新生兒臍帶護(hù)理步驟精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

【關(guān)鍵詞】

二次剪臍法；臍部出血；臍炎；臍部愈合

新生兒臍部是病原微生物入侵的特殊門(mén)戶(hù)，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當(dāng)，則會(huì)引起新生兒臍部出血和臍炎，因此臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是產(chǎn)婦及家屬感到擔(dān)擾的問(wèn)題。傳統(tǒng)的氣門(mén)芯摘臍和臍部殘端護(hù)理方法需要等待殘端自然脫落，臍部發(fā)生感染機(jī)會(huì)較高，易引起產(chǎn)婦焦慮情緒，影響臍帶護(hù)理質(zhì)量［1］。二次剪臍又稱(chēng)臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后48~72 h左右，在無(wú)菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時(shí)間，降低臍帶感染及脫落時(shí)的出血機(jī)率及臍炎的發(fā)生率［2］。本文通過(guò)對(duì)我院800例新生兒采用不同的臍部護(hù)理情況進(jìn)行分析，對(duì)二次剪臍法的臨床效果進(jìn)行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進(jìn)行臍部護(hù)理，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年6月在我院出生的足月產(chǎn)兒800例，其中男437例，女363例。產(chǎn)婦無(wú)胎膜早破、肝炎等并發(fā)癥，新生兒無(wú)宮內(nèi)感染，Apgar評(píng)分8~10分，體重≥2500 g。本研究獲得鄭州市婦幼保健院倫理委員會(huì)同意及孕產(chǎn)婦知情同意。

1.2 分組

按新生兒出生的先后順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，采用二次剪臍法，雙號(hào)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)剪臍法，每組各400例。兩組新生兒的體重、胎齡、性別、Apgar評(píng)分、臍帶性質(zhì)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)氣門(mén)芯摘臍法，在新生兒斷臍后1~2 min，用75％酒精消毒臍根部周?chē)?，在距臍根?.5 cm處用氣門(mén)芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5 cm處剪斷臍帶，用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶斷面，再用無(wú)菌紗布包裹殘端，加壓包扎12~24 h，去掉包扎后，每天用安爾碘Ⅲ型消毒臍帶殘端，待其自行脫落［3］。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在氣門(mén)芯摘臍的基礎(chǔ)上，于新生兒出生后48 h，評(píng)估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可在無(wú)菌技術(shù)操作下用無(wú)菌手術(shù)組織剪刀，在結(jié)扎下方沿臍輪與皮膚的交界處為起點(diǎn)，從不同方向剪去臍帶殘端，消毒后用止血海綿壓迫臍窩，加壓包扎24 h［4］。剪臍后30 min、1 h各觀察1次，以后每4 h觀察1次，連續(xù)觀察5次并記錄臍部潮濕、有無(wú)出血、愈合及臍炎發(fā)生情況。如果臍帶殘端未完全干枯、臍血管未完全閉合，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)二次剪臍時(shí)間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)［5,6］ ①臍部出血：剪臍后臍帶殘端仍有不同程度的滲血，如未滲至紗布外為正常，若臍出血浸潤(rùn)紗布或更多則判斷為臍部出血。②臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臍輪與周?chē)つw輕度紅腫，可伴有少量漿液膿性分泌物為輕度；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度。③臍帶愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部干燥無(wú)紅腫、無(wú)異味，殘端為上皮覆蓋。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落［7］。傳統(tǒng)氣門(mén)芯摘臍留有臍帶殘端0.5 cm，殘端自然脫落時(shí)間為5~15 d，甚至更長(zhǎng)，殘端在機(jī)化過(guò)程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥［8］。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過(guò)人為干擾臍帶壞死脫落過(guò)程，從而縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過(guò)對(duì)800例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時(shí)間方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

臨床實(shí)踐中還發(fā)現(xiàn)：二次剪臍后新生兒極少出現(xiàn)臍部出血(出血率僅為0.5%)。即使有出血，也是少量的滲血，不用結(jié)扎，只需用新生兒臍貼稍微加壓包扎即可，使得臍部感染率明顯降低。同時(shí)，二次剪臍可顯著縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，減少滲液，保持臍部干燥，具有消毒徹底，促進(jìn)臍孔閉合的優(yōu)點(diǎn)，避免了傳統(tǒng)方法造成的院外感染率高等不足之處，從而解除了家屬的后顧之憂(yōu)。除此之外，二次剪臍能夠明顯減少護(hù)理時(shí)間和工作量，提高工作效率，節(jié)約敷料，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且早期脫臍，還可防止院內(nèi)感染，對(duì)實(shí)行母嬰同室，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，能提供有利條件。

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，減少產(chǎn)婦的住院天數(shù)，對(duì)提高產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和新生兒保護(hù)有著重要意義。同時(shí)，對(duì)保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王菊飛.81例新生兒臍炎原因分析及預(yù)防.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(4)：28-29.

［2］ 蘭曉娥,洪惠珠,姚美蓉.新生兒二次剪臍四步驟護(hù)理干預(yù)的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(10)：36-37.

［3］ 張翠瓊,王冬梅,孫偉.等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時(shí)機(jī)的探討.護(hù)理學(xué)雜志,2009,16(6A)：54-55.

［4］ 張宏玉,蒙莉萍,謝春麗,等.臨床臍帶護(hù)理方式現(xiàn)狀綜述.中華護(hù)理雜志,2008,43(3)：275-277.

［5］ 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：158.

［6］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：354.

第2篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

【摘要】目的：100例新生兒窒息的觀察與護(hù)理。方法：選取我院收治的100例窒息新生兒進(jìn)行觀察護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)有效治療和護(hù)理，100例窒息新生兒中，治愈89例，11例窒息兒病情危重，轉(zhuǎn)新生兒科治療。結(jié)論：治療護(hù)理前與治療護(hù)理后比較（P

【關(guān)鍵詞】100例新生兒 窒息 觀察與護(hù)理

新生兒窒息是指胎兒娩出后1min 僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一［1］,我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生兒進(jìn)行觀察護(hù)理，現(xiàn)將臨床情況總結(jié)如下：

1 臨床資料

我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生兒進(jìn)行觀察護(hù)理，按新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：4～7分為輕度窒息有73例，0～3分為重度窒息有27例，其中宮內(nèi)窘迫47例，臍帶繞頸19例，手術(shù)助娩24例，低體重兒10例。

2 方法

2.1 及時(shí)復(fù)蘇 按ABCDE步驟進(jìn)行復(fù)蘇：①氣道通暢(A)：患兒仰臥，肩部墊高2～3cm，使頸部稍后伸，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。②建立呼吸(B)：拍打、彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)，如仍未建立呼吸應(yīng)立即加壓給氧復(fù)蘇，面罩密閉口、鼻，通氣頻率為30～40次／min。壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，一般認(rèn)為，示指與拇指按壓時(shí)壓力為1.5～2.0kPa，每增加一指壓力遞增0.5kPa，氧流量為5L／rain或以上，如通氣有效可見(jiàn)胸廓起伏。③恢復(fù)循環(huán)(C)：胸外按壓心臟，操作者雙手拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1／3處，其他手指圍繞胸廓托在后背，按壓頻率為120次／min，按壓深度為胸廓壓下1～2 cm，如按壓有效則可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。④藥物治療(D)：如胸外按壓心臟不能恢復(fù)循環(huán)，則氣管內(nèi)注人1：1000腎上腺素。建立有效靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)糾正酸中毒、擴(kuò)增血容量。⑤評(píng)價(jià)(E)：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時(shí)均要評(píng)價(jià)患兒情況，再?zèng)Q定下一步驟的操作。

2.2 復(fù)蘇后處理 保暖和監(jiān)護(hù)，維持內(nèi)環(huán)境和血壓穩(wěn)定，預(yù)防感染，補(bǔ)充熱量， 控制驚厥，改善腦循環(huán)，治療腦水腫，減少后遺證的發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1 保持呼吸道通暢 胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道并刺激有哭聲，應(yīng)側(cè)臥頭偏向一側(cè)，床旁備好吸引器及搶救物品，以備急用。

3.2 保暖整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程必須保暖,出生后要擦干身上羊水,減少體表散熱,最好在30~ 34 ℃下進(jìn)行搶救,可使新生兒的新陣代謝及耗氧量維持在低水平,有利新生兒的復(fù)蘇.復(fù)蘇應(yīng)注意安靜,密切觀察病情變化,保持呼吸道通暢,持續(xù)低流量吸氧至呼吸平穩(wěn)面色正常為止.應(yīng)延期哺乳,在呼吸平衡后可給予哺乳.

3.3 吸氧 新生兒窒息經(jīng)搶救后，雖然呼吸建立，但仍不規(guī)律，且腦缺氧癥狀亦未完全改善，因此，給新生兒吸氧是很有必要的。如為輕度窒息可給予間斷低流量吸氧，重度窒息給予持續(xù)低流量吸氧。待呼吸規(guī)律、頻率正常、發(fā)紺好轉(zhuǎn)改為間斷吸氧或暫停吸氧。如有高壓氧倉(cāng)條件，在新生兒出生24小時(shí)后、顱內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血、病情已穩(wěn)定可給予高壓氧治療。

3.4 預(yù)防并發(fā)癥 窒息新生兒抵抗力差，易發(fā)生其它合并癥，因此，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，母嬰同室者應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)30rain，并保證相對(duì)恒定的溫度和濕度，按時(shí)空氣消毒，并減少流動(dòng)人員探視，新生兒皮膚嬌嫩易受損傷感染，及時(shí)更換衣服，尿布，大便后以溫水洗凈臀部和外陰以預(yù)防尿布疹和紅臀，做好臍部護(hù)理，防止洗澡水或尿液污染臍部，應(yīng)以75％酒精棉簽擦臍部皮膚及臍帶斷端，操作要輕柔，減少搬動(dòng)次數(shù)，預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)果

4.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2 結(jié)果：經(jīng)過(guò)上述有效的治療和護(hù)理，100例窒息新生兒中，治愈89例，治愈率89％；11例窒息兒病情危重，轉(zhuǎn)新生兒科治療，治療護(hù)理前與治療護(hù)理后比較（P

注：治療護(hù)理前與治療護(hù)理后療效比較（P

5 討論

新生兒窒息主要發(fā)生在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)，還有早產(chǎn)兒，低體重兒，臍繞頸，宮內(nèi)感染等，都是造成新生兒窒息的高危因素［2］。新生兒窒息大部分是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù),與母親因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況有密切關(guān)系。新生兒窒息的搶救成功最關(guān)鍵是爭(zhēng)分奪秒,并根據(jù)新生兒窒息不同的原因,均采取ABCDE復(fù)蘇方案,其中A是根本、B是關(guān)鍵,評(píng)估貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。

新生兒窒息復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是保證呼吸道通暢,吸凈呼吸道的分泌物,必要時(shí)可經(jīng)喉鏡直視下氣管內(nèi)吸引。目前普遍認(rèn)為:要提高新生兒窒息復(fù)蘇成功率,必須做到早插管、早吸引、早加壓通氣［3］。搶救過(guò)程中,保持頸部適當(dāng)仰伸,使氣道保持通暢。在清理呼吸道后,無(wú)自主呼吸者盡早給正壓人工通氣,每分鐘 40次,對(duì)有效人工通氣30s后心率仍小于60次/min者應(yīng)立即行胸外心臟按壓,人工通氣和胸外按壓比例是1：3,即每分鐘人工通氣30次,胸外心臟按壓90次。

本臨床觀察可知，經(jīng)過(guò)上述有效的治療和護(hù)理，可大大提高治愈率。治療護(hù)理前與治療護(hù)理后比較（P

參考文獻(xiàn)

［1］ 童秀珍.兒童護(hù)理學(xué)［M］ .北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 47

［2］ Black RE, Morris SS , Bruce J, et al. Where and why are 10 millionchildren dying every year ［J］Lancet,2003,361(9376):2226-2234

［3］ 謝集玲.新生兒復(fù)蘇及護(hù)理進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志,1999,34(4): 256

第3篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

關(guān)鍵詞：新生兒感染護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0163-02

新生兒從清潔的內(nèi)環(huán)境來(lái)到復(fù)雜的外環(huán)境，失去了母體的保護(hù)，皮膚嬌嫩，抵抗力低，很容易由皮膚黏膜，臍帶殘端，呼吸道消化道等處侵入細(xì)菌而導(dǎo)致感染。同時(shí)由于免疫機(jī)制的不健全，抵抗力差，感染后不易控制，常常擴(kuò)散蔓延而發(fā)生敗血癥等，造成非常嚴(yán)重的后果。尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒。因此，預(yù)防新生兒感染是非常重要的。本文從護(hù)理角度，探討相關(guān)的方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1新生兒容易感染的主要原因

1.1新生兒皮膚黏膜屏障功能較差，皮膚含水量高，pH值高有利于細(xì)菌的繁殖，完整性易遭破壞，有利于細(xì)菌入侵，汗腺發(fā)育差，而汗液存在的乳酸不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，呼吸道、消化道黏膜的防御功能不全，黏膜易破損，通透性高，有利于細(xì)菌侵入血循環(huán)。

1.2新生兒特異性的免疫功能不足。所以，新生兒對(duì)多種病原微生物高度易感，尤其是細(xì)菌，如某些細(xì)菌對(duì)成人無(wú)致病性，但在新生兒體內(nèi)可引起感染，而且胎齡越小，日齡越小，免疫及局限感染的能力越差，?？梢鸱窝祝瑪⊙Y，腦膜炎。

1.3新生兒的血腦屏障功能差，一旦細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)容易透過(guò)血腦屏障導(dǎo)致化膿性腦膜炎。

1.4新生兒淋巴結(jié)發(fā)育不全，常不能將病原菌局限于局部淋巴結(jié)。

1.5新生兒非特異性的體液免疫及細(xì)胞免疫功能不足。

2新生兒感染的傳播途徑

2.1接觸傳播。①直接接觸傳播：院內(nèi)感染最常見(jiàn)的傳播方式是經(jīng)工作人員的手傳播[1]。新生兒是醫(yī)院環(huán)境中年齡最小和易感性最高的特殊人群，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中直接接觸病原攜帶者，操作前后如不認(rèn)真洗手，極易把病原菌從一個(gè)新生兒傳播給另一個(gè)新生兒。②間接接觸傳播：主要通過(guò)被污染的無(wú)生命物質(zhì)引起，如常用的秤、聽(tīng)診器、保溫箱內(nèi)的貯水槽、霧化器、導(dǎo)管等，容易被革蘭氏陰性桿菌污染，成為致病菌的環(huán)境“貯源”，很容易傳播給接觸它們的新生兒。

2.2醫(yī)療器械及設(shè)備。新生兒重癥監(jiān)護(hù)主要為呼吸管理，所以對(duì)無(wú)菌條件有較高的要求。在使用輔助呼吸的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，醫(yī)護(hù)人員尤其要預(yù)防呼吸系統(tǒng)的感染。常用的吸引管道、吸引使用的容器、氣管導(dǎo)管、氧氣面罩、喉頭鏡等都可成為潛在的感染源。

2.3飛沫傳播。通過(guò)帶菌者咳嗽、談話(huà)或打噴嚏，致使有傳染性的上呼吸道分泌物傳播給易感者。

2.4空氣傳播。帶菌者的呼吸道分泌物由于液體蒸發(fā)形成了飛沫核，以微生物氣溶膠的形式在空氣中傳播。

2.5媒介物傳播?？梢酝ㄟ^(guò)治療用的血液制品、藥品、食物或水造成。

3新生兒感染的預(yù)防對(duì)策

3.1新生兒護(hù)理。

3.1.1護(hù)理人員要注意保持寶寶皮膚清潔，大便后應(yīng)該及時(shí)清潔臀部。宜選用質(zhì)地柔軟，吸水性比較強(qiáng)的尿布。新生兒出生24小時(shí)后，要常規(guī)沐浴。平時(shí)經(jīng)常給寶寶洗澡，尤其要注意腋窩、大腿根部、肘彎及大腿皺折處皮膚的清潔和干燥。

3.1.2在臍帶未脫落前，每天用消毒棉棒蘸75%酒精擦拭，然后用消毒紗布蓋上，并用黏膏粘好。要時(shí)時(shí)注意，防止大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布。如果臍部被尿濕，必須立即消毒并更換敷料。臍帶一般要一周左右脫落，脫落后就不再用紗布覆蓋，但仍然要保持局部干燥和清潔。

3.1.3護(hù)理人員要保持新生兒的眼部清潔，如果分泌物比較多，可以用棉棒蘸取生理鹽水或者3%硼酸溶液，自?xún)?nèi)眥向外輕輕拭凈，然后再用紅霉素眼膏涂眼，以防結(jié)膜炎的發(fā)生。

3.2切斷感染源。

3.2.1在接觸患兒前后充分洗手是減少和控制院內(nèi)感染的最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段[1]。醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒前要用皂液流動(dòng)水認(rèn)真洗手，必要時(shí)候使用速干型手消毒劑手消毒，包括探視人員也必須遵守良好的手部衛(wèi)生規(guī)范。另外，Cohen[2]等研究認(rèn)為使用酒精棉球搽拭，可大大方便醫(yī)護(hù)人員的日常操作，改善手部衛(wèi)生，使肺炎克雷伯桿菌定植率由21.5%降至3.2%，建議推廣用于院內(nèi)感染的控制指南。

3.2.2醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無(wú)菌操作原則，將感染和非感染患兒分室放置，專(zhuān)人檢查、護(hù)理，加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，盡量減少應(yīng)用呼吸機(jī)等侵襲性操作次數(shù)、縮短操作使用時(shí)間，更換靜脈輸液裝置、護(hù)理新生兒的各項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)的操作步驟和規(guī)范。加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)手段，改善感染控制措施，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)和反饋感染信息，能大大減少院內(nèi)感染發(fā)生率。

3.2.3嚴(yán)格新生兒室內(nèi)清潔衛(wèi)生及空氣消毒，除了日常清潔衛(wèi)生外，每周應(yīng)有固定的衛(wèi)生清潔日，做到室內(nèi)環(huán)境無(wú)污染源，無(wú)衛(wèi)生死角。保潔工具要專(zhuān)用，并且固定專(zhuān)門(mén)的水池或者桶，避免清洗環(huán)節(jié)的污染和致病菌的傳播。

3.2.4需要嚴(yán)格控制新生兒室進(jìn)出人員，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出新生兒室必須穿潔凈的工作服、戴口罩、換專(zhuān)用鞋。探視人員也必須嚴(yán)格按照此規(guī)定。

3.2.5每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，空氣消毒機(jī)定時(shí)使用。保證空氣質(zhì)量達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.6嚴(yán)格患兒的隔離，患有感染性疾病或者不明原因疾病的病兒與健康新生兒應(yīng)該分室隔離，盡量有固定的護(hù)理人員護(hù)理患兒，醫(yī)護(hù)人員接觸患兒時(shí)穿穿隔離衣后，完成后再更換衣物洗手后才能接觸健康新生兒。同時(shí)，對(duì)于患有呼吸道感染，皮膚癤腫或者手部有破潰的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該規(guī)定不能接觸新生兒。

總之，對(duì)于預(yù)防新生兒感染來(lái)說(shuō)，護(hù)理是一個(gè)重要的方面。需要不斷提高我們的護(hù)理水平，從而可以更好的來(lái)預(yù)防新生兒院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥，確保新生兒健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

第4篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息； 產(chǎn)科； 治療； 效果

中圖分類(lèi)號(hào) R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）35-0066-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.032

新生兒窒息是產(chǎn)科常見(jiàn)病與多發(fā)病，若新生兒窒息得不到及時(shí)、有效糾正，會(huì)誘發(fā)患兒血糖異常，易導(dǎo)致患兒死亡或致殘，因此，早期對(duì)窒息患兒給予科學(xué)、合理、有效的搶救治療措施尤為重要[1]。本研究便將醫(yī)院產(chǎn)科出生的40例新生兒窒息患兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)分析窒息患兒的臨床搶救措施與搶救效果，現(xiàn)作如下報(bào)道，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選擇醫(yī)院2014年2月-2015年2月出生的40例新生兒窒息患兒，根據(jù)患兒窒息嚴(yán)重程度（新生兒窒息患兒的窒息嚴(yán)重程度根據(jù)第7版《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于Apgar評(píng)分進(jìn)行判斷，輕度窒息：1 min Apgar評(píng)分在4～7分之間；重度窒息：1 min Apgar評(píng)分在0～3分之間）分為輕度窒息33例，重度窒息7例。男女比例23∶17，出生體重2750～4280 g，平均體重（3170±440）g；其中自然分娩17例，胎吸產(chǎn)8例，剖宮產(chǎn)15例。40例新生兒窒息患兒在接受本次研究前，均已排除孕產(chǎn)婦妊娠期有高血壓病史者、有服藥史，因其他疾病造成腦損傷的新生兒。

1.2 新生兒窒息高危因素

通過(guò)本次實(shí)踐研究，總結(jié)出如下幾點(diǎn)導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素：（1）胎位異常。胎位異常不僅易造成新生兒窒息，還會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，例如持續(xù)性枕橫（后）位，經(jīng)常會(huì)引起新生兒窒息，臨床需提高重視。（2）臍帶因素。臍帶過(guò)短、臍帶繞頸、臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)、臍帶受壓等臍帶異?，F(xiàn)象，均有可能導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)因供血不足或供血中斷，出現(xiàn)不同程度的急性缺氧狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)展成為新生兒窒息。因此，在產(chǎn)前完善各項(xiàng)檢查，密切觀察胎心和羊水狀態(tài)異常，也是臨床產(chǎn)科需注意的重點(diǎn)。（3）胎盤(pán)功能不全。胎盤(pán)功能不全主要指胎盤(pán)絨毛間發(fā)生老化、血栓、梗死等癥狀，導(dǎo)致血、氧、營(yíng)養(yǎng)等循環(huán)發(fā)生障礙，最終引起胎兒缺氧，胎兒娩出后便會(huì)發(fā)展為新生兒窒息。針對(duì)胎盤(pán)功能不全者，在產(chǎn)前做好相關(guān)檢查的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該由豐富的產(chǎn)、兒科醫(yī)生制定合理的分娩方案，并積極配合做好新生兒窒息搶救工作。（4）羊水污染。羊水污染容易使胎兒處于缺氧狀態(tài)，例如羊水過(guò)少、羊水黏稠，分娩時(shí)易導(dǎo)致胎糞吸入，引起新生兒窒息。基于這類(lèi)因素，在接生時(shí)注意及時(shí)清除胎兒鼻咽部?jī)?nèi)羊水，也很有必要。（5）催產(chǎn)素應(yīng)用。催產(chǎn)素應(yīng)用不科學(xué)、不合理，也容易造成新生兒窒息。例如催產(chǎn)素應(yīng)用劑量大，容易導(dǎo)致子宮收縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)，進(jìn)而引起絨毛間隙血流減少，使胎兒獲氧減少。針對(duì)此類(lèi)因素，分娩中必須要嚴(yán)格按照規(guī)范流程應(yīng)用催產(chǎn)素，不得濫用、過(guò)量使用[2]。

1.3 搶救方法

基于新生兒窒息高危因素的了解，在新生兒窒息產(chǎn)科臨床搶救中，便應(yīng)該遵循如下幾個(gè)要點(diǎn)：（1）復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。孕產(chǎn)婦在孕期或產(chǎn)時(shí)存在新生兒窒息高危因素時(shí)，便需在分娩前將各種搶救器械準(zhǔn)備到位。確保氧氣管道良好連接，同時(shí)為防止新生兒的熱量喪失和呼吸道黏膜干燥，為有窒息傾向的新生兒提前打開(kāi)熱輻射臺(tái)，準(zhǔn)備好復(fù)蘇氣囊，檢查氣囊通氣是否良好，有無(wú)漏氣問(wèn)題，不同大小的面罩均需準(zhǔn)備一份，一旦需要面罩給氧，面罩大小可以合適選擇。此外，針對(duì)有窒息高危因素的孕產(chǎn)婦，在分娩時(shí)最好由熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)的新生兒科醫(yī)師到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和參與搶救工作，以保證新生兒復(fù)蘇搶救的有效性。（2）清理分泌物。產(chǎn)時(shí)，當(dāng)新生兒娩出后平臥，使頭輕度后仰，應(yīng)用吸管吸凈患兒口鼻、呼吸道中黏液；針對(duì)輕度窒息患兒，需在熱輻射臺(tái)保暖下，擺正（采取側(cè)臥位或仰臥位）并擦干體表羊水，然后由醫(yī)生于喉鏡直視下，吸凈患兒口腔、咽部的糞染羊水與分泌物，并吸凈呼吸道深部的羊水及分泌物，每隔3～5 s抽吸1次。同時(shí)輕輕刺激患兒足底部或摩擦背部，以此來(lái)誘發(fā)自主呼吸。（3）吸氧。以氧流量5 L/min按儲(chǔ)氣囊，選擇合適大小的面罩，通過(guò)擠壓氣囊的方式對(duì)患兒加壓給氧。（4）胸外心臟按摩。若患兒在吸氧后，心率還在60～80次/min時(shí)，則需應(yīng)用胸外心臟按摩。醫(yī)生手指位于患兒胸骨的下1/3處（注意不可按壓劍突），按壓下胸骨距離為1.5～2.0 cm，按壓然后放松，使心臟重新充盈，頻率120次/min。每進(jìn)行正壓通氣1次，則需按壓3次，當(dāng)心率>80次/min時(shí)便可停止按壓。（5）兒科治療。重度窒息患兒因病情嚴(yán)重，大多需要臨時(shí)用藥治療，因此在及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救后，需將患兒立即送往兒科急救治療[7]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒復(fù)蘇搶救的效果進(jìn)行觀察，復(fù)蘇效果分為完全復(fù)蘇：患兒復(fù)蘇搶救2 h以?xún)?nèi)，缺氧癥狀明顯得到改善，四肢活動(dòng)良好，心率>100次/min，氧飽和

度>0.90，呼吸規(guī)律處于平穩(wěn)狀態(tài)；良好復(fù)蘇：患兒復(fù)蘇搶救2～8 h內(nèi)，缺氧癥狀得到緩解，存在反射，刺激后有反應(yīng)，四肢末端青紫，氧飽和度在0.85～0.9之間，呼吸規(guī)律處于平穩(wěn)；不良復(fù)蘇：患兒通過(guò)8 h以上的復(fù)蘇搶救治療，缺氧癥狀才得到改善，或者是因復(fù)蘇搶救無(wú)效致病情加重而死亡[4]。

2 結(jié)果

2.1 窒息患兒復(fù)蘇搶救效果分析

觀察40例新生兒窒息患兒的復(fù)蘇搶救效果，33例輕度窒息患兒通過(guò)嚴(yán)格的搶救均成功復(fù)蘇，7例重度窒息患兒在行復(fù)蘇搶救后及時(shí)送往兒科繼續(xù)治療，后期觀察可見(jiàn)7例重度窒息患兒的搶救效果也比較理想，復(fù)蘇良好率100%；無(wú)死亡病例。

2.2 窒息患兒不良情況發(fā)生分析

33例輕度窒息患兒在搶救期間均未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生，7例重度窒息患兒中有3例并發(fā)HIE（腦缺氧缺血性腦?。?jīng)兒科救治后并發(fā)癥得到有效控制。

3 討論

新生兒窒息屬于產(chǎn)科臨床常見(jiàn)病，多是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的各種因素作用，致使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致胎兒在出生后1 min內(nèi)無(wú)自主呼吸或是未能建立規(guī)律呼吸，以酸中毒、高碳酸血癥、低氧血癥為主要生理病理改變的疾病。新生兒窒息若未得到有效的干預(yù)治療，很有可能造成遠(yuǎn)期后遺癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)給新生兒的生命安全造成影響，因此，對(duì)發(fā)生窒息的新生兒進(jìn)行積極搶救與處理，也是臨床需注意的重點(diǎn)。

本研究結(jié)合長(zhǎng)期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出新生兒窒息的如下幾點(diǎn)特征：（1）胎兒或新生兒暫停原發(fā)性呼吸，屬于新生兒窒息的起始癥狀，當(dāng)10～15 s內(nèi)患兒不再呼吸即成為暫停原發(fā)性呼吸，屬于新生兒窒息的前兆，臨床需提高重視，做好實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)工作，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息前兆，在患兒處于輕度窒息時(shí)期便進(jìn)行積極救治；（2）早產(chǎn)兒與過(guò)期產(chǎn)兒發(fā)生新生兒窒息的幾率較高，對(duì)于此類(lèi)新生兒，必須高度重視。在接生早產(chǎn)兒和過(guò)期產(chǎn)兒時(shí)，應(yīng)該在前期做好窒息預(yù)防工作，一旦發(fā)生新生兒窒息，就可以在最短的時(shí)間展開(kāi)搶救；（3）臍帶繞頸、臍帶打結(jié)或臍帶過(guò)短均容易導(dǎo)致新生兒窒息，臨床資料統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)，由臍帶因素引發(fā)的新生兒窒息比率較大，臨床對(duì)此類(lèi)因素也需提高重視，在分娩盡量規(guī)避臍帶因素引發(fā)的新生兒窒息[4]。且通過(guò)本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，輕度窒息的患兒復(fù)蘇搶救良好率明顯優(yōu)于重度窒息的患兒，且輕度窒息患兒救治過(guò)程中未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生，重度窒息患兒中有7例并發(fā)腦缺氧缺血性腦病。因此表明，早期發(fā)現(xiàn)新生兒窒息問(wèn)題，在輕度窒息時(shí)便采取最有效措施，用最快速度對(duì)患兒進(jìn)行復(fù)蘇治療，幫助患兒恢復(fù)正常呼吸循環(huán)，可以盡最大程度避免患兒出現(xiàn)傷殘、后遺癥，減小死亡率，提高治愈康復(fù)率[5-6]。

而關(guān)于產(chǎn)科新生兒窒息的臨床治療措施，除了如上所述幾點(diǎn)外，還應(yīng)該從如下幾點(diǎn)加強(qiáng)，以便能減少新生兒窒息發(fā)生率，提高窒息搶救成功率。（1）做好分娩前后預(yù)防工作。母體分娩前，根據(jù)分娩方式選擇的不同，做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備齊全各種搶救設(shè)備、器具及藥品，以便在發(fā)生新生兒窒息時(shí)及時(shí)展開(kāi)搶救；母體分娩后，需及時(shí)應(yīng)用各種有效對(duì)策快速處理，排除新生兒氣道的阻礙因素，確保新生兒呼吸及氣道暢通性[7]。（2）綜合救治。嚴(yán)格遵循新生兒窒息的搶救流程展開(kāi)搶救，針對(duì)窒息較為嚴(yán)重的患兒，均及時(shí)轉(zhuǎn)送兒科進(jìn)行糾正酸中毒、恢復(fù)心率、抗感染等綜合治療，以便使患兒能夠及早復(fù)蘇。（3）窒息新生兒在復(fù)蘇成功后，也不敢疏忽大意，需實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察新生兒的心率、膚色、呼吸、精神等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，做好后期干預(yù)，以促進(jìn)新生兒早期康復(fù)[8]。

綜上所述，新生兒一旦發(fā)展成為重度窒息，不僅會(huì)給搶救工作帶來(lái)難度，還會(huì)威脅到新生兒的生命安全，因此臨床對(duì)輕度窒息新生兒必須要及時(shí)搶救，避免患兒病情惡化發(fā)展為重度窒息，增加搶救風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳巍，何彩風(fēng).磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（22）：179-181.

[2]黃愛(ài)華，蘇瑞.鹽酸納洛酮在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（9）：76-77.

[3]白華，王勝.苯巴比妥對(duì)于新生兒窒息的臨床治療觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，11（11）：4675-4676.

[4]游森水，陳梅.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（25）：125-126.

[5]王啟升.納洛酮早期應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（1）：110.

[6]魯靜.新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析及搶救體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：17-18.

[7]周萍英.新生兒窒息的預(yù)防、搶救與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，4（4）：257.

第5篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

臍部每日消毒兩次防止細(xì)菌感染

寶寶出生時(shí)，醫(yī)生會(huì)用臍帶夾或絲線(xiàn)結(jié)扎固臍帶的根部并把臍帶剪斷，然后把臍帶殘端用紗布包裹起來(lái)。這個(gè)階段要特別注意臍部的消毒，每天早晚各一次，以防細(xì)菌感染。具體可參考如下操作：

用濃度為75%的酒精進(jìn)行消毒

一手將臍帶輕輕拎起，露出臍帶根部，然后另一手用蘸有酒精（濃度為75%）的棉簽從下往上進(jìn)行消毒。之后，再換一根棉簽對(duì)臍帶斷面進(jìn)行從內(nèi)向外螺旋式地消毒。

出生后24～48小時(shí)取下臍帶夾，每次洗澡后都要消毒臍帶

新生兒出生后1～2天可以取下臍帶夾，結(jié)扎的細(xì)線(xiàn)不用取下，等待臍帶脫落時(shí)一并丟掉即可。每次新生兒洗澡后應(yīng)進(jìn)行消毒臍帶，重點(diǎn)消毒臍帶斷端和臍帶與皮膚連接的地方。

臍帶脫落后，繼續(xù)消毒

臍帶殘端脫落后，應(yīng)繼續(xù)消毒幾日直至斷面完全干燥愈合，處理步驟如上所述。

為避免臍部感染，5點(diǎn)事項(xiàng)要注意

避免摩擦臍部

給新生寶寶穿紙尿褲或布尿布時(shí)要格外小心，為了避免摩擦臍部或尿液污染，不要讓尿布覆蓋住臍部，讓它處在臍帶殘端下方為宜；同時(shí)，給寶寶穿著寬松純棉的內(nèi)衣，以減少對(duì)臍部的摩擦。

臍帶未脫落前，避免臍部進(jìn)水

寶寶臍帶未脫落前，要注意不要讓臍部碰到水。洗澡時(shí)可以使用護(hù)臍貼，或者上下身分開(kāi)擦洗，以免臍部進(jìn)水。洗完澡后，要用上述“臍部消毒”的方法對(duì)其進(jìn)行消毒干燥。

臍部消毒棉簽不可二次使用

消毒過(guò)的棉簽，不可再次使用。消毒臍帶斷面和周?chē)つw的棉簽不要混用，以免發(fā)生細(xì)菌感染。

臍帶落后的數(shù)日內(nèi)仍要注意肚臍的護(hù)理

寶寶臍帶脫落后的數(shù)日內(nèi)，仍要觀察肚臍附近是否有紅腫或分泌物，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。洗澡時(shí)避免揉搓肚臍部位。

使用爽身粉時(shí)，避免落入臍部

若給寶寶使用爽身粉，要注意避免將粉塵落到臍部，可以用手在臍部上方擋一下，以免對(duì)臍部造成刺激、污染。

臍帶脫落前，不能人為扯斷

在寶寶臍帶自然脫落之前，千萬(wàn)不要急著去扯掉臍帶殘端，哪怕它好像只是連著那么一點(diǎn)點(diǎn)了，也不可外力強(qiáng)行撕掉，否則很容易致使臍部出血而引發(fā)感染。

當(dāng)臍部發(fā)生以下情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)

臍部及周?chē)つw出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為丘疹、糜爛、脫屑等現(xiàn)象。

臍部有滲出或膿性分泌物，臍周皮膚紅腫，分泌物伴有臭味。

第6篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對(duì)48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無(wú)產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無(wú)家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專(zhuān)用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時(shí)向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問(wèn)題及產(chǎn)后注意事項(xiàng)、常見(jiàn)癥狀及正確處理方式、新生兒常見(jiàn)生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營(yíng)養(yǎng)支持手冊(cè)。

1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個(gè)部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教，了解生產(chǎn)過(guò)程，減少對(duì)生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時(shí)可以同時(shí)開(kāi)始對(duì)產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢(shì)、換尿布手法等新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周?chē)h(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無(wú)異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個(gè)沐浴過(guò)程，為避免交叉感染，采用一人一車(chē)一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對(duì)應(yīng)[5]。沐浴過(guò)程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項(xiàng)，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時(shí)要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時(shí)候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開(kāi)始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無(wú)分泌物。同時(shí)，注意及時(shí)更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時(shí)更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對(duì)新生兒性別進(jìn)行有針對(duì)性的臀部護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開(kāi)始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時(shí)進(jìn)行，撫觸過(guò)程中可播放一些柔和音樂(lè)，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對(duì)搓產(chǎn)生一定溫度后開(kāi)始進(jìn)行撫觸，時(shí)間為15 min[10]。撫觸過(guò)程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項(xiàng)，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱(chēng)，持有新生兒撫觸師資格證書(shū)，經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識(shí)[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過(guò)程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時(shí)宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢(shì)，尿布更換的方法[12]，新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開(kāi)具出生證明，母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計(jì)的“滿(mǎn)意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。滿(mǎn)意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)選項(xiàng)。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個(gè)方面。滿(mǎn)意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過(guò)出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專(zhuān)科護(hù)士根據(jù)操作考核評(píng)分表觀察進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿(mǎn)意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿(mǎn)意度較對(duì)照組提高，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿(mǎn)意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

*與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過(guò)多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個(gè)性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對(duì)新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會(huì)在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開(kāi)母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂(yōu)[14]。通過(guò)護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，同時(shí)，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對(duì)其有關(guān)問(wèn)題的耐心解答，增強(qiáng)了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時(shí)增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項(xiàng)目滿(mǎn)意度較對(duì)照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項(xiàng)目集中于專(zhuān)用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無(wú)法直觀，產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無(wú)法有實(shí)際演練的機(jī)會(huì)，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿(mǎn)意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理人員在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過(guò)程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)新生兒照護(hù)的實(shí)踐技能。本次研究中，觀察組對(duì)新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對(duì)照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對(duì)新生兒掌握情況明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的專(zhuān)科理論和技術(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)，專(zhuān)業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技術(shù)，不斷充實(shí)自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿(mǎn)意度及對(duì)對(duì)新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]邵海珍.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：181-182.

[2]李雪鳳.產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（6）：178-179.

[3]王曉輝.產(chǎn)科護(hù)理中的母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，33（5）：2507.

[4]孫娟.曹松梅母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中國(guó)護(hù)理雜志，2010，45（12）：1097-1098.

[5]任曉燕.淺談產(chǎn)科病房如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（18）：345.

[6]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（3）：32-33.

[7]朱艷俠.核心式健康教育在VIP產(chǎn)科母嬰護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（7）：860-862.

[8]吳朝霞，沈美云.實(shí)施母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（31）：3789-3790.

[9]陳B.母嬰床旁護(hù)理模式在初產(chǎn)婦護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].健康研究，2014，34（2）：222-223.

[10]洪霞.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：132-133.

[11]楊晴，顧幼麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（4）：632-634.

[12]文貴子.母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：92.

[13]胡娟.共同參與式護(hù)理模式對(duì)母嬰同室新生兒護(hù)理的效果分析[J].健康必讀，2013，12（3）：328.

[14]詹園園.母嬰同室新生兒護(hù)理的共同參與式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：845-846.

[15]梅娟娟.母嬰床旁護(hù)理工作模式的臨床應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（2）：764.

[16]周云，康瑞芳.床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量體系中應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：464-465.

第7篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-07-0084-02

基層?jì)D幼保健院經(jīng)常遇到院外意外分娩的急救護(hù)理，較為棘手，不僅給母嬰帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，甚至危及生命，我院2005~2009年，接診院外意外分娩18例，經(jīng)及時(shí)有效的救護(hù)，母嬰均安全轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)相關(guān)科室接受治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

產(chǎn)婦共18例，其中初產(chǎn)婦2例，妊娠36周1例，妊娠38周1例；經(jīng)產(chǎn)婦16例，妊娠38周4例，妊娠39周9例，妊娠40周3例。急救車(chē)至現(xiàn)場(chǎng)時(shí)胎兒娩出，胎盤(pán)尚未娩出12例；胎兒未完全娩出4例，在現(xiàn)場(chǎng)由護(hù)士、醫(yī)師協(xié)助娩出胎兒、斷臍、娩出胎盤(pán)，給與產(chǎn)婦輸液、止血，新生兒窒息復(fù)蘇、保暖，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)護(hù)母嬰安全。

2 出車(chē)前的充分準(zhǔn)備

2.1 器械物品準(zhǔn)備 除常用的輸液器、氧氣袋、氧氣瓶、人工呼吸器、氣管插管等用物外，另備一次性產(chǎn)包、胎心監(jiān)護(hù)儀、會(huì)陰切開(kāi)包、縫合包、新生兒窒息復(fù)蘇包、新生兒包被、各種型號(hào)的靜脈留置針以及婦嬰專(zhuān)用物品等，且保證在消毒有效期內(nèi)，以備隨時(shí)使用。

2.2 藥品準(zhǔn)備 急救車(chē)上除常備的呼吸三聯(lián)、循環(huán)三聯(lián)、地塞米松、嗎啡、6-氨基乙酸等藥物外，另備VitK、縮宮素、1%~2%普魯卡因、利多卡因等藥品。

2.3 出診人員準(zhǔn)備 我院平時(shí)除安排一線(xiàn)值班醫(yī)師和護(hù)士以外，還安排了工齡5年以上富有工作經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師護(hù)士24h二線(xiàn)待命，保證在接診5min內(nèi)人員到位出車(chē)。

3 現(xiàn)場(chǎng)急救與護(hù)理

急救車(chē)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員一定要攜帶可能用到的所有物品、藥品、器械下車(chē)，沉著、冷靜、有條不紊地為產(chǎn)婦與新生兒實(shí)施急救與護(hù)理。

3.1 產(chǎn)婦的救護(hù) 視環(huán)境情況將產(chǎn)婦和新生兒安置于環(huán)境整潔、光線(xiàn)好的床上，如條件不具備，可將產(chǎn)婦安置于擔(dān)架上，護(hù)士立即打開(kāi)一次性產(chǎn)包，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)師迅速做好接生準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科醫(yī)師立即為產(chǎn)婦實(shí)施接生、斷臍、娩出胎盤(pán)等一系列處理措施，此時(shí)護(hù)士在旁監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、體溫、血壓等情況，隨時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)病情，注意傾聽(tīng)醫(yī)師醫(yī)囑，復(fù)述兩遍確認(rèn)無(wú)誤后快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。如產(chǎn)婦出血較多，脈搏細(xì)弱，血壓低于100/60mmHg時(shí)，遵醫(yī)囑肌肉注射或?qū)m底注射縮宮素20U，并給予氧氣吸入，流量3L/min，建立雙靜脈通路，最好應(yīng)用20號(hào)Y型靜脈留置針，因其既能建立雙靜脈通路，又能滿(mǎn)足擴(kuò)容、止血、升壓等藥物的及時(shí)應(yīng)用；靜脈點(diǎn)滴6-氨基乙酸、止血敏、多巴胺等藥物，并持續(xù)監(jiān)測(cè)出血、血壓情況；護(hù)士根據(jù)病情傳遞會(huì)陰切開(kāi)包、斷臍包、縫合包等物品給醫(yī)師、協(xié)助斷臍、娩出胎盤(pán)，并將娩出的胎盤(pán)初步檢查后置于干凈的塑料袋中帶回醫(yī)院作詳細(xì)檢查。

3.2 新生兒的救護(hù) 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)胎兒已娩出者，由兒科醫(yī)師立即檢查新生兒狀況，詢(xún)問(wèn)胎齡，如系足月兒，哭聲響亮，皮膚紅潤(rùn)，肌肉有一定張力，四肢屈曲，男嬰下降，女?huà)氪蟾采w小，目測(cè)身高50mm左右,Apgar評(píng)分在7~10分［1］,可以判斷新生兒基本正常,由婦產(chǎn)科醫(yī)師斷臍,結(jié)扎臍帶后,初步用無(wú)菌紗布處理皮膚皺褶處的血跡,擦干皮膚后在現(xiàn)場(chǎng)用熱水袋保溫、火爐烘烤等方式將嬰兒包被預(yù)熱，將嬰兒包裹。通知家屬新生兒狀況正常，將新生兒抱于產(chǎn)婦面前，讓母親看到自己健康的孩子，以給母親帶來(lái)歡欣與鼓舞，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。但護(hù)士也要保持警惕，持續(xù)監(jiān)護(hù)新生兒情況。如果檢查新生兒哭聲微弱，四肢發(fā)青，身體紅，口腔內(nèi)有分泌物，存在輕度窒息時(shí)，立即用口含新生兒吸痰管盡量吸出其呼吸道黏液，使呼吸道通暢。待新生兒哭聲響亮，四肢活動(dòng)恢復(fù)，心率100次/min后，再將新生兒包裹好做持續(xù)觀察，必要時(shí)用新生兒面罩持續(xù)吸氧。如系胎齡37周，體重2000g的早產(chǎn)兒,Apgar評(píng)分7分者,包裹嬰兒的包被除提前預(yù)熱外,還應(yīng)在包被外放置1～2個(gè)帶包皮的熱水袋,溫度70℃,予以保溫,一切操作應(yīng)盡量縮短時(shí)間,以降低新生兒耗氧量和散熱量,必要時(shí)給予吸氧,而且要持續(xù)觀察,防止出現(xiàn)缺氧和呼吸暫停.如早產(chǎn)兒Apgar評(píng)分7分,并出現(xiàn)了呼吸不規(guī)則甚至?xí)和?面部及全身發(fā)青,應(yīng)立即按照新生兒ABCDE復(fù)蘇步驟進(jìn)行復(fù)蘇搶救直至復(fù)蘇成功［2］。

4 轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備

如胎兒已娩出，生命體征穩(wěn)定，新生兒Apgar評(píng)分7分，可不必等待胎盤(pán)娩出，即可決定轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。如有下列情況者：一是產(chǎn)婦分娩時(shí)出血較多，雖經(jīng)止血、擴(kuò)容、升壓等措施血壓仍持續(xù)較低者；二是新生兒Apgar評(píng)分7分，經(jīng)搶救窒息已解除，但隨時(shí)可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)者，應(yīng)將母嬰的病情向家屬闡明，以便家屬了解并理解轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況，并讓家屬在隨車(chē)攜帶的病危通知書(shū)和同意轉(zhuǎn)運(yùn)通知書(shū)上簽字后再實(shí)施轉(zhuǎn)送醫(yī)院。同時(shí)視產(chǎn)婦與新生兒的情況，在現(xiàn)場(chǎng)電話(huà)通知院內(nèi)兒科和產(chǎn)科病房醫(yī)務(wù)人員，簡(jiǎn)要介紹母嬰情況，準(zhǔn)備好高危產(chǎn)兒所應(yīng)用的嬰兒培養(yǎng)箱，遠(yuǎn)紅外保溫床及其他搶救器械和設(shè)備。

5 安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理

當(dāng)救護(hù)車(chē)在現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)，應(yīng)打開(kāi)車(chē)內(nèi)空調(diào)，特別是在寒冷的冬季，應(yīng)保持車(chē)內(nèi)26℃左右的恒溫,在擔(dān)架上鋪一層較厚的褥子,最上面鋪擔(dān)架用無(wú)菌防滲漏一次性床單。產(chǎn)婦的肢體用夾板或硬紙板給予固定，防止針頭脫出，藥液滲漏。現(xiàn)場(chǎng)眾人合力將產(chǎn)婦平穩(wěn)托放于擔(dān)架上，平臥位（低血壓休克者，采用中凹位），覆蓋被子做好保暖。因車(chē)內(nèi)高度低，且行車(chē)時(shí)顛簸，行車(chē)途中液體滴速，滿(mǎn)足病情需要。在途中視產(chǎn)婦情況給予吸氧，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、面色、皮膚溫度及陰道流血情況，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物。將包好的嬰兒抱于懷中，持續(xù)觀察其哭聲、呼吸、面色、體溫情況。對(duì)輕度缺氧者，給予面罩吸氧，如有面色青紫等重度缺氧者，用新生兒人工呼吸器輔助人工呼吸。到達(dá)醫(yī)院后，直接護(hù)送產(chǎn)婦去產(chǎn)科病房，護(hù)送新生兒到兒科病房，由提前已接到通知的病房工作人員接診并將院外母嬰病情及急救處理、用藥、護(hù)理措施予以詳細(xì)交待。

出診任務(wù)完成后，護(hù)士應(yīng)立即將急救車(chē)內(nèi)所用物品、藥品補(bǔ)充備用，護(hù)士填寫(xiě)出診護(hù)理記錄，醫(yī)師填寫(xiě)產(chǎn)婦與新生兒出診病歷，并與現(xiàn)場(chǎng)帶回的病危通知書(shū)等文書(shū)一起保留存檔。

6 討論

孕婦缺乏經(jīng)驗(yàn)、未按時(shí)產(chǎn)前檢查、急產(chǎn)等常導(dǎo)致院前意外分娩，一旦發(fā)生，必須爭(zhēng)分奪秒搶救母子生命，在出診醫(yī)務(wù)人員搶救技術(shù)嫻熟的前提下，更應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心。接電話(huà)值班人員要在最短的時(shí)間內(nèi)問(wèn)清出診地點(diǎn)、接車(chē)地點(diǎn)、病情。救護(hù)車(chē)駕駛員駕駛技術(shù)熟練，救護(hù)車(chē)保養(yǎng)到位，保障出車(chē)途中不出故障，并做到線(xiàn)路熟悉，以盡快到達(dá)目的地。急救現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)士應(yīng)特別注意無(wú)菌操作及三查七對(duì)制度，而且要對(duì)病情解釋到位，確保患者及家屬的知情權(quán)，既要提高院前搶救成功率，又要避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

7 小結(jié)

人員、車(chē)輛、物品、藥品的充分準(zhǔn)備是急救成功的前提，參與急救的醫(yī)護(hù)人員必須選派具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的急救技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，這些都是急救成功的必備條件。

參考文獻(xiàn)

第8篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

【摘要】目的：研究分析胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)?方法：擇取我院于2012年10月-2013年10月期間接受治療胎盤(pán)早剝的42例產(chǎn)婦，隨機(jī)將其平均分成2組，一組給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為研究對(duì)照組，一組通過(guò)緊密的臨床觀察采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?結(jié)果：觀察組21例產(chǎn)婦中沒(méi)有死亡病例，沒(méi)有DIC?腎衰竭以及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，對(duì)照組21例產(chǎn)婦中也沒(méi)有死亡病例，但有2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血?觀察組實(shí)施剖宮產(chǎn)者16例，順產(chǎn)者5例?對(duì)照組實(shí)施剖宮產(chǎn)者18例，順產(chǎn)者3例?圍產(chǎn)兒中：觀察組無(wú)死亡發(fā)生，1例死胎；對(duì)照組1例死亡，死胎3例?兩組各項(xiàng)觀察對(duì)比差異P

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝 臨床觀察 護(hù)理體會(huì)

胎盤(pán)早剝指的是妊娠20周以后，或是分娩期胎盤(pán)位置正常的在胎兒娩出以前部分或者全部自子宮壁剝離，可引起晚期妊娠的嚴(yán)重性并發(fā)癥，而且病情較急，進(jìn)展迅速?如果不及時(shí)給予處理，母嬰死亡率十分高[1]?緊密的臨床觀察和針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命?現(xiàn)選擇2012年10月-2013年10月期間我院接受治療胎盤(pán)早剝的42例產(chǎn)婦加以對(duì)比研究分析，具體比較情況總結(jié)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2012年10月-2013年10月期間接受治療胎盤(pán)早剝的42例產(chǎn)婦，年齡均在21-36歲之間，平均年齡（27.52±2.11）歲?其中，初產(chǎn)者30例，經(jīng)產(chǎn)者12例?孕周在25-36周之間，平均時(shí)間為33.4周?妊娠期高血壓疾病者23例，胎膜早破者9例，臍帶過(guò)短者2例，腹部外傷者2例，原因不明者6例?產(chǎn)婦中伴有腹痛者33例，陰道出血者28例?

1.2 臨床觀察

（1）陰道出血?顯性陰道出血可以同肉眼進(jìn)行判斷，但是可疑和隱性出血需要加強(qiáng)辨別?護(hù)理人員可于產(chǎn)婦腹部把子宮輪廓描繪出來(lái)，緊密觀察其宮底有無(wú)升高，注意其面色變化?呼吸?血壓以及脈搏等情況體征，以利于確定是否出現(xiàn)宮腔出血和出血程度?在必要時(shí)，可以利用超聲診斷判斷胎盤(pán)早剝?（2）腹痛?胎盤(pán)早剝部位壞死蛻膜組織激活體內(nèi)的前列腺素，從而引起子宮收縮，一般發(fā)生持續(xù)性和無(wú)間歇疼痛，常伴有子宮壓痛和腹肌緊張?需要注意的是在臨產(chǎn)時(shí)會(huì)發(fā)生宮縮痛，但為間歇性的，切勿混淆[2]?所以，護(hù)理人員緊密觀察宮縮時(shí)，需要把手輕放在產(chǎn)婦腹部，切實(shí)感受產(chǎn)婦腹部的張力變化，在條件允許的情況下可以應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)宮腔內(nèi)壓力?若是壓力持續(xù)加強(qiáng)而且出現(xiàn)子宮壓痛，應(yīng)該考慮是否為胎盤(pán)早剝，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生?（3）胎心?胎盤(pán)早剝引起胎兒供血缺乏，進(jìn)而造成胎心異常，特別是胎心率會(huì)變慢?產(chǎn)婦腹壁張力增加?陰道出血量增多時(shí)，更要注意監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)，應(yīng)采用胎心監(jiān)護(hù)儀，在第一時(shí)間觀察宮內(nèi)窘迫?如果發(fā)生胎心減速，產(chǎn)婦更換?吸氧以及三聯(lián)針靜脈滴注以后，還沒(méi)有得到改善的產(chǎn)婦可考慮是胎盤(pán)早剝?護(hù)理人員除了應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生以外，還需要緊密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理體征，迅速建立靜脈通道，及時(shí)做好有關(guān)終止妊娠的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和搶救新生兒的操作準(zhǔn)備?（4）血性羊水?產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝時(shí)，由于胎盤(pán)后血腫體積不斷增加，宮腔內(nèi)壓力也逐漸增加，出血穿透胎膜引起羊水溢入，造成血性羊水，是胎盤(pán)早剝的一種重要體征?

1.3 方法

對(duì)照組：21例產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理?

觀察組：21例患者根據(jù)臨床觀察采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?

心理護(hù)理：由于胎盤(pán)早剝的發(fā)病比較急，病情進(jìn)展十分迅速，產(chǎn)婦和其家屬常伴有恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，擔(dān)心胎兒是否可以保住和產(chǎn)婦的生命安全?所以護(hù)理人員必須重視產(chǎn)婦和其家屬的心理問(wèn)題，讓其保持平常心?并且操作要十分熟練，增加其安全和信任感?講解治療和護(hù)理有關(guān)的方案，加強(qiáng)產(chǎn)婦信心，積極接受治療及護(hù)理?

臨產(chǎn)：出現(xiàn)胎盤(pán)早剝時(shí)，應(yīng)該及時(shí)處理，并防治并發(fā)癥的發(fā)生?護(hù)理人員應(yīng)該先建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑補(bǔ)液，幫助醫(yī)生及時(shí)終止妊娠，緊密觀察好慘付生命體征，加強(qiáng)搶救新生兒的操作準(zhǔn)備，新生兒窒息的有關(guān)復(fù)蘇步驟一定要嫻熟，以便及時(shí)恢復(fù)新生兒的呼吸和循環(huán)，降低圍產(chǎn)兒的致死率?

并發(fā)癥：剝離部位的子宮蛻膜組織和壞死胎盤(pán)絨毛會(huì)釋放大量凝血活酶，進(jìn)入產(chǎn)婦血液致使凝血和抗凝系統(tǒng)失去平衡，導(dǎo)致DIC?護(hù)理人員要時(shí)刻注意產(chǎn)婦全身癥狀，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)檢查凝血功能，以利于能及時(shí)發(fā)現(xiàn)?遵照醫(yī)囑使用補(bǔ)充凝血因子和肝素等?對(duì)于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，護(hù)理人員需迅速建立靜脈通道?及時(shí)輸液和輸血，改善休克狀態(tài)?并且注意觀察出入量，尤其是每小時(shí)的尿量和顏色，加強(qiáng)感染的預(yù)防?

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)結(jié)果顯示明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異P

3 討論

胎盤(pán)早剝?yōu)楫a(chǎn)科一種急腹癥，在早期臨床癥狀表現(xiàn)中不夠明顯，護(hù)理人員在日常工作中需要具備高度的責(zé)任感，緊密注意觀察和監(jiān)護(hù)，特別是存在高危因素的產(chǎn)婦，要極大限度的防止胎盤(pán)早剝的發(fā)生[3]?一旦確診，應(yīng)該及時(shí)解決處理和終止妊娠，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，避免產(chǎn)后出血?DIC?急性腎功能衰竭以及羊水栓塞等嚴(yán)重性并發(fā)癥的產(chǎn)生，進(jìn)而減少孕婦和胎兒的致死率?

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鳳鳳，羅湘閩，等.72例胎盤(pán)早剝的臨床觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（2）：228-229.

第9篇：新生兒臍帶護(hù)理步驟范文

1974年12月17日，下午，看完最后一個(gè)病人，已是5點(diǎn)，晚班的小郭已經(jīng)接班，我匆匆向大門(mén)外走去，我們下班后第一件事就是去廠外買(mǎi)菜，然后回家做飯。菜市熱鬧喧囂著充滿(mǎn)生活氣息。我選了一把紅菜苔交給菜農(nóng)過(guò)秤。菜農(nóng)正一邊稱(chēng)重一邊算錢(qián)，突然，我聽(tīng)到有人大喊：“劉醫(yī)生！劉醫(yī)生！”焦急著正向菜場(chǎng)奔來(lái)，菜場(chǎng)里立即安靜下來(lái)，有急診！我顧不上交錢(qián)買(mǎi)菜了，撒腿就跑上前去迎她，來(lái)人沖過(guò)來(lái)抓著我的手就跑：“劉醫(yī)生，快跑！”這是青年女工小張，她氣喘吁吁邊跑邊講：“我?guī)煾抵苡裉m生毛毛，腳手全出來(lái)了，腦殼卡住吊著出不來(lái)，毛毛怕是保不住了，快去救大人?！彼Z(yǔ)速極快，急切得不容我發(fā)問(wèn)：“班長(zhǎng)要她不要上班了，她不聽(tīng)，下午還在上班，4點(diǎn)鐘了，說(shuō)肚子痛，班長(zhǎng)要我送她趕快去醫(yī)院，她不讓我送，堅(jiān)持自己回，還未進(jìn)家門(mén)就破水了，就出來(lái)一只腳了。我們都不知道，剛才下班先去她家，還以為她去了醫(yī)院……我嚇壞了，忙跑到衛(wèi)生所窗外喊你，小郭說(shuō)你下了班買(mǎi)菜去了……”

即將路過(guò)衛(wèi)生所了，我上氣不接下氣邊跑邊朝窗內(nèi)喊：

“小郭，快帶產(chǎn)包、腎上腺素來(lái)！”

“7棟，105號(hào)?！毙埥又?。

“7棟，105號(hào)?！蔽遗滤绰?tīng)清，大聲重復(fù)著跑過(guò)去了。

此時(shí)，7棟前面的地坪里，已經(jīng)站滿(mǎn)了剛下班的男女職工，都在焦急緊張地議論著，見(jiàn)我來(lái)到，噪聲立止，并即讓出一條道來(lái)。我急進(jìn)入室內(nèi)，室內(nèi)亦擠滿(mǎn)了女職工，我喘息未定，立即卷袖洗手并安慰產(chǎn)婦：“不要怕，配合我?！边叿愿溃骸傲粝聝扇藥兔?，其他同志請(qǐng)去門(mén)外等?！毙」S后而來(lái)，現(xiàn)在的關(guān)鍵是必須立即將嵌頓的兒頭娩出，我小心翼翼地將胎兒轉(zhuǎn)體，用“跨馬式”手法助產(chǎn)，迅速將兒頭娩出。娩出的胎兒沒(méi)有生命征象：無(wú)呼吸，無(wú)心跳，全身肌肉癱軟，皮膚蒼白，是典型的蒼白窒息，比青紫窒息更嚴(yán)重，更難搶救，不可有絲毫遲延，務(wù)必爭(zhēng)分奪秒全力以赴。我一面吩咐小郭打針，自己立即清理呼吸道，用嘴經(jīng)導(dǎo)尿管將痰液、羊水、胎糞吸出，邊吸邊吐，然后拭盡其口鼻，口對(duì)口人工呼吸。時(shí)間一分一秒地過(guò)去。三分鐘，五分鐘……過(guò)去了，我一直堅(jiān)持做人工呼吸，不知過(guò)了多久，新生兒出現(xiàn)了第一聲微弱的哭聲，接著第二聲、第三聲，哭了出來(lái)，心跳恢復(fù)，漸漸地臉色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，全身肌肉開(kāi)始動(dòng)彈，生命體征全部出現(xiàn)，新生兒得救了！

緊接著處理臍帶，消毒結(jié)扎用敷料包裹，交小郭為其穿衣打包，我趕緊幫產(chǎn)婦娩出胎盤(pán)，檢查胎盤(pán)是否完整，不能有殘留，了解子宮收縮情況，雙手握住子宮為其按摩幫助收縮，防止因分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后大出血，預(yù)防產(chǎn)后感染

產(chǎn)婦露出了疲憊的笑容，流出了欣喜的淚水，剛才是緊張搶救中的全場(chǎng)肅靜，此時(shí)屋里的氣氛一下變得輕松歡愉起來(lái)，都松了一口氣了，嬰兒的哭聲與室內(nèi)的笑聲傳出，門(mén)外一片躁動(dòng)，聽(tīng)得出是大家在獲知搶救成功后正高興地議論著散去。我卻突然雙腿發(fā)軟站立不住了，我不想讓大家看出來(lái)，下意識(shí)地用手撐著床邊坐了下來(lái)。剛才這300多米的急跑沖刺以及面對(duì)死亡全身心與死神緊張搏斗的搶救過(guò)程似乎耗盡了我的精力。我突然疲憊至極，經(jīng)過(guò)幾分鐘的靜心定神，精神完全放松后，我恢復(fù)了體力站了起來(lái)。仔細(xì)觀察了新生兒和產(chǎn)婦的情況，確信母子均已轉(zhuǎn)危為安。我吩咐產(chǎn)婦和她丈夫杜師傅：“好好休息，不要?jiǎng)用?，晚上我再?lái)看望?！?/p>

我走出門(mén)，屋外地坪上已空無(wú)一人。各家都在準(zhǔn)備或進(jìn)食晚餐了，我記起我是要買(mǎi)菜的，還得去菜場(chǎng)，也許還有一些最后未能賣(mài)出的青菜在等著我。孩子們?cè)缫逊艑W(xué)。老伴也應(yīng)該到家了，他每天上下班都要步行一個(gè)多小時(shí)，我們家今天的晚餐也只是晚了一個(gè)多小時(shí)而已！真值！我內(nèi)心充滿(mǎn)愉悅，腳步也輕快起來(lái)。

晚餐后已是九點(diǎn)多了，我去衛(wèi)生所取血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等要去看望產(chǎn)婦與新生兒。

小郭看著我：“剛才好驚險(xiǎn)啊！”她還在亢奮中，顯得情緒激動(dòng)，問(wèn)我：“你想過(guò)沒(méi)有？這孩子能救活嗎？”

“沒(méi)有想過(guò)，顧不上。思想精力完全集中在搶救上，高度緊張?！?/p>

“你以前見(jiàn)過(guò)這種難產(chǎn)嗎？”

“沒(méi)見(jiàn)過(guò)，但書(shū)上有。我是在書(shū)上看到過(guò)，在山區(qū)我處理過(guò)一例橫位難產(chǎn)?！蔽一貞洰?dāng)時(shí)情景：“一邊跑一邊聽(tīng)小張說(shuō)身子全出來(lái)了，腦殼卡住，這情況太意外太緊急了，我緊張思考著足先露的分娩與助產(chǎn)方式，所以邊跑邊喊你帶腎上腺素來(lái)，思想上已經(jīng)在積極準(zhǔn)備展開(kāi)搶救了。因此，整個(gè)過(guò)程能沉著在胸，緊張有序，一環(huán)扣一環(huán)，是已有的知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)的有效應(yīng)用過(guò)程?，F(xiàn)在擔(dān)心的是產(chǎn)婦可能感染及新生兒窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引起后遺癥的預(yù)防措施了，我現(xiàn)在得去作些觀察與處理?！蔽彝Ａ送＃骸爸x謝你幫我，你來(lái)得真快?！?/p>

“我一看到小張急跑著找你，就知道一定有緊急情況，就做了出診準(zhǔn)備了?！庇终f(shuō)：“我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種場(chǎng)面。緊張得心都快跳出來(lái)了，我們?cè)趫?chǎng)的人都沒(méi)想到，這孩子還能救活。”她說(shuō)。

“也就是堅(jiān)持了人工呼吸，每個(gè)步驟都準(zhǔn)確緊張有序，沒(méi)有耽誤一秒鐘。”我倆會(huì)心地笑了。

情況比預(yù)想的要好，新生兒體溫正常，心率146次/分，呼吸38次/分，皮膚紅潤(rùn)，正處在安靜睡眠中。產(chǎn)婦已進(jìn)食，心情愉快，血壓正常，子宮收縮情況良好。我心里很高興，將產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理方法及著重要注意的幾點(diǎn)詳細(xì)交代了，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，教給了按摩與衛(wèi)生，開(kāi)了處方，說(shuō)：“我明天再來(lái)看你們。有事可隨時(shí)叫我?！?/p>

這時(shí)一位老人攔住了我：“謝謝你救了他們母子?！彼樕狭髀吨嬲\(chéng)與愧色。杜師傅忙介紹：“這是我母親，孩子的奶奶?！?/p>