醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)學(xué)院；學(xué)習(xí)品質(zhì)；幼小銜接

【中圖分類(lèi)號(hào)】G616 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-6017（2012）12-0043-03

【作者簡(jiǎn)介】王麗蓉（1973-），女，浙江臺(tái)州人，上城區(qū)清荷幼兒園業(yè)務(wù)園長(zhǎng)，幼兒園高級(jí)教師。

幼小銜接問(wèn)題又稱(chēng)為入學(xué)準(zhǔn)備問(wèn)題，“是指對(duì)幼兒進(jìn)入學(xué)校時(shí)應(yīng)當(dāng)達(dá)到的發(fā)展水平的期望或能夠適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和任務(wù)要求的身心發(fā)展水平與狀態(tài)”[1]。不同教育機(jī)構(gòu)的價(jià)值追求不一致，是造成幼小銜接問(wèn)題的深層原因。因此，應(yīng)從組織管理的角度搭建價(jià)值取向一致的平臺(tái)，協(xié)調(diào)幼兒園和小學(xué)兩種教育機(jī)構(gòu)的資源和行動(dòng)。

幼兒初進(jìn)小學(xué)會(huì)面臨三種主要差異：一是課程設(shè)置上的差異；二是教師教育行為的差異；三是一日活動(dòng)中規(guī)則要求的差異，這些差異源自幼兒園和小學(xué)兩種教育機(jī)構(gòu)價(jià)值取向與歷史傳統(tǒng)的區(qū)別，會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)者產(chǎn)生不適應(yīng)的焦慮情緒。幼兒園以學(xué)習(xí)者的興趣激發(fā)和快樂(lè)自主地游戲?yàn)閮r(jià)值取向，小學(xué)則是以學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和相關(guān)技能的訓(xùn)練為主要價(jià)值取向。雖然幼兒園和小學(xué)都意識(shí)到這一問(wèn)題，但受制于各自的價(jià)值追求，缺乏改變自身的自覺(jué)動(dòng)機(jī)和行為。因此，需要通過(guò)組織管理的途徑去統(tǒng)整幼兒園和小學(xué)的相應(yīng)資源，設(shè)置以幼小銜接為價(jià)值取向的組織機(jī)構(gòu)，關(guān)注學(xué)習(xí)生活品質(zhì)（與新的學(xué)習(xí)任務(wù)和環(huán)境相適應(yīng)的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣）的培養(yǎng)，制定解決學(xué)習(xí)者入學(xué)適應(yīng)的具體策略。

一、設(shè)置以幼小銜接為價(jià)值取向的社區(qū)學(xué)院

社區(qū)學(xué)院是教育局所屬機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)本區(qū)范圍內(nèi)各類(lèi)教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。我們借助這一平臺(tái)，以幼小銜接為目標(biāo)，統(tǒng)整社區(qū)內(nèi)的幼兒園和小學(xué)相應(yīng)資源，實(shí)施“有效銜接工程”。其中，社區(qū)學(xué)院的研究人員是工程的組織者和指導(dǎo)者，幼兒園和小學(xué)的部分骨干教師是工程的教師團(tuán)隊(duì)成員，即將進(jìn)入小學(xué)的孩子的家長(zhǎng)是工程的參與者。社區(qū)學(xué)院的研究人員通過(guò)引導(dǎo)家長(zhǎng)提出孩子入學(xué)初期出現(xiàn)的不適應(yīng)問(wèn)題，請(qǐng)教師團(tuán)隊(duì)成員以幼小銜接為目標(biāo)分析研究問(wèn)題產(chǎn)生的原因。我們還聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家給家長(zhǎng)和教師講課，引導(dǎo)他們了解科學(xué)的兒童觀、發(fā)展觀；認(rèn)識(shí)兒童在不同發(fā)展階段的需要以及相應(yīng)的教育任務(wù)和要求；并明確人在不同的階段都會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)的情況。實(shí)踐表明，通過(guò)社區(qū)學(xué)院平臺(tái)，參與到“有效銜接工程”中的教師和家長(zhǎng)的觀念都發(fā)生了明顯變化。

教師的觀念得到了轉(zhuǎn)變。首先，無(wú)論是小學(xué)教師還是幼兒園教師都清晰地認(rèn)識(shí)到，這一階段的兒童正處在前運(yùn)算階段向具體運(yùn)算階段過(guò)渡的時(shí)期，他們的思維帶有很強(qiáng)的具體形象性。因此，既要幫助兒童實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變，又要考慮其直觀形象的特點(diǎn)，不能急于求成，罔顧現(xiàn)實(shí)。為此，幼兒園大班可適度增加符號(hào)化的學(xué)習(xí)內(nèi)容，小學(xué)要盡量運(yùn)用直觀形象的教學(xué)方式。其次，幼兒教師的態(tài)度和幫助行為一般以寬松、鼓勵(lì)為主；而小學(xué)教師的態(tài)度和行為較為嚴(yán)格，并以指出問(wèn)題，糾正缺點(diǎn)為主。因此，幼兒教師應(yīng)該逐步增加糾正問(wèn)題的幫助行為和適度的嚴(yán)格要求；小學(xué)教師則應(yīng)該注意兒童對(duì)批評(píng)的接受程度，盡量態(tài)度和緩，注意方式。

家長(zhǎng)的觀念發(fā)生了變化。當(dāng)家長(zhǎng)意識(shí)到兒童入學(xué)后出現(xiàn)適應(yīng)性問(wèn)題是一個(gè)必然階段后，期望值發(fā)生了轉(zhuǎn)變，不再急于期待兒童立刻適應(yīng)小學(xué)的要求和學(xué)習(xí)任務(wù)。與此同時(shí)，家長(zhǎng)積極配合社區(qū)學(xué)院提出的各項(xiàng)生活管理要求，盡力引導(dǎo)孩子早睡早起、學(xué)習(xí)整理物品和記憶學(xué)習(xí)任務(wù)的方法等。

二、幼兒園與小學(xué)的三種差異及解決策略

（一）課程設(shè)置的差異及幼小銜接的策略

幼兒園與小學(xué)的差異首先體現(xiàn)在課程的設(shè)置上。在課程形式上，前者以活動(dòng)課程為主，后者以學(xué)科課程為主。在課程內(nèi)容上，前者以學(xué)習(xí)者的興趣、經(jīng)驗(yàn)和能力為基礎(chǔ)選擇課程內(nèi)容；后者根據(jù)學(xué)科知識(shí)和技能訓(xùn)練的要求確定課程內(nèi)容。在課程組織上，前者利用直觀經(jīng)驗(yàn)和操作性活動(dòng)組織課程；后者以抽象符號(hào)和強(qiáng)調(diào)邏輯思維的活動(dòng)建構(gòu)課程。在課程對(duì)象上，前者對(duì)學(xué)習(xí)者的積極主動(dòng)性要求較高；后者則要求學(xué)習(xí)者具備一定的邏輯思維、知識(shí)儲(chǔ)備以及抽象概括能力。

為了縮小兩種課程設(shè)置所產(chǎn)生的差異，我們通過(guò)逐步發(fā)展學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)生活品質(zhì)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。根據(jù)幼小銜接的需要，我們?cè)谟變簣@實(shí)踐中采用了以下措施。

第一，適當(dāng)增加符號(hào)化內(nèi)容，將直觀經(jīng)驗(yàn)同抽象符號(hào)聯(lián)系起來(lái)。在幼兒園活動(dòng)中，一方面可以通過(guò)增加對(duì)符號(hào)圖標(biāo)的利用，讓幼兒根據(jù)這些圖標(biāo)和說(shuō)明了解學(xué)習(xí)或游戲活動(dòng)的流程與方法，并在活動(dòng)中學(xué)習(xí)用符號(hào)記錄自己的發(fā)現(xiàn)。另一方面，還可以讓幼兒以符號(hào)的形式呈現(xiàn)自我管理清單，讓幼兒在讀懂符號(hào)的前提下，針對(duì)自己的具體情況進(jìn)行記錄，以增強(qiáng)幼兒運(yùn)用符號(hào)、理解符號(hào)的能力。

第二，適當(dāng)增加需要專(zhuān)注聆聽(tīng)的游戲活動(dòng)。有研究指出，傾聽(tīng)的能力包括理解教師口頭表達(dá)的信息和能在頭腦中將語(yǔ)言轉(zhuǎn)換成意義兩部分 。[2] 在幼兒園階段，學(xué)習(xí)者知識(shí)技能的獲得途徑主要是聆聽(tīng)；而上小學(xué)后，主要是通過(guò)聽(tīng)講和識(shí)讀，在這兩個(gè)階段之間共同的學(xué)習(xí)品質(zhì)是專(zhuān)注。因此，可以從專(zhuān)注聆聽(tīng)入手培養(yǎng)幼兒的學(xué)習(xí)品質(zhì)。首先，可以對(duì)幼兒提出一些專(zhuān)注傾聽(tīng)的要求，如能在活動(dòng)中認(rèn)真傾聽(tīng)教師講話(huà)或同伴說(shuō)話(huà)；其次，可通過(guò)游戲活動(dòng)培養(yǎng)幼兒專(zhuān)注傾聽(tīng)的習(xí)慣，如在體育活動(dòng)中增加一些指令性游戲，讓幼兒根據(jù)指令進(jìn)行各種肢體活動(dòng)；最后，還可通過(guò)復(fù)述任務(wù)的方式，培養(yǎng)幼兒傾聽(tīng)和記憶，如讓幼兒向家長(zhǎng)傳達(dá)一些信息，并請(qǐng)家長(zhǎng)給予關(guān)于幼兒復(fù)述情況的反饋。

第三，適當(dāng)增加需要清晰理解、準(zhǔn)確回應(yīng)的活動(dòng)。思維的發(fā)展對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)行為的后續(xù)發(fā)展有重要的作用，一個(gè)人思維水平的高低取決于思維的品質(zhì)，具體體現(xiàn)在思維的敏捷性、靈活性、拓展性、創(chuàng)新性等方面。在“有效銜接工程”中，我們利用操作活動(dòng)促進(jìn)幼兒的思維發(fā)展。在活動(dòng)中，我們重視讓幼兒仔細(xì)觀察教師的動(dòng)作、理解教師的意圖，并根據(jù)教師的指令進(jìn)行準(zhǔn)確的動(dòng)作回應(yīng)，從而讓教師指令、幼兒思維和動(dòng)作緊密聯(lián)系起來(lái)。由于活動(dòng)中問(wèn)題是層層推進(jìn)的，因此也要求思維也是連貫和遞進(jìn)的，幼兒必須通過(guò)仔細(xì)觀察，專(zhuān)注聆聽(tīng)才能清晰理解活動(dòng)的目的和規(guī)則。

（二）教師教育行為的差異及幼小銜接策略

由于幼兒園和小學(xué)的價(jià)值追求不同，導(dǎo)致教師的教育行為呈現(xiàn)出明顯的差異。幼兒教師以激發(fā)幼兒的興趣和自主行為為追求，態(tài)度往往以鼓勵(lì)為主。小學(xué)教師為了完成學(xué)科知識(shí)教學(xué)和相應(yīng)技能訓(xùn)練的任務(wù)，往往要求比較嚴(yán)格，會(huì)指出孩子理解不夠清晰、技能不夠規(guī)范的地方。幼兒進(jìn)入小學(xué)后，驟然面臨行為和態(tài)度與幼兒園不同的教師，容易產(chǎn)生畏懼或抗拒的不適應(yīng)，因此，根據(jù)幼小銜接的需要，我們?cè)趯?shí)踐中采取了以下措施。

第一，指令和建議并舉互補(bǔ)。由于幼兒園和小學(xué)的教學(xué)目的和要求不同，因此教師的教學(xué)行為也有差異，相對(duì)而言，幼兒教師的建議較多，而小學(xué)教師的指令較多。利用社區(qū)學(xué)院這個(gè)平臺(tái)，幼兒教師和小學(xué)教師共同討論和制定自己的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施要求，讓幼兒教師更多地認(rèn)識(shí)和了解指令的意義，使小學(xué)教師更多地理解建議的鼓勵(lì)價(jià)值。通過(guò)社區(qū)學(xué)院安排的觀摩活動(dòng)，幼兒教師和小學(xué)教師認(rèn)識(shí)到了兩種教育行為的特點(diǎn)，互受啟發(fā)，各自的教育行為都發(fā)生了一定的變化。幼兒教師的指令行為有所增多，小學(xué)教師對(duì)待學(xué)生的建議行為也開(kāi)始增加，從而有助于激發(fā)兒童學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和良好習(xí)慣的培養(yǎng)。

第二，維持紀(jì)律方式多樣化。在幼兒教師和小學(xué)教師教育行為中，維持紀(jì)律的行為都占到相當(dāng)大的比重。幼兒教師維持紀(jì)律時(shí)，多采用樹(shù)立榜樣和游戲的方法；小學(xué)教師則多用直接評(píng)價(jià)和嚴(yán)格要求的方法。如在日常活動(dòng)的時(shí)間管理中，幼兒教師往往會(huì)給予幼兒較為寬松的時(shí)間，但小學(xué)教師則需要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)任務(wù)間的時(shí)間節(jié)奏。因此，我們引導(dǎo)幼兒教師在游戲中設(shè)計(jì)一些對(duì)時(shí)間有要求的活動(dòng)，幫助幼兒確立有序的時(shí)間觀念和行為習(xí)慣，以體驗(yàn)時(shí)間管理的重要性和必要性。由于是在游戲活動(dòng)中獲得的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，幼兒不易產(chǎn)生焦慮緊張的情緒。

第三，指導(dǎo)教師教育行為科學(xué)化。研究者認(rèn)為，教師教育行為的穩(wěn)定性主要表現(xiàn)為其具有一定的習(xí)慣化和模式化；這種穩(wěn)定的行為使他們?cè)谌諒?fù)一日的工作中有規(guī)可循，當(dāng)新的改革挑戰(zhàn)教師的教育行為時(shí)，他們往往會(huì)表現(xiàn)出抗拒的態(tài)度。[3]在社區(qū)學(xué)院平臺(tái)上，幼兒教師和小學(xué)教師共同梳理問(wèn)題，打破各自固有的常規(guī)模式，構(gòu)想解決問(wèn)題的策略。在現(xiàn)實(shí)問(wèn)題面前，他們正視自己教育行為中存在的問(wèn)題，并嘗試解決問(wèn)題的新方法。另外，社區(qū)學(xué)院中有不同領(lǐng)域的專(zhuān)家和研究者，他們能敏銳地發(fā)現(xiàn)并指出教師教育行為中的不足，提出科學(xué)有效的建議。教師教育行為的科學(xué)更新和重建，使得幼兒在幼小銜接階段能更好地適應(yīng)教師的教育行為。

（三）一日活動(dòng)規(guī)則要求的差異及幼小銜接的策略

幼兒初進(jìn)小學(xué)，面對(duì)相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹耙?guī)則世界”，常會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)的情形。幼兒園和小學(xué)的差異體現(xiàn)在一日活動(dòng)的規(guī)則和要求上。從作息上看，幼兒園的時(shí)間彈性大，偶爾遲到或者早退是可以諒解的；小學(xué)的時(shí)間安排卻比較緊湊，按時(shí)上下學(xué)是必須遵守的規(guī)則。從學(xué)習(xí)活動(dòng)安排上看，幼兒園以自主游戲?yàn)橹鳎w活動(dòng)的時(shí)間短；小學(xué)以知識(shí)學(xué)習(xí)和技能性訓(xùn)練的活動(dòng)為主，集體上課時(shí)間長(zhǎng)。在幼兒園，規(guī)則和活動(dòng)紀(jì)律是逐漸養(yǎng)成的，小學(xué)里對(duì)于規(guī)則和紀(jì)律則是強(qiáng)制要求的?？傊?，幼兒園傾向維護(hù)孩子的安全和興趣，小學(xué)則偏向維護(hù)學(xué)習(xí)紀(jì)律和督促學(xué)習(xí)任務(wù)的完成。

根據(jù)幼小銜接的需要，為了讓幼兒更好地適應(yīng)兩個(gè)教育階段對(duì)規(guī)則要求的差異，我們?cè)趯?shí)踐中采取了以下措施。第一，幫助幼兒逐步適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)節(jié)奏和環(huán)境。通過(guò)社區(qū)學(xué)院這個(gè)平臺(tái)，我們?cè)谟變簣@大班下學(xué)期的一日活動(dòng)中重點(diǎn)安排了幾次適應(yīng)性活動(dòng)。如，適當(dāng)安排一些回家后需要完成的自我管理任務(wù)，以幫助幼兒逐漸建立起任務(wù)意識(shí)。第二，幫助幼兒理解小學(xué)的學(xué)習(xí)生活規(guī)則。相對(duì)于幼兒園，小學(xué)的規(guī)則更多地體現(xiàn)出高控制、高約束，這容易導(dǎo)致幼兒產(chǎn)生恐懼與抗拒的心理。在實(shí)踐中，我們常借助學(xué)習(xí)生活中常見(jiàn)的事件模擬情境，讓幼兒根據(jù)情景展開(kāi)討論，并根據(jù)特定情境的要求，逐步認(rèn)識(shí)規(guī)則的必要性，提出自己對(duì)規(guī)則的認(rèn)識(shí)和要求。

三、以社區(qū)學(xué)院為平臺(tái)實(shí)踐幼小銜接的成效反思

以社區(qū)學(xué)院為平臺(tái)、學(xué)習(xí)品質(zhì)培養(yǎng)為路徑的幼小銜接實(shí)踐在幼兒園和小學(xué)兩大機(jī)構(gòu)間架起了橋梁，有效解決了幼兒入學(xué)適應(yīng)的問(wèn)題。更為重要的是，幼兒在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)習(xí)品質(zhì)得到了明顯進(jìn)步，為他們下一階段的學(xué)習(xí)生活做好了充分準(zhǔn)備。

第一，學(xué)習(xí)的專(zhuān)注程度明顯進(jìn)步。實(shí)施“有效銜接工程”之后，幼兒在活動(dòng)中的注意力集中程度明顯進(jìn)步，觀察能力和口頭表達(dá)能力也得到發(fā)展，學(xué)習(xí)中的注意力渙散和倦怠情況逐漸減少。

第二，理解符號(hào)化內(nèi)容的能力增強(qiáng)。我們運(yùn)用標(biāo)識(shí)和圖像符號(hào)幫助幼兒學(xué)習(xí)，讓幼兒在活動(dòng)中逐步認(rèn)識(shí)到符號(hào)就是指稱(chēng)對(duì)象的抽象標(biāo)識(shí)。符號(hào)的意義存在于符號(hào)與符號(hào)的關(guān)系之中，用于區(qū)別于其他指稱(chēng)。當(dāng)符號(hào)出現(xiàn)之時(shí)，我們所認(rèn)識(shí)的世界會(huì)顯得更加清晰有序。[4]當(dāng)幼兒能感受到符號(hào)的意義和使用規(guī)則時(shí)，在他們大量接觸文字符號(hào)時(shí)就不易產(chǎn)生困惑不解的焦慮。

第三，自控、自律能力增強(qiáng)。系列化的活動(dòng)強(qiáng)化了幼兒遵守一日生活的規(guī)則意識(shí)和行為，幼兒的按時(shí)起床、按時(shí)到園率有了明顯的提高，自己整理物品的能力和在自我管理時(shí)間的自控能力明顯有了提升。

綜上所述，建立在社區(qū)學(xué)院平臺(tái)上的幼小銜接實(shí)踐，轉(zhuǎn)變了教師和家長(zhǎng)的觀念，促成了教師教育行為的轉(zhuǎn)變，而且幼兒的學(xué)習(xí)生活品質(zhì)也得到了明顯的改進(jìn)，為他們更好地適應(yīng)下一人生階段奠定了基礎(chǔ)。有關(guān)“幼小銜接工程”主要采用行動(dòng)研究的方法，主要是對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，今后還將開(kāi)展實(shí)證研究，以通過(guò)確切的數(shù)據(jù)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)幼小銜接的規(guī)律，獲得更為有效的解決措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉焱.入學(xué)準(zhǔn)備在美國(guó)：不僅僅是入學(xué)準(zhǔn)備[J].比較教育研究，2006，（11）：28.

[2] 王琨武.傾聽(tīng)：語(yǔ)文新課堂的理想追求[J].教育實(shí)踐與研究，2006，（03）：31-33.

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；中醫(yī)藥健康養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)模式

在我國(guó)人口老齡化和老年撫養(yǎng)比快速增長(zhǎng)的背景下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)與老年醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)性失衡問(wèn)題日益凸顯，養(yǎng)老與醫(yī)療資源亟需優(yōu)化整合。如何有效銜接養(yǎng)老與醫(yī)療資源，提高老年人生活質(zhì)量，成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。我國(guó)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵豐富，其具備的醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生等價(jià)值也被現(xiàn)今多數(shù)老年人所接受，因此，基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式研究具有一定的社會(huì)價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式及其實(shí)施背景

1.實(shí)施背景

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（見(jiàn)附表），中國(guó)老齡工作委員會(huì)預(yù)測(cè)到2020年我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.58億人，占總?cè)丝诘?8%。人口老齡化高峰的到來(lái)蘊(yùn)含巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，近年來(lái)，國(guó)務(wù)院出臺(tái)多項(xiàng)政策，要求推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。同時(shí)，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）》（〔2015〕32號(hào)）及《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》提及要“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭”。各地開(kāi)始積極發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探討中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)與前景，為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”目標(biāo)而努力。

2.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式內(nèi)涵

基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式是在養(yǎng)老和醫(yī)療資源融合后，將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生與“治未病”理念引入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，做到未病先防、未老先養(yǎng)。這種新型的養(yǎng)老模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)提供方、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和政策保障五個(gè)方面的創(chuàng)新。服務(wù)對(duì)象不僅包括健康、亞健康老年人，還包括慢性病、殘障、恢復(fù)期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人；服務(wù)提供方包括各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站等）、居家養(yǎng)老服務(wù)中心和一些社會(huì)機(jī)構(gòu)等；服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生等，做到“未老先防、未老先養(yǎng)、既病防變、綜合攝養(yǎng)”；服務(wù)方式主要包括支撐模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、新建模式（中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）、合作模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作），還包括社會(huì)力量興辦中醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等；政策方面包括政策方針、法律保障等。

二、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式實(shí)踐探索

當(dāng)前各地都在探索發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，如北京、天津、江蘇睢寧等，本文以服務(wù)模式為依據(jù)，介紹以下幾個(gè)地區(qū)試點(diǎn)情況。

1.陜西：支撐模式

2015年，陜西省銅川市職業(yè)病防治院結(jié)合社區(qū)托老院18年養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)啟了轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，實(shí)行養(yǎng)老、康復(fù)、診療、護(hù)理一站式服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)內(nèi)涵建設(shè)，為老年人開(kāi)展特色預(yù)防保健工作，受到了入住老年人的支持，醫(yī)院也由此展現(xiàn)出新的生機(jī)。

2.黑龍江：新建模式

黑龍江省利用三級(jí)中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和護(hù)理資源，為老年人提供零距離的醫(yī)療救治、專(zhuān)業(yè)化的康復(fù)護(hù)理、全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)、五星級(jí)的保健服務(wù)。例如省中醫(yī)藥科學(xué)院率先與4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議；隨后哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心”。

3.遼寧：合作模式

遼寧省鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密協(xié)作關(guān)系，開(kāi)通方便老年人就醫(yī)的綠色就診通道。營(yíng)口市開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院和遼寧省親和源公益養(yǎng)老中心簽訂協(xié)議，成立營(yíng)口親和源健康管理中心，每位養(yǎng)老中心的老年人都會(huì)接受更加方便的體檢、中醫(yī)保健、診療服務(wù)。目前，已建成12家中醫(yī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)放中醫(yī)養(yǎng)老床位1400張，全省100多家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了多項(xiàng)協(xié)作關(guān)系。

4.浙江：社會(huì)資本

興辦浙江元墅公司以“機(jī)構(gòu)+醫(yī)療+居家”三位一體相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，成功托管杭州市社會(huì)福利中心，成立了浙江省首批“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和杭州市首家“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并開(kāi)展連鎖化運(yùn)營(yíng)，開(kāi)創(chuàng)了居家養(yǎng)老購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目上門(mén)的先河。桐廬江南養(yǎng)生文化村以中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為主題，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)與特色，吸收世界其他國(guó)家的優(yōu)秀養(yǎng)生文化和技術(shù)，集養(yǎng)生、康復(fù)、延壽為一體，建立了持續(xù)性健康管理中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體[7]。

三、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

1.管理割據(jù)及監(jiān)督評(píng)估體系不健全

我國(guó)養(yǎng)老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)共同管理，其中醫(yī)療由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)主管，而養(yǎng)老由民政部門(mén)主管，使醫(yī)療及養(yǎng)老資源融合不夠，“醫(yī)”、“養(yǎng)”之間缺乏有效銜接。目前，上海市建立了包括機(jī)構(gòu)監(jiān)督及老年人需求評(píng)估的全面老年照護(hù)需求評(píng)估制度，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供合適的養(yǎng)老服務(wù)。但我國(guó)大部分試點(diǎn)地區(qū)缺乏相關(guān)的監(jiān)督評(píng)估體系[8]，只有嚴(yán)格監(jiān)管，才能獲得更多的支持，讓服務(wù)者獲得合理的回報(bào)。

2.相關(guān)人力資源缺乏

據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，截至2015年末，全國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)2.8萬(wàn)個(gè)，但通過(guò)內(nèi)設(shè)、并設(shè)、引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的不到一半。據(jù)測(cè)算，我國(guó)目前需要1000萬(wàn)專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，但目前從業(yè)人員僅22萬(wàn)人，經(jīng)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員僅2萬(wàn)人，且不具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，特別是中醫(yī)藥背景的專(zhuān)業(yè)人才匱乏，成為制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進(jìn)程的瓶頸。

3.相關(guān)醫(yī)療保障制度尚未落實(shí)

醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重短缺導(dǎo)致養(yǎng)老看護(hù)支出費(fèi)用連續(xù)上漲，急需建立長(zhǎng)期醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)制度來(lái)緩解照護(hù)費(fèi)用，這也是發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施之一?；卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)是一種新型養(yǎng)老模式，需要保險(xiǎn)制度作為支撐，但目前缺乏針對(duì)老年人健康特點(diǎn)的保障模式，大多數(shù)醫(yī)?；痣y以與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。4.資金投入不足無(wú)論是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要大量的資金投入。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受資金和場(chǎng)地限制，無(wú)法做到醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合，更不用說(shuō)引進(jìn)相關(guān)人才、提供中醫(yī)藥特色服務(wù)；投資的進(jìn)入和退出機(jī)制沒(méi)有規(guī)范，養(yǎng)老市場(chǎng)還不成熟，造成社會(huì)資本處于觀望狀態(tài)；相關(guān)部門(mén)沒(méi)有設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)發(fā)展基金；醫(yī)保基金難以發(fā)揮作用，同時(shí)如果開(kāi)放醫(yī)保，養(yǎng)老醫(yī)療易被濫用，滋生騙保現(xiàn)象。

四、對(duì)策建議

1.加強(qiáng)多方協(xié)作，完善中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)體系

完善相關(guān)的政策與法律，通過(guò)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。因地制宜地整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老等各方資源，利用中醫(yī)醫(yī)院的資源和教育機(jī)構(gòu)的科研力量，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、教育機(jī)構(gòu)之間的有機(jī)合作，形成以中醫(yī)為主題的“醫(yī)教研”合作的服務(wù)體系。

2.培養(yǎng)中醫(yī)藥相關(guān)人才

在高校教育規(guī)劃中，結(jié)合中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預(yù)防、保健等方面的優(yōu)勢(shì)，新設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加強(qiáng)健康養(yǎng)老中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)；建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，提高老年家政護(hù)理人員的中醫(yī)藥相關(guān)技能；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)護(hù)理人員的中醫(yī)藥理念培訓(xùn)，設(shè)定資格準(zhǔn)入，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)。

3.將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)引入老年人健康服務(wù)

積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健引入老年人健康管理。膳食方面，將中醫(yī)提倡的因人因體質(zhì)和緩進(jìn)補(bǔ)，飲食宜多樣清淡、溫?zé)崾燔?、?xì)嚼慢咽等營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論引入老年人膳食管理。手段方面，將針灸、刮痧等中醫(yī)保健養(yǎng)生技術(shù)引入老年慢性病的調(diào)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)方面，將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運(yùn)動(dòng)管理，預(yù)防跌倒、強(qiáng)身健體。同時(shí)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，開(kāi)展以中醫(yī)為主題的養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)條件較好的地區(qū)率先建設(shè)具有一定規(guī)模和典范意義的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，帶動(dòng)中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展。

4.發(fā)揮保險(xiǎn)作用，建立多元籌資渠道

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立由政府主導(dǎo)的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，為居家失能或半失能老人提供上門(mén)服務(wù)；協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金和個(gè)人賬戶(hù)比例，緩解中低收入人群的養(yǎng)老壓力；深化養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，將養(yǎng)老護(hù)理院建設(shè)納入基本養(yǎng)老范圍。同時(shí)，拓寬籌資渠道，設(shè)立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)資金，以此為杠桿，吸引或撬動(dòng)社會(huì)資本投入，同時(shí)，鼓勵(lì)慈善團(tuán)體等公益力量關(guān)注中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)。

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第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村；農(nóng)民；社會(huì)保障

近年來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的全面展開(kāi)，我國(guó)的社會(huì)保障體系也進(jìn)行了重大變革，逐步改變了原來(lái)城市居民由企業(yè)保障、農(nóng)村居民由集體保障的格局。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)保障體系改革的目標(biāo)就是努力形成適合我國(guó)生產(chǎn)力水平、資金來(lái)源多渠道、保障方式多層次、權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一、管理和服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系。但是，我們也要看到，這一場(chǎng)正在進(jìn)行的社會(huì)保障制度的改革，對(duì)于農(nóng)村的廣大成員來(lái)說(shuō)，仍然未能徹底改變其所處的無(wú)保障或低保障的狀態(tài)。如果這個(gè)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，將形成巨大的社會(huì)隱患。下面，就加強(qiáng)和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度談幾點(diǎn)粗淺看法：

一、建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的現(xiàn)實(shí)意義

(一)是貫徹“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)農(nóng)民生存權(quán)和發(fā)展權(quán)的客觀需要

生存權(quán)是人權(quán)的基本內(nèi)容，它是作為社會(huì)個(gè)體的人生存所必不可少的權(quán)利，是基于人類(lèi)生存本能而自然產(chǎn)生的。農(nóng)民作為社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)者，應(yīng)享有與城市居民一樣的生存權(quán)和發(fā)展權(quán)，這是受到我國(guó)法律保護(hù)的。但是，目前我國(guó)事實(shí)存在的城鄉(xiāng)社會(huì)保障“二元制”的結(jié)構(gòu)，使農(nóng)民的生活處在風(fēng)險(xiǎn)較高的狀態(tài)之中，占總?cè)丝?0％左右的農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)支出僅占全國(guó)社會(huì)保障費(fèi)總支出的1l％，而占總?cè)丝?0％的城鎮(zhèn)居民支出卻占全國(guó)社會(huì)保障費(fèi)的87％，這對(duì)農(nóng)民是不公平的，是對(duì)農(nóng)民權(quán)利的一種剝奪，同時(shí)也與我國(guó)當(dāng)前大力倡導(dǎo)的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀精神相違背。

(二)是加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程、緩解農(nóng)村人地關(guān)系緊張狀況的必要措施

人地關(guān)系高度緊張是我國(guó)農(nóng)村的基本矛盾。當(dāng)前農(nóng)村約有3．5億剩余勞動(dòng)力，其中有1．2億常年外出打工，剩下的2．3億則滯留在土地上。盡管?chē)?guó)家為轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力做了很多努力，但我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)展卻依然緩慢。這其中除了戶(hù)籍制度沒(méi)有完全放開(kāi)外，另外一個(gè)非常重要的原因就是農(nóng)民沒(méi)有社會(huì)保障，以他們微薄的工資根本承擔(dān)不起在城市生活的社會(huì)成本，等他們殘了、病了、老了，還是要回到農(nóng)村。這樣就導(dǎo)致了兩種矛盾：一是農(nóng)民工雖然進(jìn)了城，但他們賺了錢(qián)也不在城里消費(fèi)，都帶回家養(yǎng)家、蓋房，對(duì)城市經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)不大；另一個(gè)就是盡管種田已經(jīng)無(wú)利可圖，但他們寧愿選擇拋荒也不愿放棄土地承包權(quán)，因?yàn)橥恋厥撬麄冏詈蟮囊揽?。這種情況對(duì)當(dāng)前一再倡導(dǎo)的農(nóng)業(yè)要實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營(yíng)是一個(gè)極大的障礙。

(三)是落實(shí)計(jì)劃生育政策的物質(zhì)基礎(chǔ)

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)都在農(nóng)村。計(jì)劃生育政策難在農(nóng)村落實(shí)并不是因?yàn)檗r(nóng)民文化水平低、覺(jué)悟低，而是因?yàn)檗r(nóng)民沒(méi)有社會(huì)保障，“養(yǎng)兒防老”是他們的一種現(xiàn)實(shí)選擇。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)民的養(yǎng)老、醫(yī)療問(wèn)題除了靠自己的積蓄解決一部分外，更多的都是靠子女保障，子女越多，日后的保障系數(shù)就越高如果賦予農(nóng)民切實(shí)的養(yǎng)老醫(yī)療保障，農(nóng)民是不愿意多生養(yǎng)子女的。因此，要順利落實(shí)農(nóng)村計(jì)劃生育政策，當(dāng)務(wù)之急就是要盡快完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。

(四)是擴(kuò)大內(nèi)需、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)良性發(fā)展的重要舉措

當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村的儲(chǔ)蓄率居高不下，但農(nóng)村消費(fèi)水平不高，農(nóng)民有錢(qián)也不敢花的原因是農(nóng)村缺乏一個(gè)令廣大農(nóng)民放心消費(fèi)的社會(huì)保障制度。農(nóng)民擔(dān)心的是一旦他們失去勞動(dòng)能力，養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題就得不到保障，所以農(nóng)民要“積谷防饑”，為未來(lái)打算。這樣就失去了農(nóng)民這個(gè)龐大的消費(fèi)群體，擴(kuò)大內(nèi)需的政策很難收到顯著效果，國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展也缺乏持久的拉動(dòng)力。目前，世界金融危機(jī)仍不見(jiàn)底，對(duì)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)影響依然存在，中央適時(shí)提出了擴(kuò)內(nèi)需、保增長(zhǎng)的戰(zhàn)略思想，而擴(kuò)大國(guó)內(nèi)需求，最大潛力在農(nóng)村。因此盡快建立完善農(nóng)村社會(huì)保障制度，解決廣大農(nóng)民的后顧之憂(yōu)，促進(jìn)農(nóng)村消費(fèi)，是應(yīng)對(duì)金融危機(jī)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

二、農(nóng)村社會(huì)保障中存在的問(wèn)題

(一)保障資金嚴(yán)重不足

農(nóng)村保障包括資金保障和服務(wù)保障兩大系統(tǒng)，而資金保障在兩大系統(tǒng)中具有關(guān)鍵的作用。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的主要問(wèn)題就是保障資金不足。其原因有二：一是國(guó)家財(cái)政的投入與人民生活水平普遍提高的狀況不適應(yīng)。國(guó)家對(duì)農(nóng)村民政社會(huì)保障的投入，核定的社會(huì)救濟(jì)費(fèi)，其保障能力只有原來(lái)的一半甚至三分之一。二是烈軍屬優(yōu)待、五保供養(yǎng)采取農(nóng)村負(fù)擔(dān)的方式，單純實(shí)行農(nóng)民負(fù)擔(dān)，難以提高優(yōu)撫和五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)保障覆蓋面窄

一種情況是農(nóng)村民政對(duì)象應(yīng)保未保的現(xiàn)象普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)農(nóng)村有300多萬(wàn)“三無(wú)”孤老殘幼人員，應(yīng)保未保的有l(wèi)5萬(wàn)人，約占總數(shù)的5％。另一種情況是在農(nóng)村城鎮(zhèn)化和農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，一部分農(nóng)民處于社會(huì)保障的真空地帶。大量失去土地的農(nóng)民離土不離鄉(xiāng)，原農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的保障已很難起到保障的作用，而在目前城鄉(xiāng)分割的勞動(dòng)體系和社會(huì)保障體系下，他們無(wú)法取得與城市居民一樣的保障權(quán)利。

(三)保障體系不健全

目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系不健全的主要表現(xiàn)有四個(gè)方面：一是目前農(nóng)村最低生活保障的標(biāo)準(zhǔn)仍然很低，二是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的保值增值問(wèn)題尚待解決，三是一些地方因合作醫(yī)療解體而使早已被消滅或控制的地方病、傳染病再度發(fā)生甚至流行，四是農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的組織和制度效率低下。從當(dāng)前的情況看，廣大農(nóng)民群眾的基本要求和愿望就是實(shí)現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。然而農(nóng)村最低生活保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀從各方面看都無(wú)法滿(mǎn)足農(nóng)民的需要，這嚴(yán)重制約了農(nóng)村社會(huì)保障工作的發(fā)展。

(四)農(nóng)民的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)正在產(chǎn)生并加劇

農(nóng)民失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生與加劇，成因有三：一是耕地少，大部分農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)，并難以向非農(nóng)部門(mén)轉(zhuǎn)移；二是由于市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和自然災(zāi)害等，土地收益難以維持基本生活；三是完全脫離土地的農(nóng)民和家庭增多。事實(shí)表明，農(nóng)民所特有的土地保障功能正在弱化，這乃是農(nóng)民失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生與加劇的根源所在。

三、進(jìn)一步完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的建議與對(duì)策

(一)多渠道籌措農(nóng)村社會(huì)保障資金

解決資金不足，從根本上說(shuō)，就是要建立起適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的、多渠道籌集社會(huì)保障資金的機(jī)制。一是要求國(guó)家投入資金，包括救災(zāi)、特困戶(hù)生活救濟(jì)和優(yōu)撫補(bǔ)助；二是為了彌補(bǔ)國(guó)家投入的不足必須開(kāi)辟新的稅源，征收社會(huì)保障稅；三是要建立個(gè)人帳戶(hù)，不論集體補(bǔ)助多少或有無(wú)補(bǔ)助連同個(gè)人繳費(fèi)全部記在個(gè)人名下；四是要鼓勵(lì)農(nóng)民積極參加各種商業(yè)保險(xiǎn)，如商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)；五是要通過(guò)有關(guān)政策和大力發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，強(qiáng)化農(nóng)村集體對(duì)保障資金的投入；六是要采取政府積極引導(dǎo)和自愿相結(jié)合的原則，在一定范圍內(nèi)推行強(qiáng)制性養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老儲(chǔ)蓄。

(二)著力抓好社會(huì)互助活動(dòng)

中華民族具有扶貧濟(jì)困的光榮傳統(tǒng)。雖然我國(guó)農(nóng)村幾經(jīng)變革，但這種傳統(tǒng)的互助行為一直延續(xù)下來(lái)，并有所增強(qiáng)，傳統(tǒng)社區(qū)互助活動(dòng)為農(nóng)村社區(qū)保障實(shí)施提供了可接受的社會(huì)基礎(chǔ)。在抓好社會(huì)互助活動(dòng)上，一是要大力宣傳社會(huì)互助的意義及好人好事，并采取激勵(lì)手段提高人民群眾的參與率；二是要拓寬社會(huì)互助的領(lǐng)域，要注重對(duì)社會(huì)互助活動(dòng)的引導(dǎo)，使募集到現(xiàn)金、衣、被的管理和發(fā)放落到實(shí)處，確保社會(huì)互助的效能得到充分發(fā)揮；三是要堅(jiān)持生活救濟(jì)與生產(chǎn)扶持相結(jié)合的原則，通過(guò)建立“救災(zāi)扶貧基金”、“村民互助儲(chǔ)金會(huì)”等基層群眾性基金組織，從資金及技術(shù)、信息上扶持社保對(duì)象，興辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體或其它生產(chǎn)項(xiàng)目，增強(qiáng)自我保障能力。

(三)建立健全三項(xiàng)制度

在農(nóng)村社會(huì)保障制度中，需要建設(shè)的具體制度很多，但就目前而言，廣大農(nóng)民的基本要求與愿望是實(shí)現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，因而農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度建設(shè)是重點(diǎn)。第一，建立健全最低生活保障制度。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救濟(jì)制度，完善該制度，一是要科學(xué)確定最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)，二是正確界定最低生活保障對(duì)象。第二，建立健全農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)大致有合作醫(yī)療、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)、預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最為普遍的形式。實(shí)踐表明，農(nóng)村合作醫(yī)療是廣大農(nóng)民通過(guò)互助救濟(jì)，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的好辦法。在這方面，一是要正確選擇合作醫(yī)療的形式及內(nèi)容，二是要合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用。第三，建立健全農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。隨著我國(guó)老齡化程度越來(lái)越高，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題變得曰益突出和緊迫。在這方面，一是要正確規(guī)定養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的籌集和繳納方式，二是要切實(shí)做好養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理及保值增值工作。

(四)土地政策必須具備兼顧公平與效率的靈活性

我國(guó)農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包變革普遍堅(jiān)持了土地福利性均分的原則，把土地作為保障農(nóng)民基本生活需要的主要手段。執(zhí)行好土地政策，一是必須堅(jiān)持農(nóng)村家庭經(jīng)營(yíng)制度，這是保持農(nóng)村土地分配福利性質(zhì)的需要；二是要嚴(yán)禁違法征地行為，嚴(yán)格控制征地規(guī)模，為農(nóng)民留足可以生存的土地：三是停止“四荒地”拍賣(mài)，由政府征用農(nóng)村社區(qū)中集中連片的“四荒地”用于生態(tài)環(huán)境惡劣地區(qū)“整體搬遷”的移民開(kāi)發(fā)，將稀缺的土地資源用來(lái)作為社會(huì)保障的重要手段，避免土地分配的兩極分化。通過(guò)這些措施可以有效強(qiáng)化農(nóng)民特有的土地保障功能，最大限度地降低農(nóng)民的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

(五)大力加強(qiáng)社會(huì)保障立法工作

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

“治療與預(yù)防”的遙遠(yuǎn)故事，或多或少都摻雜了人們的完美想象，現(xiàn)實(shí)中很多人可能會(huì)說(shuō)：如今去哪找扁鵲般藥到病除，大哥、二哥防患于未然的神人？好在當(dāng)下，仍然有“扁鵲和他兄弟”式的企業(yè)――天士力集團(tuán)以及金士力佳友團(tuán)隊(duì)，耕耘人類(lèi)健康領(lǐng)域，致力于大健康產(chǎn)業(yè)價(jià)值，研發(fā)全新系列產(chǎn)品。

何為大健康產(chǎn)業(yè)，天士力給出的解釋是：在現(xiàn)代社會(huì)，大健康是圍繞人們的衣食住行、生老病死，對(duì)生命實(shí)施過(guò)程的全面呵護(hù)，既追求個(gè)體生理、身體健康，也追求心理、精神以及社會(huì)、環(huán)境、家庭、人群等各方面健康。實(shí)現(xiàn)大健康，需要樹(shù)立大健康理念、進(jìn)行大健康教育、創(chuàng)新大健康技術(shù)、發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)、完善大健康服務(wù)。其中，大健康產(chǎn)業(yè)是與健康相關(guān)的系列產(chǎn)業(yè)體系。發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，就是轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，即從單一救治模式轉(zhuǎn)向“防-治-養(yǎng)”一體化防治模式。

打開(kāi)百度搜索，發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為很多企業(yè)突破困境的法寶，這一方面足以說(shuō)明大健康產(chǎn)業(yè)潛力驚人，同時(shí)也展示其激烈的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。那么，王牌團(tuán)隊(duì)金士力佳友又有何獨(dú)到之處？或許，我們可從天士力控股集團(tuán)成立20周年的相關(guān)活動(dòng)上，金士力佳友的過(guò)人表現(xiàn)中窺得一二。

二十載健康夢(mèng) 金士力添磚加瓦

提起天士力，筆者第一印象是那支頗具“地氣”的廣告，而用過(guò)或者了解相關(guān)產(chǎn)品后，則立刻將初始判斷劃歸為“too simple行列”。

從一項(xiàng)科研成果，成就了一支人才團(tuán)隊(duì)；從一個(gè)產(chǎn)品銷(xiāo)售，建立了品牌營(yíng)銷(xiāo)模式；從一個(gè)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)，構(gòu)筑了資本經(jīng)營(yíng)平臺(tái)；從一個(gè)管理創(chuàng)新，引發(fā)了企業(yè)文化現(xiàn)象；以一個(gè)現(xiàn)代中藥開(kāi)發(fā)，打造了天士力大健康產(chǎn)業(yè)，這源自天士力的精益求精。

5月9日，二十周年之際，天士力集團(tuán)舉辦了全球營(yíng)銷(xiāo)大會(huì)和系列活動(dòng)。來(lái)自天士力控股集團(tuán)所屬金士力佳友公司國(guó)內(nèi)經(jīng)銷(xiāo)商和天士力國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)控股公司，以及印度、多哥、加蓬、貝寧、南非、尼日利亞、印度尼西亞、馬來(lái)西亞、日本、緬甸的10個(gè)海外經(jīng)銷(xiāo)公司的銷(xiāo)售精英和員工歡聚在金士力新研究院前廣場(chǎng)舉行升旗儀式。

在這群龐大的隊(duì)伍中，金士力佳友尤為亮眼。集團(tuán)內(nèi)部評(píng)價(jià)其像一顆參天大樹(shù)的新枝蔓，充滿(mǎn)了生命力，同時(shí)又是一支成熟的血液，繼承和貫通了集團(tuán)的優(yōu)勢(shì)。成立于2005年2月的金士力佳友公司，依托天士力控股集團(tuán)品牌、產(chǎn)品研發(fā)和資金優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)集團(tuán)“生命健康”板塊的重任，以“平衡觀”作為企業(yè)的哲學(xué)理念，以“締造人類(lèi)平衡生活”為使命，通過(guò)現(xiàn)代中藥科技，提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)，努力使人們的健康、事業(yè)、家庭、自然與社會(huì)回歸到平衡狀態(tài)，成為人類(lèi)平衡生活的締造者。

九年黃金發(fā)展力 金士力佳友再蓄力

2014 年度天士力明星大道“入榜、入印”及天士力第三屆功勛授勛、第四屆功勛評(píng)定表彰舉行，金士力佳友榮登榜單。作為優(yōu)秀經(jīng)銷(xiāo)商代表、金士力佳友金鷹獎(jiǎng)獲得者健康大使徐田祥、陳鏡宇、鄧建榮、袁振山入駐明星大道。

眾多同仁紛紛曬出了自己心中的疑問(wèn)：金士力佳友除了背靠大樹(shù)好乘涼外，還有什么“硬功夫”？

據(jù)了解，金士力佳友以富有前瞻性的戰(zhàn)略，緊扣直銷(xiāo)轉(zhuǎn)軌時(shí)期的市場(chǎng)需求，以產(chǎn)品銷(xiāo)售為主導(dǎo)，對(duì)上下游產(chǎn)業(yè)進(jìn)行整合，打造了一條從原材料到營(yíng)銷(xiāo)，包括研發(fā)、種植、選料、生產(chǎn)、物流等九大環(huán)節(jié)的全產(chǎn)業(yè)鏈，并通過(guò)對(duì)其中的核心環(huán)節(jié)進(jìn)行掌控，保障產(chǎn)品品質(zhì)始終處于行業(yè)領(lǐng)先地位，讓消費(fèi)者享受最優(yōu)品質(zhì)的健康產(chǎn)品。此外，傳襲高貴血統(tǒng)的金士力佳友，其高端的品牌形象、高貴典雅的品牌氣質(zhì)對(duì)主流人群具有得天獨(dú)厚的吸引力。

鑒往知來(lái)，大展鴻圖。這樣的成就來(lái)之不易，值得所有人倍加珍惜。面向未來(lái)，企業(yè)的夢(mèng)想是努力實(shí)現(xiàn)持續(xù)、穩(wěn)健的發(fā)展，創(chuàng)造民族直銷(xiāo)業(yè)領(lǐng)先品牌，打造百年長(zhǎng)青基業(yè)。同時(shí)，將大健康事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大，引領(lǐng)社會(huì)進(jìn)步，促進(jìn)人類(lèi)健康發(fā)展。

新書(shū)首發(fā) 打造新型大健康觀念

“生不起，死不了，活著累”成為很多人的真實(shí)寫(xiě)照，無(wú)奈感油然而生。而大健康產(chǎn)業(yè)倡導(dǎo)“生得優(yōu)、活得長(zhǎng)、不得病、少得病、病得晚、提高生命質(zhì)量、走得安”，怎么看都像“大同世界”。如何將概念式的大健康內(nèi)涵與產(chǎn)品合理交融，別致的文化傳播或許可事半功倍。

《筑夢(mèng)大健康》的，震動(dòng)業(yè)界。首發(fā)式上，《筑夢(mèng)大健康》主編《今晚報(bào)》社長(zhǎng)鮑國(guó)之先生及作者馬庚申、劉元旭、馮國(guó)梧、楊世彰、劉剛、陳杰、蔣娟和為《筑夢(mèng)大健康》一書(shū)作序的文化大師余秋雨先生，以及天士力控股集團(tuán)董事局閆希軍主席、吳峰總裁登臺(tái)共同簽發(fā)《筑夢(mèng)大健康》。

鮑國(guó)之社長(zhǎng)代表《筑夢(mèng)大健康》一書(shū)的作者們發(fā)表講話(huà)。他表示希望大家有更加堅(jiān)定的信念鑄就健康幸福的生活。同時(shí)我國(guó)著名的文化史學(xué)者、文化大師余秋雨先生，把自己創(chuàng)作全部作品匯集成《秋雨合集》二十冊(cè)，獻(xiàn)給天士力二十華誕。

《筑夢(mèng)大健康》是天士力大健康文化建設(shè)“五個(gè)一”工程的一項(xiàng)重要內(nèi)容。該叢書(shū)以天士力大健康文化為主題，以介紹天士力文化為特點(diǎn)，通過(guò)文字傳述和圖片展示相結(jié)合的形式，多視角、多層次、全方位展示天士力發(fā)展歷程和獨(dú)特的文化內(nèi)涵?！吨?mèng)大健康》全書(shū)通過(guò)“筑夢(mèng)”、“突圍”、“跨越”、“擴(kuò)軍”、“阻擊”、“破冰”、“騰飛”、“鑄魂”八個(gè)篇章系統(tǒng)詮釋了天士力大健康文化，共18.9萬(wàn)字。

該書(shū)的出版不僅是對(duì)天士力大健康文化的全面詮釋?zhuān)瑫r(shí)對(duì)推動(dòng)大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、提升大健康文化軟實(shí)力、提高全民健康意識(shí)等方面都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

構(gòu)建新價(jià)值 大健康展覽館及新研究院大樓竣工剪彩

據(jù)有關(guān)部門(mén)資料統(tǒng)計(jì)：現(xiàn)在民營(yíng)企業(yè)的平均壽命是2.9年，企業(yè)集團(tuán)是7年。而天士力二十年卻能長(zhǎng)治久安，節(jié)節(jié)高升。金士力佳友則在短短九年間，即表現(xiàn)出強(qiáng)悍的生命力。怎樣突破成長(zhǎng)的瓶頸，永續(xù)經(jīng)營(yíng)，長(zhǎng)盛不衰？

天士力和金士力佳友認(rèn)為，一個(gè)企業(yè)能夠給這個(gè)世界創(chuàng)造和奉獻(xiàn)更多凈價(jià)值，人無(wú)我有，人有我精，這才叫真正的創(chuàng)新。

5月9日，大健康展館以及新研究院大樓落成，步入大健康展覽館，一種高端、富于美感的文化氣息撲面而來(lái)。館內(nèi)風(fēng)格迥異的展廳，或品調(diào)奢華，或氣質(zhì)清雅，或風(fēng)格簡(jiǎn)約，既獨(dú)樹(shù)一幟卻又條理清晰。

視覺(jué)的感受，直觀而深刻。美感在心中充實(shí)而滿(mǎn)足。在這里，感受到的是一種匠心的獨(dú)運(yùn)，恍世相隔的幽靜中造就了整個(gè)集團(tuán)的發(fā)展歷程、科研、產(chǎn)品、文化、榮譽(yù)、人員的一個(gè)縮影，每一個(gè)細(xì)節(jié)之處盡顯著天士力人精益求精的態(tài)度。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老保險(xiǎn) 并軌 改革 現(xiàn)實(shí)意義 困境 路徑

經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革的目的就是為了推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步，根本上是為人民群眾共享改革發(fā)展的成果服務(wù)的。黨的十報(bào)告提出，“要堅(jiān)持全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”。2012年6月14日，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)并提出“社會(huì)保障‘十二五’規(guī)劃綱要”是“在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地推動(dòng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革”。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革備受社會(huì)大眾關(guān)注，努力推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)并軌改革尤具重要性。

一、并軌改革的必要性

（一）促進(jìn)和諧、維護(hù)穩(wěn)定的必然要求

養(yǎng)老保險(xiǎn)“雙軌制”廣受詬病，并軌改革已成共識(shí)。在1993年，政府在進(jìn)行養(yǎng)老制度改革探索時(shí)，雖提出要在城鎮(zhèn)各類(lèi)人員中開(kāi)展養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的要求，事實(shí)上只針對(duì)企業(yè)人員，公務(wù)員及事業(yè)單位人員的改革舉措并未進(jìn)行。但此后，機(jī)關(guān)單位人員與企業(yè)人員的退休養(yǎng)老金差距越來(lái)越大，即使企業(yè)人員的退休金連續(xù)多年上漲，仍然與機(jī)關(guān)單位人員養(yǎng)老金有巨大的差距。這樣的雙軌管理弊端逐漸凸顯，極大影響了廣大企業(yè)人員的生活和工作，與構(gòu)建和諧社會(huì)是極為不相符的，損害了社會(huì)公平，對(duì)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定是不利的。

（二）促進(jìn)合理有序的人才流動(dòng)，降低職業(yè)壁壘

當(dāng)下，崇尚公務(wù)員的職業(yè)熱點(diǎn)仍然是個(gè)突出的問(wèn)題，也是我國(guó)當(dāng)前勞動(dòng)者就業(yè)形勢(shì)的一大嚴(yán)峻表現(xiàn)。究其原因之一，與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員及公務(wù)員序列享受著與企業(yè)單位有別的養(yǎng)老政策有關(guān)。多年的經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革，同時(shí)也因養(yǎng)老制度改革的不徹底造成非公務(wù)員系列的從業(yè)人員缺乏歸屬感及對(duì)養(yǎng)老改革的認(rèn)同感，也造成人們熱衷于公務(wù)員職業(yè)，在一定程度上形成并加劇了企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)單位及公務(wù)員之間的職業(yè)壁壘，淤塞了職業(yè)之間人員的合理有序流動(dòng)。

（三）有效解決收不抵支難題，促進(jìn)分配公平

我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)金出現(xiàn)收不抵支的局面，其原因比較復(fù)雜，主要與參保人員的繳費(fèi)基數(shù)和比例、養(yǎng)老保險(xiǎn)金的來(lái)源渠道、繳費(fèi)和待遇、統(tǒng)籌項(xiàng)目等因素有關(guān)。應(yīng)該說(shuō)，為有效解決收不抵支這樣的難題，并軌改革是解決問(wèn)題的直接有效的渠道之一。我們應(yīng)該完善繳費(fèi)和養(yǎng)老體制，著力解決收不抵支難題，嘗試有效方式，規(guī)范機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員與企業(yè)人員的養(yǎng)老待遇，同時(shí)杜絕所謂“平均主義”，更好地促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)社會(huì)分配公平。

（四）構(gòu)建民本社會(huì)，彰顯服務(wù)性政府的形象的要求

并軌改革的呼聲越來(lái)越高，正體現(xiàn)出民眾對(duì)政府優(yōu)化服務(wù)和管理、努力推進(jìn)完善改革及各項(xiàng)配套措施的真正實(shí)施的迫切要求。政府應(yīng)真正站在最廣大人民的根本利益的立場(chǎng)上，摒棄部門(mén)利益；少講困難，多做探索，少做閉門(mén)決策，多傾聽(tīng)民聲民意；堅(jiān)持從試點(diǎn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好地做好養(yǎng)老等社會(huì)保障工作，樹(shù)立敢作為、會(huì)作為、善作為的人民政府新形象。

二、并軌改革的困境

（一）社會(huì)群體間的利益壁壘的制約

應(yīng)該說(shuō)，養(yǎng)老制度并軌改革最大難點(diǎn)在于破除社會(huì)群體間的利益壁壘。并軌改革勢(shì)必影響到機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員和企業(yè)人員的保障水平，由于觸動(dòng)利益因素，受到抵制在所難免。如果一味簡(jiǎn)單地拉平機(jī)關(guān)事業(yè)人員與企業(yè)人員的養(yǎng)老待遇，是不現(xiàn)實(shí)的，泛公平化的做法是不可取的，將會(huì)對(duì)國(guó)家各項(xiàng)改革工作產(chǎn)生不利影響。有些專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為，并軌改革方向應(yīng)明確，但在改革過(guò)程中不應(yīng)搞簡(jiǎn)單的“一刀切”，制度并軌不是平均主義，不能以“平均主義”偷換“社會(huì)公平”的概念，否則將會(huì)形成新的社會(huì)不公。

（二）現(xiàn)實(shí)形成的養(yǎng)老金水平差距的制約

在我國(guó)目前養(yǎng)老體制中存在不同社會(huì)群體，公務(wù)員和事業(yè)單位群體已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)的全覆蓋，養(yǎng)老資金源于財(cái)政；企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)主要以個(gè)人繳費(fèi)和單位繳納相結(jié)合的方式，覆蓋面不廣，覆蓋率較低；且不同群體的養(yǎng)老金水平存在較大的差距，公務(wù)員最高，事業(yè)其次，企業(yè)較低，而居民養(yǎng)老則剛剛起步。不同社會(huì)群體的養(yǎng)老金水平差距明顯，且呈拉大的趨勢(shì)，究其原因主要在于我國(guó)目前針對(duì)不同群體實(shí)行有區(qū)別的養(yǎng)老體制和辦法，養(yǎng)老保險(xiǎn)體制缺乏系統(tǒng)一致的通盤(pán)設(shè)計(jì)，這都為順利開(kāi)展養(yǎng)老并軌改革產(chǎn)生了制約因素。

（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)無(wú)果的制約

2008年2月，國(guó)務(wù)院討論并原則通過(guò)了《事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)方案》，確定在山西、上海、浙江、廣東、重慶5省市先期開(kāi)展試點(diǎn)工作，主張建立職業(yè)年金制度，但沒(méi)有具體實(shí)質(zhì)性的操作細(xì)則，未明確規(guī)定改革后養(yǎng)老金水平如何變化。但五年多已經(jīng)過(guò)去了，仍無(wú)一個(gè)省市出臺(tái)一個(gè)完整的實(shí)施方案，養(yǎng)老并軌試點(diǎn)改革仍無(wú)實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，更沒(méi)有可以推廣全國(guó)的有效方案，甚至在個(gè)別省市還遭到部分就業(yè)群體的抵制。2009年，我國(guó)曾提出把事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐漸并軌至城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中的試點(diǎn)設(shè)想，但由于配套政策始終未出臺(tái)，并軌也未實(shí)際啟動(dòng)。這些改革試點(diǎn)工作無(wú)果，無(wú)形中給并軌改革增加了制約因素。

（四）“老齡化”社會(huì)問(wèn)題帶來(lái)的財(cái)政收支失衡的制約

其實(shí)，在養(yǎng)老并軌改革的背后存在著我國(guó)面對(duì)“老齡化”社會(huì)日益逼近，養(yǎng)老支付不堪重負(fù)的嚴(yán)峻問(wèn)題。歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入“老齡化”社會(huì)時(shí)，養(yǎng)老支出也都是政府財(cái)政的一大日益沉重的負(fù)擔(dān)。而我國(guó)也不例外，按照目前的養(yǎng)老福利水平和格局，養(yǎng)老支出日益龐大，養(yǎng)老金缺口不斷擴(kuò)大，所以養(yǎng)老制度改革是我們不可忽視的一個(gè)重要制約因素，我們必須要做好迎接老齡社會(huì)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

三、并軌改革的路徑探究

（一）優(yōu)化和調(diào)整社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

面對(duì)目前養(yǎng)老并軌改革面臨的困境，我們應(yīng)積極探求有效途徑，不斷優(yōu)化和調(diào)整社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，借鑒世界各國(guó)有效的改革經(jīng)驗(yàn)。如，繼續(xù)推行統(tǒng)賬結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度框架推行社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)基金合賬運(yùn)行、合賬管理的模式，是可利用的路徑之一。正是基于目前統(tǒng)籌基金面臨的支付壓力越來(lái)越大，養(yǎng)老基金缺口較大，必須積極尋求新的有效途徑以擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面，來(lái)籌措資金以緩解壓力，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基金的收支平衡。同時(shí)，積極尋求有益籌資渠道，探索個(gè)人賬戶(hù)基金投資運(yùn)營(yíng)的科學(xué)化、規(guī)范化管理，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老金入市，優(yōu)化資金運(yùn)營(yíng)，創(chuàng)造條件探索個(gè)人賬戶(hù)積累基金在資本市場(chǎng)中有效組合、獲取收益、保值增值。另外，堅(jiān)持對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行根本性的調(diào)整，努力將統(tǒng)賬結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度調(diào)整為強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)計(jì)劃，同時(shí)積極發(fā)揮政府對(duì)養(yǎng)老基金投資運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)控制和安全監(jiān)管的作用。

（二）積極發(fā)展老齡事業(yè)，完善社會(huì)保障體系

隨著我國(guó)日漸步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老壓力越來(lái)越大，養(yǎng)老“雙軌制”帶來(lái)的弊端日益凸顯，單純地依靠財(cái)政支付來(lái)解決養(yǎng)老已不是現(xiàn)實(shí)有效的途徑。而養(yǎng)老并軌改革事關(guān)民生切身利益的重大問(wèn)題，事關(guān)社會(huì)公平正義和和諧穩(wěn)定，它不是孤立的社會(huì)問(wèn)題，它折射出的是我國(guó)社會(huì)保障制度的不健全，反映了我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的欠發(fā)展。在面對(duì)養(yǎng)老改革問(wèn)題上，如果只是急于求成做“夾生飯”，或一味避重就輕以懸置問(wèn)題的方式來(lái)敷衍民眾；或以并軌改革的“路線圖”不明，“時(shí)間表”不定，政府部門(mén)“頂層設(shè)計(jì)”始終缺位等等，不斷考驗(yàn)著民眾的無(wú)限期待，不進(jìn)行宏觀調(diào)整，不善于從頂層設(shè)計(jì)著手，只注重片面性改革是行不通的。由此，我們必須積極穩(wěn)妥地推進(jìn)養(yǎng)老改革，建立健全企業(yè)人員基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，大力發(fā)展老齡事業(yè)，不斷完善和推進(jìn)社會(huì)保障體系，促進(jìn)養(yǎng)老社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)，讓老年人“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居”，充分享受到更真實(shí)、更廣泛的社會(huì)保障。

（三）倡導(dǎo)多元養(yǎng)老機(jī)制，加強(qiáng)社會(huì)基本養(yǎng)老建設(shè)

開(kāi)展養(yǎng)老并軌改革，應(yīng)積極探索和完善多元養(yǎng)老機(jī)制，通過(guò)加強(qiáng)社會(huì)基本養(yǎng)老建設(shè)，進(jìn)一步建立完善老齡人群社會(huì)關(guān)愛(ài)管理機(jī)制，以促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，預(yù)計(jì)在2013年底突破2億。但現(xiàn)實(shí)存在的情況是，我國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、所擁養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施都明顯不足，發(fā)展速度嚴(yán)重緩慢于老齡人口的快速增長(zhǎng)；國(guó)家養(yǎng)老體制尚不健全，養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率低，養(yǎng)老金缺口巨大。這些表明了我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，社會(huì)保障及養(yǎng)老改革勢(shì)在必行?；诖?，我們必須堅(jiān)持以基本養(yǎng)老制度的完善為重點(diǎn)，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的辦法，建立新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加快完善多元養(yǎng)老機(jī)制，發(fā)揮其維護(hù)社會(huì)和諧、保障養(yǎng)老資金來(lái)源、增益增值的重要作用。

四、結(jié)語(yǔ)

有效推進(jìn)養(yǎng)老并軌改革，解決“雙軌制”遺留問(wèn)題，努力探索養(yǎng)老改革的有效路徑，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、走向共同富裕的必經(jīng)之路。改革還有更漫長(zhǎng)的路要走，面對(duì)各種阻力，我們要有堅(jiān)定的改革決心和勇氣，要腳踏實(shí)地的踐行改革步伐，要“摸著石頭勇敢過(guò)河”，不應(yīng)退縮，只能成功。

參考文獻(xiàn)

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[2]魏加寧.養(yǎng)老保險(xiǎn)與金融市場(chǎng)――中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展戰(zhàn)略研究[M].北京：中國(guó)金融出版社，2002

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、和活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是一門(mén)邊緣科學(xué)。而醫(yī)學(xué)心理學(xué)則是一門(mén)將醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相互結(jié)合、相互滲透、相互交叉的新興學(xué)科,它將心理學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，探索和解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題，主要研究心理因素對(duì)健康的影響以及在各類(lèi)疾病的發(fā)生、變化過(guò)程中的規(guī)律，從而發(fā)揮防病治病及養(yǎng)生保健的作用.中醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含著豐富的心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思想內(nèi)容，非常值得我們探討和研究。

1探討中醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義及理論基礎(chǔ)

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)文明程度的提高，個(gè)人與社會(huì)的聯(lián)系日益密切，社會(huì)交往日益頻繁，競(jìng)爭(zhēng)更為激烈,生活節(jié)奏越來(lái)越快，這些都會(huì)產(chǎn)生社會(huì)、心理及體制代謝、免疫等因素所致的心理病癥，慢性綜合性疾病急劇增多，致使人類(lèi)疾病譜發(fā)生了重大變化。原來(lái)一些威脅人類(lèi)健康的致病微生物所引起的疾病，由于廣泛地使用預(yù)防接種、殺菌滅蟲(chóng)和抗生素等，雖使許多疾病得到有效的控制，但隨之而來(lái)的副作用卻造成很多慢性綜合性幾疾病.如美國(guó)和歐洲的一些國(guó)家調(diào)查資料表明:門(mén)診患者中的求診原因與社會(huì)、心理因素有關(guān)的高達(dá)65%—76%，其中35%的患者與情志反映有關(guān)，即使由于軀體不適而來(lái)就診的患者中，也有15%與情志問(wèn)題有關(guān)，疾病構(gòu)成譜的這一極大改變,使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)遇到了前所未有的新難題，根本無(wú)法進(jìn)行有效的治療,而在這方面中醫(yī)學(xué)卻具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)一直把人體作為一個(gè)具有多層次結(jié)構(gòu)的有機(jī)整體來(lái)認(rèn)識(shí)，在這個(gè)有機(jī)整體系統(tǒng)中,各組成部分和功能是相互協(xié)調(diào),不可分割的,體現(xiàn)出形神間相互聯(lián)系、辨證統(tǒng)一的關(guān)系,從而構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的形神整體觀:所謂的形神整體觀，是這樣來(lái)解釋的,形是指有形物質(zhì)、機(jī)體、肉體;神是指運(yùn)動(dòng)生命機(jī)能、精神、形神關(guān)系就是指物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、機(jī)體與生命機(jī)能、肉體與精神的相互依賴(lài)關(guān)系.明代著名醫(yī)家張景岳在其所著的《類(lèi)經(jīng)》中總結(jié)說(shuō):"形者神之體，神者形之用.無(wú)神則形不可活,無(wú)形則神無(wú)以生."可以看出形與神俱，相互聯(lián)系、相互辯證統(tǒng)一的關(guān)系,是生命活動(dòng)賴(lài)以正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，這正是從中醫(yī)角度談心理學(xué)的理論基礎(chǔ).

2中醫(yī)學(xué)對(duì)心理概念的表述

心理學(xué)研究?jī)?nèi)容主要包括人的心理活動(dòng)過(guò)程和個(gè)性心理特征兩方面。（1）心理活動(dòng)過(guò)程指人的認(rèn)知、情感和意志活動(dòng)過(guò)程,個(gè)性心理特征則包括人的能力、氣質(zhì)、興趣和積極性等.這在中醫(yī)學(xué)中都?xì)w屬于神的范疇，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，僅在《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)神的論述就有150處之多，比較經(jīng)典的如《靈樞·本神》的論述，"故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)謂之魂,并精而出人者謂之魄,所以任物者謂之心，心有所憶謂之意,意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,因慮而處物謂之智"，這段論述可以概括為是中醫(yī)心理思想的綱領(lǐng).在這里，《內(nèi)經(jīng)》將心理活動(dòng)的神分為神、魂、魄、意、志、思、慮、智，這些都可以看作是對(duì)人的認(rèn)知過(guò)程和意志過(guò)程的表述.而對(duì)于人的情感活動(dòng)，中醫(yī)則主要以"五志"的概念來(lái)加以描述，并與臟腑功能活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，在《素問(wèn)·陰陽(yáng)臟象大論》中有:"人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂(yōu)恐.至于與心理活動(dòng)關(guān)系最密切的臟腑，研究工作者尚未成定論.因?yàn)橐环矫嬖凇端貑?wèn)·靈蘭秘典論》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明確論述，而對(duì)于另外一個(gè)重要器官一大腦與心理活動(dòng)的關(guān)系，還未探討清楚.在《素問(wèn)·脈要精微大論》中有”頭者精明之府"的論述.實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，心與大腦之間是相互影響、相互依存、相輔相成的，心臟相當(dāng)于一個(gè)動(dòng)力泵，推動(dòng)血液循環(huán),為大腦提供物質(zhì)基礎(chǔ)，而同時(shí)心臟自身的功能活動(dòng)也受到大腦的調(diào)節(jié).在實(shí)驗(yàn)研究中，又有人通過(guò)對(duì)腦電圖的長(zhǎng)期觀察分析,發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)部存在著一個(gè)優(yōu)化耦合系數(shù).心臟確實(shí)參加了腦的思維工作，而且心腦以最佳頻率耦合的形式參加了思維.這就客觀的證實(shí)了心腦耦合機(jī)制是人類(lèi)意識(shí)思維活動(dòng)最佳狀態(tài)的重要條件，為心功能的研究提供了一個(gè)新的途徑。（2）人格是心理學(xué)研究的重要內(nèi)容,包括個(gè)性?xún)A向和個(gè)性心理特征兩方面，主要表現(xiàn)為人在對(duì)人、對(duì)事、對(duì)物等方面的態(tài)度、趨向等等。而體質(zhì)主要指遺傳稟賦、生理素質(zhì)等方面的個(gè)體差異。中醫(yī)學(xué)中有很多篇文章討論了人格問(wèn)題，而且多結(jié)合人的體質(zhì)進(jìn)行，充分體現(xiàn)了形神一體的辯證觀。但就其分類(lèi)方法,筆者以為可歸納為以下幾個(gè)方面:①按陰陽(yáng)多少分類(lèi)。如在《靈樞·通天》中,有陰陽(yáng)五態(tài)人的人格類(lèi)型,將人分為太陰之人,少陰之人,太陽(yáng)之人,少陽(yáng)之人， 陰陽(yáng)平和之人五種。②按五行屬性分類(lèi)?！鹅`樞·陰陽(yáng)二十五人》篇中把人按五行分類(lèi)，然后以五音類(lèi)比，再分五種亞型，于是共得出二十五種類(lèi)型。正如張介賓所言此以木火土金水五行之人，而復(fù)各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發(fā)明稟賦之異，而示人以變化之不同也?！额?lèi)經(jīng)》雛體型肥瘦分類(lèi)。如《靈樞·逆順?lè)适荨菲獙⑷朔譃榉嗜?、瘦人、肥瘦適中之人三型。而《靈樞·衛(wèi)氣失常》篇又將肥瘦分為膏型、脂型、肉型三種。④按稟性勇怯分類(lèi)。如《靈樞·論勇》篇將人分為勇士和怯士。

可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)中對(duì)人格體質(zhì)分類(lèi)的論述，內(nèi)容是十分豐富的，我們把它同現(xiàn)代心理學(xué)的研究方法比較后，有了驚人的發(fā)現(xiàn)。英國(guó)心理學(xué)家艾森克的人格維度圖是很重要的人格理論，它融合了古希臘希波克拉底的四體液學(xué)說(shuō)和人格的內(nèi)外向?qū)W說(shuō)，集中體現(xiàn)在他的人格維度圖中。中醫(yī)學(xué)關(guān)于人格體質(zhì)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容主要在《靈樞·通天》和《靈樞·二十五種人》兩篇中。我們把這兩篇內(nèi)容填寫(xiě)在愛(ài)克森的人格維度圖中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有很大程度的吻合之處,而且二者關(guān)于心理特征的描述也非常接近。中醫(yī)學(xué)將消極、沉靜、向內(nèi)的人格歸為陰，將積極、活躍、向外的人格歸為陽(yáng)。在填寫(xiě)中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)形人的心理特征（以下括號(hào)外為維度圖的描述語(yǔ)言，括號(hào)內(nèi)為《內(nèi)經(jīng)》的描述語(yǔ)言），如樂(lè)觀的、積極的(“志發(fā)在四野”），易于沖動(dòng)的（“舉措不顧是非”），多言善談的（“虛說(shuō)”、“好言大事”)等等全部都分布在以外傾維度為中心的領(lǐng)域。反之’陰形人的心理特征，安靜的，沉默的(“安安然”、“纖纖然”）,被動(dòng)的(“善附人”）,不善交際的（“潔潔然”），悲觀的(“多憂(yōu)”)等等全部都分布在以?xún)?nèi)傾維度為中心的領(lǐng)域。

由4上論述可以看出，中醫(yī)學(xué)對(duì)心理活動(dòng)及個(gè)性心理的描述與現(xiàn)代心理學(xué)有不謀而合之處，體現(xiàn)了中醫(yī)特色，對(duì)中醫(yī)臨床有重要的指導(dǎo)意義。

3心理與發(fā)病

3.1情志變化與發(fā)病：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,情志活動(dòng)與人的臟腑氣血二者兼有密切聯(lián)系，當(dāng)臟腑氣血功能活動(dòng)失調(diào)時(shí)必然導(dǎo)致情志的異常。如在《靈樞·本神》五神臟的理論，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒。脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用,五臟不安；實(shí)則腹脹，經(jīng)溲不利……”反之，情志活動(dòng)的異常又會(huì)對(duì)臟腑氣血構(gòu)成影響而產(chǎn)生疾病。如《靈樞·百病始生》篇說(shuō)喜怒不節(jié)則傷藏，藏傷則病起于陰也?！痹凇端貑?wèn)·舉痛論》中具體描述了情志變化對(duì)臟腑功能活動(dòng)的影響，即所謂的九氣為病論:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，日則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！?/p>

而現(xiàn)代精神神經(jīng)免疫學(xué)也認(rèn)為，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),并不是各自獨(dú)立的發(fā)揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統(tǒng)，相互調(diào)節(jié),這在流行病學(xué)研究中已經(jīng)得到驗(yàn)證。如失望、悲觀的情緒，作用于大腦海馬狀突起部分，能刺激人體的垂體-腎上腺-皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)，引起皮質(zhì)醇類(lèi)等多種調(diào)節(jié)人體新陳代謝所必需的激素，因腎上腺受刺激而超量分泌。如果這種超量分泌過(guò)于頻繁和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，免疫能力就會(huì)下降，從而發(fā)生疾病。

另外臨床工作者們也發(fā)現(xiàn)，某些慢性病人確有一些常見(jiàn)而有固定的心理變化特點(diǎn)。如肺結(jié)核病人常有很高興的興奮點(diǎn)或欣快的表現(xiàn)，心臟病人則有恐懼、焦慮、孤寂等不良的心理狀態(tài)等等。

3.2社會(huì)因素與發(fā)病:現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，社會(huì)因素是心身疾病發(fā)病的一個(gè)重要因素。這在中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代就有所認(rèn)識(shí)，其中社會(huì)因素不僅包括社會(huì)地位和和生活條件變化，如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》中的“必問(wèn)嘗貴后賤，雖不重邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精,五氣留戀,病有所并”、“飲食居處，暴樂(lè)暴苦,始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”、“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后?雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹩為攣”等等，說(shuō)明社會(huì)地位和生活條件的變化常?；貞浧鹎橹咀兓瑥亩鴮?dǎo)致疾病的產(chǎn)生。另外，社會(huì)因素還包括人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否，如中醫(yī)所倡導(dǎo)的“上合于天，下合于地，中合于人事”。

4心理與診斷治療與養(yǎng)生

4.1診斷:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的心理與生理、病理都有密切關(guān)系?；颊叩娜烁裉卣鞑煌?，因此人在生病時(shí)就必然會(huì)不同程度的反映出各種心理狀態(tài)，了解這些人格特征和心理狀態(tài)，就有利于對(duì)疾病做出正確診斷。中醫(yī)學(xué)在論述有關(guān)疾病癥候時(shí)，體現(xiàn)了較為濃厚的中醫(yī)心理診斷特色,提示醫(yī)家在具體的望聞問(wèn)切四診中，要把握好心理診斷，將有利于分析病情，得出真確結(jié)論。

望診，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“神有余則笑不休，神不足則悲”，故觀察人的情志變化可以了解腎氣的盛衰。聞診，中醫(yī)學(xué)中有“二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠”的條文，說(shuō)明聲音可以反映心神病變。問(wèn)診,是心理學(xué)中最為重要和直接的方法，在《內(nèi)經(jīng)》中就明確指出：“凡欲診病者,必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦。”切診在心理診斷中也有一定的意義，因?yàn)樾睦淼淖兓梢苑从吃诿}象上，即“凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為之變也”。

4.2治療:心理治療,是運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，治療病人的心理障礙，達(dá)到緩解治愈疾病的目的，主要通過(guò)醫(yī)生的言行情態(tài)等影響患者的情感、性格、舉止，以改變患者的神情行為,從而使之恢復(fù)正常。在現(xiàn)代心理學(xué)的發(fā)展過(guò)程中,形成了種類(lèi)繁多的心理治療方法，比較常用的有:催眠療法、暗示療法、精神分析療法、認(rèn)知領(lǐng)悟療法、系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、理性情緒療法、疏導(dǎo)心理療法、精神支持療法、患者中心療法、森田療法等等。然而，中醫(yī)學(xué)中有關(guān)心理治療的內(nèi)容也是很多的，縱觀《內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家所論，按其作用特點(diǎn)的不同可歸納為以下6種方法。①順意法：所謂順意法,就是指順心、滿(mǎn)足患者的某些意愿以解決治病心理的一種療法?！秲?nèi)經(jīng)》指出數(shù)問(wèn)其情，以從其意?！薄八胖?。”明代虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳》中以乳巖年治療為例指出：“須情思如意，則可愈。”由于“意有未遂，所求不得”是導(dǎo)致形神病變的常見(jiàn)原因，也是促使病癥發(fā)展的重要因素，因此，順從滿(mǎn)足患者的某些意愿是調(diào)治這類(lèi)身心疾病的求本之治，也是中醫(yī)精神情志治療學(xué)中的重要療法。②消除心因法：所謂消除心因法，是指根據(jù)患者各自特點(diǎn),采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志療法。意愿未遂也是眾多境遇人事治病因素的一種，可用消除心因的順志法進(jìn)行解決。此法可歸納為兩種：（1）釋卻心因法。是指運(yùn)用各種各樣的方式和方法,包括:語(yǔ)言、行為、藥物等，使患者在有意無(wú)意間，自然的釋脫致病的境遇人事因素。（2）語(yǔ)言疏導(dǎo)法。是指運(yùn)用語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)通疏導(dǎo)，善誘說(shuō)理，以消除其致病心因，糾正其不良精神情志活動(dòng)而達(dá)到治愈或緩解病癥的一類(lèi)情志療法?！鹅`樞·師傳》曰：“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)致以其兩便，開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？”:《東醫(yī)寶鑒》曰：“欲治其疾，先調(diào)其心，以正其心,乃資于道,使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平…能如是，則藥未到口，病已忘矣。”這些不僅概括了語(yǔ)言疏導(dǎo)法的基本含義，而且闡明了語(yǔ)言疏導(dǎo)的基本目的。③轉(zhuǎn)移心意法：所謂轉(zhuǎn)移心意法，是指醫(yī)生借用某種方式和方法轉(zhuǎn)移或分散患者的注意力，從而消解或驅(qū)除病理性和精神剌激的一種精神情志療法，它包括兩種方法：（1）轉(zhuǎn)移注意法:是指醫(yī)生有意思的轉(zhuǎn)移患者的病理性注意力，以消除或減弱這一相對(duì)穩(wěn)定的情感刺激灶，從而達(dá)到治療效果的情致療法。（2）分心移情法：是指醫(yī)生通過(guò)戲娛、音樂(lè)等手段或設(shè)法培養(yǎng)患者某種興趣、愛(ài)好，以分散患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情逸致,從而促進(jìn)形神疾患康復(fù)的一種情志療法。正如清代名醫(yī)吳師機(jī)在《理論駢文》中所說(shuō):“七情之病也，看花解悶，聽(tīng)曲消愁,有勝于服藥者矣。”④意示療法：所謂意示法是指，醫(yī)生運(yùn)用語(yǔ)言、行為等手段，采取含蓄間接的方法,對(duì)病人的心理狀態(tài)施加影響，使患者無(wú)意匯總接受某種暗示，因此而獲得療效的方法，它包括兩種方法：（1）語(yǔ)言示意;（2）借物示意。⑤以情勝情法：所謂以情勝情法是指，醫(yī)生運(yùn)用各種手段和方法,有意識(shí)誘發(fā)和激起患者某種新的、暫時(shí)性的劇烈情志反應(yīng)，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活動(dòng)的療法。它包括陰陽(yáng)相勝療法和五行相勝療法。（1）陰陽(yáng)相勝療法：根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的理論人的情志活動(dòng)可分為陰陽(yáng)兩極，順人意愿者為陽(yáng)，忤其需求者為陰；（2）五行相勝療法：是指中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志之間有五行的屬性，根據(jù)五行生克制化的理論，以一種情志抑制另一種情志的療法。如朱丹溪治癲癇為例指出：“怒傷肝者，為癇為癲,以憂(yōu)勝之，以恐解之。”此乃進(jìn)一步發(fā)展了五行制約法。⑥激情法：是指有意識(shí)的誘發(fā)患者之激情，利用隨激情而出現(xiàn)的強(qiáng)烈行為反應(yīng)，以糾正和改善原先的病理狀態(tài),從而達(dá)到治療的目的的療法。

4.3心理與養(yǎng)生:中醫(yī)學(xué)關(guān)于心理養(yǎng)生反應(yīng)為一種“防治并重，以防為主，形神俱養(yǎng)，以神為主的”整體辯證觀。正如《素問(wèn)·上古天真論》指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”此即強(qiáng)調(diào)了精神調(diào)養(yǎng)的重要性。對(duì)防病療病養(yǎng)生均有特殊意義。

5結(jié)語(yǔ)

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村；家庭養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老；保障；機(jī)制；建設(shè)

一、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析

隨著新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)和農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生了巨大變化，家庭養(yǎng)老作為農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式受到前所未有的沖擊，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變。這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1．農(nóng)村老齡化步伐加快  第五次全國(guó)人口普查有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，農(nóng)村老齡化步伐日益加快。目前，全國(guó)農(nóng)村老年人口近6000萬(wàn)．老年人口正以每年3．2％的速度遞增。預(yù)計(jì)到2050年，全國(guó)老年人口將增到4．12億，這些老年人大部分居住在農(nóng)村。而農(nóng)村家庭規(guī)模的逐步小型化使傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)更為沉重。我國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共有家庭3．4837億戶(hù)，家庭總?cè)丝跒?1．9839人，平均每個(gè)家庭的人口為3．44人，比1990年人口普查數(shù)3．96人減少了0．52人。換言之，由于我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策，我國(guó)一對(duì)夫妻平均要贍養(yǎng)4個(gè)老人，撫養(yǎng)1個(gè)或2個(gè)孩子，因此傳統(tǒng)的完全依靠家庭養(yǎng)老的方式難以應(yīng)對(duì)農(nóng)村老齡化所帶來(lái)的壓力與負(fù)擔(dān)。

2．農(nóng)村人口流動(dòng)頻繁  隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，以及我國(guó)戶(hù)籍制度改革給人口遷移帶來(lái)的推動(dòng)力，農(nóng)村人口流動(dòng)日益頻繁。農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移導(dǎo)致農(nóng)村老年人與子女生活的空間和時(shí)間上的分離，相互之問(wèn)的情感溝通和交流相對(duì)疏遠(yuǎn)，子女對(duì)老年人生活方面的照料和經(jīng)濟(jì)方面的幫助相對(duì)減少，老年人起居、飲食、醫(yī)療、娛樂(lè)等方面缺乏必要的關(guān)心與照顧，這也就導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，單一的家庭養(yǎng)老模式的可行性基礎(chǔ)受到了沖擊。同時(shí)在日益發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，拜金主義和享樂(lè)主義思想對(duì)傳統(tǒng)的勤儉持家和敬老養(yǎng)老的倫理道德習(xí)俗產(chǎn)生很大的影響，許多農(nóng)村老人生育防老的夢(mèng)想被打破，企求生兒育女以保證老年時(shí)完全依靠?jī)号峁┥钫疹櫟酿B(yǎng)老設(shè)計(jì)變成失望，農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式陷于實(shí)際的困境之中。

3．農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題突出  隨著農(nóng)村的實(shí)施，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)受到?jīng)_擊，許多農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制解體。農(nóng)民尤其是農(nóng)村老人看病難、買(mǎi)藥難、住院難成為農(nóng)村醫(yī)療的主要問(wèn)題。據(jù)調(diào)查顯示：農(nóng)民生病因無(wú)錢(qián)而未就診的比例，由1985年的4％上升到1999年的24％，在貧困地區(qū)，農(nóng)民患病未就醫(yī)的達(dá)到72％，應(yīng)住院而未住院的89．2％；因無(wú)錢(qián)支付醫(yī)藥費(fèi)，農(nóng)村中因病致貧、返貧的農(nóng)民一般占貧困戶(hù)的30％一40％，有的地方高達(dá)60％以上。而農(nóng)村老人又是農(nóng)村生病群體中的高發(fā)對(duì)象，因此傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式對(duì)農(nóng)村老人的就醫(yī)愛(ài)莫能助。

4．農(nóng)村貧困形勢(shì)嚴(yán)峻  根據(jù)我國(guó)政府2000年劃定的貧困線標(biāo)準(zhǔn)(人均收入635元)，我國(guó)農(nóng)村仍有4000萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困狀態(tài)。相對(duì)城區(qū)來(lái)說(shuō)，農(nóng)村相對(duì)貧困是普遍存在的，農(nóng)村家庭養(yǎng)老與城區(qū)社會(huì)養(yǎng)老的差距更大。因農(nóng)村家庭貧困，要完全依靠家庭養(yǎng)老必然導(dǎo)致農(nóng)村老人在經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)生活方面陷入困境；同時(shí)，把農(nóng)村養(yǎng)老責(zé)任完全推給農(nóng)村家庭承擔(dān)，而國(guó)家和社會(huì)不承擔(dān)任何對(duì)農(nóng)村老人的關(guān)愛(ài)和救助責(zé)任，無(wú)疑有悖于國(guó)家應(yīng)當(dāng)履行的社會(huì)職能與道義。

5．農(nóng)村老年人需求層次提高  隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的日益提高，農(nóng)村老人們除了需要物質(zhì)生活的保障和滿(mǎn)足，其精神層面的需求也有所提高。農(nóng)村老人渴望得到更多的社會(huì)需要方面的滿(mǎn)足，如感情需求表現(xiàn)為老有所愛(ài)、老有所為；發(fā)展需求表現(xiàn)為老有所樂(lè)、老有所親、老有所學(xué)、老有所美；價(jià)值需求表現(xiàn)為老有所為、老有所用、老有所成；歸宿需求表現(xiàn)為老有善終。然而在傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式中，由于農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)方面的不獨(dú)立，完全依靠?jī)号恼疹?，在?jīng)濟(jì)、感情、社會(huì)交往等方面常常受到兒女的過(guò)多干涉，因而無(wú)法獲得更高標(biāo)準(zhǔn)和多方面的需要的滿(mǎn)足，更談不上完全自由地追求高層次的物質(zhì)和精神方面的享受。

二、構(gòu)建我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制的現(xiàn)實(shí)意義

1．有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)  建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療制度，保障農(nóng)村老年人能按月領(lǐng)取到或多或少的生活補(bǔ)助或退休金，享受到合作醫(yī)療等諸多好處，可以在一定程度上減輕現(xiàn)階段農(nóng)村家庭的生活負(fù)擔(dān)。構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制本身就是對(duì)農(nóng)民的扶貧濟(jì)困。

2．有利于計(jì)劃生育政策的推行  實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，但計(jì)劃生育工作卻與農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、重男輕女等思想產(chǎn)生一定的沖突。我國(guó)推行的計(jì)劃生育政策之所以在某些地區(qū)執(zhí)行得不甚順利，其原因之一就是農(nóng)村養(yǎng)兒防老仍然是一種現(xiàn)實(shí)需求。構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制能解決農(nóng)民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、終有所靠等問(wèn)題，“有助于減輕農(nóng)民的養(yǎng)兒防老思想，從而有利于計(jì)劃生育政策的貫徹執(zhí)行”。

3．有利于深化農(nóng)村改革  構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制有利于推進(jìn)農(nóng)村土地承包制度改革。實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障，農(nóng)村老年人有了一定的社會(huì)保障金作為生活資金的來(lái)源，減輕了農(nóng)民對(duì)土地的依賴(lài)程度，有利于解放土地和深化土地制度改革，實(shí)現(xiàn)土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)。同時(shí)，構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制有利于戶(hù)籍制度變遷。取消農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè)戶(hù)口之區(qū)別的戶(hù)籍制度變遷就因?yàn)橥恋貑?wèn)題而難以得到更有效的推行，農(nóng)業(yè)戶(hù)口與分得的田土相掛鉤，較多農(nóng)民即使不在農(nóng)村生活或工作，也不愿意放棄在農(nóng)村的土地。構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制從根本上解決農(nóng)民老年時(shí)的生活保障問(wèn)題和退休后土地轉(zhuǎn)讓的各種顧慮，促進(jìn)了戶(hù)籍制度變遷，也維護(hù)了農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定。

4．有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家對(duì)農(nóng)村老人的社會(huì)關(guān)懷

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式構(gòu)成的是家庭養(yǎng)老或親情養(yǎng)老，國(guó)家和社會(huì)對(duì)農(nóng)村老年人口沒(méi)有承擔(dān)直接或?qū)嵸|(zhì)的責(zé)任與義務(wù)，許多地方農(nóng)村老人七、八十歲時(shí)也必須為國(guó)家繳納“終身”農(nóng)業(yè)稅，而沒(méi)有實(shí)現(xiàn)減免。高齡老人早已喪失勞動(dòng)能力，整個(gè)經(jīng)濟(jì)來(lái)源全靠家庭成員提供，每年還要與青壯年一樣繳納各種稅費(fèi)，實(shí)在不堪重負(fù)，既不通情，也不達(dá)理，讓人難于理解。構(gòu)建農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制，政府和社會(huì)對(duì)農(nóng)村老年人給予必要的生活援助與扶持，不管投入的資源有多少，至少還是實(shí)現(xiàn)了政府對(duì)農(nóng)村老年人的社會(huì)關(guān)懷，以及對(duì)農(nóng)村老年人應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

三、我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制建設(shè)的主要途徑

1．加快戶(hù)籍制度變遷，增加對(duì)農(nóng)業(yè)的投入支持  加快戶(hù)籍制度變遷，消除城鄉(xiāng)分割的戶(hù)籍管理制度性障礙，打破限制人口流動(dòng)的城鄉(xiāng)封閉格局，允許農(nóng)村人口合理、穩(wěn)定、有序流動(dòng)，通過(guò)讓更多的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力外出打工，增加農(nóng)民收入，從而使農(nóng)民能夠?yàn)閰⒓愚r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供穩(wěn)固的資金來(lái)源。盡可能地降低戶(hù)口遷移限制，實(shí)行身份登記制度，免去其在農(nóng)村未種責(zé)任田的部分農(nóng)業(yè)稅，使外出人員變成真正的“城里人”，防止回流農(nóng)村，真正減少農(nóng)村人口，加快人口城市化。

同時(shí)，增加對(duì)農(nóng)業(yè)的投入支持，如抓好農(nóng)村生態(tài)環(huán)境建設(shè)，加大與農(nóng)民收入息息相關(guān)的中小型農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、節(jié)水灌溉等公共設(shè)施建設(shè)的投入，逐步建立健全農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)機(jī)制、農(nóng)業(yè)支持保護(hù)機(jī)制、農(nóng)業(yè)科技服務(wù)機(jī)制等，推進(jìn)農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化、企業(yè)化、市場(chǎng)化，改善農(nóng)民的生產(chǎn)生活條件，提高農(nóng)民收入，也就直接或間接地夯實(shí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障的物質(zhì)基礎(chǔ)。

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

1.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

（1）控制與調(diào)節(jié)的作用

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策過(guò)程和日常醫(yī)療活動(dòng)中，可利用價(jià)值工程和成本控制及效益中心原理，根據(jù)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的要求和工作進(jìn)程中所反饋的問(wèn)題和差異，控制和調(diào)整相關(guān)環(huán)節(jié)，糾正偏差，以保證醫(yī)院預(yù)算和各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于科室成本的調(diào)控，管理會(huì)計(jì)的參與作用也不可忽視。根據(jù)科室的業(yè)務(wù)量和額定收益，確定科室目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)，定期和不定期地檢查其預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差距和分析問(wèn)題所在，責(zé)令其限期整改。

（2）規(guī)劃與決策的作用

結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，利用管理會(huì)計(jì)中常用的方法，可對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展做出科學(xué)的預(yù)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院重大投資建設(shè)做出明智決策。可以結(jié)合全面預(yù)算和科室部門(mén)的責(zé)任預(yù)算，確定各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，用以指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。具體體現(xiàn)在利用回歸直線法測(cè)算醫(yī)院各期病人就醫(yī)總量、醫(yī)療費(fèi)收入總量和各病種的發(fā)展趨勢(shì)，并以此為依據(jù)，應(yīng)用本量利分析法，測(cè)算并確定醫(yī)院的目標(biāo)成本和邊際利潤(rùn)。利用差量分析法和貢獻(xiàn)毛利分析法，對(duì)醫(yī)院的投資方向進(jìn)行可行性決策。在醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和建設(shè)發(fā)展計(jì)劃下，根據(jù)醫(yī)院總的本量利目標(biāo)，結(jié)合各科室的具體情況，確定各責(zé)任單位的本量利任務(wù)。發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的規(guī)劃和決策作用，可使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)避免盲目性，增強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算和規(guī)劃的前瞻性；能夠使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的組織實(shí)施、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置、成本效益目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中進(jìn)行有效的控制調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

（3）組織與配置的作用

醫(yī)院人、財(cái)、物等資源的優(yōu)化配置和組織管理若能實(shí)現(xiàn)最佳配置，則可以大大降低經(jīng)營(yíng)成本，爭(zhēng)取更大的發(fā)展空間。首先是優(yōu)化物流。醫(yī)院物流所占用的資金比例是很高的，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制，設(shè)計(jì)和制定藥品成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用定額制度、物資采購(gòu)成本控制制度、醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)程、各病種診療處理規(guī)程，以及責(zé)任目標(biāo)與收益分配相結(jié)合的制度等，并利用這些制度和規(guī)程構(gòu)成合理的管理體系，盡可能規(guī)范各單位的經(jīng)濟(jì)行為。其次是堅(jiān)持效益優(yōu)先原則。運(yùn)用利益機(jī)制，促使管理部門(mén)和各責(zé)任單位按照效益優(yōu)先原則行事，使資源優(yōu)化配置和高效率運(yùn)行成為醫(yī)院內(nèi)在的行為準(zhǔn)則，按照優(yōu)化資源配置所產(chǎn)生的成本和效益情況，進(jìn)行成本效益分析。除非出于社會(huì)效益的必需，并有相應(yīng)的虧損彌補(bǔ)方案，否則必須是貢獻(xiàn)毛利大于固定成本，且經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益綜合評(píng)價(jià)又較高的配置方案方可考慮采用。

（4）考核與評(píng)價(jià)的作用

首先應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和各項(xiàng)責(zé)任目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院管理需要和各科室部門(mén)的工作內(nèi)容，制定一套科學(xué)而又實(shí)用的考核評(píng)價(jià)方案。然后按照方案規(guī)定，對(duì)照科室的考核指標(biāo)，根據(jù)各種渠道所收集反饋的信息資料，檢查各責(zé)任單位的本量利責(zé)任目標(biāo)和醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)實(shí)際完成情況，并對(duì)其動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行測(cè)算分析。最后依據(jù)這些數(shù)據(jù)資料對(duì)各責(zé)任單位履行崗位職責(zé)的業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)實(shí)際業(yè)績(jī)和預(yù)期業(yè)績(jī)不理想的，及時(shí)采取措施，限期改進(jìn)，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰；對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。以此達(dá)到獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、促進(jìn)增收節(jié)支、改善經(jīng)營(yíng)管理、提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。

2.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用所面臨的問(wèn)題

（1）認(rèn)識(shí)不足

由于受傳統(tǒng)會(huì)計(jì)處理方法的影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)科就是負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的部門(mén)，不能發(fā)揮自己在財(cái)務(wù)管理方面的作用，使得會(huì)計(jì)人員僅限于費(fèi)用記錄、憑證錄入等基本的工作，甚至于完全按照以前的會(huì)計(jì)處理方法進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，直接導(dǎo)致對(duì)業(yè)務(wù)把握不準(zhǔn)確、財(cái)務(wù)信息不及時(shí)、分析依據(jù)不充分等一系列問(wèn)題。此外，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)療領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者，而非出身于財(cái)務(wù)。在醫(yī)院管理中重視醫(yī)療而忽視行政，特別是疏忽財(cái)務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)不敏感，必然無(wú)法預(yù)見(jiàn)管理會(huì)計(jì)所具備的重要作用，由此造成對(duì)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用不夠重視。因此，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用尚未形成一套完整嚴(yán)密的方法體系。

（2）國(guó)家醫(yī)療體制不合理

首先由于目前的醫(yī)院均屬于政府壟斷，不存在較大的競(jìng)爭(zhēng)，沒(méi)有激活內(nèi)部活力的機(jī)制；其次以藥養(yǎng)醫(yī)的畸型模式，使得很多醫(yī)院更關(guān)注藥品管理，而忽視整個(gè)醫(yī)療成本管理；再次衛(wèi)生資源分布不合理，主要集中在大城市，導(dǎo)致大醫(yī)院收入居高而無(wú)需擔(dān)憂(yōu)成本，而小醫(yī)院考慮成本仍然入不敷出的局面。而管理會(huì)計(jì)就是要使醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)，充分挖掘內(nèi)部潛力、控制不必要的成本，從而實(shí)現(xiàn)其作用。在目前醫(yī)療體制下，必然制約了其作用的發(fā)揮。

（3）醫(yī)院業(yè)務(wù)流程不規(guī)范

業(yè)務(wù)流程不規(guī)范是影響管理會(huì)計(jì)發(fā)揮作用的一個(gè)重大影響因素。目前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相當(dāng)不規(guī)范，具體表現(xiàn)在：第一，科室對(duì)物資消耗管理太松散，使得物資消耗波動(dòng)幅度太大，對(duì)進(jìn)行管理會(huì)計(jì)的物資分析造成很大影響。第二，報(bào)賬不及時(shí)。由于醫(yī)院對(duì)費(fèi)用管理實(shí)行“一支筆”的政策，院長(zhǎng)要對(duì)所有費(fèi)用逐一進(jìn)行審批，對(duì)有疑問(wèn)的還需要進(jìn)一步了解；同時(shí)，科室對(duì)本科室的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)亦存在怠慢的現(xiàn)象，造成每個(gè)會(huì)計(jì)期末時(shí)，對(duì)費(fèi)用的歸集不能達(dá)到預(yù)期的水平，從而影響管理會(huì)計(jì)的分析結(jié)果。第三，固定資產(chǎn)管理不到位，容易遺漏成本；會(huì)計(jì)核算不全面，對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、維修費(fèi)用的處理不完善；在進(jìn)行收入成本配比時(shí)，成本容易被人為低估，造成結(jié)果的偏差。

（4）會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)水平有待進(jìn)一步提高

會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)水平的高低決定了其對(duì)管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)程度及理解操作能力，尤其是對(duì)重大的成本支出項(xiàng)目和可塑性較大的成本支出項(xiàng)目分析控制能力。如對(duì)重點(diǎn)成本項(xiàng)目實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控和專(zhuān)責(zé)管理，控制“非必要”的成本支出，把各種“額外”的成本損失控制在萌芽之前，這些都需要很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。同時(shí)，由于醫(yī)院的工作相對(duì)比較穩(wěn)定，因此大部分人均比較安于現(xiàn)狀，沒(méi)有及時(shí)提高專(zhuān)業(yè)水平學(xué)習(xí)，導(dǎo)致與時(shí)展不協(xié)調(diào)。

3.充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中作用的對(duì)策

（1）建立醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的組織框架

在財(cái)務(wù)管理模式上，應(yīng)改變傳統(tǒng)的以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為主體的財(cái)務(wù)管理模式，實(shí)現(xiàn)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下“報(bào)賬型模式”向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下“經(jīng)營(yíng)管理型模式”的轉(zhuǎn)變，建立管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并行的財(cái)務(wù)管理模式，并運(yùn)用管理會(huì)計(jì)學(xué)的原理和方法拓展傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵，如進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)本量利分析、開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理、存貨控制等。同時(shí)應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的組織形式。由于我國(guó)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理體系沒(méi)有將管理會(huì)計(jì)納入其中，因此，要采取逐步引入，持續(xù)提高，最終有機(jī)融合的科學(xué)發(fā)展過(guò)程將管理會(huì)計(jì)融入其中。此外，還應(yīng)建立獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門(mén)的審計(jì)部門(mén)，并在制度上和組織體系上保證內(nèi)部審計(jì)人員能夠獨(dú)立開(kāi)展工作，監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（2）營(yíng)造醫(yī)院管理會(huì)計(jì)發(fā)展的良好環(huán)境

長(zhǎng)期以來(lái)，事業(yè)單位一直靠行業(yè)優(yōu)勢(shì)維持運(yùn)轉(zhuǎn)，人員由政府安排，主要資金由財(cái)政部門(mén)解決，有困難找政府。隨著外部環(huán)境的變化，建立一個(gè)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境，成為我國(guó)醫(yī)院建立管理制度必須解決的問(wèn)題。

（3）建立責(zé)任會(huì)計(jì)制度。

第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)實(shí)意義范文

關(guān)鍵詞：三重螺旋（TH）；房地產(chǎn)業(yè)；大學(xué)

一、TH相關(guān)理論

自20世紀(jì)80年代末以來(lái)，官產(chǎn)學(xué)合作所形成的創(chuàng)新發(fā)展模式在國(guó)際上一直備受科技政策部門(mén)與學(xué)術(shù)界的青睞。為確切、有效地整合國(guó)家或區(qū)域的科技資源，官、產(chǎn)、學(xué)的伙伴關(guān)系提升成為關(guān)鍵因素。所謂伙伴關(guān)系（Partnerships）指的是，大學(xué)、產(chǎn)業(yè)、政府之間透過(guò)組織結(jié)構(gòu)性的安排，制度性的設(shè)計(jì)等機(jī)制，以加強(qiáng)三者資源的分享與信息的溝通，達(dá)到科技資源的協(xié)同運(yùn)用與效能整合，其理想的境界即：大學(xué)、產(chǎn)業(yè)、政府建立起策略性互動(dòng)機(jī)制。

官產(chǎn)學(xué)“三重螺旋”（TH，Triple Helix）首先見(jiàn)于Etzkowitz & Leydesdorff（1995）。在這篇具有奠基意義的文獻(xiàn)中，Etzkowitz& Leydesdorff認(rèn)為大學(xué)和產(chǎn)業(yè)的觸角己開(kāi)始伸向了先前屬于對(duì)方的領(lǐng)域。胡恩華和郭秀麗（2002）在其針對(duì)“產(chǎn)學(xué)研”問(wèn)題對(duì)策研究中均挑明了“官產(chǎn)學(xué)研合作”之說(shuō)，對(duì)官產(chǎn)學(xué)（研）合作中的產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)界和政府各自職能進(jìn)行了相應(yīng)界定，并指出應(yīng)逐步形成以國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，企業(yè)為主體，政府、高校和科研機(jī)構(gòu)為紐帶的新型合作機(jī)制。在這種合作機(jī)制中，要充分發(fā)揮政府的政策指導(dǎo)作用，發(fā)揮企業(yè)主力軍作用，發(fā)揮高校和科研機(jī)構(gòu)的科研先導(dǎo)作用，真正建立起以企業(yè)為“龍頭”，高校和科研機(jī)構(gòu)為“軀干”，政府為“尾翼”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“科學(xué)技術(shù)面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)主戰(zhàn)場(chǎng)”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。在這種合作機(jī)制中，政府的職能是制定合作發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃、重大政策，協(xié)調(diào)重大合作項(xiàng)目等；高校和科研機(jī)構(gòu)的職能是著眼高技術(shù)的基礎(chǔ)研發(fā)工

作，提供先進(jìn)技術(shù)和研究成果；企業(yè)的職能是著重應(yīng)用技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)和工藝創(chuàng)新，并將科技成果商品化。

二、房地產(chǎn)業(yè)與政府、大學(xué)之間的關(guān)系

房地產(chǎn)業(yè)作為我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，因其旺盛的市場(chǎng)需求、較高的產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)效應(yīng)以及其在我國(guó)現(xiàn)階段工業(yè)化、現(xiàn)代化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的基礎(chǔ)作用而倍受關(guān)注。房地產(chǎn)業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵因素。

（一）房地產(chǎn)業(yè)與政府的關(guān)系

房地產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位舉足輕重。首先，當(dāng)前房地產(chǎn)業(yè)作為我國(guó)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，正繼續(xù)保持著快速的發(fā)展勢(shì)頭，其在整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中所起到的作用和所處的地位也越來(lái)越重要和顯著。但同時(shí)在房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，也存在不少“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象，非市場(chǎng)因素的投資過(guò)熱、結(jié)構(gòu)性失調(diào)和泡沫凸現(xiàn)等弊端非市場(chǎng)機(jī)制能診治和化解，因此需要有政府運(yùn)用政策措施手段介入其中，以彌補(bǔ)“市場(chǎng)失靈”的缺陷。其次，由于房地產(chǎn)業(yè)與金融系統(tǒng)具有高度的相關(guān)性，一旦發(fā)生房地產(chǎn)泡沫，則很容易導(dǎo)致金融危機(jī)。大量經(jīng)驗(yàn)事實(shí)已經(jīng)證明，地產(chǎn)投機(jī)和泡沫是金融危機(jī)的前奏，因此需要政府對(duì)房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予足夠的重視，并通過(guò)政策手段實(shí)施有效的預(yù)防和適當(dāng)?shù)母深A(yù)。再次，房地產(chǎn)業(yè)具有社會(huì)保障功能。為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，政府應(yīng)向低收入者和窮人提供經(jīng)濟(jì)性住房，保證所有的社會(huì)大眾“居者有其屋”，而僅憑市場(chǎng)是無(wú)法做到這一點(diǎn)的，需要政府制定相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)政策實(shí)施干預(yù)。最后，作為房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展所必需的基本要素之一的土地屬于一種稀缺性資源。為了實(shí)現(xiàn)資源配置效率的最大化，需要以市場(chǎng)機(jī)制的配置為主導(dǎo)再輔之以必要的政府政策措施。

因此，無(wú)論是從房地產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的作用和地位，還是從其本身所具有的特點(diǎn)來(lái)看，要使其得以快速、持續(xù)、健康發(fā)展，政府引導(dǎo)、規(guī)范、調(diào)控的作用都是非常關(guān)鍵和必要的。

（二）房地產(chǎn)業(yè)與大學(xué)的關(guān)系

1、大學(xué)科研為國(guó)家出臺(tái)產(chǎn)業(yè)政策提供理論支持。產(chǎn)業(yè)政策是國(guó)家關(guān)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的戰(zhàn)略目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)的措施和手段。房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)政策是城市住宅產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)和開(kāi)發(fā)的政策，是國(guó)家部門(mén)產(chǎn)業(yè)政策的一項(xiàng)重要的政策。根據(jù)城市房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)特征和我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的具體情況及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)育的狀況，城市房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)政策的內(nèi)容設(shè)計(jì)主要包括：投資導(dǎo)向政策、市場(chǎng)行為規(guī)范政策、產(chǎn)品質(zhì)量管理政策、產(chǎn)業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)政策、產(chǎn)業(yè)規(guī)模政策、產(chǎn)業(yè)金融扶植政策、房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)成本和產(chǎn)品價(jià)格管理、政府行為等。這些政策都必須圍繞國(guó)家有關(guān)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的目標(biāo)協(xié)調(diào)運(yùn)作。同時(shí)，作為一種部門(mén)的產(chǎn)業(yè)政策的貫徹與實(shí)施，還必須在國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體計(jì)劃和體制改革的總體布局中進(jìn)行，它必須配合其他的改革如工資分配、社會(huì)保障、金融管理等體制的改革和市場(chǎng)發(fā)育的進(jìn)程同步協(xié)調(diào)地加以實(shí)施，并在實(shí)踐中日臻完善。大學(xué)科研方向和內(nèi)容就是要建立在學(xué)科基礎(chǔ)上圍繞社會(huì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)展開(kāi)，在不同的環(huán)境下探討相應(yīng)的解決辦法，為政府出臺(tái)相關(guān)政策提供理論支持。

2、大學(xué)科研為房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。高校高層人才密集，學(xué)科領(lǐng)先且綜合性強(qiáng)。由于擁有一批科研視野開(kāi)闊、理論功底扎實(shí)的學(xué)術(shù)帶頭人，在本學(xué)科領(lǐng)域辛勤耕耘，不斷獲取新的知識(shí)，提出新的思想，力求站在本學(xué)科領(lǐng)域的最前沿，并且擁有學(xué)科綜合的優(yōu)勢(shì)，學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，便于學(xué)科交叉融合。在學(xué)術(shù)自由、學(xué)術(shù)自治的寬松氛圍下，易于產(chǎn)生新理論、新方法、新技術(shù)，是思想創(chuàng)新、知識(shí)創(chuàng)新的生力軍。在房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，由于社會(huì)進(jìn)步、市場(chǎng)化不斷深入、客戶(hù)需求提高、管理法制化等因素要求房地產(chǎn)企業(yè)不斷創(chuàng)新，既包括技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，又包括商業(yè)模式的創(chuàng)新。房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)企業(yè)可以通過(guò)合作的方式與相關(guān)高校建立聯(lián)系，汲取高校的新思想、新技術(shù)、新知識(shí)，推動(dòng)企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新性地發(fā)展。

三、新時(shí)期我國(guó)房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)

從1998年我國(guó)停止住房實(shí)物分配，大力培育發(fā)展住房市場(chǎng)。從2003年起，我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)偏“熱”，出現(xiàn)了房地產(chǎn)投資過(guò)熱、房?jī)r(jià)上漲過(guò)高過(guò)快、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)失衡、供需矛盾突出、投機(jī)炒房過(guò)旺、中低收入人群住房困難等一系列問(wèn)題，我國(guó)的住房產(chǎn)業(yè)政策也經(jīng)歷了一系列的調(diào)整。

2004年，為抑制房地產(chǎn)投資過(guò)快增長(zhǎng)，中央政府采取了“管?chē)?yán)土地、看緊信貸”的宏觀調(diào)控政策，控制房地產(chǎn)投資和開(kāi)發(fā)規(guī)模。2005年初，根據(jù)房地產(chǎn)市場(chǎng)房?jī)r(jià)漲幅過(guò)大、投機(jī)炒作和被動(dòng)需求增長(zhǎng)過(guò)快等市場(chǎng)新問(wèn)題，中央政府在3個(gè)月內(nèi)連續(xù)出臺(tái)了一系列調(diào)控政策，調(diào)控的目標(biāo)由控制房地產(chǎn)投資規(guī)模過(guò)大的單一目標(biāo)向既控制投資速度又要抑制商品住房?jī)r(jià)格上漲過(guò)快的雙重目標(biāo)轉(zhuǎn)換。2006年，國(guó)家新出臺(tái)了部分調(diào)控政策，發(fā)展?jié)M足當(dāng)?shù)鼐用褡灾餍孕枨蟮闹械蛢r(jià)位、中小套型普通商品住房，有步驟地解決低收入家庭的住房困難問(wèn)題。2007年10月15日召開(kāi)的黨的“十七大”，將“住有所居”與學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)并列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的重要目標(biāo)。

從我國(guó)的國(guó)情出發(fā)，進(jìn)一步明確城市住房發(fā)展目標(biāo)，完善城市住房市場(chǎng)體系，提高市場(chǎng)機(jī)制配置城市住房資源的效率，同時(shí)準(zhǔn)確定位并充份發(fā)揮政府在城市住房資源配置中的公平保障職能，對(duì)于我國(guó)房地產(chǎn)業(yè)持續(xù)健康發(fā)

展具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

四、基于TH視角的房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略

我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正在逐步建立與完善，所以政府更應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)和引導(dǎo)作用。隨著社會(huì)的進(jìn)步，大學(xué)的功能也發(fā)生變化，由原先的單一知識(shí)傳授到知識(shí)傳授和知識(shí)創(chuàng)造，到現(xiàn)在的由知識(shí)的傳授、知識(shí)創(chuàng)造和知識(shí)應(yīng)用這三個(gè)方面的和諧統(tǒng)一。技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用已經(jīng)成為大學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)和主要功能。發(fā)掘大學(xué)知識(shí)創(chuàng)新、傳播和應(yīng)用的集成功能，走產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合的道路，對(duì)于我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和構(gòu)建創(chuàng)新型國(guó)家具有重要作用。

（一）高校要真正面向社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主戰(zhàn)場(chǎng)

教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)是高校的三大功能，高校的發(fā)展基于這三大功能的有效發(fā)揮。一方面，高校和科研院所要形成服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的共識(shí)，并將其視為指導(dǎo)自身發(fā)展的指針；另一方面，高校要不斷拓展產(chǎn)學(xué)研合作的途徑，逐漸提升產(chǎn)學(xué)研合作的層次，切實(shí)轉(zhuǎn)變高校的辦學(xué)模式，積極引進(jìn)科研院所和企業(yè)的力量，將高校、科研院所和企業(yè)間的合作形式由單純的項(xiàng)目合作轉(zhuǎn)向人才聯(lián)合培養(yǎng)、人員相互流動(dòng)乃至企業(yè)、科研院所直接參與高校共同辦學(xué)，真正形成能夠自我運(yùn)轉(zhuǎn)的“利益共同體”，形成產(chǎn)學(xué)研戰(zhàn)略聯(lián)盟。

就房地產(chǎn)業(yè)而言，高校針對(duì)于其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，結(jié)合國(guó)民經(jīng)濟(jì)具體情況和行業(yè)特性所進(jìn)行的深入研究，無(wú)論是從政府管理和行業(yè)發(fā)展的角度，還是從房地產(chǎn)企業(yè)的戰(zhàn)略創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、產(chǎn)品和技術(shù)創(chuàng)新及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的角度，對(duì)于推動(dòng)房地產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展都是非常有益和必要的。

（二）政府要致力于建立適合我國(guó)國(guó)情的住房政策體系

1、建立思路清晰、目標(biāo)明確的住房發(fā)展戰(zhàn)略。一是我國(guó)房地產(chǎn)發(fā)展戰(zhàn)略應(yīng)注重從單純的產(chǎn)業(yè)政策向公共政策適度轉(zhuǎn)型。我國(guó)城市居民住房問(wèn)題的解決關(guān)鍵是依靠住房市場(chǎng)和住房保障，二者缺一不可。二是城市房地產(chǎn)業(yè)應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)發(fā)面向廣大群眾的普通商品住房，要通過(guò)土地、信貸、稅收、行政等相互配合的多種政策，引導(dǎo)開(kāi)發(fā)商積極開(kāi)發(fā)普通商品住房，優(yōu)化商品房供應(yīng)結(jié)構(gòu)，改變目前住房市場(chǎng)中普遍存在的住房結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題。三是正確運(yùn)用政府調(diào)控和市場(chǎng)機(jī)制兩個(gè)手段，保持房地產(chǎn)投資合理規(guī)模，加強(qiáng)房?jī)r(jià)監(jiān)管和調(diào)控，抑制房地產(chǎn)價(jià)格過(guò)快上漲，保持合理的價(jià)格水平。四是從我國(guó)人多地少的國(guó)情和現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平出發(fā)，合理規(guī)劃、科學(xué)建設(shè)、適度消費(fèi)，發(fā)展節(jié)能省地環(huán)保型建筑，形成具有我國(guó)特點(diǎn)的城市住房建設(shè)和消費(fèi)模式。

2、建立目標(biāo)相對(duì)一致的政策執(zhí)行體系。為有效實(shí)現(xiàn)所確定的住房發(fā)展戰(zhàn)略，還需要建立目標(biāo)相對(duì)一致的政策執(zhí)行體系，包括土地政策、信貸政策和稅收政策等。在土地政策方面，進(jìn)一步調(diào)整土地供應(yīng)結(jié)構(gòu)，提高普通商品住房和經(jīng)濟(jì)適用住房的比例；嚴(yán)格執(zhí)行土地回收規(guī)定，遏制開(kāi)發(fā)商囤積土地、人為擾亂市場(chǎng)的行為。在信貸政策方面，在嚴(yán)格控制房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)信貸規(guī)模、防范房地產(chǎn)過(guò)熱的同時(shí)，適時(shí)適當(dāng)調(diào)整個(gè)人住房貸款利率，積極支持居民合理的自住型住房消費(fèi)，同時(shí)抑制過(guò)度的住房投資和投機(jī)需求。在稅收政策方面，逐步完善各項(xiàng)稅收制度，促進(jìn)城市存量土地流轉(zhuǎn)、開(kāi)發(fā)利用；通過(guò)稅率調(diào)整閑置高檔住房、大戶(hù)型住房的消費(fèi)，鼓勵(lì)引導(dǎo)中小戶(hù)型、中低價(jià)位普通住房建設(shè)與消費(fèi)，并積極推動(dòng)二手住房市場(chǎng)和房屋租賃市場(chǎng)的發(fā)展。

3、促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)信息公開(kāi)。房地產(chǎn)市場(chǎng)管理和宏觀調(diào)控的重要目標(biāo)之一就是建立運(yùn)作規(guī)范和透明公開(kāi)的房地產(chǎn)市場(chǎng)，使信息得到合理傳導(dǎo)，引導(dǎo)各經(jīng)濟(jì)主體形成合理預(yù)期并采取理性的經(jīng)濟(jì)行為。政府應(yīng)該積極發(fā)揮作用，建立房地產(chǎn)市場(chǎng)公共信息機(jī)制，提供必要的房地產(chǎn)公共信息服務(wù)，彌補(bǔ)住房市場(chǎng)信息“失靈”，引導(dǎo)市場(chǎng)主體形成合理預(yù)期，調(diào)控市場(chǎng)主體采取理性經(jīng)濟(jì)行為。同時(shí)通過(guò)對(duì)市場(chǎng)信息的采集和數(shù)據(jù)分析，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確判斷廣大民眾主體住房需求和各地房地產(chǎn)市場(chǎng)運(yùn)行狀況和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，分類(lèi)提出調(diào)控對(duì)策，把問(wèn)題解決在萌芽和初發(fā)狀態(tài)，促進(jìn)房地產(chǎn)市場(chǎng)的健康發(fā)展，保證普通民眾的基本住房消費(fèi)需求得到滿(mǎn)足。

（三）房地產(chǎn)企業(yè)要積極創(chuàng)新商務(wù)模式，勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任

1、積極創(chuàng)新商務(wù)模式，從容應(yīng)對(duì)行業(yè)轉(zhuǎn)型期。在過(guò)去十多年的快速發(fā)展階段，我國(guó)多數(shù)房地產(chǎn)企業(yè)的典型商務(wù)模式是“拿地-開(kāi)發(fā)-銷(xiāo)售-再拿地”。由于每塊土地的差異很大，企業(yè)基本上是以“土地運(yùn)營(yíng)”為中心，對(duì)土地量體裁衣，設(shè)計(jì)適合土地條件的房子，然后推向市場(chǎng)銷(xiāo)售。所以，大家把房地產(chǎn)企業(yè)稱(chēng)為“開(kāi)發(fā)商”，其主要工作是“做項(xiàng)目、賣(mài)房子”。然而做一個(gè)項(xiàng)目，換一個(gè)地方，變一種房子，不利于房地產(chǎn)企業(yè)核心能力的積累和提升。隨著2005年國(guó)家對(duì)房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控的開(kāi)展，依靠政策培育和市場(chǎng)需求數(shù)量擴(kuò)展的房地產(chǎn)行業(yè)發(fā)展階段接近尾聲，行業(yè)轉(zhuǎn)型問(wèn)題已經(jīng)無(wú)法回避。部分企業(yè)進(jìn)入了快速擴(kuò)張和規(guī)模化經(jīng)營(yíng)的發(fā)展階段，現(xiàn)有的“開(kāi)發(fā)商模式”已不能適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需要，房地產(chǎn)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)將逐步轉(zhuǎn)向產(chǎn)品和服務(wù)的品質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品、高效率生產(chǎn)、品牌化推廣、快速運(yùn)營(yíng)等就成為房地產(chǎn)企業(yè)的首要任務(wù)。這樣的房地產(chǎn)企業(yè)更像一個(gè)“制造商”，核心業(yè)務(wù)是“做產(chǎn)品、賣(mài)商品”，或者是“做品牌、賣(mài)價(jià)值”。根據(jù)自己的產(chǎn)品特點(diǎn)和運(yùn)營(yíng)能力，尋找合適的區(qū)域、城市、區(qū)位和地塊，形成“產(chǎn)品-土地-產(chǎn)品”的商務(wù)循環(huán)，這就是商務(wù)模式的創(chuàng)新。這將有利于形成企業(yè)的核心產(chǎn)品、獨(dú)特品牌和核心能力，促進(jìn)企業(yè)做大做強(qiáng)。如果房地產(chǎn)企業(yè)從“制造商”的角色再進(jìn)一步向“投資商”轉(zhuǎn)化，形成“資本-產(chǎn)品-品牌-資本”的商務(wù)循環(huán)，就能夠加快企業(yè)擴(kuò)張和持續(xù)成長(zhǎng)的動(dòng)力，這反映了未來(lái)房地產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展方向。因此，商務(wù)模式的創(chuàng)新對(duì)房地產(chǎn)行業(yè)和房地產(chǎn)企業(yè)的影響是革命性的，相當(dāng)于重新定義產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和游戲規(guī)則，重新分配產(chǎn)業(yè)鏈的價(jià)值結(jié)構(gòu)，足以引起房地產(chǎn)企業(yè)的高度重視。

2、樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，社會(huì)是企業(yè)的依托，企業(yè)是社會(huì)的細(xì)胞。企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，維護(hù)利害關(guān)系人的利益，保護(hù)環(huán)境，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求。房地產(chǎn)行業(yè)的“暴利”現(xiàn)象，在收入分配差距日漸拉大的背景下，對(duì)社會(huì)和諧已造成重大沖擊。面對(duì)國(guó)際和國(guó)內(nèi)的企業(yè)社會(huì)責(zé)任運(yùn)動(dòng)浪潮，我國(guó)的房地產(chǎn)業(yè)應(yīng)逐步找出企業(yè)發(fā)展與承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的契合點(diǎn)，達(dá)到雙贏和互惠，以保證企業(yè)長(zhǎng)效持續(xù)發(fā)展。

3、以知識(shí)創(chuàng)新的機(jī)制，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)的影響下，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)要發(fā)展必須依靠科技進(jìn)步，而不是依賴(lài)保護(hù)性政策。強(qiáng)化科技與經(jīng)濟(jì)結(jié)合的紐帶，營(yíng)造科技創(chuàng)新和應(yīng)用的環(huán)境，以企業(yè)為主體建立起產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合的科技開(kāi)發(fā)體系。為此，一方面房地產(chǎn)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)走進(jìn)校門(mén)，及時(shí)引進(jìn)高等院校最新科研成果，使之盡快投入生產(chǎn)和應(yīng)用，加快實(shí)現(xiàn)知識(shí)向直接生產(chǎn)力的轉(zhuǎn)換；另一方面房地產(chǎn)企業(yè)應(yīng)邀請(qǐng)專(zhuān)家、教授深入企業(yè)，共同投入到建筑節(jié)材、節(jié)能、節(jié)地、有利于環(huán)境保護(hù)及提高工程質(zhì)量、勞動(dòng)生產(chǎn)率和綜合效益的重大科技項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)研究之中，力爭(zhēng)以科技優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)市場(chǎng)、開(kāi)拓市場(chǎng)。只有這樣，房地產(chǎn)業(yè)在新的世紀(jì)中才會(huì)大有作為。

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