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隨著信息技術(shù)的發(fā)展,案例教學(xué)、多媒體教學(xué)技術(shù)為病理學(xué)實驗教學(xué)改革提供了新的機(jī)遇,我校醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)部病理學(xué)教研組從2013年起開展了病理學(xué)實驗教學(xué)方法的研究,在護(hù)理學(xué)專業(yè)中實行多媒體實驗教學(xué)方法,病案討論等試驗方法的改革和嘗試,取得了很好的教學(xué)效果。
1 多媒體病案教學(xué)的特色
1.1 借助多媒體進(jìn)行病理學(xué)實驗教學(xué),教學(xué)內(nèi)容主要選擇臨床問題、臨床病例等,同時結(jié)合病理學(xué)、臨床實際情況,將病理學(xué)理論知識、臨床基礎(chǔ)知識等進(jìn)行融合,在教學(xué)過程中,一方面體現(xiàn)病理學(xué)的作用,另一方面創(chuàng)新傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法、教學(xué)要求等。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科,內(nèi)容單調(diào)枯燥,知識點(diǎn)多,抽象難記,知識的復(fù)雜性和難度會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源的制作水平有關(guān)。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)雖然絕大多數(shù)的學(xué)生(87%)認(rèn)同多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有直觀、圖文并茂,便于理解的特點(diǎn),然而僅13%的學(xué)生認(rèn)為多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以提高他們的學(xué)習(xí)興趣,甚至有6%的學(xué)生認(rèn)為不能提高學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)實踐中,有學(xué)生認(rèn)為我們的網(wǎng)絡(luò)課件還需要改善圖片質(zhì)量、增加趣味性、增強(qiáng)互動性,因此多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源的制作水平可能也影響到了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
1.2 在教學(xué)過程中,突出應(yīng)用,教師通過小組討論的方式進(jìn)行教學(xué),進(jìn)一步提高教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率。不斷滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理人才發(fā)展的需要,并且能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,幫助學(xué)生樹立科學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度。
1.3 滿足醫(yī)學(xué)綜合性課程的需要,作為前期工作,通過實施醫(yī)學(xué)綜合性課程來完成,打破傳統(tǒng)病理學(xué)理論教學(xué)的局限性,建立和完善新的病理學(xué)教學(xué)模式,在病理學(xué)教學(xué)中,積極探索多媒體病案教學(xué),并進(jìn)行實踐。
2 多媒體病案教學(xué)內(nèi)容
在多媒體病案教學(xué)過程中,通過調(diào)查課堂教學(xué)效果、分析考試試卷等,進(jìn)一步對多媒體病案教學(xué)模式的教學(xué)效果進(jìn)行評價,在一定程度上對其進(jìn)行不斷的創(chuàng)新。
2.1 完善病理學(xué)多媒體病案教學(xué)材料。對于多媒體病案教學(xué)模式來說,其實施的前提是:選擇現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查等完整的病例,充分反映學(xué)習(xí)內(nèi)容。在現(xiàn)有病理學(xué)病案積累的基礎(chǔ)上,本教研室對現(xiàn)有相關(guān)章節(jié)的綜合性病例按章節(jié)進(jìn)行調(diào)整和改編,在一定程度上確保每個系統(tǒng)疾病都有1-2個病例代表本系統(tǒng)的疾病特點(diǎn),同時便于學(xué)生進(jìn)行分析,并且適合病理學(xué)知識的講解。
2.2 完善病理學(xué)多媒體病案教學(xué)模式的教學(xué)計劃和大綱。在病理學(xué)教學(xué)過程中,按照教學(xué)大綱的要求,嚴(yán)格把握重點(diǎn)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,對教學(xué)計劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,規(guī)避傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端,對每章節(jié)的疾病進(jìn)行學(xué)習(xí),通常情況下,往往從典型病例分析開始,以自學(xué)為基礎(chǔ),同時輔以病理學(xué)相關(guān)理論知識。
2.3 完善教學(xué)規(guī)程并組織實施。隨機(jī)選擇病理學(xué)醫(yī)士作為研究對象,對傳統(tǒng)教學(xué)組和多媒體病案教學(xué)組組織本教研室教師開展相應(yīng)的教學(xué)。
2.4 評估教學(xué)效果。通常情況下,評估多媒體病案教學(xué)效果,主要包括:課堂效果的評價、學(xué)生感受的評價、考試結(jié)果的評價三個方面。其實施多媒體病案教學(xué)法的過程中,主要涉及:設(shè)計教學(xué)質(zhì)量評價表,通過聽課的方式,組織專門人員對課堂教學(xué)效果進(jìn)行評價;通過分析試卷的方式,對考試效果進(jìn)行評價。
3 多媒體病案教學(xué)的關(guān)鍵問題
在病理教學(xué)過程中,觀察多媒體病案教學(xué)的作用是本文的核心所在,為發(fā)揮病理學(xué)的優(yōu)勢,研究探索病理教學(xué)模式,提高教學(xué)效果奠定基礎(chǔ)、提供保障。
3.1 在病理學(xué)教學(xué)過程中,建立、完善多媒體病案教學(xué)的資料。選擇合理可行的教材和資料,在一定程度上推動多媒體病案教學(xué)的順利進(jìn)行,通常情況下,在本教研室現(xiàn)有積累的基礎(chǔ)上,同時對國內(nèi)現(xiàn)有的相關(guān)資料進(jìn)行吸收和借鑒,改變相應(yīng)的多媒體病案教學(xué)材料。
3.2 設(shè)計學(xué)生、教師調(diào)查問卷。參照學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評價表和調(diào)查表的格式,在病理教研室現(xiàn)有工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,同時結(jié)合本學(xué)科的實際情況,設(shè)計調(diào)查問卷,進(jìn)而客觀、全面地反映教學(xué)效果。
[關(guān)鍵詞]病理學(xué);雙語教學(xué);改革;實踐
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2017)06-0034-03
“雙語教學(xué)”是指能使用第二語言或外語進(jìn)行學(xué)科教學(xué)或課程學(xué)習(xí)的教學(xué)。這幾年,來我校學(xué)習(xí)的國外留學(xué)生日益增多,這些留學(xué)生大部分來自泰國、印度、越南、巴基斯坦等一些鄰近國家,近兩年非洲地區(qū)一些國家的留學(xué)生數(shù)量也大大增加,所以語言的交流日趨重要,而英語則是能互相溝通的共同語言。在這種形勢下,非常有必要在我校開展雙語教學(xué)以促進(jìn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互相交流。為了提高學(xué)生的交流能力和學(xué)習(xí)能力,我們在護(hù)理學(xué)本科2012―2013級班的學(xué)生之間開展了病理學(xué)雙語教學(xué)課程,以期能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
一、病理學(xué)課程雙語教學(xué)改革的意義
病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,其主要是通過研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變,揭示疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律。病理學(xué)對疾病的診斷、治療和預(yù)防起著非常重要的作用,被稱作基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”。
在國內(nèi),很多學(xué)校的病理學(xué)課本都是根據(jù)國外的病理學(xué)課本進(jìn)行改編的,因此更新也會相對慢一些。通過推進(jìn)病理學(xué)課程雙語教學(xué),讓學(xué)生掌握一些病理學(xué)的專業(yè)詞匯,將有利于他們閱讀國外的文獻(xiàn)資料,以獲取更新的病理學(xué)知識,讓他們開闊眼界,也為他們以后在病理學(xué)方面進(jìn)行研究探索奠定堅實的基礎(chǔ)。除此之外,隨著國家之間的合作日益密切,各方面的交流也會增多,其中當(dāng)然包括醫(yī)學(xué)的交流。而作為世界通用語言的英語起了非常大的作用,如果沒有很好地推進(jìn)病理學(xué)雙語教學(xué),將會影響國家與國家之間醫(yī)學(xué)知識的溝通交流。
現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)高校都開設(shè)國際方向的專業(yè),病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”,在進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流中起的作用是不可代替的,特別針對出國留學(xué)的高校學(xué)生,對其進(jìn)行病理學(xué)雙語教學(xué)是很有必要的。原因在于醫(yī)學(xué)高校病理學(xué)學(xué)科的主要內(nèi)容涉及基礎(chǔ)病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué),而這些病理知識可以解釋一些很常見的疾病,如炎癥的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn),高血壓的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn),肺炎的病理變化和臨床表現(xiàn)等。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)交流的過程中必然會涉及這些基礎(chǔ)病理知識,倘若在和國外的學(xué)生、教師進(jìn)行交流時,你連最基本的pneumonia是什么都不懂,這樣的醫(yī)學(xué)交流很顯然沒有太大的必要性。
總而言之,開展病理學(xué)課程雙語教學(xué)是一種勢在必行的趨勢。“英漢兩種語言無論是在詞匯、發(fā)音、語法結(jié)構(gòu)上都存在著很大的差異,這些差異無疑會成為雙語教學(xué)過程中的障礙,跨越這障礙十分重要的一個步驟就是幫助中國學(xué)生努力形成英語思維模式和培養(yǎng)跨文化交際意識”。[1]在科技迅猛發(fā)展的信息時代,無論是醫(yī)學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員或是醫(yī)學(xué)導(dǎo)師都要接受國外醫(yī)學(xué)知識的“侵略”,更要去“侵略”國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識。這不僅是為了自身的發(fā)展,完成自己的使命,更是為了促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展,甚至是促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為全人類的健康做出自己僅有的貢獻(xiàn)。病理學(xué)課程雙語教學(xué)的推進(jìn)順應(yīng)了信息時代的發(fā)展,可以說是信息時代的產(chǎn)物。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、“橋梁學(xué)科”的病理學(xué),推進(jìn)其雙語教學(xué)所謂是為醫(yī)學(xué)者“侵略”國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識打開了一扇門,是一種不可抵擋的趨勢。
二、病理學(xué)課程雙語教學(xué)實踐
由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語詞匯具有專業(yè)性,而且繁多復(fù)雜,對于從未接受過醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)的醫(yī)學(xué)生來說,確實會有一定的難度。因此在進(jìn)行雙語教學(xué)的過程中要結(jié)合學(xué)生的實際情況,運(yùn)用切實有效的教學(xué)手段才能取得成效。下面,僅結(jié)合我們教研室在學(xué)校開展病理學(xué)課程雙語教學(xué)近兩年的實踐經(jīng)驗,談?wù)勗撜n程的雙語教學(xué)實施方案。
(一)課本的選擇
開展雙語教學(xué)的目的之一是讓學(xué)生掌握常用的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯,因此學(xué)生的學(xué)習(xí)成效與課本的選擇有很大的關(guān)系。國外的教材雖然無論在語言表達(dá)還是內(nèi)容上都比較全面和規(guī)范化,但是由于學(xué)生的英語水平有限,所以要結(jié)合實際情況來選擇教材,這樣才能取得成效。
我校的病理學(xué)課程雙語教學(xué)教材是參照國外教材自編的,本著言簡意賅、通俗易懂的原則,意在重點(diǎn)突出,便于學(xué)生理解。其內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)病理學(xué)和系統(tǒng)病理學(xué),即組織細(xì)胞的損傷修復(fù)和適應(yīng),血液系統(tǒng)紊亂病理、炎癥、腫瘤、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病病理,腎臟及尿道疾病病理和傳染性疾病病理。教材中包括病理學(xué)學(xué)科的主要專業(yè)英語詞匯,其中配備了中文解譯,百分比約為25%,并插入了大量相關(guān)圖片以利于學(xué)生理解。此外,在使用雙語教材的同時,學(xué)生還使用全中文的病理學(xué)教材來幫助理解和記憶知識,因為雙語教學(xué)的目的不在于學(xué)英語,而在于掌握專業(yè)詞匯并學(xué)到相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。
(二)授課的手段和方式
病理學(xué)雙語教學(xué)并不是簡單的英語學(xué)習(xí),教師在備課的時候不僅需要有一定的英語基礎(chǔ),而且在課堂上要考慮哪些要點(diǎn)必須用中英雙語給學(xué)生解釋清楚,便于學(xué)生理解所學(xué)的內(nèi)容。[2]在進(jìn)行雙語教學(xué)的同時也要考慮激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,活躍課堂氣氛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的主觀能動性。因此在進(jìn)行雙語教學(xué)的過程中,最重要的目的是要學(xué)生在理解掌握病理學(xué)知識的同時,還要能夠提高簡單運(yùn)用一些常見的專業(yè)名詞進(jìn)行中英轉(zhuǎn)換的能力。這樣不僅能讓學(xué)生學(xué)到專業(yè)知識,還能提高學(xué)生的語言運(yùn)用能力,有利于他們用英語進(jìn)行交流。課件的語言形式為中英結(jié)合,中英雙語教學(xué)的語言比例為中文占60%,英文占40%,課件中的常用專業(yè)名詞及重要的病理學(xué)知識都標(biāo)注了英語。在教學(xué)過程中,教師主要用中文進(jìn)行授課,重點(diǎn)突出,方便學(xué)生識記,每講解完一個知識點(diǎn)都附上英文表達(dá),用英文再講解一遍,這樣的授課方式可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)英語專業(yè)詞匯的興趣。因為在掌握中文知識的基A上,學(xué)生也會渴望學(xué)習(xí)更多的知識。
此外,課后作業(yè)是必不可少的,學(xué)生通過寫作業(yè)的形式可以加深對課堂知識的理解及記憶。作業(yè)的內(nèi)容包括名詞解釋和簡答題,名詞解釋為英文翻譯成中文并進(jìn)行解釋,簡答題大部分為英文,其中的常用專業(yè)名詞則標(biāo)注了中文。這樣既降低了學(xué)生理解題目的難度,同時也提高了他們對專業(yè)詞匯的印象,他們可以選擇用英語回答也可以用中文直接答題。然而教學(xué)的重點(diǎn)還是在于讓學(xué)生掌握重要的病理學(xué)知識以及常用專業(yè)詞匯,并不要求學(xué)生能夠用英文表述全部的病理學(xué)知識,畢竟他們還需要時間來學(xué)習(xí)其他學(xué)科,而且這也是有一定難度的。
(三)考核形式的選擇
對學(xué)生進(jìn)行考核是教學(xué)過程中必不可少的一個項目,通過考核可以讓學(xué)生更深層次地理解和記憶所學(xué)的知識,對知識進(jìn)行總結(jié)歸納。教師可以根據(jù)考核的結(jié)果檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和對知識的掌握程度。此外,教師也可以對自己的教學(xué)進(jìn)行評價,從中找出優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,以取得更好的教學(xué)效果。
對學(xué)生進(jìn)行課程考核時,國內(nèi)外幾乎所有高校都采用結(jié)構(gòu)化評分,國外高校平時成績占總評分的比例較高,一般都在50%以上。[3]在病理學(xué)雙語教學(xué)的課程考核中,我們結(jié)合學(xué)??己酥贫鹊囊螅捎昧藢嵙?xí)課成績占40%(實習(xí)課主要是學(xué)生通過顯微鏡觀察病理切片,一般在每堂課都會有實習(xí)目的和任務(wù))、期末考試成績占60%的考核方法。期末考試設(shè)有選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題以及病例分析題。其中選擇題為中英文混合題,這是為了保證學(xué)生不受雙語教學(xué)的影響而出現(xiàn)考分過低的現(xiàn)象;名詞解釋題的中英文比例各占50%,學(xué)生在答題過程中如果遇到英文的話,需要先翻譯成中文再進(jìn)行答題;如果遇到中文的名詞解釋,需要先翻譯成英文再解釋,這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的解題能力。簡答題則為全英文題目,不需要翻譯,直接答題即可,可以用中文回答,也可以用英文回答。對于附加題,學(xué)生可以根據(jù)自己的情況選擇回答或者不回答,這類題的用意在于增加學(xué)生的平均成績??荚囁婕暗臒?0%為病理學(xué)重點(diǎn)知識,20%為中等偏難的題目,其中名詞解釋是病理學(xué)中的重點(diǎn)專業(yè)名詞,而簡答題更是學(xué)生重點(diǎn)需要掌握的內(nèi)容,包括病理變化、病因及發(fā)病機(jī)制等。
這樣的考核設(shè)計不僅可以讓學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識的基礎(chǔ)上掌握病理學(xué)的一些重要英文詞匯,還能保證學(xué)生不會因為成績過差而苦惱,從而達(dá)到雙語教學(xué)的目的。
(四)教學(xué)效果評價
我們把護(hù)理學(xué)英語本科班2012―2013級的學(xué)生作為實驗對象(實驗組),簡稱護(hù)英本(共3個班),把同年級的護(hù)理學(xué)本科抽取的3個班作為對照組,簡稱護(hù)本。實行雙語教學(xué)的實驗組病理學(xué)課程平均成績?yōu)?1.79分,對照組班級病理學(xué)平均成績是69.83分,統(tǒng)計結(jié)果顯示實施雙語教學(xué)的班級比采用普通教學(xué)的班級平均成績具有顯著性(P
從教學(xué)效果來看,相對普通護(hù)理本科班,實施雙語教學(xué)的護(hù)理英語本科班級的教師由于在課上采用了更多的提問式、討論式教學(xué)方法,學(xué)生有一種新鮮感、自由感,在課上更積極主動,能動性更強(qiáng),課堂氣氛更活躍。大部分學(xué)生不僅掌握了病理學(xué)的知識,還學(xué)到了一些醫(yī)學(xué)專業(yè)英語名詞。通過向?qū)W生了解,他們基本知道炎癥、肺炎、傷寒、肺結(jié)核、血栓、潰瘍、腫瘤等一些基本的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞。
而且在這些學(xué)生當(dāng)中有六人將要赴泰國實習(xí),課后交流時,她們談到病理學(xué)雙語教學(xué)幫助她們更快地適應(yīng)了學(xué)習(xí)環(huán)境,因為她們知道在國外醫(yī)院的實習(xí)過程中,交流時只能選擇英語。雖然她們對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯還未完全熟悉,但是病理學(xué)課程雙語教學(xué)讓她們有了更高的起點(diǎn)。
三、教學(xué)實踐體會與思考
我校的病理學(xué)課程雙語教學(xué)開展得不錯,而且這兩年來,到我校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐年遞增,這更體現(xiàn)了語言交流的重要性,在這段時間的教學(xué)實踐過程中,我們總結(jié)了幾點(diǎn)體會。
(1)在雙語教材改革方面,其中中文翻譯的百分比為25%,這個比例我們認(rèn)為比較合適,因為如果中文占的百分比太高,那么雙語教學(xué)也就沒必要了。但是據(jù)學(xué)生反映,他們希望中文翻譯占的比例能再高些,這樣在學(xué)習(xí)的時候就不用花太多的時間去查一些陌生的詞匯,畢竟醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的課程還有很多。對于這一點(diǎn),編者表示能夠理解,因此在重新編寫教材的時候已經(jīng)改進(jìn)。
(2)在教學(xué)方法與手段方面,建議教師采取多媒體授課的同時,還要將多種形式的教學(xué)方法相結(jié)合,像現(xiàn)在比較流行的PBL、TBL、提問式教學(xué)法、討論式教學(xué)法等,可以都適當(dāng)采用一些,這樣有助于活躍課堂氣氛以及提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性和興趣,效果比傳統(tǒng)教學(xué)要好。
(3)教學(xué)考核上也可以創(chuàng)新,這是病理學(xué)課程雙語教學(xué)比較成功的一點(diǎn),特別是成績的分配與試卷結(jié)構(gòu)的安排,充分顯示出雙語教學(xué)目的,而且也達(dá)到了預(yù)期的效果。為了更好地提高學(xué)生的能力,進(jìn)行國際交流,我們認(rèn)為,試題中的英文比例應(yīng)該更高些,這樣能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。此外,作業(yè)的量和難度也應(yīng)該有所加大,因為作業(yè)可以讓學(xué)生更深入地了解記憶所學(xué)的知識,提高教學(xué)的質(zhì)量。有文獻(xiàn)指出,可以通過進(jìn)行國際交流來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,如派遣學(xué)生出國留學(xué)等,當(dāng)然不能不承認(rèn)這是一個有效的方法。[4]總的來說,本次雙語教學(xué)實踐是比較成功的,我們計劃在留學(xué)生班級中也要開展雙語教學(xué),在以后的病理學(xué)教學(xué)實踐中還要不斷進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn),爭取培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
四、結(jié)語
雙語教學(xué)作為現(xiàn)代高校不可抵擋的發(fā)展趨勢,在信息時代與全球交流合作的今天更顯重要。雖然現(xiàn)在病理學(xué)課程雙語教學(xué)已經(jīng)在進(jìn)行中,但是與國外相比,還是有很大差距的。據(jù)赴泰國實習(xí)的六名學(xué)生反映,泰國護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大部分英語口語并非很好,但是對于醫(yī)學(xué)的專業(yè)英語詞匯她們可以隨口說出來,甚至能準(zhǔn)確無誤地拼寫,如Troponin?鄄t,Senility Dementia, Thalassemia。這些都是一些不太常見的專業(yè)詞匯,常見的詞匯當(dāng)然更是不在話下了。由此可見,國內(nèi)高校的雙語教學(xué)還要加強(qiáng)。這一現(xiàn)象不僅充分表明了推進(jìn)雙語教學(xué)的必要性和重要性,還給國內(nèi)高校推進(jìn)雙語教學(xué)帶來了一股無形的動力。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
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[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代信息資源;病理學(xué);開放性課堂教學(xué);高校
[中圖分類號] R361 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)16-127-02
病理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校的一門重點(diǎn)學(xué)科,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的地位[1]。而隨著信息技術(shù)的發(fā)展,信息資源越來越多。可以減少教師機(jī)械的勞動,從而加快教學(xué)節(jié)奏,提高教學(xué)效率[2]。同時病理學(xué)是一門基礎(chǔ)實踐學(xué)科,需要進(jìn)行開放性課堂教學(xué),現(xiàn)代信息資源的加入能夠更好的體現(xiàn)教學(xué)價值[3]。本研究通過調(diào)查案例來分析如何設(shè)計與實踐高校病理學(xué)課堂教學(xué)體系,現(xiàn)報道如下。
1 高校病理學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀的調(diào)查
1.1 研究對象
隨機(jī)選擇我院從事病理學(xué)開放性課堂教學(xué)的師生,其中教師1名,學(xué)生2個班64名,共65名。2個班學(xué)生都是一年級病理醫(yī)學(xué)專業(yè),一是實驗班,另一是對照班,每班都是32名。
1.2 研究方法
根據(jù)本研究的內(nèi)容與目的,在征求了有關(guān)專家的建議后制訂了教師和學(xué)生問卷。發(fā)放教師問卷1份,回收率達(dá)100%;發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷64份,回收64份,回收率為100%。所有問卷結(jié)果都有效,對問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,然后分析對比。
1.3 研究內(nèi)容
研究內(nèi)容包含4個內(nèi)在因素與4個外在因素,其中學(xué)生對反映影響開放性課堂教學(xué)的內(nèi)在因素包括求知進(jìn)取、專業(yè)興趣、挑戰(zhàn)性、問題敏感。學(xué)生對反映影響開放性課堂教學(xué)的外在因素包括他人評價、同伴壓力、追求回報、社會取向等。
1.4 研究結(jié)果
在本調(diào)查中,調(diào)查表中有個問題:“你們的小組是怎樣組成的?為什么這樣組成”而反饋上來的情況如下:實驗班自己找伙伴的有60%,而對照組卻只有15%,多數(shù)為老師指定或者按照座位來判定,主要原因在于熟悉與習(xí)慣。比如尖子生愿意跟尖子生在一起,差生也不太愿意主動去選擇,這樣造成開放性課堂教學(xué)效果沒有得到,還加速了兩者的分離。同時在病理學(xué)小組合作過程中,組員之間有時不能友好相處,導(dǎo)致資源沒有得到更好的共享。這主要是由于開放性課堂教學(xué)小組中的學(xué)生彼此是異質(zhì)的,他們在性別、病理學(xué)成績、能力、背景等方面都存在差異。同時80%以上的學(xué)生對容易的、常識的問題比較感興趣,從而去查找資源;而對于解決比較難的、需要思考與挑戰(zhàn)的問題則不太關(guān)注,也不愿意去查找資源。
2 信息資源在高校病理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用
隨著教育改革的不斷深入,當(dāng)前很多高校病理課的學(xué)時都得到了壓縮,學(xué)時數(shù)減少但教學(xué)內(nèi)容未減,為此只有充分提高課堂教學(xué)效率,才能從根本上解決這一問題[4]。同時傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)方法是先在課堂上進(jìn)行理論知識的講解,然后再到實驗室進(jìn)行實踐教學(xué),但這樣做很容易造成理論和實踐的脫節(jié)。在病理學(xué)教學(xué)過程中,輔助以現(xiàn)代信息資源 進(jìn)行教學(xué),增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。同時當(dāng)前一般的病理網(wǎng)站有病理學(xué)各個章節(jié)的網(wǎng)病理學(xué)圖片庫、絡(luò)課件、病理論壇、電子教案及病理網(wǎng)絡(luò)試題庫等[5]。學(xué)生可在課后上網(wǎng),瀏覽病理網(wǎng)的課件、電子教案,便于學(xué)習(xí)與教學(xué)。在具體的應(yīng)用開發(fā)中,我們提出了以下措施。
2.1 資源庫建立
資源庫建立是信息資源在高校病理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用基礎(chǔ),是大量的教學(xué)資源。在當(dāng)前的資源庫中,主要包括以下幾個類型:(1)文本庫:收集各種教材、教案、學(xué)術(shù)論文等[6]??梢赃M(jìn)行段落拷貝和全篇下載。(2)圖片庫:在平時的醫(yī)療實踐中我們?nèi)绻龅降湫偷捏w征,就用數(shù)碼照相機(jī)拍攝下來,如杵狀指、滿月臉等,尤其是我院集醫(yī)療、影象檢驗專業(yè)為一體的局域現(xiàn)代信息資源庫為我們提供了豐富的病理圖片,并且全部轉(zhuǎn)換為網(wǎng)絡(luò)技術(shù)規(guī)范要求的jpg、gif文件格式,便于搜索瀏覽和下載使用;(3)動畫庫:主要收集我校近年來制作的和從國外購買多媒體教材上的動畫片段,主要介紹一些抽象的原理和發(fā)病機(jī)制等,大多是swf和exe文件格式,網(wǎng)上可即時播放,也可下載。
2.2 超媒體技術(shù)的應(yīng)用
超媒體(Hype media)是指用超文本方式加以組織和處理動畫、視頻、圖形、圖像、文字、文本等多媒體信息。從超媒體獲得的不僅僅是文本信息,還可以是多媒體計算機(jī)所能處理的任何信息[4],超媒體網(wǎng)絡(luò)可以使學(xué)生在安全和易受控制的環(huán)境中實踐他們所學(xué)的東西,從而在理論與實踐之間架起橋梁。利用超媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué),聲色圖文并茂[7]??梢杂行У匚龑W(xué)生,使他們成為積極的主動的而不是被動的學(xué)習(xí)者。在病理學(xué)應(yīng)用中,我們建議將計算機(jī)功能和大型醫(yī)院病例多、資料全的優(yōu)勢結(jié)合起來,通過生動形象的超媒體材料創(chuàng)造一個模擬現(xiàn)場,真實地再現(xiàn)各類患者的臨床表現(xiàn)、診治情況、儀器設(shè)備的使用和診療技術(shù)的應(yīng)用,使臨床示教和學(xué)習(xí)能夠得到全方位的展現(xiàn),從而在大量的課余時間向?qū)W生展示更多更全面的疾病知識與診療知識,也充分有效的提高了臨床教學(xué)時間中的教學(xué)效率。
3 基于信息資源的高校病理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計與實踐措施
3.1 個別學(xué)習(xí)模式
個別學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)畢業(yè)后的呼吸病學(xué)應(yīng)用中最具有特色的教學(xué)模式。個別學(xué)習(xí)模式是可以全方位進(jìn)行的,個別學(xué)習(xí)者可以通過WWW查詢和閱讀在線數(shù)據(jù)庫中的信息;通過E-mail、微信、QQ、視頻向教師提問;調(diào)用網(wǎng)絡(luò)上的教學(xué)軟件,用教學(xué)軟件模擬教師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí);可以在微博、微信、論壇上提出疑問,征求解答。學(xué)習(xí)者可根據(jù)自己的實際情況,隨時就學(xué)習(xí)的內(nèi)容與資源向教師請教。個別學(xué)習(xí)模式充分體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性,同時在實際應(yīng)用中,有的患者病情不允許轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進(jìn)一步診治,此時我們通過視頻可以及時的把患者的病情介紹給上級醫(yī)院,從而在第一時間得到高級專家的指導(dǎo),從而提高了預(yù)后質(zhì)量,也降低醫(yī)療風(fēng)險[8]。
3.2 ONE TO ONE學(xué)習(xí)模式
在ONE TO ONE學(xué)習(xí)模式中,師生之間進(jìn)行實時的多媒體交互。醫(yī)學(xué)生在臨床工作中,會經(jīng)常遇到一些慢性病的病理結(jié)果,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,對于這些疾病來說需要終身的接受醫(yī)生的指導(dǎo)與治療,經(jīng)常去綜合醫(yī)院一方面綜合醫(yī)院就診不如社區(qū)方便,另一方面對于比較偏僻的醫(yī)療結(jié)構(gòu)來說,同時也帶來了交通諸多的不便和經(jīng)濟(jì)上的壓力,這無疑給醫(yī)學(xué)生在這些慢性疾病的防控帶來了很大的折扣和患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),但基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)畢業(yè)后的教育無疑給我們帶來了曙光,也給我們帶來了更大的信心與可能,更讓我們可以做到的是我們不但可以跟醫(yī)學(xué)生進(jìn)行多媒體交互,而且還可以與患者進(jìn)行多媒體交互,克服了時空與地域的限制[9]。
3.3 ONE TO MANY學(xué)習(xí)模式
在ONE TO MANY學(xué)習(xí)模式中,學(xué)生只能和教師進(jìn)行交互或者通過教師的控制與其他學(xué)生進(jìn)行交互,一位教師同時向多位學(xué)生授課。ONE TO MANY學(xué)習(xí)模式的不僅是學(xué)生觀看遠(yuǎn)程教師的食品授課,而且是在學(xué)生決定的上課時間和上課地點(diǎn),學(xué)生能夠積極參與,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自制能力。
3.4 MANY TO MANY學(xué)習(xí)模式
在多對多的學(xué)習(xí)模式中,為學(xué)生構(gòu)建了一個全方位的虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境[5]。同時病理學(xué)是一門實驗性學(xué)科,是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,因此,我們要從課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)目標(biāo)整個教學(xué)過程進(jìn)行了教學(xué)改革的理論與實踐的探索。理論知識以夠用為度,著重培養(yǎng)學(xué)生的在崗工作能力,同時使他們具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力,獲取、運(yùn)用新信息、新知識的能力,分析和解決問題的能力。在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上,開放性實驗的教學(xué)內(nèi)容按照病理學(xué)的應(yīng)用來進(jìn)行分析。
總之,當(dāng)前現(xiàn)代信息資源在病理學(xué)開放性課堂教學(xué)中的應(yīng)用比較少,影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。希望基于信息資源的高校病理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計與實踐體系的建立能夠促進(jìn)提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率的共同提高。
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目的:評估醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革的成效。方法:對病理學(xué)理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容進(jìn)行教改,強(qiáng)化病理學(xué)與檢驗實踐相結(jié)合,改革教學(xué)方法,選取2014年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)1班(82人)作為教改組,2班(83人)作為對照組,通過期末考核,對兩個班學(xué)生進(jìn)行評估。結(jié)果:教改組理論考核成績和實驗考核成績均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:滁州城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)改革取得了初步成效。
關(guān)鍵詞:
病理學(xué);教學(xué)改革;醫(yī)學(xué)檢驗
病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗的重要內(nèi)容和疾病診斷的重要手段,近年來一直是各大高校教學(xué)工作者不斷改革、不斷創(chuàng)新、更新理念、完善課程結(jié)構(gòu)、攻堅克難的方向[1]。為了彌補(bǔ)病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足,進(jìn)一步提高教學(xué)效果,達(dá)到為醫(yī)學(xué)檢驗部門輸出高素質(zhì)技能實用型人才的目的,我們對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了初步嘗試和探討,現(xiàn)報告如下。
1對象和方法
1.1對象
選擇滁州城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)1班(82人)作為教改組,2班(83人)作為對照組。
1.2教學(xué)改革內(nèi)容
1.2.1病理學(xué)理論內(nèi)容的改革
課本內(nèi)容是實現(xiàn)培養(yǎng)人才為目標(biāo)的直接載體,是傳遞文化、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主要渠道,為了做到有的放矢,學(xué)院教研組組織專業(yè)教師對病理學(xué)理論部分進(jìn)行梳理整合,如精簡概念性的內(nèi)容,通過穿插實際案例等方法對涉及的概念性知識進(jìn)行講解,將檢驗相關(guān)的知識滲透到出現(xiàn)此病理過程的常見病變或者常見疾病中。增加病理檢驗技術(shù)相關(guān)知識如病例組織學(xué)檢查技術(shù)和細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù),另外在講解常見病過程中增加常用的臨床檢驗指標(biāo)等。
1.2.2病理學(xué)實驗內(nèi)容的改革
實驗鍛煉學(xué)生的實際動手能力,所以有必要在傳統(tǒng)實驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展,增加病理檢驗技術(shù)和脫落細(xì)胞學(xué)等實驗項目,比如標(biāo)本的處理方法、常規(guī)石蠟切片制作、冷凍切片、免疫組化切片等新興的技術(shù)。并在實驗過程中將標(biāo)本和臨床表現(xiàn)以及形態(tài)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來,提高動手能力的同時,著重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。
1.2.3病理學(xué)和檢驗實踐相結(jié)合
每一個疾病都與臨床病理有著密切的關(guān)系,闡明臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生,還需要了解病理變化與相關(guān)蛋白、酶及其它理化指標(biāo)變化的關(guān)系?,F(xiàn)行教材中缺少此類教學(xué)內(nèi)容,例如發(fā)生炎癥時,滲出液和漏出液的區(qū)別,腫瘤產(chǎn)物中,相關(guān)檢測手段和腫瘤抗原、激素類分泌物的關(guān)系,應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展融合到教學(xué)改革中,強(qiáng)化理論和檢驗實踐的聯(lián)系。
1.2.4教學(xué)方法改革
傳統(tǒng)的教學(xué),教師照本宣科,達(dá)不到培養(yǎng)實用型人才的目的,所以需要強(qiáng)化教師隊伍,革新理念,以為社會培養(yǎng)素質(zhì)過硬、專業(yè)過硬的人才為教學(xué)目的。
1.3方法
1.3.1教改方法
1班按照教研組梳理的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行,即將傳統(tǒng)的理論內(nèi)容和實踐相結(jié)合,增加趣味的同時,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;2班按照傳統(tǒng)的病理學(xué)教材中的內(nèi)容按部就班的進(jìn)行講解。
1.3.2評價方法[2]
1.3.2.1考核
理論試卷由教務(wù)處從試題庫中隨機(jī)抽取,題型有選擇、填空、是非題、簡答,涉及記憶、理解題型,重點(diǎn)考察學(xué)生分析、解決問題的綜合能力。實驗考核內(nèi)容主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗過程中出現(xiàn)的病理學(xué)表現(xiàn)擬題,著重考察,學(xué)生選擇何種指標(biāo)進(jìn)行檢驗及分析病理學(xué)特征,進(jìn)而闡述引起這種表現(xiàn)的病理學(xué)原因。
1.3.2.2閱卷
記憶性問題以教材內(nèi)容為準(zhǔn),分析性問題答案由本教研室教師統(tǒng)一制定得分點(diǎn),統(tǒng)一閱卷,密封閱卷。
1.3.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
教改組理論考核成績和實驗考核成績均高于對照組(P<0.05),見表1。
3討論
病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中具有舉足輕重的地位,涉及多個學(xué)科知識。照本宣科已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)今社會的需求,不適應(yīng)培養(yǎng)多種專業(yè)人才的高校的需要,同樣也不適應(yīng)汲取豐富醫(yī)學(xué)知識學(xué)生的需要。只有將理論與臨床有機(jī)結(jié)合,與實踐相結(jié)合,不斷的深化改革,從解決實際問題中強(qiáng)化學(xué)生的理論概念,以厚實的理論基礎(chǔ)應(yīng)用于實踐中。滁州城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理學(xué)教研組率先進(jìn)行教學(xué)改革,不斷探索,改革創(chuàng)新,強(qiáng)化培養(yǎng)專業(yè)過硬實用型的高素質(zhì)人才為目的的理念,取得了驕人的成果。
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[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 形態(tài)學(xué)實驗 教學(xué)改革 教學(xué)模式
一、形態(tài)學(xué)實驗室現(xiàn)狀
根據(jù)國家教育部高等教育改革項目實施計劃和山東省教育廳關(guān)于高等院校實驗室體制改革等文件精神,我校實驗室合并工作于1998年完成,至今已有12個年頭。當(dāng)時合并的學(xué)科有醫(yī)學(xué)生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)和病理學(xué)。2009年學(xué)校決定成立生物技術(shù)系并單獨(dú)招生,醫(yī)學(xué)生物學(xué)科脫離形態(tài)學(xué)實驗室;醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室和人體寄生蟲學(xué)教研室合并為病原學(xué)教研室,實驗科目也相應(yīng)合并,所以目前形態(tài)學(xué)實驗室承擔(dān)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》和《病原學(xué)》3門學(xué)科的實驗課程。隸屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,實行院系二級管理。形態(tài)學(xué)實驗室現(xiàn)有教學(xué)人員34人,其中正高職稱8人,副高職稱10人;實驗專職人員10人,其中高級職稱5人,中級職稱5人。編寫實驗教材4部。共有18個顯微鏡實驗室,08年又斥巨資建立了12個數(shù)字顯微互動實驗室。采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,先進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容,達(dá)到提高教學(xué)效果、提升教學(xué)質(zhì)量的目的。
從形態(tài)學(xué)實驗室成立至2009年末,我們的教學(xué)模式基本是實驗課跟隨各學(xué)科的理論課分開運(yùn)行,由各教研室制定教學(xué)進(jìn)度,實驗人員按進(jìn)度各自準(zhǔn)備實驗器材和切片,配合教研室進(jìn)行教學(xué),沒有獨(dú)立設(shè)課。現(xiàn)在病原學(xué)教研室成立,原來的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)實驗基本合并。根據(jù)學(xué)校要求,借鑒其他院校的教學(xué)模式,順應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革,我們決定對《組織學(xué)與胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》的實驗作部分調(diào)整,以達(dá)到兩門形態(tài)學(xué)科的融合,以便學(xué)生在學(xué)完人體正常組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,更好地學(xué)習(xí)和理解病變后組織結(jié)構(gòu)發(fā)生的改變,進(jìn)而指導(dǎo)學(xué)生正確理解人體各種組織結(jié)構(gòu)從正常到異常的過渡,為今后從基礎(chǔ)到臨床的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。
二、形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)的新模式
2009年下半年,學(xué)校決定自2009年級開始,臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床、精神衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生的培養(yǎng)方案適當(dāng)調(diào)整,減少《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程的總學(xué)時,原則上是減少理論課學(xué)時,加強(qiáng)實驗教學(xué)。為此我們作了如下調(diào)整,《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程由原來的80學(xué)時(理論48學(xué)時,實驗32學(xué)時)調(diào)整為76學(xué)時,減少了4學(xué)時,主要減少了理論課,由48學(xué)時調(diào)整為44學(xué)時,實驗課學(xué)時未變,仍然為32學(xué)時,在第一學(xué)年的第2學(xué)期開課。病理學(xué)的總學(xué)時為92,其中理論課學(xué)時56,實驗課學(xué)時36,在第三學(xué)年的第5學(xué)期開課。自2009~2010學(xué)年第2學(xué)期開始,針對2009年級各專業(yè)本科的學(xué)生,《組織學(xué)與胚胎學(xué)》實驗和《病理學(xué)》實驗課合并為形態(tài)學(xué)實驗,組織學(xué)實驗課在2009~2010學(xué)年第2學(xué)期只完成28學(xué)時,另外4學(xué)時安排在第5學(xué)期病理學(xué)開課時,加入到病理學(xué)的實驗課中。計劃在病理學(xué)講解循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病時,在實驗課中分別加入組織學(xué)的內(nèi)容,這四個實驗內(nèi)容每次給組織學(xué)安排一學(xué)時的時間,由組胚教研室的老師給學(xué)生講解該系統(tǒng)主要器官的正常組織結(jié)構(gòu),再由病理教研室的老師講解該系統(tǒng)器官的各種病理變化,比如在病理學(xué)上呼吸系統(tǒng)疾病的實驗時,先由組胚教研室的老師講解肺的正常組織結(jié)構(gòu),使學(xué)生能夠復(fù)習(xí)和回顧這些器官的正常結(jié)構(gòu),更好地學(xué)習(xí)和理解病變后組織器官發(fā)生的各種改變。
三、對教師和學(xué)生的要求
組織學(xué)和病理學(xué)在授課內(nèi)容上部分融合,這就要求教師具備扎實的基礎(chǔ)理論知識和相關(guān)的邊緣學(xué)科知識。要熟悉解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)和相關(guān)的臨床知識,講解時要重點(diǎn)突出,注重邏輯,讓學(xué)生理清思路,按照正常向病變的過渡、病變帶來相關(guān)功能的改變、可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和體征這一主線。注重每一個器官的正常結(jié)構(gòu)和各種病理變化,注重每種疾病的動態(tài)演變過程,加強(qiáng)各種疾病的動態(tài)發(fā)展過程的訓(xùn)練。病理學(xué)和組織學(xué)的教師要互相隨堂聽課,然后進(jìn)入實驗室進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑。這樣能做到理論與實踐統(tǒng)一,理解正常組織結(jié)構(gòu)向病變組織的過渡和轉(zhuǎn)變,克服了學(xué)生學(xué)習(xí)組織學(xué)時對基礎(chǔ)學(xué)科不重視的的錯誤觀念;克服了學(xué)習(xí)病理學(xué)時遺忘了器官組織正常結(jié)構(gòu)的弊端。上實驗課時,在每個實驗臺上擺放實驗課所學(xué)器官的大體標(biāo)本和正常、異常切片標(biāo)本,便于隨時觀察、學(xué)習(xí)、提問、教師答疑。要求學(xué)生掌握與本次實驗有關(guān)的基本理論,提前預(yù)習(xí)。先看正常的形態(tài)結(jié)構(gòu),再看其病變后的大體和病理切片,了解其病理變化并聯(lián)系病變后其機(jī)能的改變,聯(lián)系臨床癥狀、體征。克服機(jī)械記憶、片面理解、缺乏聯(lián)貫的學(xué)習(xí)模式。在學(xué)習(xí)中,正常與病變、系統(tǒng)與系統(tǒng)、前面與后面的知識等能夠有機(jī)的聯(lián)系,拓寬思路,培養(yǎng)靈活運(yùn)用基本知識、基本理論、基本技能解決實際問題的能力。同一實驗組的同學(xué)可圍繞一種疾病展開討論,將競爭的學(xué)習(xí)機(jī)制引入實驗課??朔髯詫W(xué)習(xí)時不思考、不發(fā)言、不認(rèn)真,以及枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法,做到人人進(jìn)取,開拓思維,增加理解和記憶。
四、采取的方法和措施
組織學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)能的科學(xué),這門學(xué)科是隨著顯微鏡的出現(xiàn)、在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上從宏觀向微觀發(fā)展形成的,研究內(nèi)容包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng),需要借助顯微鏡觀察其結(jié)構(gòu),進(jìn)而了解其功能。學(xué)習(xí)和掌握機(jī)體各組織、器官的微細(xì)結(jié)構(gòu),是為以后學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)以及臨床各課打基礎(chǔ)的,尤其是病理學(xué)。病理學(xué)是研究疾病的病因、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變,闡明其本質(zhì),從而為認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)除了側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外,也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)以及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系。因此,病理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)等均有密切的聯(lián)系,也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁??梢钥闯鼋M織學(xué)和病理學(xué)雖然同屬基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、形態(tài)學(xué)科,但是組織學(xué)和胚胎學(xué)更是病理學(xué)的基礎(chǔ),只有掌握了人體正常的組織結(jié)構(gòu)和組織器官的發(fā)生,才可以理解病變后組織器官發(fā)生的變化,進(jìn)而理解由于病變而造成的功能改變,具體的體現(xiàn)就是病人的臨床表現(xiàn)和體征,這也就和臨床學(xué)科有機(jī)的結(jié)合起來,使學(xué)生能夠從基礎(chǔ)經(jīng)橋梁過渡到臨床,實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的連貫性和綜合性。為此我們計劃組織組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室和病理學(xué)教研室合作,編寫《形態(tài)學(xué)綜合實驗組織學(xué)和病理學(xué)分冊》一書。編寫時注重融器官組織的解剖、組織結(jié)構(gòu)、病理變化和臨床表現(xiàn)于一體,介紹器官組織正常結(jié)構(gòu)與病變的動態(tài)演變,加上正常與病變組織的圖譜,做到圖文并茂,便于對照,使學(xué)生掌握的知識能夠綜合應(yīng)用。教學(xué)改革的成敗與否,體現(xiàn)的教學(xué)效果如何,關(guān)鍵是教師,教師的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)是影響教學(xué)改革和教學(xué)效果的重要因素。我們將更加注重提高教師的業(yè)務(wù)水平,制定每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和集體備課制度,完善新進(jìn)教師導(dǎo)師制培養(yǎng)和系統(tǒng)聽課制度。注重提高實驗技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì),做到以老帶新、多學(xué)科聽課,不定期的舉辦技術(shù)比武等。教師和實驗技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)的提升,必然帶來好的教學(xué)效果。我們將不斷改進(jìn)教學(xué)手段,保證綜合實驗的教學(xué)質(zhì)量,深化實驗教學(xué)改革,推進(jìn)全面的素質(zhì)教育,為學(xué)生順利實現(xiàn)基礎(chǔ)向臨床的過渡、將來很好地適應(yīng)臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。在實驗教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行調(diào)整,并在教學(xué)過程中不斷改進(jìn),我們計劃逐步將形態(tài)學(xué)列為獨(dú)立的一門學(xué)科,獨(dú)立授課、獨(dú)立考試。盡量做到少一些單一性實驗,多一些綜合性實驗;少一些驗證性實驗,多一些設(shè)計性實驗;少一些演示性實驗,多一些操作性實驗;少一些傳統(tǒng)性實驗,多一些創(chuàng)新性實驗。我們采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方法,充分利用我們的互動實驗室,力爭做到對各系統(tǒng)器官組織的正常結(jié)構(gòu)――病理變化――臨床表現(xiàn)的整體展現(xiàn)。運(yùn)用動態(tài)的學(xué)習(xí)方法,圍繞知識、能力、綜合素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展這條主線,轉(zhuǎn)變教育觀念,從傳授理論到加強(qiáng)創(chuàng)新能力的訓(xùn)練,從傳授技能到知識、能力、綜合素質(zhì)的培養(yǎng),從共性教育到發(fā)揮學(xué)生的個性特長。使學(xué)生認(rèn)識到由正常組織發(fā)展到病理改變的一系列動態(tài)演變過程,使形態(tài)學(xué)實驗成為連接組織學(xué)與胚胎學(xué)――病理學(xué)――臨床之間的紐帶,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用綜合知識和能力解決實際問題的思路與方法,訓(xùn)練學(xué)生由基礎(chǔ)走向臨床的基本技能,達(dá)到知識與技能、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)雙豐收,培養(yǎng)出具有時代特征、能夠適應(yīng)社會需求、具備高素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學(xué)人才。
五、預(yù)期的效果
科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)信息的日益增加,國內(nèi)外教育改革的蓬勃發(fā)展,大大地推動了醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革的進(jìn)程。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才的需求,必須提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量,提高他們的綜合醫(yī)學(xué)知識和操作技能,還要培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我們將形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)獨(dú)立設(shè)課,將組織學(xué)與病理學(xué)的實驗合并,構(gòu)建新型的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)模式,就是要求我們醫(yī)學(xué)院校從基礎(chǔ)學(xué)科開始,注重相關(guān)學(xué)科的知識相互滲透,培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力,造就具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)精英,培養(yǎng)復(fù)合型人才。旨在培養(yǎng)學(xué)生動手、動腦、動口的能力,訓(xùn)練學(xué)生善于分析、觀察、綜合、判斷問題的動態(tài)思維方法,開拓學(xué)生思維,使學(xué)生能夠順利從基礎(chǔ)知識向臨床技能過渡,從學(xué)校順利走向社會,為國家培養(yǎng)有過硬技術(shù)和高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才,這就是我們要達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
[1]鄒仲之.組織學(xué)與胚胎學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1.
[2]李玉林.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,1.
關(guān)鍵詞:普通植物病理學(xué);教學(xué)改革;教學(xué)內(nèi)容
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)12-0090-03
《普通植物病理學(xué)》是中國農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)學(xué)與生物技術(shù)學(xué)院本科生的專業(yè)基礎(chǔ)課,要求學(xué)生掌握植物病理學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本知識。根據(jù)本科生所選專業(yè)不同,教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。筆者長期從事農(nóng)學(xué)專業(yè)本科生《普通植物病理學(xué)》的教學(xué)工作,課程教學(xué)以普通植物病理學(xué)基礎(chǔ)知識為核心,并適當(dāng)結(jié)合農(nóng)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際情況,對主要作物的重要病害進(jìn)行講授,內(nèi)容分為總論和各論兩部分??傉摬糠种饕v授植物病害基本概念、基本理論,包括植物病理學(xué)的發(fā)展歷史、植物病害的概念、植物病害癥狀學(xué)、病原學(xué)、診斷學(xué)、流行學(xué)和防治學(xué)等。各論部分主要按照作物種類對主要植物病害進(jìn)行講解,包括水稻病害、小麥病害、棉花病害、雜糧作物病害、果樹病害、蔬菜病害等。
《普通植物病理學(xué)》是一門綜合性較大、基礎(chǔ)性較強(qiáng)、知識面廣泛、實踐性較強(qiáng)的課程。隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、科技水平的迅猛提高、各種先進(jìn)技術(shù)和方法的廣泛應(yīng)用,新知識、新概念、新觀點(diǎn)、新技術(shù)和新方法等不斷涌現(xiàn),植物病理學(xué)新的研究成果不斷出現(xiàn),學(xué)科得到迅速發(fā)展,《普通植物病理學(xué)》的理論不斷得到豐富,內(nèi)容日益更新。經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和科技的進(jìn)步對人才的需求亦提出了新要求。為適應(yīng)形勢需要,我校將本科人才培養(yǎng)定位為“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重創(chuàng)新、強(qiáng)實踐、國際化”。因此,在教學(xué)過程中,筆者必須與時俱進(jìn),根據(jù)學(xué)科發(fā)展和現(xiàn)代社會對大學(xué)生素質(zhì)的需求,在制定的教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,及時更新教學(xué)內(nèi)容,將新知識、新概念、新觀點(diǎn)、新技術(shù)和新方法充實到教學(xué)內(nèi)容中,為學(xué)生提供符合時代需要的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。
筆者通過參考最新教材,收集相關(guān)文獻(xiàn)資料,了解學(xué)科進(jìn)展,不斷跟蹤最新相關(guān)研究成果,將植物病理學(xué)新知識、新概念、新觀點(diǎn)、新技術(shù)和新方法等融入到《普通植物病理學(xué)》教學(xué)體系,實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新,并提供相關(guān)內(nèi)容的參考文獻(xiàn),供學(xué)生深入學(xué)習(xí)和閱讀。
一、植物病原分類系統(tǒng)的更新
植物病原種類多,分類系統(tǒng)復(fù)雜。隨著人們認(rèn)識水平的提高,植物病原分類系統(tǒng)不斷變化。例如,之前我國在《普通植物病理學(xué)》的教學(xué)中大多采用Ainsworth的真菌分類系統(tǒng),將真菌歸屬于真菌界,下分黏菌門和真菌門兩個門,真菌門再分成鞭毛菌亞門、接合菌亞門、子囊菌亞門、擔(dān)子菌亞門和半知菌亞門共5個亞門,但是《Dictionary of the Fungi》第9版將分子生物學(xué)研究的最新成果應(yīng)用到真菌分類上,將原來的真菌劃歸三個不同的生物界,即原生動物界、藻物界(假菌界或管毛生物界)和菌物界,并且這一分類系統(tǒng)逐漸被認(rèn)同,在最新出版的《普通植物病理學(xué)》教材中均采用了這一分類系統(tǒng)。同樣地,隨著學(xué)科發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步,植物病原細(xì)菌和植物病原病毒的分類系統(tǒng)也都有了較大的變化,并且不斷有新的屬、種報道。所以,應(yīng)該對教學(xué)內(nèi)容中的植物病原分類系統(tǒng)進(jìn)行及時更新。韋繼光等[1]認(rèn)為普通植物病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該緊跟學(xué)科發(fā)展步伐,從病原學(xué)方面,介紹了植物病原菌物、植物病原細(xì)菌和植物病原病毒的分類變化等。筆者在教學(xué)過程中,亦將植物病原菌物、植物病原細(xì)菌和植物病原病毒分類變化和最新進(jìn)展補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中,使得學(xué)生能夠及時了解植物病原生物分類系統(tǒng)的變化,緊跟學(xué)科發(fā)展步伐。
二、吸納最新的學(xué)科研究成果,豐富植物病理學(xué)基礎(chǔ)知識和理論
技術(shù)的進(jìn)步和學(xué)科的發(fā)展,使得植物病理學(xué)新的研究成果不斷出現(xiàn),這其中有對某些知識的重新認(rèn)識,有對某些知識的擴(kuò)展,有對技術(shù)手段和方法的更新等。例如,近幾年小麥條銹病菌轉(zhuǎn)主寄生現(xiàn)象的研究新成果徹底改變了人們的認(rèn)識,認(rèn)識到小麥條銹病的轉(zhuǎn)主寄主有小檗[2,3]和十大功勞[4],小麥條銹病菌整個生活史中轉(zhuǎn)主寄生現(xiàn)象不容忽視,其生活史過程中產(chǎn)生性孢子、銹孢子、夏孢子、冬孢子和擔(dān)孢子5種孢子類型,并且轉(zhuǎn)主寄主小檗在我國分布廣,種類多,這方面的最新研究使得人們對于小麥條銹病菌的變異和小麥條銹病的病害循環(huán)等有了重新認(rèn)識。2004年,Sesma和Osbourn[5]在Nature雜志上發(fā)表文章介紹了他們的研究結(jié)果。該研究發(fā)現(xiàn),稻瘟病菌可用侵染葉表不同的方式侵染水稻根部,形成根部病原菌所特有的侵染釘,并且侵染維管束組織,導(dǎo)致系統(tǒng)侵染,這一發(fā)現(xiàn)使人們認(rèn)識到真菌可以改變侵染策略,改變其生態(tài)位,促進(jìn)了植物病害流行學(xué)的發(fā)展。近年來,寄主植物與病原生物互作研究得到了長足發(fā)展,在講授這部分內(nèi)容時,補(bǔ)充了寄主植物與病原生物的識別機(jī)制,包括病原生物關(guān)聯(lián)分子模式(pathogen-associated molecular pattern,PAMP)、病原生物效應(yīng)分子識別等。在講授植物抗病性時,重點(diǎn)補(bǔ)充了植物抗病性的分子機(jī)制,包括植物抗病防衛(wèi)基本信號通路、基因沉默、活性氧迸發(fā)等。我國對植物檢疫對象名單進(jìn)行了重新制定,植物檢疫對象發(fā)生了很大變化。2007年5月29日我國農(nóng)業(yè)部《中華人民共和國進(jìn)境植物檢疫性有害生物名錄》,1992年7月25日由農(nóng)業(yè)部的《中華人民共和國進(jìn)境植物檢疫危險性病、蟲、雜草名錄》同時廢止。2009年我國農(nóng)業(yè)部新的《全國農(nóng)業(yè)植物檢疫性有害生物名單》和《應(yīng)施檢疫的植物及植物產(chǎn)品名單》,該次的全國農(nóng)業(yè)檢疫性有害生物名單與2006年的相比,總數(shù)量由43種下降到29種,減少了14種,其中撤消了15種,新增1種,更改2種。在講授植物檢疫部分時,及時補(bǔ)充了有害生物風(fēng)險分析的理論知識,更新了植物檢疫對象名單。由于分子生物學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展,植物病原鑒定技術(shù)、病害診斷技術(shù)有了很大的進(jìn)步,在教學(xué)過程中補(bǔ)充了基于分子生物學(xué)技術(shù)的病原鑒定方法和基于信息技術(shù)的植物病害診斷方法。同時,將基于分子生物學(xué)技術(shù)和遙感技術(shù)的病害監(jiān)測方法以及基于新媒體技術(shù)的病害測報新技術(shù)和新方法納入到《普通植物病理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容中。在講授植物病害發(fā)生原因分析和病害流行時,補(bǔ)充了氣候變化對植物病害發(fā)生流行的影響。在講授植物病害防治技術(shù)和方法時,補(bǔ)充介紹了利用生物多樣性控制植物病害、無人機(jī)噴藥防治病害等內(nèi)容。對講授的植物病害種類進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,增加新的重要性植物病害種類,按照植物病害的發(fā)生與危害性、病害癥狀、病原特征、發(fā)生流行規(guī)律、預(yù)測預(yù)報、防治等系統(tǒng)地進(jìn)行知識組織。
三、植物病害防治理念的更新
隨著社會發(fā)展和科技進(jìn)步以及人們對農(nóng)業(yè)安全生產(chǎn)的關(guān)注,并且隨著氣候變化、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、種植制度和栽培方式的改變等,一些新的病害成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的重要病害,植物病害防治理念不斷地發(fā)生著變化。人們從過去的吃飽需求,過渡到現(xiàn)在的吃好需求,從追求農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)量,過渡到不但追求產(chǎn)量,更關(guān)注質(zhì)量,這就要求農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中植物病害防治必須適應(yīng)這些需求的變化。我國的植保方針是“預(yù)防為主,綜合防治”,一般在《普通植物病理學(xué)》的教學(xué)中主要介紹有害生物綜合治理(integrated pest management,IPM)和有害生物可持續(xù)治理,近年來,國際上提出了有害生物生態(tài)治理(ecologically based pest management,EBPM)的理念,我國提出了“公共植保、綠色植?!钡睦砟睿詷?gòu)建我國新型植物保護(hù)體系。這些新的理念的提出受到廣泛重視,特別是我國在有害生物治理方面,主推“公共植保、綠色植?!钡睦砟?,所以,根據(jù)形勢發(fā)展,需要在《普通植物病理學(xué)》教學(xué)中更新植物病害防治理念。2012年10月25日,我國農(nóng)業(yè)部余欣榮副部長在中國植物保護(hù)成立50周年慶祝大會暨全國農(nóng)作物重大病蟲科學(xué)防控高層論壇上發(fā)表講話,要求全面樹立“科學(xué)植保、公共植保、綠色植?!爆F(xiàn)代植保理念,進(jìn)一步推進(jìn)了有害生物治理的理念的發(fā)展。在教學(xué)中,結(jié)合社會關(guān)注的生物安全問題,補(bǔ)充了植物病害管理對生物安全產(chǎn)生的積極或消極作用[6],啟發(fā)學(xué)生對相關(guān)問題進(jìn)行思考。
四、教學(xué)幻燈片的更新和補(bǔ)充
根據(jù)更新的教學(xué)內(nèi)容,筆者對教學(xué)幻燈片進(jìn)行了更新和補(bǔ)充。通過網(wǎng)絡(luò)收集和自己拍攝植物病害癥狀和病原數(shù)碼圖片,更新和補(bǔ)充了大量病原和病害圖片,使其能更加清晰地反映病害的各種癥狀和病原的形態(tài)特征,更好地反映教學(xué)內(nèi)容。對一些研究熱點(diǎn)和研究前沿問題,提供了參考文獻(xiàn),供學(xué)生進(jìn)行閱讀和更好地了解教學(xué)內(nèi)容。并且,加強(qiáng)了多媒體教學(xué)手段利用,制作或收集了一些動畫和視頻,用于反映病原釋放過程、病原侵入過程、病原傳播過程和病害發(fā)生過程等。教學(xué)過程中,通過播放動畫、視頻等,增強(qiáng)了教學(xué)直觀性,更加形象地表達(dá)了相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,并收到較好的教學(xué)效果。筆者經(jīng)過近兩年的努力,制作成了一套形式更加新穎、內(nèi)容更加豐富、圖像更加清晰的幻燈片。
任課教師應(yīng)根據(jù)學(xué)科發(fā)展動向和前沿,了解學(xué)科最新研究問題和熱點(diǎn),特別是對于一些理論性或改變過去認(rèn)識的研究進(jìn)行了解,及時更新教學(xué)內(nèi)容。然而,每年都有大量的植物病理學(xué)方面的文獻(xiàn)發(fā)表,同時也有大量與植物病理學(xué)有關(guān)的文件、規(guī)范、法規(guī)等,信息量非常多,從中選擇具有重要意義的文獻(xiàn)資料困難很大,要較好地完成《普通植物病理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的更新,做好關(guān)于植物病理學(xué)學(xué)科新進(jìn)展的文獻(xiàn)資料的甄別和篩選尤為重要。由于任課教師有自己的研究方向和重點(diǎn),很難全面了解整個學(xué)科的發(fā)展動態(tài)。因此,加強(qiáng)多個高校有關(guān)任課教師的教學(xué)工作交流,對于促進(jìn)教學(xué)將具有重要意義。
與更新教學(xué)內(nèi)容相配合,筆者也進(jìn)行了教學(xué)方法的改革。筆者在教學(xué)過程中,綜合利用啟發(fā)式、討論式、參與式等多種形式的教學(xué)方法,注重傳統(tǒng)知識和科學(xué)前沿知識相結(jié)合,注重基礎(chǔ)知識和實際應(yīng)用相結(jié)合,充分調(diào)動學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,克服由于課堂學(xué)生多、學(xué)生缺乏興趣造成的教學(xué)效果較低的現(xiàn)象[7]。詹剛明等[8]在教學(xué)中注意了語言技巧的應(yīng)用,筆者也注意了同樣的問題,并在教學(xué)中加以實施,活躍了課堂氣氛,加深了學(xué)生對知識點(diǎn)的印象和認(rèn)識。同時,筆者對課程考核方式進(jìn)行了改革,將考核方式改為平時作業(yè)、課程論文、期末考試(各占總成績的20%、20%、60%)相結(jié)合的考核方式,可在整個教學(xué)過程中進(jìn)行考核和考察學(xué)生對知識的掌握情況,避免了學(xué)生期末考試臨時突擊、片面追成期末考試成績的弊端。另外,筆者根據(jù)更新后的教學(xué)內(nèi)容,設(shè)計構(gòu)建了《普通植物病理學(xué)》考試系統(tǒng),實現(xiàn)了試卷自動生成和計算機(jī)輔助閱卷。為加深學(xué)生對課堂講授的《普通植物病理學(xué)》理論知識的學(xué)習(xí),同步開設(shè)了《普通植物病理學(xué)實驗》課程,使學(xué)生通過實驗操作和實際觀察,達(dá)到了理論聯(lián)系實際、學(xué)以致用的目的,取得了良好的教學(xué)效果。
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關(guān)鍵詞 病理學(xué) PBL教學(xué)法 教學(xué)質(zhì)量
病理學(xué)側(cè)重于從形態(tài)上觀察和研究疾病的發(fā)生機(jī)制,是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁。病理學(xué)的學(xué)習(xí)和研究質(zhì)量影響著學(xué)生的素質(zhì),具有很強(qiáng)的實踐性,包含了臨床各科的疾病,使醫(yī)學(xué)生作為上崗就業(yè)前必修的一門課程。為了提高病理學(xué)教學(xué)效果,PBL教學(xué)法因運(yùn)而生,讓醫(yī)學(xué)生在病理學(xué)的學(xué)習(xí)質(zhì)量大幅度提高。
1 PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的意義
1.1 PBL教學(xué)法和核心:問題
PBL教學(xué)法注重問題的分析與解決,主導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)與教師指導(dǎo)相結(jié)合,讓教師從學(xué)生學(xué)習(xí)知識的傳遞者變?yōu)橐龑?dǎo)者。教師針對學(xué)生提出相應(yīng)問題,引導(dǎo)學(xué)生積極分析問題并解決問題,通過引導(dǎo)讓學(xué)生掌握知識,達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。將PBL教學(xué)法運(yùn)用到病理學(xué)教學(xué)中,用提出問題,解決問題的方式讓學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣,提高學(xué)生自主學(xué)習(xí),獨(dú)立解決問題的能力。而且運(yùn)用PBL教學(xué)法也能使教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,活躍教師創(chuàng)新思維,做到真正的教學(xué)相長。
1.2 PBL教學(xué)怎樣處理問題
設(shè)計問題,教師針對教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)將其化為問題的形勢,讓學(xué)生在分析問題,解決問題的過程里激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,通過合作探究,形成團(tuán)隊意識。構(gòu)建問題,運(yùn)用構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論,讓學(xué)生積極構(gòu)建知識,促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行知識的自我構(gòu)建。再此過程中只需要老師根據(jù)同學(xué)情況,聯(lián)系實際生活,提供相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容,協(xié)調(diào)學(xué)生進(jìn)行分組,讓學(xué)生合力完成教學(xué)任務(wù)。解決問題,教師提出相應(yīng)的題后,學(xué)生如何解決問題一直是PBL教學(xué)的難點(diǎn),作為教師不能在提出問題之后就不管了,而是積極幫助學(xué)生解決問題,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的正確方向。
2 PBL教學(xué)法的靈活運(yùn)用
在病理學(xué)教學(xué)中不僅僅存在PBL教學(xué)法,想要得到良好的教學(xué)效果,就必須與其他教學(xué)法相結(jié)合,將傳統(tǒng)的講授法與實驗等理論教學(xué)法混合使用。而且PBL教學(xué)法也不適用于所以的教學(xué)內(nèi)容,將PBL教學(xué)法跟其他教學(xué)方法交叉使用既提高了PBL教學(xué)法利用,又發(fā)揮了其他教學(xué)法的優(yōu)勢,促進(jìn)教學(xué)成果的完成。
2.1講授法與PBL教學(xué)法的靈活運(yùn)用
講授法作為傳統(tǒng)的教學(xué)手段,一直被教師作為主要的授課手段,而且講授法具有很強(qiáng)系統(tǒng)性,為學(xué)生傳遞的信息量大,能夠讓學(xué)生快速的掌握知識點(diǎn)等特點(diǎn),在教學(xué)中具有不可替代的地位。但是現(xiàn)代的教學(xué)隨著時代的不斷進(jìn)步,對學(xué)生的要求也不僅僅局限在掌握知識點(diǎn)就足夠了,而是要求學(xué)生能夠具有自主學(xué)習(xí)、分析解決問題、實踐理論相結(jié)合的能力,所以僅靠講授法是滿足不了學(xué)生全面發(fā)展的需求。在病理學(xué)教學(xué)中引進(jìn)PBL教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。在講授法中,學(xué)生掌握了理論知識,再運(yùn)用PBL教學(xué)法,通過問題的方式讓學(xué)生能夠結(jié)合實際用理論知識去解決問題,讓學(xué)生與教師在教學(xué)目標(biāo)上達(dá)成一致,共同完成知識點(diǎn)掌握與運(yùn)用。
2.2實驗授課法與PBL教學(xué)法的靈活運(yùn)用
病理學(xué)的內(nèi)容涵蓋太多的方面,有些知識的掌握如果全靠書本講授是完全不能靈活運(yùn)用的,而通過實驗的方法能夠引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生更加生動的體會知識點(diǎn),促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的吸收,加深學(xué)生對知識點(diǎn)的理解,所以實驗課教學(xué)法是病理教學(xué)中不可或缺的重要一步。PBL教學(xué)法在實驗課的基礎(chǔ)上活躍學(xué)生的思維,讓學(xué)生通過思考的方式對知識點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納,比對新舊知識點(diǎn)之間的異同點(diǎn),讓學(xué)生理解知識點(diǎn)。
2.3 PBL教學(xué)法強(qiáng)化學(xué)生思維訓(xùn)練
PBL教學(xué)法針對不同的學(xué)生特點(diǎn)與性格,制定出科學(xué)合理的教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行思維訓(xùn)練,讓學(xué)生對學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題提出自己的疑問,發(fā)散自己的思維,突破思維定勢的局限,拓寬自己的知識面,讓學(xué)生在以后的工作學(xué)習(xí)中活躍思維,提高自身素質(zhì)。
2.4 PBL教學(xué)法增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心
病理學(xué)教學(xué)中存在著學(xué)生對于課程的恐懼心理,由于大多數(shù)學(xué)生都沒有臨床的經(jīng)驗,對于病理學(xué)當(dāng)中的知識點(diǎn)完全陌生,自然而然把病理學(xué)當(dāng)做是難學(xué)的學(xué)科,失去了學(xué)習(xí)的興趣和對學(xué)科產(chǎn)生懼怕心理。PBL教學(xué)法將病理學(xué)中學(xué)生陌生的知識作為實際病例,貼近學(xué)生的生活實際,極大的調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在完成知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)的同時也滿足了學(xué)生的成就感,極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。
3體會
PBL教學(xué)法具有其他教學(xué)法所不具備的優(yōu)勢,能夠大幅度提高學(xué)生分析解決問題的能力。PBL教學(xué)法讓病理學(xué)教學(xué)中以教師為主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體地位,讓學(xué)生從過往的知識的接收者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的探索者,通過小組合作等團(tuán)隊方式進(jìn)行學(xué)習(xí),提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,也增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊意識和集體意識。讓學(xué)生從學(xué)習(xí)是枯燥的想法中跳脫出來,對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。PBL教學(xué)模式也讓教師的教學(xué)水平得到提高,使教學(xué)中教師與學(xué)生的對立轉(zhuǎn)變?yōu)楹献鳎岣邔W(xué)生的綜合素質(zhì),取得良好的教學(xué)效果。
PBL教學(xué)法豐富了病理學(xué)教學(xué)的教授方式,有利于對學(xué)生的培養(yǎng)。是對傳統(tǒng)教學(xué)方式的創(chuàng)新與改革,對教育的發(fā)展和實踐具有重大的意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:病理學(xué);理論課創(chuàng)新;實驗課改革;大體標(biāo)本展示
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)23-0114-02
一、前言
病理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程,有著舉足輕重的作用,病理學(xué)是研究人體疾病病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性學(xué)科,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科[1]。病理學(xué)授課效果和學(xué)生接受情況將對未來學(xué)生的醫(yī)療工作產(chǎn)生直接影響。此文將主要討論病理學(xué)教學(xué)改革中需要關(guān)注的幾個方面。
二、病理學(xué)之理論課創(chuàng)新
一門學(xué)科的教學(xué)通常是理論指導(dǎo)行為,理論的重要性是顯而易見的。理論課的創(chuàng)新改革是教學(xué)改革的根本,實現(xiàn)了病理理論課的創(chuàng)新改革,才能提高教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
1.多媒體課件的應(yīng)用,病理學(xué)理論課的改革主要應(yīng)從采用以PBL(problem-based learning)教學(xué)模式開始[2],既往的病理理論課多是采取“填鴨式”教學(xué)方法,沒有充分考慮學(xué)生的興趣、接受程度等方面,使理論課枯燥、無味、晦澀,授課效果差強(qiáng)人意。如今在病理教研室老師的努力下,下載海量的國內(nèi)外病理及相關(guān)圖文資料,結(jié)合教學(xué)需要,制作多媒體課件,使病理學(xué)理論教學(xué)有了實質(zhì)性的突破,教學(xué)內(nèi)容不再枯燥、難懂,而變得形象、豐滿、鮮活,圖文并茂,既整合了教學(xué)資源,又提高了學(xué)生的興趣、效率。做到了深入淺出,化繁為簡,使既往抽象枯燥的理論課轉(zhuǎn)換為直觀、生動的畫面。重點(diǎn)、難點(diǎn)問題迎刃而解。
2.設(shè)置創(chuàng)新的課程安排,在病理學(xué)課程的教學(xué)過程中,要把實踐課程和整個教學(xué)計劃相結(jié)合,不能將理論知識的教學(xué)計劃和實踐教學(xué)分離,要科學(xué)恰當(dāng)?shù)貙嵺`課程穿插于專業(yè)課程教學(xué)中。因為,對于學(xué)生實踐能力的培養(yǎng),離不開專業(yè)知識的學(xué)習(xí),要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上,來更好地提升實踐能力。也只有將兩者的課程設(shè)置完全結(jié)合起來,才可以真正地提升學(xué)生的綜合能力。
3.病理理論與臨床表現(xiàn)的融會貫通,病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科,如果學(xué)生只掌握了病理理論知識,但對臨床表現(xiàn)缺乏感性認(rèn)識,就沒有體會到病理學(xué)的精髓,所以在理論教學(xué)課件中增加大量臨床病例圖像資料及臨床病例,使學(xué)生在臨床特點(diǎn)鮮明、印象深刻的基礎(chǔ)上,學(xué)會聯(lián)系、討論臨床表現(xiàn)與病理變化之間的關(guān)系。
三、病理學(xué)之實驗課改革方向
既往的病理學(xué)實驗課是通過顯微鏡及投影儀進(jìn)行教學(xué)的,存在不少弊端,學(xué)生和老師互動不好,畫面不同步,投影儀成像不清晰,圖像質(zhì)量差,學(xué)生接受程度不高。我校于近年建成了第二綜合實驗大樓,承擔(dān)學(xué)校的數(shù)字化教學(xué),病理實驗課教學(xué)包括在其中,每次同時開放3間實驗室進(jìn)行病理實驗課教學(xué),3間實驗室可同步或單獨(dú)教學(xué),每間可容納50名學(xué)生進(jìn)行實驗教學(xué)。每間實驗室由一臺教師顯微鏡同步連接50臺學(xué)生數(shù)碼顯微鏡,構(gòu)成數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng),此系統(tǒng)圖文并茂,使抽象的病理閱片變得具體、直接、同步,師生同一視野,成像清晰,既方便了老師講解,又方便學(xué)生理解,為師生之間搭建了一座同步互助橋梁,使得教學(xué)相促相長,成為有機(jī)的整體[3]。既往實驗課,師生顯微鏡各自分離,示教結(jié)束后,學(xué)生需要獨(dú)立操作顯微鏡,老師不能控制學(xué)生瀏覽切片的過程,不知道學(xué)生是否找到病變,只能不停巡視,回答學(xué)生提問,屬于被動教學(xué),如果發(fā)現(xiàn)典型病變,需要學(xué)生輪流觀看,耗時又干擾課堂秩序。如學(xué)生遇到相同問題,老師需重復(fù)解釋。引入數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)后,師生同步共覽一張病理切片,老師在顯微鏡下閱片、尋找病變的全過程學(xué)生可以一覽無余,解決了師生在顯微圖像上不同步的問題,使教學(xué)變得簡單、直接、容易接受。數(shù)碼顯微鏡互動系統(tǒng)的應(yīng)用,最大程度上整合教學(xué)資源,提高教學(xué)效率,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性,促進(jìn)師生互動,為師生搭建了一個互動的學(xué)習(xí)平臺。
四、病理學(xué)之教學(xué)改革措施
1.病理學(xué)之大體標(biāo)本展示,尸體來源越來越受限制,診療水平的提高使疾病的發(fā)病率、死亡率下降,典型標(biāo)本獲取困難,教研室標(biāo)本更新減少,大體標(biāo)本陳舊、老化,使得一些標(biāo)本顏色、性狀發(fā)生變化,以致學(xué)生在大體標(biāo)本示教時感覺與書本描述差距大,典型病變不明顯,影響教學(xué)質(zhì)量。教研室為了彌補(bǔ)大體標(biāo)本存在的問題。采取了不少措施,對陳舊但還可以使用的標(biāo)本重新維修;制作新的大體標(biāo)本,補(bǔ)充用于教學(xué),在數(shù)碼互動系統(tǒng)中,老師儲存了大量常見病的大體標(biāo)本圖片,當(dāng)學(xué)生遇見病變不典型的標(biāo)本時,老師可以迅速、準(zhǔn)確調(diào)出典型的大體圖片及資料,給予指導(dǎo),彌補(bǔ)大體標(biāo)本觀察不足的缺陷。老師在講解大體標(biāo)本時,盡量做到同時安排相應(yīng)組織切片的學(xué)習(xí),方便學(xué)生對病變組織從宏觀到微觀的一個聯(lián)系認(rèn)識過程,將一種疾病的大體標(biāo)本同組織切片對應(yīng)出現(xiàn),使學(xué)生可以明白細(xì)胞、組織、器官之間的病變關(guān)系。同時,可以適當(dāng)補(bǔ)充一些實習(xí)課沒有但臨床上常見的標(biāo)本和圖片。老師在講解大體標(biāo)本時,要善于引導(dǎo)學(xué)生,復(fù)習(xí)解剖知識,告訴同學(xué)什么是正常的結(jié)構(gòu),學(xué)生才能分清什么是異常的結(jié)構(gòu),如我們展示一個胃癌(潰瘍型)標(biāo)本,需要復(fù)習(xí)正常解剖學(xué)知識,告訴同學(xué)哪里是大彎側(cè),哪里是小彎側(cè),哪里是黏膜面,哪里是漿膜面,潰瘍長在黏膜面,這時,老師再提示良、惡性潰瘍的鑒別點(diǎn),學(xué)生就會做出癌性潰瘍的判斷。因此老師要用啟發(fā)、引導(dǎo)的方法解決問題,避免說教法。
2.病理學(xué)之教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,既往的教學(xué)多是采取“填鴨式”的教學(xué)方法,沒能很好地考慮到如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,如何將枯燥、空洞的理論知識變的生動、簡單、易接受。如何將單調(diào)、難以理解的實驗課變得有趣、直接、生動。我們將在今后的教學(xué)中運(yùn)用綜合的教學(xué)方式,重點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,運(yùn)用“案例式”、“導(dǎo)向式”、“探討式”等教學(xué)方法,提高學(xué)生的創(chuàng)新性,使學(xué)生從過去的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),讓學(xué)生在理論和實踐相結(jié)合中掌握病理學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律。
3.強(qiáng)化病理學(xué)課堂討論,要對教學(xué)內(nèi)容展開一定的討論,定期或不定期地組織學(xué)生交流與溝通,對于所觀察的不同尸體解剖情況進(jìn)行分析與總結(jié)?;ハ嗟慕涣髋c討論死者所誘發(fā)死亡的具體原因是什么,同時按照尸檢情況,肉眼查驗器官所存在的一些病變情況,然后討論在顯微鏡中所發(fā)現(xiàn)的微觀病理情況。最后,依據(jù)自身所具有的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,對不同的死者做出相應(yīng)的死亡診斷。經(jīng)過老師對于所有的觀點(diǎn)加以分析與總結(jié),最后做出科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。
4.注重醫(yī)德教育,我們還應(yīng)當(dāng)關(guān)注每位學(xué)生置自身的醫(yī)德教育。對于學(xué)生來說,不管未來從事哪一行業(yè),均須具備職業(yè)道德。而作為醫(yī)生尤是如此。而教師不僅肩負(fù)著教授知識的職責(zé),同樣更兼負(fù)責(zé)教育人才的職責(zé)。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,其未來從事的是醫(yī)生這一特殊行業(yè),其自身的職業(yè)道德與其自身的技術(shù)能力一樣的非常重要。不過,如果單純采用說教方式,就易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒,不能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與積極性。因此,在授課的過程中,應(yīng)當(dāng)采取一定的實例教學(xué),讓學(xué)生親身感受到醫(yī)德和責(zé)任的重要性。例如,在前不久我院的病理科門診就接到了一位來自很遠(yuǎn)地方的病人親屬,他坐了將近50個小時的汽車,同時攜帶了病人手術(shù)的標(biāo)本,讓我們做下相關(guān)的病理檢測。不過,其所帶來的標(biāo)本沒有采取相應(yīng)的保存措施,導(dǎo)致其受到了嚴(yán)重的損壞,而不能完成相應(yīng)的病理檢查工作,使該病人蒙受了經(jīng)濟(jì)上的損失,也受到了精神上的打擊。通過上述事例,我們能發(fā)現(xiàn)以下問題:其一,要是當(dāng)?shù)刂谱鳂?biāo)本醫(yī)生不知怎樣處理標(biāo)本,那么在一定程度上體現(xiàn)出我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的強(qiáng)化病理學(xué)的學(xué)習(xí);其二,要是當(dāng)?shù)刂谱鳂?biāo)本的醫(yī)生知道怎樣處理標(biāo)本,而并沒有對病人將具體情況說明,那么可以反映出該醫(yī)生職業(yè)道德的缺失。
5.病理學(xué)之考核模式轉(zhuǎn)變,如果不進(jìn)行考核,就不可以清晰地了解到學(xué)生學(xué)習(xí)的情況,也不可以評估病理學(xué)課程教學(xué)的作用如何。但是,過于單一的考核評價體系,又會在很大程度上磨滅學(xué)生的個性化發(fā)展,不利于病理學(xué)教學(xué)的深入開展。因此,在制定考評制度時,要采用多種形式結(jié)合的方法,不僅通過考試評價學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)情況,還要建立一套與之相適應(yīng)的過程評價體系,考查學(xué)生在實踐過程中的具體表現(xiàn),對學(xué)生做出綜合性的評價,使學(xué)生對于病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實踐具有積極性與熱情,推動學(xué)生全面、綜合的發(fā)展。
五、結(jié)語
在病理學(xué)課程的教學(xué)過程中,還存在著一些問題。例如,在進(jìn)行病理學(xué)課程的教學(xué)時,往往課堂上所出現(xiàn)的教師和學(xué)生的互動相對單調(diào)。通常采取提問和答疑的方式進(jìn)行交流,導(dǎo)致互動性明顯不足。采用這樣的互動方式,讓學(xué)生即使在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題也不會主動和教師溝通。那么,長期下去學(xué)生也就無法真正地掌握病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)方法,同時也嚴(yán)重地影響到接下來的知識學(xué)習(xí)。因此,對于病理學(xué)課程的教學(xué)來說,其教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)結(jié)合該專業(yè)的自身特征,采取科學(xué)、合理的方法來設(shè)置相關(guān)課程,同時應(yīng)用多元化的教學(xué)手段與模式,使學(xué)生擁有學(xué)習(xí)的能動性與熱情。多關(guān)注于學(xué)生自身能力的培養(yǎng),以及對于相關(guān)理論知識和技能的掌握,讓學(xué)生可以將所學(xué)的知識在日后從醫(yī)時更充分的運(yùn)用。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:病理學(xué);PBL;教學(xué)改革;CPC案例式
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)18-0126-02
病理學(xué)是實踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科,已被越來越多專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)。作為一門形態(tài)學(xué)科,病理學(xué)側(cè)重于從形態(tài)學(xué)角度研究疾病,闡明疾病的本質(zhì)。在病理的學(xué)習(xí)過程中,很多學(xué)生感覺病理學(xué)疾病病變復(fù)雜,理論抽象晦澀,很大程度上采取了死記硬背,不注重在實踐中認(rèn)識理解疾病病變所致。在醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展、各學(xué)科相互交織的今天,傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式顯然已經(jīng)滿足不了新形勢下病理學(xué)實踐教學(xué)的需要?,F(xiàn)代案例教學(xué)注重教師與學(xué)生的交流、互動。教師雖然是教學(xué)的主導(dǎo)者,更注重教學(xué)的個體性、交流性、互動性,要充分調(diào)動學(xué)生主動參與到教學(xué)中來,不再是被動地接受知識的灌輸,互動教學(xué)模式越來越被教育工作者注意和運(yùn)用[1]。我們嘗試在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病理學(xué)案例,分析教材中的案例內(nèi)容,進(jìn)行互動教學(xué);建立學(xué)生臨床思維方法并同時提高學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的能力。
一、融合基礎(chǔ)與臨床知識,構(gòu)建病理學(xué)系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)模塊
將傳統(tǒng)病理學(xué)課程與相應(yīng)基礎(chǔ)、臨床多學(xué)科有機(jī)滲透和融通,以疾病為中心整合教學(xué)內(nèi)容、以新進(jìn)展開拓醫(yī)學(xué)視野、以臨床問題帶動醫(yī)學(xué)知識綜合應(yīng)用,重組形成系統(tǒng)疾病模塊課程以疾病為中心整合教學(xué)內(nèi)容、以新進(jìn)展開拓醫(yī)學(xué)視野、以臨床問題帶動醫(yī)學(xué)知識綜合應(yīng)用,重組形成系統(tǒng)疾病模塊課程新課程體系以模塊為單位開展教學(xué)活動,模塊教學(xué)打破傳統(tǒng)的學(xué)科界線[2],我們編寫了系列實驗為中心的教程。
二、CPC案例式教學(xué)案例的建設(shè)
病理學(xué)案例教學(xué)法是指運(yùn)用精心選擇的案例,通過教師主動引導(dǎo)和學(xué)生積極自主學(xué)習(xí),使學(xué)生系統(tǒng)理解病理學(xué)的理論知識,掌握靈活運(yùn)用病理學(xué)知識和邏輯思維方法的一種教學(xué)手段[3]。案例式教學(xué)的前提是必須擁有豐富的病例素材。我們結(jié)合我們的優(yōu)勢通過多種方式搜尋發(fā)掘素材。(1)通過教研室承擔(dān)濰坊地區(qū)的法醫(yī)鑒定任務(wù)收集典型病例,收集的病例資料齊全,利于分析。(2)利用病理科醫(yī)生參加附屬醫(yī)院疑難病例分析會,搜集資料,這種病例都有治療和分析的過程,便于學(xué)生的分析和提升學(xué)生的興趣。(3)發(fā)揮教師的能動性,從教材和輔助教材上選取典型的病理。通過多醫(yī)學(xué)院定期開展遠(yuǎn)程臨床病理討論會和教師外出參加的病理討論會積累了一定量的CPC病例。
三、案例式雙語教學(xué)隊伍建設(shè)
教研室在采用外語教學(xué)方面在學(xué)校具有很大的優(yōu)勢,教研室教師6人具有博士學(xué)位,5在國外留學(xué)超過一年,所有教師參加國外留學(xué)生的授課。進(jìn)一步促進(jìn)病理學(xué)案例式雙語教學(xué)工作的順利進(jìn)行,學(xué)校和學(xué)院通過以下幾方面提高師資水平:(1)鼓勵教師提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平,給予教師外出實習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會,使他們接受專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗。(2)鼓勵教師參加英語授課培訓(xùn)班和出國學(xué)習(xí)進(jìn)修,提升外語溝通能力和學(xué)術(shù)競爭力。(3)充分利用各類國際醫(yī)學(xué)研討會,或聘任國內(nèi)知名教授擔(dān)任客座講授,直接對學(xué)生進(jìn)行英文授課。
四、基于PBL的CPC案例式雙語教學(xué)課堂設(shè)計
(一)教學(xué)手段和方法
1.基于PBL的CPC案例教學(xué)是一種新的教學(xué)模式,在授課前PBL病例編撰小組集體備課,按照理論課的教學(xué)大綱要求,用雙語編寫包含有10個典型病例的主要癥狀,集思廣益,設(shè)計一系列的問題。通過病案的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)和有條理地分析癥狀、病史、實驗室檢查的能力。
2.教師采用英文版案例式多媒體課件,雙語授課,以典型案例提出問題,引發(fā)學(xué)生思考,帶著問題學(xué)習(xí),對學(xué)生間進(jìn)行討論式講解。以6~8人為一個小組,學(xué)生機(jī)會均等地參與每次的PBL教學(xué),鼓勵學(xué)生積極討論,以學(xué)生發(fā)言為主,教師記錄學(xué)生的發(fā)言,結(jié)合案例主要病癥將基礎(chǔ)理論知識與臨床知識結(jié)合融會貫通。使學(xué)生在每一個教案的學(xué)習(xí)后,掌握了所學(xué)的相關(guān)理論知識。
3.病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的科學(xué),在實驗教學(xué)中建立了開放性實驗室,引入動物實驗,動物學(xué)實驗強(qiáng)調(diào)疾病的連續(xù)性和機(jī)體的整體性,通過動物實驗提高學(xué)生的對于疾病發(fā)生發(fā)展的認(rèn)知能力、動手、獨(dú)立思考、科學(xué)實驗?zāi)芰?、團(tuán)隊協(xié)作能力,縮短學(xué)生在參加工作后的適應(yīng)時間,適應(yīng)社會發(fā)展的需求,這些實驗訓(xùn)練切實提高了學(xué)生的興趣、實際操作能力和對疾病的整體認(rèn)識。
(二)案例式PBL教學(xué)法在實踐教學(xué)中的優(yōu)勢
1.在案例式PBL教學(xué)法應(yīng)用在病理教學(xué)后,對建立學(xué)生臨床思維能力有很好的幫助,案例式PBL教學(xué)打破了單一傳統(tǒng)的教學(xué)模式,以學(xué)生發(fā)言為主,教師教學(xué)為輔,充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。在活躍和輕松的學(xué)習(xí)氛圍中,學(xué)生的思維得到了充分的發(fā)揮和想象,提高了教學(xué)質(zhì)量,拉近了學(xué)生和教師的距離[4,5]。
2.醫(yī)患關(guān)系是社會生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式,是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個重要組成部分。出現(xiàn)醫(yī)患糾紛雙方都有或多或少的問題,不能只看問題的一面。醫(yī)生作為素質(zhì)要求較高的一方,需要抓好素質(zhì)文化培養(yǎng),首先從提高醫(yī)生素質(zhì)來減少或杜絕醫(yī)生可能犯的錯誤。基于PBL的案例式教學(xué)融合了人文教學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教學(xué)中這二者是極其重要的,通過討論式教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法和合作式學(xué)習(xí)方可以更好地理會和實踐常見醫(yī)療投訴的接待與溝通方法,將臨床醫(yī)學(xué)知識與患者心理需求有機(jī)結(jié)合,培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力[6]。
五、教學(xué)效果評價方法
為評估實施模塊教學(xué)后學(xué)生的基本知識、能力、水平的情況,我們在全校對接受兩種模式教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行綜合考試、發(fā)放無記名問卷調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括:授課方法、案例內(nèi)容、學(xué)生分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)、內(nèi)容安排、對互動教學(xué)課的印象等方面。新模式技能考試平均成績比舊模式平均高,統(tǒng)計學(xué)處理有顯著意義。問卷調(diào)查顯示80%學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式能提高學(xué)生的基本的理論,學(xué)習(xí)主動性較強(qiáng),提高了對知識綜合應(yīng)用能力[1]。
基于PBL的應(yīng)用型CPC案例式教學(xué),改變了傳統(tǒng)的以教師為主體的封閉式教學(xué)模式,改以學(xué)生為主體,通過案例的提出,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí),鞏固課堂所學(xué)知識并延伸之課外知識和相關(guān)知識。案例式教學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握病理學(xué)基礎(chǔ)知識,顯著提高了學(xué)生的英語實用能力,培養(yǎng)了英語學(xué)習(xí)興趣,更加強(qiáng)了學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng),使學(xué)生的創(chuàng)新意識、科學(xué)思維、綜合分析、語言表達(dá)、獨(dú)立工作等能力都能得到了鍛煉與提高。基于PBL的病理學(xué)CPC案例式教學(xué)改革提高了醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到了預(yù)期的研究目的和教學(xué)目標(biāo),該教學(xué)改革需要在今后的教學(xué)實踐中進(jìn)一步完善,并推廣應(yīng)用。
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