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第一節(jié)總則
一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》以及河北省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。
二、突發(fā)事件是指:
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即:突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí),醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行甄別,由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì),涉及的人員數(shù)量,所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議,由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
四、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施,并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
五、處置突發(fā)事件過(guò)程中,堅(jiān)持病案書寫及管理制度;堅(jiān)持三級(jí)查房制度:堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員,建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò),隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽(tīng)從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組,安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作,指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門主任,負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工(包括臨時(shí)工),并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí),白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排,報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì);夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派,并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括:
1、病、傷人員數(shù)量。
2、病傷情況。
3、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。
1、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3、參與救治科室。
4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情,上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息;任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者,需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班:
1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫)和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病(發(fā)生人數(shù))。
5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室:
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科。
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練;并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1、全院及各部門,為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求,必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2、預(yù)警分級(jí)
①三級(jí)預(yù)警:外地出現(xiàn)疫情,本市無(wú)新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下,由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),采購(gòu)中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
②二級(jí)預(yù)警:本市出現(xiàn)疫情,本院接診疑似或確診病例,未開(kāi)放隔離區(qū)時(shí),做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備,加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí),保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③一級(jí)預(yù)警:全面啟動(dòng)本預(yù)案,開(kāi)放隔離區(qū),整合醫(yī)療資源,停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員,服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開(kāi)。
八、SARS及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn),病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)CDC人員到來(lái)之前,醫(yī)務(wù)科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查,劃定對(duì)象,實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練;并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī),保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域,并防止患者及可疑人員離開(kāi)。
七、按照統(tǒng)一要求,主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶(死亡為黑色;輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶)。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者,盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行,并根據(jù)需要開(kāi)放門診科室手術(shù)室。
九、和市血液中心保持密切聯(lián)系,保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù),減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。
2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì),了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng),做到信息準(zhǔn)確,運(yùn)行正常。
3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求,填寫表格,進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1、總務(wù)科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好,隨時(shí)可用。
2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1、總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3、保證通信暢通,并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4、保證運(yùn)輸車輛的完好,未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意調(diào)用急救車。
5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí),保衛(wèi)科及時(shí)提供人員,并設(shè)立專人進(jìn)行保安,阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū),患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)救治區(qū)域。
2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí),保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。
3、與公安部門保持聯(lián)系,實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作,做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作,并幫助解決實(shí)際困難??倓?wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為:
1、化學(xué)物品中毒;
2、批量消化系統(tǒng)中毒(食物);
3、批量呼吸系統(tǒng)傳染?。?/p>
4、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5、批量外傷(車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等;
突發(fā)事件地點(diǎn):
1、本市本區(qū);
2、本市外區(qū);
3、外地;
4、本院。
突發(fā)事件的搶救分類:
1、院前搶救;
2、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段:
1、電話2、手機(jī)3、網(wǎng)絡(luò)4、人工。
突發(fā)事件的交通工具:
1、救護(hù)車(120);
2、本院車輛;
3、出租車;
4、社會(huì)車輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng):
1、總值班;
2、醫(yī)務(wù)科;
3、急診科;
4、主管副院長(zhǎng);
5、院長(zhǎng);
6、各級(jí)衛(wèi)生局/CDc;
7、其它醫(yī)院:
8、政府相關(guān)部門;
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng):
1、院長(zhǎng);
2、主管副院長(zhǎng);
3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部;
4、各科主任;
5、各級(jí)醫(yī)師;
6、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門;
7、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備:
1、藥品;
2、物資器械(氣管插管、氣管切開(kāi)包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡(jiǎn)易呼吸器。
3、救護(hù)車;
4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī);
5、食品、水。
上述物品放在指定位置,有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì):
1、領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
2、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù),一般醫(yī)生5人、護(hù)士3人。
3、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。
4、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過(guò)30分鐘內(nèi),人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡;
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì):
1、化學(xué)物品中毒:
①領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
②隊(duì)長(zhǎng):1人(臨時(shí)確定)。
③隊(duì)員:護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名。
2、消化系統(tǒng)(食物)中毒、消化系統(tǒng)傳染病:
①領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
②隊(duì)長(zhǎng):1人(l臨時(shí)確定)。
③隊(duì)員:護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1名。
3、呼吸系統(tǒng)傳染病:
①領(lǐng)隊(duì):院長(zhǎng)/副院長(zhǎng)/醫(yī)務(wù)科/科主任。
②隊(duì)長(zhǎng):l人(臨時(shí)確定)。
大力推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急辦事機(jī)構(gòu)建設(shè)??h衛(wèi)生局明確專門科室專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急日常工作;二級(jí)以上醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所是參與各類突發(fā)事件應(yīng)急處置的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),必須設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室或明確專門科室(人員)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院也要明確專門科室(人員)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作,在全縣形成上下對(duì)口、分級(jí)負(fù)責(zé)、信息暢通、指揮有力的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制機(jī)制,進(jìn)一步適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要。提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決策指揮和快速反應(yīng)能力。
二、修訂完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案
“一案三制”是衛(wèi)生應(yīng)急工作的核心內(nèi)容,“一案”是指制訂修訂應(yīng)急預(yù)案,“三制”是指建立健全應(yīng)急的體制、機(jī)制和法制,共同構(gòu)成應(yīng)急體系的基本框架,根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的新形勢(shì)新任務(wù),對(duì)我縣2008年以前下發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行全面梳理,重新制(修)訂印發(fā)一批應(yīng)急預(yù)案,使其更好地適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)際。做好各級(jí)各類應(yīng)急預(yù)案的銜接和動(dòng)態(tài)管理工作,著力提高預(yù)案的實(shí)用性、可操作性和預(yù)案之間的協(xié)調(diào)性,為各類突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置提供有效指導(dǎo),真正做到應(yīng)對(duì)有策。繼續(xù)鞏固和完善統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制。制定各種衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé),開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)演練,協(xié)調(diào)落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)合防控措施。
三、加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息報(bào)告工作
繼續(xù)加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警和信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),認(rèn)真組織實(shí)施突發(fā)急性傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè),包括缺課監(jiān)測(cè)、藥房用藥監(jiān)測(cè)、傳染病醫(yī)院監(jiān)測(cè)等,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的及時(shí)性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。繼續(xù)加強(qiáng)人禽流感、非典和鼠疫等突發(fā)急性傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警工作,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)能力建設(shè)。開(kāi)展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,建立健全監(jiān)測(cè)預(yù)警研判機(jī)制,提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、識(shí)別和管理水平。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信息等各種媒體和手段,及時(shí)預(yù)警信息。完善縣、鄉(xiāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò),重點(diǎn)建設(shè)縣、鄉(xiāng)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。依法規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告,進(jìn)一步建立健全信息報(bào)告工作制度,明確信息報(bào)告的責(zé)任主體,加強(qiáng)對(duì)信息的核實(shí)、審查和管理,對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)甚至瞞、謊報(bào)行為要依法追究責(zé)任。
四、切實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
(一)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系應(yīng)急準(zhǔn)備。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系是突發(fā)事件應(yīng)急體系的重要組成部分??h衛(wèi)生監(jiān)督所要依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī),負(fù)責(zé)做好全縣傳染病、餐飲業(yè)食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰保健等衛(wèi)生監(jiān)督檢查和執(zhí)法工作,協(xié)助衛(wèi)生行政部門調(diào)查轄區(qū)內(nèi)較大、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的違法行為,提出采取臨時(shí)控制措施和行政處罰的建議。在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,開(kāi)展對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生應(yīng)急處置各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督查。加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理,開(kāi)展對(duì)相關(guān)應(yīng)急事件責(zé)任單位的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督,規(guī)范其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,消除隱患,防范該類事件的再發(fā)生。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍,制定相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案,組織培訓(xùn)和演練,配備和完善應(yīng)急處置儀器設(shè)備,保證應(yīng)急處置工作正常開(kāi)展。
(二)疾病預(yù)防控制體系應(yīng)急準(zhǔn)備。全縣疾病預(yù)防控制體系主要包括縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保機(jī)構(gòu)。明確縣疾病預(yù)防控制中心為衛(wèi)生應(yīng)急工作的日常管理機(jī)構(gòu)。完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),添置相關(guān)儀器設(shè)備,充實(shí)專業(yè)技術(shù)人員。同時(shí),加強(qiáng)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所建設(shè),調(diào)整防保所專業(yè)技術(shù)人員構(gòu)成,提高其參與突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。疾控中心要主動(dòng)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測(cè),并保證監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)的正常運(yùn)行,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件,并按規(guī)定的報(bào)告時(shí)限及時(shí)報(bào)告。要做好突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置及消殺器械、個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)等物資的儲(chǔ)備。
(三)醫(yī)療救治體系應(yīng)急準(zhǔn)備。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救資源,健全以市急救中心、縣級(jí)急救醫(yī)療站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救醫(yī)療點(diǎn)和相關(guān)醫(yī)院組成的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),全面建成覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘急救醫(yī)療圈”,提高基層急救能力和水平。增加縣二級(jí)醫(yī)院急診科醫(yī)療急救設(shè)備,培訓(xùn)急救專業(yè)人員,將各醫(yī)療單位急診科(室)納入全縣急診急救系統(tǒng),一旦發(fā)生突發(fā)事件時(shí),接受急救指揮中心調(diào)度,承擔(dān)傷病員現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。改善縣人民醫(yī)院感染病區(qū)的條件,規(guī)范傳染病病人的收治,嚴(yán)格院內(nèi)傳染病轉(zhuǎn)運(yùn),不發(fā)生院內(nèi)感染。逐步改善農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室設(shè)施條件,購(gòu)置必要的醫(yī)療設(shè)備,充實(shí)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員。支持和鼓勵(lì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),提高農(nóng)村應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保持和完善發(fā)熱門診等傳染病隔離診療設(shè)施,并做好應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)公共事件中的患者醫(yī)療救治和報(bào)告工作,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,建立醫(yī)療救治檔案,配備必要的抗菌、解毒藥品和搶救設(shè)備,確保在最短的時(shí)間內(nèi),組織技術(shù)力量,全力以赴救治病人,盡可能降低突發(fā)事件造成的健康損害。
五、全力做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和其它突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作中,要始終堅(jiān)持以人為本、生命至上的理念,把保障人民群眾身體健康和生命安全放在首位,科學(xué)決策,果斷處置,千方百計(jì)救治傷病人員,提高搶救成功率,減少死亡率和傷殘率,全力減少生命和健康損失。加強(qiáng)與相關(guān)部門的合作,建立健全突發(fā)事件預(yù)警分析研判通報(bào)機(jī)制,力爭(zhēng)做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早通報(bào)、早處置,切實(shí)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)速度和處置能力。高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)溝通以及信息、輿論引導(dǎo)和輿情分析工作,主管領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)注疫情、輿情報(bào)告,全面履行處置突發(fā)事件的責(zé)任。認(rèn)真做好重大活動(dòng)(會(huì)議)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。
六、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)及演練,提高應(yīng)對(duì)應(yīng)急工作水平
按照省市部署,結(jié)合《2011-2015年省衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》,在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展以“建設(shè)高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,提高整體衛(wèi)生應(yīng)急能力”為主要內(nèi)容的衛(wèi)生應(yīng)急大練兵大比武活動(dòng),活動(dòng)以提高衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)和能力為核心,以衛(wèi)生應(yīng)急管理及疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療(急救)等專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)急人員為重點(diǎn),以衛(wèi)生應(yīng)急理論知識(shí)和技能培訓(xùn)以及應(yīng)急演練為內(nèi)容,全面提升突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。活動(dòng)要力爭(zhēng)圍繞每一個(gè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等開(kāi)展培訓(xùn)演練,達(dá)到熟悉預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍、提升能力的目的。根據(jù)全縣實(shí)際情況,培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于相關(guān)行政法律規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程,以疫情處理、食物中毒、職業(yè)中毒、院前急救等為主要內(nèi)容。圍繞培訓(xùn)內(nèi)容,適時(shí)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急演練,鞏固培訓(xùn)質(zhì)量和效果。確定演練科目,制訂演練評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(分別制訂后匯總)。演練結(jié)束,認(rèn)真總結(jié)點(diǎn)評(píng),積累經(jīng)驗(yàn),并及時(shí)反饋相關(guān)單位,對(duì)存在問(wèn)題予以整改,不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急工作水平。
一、領(lǐng)導(dǎo)小組:
組 長(zhǎng):
副組長(zhǎng):
組 員:
1、辦公室設(shè)在護(hù)理部:
電話:
急救站設(shè)在急診科和醫(yī)院急救站:
急救電話:120
一部急診室電話:
二部急診室電話:
急救站電話:
主要職責(zé)
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé):
(1) 負(fù)責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案;
(2) 負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問(wèn)題決策,包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等;
(3) 負(fù)責(zé)組織應(yīng)急小組成員對(duì)需救治人員的現(xiàn)場(chǎng)處理及進(jìn)一步治療措施的指導(dǎo);
(4) 負(fù)責(zé)向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況,并請(qǐng)求指導(dǎo)及幫助;
(5) 負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過(guò)程中發(fā)生的變化和問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充;
(6) 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí),以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。
3、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工如下:
(1) 總指揮由院長(zhǎng)擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí),負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。
(2) 副總指揮由各位副院長(zhǎng)擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工,負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。
(3) 領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé):
①護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員的調(diào)動(dòng)及搶救中護(hù)理疑難問(wèn)題的解決。
②門診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診室的搶救工作,確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報(bào)警后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。
二、工作規(guī)范:
(一)、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定 :
1、報(bào)告制度:凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告;夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后,除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外,立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告,逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。
2、對(duì)重大急救工作,開(kāi)辟綠色通道,優(yōu)先處理。
3、啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。
4、重大意外傷害急救程序
4.1.1 院內(nèi)急救程序
(1)傷病員來(lái)院后,首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。
(3)急診科護(hù)士人力不足時(shí),由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。
(4)由護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。
(5)門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí),所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救,并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救,同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。
4.1.2 院外救援程序
(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班)立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí),呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。
(3)護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。
(二)、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí),需找替代的方法。
(2)突然停電后,立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法,維持搶救工作,開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。
(3)與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。
(4)加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時(shí)注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知 備好應(yīng)急燈 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案
突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) 開(kāi)啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 查詢停電原因 加強(qiáng)巡視病房 安撫患者 防火、防盜。
(三)、使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。
(3)呼吸機(jī)本身帶有蓄電池,在平時(shí)應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。
(4)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī),迅速 將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。
(5)突然斷電時(shí),護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前,同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。
(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。
(7)停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者,以便隨時(shí)處理緊急情況。
(8)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。
(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。
(10)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。
【程序】
突然斷電 使用簡(jiǎn)易呼吸器 通知值班醫(yī)生 調(diào)整患者呼吸 觀察病情變化 立即聯(lián)系有關(guān)部門 盡快恢復(fù)通電 隨時(shí)處理緊急情況 遵醫(yī)囑給藥 來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) 準(zhǔn)確記錄
(四)、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)維持好病房秩序,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。
(2)加強(qiáng)巡視,做好安全工作,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗。
(3)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí),保管好貴重物品及現(xiàn)金。
(4)一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。
(5)通知保衛(wèi)科或者總值班,協(xié)助做好偵破工作。
【程序】
對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn) 做好安全工作 向患者介紹安全知識(shí) 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 通知保衛(wèi)科或者總值班 協(xié)助做好偵破工作。
(五)、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查庫(kù)房、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室,消除隱患。
(2)住院患者不允許私用電器。
(3)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí),所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則,“避開(kāi)火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
(4)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報(bào)警。
(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。
(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
(7)在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。
(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員。
(9)如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品,不要急于開(kāi)門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開(kāi)房門,積極滅火。
(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗,斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(11)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救,要立即撥打“119”報(bào)警, 并告知準(zhǔn)確方位。
【程序】
做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛(wèi)科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 火情無(wú)法撲救立即撥打“119” 告知準(zhǔn)確方位
(六)、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。
(2)當(dāng)患者突然摔倒時(shí),護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。
(3)對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床;請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。
(4)對(duì)于摔傷頭部,出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí),應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。
(5)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測(cè)量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。
(6)對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后,以無(wú)菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。
(7)加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。
(8)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。
(9)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識(shí),盡可能避免再次摔傷。
【程序】
患者突然摔倒 立即通知醫(yī)生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進(jìn)行必要檢查 嚴(yán)密觀察病情變化 對(duì)癥處理 加強(qiáng)巡視 觀察效果 寫護(hù)理記錄 認(rèn)真交班 做健康教育
(七)、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。
(2)對(duì)于極度躁動(dòng)的患者,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動(dòng)作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對(duì)患者造成損傷。
(3)在床上活動(dòng)的患者,囑其活動(dòng)時(shí)要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士幫助。
(4)對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好,健康教育,告訴患者不做突然變化的動(dòng)作,以免引起血壓快速變化,造成一過(guò)性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險(xiǎn)。
(5)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動(dòng),陪護(hù)人員及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要的處理措施。
(6)一旦患者不慎墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn),迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
(7)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。
(8)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
(9)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。
【程序】
做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班。
(八)、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。
(2)備有足量的一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。
(3)各類搶救藥品,儀器固定房間放置性良好,嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。
(4)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(5)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,如遇有意外事件發(fā)生后,及時(shí)通知相關(guān)人員,立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
(6)按通知根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。
(7)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥,并送至手術(shù)間。
(8)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
(9)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
(10)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。
(11)同時(shí)安排1~2名工人負(fù)責(zé)專門取血,送標(biāo)本等外出工作,保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。
(12)各班分工負(fù)責(zé),忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。
【程序】
平時(shí)做好準(zhǔn)備 熟悉搶救技術(shù) 按傷情合理安排 盡快手術(shù)搶救 密切配合 做好記錄及時(shí)報(bào)告。
(九)、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(1)在手術(shù)過(guò)程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
(2)如果是一個(gè)手術(shù)間停電,通知電工班立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題,針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。
(3)如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電,若無(wú)蓄電池裝置的儀器,可行手工操作。
(4)停電期間,本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間,并密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況。
(5)將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。
(6)來(lái)電后,打開(kāi)手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。
(7)護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上,或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。
(8)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。
(9)儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài),專人負(fù)責(zé), 定期檢查,以保持應(yīng)急使用。
【程序】
查找原因 啟用蓄電池維持 觀察病情 關(guān)閉各儀器參數(shù) 來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù) 記錄停電過(guò)程及患者情況并上報(bào) 蓄電池充電備用。
(十)、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)停電
【應(yīng)急預(yù)案】
1 .消毒員每日檢查電源開(kāi)關(guān)及線路,高壓滅菌前仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。
2.高壓滅菌過(guò)程中突然停電時(shí),當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),及時(shí)聯(lián)系電工班或總務(wù)科,來(lái)電后及時(shí)消毒滅菌,保證供應(yīng)。
3.若臨床急用物品,應(yīng)手動(dòng)打開(kāi)高壓鍋取出物品,聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇?/p>
【程序】
立即查找原因 通知電工班 急用物品 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌
(二)泛水
【應(yīng)急預(yù)案】
1 .各班人員每日檢查水、電、氣管道。
2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。
3.當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班,及時(shí)維修。
【程序】
每日檢查 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) 通知維修
(三)消毒鍋遇到冷氣團(tuán)
【應(yīng)急預(yù)案】
1 .消毒員每日檢查高壓滅菌器性能,保證正常運(yùn)行。
2.若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓,仔細(xì)查找原因,通知器械維修人員,及時(shí)維修。
3.重新啟動(dòng)程序,及時(shí)高壓滅菌。
【程序】
立即停止高壓滅菌 通知器械維修人員 重新高壓滅菌
(四)突發(fā)事件
【應(yīng)急預(yù)案】
1 .供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。
2.每日檢查,及時(shí)補(bǔ)全,以備急用。
3.若發(fā)生重大突發(fā)事件,應(yīng)保證供應(yīng),并及時(shí)通知本科無(wú)菌發(fā)放人員及消毒員到崗,將急救物品送到應(yīng)用科室,若供應(yīng)物品不足,立即高壓滅菌, 1 h內(nèi)保證供應(yīng)。
【程序】
備齊種滅菌物品(一次性物品) 及時(shí)送的急用科室。
(十一)、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序
1. 立即停止化療藥物的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。
2. 發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。
3. 用0.4%普魯卡因(2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制)局部封閉,既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散,又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。
4. 外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。
5. 避免患處局部受壓,外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6. 加強(qiáng)交班,密切觀察局部變化。
【程序】
發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲,立即停止輸入,回抽漏于皮下的化療藥物通知主管醫(yī)生及護(hù)士
局部封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療做好交接班,密切觀察局部變化
(十二)、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】:
1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí),應(yīng)立即向上級(jí)匯報(bào)
2.通知主管醫(yī)師
3.做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外
4.通知患者家屬,要求24小時(shí)陪護(hù),家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí),應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員
5.詳細(xì)交接班,同時(shí)多關(guān)心患者,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。
【程序】:
發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),通知值班醫(yī)師 通知家屬,要求24小時(shí)陪護(hù) 做好必要的防范措施 每班重點(diǎn)交接班,掌握心理狀態(tài)
(十三)地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、主要準(zhǔn)備
(1)護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識(shí),掌握自救、救護(hù)方法。
(2)護(hù)理人員熟悉本科室電源位置。
(3)病區(qū)的走道、安全通道,無(wú)雜物堆放,保持暢通狀態(tài)。
【應(yīng)急預(yù)案】:
1、發(fā)生地震,值班護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)定;
2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。
3、盡快將患者疏散到廣場(chǎng)、空地。
4、不能撤離時(shí),囑患者和在場(chǎng)人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。
5、告訴患者保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。
6、維持病區(qū)秩序,盡量保護(hù)患者的生命安全。
【程序】
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 應(yīng)急管理狀態(tài)下 信息管理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
近年來(lái),自然和社會(huì)災(zāi)害突發(fā)事件發(fā)生機(jī)率大大提升,面對(duì)此種情況,應(yīng)急狀態(tài)下,信息數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計(jì)得到更多的關(guān)注,越來(lái)越多的醫(yī)院建立了相對(duì)完善、高效的應(yīng)急信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法,并且其應(yīng)用效果良好。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),為了盡快的做出響應(yīng),將損失減少到最少,通過(guò)應(yīng)急方案,繼續(xù)保證我院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利進(jìn)行,以保證病人的安全和數(shù)據(jù)的安全可靠。
一、在應(yīng)急管理狀態(tài)下,醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)基本特征
(一)人員認(rèn)識(shí)上的問(wèn)題
從職業(yè)道德層面上看,廣大信息統(tǒng)計(jì)工作者具備為人民服務(wù)犧牲自我、奉獻(xiàn)自我的思想準(zhǔn)備,有較高的道德水準(zhǔn)和思想覺(jué)悟。但是,有些人認(rèn)為一些應(yīng)急的臨時(shí)任務(wù)、附加的任務(wù),不屬于日常職責(zé)范圍內(nèi),往往上級(jí)臨時(shí)指派,下級(jí)臨時(shí)應(yīng)戰(zhàn)。缺乏對(duì)應(yīng)急數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)的正確認(rèn)識(shí),更無(wú)從談起日常的準(zhǔn)備和訓(xùn)練,無(wú)法很好的遂行應(yīng)急任務(wù)。
(二)管理體制上的問(wèn)題
應(yīng)急預(yù)案,往往是“一經(jīng)制定、多年不變”,在日新月異不斷變化的今天,這樣的預(yù)案也不具備任何實(shí)際作用。
(三)運(yùn)行機(jī)制上的問(wèn)題
缺乏良好的應(yīng)急醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,在經(jīng)費(fèi)保障、質(zhì)量保證等環(huán)節(jié)得不到保證。
嚴(yán)重的影響了應(yīng)急醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展與運(yùn)行。從總體來(lái)看,上報(bào)環(huán)節(jié)多,及時(shí)率低。
(四)待統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的報(bào)表種類多
在實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中,首先收集統(tǒng)計(jì)資料,整合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),然后形成一定的數(shù)據(jù)報(bào)表,同時(shí)將其上報(bào)。其中需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)報(bào)表類型復(fù)雜多樣,涵蓋了病患的基本信息。比如:姓名、性別、年齡、家庭住址、入院途徑、門急診診斷、主要診斷、入院病情、患病的血型,一系列醫(yī)療花費(fèi)、用藥狀況、手術(shù)實(shí)施的狀況等[1]。不僅待統(tǒng)計(jì)的類型繁多,而且要求實(shí)施統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)報(bào)表所處時(shí)間也是不一樣的。
(五)待實(shí)施統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)復(fù)雜
一旦突發(fā)緊急事件,醫(yī)院作為突發(fā)事件創(chuàng)傷人數(shù)以及傷害情況統(tǒng)計(jì)的場(chǎng)所,制定的數(shù)據(jù)報(bào)表可以作為第一手材料,提供給相關(guān)部門制定解決方案,采取科學(xué)的有效措施[2]。所以在應(yīng)急情況下,醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中,要求統(tǒng)計(jì)必須準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、高效。例如《北京市燃放煙花爆竹致傷人員情況登記表》,不僅要對(duì)病患自身的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì),同時(shí),醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的治療方案、治療期間出現(xiàn)的具體情況、實(shí)施手術(shù)的次數(shù)、名稱以及時(shí)長(zhǎng),手術(shù)結(jié)束之后采取的治療方案、陪護(hù)人員的相關(guān)信息、是否伴有危及生命的合發(fā)癥的情況、輸血情況、住院花費(fèi)、出院之后的情況等均必須進(jìn)行統(tǒng)計(jì),這就導(dǎo)致所要統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)涉及方面眾多,內(nèi)容繁雜。
(六)報(bào)表的格式存在一定的差異
突發(fā)事件性質(zhì)并非一樣,也并非固定,事件之間存在較大區(qū)別,這也導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)的報(bào)表也會(huì)隨著事件發(fā)生變化,格式會(huì)進(jìn)行一定的調(diào)整,報(bào)表的格式之間也存在較大差異。比如,天津大爆炸和青海玉樹(shù)地震事件,還有霧霾天氣各醫(yī)院門診量日?qǐng)?bào)等,這幾件事本身具有的性質(zhì)存在一定的差異,形成的傷害類型差別也較大,所以在進(jìn)行數(shù)據(jù)報(bào)表編制的過(guò)程中,其編制的重點(diǎn)以及要點(diǎn)也存在較大的區(qū)別。
(七)報(bào)表中信息不定,附加信息較多
醫(yī)院在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中,要求對(duì)很多不固定的信息以及附加的信息進(jìn)行及時(shí)高效的統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行報(bào)表的編制[3]。例如,確認(rèn)、統(tǒng)計(jì)受傷患者受傷的地點(diǎn)、確認(rèn)傷者受傷和被救的時(shí)間、應(yīng)急處理狀況、止血、輸血情況、截肢情況、以及截肢前后的變化情況、假肢的安裝狀況、是否摘除眼球、重度燒傷、臟器功能的健康狀況、在接受搶救的過(guò)程中危及生命的合并癥發(fā)生情況等等。發(fā)生大型自然災(zāi)害或者突發(fā)社會(huì)事件,醫(yī)院要求實(shí)施統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)都存在一定的不確定性,這也導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作中不定信息和附加信息較多。
二、應(yīng)急管理狀態(tài)下醫(yī)院信息管理的對(duì)策與建議
(一)建立領(lǐng)導(dǎo)主導(dǎo),部門科室協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制
應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,領(lǐng)導(dǎo)重視是根本保證,對(duì)于突發(fā)事件的緊迫性,要求在事件發(fā)生后,在不同職能部門之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同運(yùn)作,明晰部門職能,優(yōu)化整合各種資源,發(fā)揮整體功效,最大可能地減少突發(fā)事件帶來(lái)的損失。
(二)建立有力的信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)急綜合機(jī)制
設(shè)置專門管理科室,實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮,準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息的最新進(jìn)展,把握好數(shù)據(jù)收集、整理、分析、上報(bào)各個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接。
(三)應(yīng)急信息管理人員應(yīng)具備應(yīng)急管理的基本意識(shí)和協(xié)調(diào)能力
面對(duì)人力不足的情況,首先要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,增加培訓(xùn)頻度,定期或不定期舉辦培訓(xùn),提高現(xiàn)有人員的能力,其次引進(jìn)人才,建立合理的人才梯隊(duì)。
(四)健全完善、落實(shí)應(yīng)急預(yù)案和制度建設(shè)
預(yù)案編制是突發(fā)事件應(yīng)急信息管理準(zhǔn)備工作的核心內(nèi)容,制度的建設(shè)是對(duì)突發(fā)事件規(guī)范有效信息管理的應(yīng)急處置的根本保證。扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)急上報(bào)能力建設(shè)。
三、突發(fā)事件信息收集基本方法
目前突發(fā)事件信息收集方法主要是應(yīng)急統(tǒng)計(jì)報(bào)告,絕大多數(shù)疾病的信息來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人的門診日志、門診病歷、住院病歷?!秶?guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》(2005)中要求,獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責(zé)任報(bào)告者,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告,具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),不具備的應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu),進(jìn)行審核后,2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。
四、構(gòu)建完善的應(yīng)急查詢機(jī)制
進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院在信息化方面的建設(shè)方面,比如在原有的OA、FTP、感染監(jiān)控、死因監(jiān)控等系統(tǒng),電子病歷、影像、檢驗(yàn)等醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步推動(dòng)一卡通、移動(dòng)查房(RFID腕帶病房服務(wù)系統(tǒng))。在設(shè)計(jì)應(yīng)急查詢系統(tǒng)的過(guò)程中,必須切實(shí)遵循相關(guān)原則,保障系統(tǒng)具有實(shí)用性、科學(xué)性、合理性的原則,確保系統(tǒng)簡(jiǎn)單易行的原則。保障系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門以及各個(gè)管理范圍所具有的特征進(jìn)行全面的反映,而且系統(tǒng)的數(shù)據(jù)確保及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。例如,臨床、管理、影像、區(qū)域等等數(shù)據(jù)中心,充分利于先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)如云計(jì)算和互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)服務(wù)于醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)管理。建設(shè)物資運(yùn)輸體系,建立靜脈配置中心,可以保障醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的有效時(shí)間。建立數(shù)字化、智能化醫(yī)院;積極引進(jìn)“智能醫(yī)療”理念。
五、建立應(yīng)急查詢系統(tǒng)、實(shí)行智能化管理的效果分析
(一)有利于工作效率的提升
建立應(yīng)急查詢系統(tǒng),使得工作效率顯著提升,大大節(jié)約了人力、物力的資源等。該系統(tǒng)的建立,進(jìn)行智能化的數(shù)據(jù)管理,提高了記錄和查詢信息的效率,可以轉(zhuǎn)人工查詢?yōu)殡娔X智能操作,原來(lái)需要耗費(fèi)大量時(shí)間和人力完成的信息工作,現(xiàn)在較短時(shí)間內(nèi)就可以完成。
(二)提高統(tǒng)計(jì)工作精確度
智能化的統(tǒng)計(jì)技術(shù)可以提升統(tǒng)計(jì)工作的效率和精度,降低工作的失誤率。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作繁雜,環(huán)環(huán)相扣,搜集、整理信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),編制報(bào)表,人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候,任何的環(huán)節(jié)失誤都會(huì)造成嚴(yán)重的問(wèn)題。同時(shí),利用數(shù)字化、智能化的統(tǒng)計(jì)技術(shù),使得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作效率非常高。
(三)智能化滿足多種統(tǒng)計(jì)需求
可以自由組合數(shù)據(jù)信息,按照實(shí)際需求篩選信息。部門不同之間對(duì)于統(tǒng)計(jì)報(bào)表的要求存在較大差異,在之前需要按照具體要求編制特定的報(bào)表,進(jìn)行數(shù)字化、智能化改革可以高效篩選信息,進(jìn)行合理的組合進(jìn)而滿足部門需求。
六、結(jié)束語(yǔ)
在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí),建立應(yīng)急信息管理系統(tǒng)發(fā)揮到至關(guān)重要的作用。首先為相關(guān)部分提供準(zhǔn)確傷害信息,有利于制定正確決策;然后對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌管理,有效節(jié)約了資源,提高了工作效率;其次大大降低了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中失誤率,提供了統(tǒng)計(jì)的精確度;再次合理配置相關(guān)資源,實(shí)現(xiàn)資源共享,使得資料使用效率實(shí)現(xiàn)最大化;最后便于醫(yī)院對(duì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行保留,為科研奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]郭.醫(yī)院應(yīng)急管理狀態(tài)下的信息管理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[J]. 經(jīng)營(yíng)管理者,2015,31:220.
11月10日下午15:10 天氣晴朗,風(fēng)力不大,根據(jù)事先安排,全院工作人員在門診樓前,采用將報(bào)紙和木條點(diǎn)燃,模擬著火情況,然后根據(jù)安全員的指令,滅火組迅速拿起滅火器,將熊熊燃燒的大火撲滅。演練結(jié)束之后清掃場(chǎng)地并進(jìn)行了點(diǎn)評(píng),現(xiàn)對(duì)防火演練總結(jié)如下:
一、取得的成績(jī)?nèi)汗ぷ魅藛T的安全意識(shí)有所提高,對(duì)消防安全常識(shí)有了進(jìn)一步了解,對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力有所提高,演練現(xiàn)場(chǎng)大多數(shù)員工能有效組織、迅速對(duì)火災(zāi)事故警報(bào)做出反應(yīng),大部分救援小組成員能有效組織作業(yè)人員疏散、警戒和投入滅火行動(dòng)中,對(duì)今后應(yīng)對(duì)突發(fā)事件有一定的提高。演練前我院組織了消防預(yù)案演練培訓(xùn),使現(xiàn)場(chǎng)人員掌握一定的消防知識(shí),增強(qiáng)員工在緊急情況下的應(yīng)變能力,自我防護(hù)能力,學(xué)習(xí)了有關(guān)消防知識(shí)和消防器材的使用方法,并掌握消防逃生技能及注意事項(xiàng)等。
二、不足之處少數(shù)人員安全意識(shí)不夠強(qiáng),責(zé)任心不強(qiáng),演練不夠認(rèn)真。
目的 提高對(duì)成批傷病員的救治速度和效果。方法 對(duì)我院2006年1~12月119批576例成批傷病員進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 合理的人員調(diào)配和分工,強(qiáng)而有力的護(hù)士配合可以顯著提高急診分流速度和救治成功率。結(jié)論 急診護(hù)士必須具備較強(qiáng)的組織管理能力、扎實(shí)的急救護(hù)理知識(shí)、嫻熟的急救操作技能,才能在突發(fā)性、群體性傷病員救治中進(jìn)行有效的醫(yī)護(hù)配合。
【關(guān)鍵詞】 群體性傷病員;急救護(hù)理
突發(fā)性、群體性傷病員流行病學(xué)狀況呈逐年上升趨勢(shì)[1]。在救治成批傷病員(3人以上傷亡的事件即定為成批傷病員)過(guò)程中,護(hù)士的人員安排和有效配合,將直接影響到救治成功率水平。現(xiàn)就我院2006年1~12月救治成批傷病員時(shí)的護(hù)士配合情況淺談幾點(diǎn)護(hù)理體會(huì)。
1 臨床資料
2006年1~12月我院急診科救治成批傷病員共計(jì)119批576例。其中交通傷94批431例,群毆傷10批39例,爆炸傷1批14例,食物中毒8批72例,煤氣中毒5批17例,氯氣中毒1批3例;經(jīng)急診救治處理后有3例搶救無(wú)效死亡(其中2例為院前死亡),18例送入ICU,220例送入相關(guān)??浦委?,283例留院觀察,52例門診診治。
2 現(xiàn)場(chǎng)分流現(xiàn)狀
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》,在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)中,依據(jù)受害者的傷病情況,按輕、中、重、死亡分類,根據(jù)病情向就近的醫(yī)院分流。但是,當(dāng)災(zāi)難事件發(fā)生后,在混亂的事件現(xiàn)場(chǎng)很難完成有序的檢傷分類。大批可以行動(dòng)的輕傷員首先擁上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)車,往往是輕重傷員一起到達(dá)急診科,許多情況均為送到醫(yī)院急診科完成檢傷分類[2]。
3 護(hù)士配合
3.1 調(diào)配人員,合理分工 院前急救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后,經(jīng)過(guò)初步診查,立即電話告知急診科值班護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)傷病員情況、人數(shù)、病情,接診護(hù)士接到報(bào)警電話后,迅速電話報(bào)告醫(yī)院總值班、科主任、護(hù)士長(zhǎng),啟動(dòng)科室或醫(yī)院相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,如醫(yī)院大型突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、群體外傷應(yīng)急預(yù)案、群體中毒應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)傷病員病情及人數(shù)臨時(shí)調(diào)配人員,現(xiàn)場(chǎng)具體分工,將護(hù)理人員分為預(yù)檢分診、接診安排與登記、搶救治療、清創(chuàng)或洗胃、接待住院等類別,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全盤指揮。
3.2 快速接診與分診,合理安置 預(yù)檢分診護(hù)士與接診登記護(hù)士一起在急診大廳接待送來(lái)的每一位患者,采用邊看、連問(wèn)、邊查、邊分類、邊處理、邊護(hù)送到相應(yīng)救治區(qū)的快速分診法[3],將患者分成特重、重度、輕度類分別處置,將生命體征穩(wěn)定、無(wú)重要臟器損傷、無(wú)開(kāi)放性骨折患者送往診室接受檢查,將重癥尤其是特重患者立即送搶救室搶救,開(kāi)通“綠色通路”,接診登記護(hù)士負(fù)責(zé)記賬登記。
3.3 及時(shí)處理和觀察 分清主次,“救急”和“救命”是救護(hù)的基本要求。由于大量患者同時(shí)來(lái)院就診,要求護(hù)士有較強(qiáng)的專業(yè)技能和快速反應(yīng)能力。重癥患者送往搶救室后,搶救治療護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作,如實(shí)施心肺復(fù)蘇、迅速建立靜脈通路、氣管插管、心電監(jiān)護(hù),密切觀察與記錄意識(shí)、瞳孔、生命體征變化;清創(chuàng)或洗胃護(hù)士做術(shù)前準(zhǔn)備,配合醫(yī)生行止血包扎或清創(chuàng)縫合術(shù)或?qū)嵤┫次感g(shù);接待住院護(hù)士協(xié)助各類診查送檢工作,負(fù)責(zé)將患者送入各??苹蛄粲^治療。
3.4 注重群體心理指導(dǎo) 災(zāi)難事件發(fā)生后往往會(huì)產(chǎn)生恐慌心理,患者唯恐自己在搶救中被忽視、被耽擱,因此會(huì)引起一些情緒上的反應(yīng)。所以,在進(jìn)行救治的同時(shí),每位參加救護(hù)的護(hù)士,都要開(kāi)展必要的心理指導(dǎo),加強(qiáng)宣教,說(shuō)明情況,安慰每一位患者,取得患者的信賴。
4 護(hù)理體會(huì)
4.1 急診護(hù)士有效的管理工作起著關(guān)鍵作用 急診護(hù)士必須具有組織協(xié)調(diào)能力,是使患者能得到迅速救治的保證。急診護(hù)士接到報(bào)警后,要立即履行報(bào)告制度,啟動(dòng)科室或醫(yī)院搶救應(yīng)急預(yù)案,通知相關(guān)科室,迅速成立以行政、臨床、后勤為主的救護(hù)小組,保證人員、藥物、器械等迅速到位。護(hù)理人員的合理分工,使全體搶救人員均處于各自的特定位置上,才能使救治過(guò)程井然有序,從而最大限度地發(fā)揮其功能。
4.2 急診護(hù)士規(guī)范的急救護(hù)理是提高搶救效率和質(zhì)量的保證 急診護(hù)理是可以體現(xiàn)用最小的數(shù)據(jù)、最短的時(shí)間和最佳的技能來(lái)挽救患者的生命、減少患者的痛苦的藝術(shù)[4]。這種藝術(shù)在搶救突發(fā)性、群體性傷病員時(shí)更是得到了充分的體現(xiàn)。在搶救中嚴(yán)格遵循各項(xiàng)急救護(hù)理預(yù)案程序,如多發(fā)傷急救護(hù)理預(yù)案程序、顱腦外傷急救護(hù)理預(yù)案程序,各類中毒急救護(hù)理預(yù)案程序等,在進(jìn)行急診評(píng)估、護(hù)理干預(yù)、實(shí)施搶救技術(shù)措施中,注意貫徹落實(shí)整體護(hù)理概念。
4.3 急診護(hù)士嫻熟的搶救技能是搶救成功的基礎(chǔ) 急診護(hù)士必須具備熟練的業(yè)務(wù)技能和科學(xué)的急救理念。我科護(hù)士能在緊急情況下獨(dú)立承擔(dān)各項(xiàng)搶救工作,如心肺復(fù)蘇、電除顫、洗胃、靜脈置管、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)的使用、止血包扎等,對(duì)以上搶救技能每個(gè)急診護(hù)士每年必須強(qiáng)化訓(xùn)練2次,并進(jìn)行規(guī)范化考核。
參考文獻(xiàn)
1 樊琨,王雪里紅,吳貴蘋,等.北京市1646例突發(fā)事件患者的特點(diǎn)分析及現(xiàn)場(chǎng)分流處理.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(12):1067-1070.
2 夏鵠.災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救的組織與實(shí)施.中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2004,13(8):575-576.
【關(guān)鍵詞】
等級(jí)評(píng)審;藥事管理;規(guī)范
作者單位:261011濰坊市婦幼保健院藥劑科
醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的是通過(guò)科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的評(píng)審醫(yī)院,使醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作,不斷滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。濰坊市婦幼保健院于2011年6月通過(guò)山東省衛(wèi)生廳婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審,達(dá)到了三級(jí)甲等婦幼保健醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。而醫(yī)院的藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,在參與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中,按照《山東省婦幼保健機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及評(píng)審實(shí)施細(xì)則,不斷整改、落實(shí)提高,使藥劑科的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。通過(guò)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審過(guò)程,使醫(yī)院的藥事管理逐步規(guī)范,也促進(jìn)了醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,更好的為患者服務(wù)。
1 藥事組織管理規(guī)范化
1.1 執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng)藥事管理法規(guī),健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
執(zhí)行和落實(shí)《藥品管理法》、《品和管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī),成立藥事管理委員會(huì),由分管院長(zhǎng)擔(dān)任主任,定期召開(kāi)工作會(huì)議,討論新藥的引進(jìn)、刪除藥品,制定本院臨床藥品目錄等,對(duì)臨床中用藥出現(xiàn)的問(wèn)題提出干預(yù)措施和改進(jìn)意見(jiàn),藥劑科負(fù)責(zé)藥事委員會(huì)的日常工作,并定期向藥事管理委員會(huì)報(bào)告藥事管理工作情況。本院根據(jù)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》于今年3月1日起執(zhí)行,將原來(lái)的藥事管理委員會(huì)調(diào)整為醫(yī)院藥事與治療學(xué)委員會(huì),將相關(guān)人員、職責(zé)根據(jù)《規(guī)定》要求重新進(jìn)行了調(diào)整。本院藥品嚴(yán)格實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu),新藥執(zhí)行“新藥引進(jìn)制度”、常用藥按照本院基本用藥目錄,按照本院藥品采購(gòu)制度及操作規(guī)程采購(gòu)藥品。結(jié)合本院實(shí)際情況,按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求修訂完善了藥劑科工作制度、各崗位操作規(guī)程及相應(yīng)崗位人員的職責(zé)范圍。使藥劑科的每位工作人員掌握自己的職責(zé)范圍、相應(yīng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程,使科室各項(xiàng)工作做到秩序規(guī)范。
1.2 藥劑科各部門布局合理,管理規(guī)范
為了為患者提供安全、及時(shí)、人性化服務(wù),本院門診藥房實(shí)行大窗口柜臺(tái)式發(fā)藥,便于和患者面對(duì)面交流及交代用藥注意事項(xiàng)。制定文明服務(wù)規(guī)范及用語(yǔ),使每位員工遵照落實(shí)執(zhí)行,印刷多種合理用藥宣傳冊(cè),開(kāi)設(shè)藥物咨詢窗口,向患者提供合理用藥知識(shí)宣傳。窗口提供24 h服務(wù),對(duì)特需患者如殘疾人等特設(shè)優(yōu)先窗口,優(yōu)先服務(wù)。
1.3 人力資源管理規(guī)范
從事藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存及調(diào)劑等藥學(xué)技術(shù)人員都是依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員,藥劑科主任有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷并具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)資格。藥學(xué)技術(shù)人員的資質(zhì)、學(xué)歷層次比例符合要求,科室對(duì)各專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際工作水平、能力及工作業(yè)績(jī)定期考核和評(píng)價(jià)。
2 藥事服務(wù)規(guī)程規(guī)范化
2.1 藥品召回制度健全、規(guī)范
藥劑科制定了藥品召回制度,根據(jù)上級(jí)文件要求及相關(guān)廠家的召回文件,我科對(duì)需要召回的藥品積極組織實(shí)施,并登記記錄,按照相關(guān)要求對(duì)召回藥品進(jìn)行相應(yīng)的處理。
2.2 處方調(diào)劑準(zhǔn)確規(guī)范
制定標(biāo)準(zhǔn)處方調(diào)配操作規(guī)程,藥師根據(jù)操作規(guī)程對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥,嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度,調(diào)配發(fā)藥簽字負(fù)責(zé),處方合格率在98%以上,調(diào)劑差錯(cuò)率在1/10000以下。本院實(shí)行電子處方,處方劃價(jià)率在100%。
2.3 建立腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物配制質(zhì)量管理規(guī)范
本院建成300多平米的靜脈配制中心,實(shí)行單劑量配發(fā)藥品,藥品供應(yīng)能滿足本院臨床需要,建立腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物配制管理規(guī)范。對(duì)藥師在審方、備藥、配置、核對(duì)及運(yùn)輸各環(huán)節(jié)和流程都有明確的要求。
3 藥事服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化
3.1 藥品供應(yīng)滿足臨床需要
按照國(guó)家基本用藥目錄及國(guó)家藥品處方集制定了本院臨床常用目錄及用藥規(guī)范,藥品供應(yīng)供應(yīng)率在95%以上,中藥飲片院內(nèi)配方滿足率95%以上。能滿足三級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)與臨床基本醫(yī)療功能的需要。
3.2 制定完善的突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
藥劑科根據(jù)本院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,為了保證突發(fā)事件的藥品供應(yīng),我科制訂了突發(fā)事件藥品供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,在各藥房及藥庫(kù)儲(chǔ)備了相應(yīng)的應(yīng)急藥品,定期演練,使每位職工了解突發(fā)事件的藥品供應(yīng)流程、儲(chǔ)備藥品的品種、作用及位置,由專人負(fù)責(zé)對(duì)儲(chǔ)備藥品定期檢查、補(bǔ)充。
3.3 開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)
本院成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理委員會(huì),各科室負(fù)責(zé)收集藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況,按照規(guī)范填寫藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表,報(bào)到藥劑科,由專人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)省藥品不良反應(yīng)中心。通過(guò)舉辦講座等形式指導(dǎo)臨床醫(yī)師開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。藥師對(duì)處方、醫(yī)囑所列藥品違反治療原則拒絕調(diào)配并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。藥師要嚴(yán)格把關(guān),改變藥物的濫用境況,避免藥害事件發(fā)生[1] 并對(duì)發(fā)現(xiàn)的濫用藥物情況及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門。
3.4 開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作
3.4.1 臨床藥學(xué)工作開(kāi)展逐步規(guī)范化
制訂了臨床藥師工作制度及培訓(xùn)計(jì)劃,配備了3名兼職臨床藥師在兒科、婦產(chǎn)科等病區(qū)參與臨床查房、病例討論、疑難病會(huì)診及危重患者搶救等工作,提出藥物治療意見(jiàn),在藥物選擇、給藥劑量、途徑等方面為醫(yī)師、護(hù)士提供臨床用藥咨詢。
在門診設(shè)有藥物咨詢窗口,由高級(jí)職稱資深藥師對(duì)門診患者提供咨詢服務(wù)。每季度出版一期藥訊,向醫(yī)護(hù)人員介紹新藥知識(shí)、不良反應(yīng)及合理用藥等方面的知識(shí)。
3.4.2 抗菌藥物使用規(guī)范
本院按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定了抗菌藥物應(yīng)用管理辦法,制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄,對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,利用本院HIS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)師的處方權(quán)限加以限制,每季度對(duì)抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行抽查,每月對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行排名公示,對(duì)抗菌藥物用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)出現(xiàn)的不合理使用抗菌藥物情況,上報(bào)醫(yī)護(hù)部、紀(jì)檢等部門進(jìn)行有效干預(yù)。
4 藥事質(zhì)量管理規(guī)范化
4.1 建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系
藥劑科成立質(zhì)量管理小組,每月對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存與保管養(yǎng)護(hù)、配發(fā)等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理和改進(jìn),確保藥品質(zhì)量。
4.2 藥品供應(yīng)、調(diào)劑管理規(guī)范
采購(gòu)藥品要求審查供貨單位資質(zhì)是否齊全,對(duì)各供貨公司建立合格供方檔案,每月記錄其供貨業(yè)績(jī),每半年對(duì)其供貨業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià),決定其是否繼續(xù)作為合格供方留用。對(duì)采購(gòu)進(jìn)口藥品需要索取進(jìn)口藥品注冊(cè)證及進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告,對(duì)實(shí)行批簽發(fā)的生物制品還要索取生物制品批簽發(fā)許可證及生物制品檢驗(yàn)報(bào)告等。藥品儲(chǔ)存分類定位,藥品標(biāo)簽清楚,按照藥品的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品。藥庫(kù)設(shè)置防盜、防火、防蟲(chóng)、防潮等設(shè)施。需要低溫冷藏的藥品儲(chǔ)存在冷庫(kù)或低溫冰箱中。每天兩次記錄庫(kù)房的溫濕度,確保藥品質(zhì)量。各部門設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查藥品有效期、藥品質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有問(wèn)題及時(shí)移至不合格藥品區(qū)上報(bào)處理。為預(yù)防調(diào)劑處方出現(xiàn)差錯(cuò)事故,制定調(diào)劑差錯(cuò)防范與處理預(yù)案和調(diào)劑差錯(cuò)報(bào)告制度,出現(xiàn)藥品調(diào)配差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)并采取補(bǔ)救措施,使損失降到最低。
4.3 特殊藥品的管理使用規(guī)范
對(duì)特殊管理的藥品使用、保管按照《品和管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等相應(yīng)的制度規(guī)定,本院成立麻精藥品管理小組,每科室由專人負(fù)責(zé)麻醉、的日常管理,每季度對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,督導(dǎo)使用。
總之,醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審中要求醫(yī)院建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式,開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作,醫(yī)療質(zhì)量,安全和服務(wù)的管理和持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題[2]。藥劑科工作目標(biāo)是促進(jìn)合理、安全、有效用藥。通過(guò)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審,藥劑科改變傳統(tǒng)的供應(yīng)保障模式,以新的藥學(xué)服務(wù)理念和意識(shí)使醫(yī)院藥事管理持續(xù)改進(jìn)和提高。藥劑科針對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中出現(xiàn)問(wèn)題和不足之處要及時(shí)改進(jìn)和完善。以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī),加強(qiáng)藥劑科的各項(xiàng)管理工作,促進(jìn)醫(yī)院藥事管理規(guī)范發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
1.1編制目的
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害,指導(dǎo)和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,最大限度減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾身心健康造成的危害,保障公眾健康與生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》及相關(guān)法律法規(guī),制定本預(yù)案。
1.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍等,劃分為特別重大(I級(jí))、重大(II級(jí))、較大(III級(jí))和一般(IV級(jí))4級(jí)。
1.3.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級(jí),紅色預(yù)警)
有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生肺鼠疫或肺炭疽病例,并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎病例或人感染高致病性禽流感病例,并有擴(kuò)散趨勢(shì)
(3)毗鄰我縣2個(gè)以上的縣發(fā)生群體性不明原因的疾?。徊±龜?shù)不斷增加或疫區(qū)范圍不斷擴(kuò)大,經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織專家調(diào)查、診斷,仍然原因不明的疾病。
(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,并有擴(kuò)散趨勢(shì);或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行
(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件
(6)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.3.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí)、橙色預(yù)警)
有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi),1個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)累計(jì)發(fā)生5例以上肺鼠疫或肺炭疽病例;或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎或人感染高致病性禽流感疑似病例
(3)腺鼠疫發(fā)生流行,在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi),1個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上;或流行范圍波及2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(4)霍亂在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)流行,1周內(nèi)發(fā)病30例以上;或疫情波及2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn),有擴(kuò)散趨勢(shì)
(5)乙類、丙類傳染病疫情波及2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn),1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上
(6)我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入,尚未造成擴(kuò)散
(7)在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾??;或有死亡病例發(fā)生并擴(kuò)散到其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(8)同種同源的醫(yī)源性感染(包括醫(yī)療感染)發(fā)生5例以上病例或者直接造成2人以上死亡
(9)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡
(10)1次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例;或出現(xiàn)10例以上死亡病例
(11)1次發(fā)生急性職業(yè)病中毒50人以上;或死亡5人以上
(12)境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我縣境內(nèi)人員感染或死亡
(13)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.3.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級(jí),黃色預(yù)警)
有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)肺鼠疫或肺炭疽在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1個(gè)平均潛伏期(6天)內(nèi)累計(jì)發(fā)病在1-4例
(2)腺鼠疫在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生流行,1個(gè)平均潛伏期(6天)內(nèi)連續(xù)發(fā)病10-19例;或疫情波及2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)
(3)霍亂在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病10—29例;或波及2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn);或在縣政府所在地首次發(fā)生
(4)1周內(nèi)在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi),乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上
(5)在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)局部發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病
(6)1次食物中毒人數(shù)在100人以上,無(wú)死亡病例;或發(fā)病人數(shù)在99人以下,死亡1-9人
(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體性不良反應(yīng)和接種事件
(8)1次發(fā)生急性職業(yè)中毒10—49人;或死亡4人以下
(9)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.3.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級(jí),藍(lán)色預(yù)警)
有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件:
(1)腺鼠疫在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1個(gè)平均潛伏期(6天)內(nèi)發(fā)病1-9例
(2)霍亂在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生,1周內(nèi)發(fā)病1—9例
(3)1次食物中毒人數(shù)30-99人,未出現(xiàn)死亡病例
(4)1次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下,未出現(xiàn)死亡病例
(5)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.4適用范圍
本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全事件、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康和生命安全的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
1.5工作原則
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)負(fù)責(zé);快速反應(yīng),果斷處置;預(yù)防為主,常備不懈;依靠科學(xué),加強(qiáng)合作。
2.組織體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)
2.1.1應(yīng)急指揮部組成
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),特別重大和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任總指揮,分管副縣長(zhǎng)任副總指揮的縣應(yīng)急指揮部;較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),成立由縣政府分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任總指揮,縣政府辦分管副主任和縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮的縣應(yīng)急指揮部。指揮部成員單位根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和應(yīng)急處理的需要確定,主要有縣衛(wèi)生局、縣委宣傳部、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣公安局、縣教體局、縣交通局、縣城建局、縣農(nóng)牧局、縣藥監(jiān)局、縣商務(wù)局、縣民政局、縣物價(jià)局、縣工商局、縣旅游局、縣林業(yè)局、縣人勞局、縣環(huán)保局、縣監(jiān)察局、縣電信局、縣紅十字會(huì)、武警正寧支隊(duì)等相關(guān)部門和單位的主要領(lǐng)導(dǎo)為成員。
2.1.2縣應(yīng)急指揮部及成員單位職責(zé)
指揮部主要職責(zé):
負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)指揮、開(kāi)展應(yīng)急處置工作,經(jīng)縣政府批準(zhǔn)組織人群疏散、隔離、查驗(yàn)、限制流動(dòng)和疫區(qū)封鎖;緊急情況下,直接采取措施封鎖疫區(qū),限制人員流動(dòng),防止食用受污染的食物和水源;督導(dǎo)檢查應(yīng)急處置工作。
成員單位職責(zé):
縣衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)組織制定全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制技術(shù)方案;統(tǒng)一組織實(shí)施并進(jìn)行檢查、督導(dǎo);根據(jù)應(yīng)急處置工作需要,向縣應(yīng)急指揮部提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的建議,或依法提出對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)采取隔離、封鎖等緊急控制措施;開(kāi)展健康教育,動(dòng)員組織全社會(huì)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng);按規(guī)定上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息,組織調(diào)查和評(píng)估。
縣委宣傳部:組織廣播電視、新聞出版等單位,及時(shí)報(bào)道正式的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,積極主動(dòng)地正確引導(dǎo)輿論,加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置宣傳報(bào)道、危機(jī)心理干預(yù)和防病知識(shí)普及。
縣發(fā)改局:負(fù)責(zé)將公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃,負(fù)責(zé)制定全縣公共衛(wèi)生應(yīng)急體系中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃,并組織實(shí)施。
縣財(cái)政局:負(fù)責(zé)安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi),并做好資金使用的監(jiān)督管理工作。
縣公安局:密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)和與疫情有關(guān)的社會(huì)動(dòng)態(tài),依法、及時(shí)、妥善地處理與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的突發(fā)事件,加強(qiáng)治安管理,查處打擊違法犯罪活動(dòng),維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定;協(xié)助衛(wèi)生部門依法落實(shí)強(qiáng)制隔離、封鎖措施,做好交通疏導(dǎo),保證疫情處置車輛、人員迅速抵達(dá)疫區(qū);負(fù)責(zé)對(duì)隔離治療病人、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察不予配合的,依法采取強(qiáng)制措施;對(duì)脫逃的傳染病患者、疑似病例和密切接觸者的追堵工作;加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理工作;嚴(yán)厲打擊借突發(fā)公共衛(wèi)生事件之機(jī),擾亂醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的違法犯罪活動(dòng),協(xié)助交通、衛(wèi)生部門做好交通衛(wèi)生檢疫工作。
縣教體局:負(fù)責(zé)制定各級(jí)各類學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,與衛(wèi)生部門密切配合協(xié)作,落實(shí)防控措施;做好在校學(xué)生、教職員工的宣傳教育和自我防護(hù)工作;在住宿學(xué)生較多的學(xué)校,設(shè)立必要的醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所,開(kāi)展醫(yī)學(xué)觀察。
縣交通局:負(fù)責(zé)對(duì)公路運(yùn)輸各種機(jī)動(dòng)車輛和城市公共交通工具的消毒和衛(wèi)生檢疫,防止傳染病通過(guò)交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)傳播;對(duì)車站和侯車室定期進(jìn)行消毒,在交通要道和主要車站設(shè)立檢疫站,配合衛(wèi)生部門做好進(jìn)出境人員的衛(wèi)生檢疫、查驗(yàn)工作;確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置人員以及防治藥品、器械等應(yīng)急物資和有關(guān)標(biāo)本的及時(shí)運(yùn)送,做好疫區(qū)公路交通管理工作。
縣城建局:負(fù)責(zé)本系統(tǒng)及建設(shè)工地民工的健康教育和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作;負(fù)責(zé)生活飲用水的消毒和生活垃圾的消毒、清運(yùn)和無(wú)害化處理;督促建設(shè)單位改善施工場(chǎng)所民工的住宿衛(wèi)生條件;必要時(shí)嚴(yán)格控制施工場(chǎng)所民工的流入和流出,做好登記和排查工作。
縣農(nóng)牧局:負(fù)責(zé)組織制定突發(fā)重大動(dòng)物疫病防控技術(shù)方案,組織開(kāi)展人畜共患病監(jiān)測(cè)和管理工作;配合有關(guān)部門做好農(nóng)村預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件宣傳教育和預(yù)防控制工作。
縣藥監(jiān)局:組織開(kāi)展食品重大事故查處,做好應(yīng)急救援工作的組織協(xié)調(diào)和配合;負(fù)責(zé)應(yīng)急處置藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械的監(jiān)督和管理,確保突發(fā)疫情處置和病人的救治需求。
縣商務(wù)局:在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間,負(fù)責(zé)組織基本生活必需品的市場(chǎng)供應(yīng),維護(hù)市場(chǎng)秩序;組織做好參加外貿(mào)活動(dòng)人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在外貿(mào)活動(dòng)期間傳播擴(kuò)散。
縣民政局:負(fù)責(zé)組織受災(zāi)群眾的緊急轉(zhuǎn)移、安置工作,負(fù)責(zé)制定、實(shí)施生活救助措施,對(duì)特困群眾進(jìn)行生活救助和醫(yī)療救助;組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門和社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展社會(huì)捐助工作,接受、分配捐助的資金和物資,做好款物管理和發(fā)放工作;組織動(dòng)員社區(qū)、村委會(huì)力量,參與群防群治;協(xié)調(diào)做好傷亡人員和家屬的善后處置和安撫工作,對(duì)農(nóng)民、城鎮(zhèn)困難居民給予補(bǔ)助,協(xié)調(diào)做好死亡人員的遺體火化處置。
縣物價(jià)局:負(fù)責(zé)應(yīng)急處置物品供應(yīng)市場(chǎng)的價(jià)格監(jiān)督檢查,加強(qiáng)監(jiān)管,依法查處哄抬物價(jià)等違法行為,保持物價(jià)穩(wěn)定,維護(hù)市場(chǎng)秩序。
縣工商局:負(fù)責(zé)加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,維護(hù)緊急狀態(tài)下的正常市場(chǎng)秩序,督促有關(guān)企業(yè)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資供應(yīng)。
縣旅游局:負(fù)責(zé)組織旅游行業(yè)協(xié)助衛(wèi)生、檢疫部門做好旅游團(tuán)隊(duì)及人員疫情監(jiān)測(cè)、健康教育工作;發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),組織旅行社、星級(jí)旅游賓館、飯店做好旅游團(tuán)隊(duì)及個(gè)人宣傳、登記、觀察和管理工作,落實(shí)防控措施,必要時(shí)勸阻或限制疫區(qū)旅游活動(dòng)。
縣林業(yè)局:組織開(kāi)展野生動(dòng)物相關(guān)傳染病監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)調(diào)查工作;在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間,協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門快速進(jìn)行隔離及病樣采集,組織專家分析和提出有關(guān)野生動(dòng)物活動(dòng)范圍和趨勢(shì)等預(yù)警信息。
縣人勞局:組織制定并會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作人員的工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇政策。
縣環(huán)保局:負(fù)責(zé)組織環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)與環(huán)境保護(hù)監(jiān)督執(zhí)法,維護(hù)環(huán)境安全。
縣監(jiān)察局:負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急物資、應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。查處違紀(jì)案件,追究失職,瀆職人員責(zé)任。
縣電信局:負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和應(yīng)急處置的通信保障工作。
縣紅十字會(huì):負(fù)責(zé)組織群眾開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)自救和互助,必要時(shí)組派紅十字醫(yī)療隊(duì)參與醫(yī)療衛(wèi)生救援;依法接收國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng),提供急需的人道主義援助。
武警正寧支隊(duì):參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置行動(dòng),配合公安機(jī)關(guān)做好事件現(xiàn)場(chǎng)的控制工作。
其他有關(guān)部門根據(jù)部門職責(zé)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理的需要,在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好相關(guān)工作。
2.2日常管理工作(應(yīng)急辦公室)
縣應(yīng)急指揮部在縣衛(wèi)生局設(shè)立公共衛(wèi)生應(yīng)急處理辦公室(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心),負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的日常管理和綜合協(xié)調(diào)工作。
2.3應(yīng)急處置隊(duì)伍
縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部辦公室下設(shè)疫情控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督檢查、疫情報(bào)告、宣傳信息、物資保障6個(gè)工作組。成員由縣直有關(guān)部門和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位抽調(diào)相關(guān)人員組成,分別承擔(dān)事件調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)控制、擴(kuò)散預(yù)防、醫(yī)療救治、執(zhí)法監(jiān)督、宣傳教育和后勤保障等工作。各工作組的職責(zé)是:
疫情控制組:公安、衛(wèi)生、農(nóng)牧、環(huán)保、交通、武警等相關(guān)部門和單位,縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室和專業(yè)的業(yè)務(wù)人員組成,負(fù)責(zé)疫區(qū)封鎖、交通管制、疫情信息收集、調(diào)查、報(bào)告,預(yù)防控制措施落實(shí)及病原學(xué)樣品采集、檢測(cè)等工作。
醫(yī)療救治組:由縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及從事與疫病患者治療相關(guān)單位、科室的專業(yè)人員組成,負(fù)責(zé)收治病人,對(duì)疑難危重病人進(jìn)行搶救治療,并做好醫(yī)院內(nèi)部的消毒隔離和個(gè)人防護(hù)工作。
監(jiān)督檢查組:由縣監(jiān)察局、縣委督察室、縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所及有關(guān)單位的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的人員組成,負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查各項(xiàng)應(yīng)急處置措施的落實(shí)和應(yīng)急準(zhǔn)備的完成情況;依法實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督,對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查取證和處理。
疫情報(bào)告組:由縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所和醫(yī)療保健單位的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室的專業(yè)人員組成,負(fù)責(zé)疫情收集、疫情分析處理、醫(yī)療救治情況匯總及疫情報(bào)告。
宣傳信息組:由縣委宣傳部、縣政府辦、縣衛(wèi)生局、縣教體局、縣廣電局等有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員組成;負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制知識(shí)的宣傳、健康教育和有關(guān)信息的收集工作。
物資保障組:由縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣商務(wù)局、縣交通局、縣藥監(jiān)局等部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員組成,負(fù)責(zé)疫情預(yù)防控制、醫(yī)療救治所需經(jīng)費(fèi)、藥品、器械和防護(hù)用品及交通工具的準(zhǔn)備和供給。
2.4專家咨詢委員會(huì)
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建由臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專家及衛(wèi)生行政人員組成的縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì),為縣應(yīng)急指揮部決策提供專業(yè)咨詢。其主要職責(zé)是:
對(duì)確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件級(jí)別以及采取相應(yīng)的重要措施提出建議;對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備提出咨詢建議;參與制定、修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案;對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估;參與衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn),指導(dǎo)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳;對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的終止、后期評(píng)估提出意見(jiàn);承擔(dān)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機(jī)構(gòu)和應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)交辦的其他技術(shù)指導(dǎo)工作。
2.5專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu),要結(jié)合本單位職責(zé)認(rèn)真開(kāi)展專業(yè)技術(shù)人員處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力培訓(xùn),提高快速應(yīng)對(duì)能力和技術(shù)水平,積極參與開(kāi)展應(yīng)急處置工作。
2.5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)傷病人員的現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診斷、治療,醫(yī)院內(nèi)感染控制,檢測(cè)樣品采集,配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。
縣級(jí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組建應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和專家組,指導(dǎo)和支援應(yīng)急處置;提供醫(yī)療救護(hù);現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)送、院內(nèi)救治服務(wù);負(fù)責(zé)采集患者樣本;選派專家參加市級(jí)專家咨詢委員會(huì)和評(píng)估工作;承擔(dān)人才培養(yǎng)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)??h人民醫(yī)院重點(diǎn)承擔(dān)重大傳染性事件、重大食物中毒事件、事故災(zāi)難性事件醫(yī)療救治任務(wù);縣直其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在突發(fā)事件發(fā)生后,根據(jù)需要合理安排。
2.5.2疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理(包括對(duì)有關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施,采集病人和環(huán)境標(biāo)本,環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理等),開(kāi)展病因現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè),加強(qiáng)疾病和健康監(jiān)測(cè),收集分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息,提出預(yù)警建議等。
縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的技術(shù)指導(dǎo)和支持任務(wù);負(fù)責(zé)實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案制定;收集、分析、報(bào)告疫情信息,預(yù)測(cè)重大傳染病發(fā)生和流行趨勢(shì),提出防控措施和技術(shù)方案;開(kāi)展特別重大和重大事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及效果評(píng)價(jià);開(kāi)展健康教育。
2.5.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
主要負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中不明原因死亡者的尸檢,由省衛(wèi)生廳指定單位和人員進(jìn)行。
2.6正寧縣應(yīng)急組織體系框架圖
2.6正寧縣應(yīng)急組織體系框架圖
3.監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告
3.1監(jiān)測(cè)
堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈的原則,切實(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告體系,包括法定傳染病疫情報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和群眾舉報(bào)電話網(wǎng)絡(luò)。
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理,規(guī)范監(jiān)測(cè),做好日常監(jiān)測(cè)工作,定期或不定期報(bào)告監(jiān)測(cè)信息,為應(yīng)急處置提供詳實(shí)可靠的資料。
縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和疫情信息匯總分析,確保監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)的正常高效運(yùn)行,指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健全信息報(bào)告體系,確保信息暢通。
衛(wèi)生行政部門要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求,結(jié)合實(shí)際,組織開(kāi)展重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件主動(dòng)監(jiān)測(cè),包括自然疫源性疾病疫情監(jiān)測(cè)、自然災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的重點(diǎn)傳染病和衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、主要癥狀和重點(diǎn)疾病的醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)等,并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作管理和監(jiān)督,保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告電話,向社會(huì)公布,實(shí)行24小時(shí)值班。
3.2預(yù)警
衛(wèi)生行政部門要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告的監(jiān)測(cè)信息,按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn),迅速組織本級(jí)專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行分析,及時(shí)向本級(jí)政府提出響應(yīng)級(jí)別的預(yù)警建議,經(jīng)本級(jí)政府批準(zhǔn)后公布。預(yù)警級(jí)別依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài),劃分為特別嚴(yán)重(Ⅰ級(jí))、嚴(yán)重(Ⅱ級(jí))、較重(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))4個(gè)級(jí)別,依次用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色表示。
3.3報(bào)告
任何單位和個(gè)人都有權(quán)向衛(wèi)生行政部門及其有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患,也有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置職責(zé)的部門、單位和個(gè)人。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告必須真實(shí)及時(shí),任何單位和個(gè)人都不得隱瞞、緩報(bào),謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)事件。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對(duì)疫情應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持日?qǐng)?bào)告制度和零報(bào)告制度。
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,嚴(yán)格按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定,及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情信息。
3.3.1責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人
(1)責(zé)任報(bào)告單位包括縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu);各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);衛(wèi)生行政部門;縣級(jí)以上政府;其他有關(guān)單位,主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)。
(2)責(zé)任報(bào)告人包括各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體職業(yè)醫(yī)生。
3.3.2報(bào)告時(shí)限和程序
突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)政府報(bào)告,同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn),及時(shí)采取措施,隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。
各級(jí)政府應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向上一級(jí)政府報(bào)告。對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
3.3.3報(bào)告內(nèi)容
突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告,要根據(jù)事件嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。
首次報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或存在隱患的相關(guān)信息,應(yīng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害范圍、事件性質(zhì)的初步判定和擬采取的措施。
經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括事件性質(zhì)、涉及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。
事件處理結(jié)束后要及時(shí)寫出結(jié)案報(bào)告,并按程序上報(bào)。報(bào)告具體要求按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.3.4網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接通過(guò)專網(wǎng)系統(tǒng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提高信息報(bào)告的及時(shí)性。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到信息報(bào)告后,應(yīng)逐級(jí)審核,并匯總統(tǒng)計(jì)、分析,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生行政部門。
4.應(yīng)急反應(yīng)
4.1應(yīng)急反應(yīng)原則
發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)反應(yīng)原則,作出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí),要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律,結(jié)合實(shí)際情況和預(yù)防控制工作需要,及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別,有效控制事件,減少危害和影響。要根據(jù)不同類別突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn),注重分析事件的發(fā)展趨勢(shì),對(duì)事態(tài)和影響不斷擴(kuò)大的事件,應(yīng)及時(shí)升級(jí)預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別;對(duì)范圍局限、不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散的事件,應(yīng)相應(yīng)降低反應(yīng)級(jí)別,及時(shí)撤銷預(yù)警。
各級(jí)政府和有關(guān)部門對(duì)在學(xué)校、區(qū)域性重要活動(dòng)期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,可相應(yīng)提高報(bào)告和反應(yīng)級(jí)別,確保迅速、有效控制,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式,以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
事發(fā)地之外的衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況報(bào)告后,要及時(shí)通知相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),組織做好應(yīng)急處置所需的人員與物資準(zhǔn)備,采取必要的預(yù)防控制措施,
防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生,并服從上一級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和調(diào)度,支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急處置工作。
4.2事發(fā)地應(yīng)急反應(yīng)措施
4.2.1各級(jí)政府
堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)指揮,各司其職,密切協(xié)作,快速反應(yīng),高效處置的原則,最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康所產(chǎn)生的危害和影響。
(1)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
(2)根據(jù)本級(jí)衛(wèi)生行政部門的建議,決定是否成立應(yīng)急指揮部及其組成人員。
(3)根據(jù)工作需要,調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處置工作,臨時(shí)征用房屋、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備。
(4)劃定控制區(qū)域。甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí),縣級(jí)以上政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)政府決定,可以宣布疫區(qū)范圍;經(jīng)省政府決定,可以對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖;封鎖可能導(dǎo)致干線交通中斷的,由國(guó)務(wù)院決定。對(duì)重大食物中毒和職業(yè)中毒事故,根據(jù)污染食品擴(kuò)散和職業(yè)危害因素波及的范圍,劃定控制區(qū)域。
(5)疫情控制措施。緊急情況下,事發(fā)地政府可以在本行政區(qū)域內(nèi)采取限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出,以及其他人群聚集的活動(dòng),停工、停業(yè)、停課,封閉或者封存受污染的水源、食品以及相關(guān)物品等緊急措施。
(6)開(kāi)展醫(yī)療救治。立即組織突發(fā)衛(wèi)生事件所在地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣,積極參加應(yīng)急處置各項(xiàng)工作。
(7)加強(qiáng)流動(dòng)人口管理。采取措施限制疫區(qū)和高危地區(qū)人口流動(dòng),對(duì)從疫區(qū)和高危地區(qū)進(jìn)入本行政區(qū)域的人員進(jìn)行必要的留驗(yàn)觀察,對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、疑似病人采取“就地隔離、就地觀察、就地治療”的措施,對(duì)密切接觸者根據(jù)情況采取集中或居家醫(yī)學(xué)觀察。
(8)實(shí)施交通衛(wèi)生檢疫。組織交通、檢驗(yàn)檢疫等部門在交通站點(diǎn)和出入境口設(shè)置臨時(shí)交通衛(wèi)生檢疫站,對(duì)出入境、進(jìn)出疫區(qū)和運(yùn)行中的交通工具及其乘運(yùn)人員、物資、動(dòng)物進(jìn)行衛(wèi)生檢疫查驗(yàn),一旦發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人及其密切接觸者,實(shí)施臨時(shí)隔離、留驗(yàn),并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)移交。
(9)加強(qiáng)旅游行業(yè)管理。包括旅行社、賓館、飯店和旅游區(qū)(景點(diǎn))、旅游局,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),每個(gè)旅游團(tuán)隊(duì)都要建立人員和行程詳細(xì)資料保留制度,嚴(yán)格實(shí)行首診報(bào)告制度和建立疫情報(bào)告制度,認(rèn)真做好公共場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生和消毒工作。
(10)及時(shí)信息。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,新聞宣傳部門要組織新聞單位,按照突發(fā)事件應(yīng)急處置指揮部的統(tǒng)一要求和口徑,及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)道事件信息,正確引導(dǎo)輿論。
(11)普及衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)事件性質(zhì),有針對(duì)性的開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教,提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力,消除公眾心理障礙,開(kāi)展心理應(yīng)急和危機(jī)干預(yù)工作。
(12)開(kāi)展群防群治。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居委會(huì)、村委會(huì)協(xié)助衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好疫情信息的收集、報(bào)告、人員分散隔離及落實(shí)公共衛(wèi)生措施等工作。
(13)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定??h公安局、工商局、物價(jià)局、藥監(jiān)局等部門加強(qiáng)社會(huì)治安管理和市場(chǎng)監(jiān)管,保障商品(藥品)供應(yīng),平抑物價(jià),防止哄搶,嚴(yán)厲打擊制謠傳謠、哄抬物價(jià)、囤積居奇、制假售假等擾亂社會(huì)治安和經(jīng)濟(jì)秩序的各種違法犯罪行為。
(14)進(jìn)行事件評(píng)估。應(yīng)包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者救治概況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)和社會(huì)心理評(píng)估等。
4.2.2衛(wèi)生行政部門
(1)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)及專家組對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估,提出預(yù)警建議。
(2)提出是否成立應(yīng)急指揮部的建議,啟用應(yīng)急指揮中心并確定本部門指揮體系和人員組成。
(3)組織專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查和應(yīng)急處置。
(4)根據(jù)需要組織開(kāi)展易感人群應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥、疫點(diǎn)消毒、水源保護(hù),污染食品、職業(yè)中毒事故物品追繳、設(shè)立臨時(shí)衛(wèi)生檢疫點(diǎn)、留驗(yàn)觀察站等應(yīng)急控制措施。
(5)組織對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的督導(dǎo)和檢查。
(6)組織對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)人員的培訓(xùn)。
(7)開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育和心理危機(jī)干預(yù),提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力,消除公眾心理障礙。
(8)組織本級(jí)專家咨詢委員會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置情況進(jìn)行綜合評(píng)估,包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理及病人救治情況、所采取措施、效果評(píng)價(jià)等。
4.2.3各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(1)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況及事態(tài)發(fā)展做出快速、準(zhǔn)確評(píng)估。包括:突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及種類;傷員主要的傷情、擬采取的措施及投入的醫(yī)療資源;急需解決的醫(yī)療救護(hù)問(wèn)題。
(2)接診、收治、轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員。本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則,實(shí)行重癥和普通病人分別管理,對(duì)疑似病人進(jìn)行排除或確診。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得拒絕接收傷病人員。
(3)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作,依法報(bào)告相關(guān)信息。
(4)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作,防止院內(nèi)感染和環(huán)境污染。
(5)對(duì)非傳染性傷病人員,按照現(xiàn)場(chǎng)救援、分類轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)救治、康復(fù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處理;對(duì)傳染性傷病人員,要按照“就地預(yù)防、就地隔離、就地治療”原則進(jìn)行處理。
(6)做好救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。積極開(kāi)展交流和合作,提高醫(yī)療救治水平。
(7)緊急醫(yī)療救援中心要在做好安全防護(hù)的條件下,第一時(shí)間參加現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、醫(yī)療救護(hù)后,根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)分流。
4.2.4疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
(1)信息報(bào)告。加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè),實(shí)行應(yīng)急值班制度,及時(shí)匯總、分析、報(bào)告事件信息。
(2)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)專業(yè)預(yù)案,制定調(diào)查計(jì)劃和方案,開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。①對(duì)突發(fā)事件累計(jì)人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)調(diào)查分析,快速調(diào)查確定可能病因,對(duì)可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類,確定疫區(qū)范圍、目標(biāo)人群和事件等級(jí);②對(duì)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查,查明傳播鏈,及時(shí)提出有針對(duì)性的預(yù)防控制措施;③對(duì)事件的危害范圍、程度和潛在危害進(jìn)行評(píng)價(jià),采取積極措施,盡可能減少危害。
(3)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。按有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求,采集足夠標(biāo)本,分送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室,盡快查明事件原因。
(4)加強(qiáng)科研與交流。開(kāi)展與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的診斷試劑、疫苗、消毒方法,醫(yī)療衛(wèi)生防護(hù)用品等方面的應(yīng)用研究,加強(qiáng)病源查尋和病因診斷。
(5)制訂應(yīng)急工作方案??h疾病預(yù)防控制中心應(yīng)根據(jù)上級(jí)方案制定新發(fā)傳染病、群體性不明原因疾病、重大中毒事件等的應(yīng)急工作技術(shù)方案,并對(duì)技術(shù)方案提出修訂建議。
(6)技術(shù)培訓(xùn)。組織本行政區(qū)域內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員、相關(guān)專業(yè)知識(shí)的應(yīng)急培訓(xùn)。
(7)督導(dǎo)檢查。組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒、隔離、院內(nèi)感染控制等工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
(8)對(duì)易受感染人群和易受損害的人群實(shí)施應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥和群體防護(hù)等措施。
(9)對(duì)整體預(yù)防控制技術(shù)工作的效果進(jìn)行評(píng)估,并預(yù)測(cè)突發(fā)事件的發(fā)展趨勢(shì)。
4.2.5衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
(1)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查。
(2)圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作,開(kāi)展傳染病防治、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
(3)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理,協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法查處違法違紀(jì)行為。
4.2.6各級(jí)應(yīng)急隊(duì)伍
根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警級(jí)別和工作需要,做好應(yīng)急支援準(zhǔn)備,準(zhǔn)時(shí)集結(jié)待命。
4.3非事件發(fā)生地應(yīng)急反應(yīng)措施
未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地區(qū)應(yīng)根據(jù)其他地區(qū)發(fā)生事件的性質(zhì)、特點(diǎn)、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢(shì),分析本地區(qū)受波及的可能性和程度,重點(diǎn)做好以下工作:
(1)密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯(lián)系,及時(shí)獲取相關(guān)信息。
(2)組織做好本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急處置所需的人員和物資準(zhǔn)備。
(3)加強(qiáng)相關(guān)疾病與健康監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作,必要時(shí)建立專門報(bào)告制度。
(4)開(kāi)展重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作,防患于未然。
(5)開(kāi)展防治知識(shí)宣傳和健康教育,提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力。
(6)根據(jù)上級(jí)政府及有關(guān)部門決定,開(kāi)展交通衛(wèi)生檢疫等。必要時(shí),啟用留驗(yàn)觀察設(shè)施。
4.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)反應(yīng)
4.4.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級(jí))的應(yīng)急反應(yīng)
由國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動(dòng)國(guó)家應(yīng)急預(yù)案。
4.4.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí))的應(yīng)急反應(yīng)
由省政府和省衛(wèi)生廳作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案。
4.4.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級(jí))的應(yīng)急反應(yīng)
由市政府和市衛(wèi)生行政部門作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急預(yù)案。
4.4.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級(jí))的應(yīng)急反應(yīng)
由縣政府和縣衛(wèi)生行政部門作出應(yīng)急反應(yīng)和組織應(yīng)急處置,啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案。
5.應(yīng)急處置
5.1應(yīng)急處置原則
堅(jiān)持屬地管理、安全第一的原則,做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療”、“邊調(diào)查、邊處理、邊救治、邊控制”和“就地預(yù)防、就地隔離、就地治療”。
5.2應(yīng)急啟動(dòng)
發(fā)生特別重大(Ⅰ級(jí))或重大(II級(jí))突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),在啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的同時(shí),請(qǐng)求省、市級(jí)應(yīng)急預(yù)案。縣政府根據(jù)縣衛(wèi)生局的建議,成立縣級(jí)應(yīng)急指揮部,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮特別重大或重大公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作,協(xié)調(diào)指揮現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)、疾病防控、社會(huì)治安、通訊聯(lián)絡(luò)、后勤保障等工作。在縣級(jí)應(yīng)急指揮部尚未成立前,由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指揮應(yīng)急處置工作。
縣應(yīng)急指揮部成立后迅速組織成員單位以及其他有關(guān)部門按照職責(zé)共同開(kāi)展工作;縣衛(wèi)生局立即組織專家組對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查確認(rèn)和綜合評(píng)估,提出預(yù)警級(jí)別建議,集結(jié)應(yīng)急救援隊(duì)伍,動(dòng)員必要的醫(yī)療衛(wèi)生資源作好應(yīng)急支援準(zhǔn)備,建立信息定時(shí)收集、匯總、分析、報(bào)告制度;衛(wèi)生、公安、交通、民政等有關(guān)部門,提出應(yīng)急救援運(yùn)輸方案和交通保障方案;公安、農(nóng)牧、環(huán)保、民政等有關(guān)部門,組建本部門應(yīng)急救援隊(duì)伍,待命參加現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置;氣象局提供事發(fā)地基本天氣變化資料,并隨時(shí)提供最新氣象信息;電信局提供通信保障方案并檢查落實(shí)。
發(fā)生較大(III級(jí))、一般(Ⅳ級(jí))突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),分別啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急預(yù)案,由同級(jí)政府和應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)按照上述原則啟動(dòng)本級(jí)應(yīng)急處置工作。
5.3現(xiàn)場(chǎng)處理
重大或特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省應(yīng)急指揮部統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門,動(dòng)員全社會(huì)力量,開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作。任何單位和個(gè)人都應(yīng)當(dāng)積極配合、支持突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、采樣、技術(shù)分析、檢驗(yàn)以及應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)等工作,不得以任何理由拒絕或妨礙工作。
在傳染性事件中,要迅速控制傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。在非傳染性事件中,要以保護(hù)未受害人群、控制未發(fā)病區(qū)域、防止事件擴(kuò)散為重點(diǎn)。
處理傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大放射輻射事件等以致病源(因素)危害為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),按照衛(wèi)生防控優(yōu)先于醫(yī)療救治的原則,優(yōu)先滿足和配合疾病預(yù)防控制隊(duì)伍和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查和防控。處理群體性重大食物中毒、重大職業(yè)中毒等以生命危害為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),按照醫(yī)療救治優(yōu)先于衛(wèi)生防控的原則,優(yōu)先滿足和配合醫(yī)療應(yīng)急隊(duì)伍開(kāi)展救治工作。
現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作完成,傷病人員轉(zhuǎn)為院內(nèi)救治。突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效控制,經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),應(yīng)急隊(duì)伍按照省、市、縣級(jí)順序依次撤離現(xiàn)場(chǎng)。重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、危險(xiǎn)化學(xué)品泄露、放射事故等易污染事件結(jié)束時(shí),應(yīng)急隊(duì)伍的撤離,應(yīng)由事發(fā)地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家對(duì)人員進(jìn)行必要的健康檢查或留驗(yàn)觀察,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一消毒處理,檢驗(yàn)合格方可撤離。
5.4醫(yī)療救治
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和傷病人員救治需要,突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員原則由事發(fā)地各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)救治。院內(nèi)救治按照危重?fù)尵取?浦委?、康?fù)治療的基本程序進(jìn)行。需要轉(zhuǎn)院治療的應(yīng)按照“就地、就近、有利”的原則進(jìn)行。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員實(shí)行“先救治、后結(jié)算”,不得拒收傷病人員。
涉及外籍或港、澳、臺(tái)傷病人員,原則上按照“就地預(yù)防、就地隔離、就地治療”開(kāi)展應(yīng)急救援,同時(shí),要向事發(fā)地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門審核簽署意見(jiàn)后,報(bào)省衛(wèi)生廳審批?;颊咿D(zhuǎn)運(yùn)工作由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
5.5信息通報(bào)
涉及重大和特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息通報(bào),由省政府新聞辦公室召開(kāi)新聞會(huì),省政府或省衛(wèi)生廳向媒體和社會(huì)各界通報(bào)情況。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),縣政府和縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)向毗鄰縣政府和衛(wèi)生行政部門通報(bào)情況。
全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息工作,經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后,由省衛(wèi)生廳每月(季、年)向社會(huì),其他任何部門、單位和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)或授權(quán),不得擅自對(duì)外公布信息。
5.6應(yīng)急反應(yīng)終止
縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置指揮部根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作的進(jìn)展和突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家評(píng)估委員會(huì)的建議,適時(shí)向縣政府提出終止預(yù)案的建議。
5.6.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止的條件:
(1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除,或末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。
(2)原因不明的群體性疾病停止發(fā)生。
(3)被污染食品已全部消除,沒(méi)有新的中毒病例發(fā)生。
(4)職業(yè)危害因素得到有效控制,中毒人數(shù)不再增加。
(5)毗鄰縣新發(fā)、突發(fā)傳染病重大疫情已由發(fā)生地宣布解除,在我縣范圍內(nèi)未發(fā)生流行或流行終息的。
(6)其他由于生物制品接種不良反應(yīng)、菌種丟失、生物性化學(xué)性有害物質(zhì)泄露、自然災(zāi)害等引起的突發(fā)事件己得到有效控制,不再對(duì)公眾健康造成損害,社會(huì)秩序恢復(fù)正常。
5.6.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止的批準(zhǔn)
特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)終止由國(guó)務(wù)院或全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部宣布后實(shí)施。
重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析,提出終止反應(yīng)建議,報(bào)省政府或省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施,并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證,提出終止反應(yīng)建議,報(bào)同級(jí)政府或市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施,并向省衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證,提出終止反應(yīng)建議,報(bào)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施,并向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
5.7應(yīng)急處置工作評(píng)估
應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束后,衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織專家評(píng)估組,對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括事件概況(發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況(人員傷亡和直接、間接經(jīng)濟(jì)損失情況等)、病人救治情況(參加單位、投入人員和藥品情況等)、處理效果評(píng)價(jià)(處理過(guò)程、經(jīng)費(fèi)投入、實(shí)際效果等)、存在的問(wèn)題(經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、技術(shù)等)、取得的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)、需要改進(jìn)的意見(jiàn)、建議等。評(píng)估報(bào)告在應(yīng)急反應(yīng)終止后15個(gè)工作日內(nèi)完成,并報(bào)縣政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
6.善后處理
6.1善后處理
堅(jiān)持屬地管理原則,由縣政府組織衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障等部門進(jìn)行人員傷亡情況評(píng)估,組織開(kāi)展事件善后處理工作。
縣政府和縣民政部門要妥善處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件死亡人員遺體及家屬安撫工作。因傳染性疾病死亡者的遺體應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定處理。
6.2獎(jiǎng)勵(lì)
縣政府及人事、衛(wèi)生等有關(guān)部門對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作做出貢獻(xiàn)或舉報(bào)有功的單位和個(gè)人應(yīng)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)英勇獻(xiàn)身的人員,要按照有關(guān)規(guī)定給予記功。
6.3撫恤和補(bǔ)助
縣政府及民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障等有關(guān)部門,對(duì)參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作致病、致殘、殉職的人員,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的補(bǔ)助和撫恤。對(duì)參加應(yīng)急處置一線工作人員應(yīng)根據(jù)工作需要制訂合理的生活補(bǔ)助和保健津貼標(biāo)準(zhǔn),給予補(bǔ)助。
6.4征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作結(jié)束后,縣政府應(yīng)組織有關(guān)部門對(duì)應(yīng)急處置期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)、個(gè)人的物資和勞務(wù)進(jìn)行評(píng)估,給予補(bǔ)償。
6.5責(zé)任
突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過(guò)程中,有、失職、瀆職等行為的,依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。
6.6社會(huì)救助與保險(xiǎn)
發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,各級(jí)民政等有關(guān)部門要按照有關(guān)政策規(guī)定,做好社會(huì)各界向疫區(qū)提供的救援物資及資金的接收、分配和使用工作??h紅十字會(huì)要發(fā)揮優(yōu)勢(shì),廣泛募集緊急救援物資,為突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員、受災(zāi)人群提供人道主義救助。
要逐步建立社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件保險(xiǎn)機(jī)制,保障傷病員醫(yī)療救治和康復(fù)治療,幫助群眾恢復(fù)生產(chǎn)生活。
7.應(yīng)急處置保障
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置堅(jiān)持預(yù)防為主,平戰(zhàn)結(jié)合的原則,各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織建設(shè),組織開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)研究,建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系,落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)和應(yīng)急物資,保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作順利開(kāi)展。
7.1信息保障
按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃和省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定的全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)方案,建立省、市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))4級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)和全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng),承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息收集、處理、分析、、傳遞和應(yīng)急處置指揮工作。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的核實(shí)和管理,確保信息及時(shí)、準(zhǔn)確。縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息標(biāo)準(zhǔn)和分析處理規(guī)范,承擔(dān)信息分析任務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)信息審核,嚴(yán)格按照規(guī)范和程序進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、匯總和報(bào)告。
加強(qiáng)現(xiàn)有資源管理、利用和整合,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的信息共享。
7.2應(yīng)急體系建設(shè)
按照“中央指導(dǎo)、地方負(fù)責(zé)、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、布局合理”的原則,逐步建立符合省情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。
7.2.1疾病預(yù)防控制體系建設(shè)
加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備裝備,改善疾病預(yù)防控制條件;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò);建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的應(yīng)急處置工作機(jī)制;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高應(yīng)急反應(yīng)能力和水平。
7.2.2應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)
(1)加強(qiáng)緊急醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治需要,建立正寧縣緊急醫(yī)療救援中心,負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治的協(xié)調(diào)指揮工作。
(2)加強(qiáng)傳染病救治機(jī)構(gòu)建設(shè)??h級(jí)綜合醫(yī)院建立1個(gè)傳染病科,負(fù)責(zé)傳染病病人的收治工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立傳染病門診和隔離留察室,負(fù)責(zé)傳染病病人的臨時(shí)隔離觀察。
(3)加強(qiáng)化學(xué)中毒與核輻射救治基地建設(shè)。在縣人民醫(yī)院建立全縣化學(xué)中毒、核輻射和燒傷救治基地,負(fù)責(zé)化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急和燒傷病人救治及技術(shù)指導(dǎo)。
7.2.3衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)
建立統(tǒng)一的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系,明確工作職責(zé),規(guī)范執(zhí)法行為,充實(shí)執(zhí)法人員,加強(qiáng)執(zhí)法裝備,提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。
7.3衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍準(zhǔn)備
衛(wèi)生行政部門要按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé),統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍。應(yīng)急隊(duì)伍一般從衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)中,選拔年青力壯、責(zé)任心強(qiáng)、有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、疾病預(yù)防控制、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床救治、衛(wèi)生監(jiān)督、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)技術(shù)人員組成。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定藥品、器械、疫苗、防護(hù)設(shè)備等所需物資的儲(chǔ)備方案,配備必需的交通、通訊工具、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、消殺滅藥械、個(gè)人防護(hù)物品和生活用品等物資,以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。
7.3.1縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建縣級(jí)專業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍,包括傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病、核事故和突發(fā)放射事件、職業(yè)中毒、化學(xué)污染中毒和重大創(chuàng)傷事故、救災(zāi)防病等專業(yè)隊(duì)。
7.3.2衛(wèi)生系統(tǒng)各單位都要組建本單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置小組,配備基本裝備,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。
(1)縣疾病預(yù)防控制中心要做好流行病學(xué)監(jiān)測(cè)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、毒物(毒性)鑒定、事件分析、評(píng)估和上報(bào)等工作??h疾控中心組建各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作隊(duì),負(fù)責(zé)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)指導(dǎo)和較大以上事件的現(xiàn)場(chǎng)處理。
(2)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要做好包括水源、食品、有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)存場(chǎng)所、事件現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境衛(wèi)生等的監(jiān)督檢查工作??h衛(wèi)生監(jiān)督所組建縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急隊(duì),依法開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督。
(3)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須分別組建應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)和應(yīng)急救援隊(duì),并配備一定數(shù)量的急救醫(yī)療藥械,由所在單位保管,定期更新。要做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的病房、藥品、器材等儲(chǔ)備工作,開(kāi)設(shè)專門病房,負(fù)責(zé)收治傷員和病人,協(xié)助和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)救援、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離觀察和后續(xù)治療??h人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院除組建轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)外,各組建一個(gè)由10—15人組成的救援隊(duì),人員結(jié)構(gòu)、急救藥械、交通通訊設(shè)備配置要合理,負(fù)責(zé)全縣特別是較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件危重病人、特殊傷病員的轉(zhuǎn)診護(hù)送、臨床救治和現(xiàn)場(chǎng)救援。
(4)婦幼保健站等衛(wèi)生系統(tǒng)各單位也要按照各自的工作性質(zhì),做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備,一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,要全力配合,搞好處置工作。
7.3.3各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍必須服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理、指揮和調(diào)度。必要時(shí),縣衛(wèi)生局對(duì)全縣衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)度。
7.4培訓(xùn)和演練
衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)各種應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)和演練,每年至少組織一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。演練中需要公眾參與的,必須報(bào)縣政府同意。
7.5集中留驗(yàn)觀察場(chǎng)所準(zhǔn)備
縣級(jí)建立1個(gè)備用留驗(yàn)觀察站。汽車客運(yùn)站要設(shè)立1所相對(duì)封閉、能滿足一定數(shù)量傳染性疾病接觸者或可疑病人的臨時(shí)集中留驗(yàn)觀察室。留驗(yàn)觀察室啟用,由縣政府及縣應(yīng)急指揮部、衛(wèi)生行政部門決定。留驗(yàn)觀察室衛(wèi)生技術(shù)人員由衛(wèi)生行政部門從各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中抽調(diào)。留驗(yàn)觀察室要依法向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情信息。
7.6應(yīng)急物資儲(chǔ)備
醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急物資主要包括醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備、救治藥品、疫苗、消殺藥品、醫(yī)用器材、快速檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、傳染源隔離和衛(wèi)生防護(hù)用品等??h衛(wèi)生局要根據(jù)市級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備目錄,每年提出縣級(jí)應(yīng)急物資儲(chǔ)備計(jì)劃,縣財(cái)政局要保障物質(zhì)儲(chǔ)備經(jīng)費(fèi)。應(yīng)急物資儲(chǔ)備采取實(shí)物儲(chǔ)備、委托儲(chǔ)備、生產(chǎn)能力儲(chǔ)備、信息儲(chǔ)備相結(jié)合的方式,實(shí)行縣級(jí)儲(chǔ)備制度。實(shí)物儲(chǔ)備要定期更換,保證效期,減少損失。
各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門要在疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督等應(yīng)急專業(yè)機(jī)構(gòu)中建立實(shí)物儲(chǔ)備制度,保障應(yīng)急處置工作開(kāi)展。
7.7經(jīng)費(fèi)保障
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)保障實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、專項(xiàng)管理、專款使用制度。
財(cái)政部門要將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置所需經(jīng)費(fèi)列入政府財(cái)政預(yù)算。保障突發(fā)事件應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)和突發(fā)事件處置所需經(jīng)費(fèi),保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
7.8通訊與交通保障
各級(jí)政府要根據(jù)應(yīng)急工作需要,為應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)和應(yīng)急隊(duì)伍配備通訊和交通工具,保障應(yīng)急處置工作開(kāi)展。
7.9法律保障
衛(wèi)生行政部門和法制部門應(yīng)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況,加強(qiáng)調(diào)查研究,及時(shí)對(duì)本預(yù)案提出修訂意見(jiàn),逐步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置保障體系。
各級(jí)政府和有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等規(guī)定,根據(jù)本預(yù)案要求,嚴(yán)格履行職責(zé),積極開(kāi)展工作。對(duì)履行職責(zé)不力,造成嚴(yán)重后果的,要依法追究有關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
7.10社會(huì)公眾宣傳教育
新聞、宣傳部門要充分利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體,采取多種形式,有針對(duì)性地對(duì)公眾進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范、自救、互救以及衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳教育,提高自我防護(hù)意識(shí)和心理承受能力,開(kāi)展精神心理衛(wèi)生干預(yù),教育和倡導(dǎo)公眾以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
發(fā)生較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),縣應(yīng)急指揮部、縣衛(wèi)生局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要設(shè)立24小時(shí)值班電話,向群眾提供咨詢服務(wù)。
8.附則
8.1名詞術(shù)語(yǔ)
重大傳染病疫情:是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生,波及范圍廣泛,出現(xiàn)大量病人或死亡病例,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年發(fā)病率水平的情況。
群體性不明原因疾?。菏侵冈诙虝r(shí)間內(nèi),病人相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人,且病例不斷增加,范圍不斷擴(kuò)大,又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。
重大食物和職業(yè)中毒:是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因造成人數(shù)多或者傷亡較重的中毒事件。
新發(fā)傳染?。菏侵溉蚴状伟l(fā)現(xiàn)的傳染病。
我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染?。菏侵赴2├鲅獰?、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其它國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn),在我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)的傳染病。
我國(guó)已消滅傳染?。菏侵柑旎ā⒓顾杌屹|(zhì)炎等傳染病。
事發(fā)地區(qū):是指突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地和主要波及區(qū)域。
傷病人員:是指受突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害因素致病、致傷、致殘或死亡人員。
、
外籍人士:是指在我國(guó)境內(nèi)居住、工作、學(xué)習(xí)旅游等無(wú)中華人民共和國(guó)國(guó)籍的國(guó)外政府官員、專家、學(xué)者、留學(xué)生及游客等。
8.2預(yù)案解釋
本預(yù)案由縣衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門制定,由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
具體做了以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立應(yīng)急隊(duì)伍
為加強(qiáng)對(duì)甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開(kāi)展甲型h1n1流感防控工作,加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通,制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),根據(jù)國(guó)內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì),組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時(shí),我中心還組建了四個(gè)甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時(shí)應(yīng)急值守工作,安排24小時(shí)專人值班,應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時(shí)待命,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速,確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)防控措施
依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案(試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案(試行)》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情,我中心及時(shí)制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對(duì)儲(chǔ)備工作,加強(qiáng)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離和早治療,對(duì)可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警,一旦出現(xiàn)疫情及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,科學(xué)有效處置。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能,我中心多次對(duì)疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型h1n1流感防控知識(shí)培訓(xùn)。5月9日,我們對(duì)疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個(gè)應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),5月12日,又對(duì)疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行了健康知識(shí)測(cè)試,合格率100%。5月15日,召開(kāi)了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會(huì)議,全市各級(jí)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防??瓶崎L(zhǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考試。
與此同時(shí),組織開(kāi)展了五次實(shí)戰(zhàn)演練,有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。四、做好物資儲(chǔ)備,配備應(yīng)急裝備
按上級(jí)要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲(chǔ)備,包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、個(gè)人防護(hù)用品等,共投入資金20多萬(wàn)元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室,制定了工作制度,流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應(yīng)齊全。
五、開(kāi)展健康教育,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定
通過(guò)多種方式,向社會(huì)公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識(shí),讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會(huì)公眾的恐慌心理,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,提高群眾自我保護(hù)意識(shí)和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來(lái),我們與××人民廣播電臺(tái)、××電視臺(tái)、××日?qǐng)?bào)等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報(bào)道、咨詢等多種形式,適時(shí)開(kāi)展甲型h1n1流感防治知識(shí)的科普宣傳,對(duì)甲型h1n1流感防控工作開(kāi)展情況進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道。
3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳資料?!丁痢两】到逃龍?bào)》第三期為甲型h1n1流感防治???,共印28萬(wàn)份;“甲型h1n1流感防治知識(shí)”宣傳單1萬(wàn)份;甲型h1n1流感預(yù)防知識(shí)小折頁(yè)2種各2萬(wàn)份;甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳展板一套共8塊。并及時(shí)下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),掌握疫情動(dòng)態(tài)
確定專人負(fù)責(zé)每天定時(shí)進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和分析工作。
加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)病例異常增多時(shí),及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)下列病例的監(jiān)測(cè)和發(fā)現(xiàn):兩周內(nèi)來(lái)自甲型h1n1流感流行國(guó)家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對(duì)病人進(jìn)行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測(cè)
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院,按照統(tǒng)一規(guī)定和要求,哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展流感樣病例的登記,每周對(duì)典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例,送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。
2、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)
根據(jù)《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》,接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報(bào)告后,按照方案要求提請(qǐng)衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測(cè)工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。
嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時(shí)值班和日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度七、落實(shí)防控措施,及時(shí)處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫(yī)院電話報(bào)告,該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國(guó)發(fā)熱癥狀病例,在接到疫情報(bào)告后10分鐘內(nèi),我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查,并采樣送南通市疾控中心檢測(cè)。15∶30,南通市疾控中心對(duì)我市所送該病例咽拭子樣本檢測(cè),甲型h1n1流感病毒核酸陽(yáng)性。6月23日3∶18,省疾控中心對(duì)該病例樣本檢測(cè)甲型h1n1流感病毒核酸陽(yáng)性。經(jīng)省、××市專家組會(huì)診后一致認(rèn)為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。
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