǒng)計常因指標(biāo)復(fù)雜、數(shù)據(jù)不易采集、統(tǒng)計費時費力，以及易受辦公軟硬件設(shè)施限制等而成為護(hù)士績效考核中的難點問題，應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)行工作量統(tǒng)計模型的研發(fā)，提高護(hù)士長工作效率。
2.4 績效計算方案 護(hù)理工作是質(zhì)化與量化的統(tǒng)一，對護(hù)士的績效進(jìn)行準(zhǔn)確、全面、客觀地評估，建立合理的績效計算方案，有利于發(fā)揮績效的正向激勵機(jī)制，同時也便于建立護(hù)理人員本身不斷自我激勵的心理模式[26]。對于績效分值大部分研究均采用平衡積分卡的方法，將工作量、工作質(zhì)量等不同性質(zhì)的指標(biāo)按不同權(quán)重相加的方法來進(jìn)行計算，如方平等[27]的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士工效掛鉤的研究”個人績效=工作量×65%+工作質(zhì)量×20%+崗位系數(shù)×15%，鮑鳳香等[28]的“護(hù)理績效考核信息系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用”護(hù)士績效考核分值=（護(hù)理工作數(shù)量分值+工作質(zhì)量分值）×職稱系數(shù)×夜班系數(shù)+帶教+科研論文+業(yè)務(wù)講座及個案查房-護(hù)理缺陷-護(hù)理并發(fā)癥等。各部分權(quán)重的確定是個難點問題。怎樣把量化指標(biāo)和質(zhì)性指標(biāo)更合理的結(jié)合起來進(jìn)行績效分值的計算，使其更能體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配理念，還有待于進(jìn)一步的研究。
2.5 護(hù)士績效反饋與考核結(jié)果的應(yīng)用 績效管理作為護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要的目的就是引導(dǎo)護(hù)士提升績效水平，并進(jìn)行與績效工資等掛鉤的物質(zhì)分配，這只是績效結(jié)果應(yīng)用的一個方面，還包括表揚、學(xué)習(xí)機(jī)會、晉升等其他的激勵手段，而這些手段的效果往往更持久、示范作用更強(qiáng)。國內(nèi)護(hù)士績效的應(yīng)用大多僅限于績效工資的分配，在一定程度上增加了護(hù)士的工作壓力，甚至增加離職率，導(dǎo)致人員流失，回饋機(jī)制有待進(jìn)一步的研究。
綜上所述，目前隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，以及醫(yī)院等級評審工作的進(jìn)一步開展，各大醫(yī)院護(hù)理管理正經(jīng)歷著由定性管理向定量管理、由經(jīng)驗型管理向科學(xué)化管理的發(fā)展歷程。國內(nèi)各大醫(yī)院均在探討護(hù)理人員績效考核規(guī)范化、體系化的道路上做了積極的探索和實踐，以期充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，最大限度保證組織目標(biāo)的實現(xiàn)。
3 小結(jié)
雖然目前對于護(hù)士績效管理國內(nèi)還沒有統(tǒng)一的管理方法和考核標(biāo)準(zhǔn)，大多都是基于各個醫(yī)院的實際情況和各自對績效的認(rèn)識來對護(hù)士進(jìn)行績效考核，但都能在一定程度上對護(hù)理人員起到激勵的作用，幫助其提高工作積極性和自主性[17]。其中醫(yī)院層面的針對護(hù)理單元及護(hù)士長的績效研究，以及與工資掛鉤的護(hù)士績效考核研究容易受當(dāng)?shù)卣耸轮贫纫约搬t(yī)院政策等的限制不容易開展，目前研究最多的，也較容易開展的是針對護(hù)士個體的與績效工資掛鉤的護(hù)士績效考核體系的研究。此方面的研究主要存在以下幾方面的問題：（1）考核指標(biāo)體系的設(shè)計及考核方法等與現(xiàn)行的責(zé)任制整體護(hù)理模式不匹配，關(guān)鍵指標(biāo)不能反映崗位管理、分層使用、責(zé)任護(hù)士包干患者及分級護(hù)理等諸多因素；（2）工作量的考核要么指標(biāo)太復(fù)雜統(tǒng)計難度大，違背了績效考核指標(biāo)在操作上的可行性原則，要么指標(biāo)單一或者不全面，代表性差，如不能體現(xiàn)崗位的風(fēng)險及難易程度；（3）重考核，輕溝通，考核結(jié)果利用不當(dāng)，回饋機(jī)制不完善，使得護(hù)士容易產(chǎn)生挫敗感或難以發(fā)現(xiàn)自身的問題，而不利于其績效的改善和能力的提高，這些均有待于進(jìn)一步的探索和研究。在現(xiàn)有的責(zé)任制整體護(hù)理模式下，以護(hù)士崗位管理、分層使用、責(zé)任護(hù)士包干患者及分級護(hù)理等實際工作為切入點，探討與之配套的科學(xué)的護(hù)士績效考核及績效工資二次分配方案，建立有效的激勵機(jī)制勢在必行。
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第6篇：實習(xí)小護(hù)士范文
1.1掌握了讀書報告會的基本方法和流程
讀書報告會多由護(hù)士長主持,要求全科護(hù)士參加。每次報告會之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報者口頭講解的形式進(jìn)行匯報,內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問題,小結(jié)或體會［1］。匯報時間為30min,匯報完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問,解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗和體會。再由護(hù)士長和督導(dǎo)專家進(jìn)行點評和指導(dǎo),最后確立下一期讀書報告會的主題。讀書報告會每月舉行2次,時間大約40min/次左右?？剖易龊脤W(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專家將評價結(jié)果送交護(hù)理部備存。
1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實現(xiàn)資源共享
讀書報告會的開展使護(hù)士利用業(yè)余時間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗,相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專業(yè)知識方面的文獻(xiàn)(含書籍、報紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過程,這是對所學(xué)知識進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過程,增進(jìn)知識的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識和技術(shù),而且有助于了解國內(nèi)外最新護(hù)理動態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐,提高急診護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)；增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實現(xiàn)“一人讀書、人人受益、知識共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍［2］。
1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動性
由于臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、承擔(dān)工作和家庭等多方面的壓力,導(dǎo)致護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)的主動性,很少關(guān)注護(hù)理方面的最新進(jìn)展和方向。舉行讀書報告會以來,通過引導(dǎo)護(hù)士思考,設(shè)定問題,有針對性地查閱相關(guān)核心期刊和文獻(xiàn),使護(hù)士們的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?培養(yǎng)了良好的閱讀習(xí)慣和獨立學(xué)習(xí)、獨立解決問題的能力,有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣［3］。
1.4在知識增長的同時提高了各種能力
讀書報告會開展后護(hù)士自身能力均較報告會開展前有了很大程度地提高,該方法使護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識的同時,不僅掌握了新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù),理論知識和臨床實踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)士形成良好的臨床思維,而且還提高了護(hù)士查找文獻(xiàn)、閱讀并分析、撰寫、制作電子課件、語言表達(dá)等能力［4］。教會護(hù)士如何查閱期刊和文獻(xiàn)以及有效利用圖書館的豐富資源,閱讀各種護(hù)理期刊,篩選出科學(xué)性、實用性、先進(jìn)性較強(qiáng)的知識,再進(jìn)行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書報告［5］。這使護(hù)士的檢索、閱讀、分析、運用文獻(xiàn)的能力不斷得到鍛煉和提高。同時撰寫讀書報告、制作電子課件及匯報演講的能力也不斷提高。整理讀書報告會的內(nèi)容不僅要反映國內(nèi)外最前沿的護(hù)理進(jìn)展和動態(tài),還要具有先進(jìn)性、開創(chuàng)性及實用性。通過這種方式使護(hù)士掌握了讀書報告會的基本流程、PPT的制作要求、開闊視野、拓寬知識的廣度和深度,提升個人綜合素質(zhì)［6］。
1.5提高了護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力
良好的語言表達(dá)能力和溝通能力是護(hù)士進(jìn)行讀書報告會的必備條件,每個人都要經(jīng)歷在報告會上向?qū)＜液推渌o(hù)士進(jìn)行匯報的過程,因此,每名護(hù)士都必須反復(fù)練習(xí),充分鍛煉自己的口才和演講能力［7］,注意掌握好語音、語速和語調(diào),口齒清晰地將內(nèi)容展現(xiàn)給大家,并通過與其他護(hù)士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。
1.6增加督導(dǎo)專家之間的交流
每月由護(hù)理部安排2名護(hù)士長作為督導(dǎo)專家到指定的科室進(jìn)行督導(dǎo),此過程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導(dǎo)專家在為科室提出意見和建議的同時,也吸取了督導(dǎo)科室的專業(yè)知識和特色之處,博采眾長,進(jìn)一步提升自己的理論知識和專業(yè)水平［8］。
1.7為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)
在準(zhǔn)備讀書報告會的過程中,護(hù)士需要進(jìn)行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書報告,這樣讀書報告具有一定的回顧性、綜合性、評述性、邏輯性。文獻(xiàn)檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進(jìn)行科研工作的基本能力,使護(hù)士們得到很好地鍛煉。另外,文獻(xiàn)是刊載、儲存和傳播護(hù)理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護(hù)理發(fā)展動向,獲取科研知識和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)［9］。
2對臨床護(hù)理工作具有積極的指導(dǎo)作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展、現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出了全新的、更高的要求,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也日益專業(yè)化和具體化,護(hù)理人員必須通過不斷學(xué)習(xí)更新知識來適應(yīng)這一新的變化,滿足新時代的要求,與國際接軌。通過讀書報告會,護(hù)士們受益匪淺,感覺自身有了很大程度地提高,使其能及時了解護(hù)理領(lǐng)域的前沿理念和技術(shù),學(xué)以致用,理論和實際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作向更高層次發(fā)展［10］。
3小結(jié)
作為一家綜合性兒科教學(xué)醫(yī)院,各醫(yī)護(hù)人員要與時俱進(jìn),積極探索,不斷對培訓(xùn)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,將多種有效的培訓(xùn)方式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中以提高教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量,提高科室醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務(wù)于每例患兒。開展讀書報告會為護(hù)士創(chuàng)建了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍,實現(xiàn)資源共享,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉多種能力,且為開展科學(xué)研究奠定理論基礎(chǔ),提高了護(hù)士的急救技能、理論水平和綜合素質(zhì),是一種值得推薦的培訓(xùn)方法。
作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診室
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第7篇：實習(xí)小護(hù)士范文
還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學(xué)習(xí)開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。
在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，.這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭！
第8篇：實習(xí)小護(hù)士范文
[關(guān)鍵詞] 客戶導(dǎo)向；關(guān)系營銷；對策措施
[中圖分類號] F713.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1006-5024(2007)10-0060-03
[作者簡介] 張晉光，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系副教授，研究方向為營銷學(xué)、管理學(xué)。(廣東 深圳 518055)
隨著時代的發(fā)展，客戶資源對企業(yè)的重要性日益上升，顧客的忠誠不僅可以帶來穩(wěn)定的收益，而且還有利于降低營銷成本。近年來，隨著買方市場的發(fā)展，特別是加入WTO后，對外開放的進(jìn)一步擴(kuò)大，我國企業(yè)面對強(qiáng)大的國際企業(yè)的競爭，競爭的壓力日益加劇。維持、加強(qiáng)與顧客的關(guān)系，使顧客保持忠誠的關(guān)系營銷越來越受到企業(yè)的重視。但在實踐中，雖然會員制營銷、數(shù)據(jù)庫營銷、電話營銷等已被廣泛采用，企業(yè)的營銷手法花樣迭出，然而仍難贏得顧客的忠誠和應(yīng)有的回報，甚至未能擺脫同質(zhì)化競爭的困境。那么癥結(jié)究竟何在?究其原因就在于，許多企業(yè)只是重視關(guān)系營銷的形式，并沒有真正把握其精神實質(zhì)。
一、當(dāng)前企業(yè)實施關(guān)系營銷存在的突出問題
1.過度依賴促銷攻勢吸引和維系顧客。在當(dāng)今供過于求的買方市場環(huán)境，許多企業(yè)大打廣告戰(zhàn)、促銷戰(zhàn)，其方式、方法無孔不入，力度也越來越大，以期能吸引顧客，擴(kuò)大銷售。然而從顧客角度來看，類似的活動太多，必然會引起消費者的感官麻痹，甚至對某些促銷活動產(chǎn)生懷疑和反感。近年來，一些廠商就發(fā)現(xiàn)，雖然這樣的活動可能帶來銷售額的大幅度上升，但企業(yè)的利潤根本不可能同步增長，甚至還會下滑，企業(yè)促銷成本不斷上升似乎成為必然趨勢。
不容否認(rèn)，價格競爭、促銷攻勢都是企業(yè)營銷的必要手段，也是非常重要的競爭手段，有利于引起顧客的注意，擴(kuò)大產(chǎn)品銷售，但是，從關(guān)系營銷的角度來分析，這些做法，僅僅是經(jīng)濟(jì)層次的關(guān)系營銷，是最不穩(wěn)固的客戶關(guān)系。因為，顧客完全是出于經(jīng)濟(jì)利益上的考慮而購買，他們很容易在企業(yè)競爭對手的促銷攻勢下流失。因此，這些做法，不可能給企業(yè)帶來任何競爭優(yōu)勢，也不可能達(dá)到維系顧客的目的。
2.數(shù)據(jù)庫營銷、E-mail營銷等使用不當(dāng)。數(shù)據(jù)庫營銷的本意是指通過收集和積累消費者的大量信息，經(jīng)過分析處理后預(yù)測消費者有多大可能購買某種產(chǎn)品，進(jìn)而有針對性地設(shè)計營銷信息，再通過個性化的傳播通道(如信函、電話、E-mail、傳真等)與消費者進(jìn)行良好的溝通，以達(dá)到說服其購買的目的。其突出的優(yōu)勢在于對顧客的了解和良好的溝通與促銷效果。
但目前一些企業(yè)的做法，卻令消費者十分反感，很多人可能都有這樣的切身體會。據(jù)調(diào)查，大約有80%的人群收到過通過手機(jī)、固定電話、傳真、短信和Email發(fā)來的銷售信息。但其中約有一半的人表示對這種方式的接受程度和信任程度不高，因此，銷售的成功率并不高，如車險電話推銷的成功率約10%，壽險、醫(yī)療保險等的成功率只有0.5%-1%。盡管是廣種薄收，仍然不能妨礙和阻止這些企業(yè)和業(yè)務(wù)員的“執(zhí)著”和“不懈”。
實際上，這樣的做法雖有助于業(yè)務(wù)員完成業(yè)績指標(biāo)，但并不能給企業(yè)帶來多大的好處，它破壞了可能成為其客戶的資源金礦，使企業(yè)失去了第二次銷售機(jī)會。因為他們沒有把顧客研究清楚，即使遇到了潛在客戶也不懂得珍惜，沒能建立在顧客信任的基礎(chǔ)上，進(jìn)行客戶的開發(fā)，因此，對消費者來講，其做法就成了騷擾和折磨，怎能愿意接受?
3.會員制營銷手法單一?，F(xiàn)在許多零售、服務(wù)企業(yè)推出會員卡，似乎是關(guān)系營銷的典型作法。但大多數(shù)企業(yè)給會員提供的利益非常有限，僅僅限于積分或很少的折扣，缺乏與會員的溝通和信息反饋，會員也少有被重視、被激勵的感覺。因此，一位消費者持有幾家企業(yè)會員卡的現(xiàn)象十分普遍，會員卡并沒有換來消費者的忠誠。企業(yè)往往只關(guān)注總體銷售量、銷售額，對會員資料缺乏系統(tǒng)的分析、利用，因此，也就難以有針對性地進(jìn)行目標(biāo)市場的開發(fā)和發(fā)展，使促銷的針對性和效果必然受到影響。
二、制約關(guān)系營銷有效實施的主要障礙
從我國企業(yè)的實際情況來看，制約企業(yè)關(guān)系營銷的因素主要有：
1.在指導(dǎo)思想上，重視競爭對手而輕視顧客。從我國企業(yè)的營銷實踐來看，競爭導(dǎo)向的思維十分強(qiáng)烈，突出表現(xiàn)就是營銷手段及方式雷同，過度競爭較為嚴(yán)重。根據(jù)《中外管理》雜志針對在華企業(yè)中的中高層主管階層所做的“2005?企業(yè)主管現(xiàn)狀調(diào)查”，“當(dāng)前企業(yè)經(jīng)營面臨的最大挑戰(zhàn)是什么?”有60.9%的被調(diào)查者選擇“行業(yè)惡性競爭”，有18.7%選擇“行業(yè)空間飽和”，因此，約60%的企業(yè)都面臨行業(yè)飽和以及由于過度飽和而引起的惡性競爭。企業(yè)間的過度競爭，不僅導(dǎo)致企業(yè)利潤水平的下滑，而且使企業(yè)根本無暇顧及顧客的需求，以及產(chǎn)品和服務(wù)的改善。
當(dāng)今的體驗經(jīng)濟(jì)，是以顧客為中心的經(jīng)濟(jì)，一方面，消費大眾化的時代即將結(jié)束，消費時情感性比重上升，消費者對個性化產(chǎn)品和服務(wù)的需求越來越強(qiáng)烈；另一方面，科技的飛速發(fā)展，使得產(chǎn)品和技術(shù)的可模仿性越來越強(qiáng)，產(chǎn)品日益同質(zhì)化。企業(yè)只有緊緊圍繞顧客需求，關(guān)注顧客的體驗和滿意，才能留住老顧客，并不斷獲取新顧客，在激烈的競爭中取得優(yōu)勢。西鐵城鐘表公司已深切地體會到，“過去我們在鐘表開發(fā)上只注意到精工和瑞士手表企業(yè)等競爭對手的動向，現(xiàn)在才發(fā)覺，答案其實就在消費者的意見中?！眹庖恍┕粳F(xiàn)已提出“貼近顧客”的口號。
2.不重視對顧客需求的深入分析和了解。長期以來，許多企業(yè)在營銷中一味追求銷售的提升，重視的是銷售額、銷售量數(shù)據(jù)，而對顧客的了解和認(rèn)識是籠統(tǒng)的，特別是重視開發(fā)新客戶，忽視老客戶的現(xiàn)象比較普遍。而關(guān)系營銷則強(qiáng)調(diào)對顧客信息的分析，目的是深入了解顧客的需求，發(fā)現(xiàn)顧客進(jìn)行交易的規(guī)律和價值客戶的構(gòu)成規(guī)律等?，F(xiàn)在國外企業(yè)已普遍重視尋找產(chǎn)品給客戶帶來的獨到價值，即客戶的買點，以此作為維系顧客的紐帶。而我國大多數(shù)企業(yè)在產(chǎn)品開發(fā)前，并沒有按照嚴(yán)格的流程和規(guī)范化的制度去分析了解客戶需求，從而導(dǎo)致目標(biāo)市場雷同、產(chǎn)品雷同，很難找出給客戶帶來的獨到價值，在市場宣傳中，為了營造賣點，只好千方百計進(jìn)行概念的炒作。其結(jié)果只能是蒙得了一時，難以長久，很難贏得客戶的忠誠。
3.品牌忠誠度低是眾多企業(yè)的競爭弱勢。當(dāng)今，品牌已成為企業(yè)競爭的重要利器。通常著名品牌及名牌產(chǎn)品，因為其良好的品牌聲譽(yù)，較容易贏得顧客的偏好和忠誠，一般他們也擁有相對穩(wěn)定的客戶群體，由此形成企業(yè)獨特的競爭優(yōu)勢是其他企業(yè)難以企及的。我國企業(yè)營銷由于起步晚，名牌產(chǎn)品的數(shù)量很有限，眾多企業(yè)處于品牌競爭的弱勢地位。
但同時應(yīng)引起特別重視的是，我國許多企業(yè)在品牌的培育和建設(shè)方面尚不成熟，過分重視打知名度，而忽視美譽(yù)度的建設(shè)。實際上，品牌的價值不在于企業(yè)策略和手段，而在于顧客心中能否產(chǎn)生對品牌的喜愛和忠誠，只有品牌美譽(yù)度才能真正贏得顧客，而美譽(yù)度的培育不是一朝一夕能夠成就的，更需要企業(yè)轉(zhuǎn)向和實施關(guān)系營銷。
4.企業(yè)營銷管理的粗放。從總體上來講，我國企業(yè)管理的水平較為落后，在企業(yè)營銷管理環(huán)節(jié)表現(xiàn)尤為突出。加之當(dāng)今嚴(yán)峻的競爭形勢，銷售業(yè)績成為企業(yè)壓倒一切的法寶，營銷仍未被作為企業(yè)的首要任務(wù)來認(rèn)識。在客戶服務(wù)方面，力量不足，操作流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等缺乏規(guī)范化的制度要求，操作中隨意性很大等問題十分普遍。在銷售隊伍管理方面，企業(yè)對員工技能素質(zhì)的培訓(xùn)，以及整體團(tuán)隊能力的培訓(xùn)方面往往也不太重視，激勵措施只重短期成果，不重視員工的市場培育。由于企業(yè)業(yè)績導(dǎo)向，員工短期行為、不講規(guī)范、不顧顧客利益的現(xiàn)象嚴(yán)重。
三、有效實施客戶關(guān)系營銷的四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)
客戶關(guān)系營銷強(qiáng)調(diào)顧客關(guān)系的價值，強(qiáng)調(diào)市場營銷過程是一個為顧客創(chuàng)造價值、傳遞價值的過程。因此，客戶關(guān)系營銷不應(yīng)僅僅局限于銷售環(huán)節(jié)，而應(yīng)貫穿于企業(yè)整體營銷活動中，應(yīng)從企業(yè)的市場開發(fā)、產(chǎn)品開發(fā)、與消費者溝通、產(chǎn)品銷售等環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的考慮和協(xié)調(diào)。最關(guān)鍵的在于改進(jìn)和完善以下4個方面的工作：
1.以特色化的產(chǎn)品鎖定顧客。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，消費分層的現(xiàn)象越來越明顯，關(guān)注和發(fā)掘消費需求，打造特色化的產(chǎn)品成為企業(yè)競爭制勝的關(guān)鍵，也是鎖定顧客的有效武器。產(chǎn)品的特色可以體現(xiàn)在品質(zhì)、技術(shù)、價格、包裝，甚至某種抽象的概念等多個方面，但是，絕不能將其等同于概念炒作。“小天鵝”與某部聯(lián)合設(shè)計的軍用洗衣機(jī)2005年的銷售額近億元，增幅在100%以上。被稱為“沙漠之舟”的軍用洗滌車可進(jìn)行水的循環(huán)利用，戰(zhàn)士在車上洗澡的水，經(jīng)過水處理可用于洗滌衣物。一向以創(chuàng)新出眾的招商銀行，2005年推出“伙伴一生”金融計劃，進(jìn)一步進(jìn)行客戶細(xì)分，區(qū)分出初涉社會階段、成家立業(yè)階段、養(yǎng)兒育女階段、事業(yè)有成階段、安享晚年階段的客戶，從“關(guān)愛”客戶的角度出發(fā)，為處于人生不同階段的客戶量身訂做產(chǎn)品和服務(wù)，體現(xiàn)了對客戶一生的關(guān)心、幫助和愛護(hù)。
2.以精細(xì)化服務(wù)贏得顧客。由于不同的客戶給公司帶來的價值是不同的，關(guān)系營銷強(qiáng)調(diào)對顧客進(jìn)行分類管理，以保證將重要的資源用到主要的顧客身上，避免資源的浪費。因此，企業(yè)應(yīng)摸清自己的客戶資源，抓住關(guān)鍵客戶，制定有針對性的營銷服務(wù)策略。零售巨頭家樂福沒有采用常見的會員卡的方式來維系顧客，而采取了所謂的“積點成金”的做法。即凡是一次購物滿58元的顧客，就可獲得一個積分(積分?jǐn)?shù)量隨購物金額的倍數(shù)遞增而遞增)，顧客隨時可以憑積累的積分小票(五個、十個等)換取一定的獎品。這種做法簡便易行，顧客的感受也是實實在在的，只要積分達(dá)到一定的數(shù)量就可隨時兌現(xiàn)。此做法不僅有利于鼓勵顧客大量購買，更有利于維系和發(fā)展與顧客的長期關(guān)系。
為了保證和提升服務(wù)質(zhì)量，企業(yè)還應(yīng)做好銷售服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理?！靶√禊Z”公司多年來一直特別重視售后服務(wù)環(huán)節(jié)的工作，在很多企業(yè)采取委托或外包做法的今天，該公司一直兢兢業(yè)業(yè)地親歷親為，并對服務(wù)流程及質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制。因為，他們曾調(diào)查了解到，老客戶的口碑對產(chǎn)品銷售的影響非常大。
3.創(chuàng)新溝通方式吸引顧客。有效的交流和溝通是建立和保持企業(yè)與顧客之間良好關(guān)系的基本途徑。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和消費水平的提高，消費者的需求已從“量的滿足”，發(fā)展到“質(zhì)的滿足”，甚至“感性消費”、“體驗消費”。因此，現(xiàn)代企業(yè)促銷的核心在于與消費者的有效溝通，引起消費者的情感共鳴，進(jìn)而誘導(dǎo)消費者的購買。而當(dāng)今全球化、數(shù)字化時代的發(fā)展，導(dǎo)致媒體的數(shù)量激增，形式變化多樣，大大分散了消費者的注意力。與數(shù)年前相比，同樣規(guī)模的廣告支出，其廣告效果已相差甚遠(yuǎn)。正因為如此，使得依賴大量使用大眾傳媒做宣傳的傳統(tǒng)營銷受到了極大的挑戰(zhàn)，新興媒體的迅猛發(fā)展，需要企業(yè)充分發(fā)揮其個性化傳播的優(yōu)勢，與顧客達(dá)成良好的溝通。
英國圖書出版界針對青少年市場的促銷已很少使用傳統(tǒng)手法，而傾向于使用短信、公共汽車候車亭、男性雜志或者青少年網(wǎng)站。就短信這種方式來看，如某公司提供的短信服務(wù)總是包含一些時效性比較強(qiáng)的資訊，如比賽消息或者當(dāng)天正在發(fā)生的新聞；而有的公司則把發(fā)送給青少年讀者的信息內(nèi)容制作得非?！翱帷薄Ｈ纭都ⅰ愤@本書有一個很酷的封面，他們就會在短信中詢問讀者是否愿意把該封面設(shè)為壁紙，從而收到了非常好的促銷效果。近年來，中國移動的“動感地帶”也是憑借與目標(biāo)客戶群的良好溝通――“動感地帶”專屬的品牌體驗店、與麥當(dāng)勞的聯(lián)合促銷、大學(xué)生街舞挑戰(zhàn)賽”、夏令營、M-ZONE人聚會等，成功地打開了“年輕人的通訊自治區(qū)”，成為“領(lǐng)跑青春”的時尚品牌。當(dāng)然，企業(yè)產(chǎn)品的設(shè)計及款式、包裝及文字說明、店面布置、企業(yè)網(wǎng)站等一切消費者可以接觸到的方面，都會影響到消費者的感受和體驗，也需企業(yè)充分重視并有效利用。據(jù)新聞媒體報道，為了迎接2006年世界杯，吸引大量涌入的球迷，德國的旅館業(yè)紛紛在客房裝飾上巧費心思，在新明斯特一家旅館里，客房被打扮成了一個室內(nèi)“足球場”，非常受球迷的歡迎。
此外，還應(yīng)重視顧客的反饋意見，并善加處理，以幫助企業(yè)及時發(fā)現(xiàn)問題、及時改進(jìn)，也有利于贏得顧客的好感，避免顧客流失。走進(jìn)家樂福，在出入口等非常醒目的地方，就會看到其顧客調(diào)查表，該調(diào)查表設(shè)計得非常簡潔，一張笑臉和一張哭臉的圖形，分別代表“顧客滿意的”、“顧客不滿意的”，供顧客填寫。因為取用方便，經(jīng)常有顧客將自己的意見和建議寫上去，公司也會及時給予反饋和改進(jìn)。顧客得到了尊重和有效的激勵，也從中實現(xiàn)了公司與顧客的良性互動。
4.提升員工的素質(zhì)和滿意度，從根本上保證關(guān)系營銷的實施。員工的素質(zhì)、能力、工作熱情會直接影響到他的工作效率和服務(wù)顧客的水平。企業(yè)怎樣對待員工，員工就將怎樣對待企業(yè)和客戶。企業(yè)對員工、以及員工之間的相互關(guān)愛就像強(qiáng)大的紐帶，會激勵員工快樂工作、主動奉獻(xiàn)，進(jìn)而滿意的員工必然能夠帶來更多的滿意的客戶。相反，不滿意的員工或素質(zhì)、技能不高的員工，必然會經(jīng)常得罪顧客。在星巴克公司，員工的流動性很小，且每一位員工都擁有最專業(yè)的知識與服務(wù)熱忱。其員工可以對顧客詳細(xì)解說每一種咖啡產(chǎn)品的特性，贏得了顧客的信任和口碑。該公司聲稱他們將本來用于廣告的支出用于了員工的福利和培訓(xùn)。2005年星巴克中國公司曾入選中央電視臺等機(jī)構(gòu)聯(lián)合評選的“最佳雇主”。2007年初，第一批享受“咖啡豆股票計劃”的星巴克中國員工也將誕生。據(jù)報道，中國5000名員工中一半的人將獲得年薪14%價值的股票期權(quán)，從高級管理者到普通員工，還包括每周工作20小時以上的兼職員工。其用意就在于吸引和留住中國本土的優(yōu)秀人才。
在當(dāng)代科技、社會飛速發(fā)展形勢下，企業(yè)應(yīng)注重加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)、在職學(xué)習(xí)，以及個人經(jīng)驗的提升共享等，不斷提高員工的素質(zhì)和能力。此外，要作好對員工的充分授權(quán)，把必要的權(quán)力、信息、知識等賦予員工，充分調(diào)動員工工作的主動性和創(chuàng)造性。
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第9篇：實習(xí)小護(hù)士范文
美學(xué)禮儀
①儀表美。由于手術(shù)室工作性質(zhì)所決定，護(hù)士服裝不可能多樣化和個性化，但護(hù)士服應(yīng)穿戴規(guī)范、整潔，讓患者感受到護(hù)士對工作態(tài)度認(rèn)真，減輕心理上的焦慮感。此外，護(hù)士個人修飾方面要注意細(xì)節(jié)，雖然每位護(hù)士的容貌有所差別，但氣質(zhì)方面可以培養(yǎng)，以增強(qiáng)親和力。因此，護(hù)士飽滿的狀態(tài)和優(yōu)雅純熟的護(hù)理操作，對于患者而言也是一種鼓勵。
②語言美。談話的技巧非常多，但禮貌、溫和是非常必要的，在與患者溝通中要注意禮貌用語，多用請、麻煩您之類的稱呼。對于患者的話，思考后再作出回應(yīng)，不要用過于直接的語言去刺激患者。對于情緒激動的患者出現(xiàn)過激語言時，要給予充分的理解和容忍，但不要任患者一味發(fā)泄。在患者情緒稍微緩和后，可以告訴患者“我們對的心情非常理解，若我們處在您現(xiàn)在的情況，可能還不能保持這樣的狀態(tài)。但您馬上就要手術(shù)了，情緒激動可能會造成血壓升高，對于麻醉和手術(shù)都是不利的。因此，為了您自己的手術(shù)安全考慮，請您先平復(fù)情緒，我們將認(rèn)真為您服務(wù)。您若對護(hù)理有不滿意之處，請您提出來，讓我們有一個改正的機(jī)會?！?/p>
③業(yè)務(wù)美。在手術(shù)過程中，護(hù)士一方面要密切關(guān)注患者的相關(guān)指標(biāo)和臨床癥狀，對于患者由于情緒原因出現(xiàn)緊張、焦慮等，要給予適時干預(yù)，可用目光注視患者、握著患者的手、撫摸患者的額頭等動作，讓他感受到自己受到重視；另一方面，密切配合主刀醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理配合，動作要規(guī)范、有條理性，醫(yī)護(hù)之間的配合要默契，增強(qiáng)患者的信心。
評價標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)計兩組麻醉意外或手術(shù)意外，以及患者術(shù)后30min身心狀態(tài)。采用生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30)，包括4個維度：軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，每個維度包括4個因子，共30個條目，得分越高，表明狀態(tài)越好。
數(shù)據(jù)處理
SPSS12.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料，以(x-±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者均順利完成手術(shù)，未發(fā)生手術(shù)意外或麻醉意外。術(shù)后30min軀體功能與心理功能評分如表1所示。觀察組各項指標(biāo)評分均高于對照組，尤其軀體功能中的軀體不適感、睡眠與精力、活動與感覺，以及心理功能中的情感需求和自尊評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
討論
隨著人性化護(hù)理理念的普遍開展，對于患者身心舒適度的全面關(guān)注受到更多的重視。不管何種護(hù)理模式，均離不開語言溝通和護(hù)理操作。兩者具有相對的獨立性，語言溝通對于緩解患者情緒具有重要意義，而護(hù)理操作是護(hù)理的基本內(nèi)容，兩者也有密切聯(lián)系?；颊邔Σ糠肿o(hù)理操作感到不解，這就需要良好的語言溝通；而語言溝通能夠提高患者的依從性，從而更加順利執(zhí)行護(hù)理操作。在這個過程中，護(hù)理禮儀是非常重要的。
手術(shù)室具有患者心理情緒不穩(wěn)定傾向相對嚴(yán)重、護(hù)理操作相對復(fù)雜的特點。良好的溝通是進(jìn)行護(hù)理操作的第一步。由于手術(shù)室護(hù)理時間相對較短，雖然術(shù)前有巡訪，但雙方的了解程度還比較有限，加之手術(shù)時間的緊迫性，因此需要護(hù)士對相關(guān)解釋簡明扼要，有較高的溝通技巧，如果解釋不清楚的話，很容易引起糾紛。由于不可能通過與患者的逐步接觸去了解患者，因此我們從患者的病情出發(fā)，同時從溝通的基本技巧出發(fā)，從平等、尊重、坦誠等基本前提入手，通過真誠的態(tài)度獲得患者的理解。從臨床體會來看，需要注意的是，對于不能回答的疑問，不能表現(xiàn)得含糊其辭或驚慌失措，否則會影響患者對醫(yī)護(hù)人員的信心，并引起患者的連續(xù)追問。應(yīng)該掌握話語的主導(dǎo)權(quán)，用穩(wěn)定的態(tài)度感染患者。
此外，僅溝通上的禮儀還不夠，在服飾、具體操作等方面，也應(yīng)該表現(xiàn)得較優(yōu)雅從容。若不能做到上述要求，那么至少也應(yīng)該規(guī)范操作。
