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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護理學(xué),教學(xué)體會,教學(xué)改革
婦產(chǎn)科護理學(xué)是現(xiàn)代護理學(xué)的重要組成部分,有其獨立的護理及相關(guān)理論體系。婦產(chǎn)科護理學(xué)研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律,有利于學(xué)習(xí)者掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的相關(guān)理論知識和護理技能,能及時、準(zhǔn)確地對女性的健康問題作出判斷,為婦產(chǎn)科的臨床護理工作打下基礎(chǔ)[1]。因此,婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,在教學(xué)工作中應(yīng)培養(yǎng)出適合臨床護理需要的專業(yè)知識過硬、護理技術(shù)精湛、臨床思維清晰、有自主學(xué)習(xí)能力的高素質(zhì)護理人才。筆者從事婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)工作多年,現(xiàn)將婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)實踐工作作一回顧。
1.婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)過程體會
1.1教師必須強化知識儲備,更新知識結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)階段的臨床課程教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)在深度和廣度方面提出了更高的要求,不僅要扎實掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,還需對人文社會科學(xué)、信息技術(shù)、教育專業(yè)的知識都有涉及。與此同時,這些知識的更新日新月異,教師需要持之以恒地學(xué)習(xí),以敏銳的洞察力捕獲學(xué)科前沿信息,并時刻關(guān)注臨床新指南、新技術(shù)的應(yīng)用等,與時俱進地及時整理自己的知識儲備,為教學(xué)工作更好地開展打下基礎(chǔ)。
1.2學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習(xí)前的一個學(xué)期開展婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)習(xí),此時的學(xué)生已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和社會人文學(xué)科基礎(chǔ),護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等相關(guān)知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分,要求學(xué)生能對以前學(xué)習(xí)的解剖學(xué)、生理學(xué)重新溫故知新,在此基礎(chǔ)上側(cè)重于女性的獨特解剖生理等方能得心應(yīng)手。學(xué)生在學(xué)習(xí)產(chǎn)科、婦科的常見病種時,更需運用健康評估學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等知識要點,因此要求學(xué)生在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)期間就要一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打地系統(tǒng)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)知識總是環(huán)環(huán)相扣,不容半點懈怠。
1.3傳統(tǒng)的課堂教學(xué)在教學(xué)環(huán)節(jié)中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學(xué)生為主的課堂教學(xué)實踐的同時,傳統(tǒng)的教學(xué)模塊在目前依舊占有一定的比例,因此,課堂教學(xué)依舊是教學(xué)環(huán)節(jié)中較重要的一部分。教師是課堂的引導(dǎo)者,是婦產(chǎn)科護理的啟蒙者,通過教師認(rèn)真講授,學(xué)生可以知曉婦產(chǎn)科護理的基本知識、理論和臨床運用規(guī)律,明確課程的核心內(nèi)容,避免在以后的自主性學(xué)習(xí)中走過多的彎路。
1.4激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,令教學(xué)事半功倍。
通過歷年教學(xué)觀察,學(xué)生對婦產(chǎn)科護理學(xué)這門課程是非常感興趣的。在課堂上,教師借助實物、圖像、視頻,開展形象化教學(xué),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和感性認(rèn)識。聲形并俱的婦產(chǎn)科標(biāo)本、圖像、視頻使學(xué)生印象深刻,大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣,強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)等視頻,讓學(xué)生身臨其境地了解分娩的經(jīng)過,提高感性認(rèn)識,有利于課題教學(xué)的開展,充分利用網(wǎng)絡(luò)及多媒體教學(xué)資源特點,也可以使學(xué)習(xí)達到直觀、生動、靈活的效果,幫助學(xué)習(xí)者理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。
1.5重視實訓(xùn)教學(xué)。
婦產(chǎn)科學(xué)是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學(xué)科,實訓(xùn)教學(xué)正是將課堂理論與實踐相結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié),通過有目的的實訓(xùn),可以大大提高學(xué)生的臨床思維能力、實際操作能力,使學(xué)生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程教學(xué)大綱的要求,結(jié)合理論課學(xué)習(xí)的內(nèi)容,開設(shè)相應(yīng)的實驗和實訓(xùn)項目,強化學(xué)生對基本理論和基本知識的理解,掌握專業(yè)所必備的基本知識、基本技能。實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容包括:產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、異常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)、產(chǎn)科常見手術(shù)配合、婦科常見疾病見習(xí)、病例分析等。
1.6引導(dǎo)學(xué)生溫故知新。
課后及時復(fù)習(xí),不斷總結(jié)消化,強化基礎(chǔ)記憶。知識的牢固記憶及掌握,僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間,結(jié)合教材、筆記,課后不斷反復(fù)強化復(fù)習(xí),學(xué)會主動歸納,總結(jié)要點。婦產(chǎn)科的知識其實非常有意思,和學(xué)生自己及其身邊的人息息相關(guān),所以,在上課饒有興趣的基礎(chǔ)之上認(rèn)真鞏固復(fù)習(xí),一定能收獲頗多,從而不斷反思,觸類旁通,系統(tǒng)掌握。推薦學(xué)生做一些配套習(xí)題,這樣不僅可以對知識點查漏補缺,更有利于系統(tǒng)掌握所學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題,可以帶到課堂上和教師及其他同學(xué)一起分析討論,有利于知識的掌握。
1.7提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,隨著科學(xué)發(fā)展和社會進步,臨床指南也在不斷更新。由于課時有限,教材內(nèi)容有限,僅靠課堂時間掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求,因此,必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念。學(xué)習(xí)過程中要學(xué)會獨立思考,學(xué)會反思批判精神,不迷信教材,不迷信教師,以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產(chǎn)科實驗及創(chuàng)新課題研究,努力培養(yǎng)傳承與創(chuàng)新有機結(jié)合的意識,并從中磨礪學(xué)習(xí)者的科學(xué)精神。
2.婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的改革與創(chuàng)新
2.1適度調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點。
掌握學(xué)習(xí)技巧,令事半而功倍。除了總論的內(nèi)容,各論的體系非常相似,不外乎概述、護理評估,常見的護理診斷、護理措施這幾個環(huán)節(jié),因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)各論常見病種的過程中,就按照這個體系記憶掌握。一些學(xué)生認(rèn)為,護生不是醫(yī)學(xué)生,不需要掌握那么多疾病發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過,發(fā)病機制不需要學(xué)習(xí),其實不然,只有切實理解發(fā)病的原因、機制,才知道為何會有這樣的臨床表現(xiàn),才能理解為何要這樣治療護理。因此,雖然教學(xué)大綱并未對發(fā)病機制有過多的要求,但在實際教學(xué)過程中,還是應(yīng)該理清思路,知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓(xùn)練。
實踐性教學(xué)是婦產(chǎn)科護理教學(xué)的重要組成部分,高仿真模擬教學(xué)可以解決臨床實踐教學(xué)資源不足與學(xué)生人數(shù)較多之間的矛盾,可以提供類似臨床真實場景給學(xué)生充分鍛煉的機會。本校護理學(xué)院擁有國家級實驗教學(xué)示范中心,在婦產(chǎn)科護理模擬實驗區(qū)除設(shè)有產(chǎn)床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀,中央供氧、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、呼吸機、輸液泵等常規(guī)設(shè)備之外,還配有SimMom綜合模擬人,以及配套設(shè)置了設(shè)備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學(xué)過程中,積極開展采用SimMom綜合模擬人系統(tǒng)的高仿真訓(xùn)練。高仿真教學(xué)在婦產(chǎn)科護理教學(xué)工作中行之有效,備受歡迎,但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學(xué)的課時數(shù)偏少,如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數(shù),勢必增強教學(xué)效果。此外,教師需要設(shè)計并積累不同案例,盡可能模仿出真實的復(fù)雜的臨床環(huán)境,同時,努力探索更適宜的教學(xué)方案,切實強化婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)效果。
2.3確立更合適的評價體系。
學(xué)生成績采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評定體系。形成性評價是相對于終結(jié)性評價而言的,形成性評價是對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績,以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出的評價,是基于對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價[2]。其構(gòu)成包括學(xué)情分析、學(xué)生作業(yè)、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等,記錄在課程教學(xué)過程中。終結(jié)性評價以期末考試成績?yōu)橹?,這種形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價體系更有利于幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程,使學(xué)生獲得成就感。
一、世界大學(xué)城云空間的概念
世界大學(xué)城是一座虛擬城市,核心系統(tǒng)有Web2.0、Blog及Wiki等,主要的支撐技術(shù)包括“云計算”“云空間”“云平臺”等。其中,“云空間”又稱為個人主頁,用戶可以憑借有效的個人電子身份證號,進入個人學(xué)習(xí)空間,便利地存儲個人資源。
世界大學(xué)城以網(wǎng)絡(luò)交互遠程教育為核心,整合了視頻分享、電子交互教師、視頻直播、社區(qū)交流及在線教師等內(nèi)容,是一個虛擬但功能強大的大學(xué)社區(qū)平臺。大學(xué)城“云空間”以數(shù)字化資源為載體,以課程為表現(xiàn)形式,且存在一個以素材為補充的共享資源庫。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,“云空間”教學(xué)模式實現(xiàn)了教學(xué)空間網(wǎng)絡(luò)化、教學(xué)方式交互化、教學(xué)內(nèi)容模塊化與教學(xué)活動協(xié)作化。同時,“云空間”擁有學(xué)習(xí)時間自由、方式多樣、資源豐富和學(xué)習(xí)氛圍濃厚等優(yōu)點,運用于《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中,能大幅提升教學(xué)效率。
二、世界大學(xué)城云空間在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中的運用
1.整合教學(xué)資源
世界大學(xué)城云空間為教師提供了海量的信息資源庫,護理學(xué)專業(yè)教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)規(guī)劃,把電子教案、授課軟件、課程規(guī)劃及教學(xué)大綱、復(fù)習(xí)題、單元測試題與實訓(xùn)項目題等存儲在“云空間”里。同時,它還可以建立教師交流群、上傳視頻和圖片等資源,實現(xiàn)優(yōu)化《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)資源,打造高效、便捷的護理學(xué)教學(xué)課堂。
2.開放師生交流空間
在護理教師空間里,我們可以設(shè)置師生互動交流的功能窗口,用于護理專業(yè)師生之間、生生之間的交流與學(xué)習(xí),它是教師獲取教學(xué)資源、建立學(xué)習(xí)平臺的虛擬空間,學(xué)生可以從中獲取所需的學(xué)習(xí)信息與資源。在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中,筆者運用“云空間”教學(xué),通過微信、微博及評論等軟件,隨時隨地與學(xué)生進行互動和交流,打破了時空的限制。
3.教學(xué)過程的靈活性
利用“云空間”中的教師空間,教師可以按照每次課堂的教學(xué)要求,科學(xué)地編制電子化教案和課堂資源。在運用“云空間”教學(xué)時,教師可以將電子表格作為教學(xué)指南,把教學(xué)內(nèi)容展示給學(xué)生,并標(biāo)注教學(xué)重點與難點,順利地完成每堂課的教學(xué)任務(wù)。
4.建立課堂考核評價機制
“云空間”教學(xué)可以利用多種資源和教學(xué)項目,對每一位學(xué)生進行過程性考核,所以教師可以建立課堂考核評價機制,綜合評價學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力與實訓(xùn)項目能力,并評價學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn),以便教師能及時反饋教學(xué)效果,調(diào)整教學(xué)策略。
5.搭建學(xué)生展示的舞臺
【關(guān)鍵詞】構(gòu)建;婦產(chǎn)科;人文護理;培養(yǎng)模式
1方法
1.1提高護理學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
我們在婦產(chǎn)科護理學(xué)的授課中每講解一個疾病護理就穿插著人文護理教育,脫離書本死搬硬套的護理程序規(guī)定,靈活運用培養(yǎng)護理學(xué)生的內(nèi)在文化修養(yǎng)和外在精神品質(zhì),尤其是“關(guān)愛生命”、“以人為本”、“醫(yī)者仁心”的醫(yī)學(xué)人文精神,徹底改變護士認(rèn)為我護理病人就是做幾項常規(guī)的操作。簡單、機械的重復(fù)著對每一個疾病、每一個病人都一樣的護理模式,使護理學(xué)生認(rèn)識到護士的服務(wù)只有具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)才能在其醫(yī)學(xué)護理職業(yè)生涯中用“仁心”去關(guān)愛生命,珍視生命,構(gòu)建出和諧的醫(yī)療人文環(huán)境,在婦產(chǎn)科護理中對疾病、對病人變被動為主動,才是二十一世紀(jì)被需要的護理人才。
1.2增強護理學(xué)生人文素質(zhì)教育的理念
(1)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)理念、調(diào)整認(rèn)知,婦產(chǎn)科,有很多疾病需要通過手術(shù)治療,或者是孕婦要通過手術(shù)完成生產(chǎn)過程,而手術(shù)往往會給患者、產(chǎn)婦帶來或多或少的陰影,產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后,有的心情會煩躁、抑郁,有的甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。因此,在婦產(chǎn)科護理方面對患者進行人文關(guān)懷顯得非常重要。例如,在病理產(chǎn)科學(xué)習(xí)的過程中讓學(xué)生深刻領(lǐng)會到醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門學(xué)科,她接觸護理的對象是病人,你在護理的過程中,一舉一動、一顰一笑,一句問候的話語,直接關(guān)系著病人的病情,像妊娠高血壓疾病、宮外孕、流產(chǎn)等,孕婦患上后心情都會沮喪、恐懼、焦慮,期盼醫(yī)護人員的關(guān)愛,所以,你天使般的笑容和關(guān)心對患者來說是極大的安慰。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué),醫(yī)學(xué)的最終目的是尋求人的健康。在中國古代,醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”,在西方,古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。這說明古代醫(yī)學(xué)已經(jīng)具備人文關(guān)懷的精神。(2)接受人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需要,醫(yī)護行為和護患關(guān)系在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時代產(chǎn)生了深刻的影響。護士在護理疾病的過程中往往只注重病人的軀體問題而忽視病人的情感問題,也就是說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去沖淡醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度,這說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的洪流淡化了醫(yī)學(xué)中的人文精神,使得臨床醫(yī)學(xué)實踐缺乏人文精神的支撐。針對這種情況,醫(yī)護急需進行新的轉(zhuǎn)向,強調(diào)醫(yī)護的目的是以人為本,醫(yī)護不僅是對疾病的護理,更需要對病人的關(guān)懷和照料。提倡21世紀(jì)醫(yī)護的發(fā)展將人文關(guān)懷成為主旋律。(3)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的需要,近幾年來,醫(yī)、護患關(guān)系日趨緊張,這就需要每一個醫(yī)護生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中,不僅要學(xué)專業(yè)知識同時更要了解醫(yī)、護患關(guān)系的重要性。我們在臨床帶教中除了注重醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床操作技能外,還應(yīng)該教會學(xué)生如何與人溝通[1]。認(rèn)識到必須把護患關(guān)系由過去的主動與被動型轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)與合作型、共同參與型是非常必要的。身為醫(yī)護工作者在關(guān)注患者疾病的同時,還要關(guān)注患者的心理健康,更要尊重患者的生命。因此,減少醫(yī)療糾紛,運用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會問題,彰顯醫(yī)學(xué)固有的“仁術(shù)”、“仁愛”的人文精神,是護生在接受醫(yī)學(xué)知識的過程中同時接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。
1.3具體實施方法
(1)在課程的前言引進社會、文學(xué)知識,首先在講解緒論時告知學(xué)生婦產(chǎn)科護理學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最早的一門學(xué)科,最早源于產(chǎn)科,自古有人類以來,就有專人照顧與參與婦女的妊娠與生育過程,這是最早的產(chǎn)科護理雛形。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,能獨立接生和護理產(chǎn)婦并且在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力的護士被稱為助產(chǎn)士,助產(chǎn)士被認(rèn)為是最有責(zé)任心的專業(yè)人員,她們和婦女結(jié)成伙伴關(guān)系,在婦女妊娠、分娩及產(chǎn)褥期給予婦女必要的支持、照護和建議,以實現(xiàn)助產(chǎn)士自身的職責(zé),并且為新生兒和嬰兒提供適當(dāng)?shù)淖o理。這些服務(wù)包括采取預(yù)防措施、心理咨詢、導(dǎo)樂幫助等,促進正常分娩。讓學(xué)生在各論學(xué)習(xí)前就懂得婦產(chǎn)科護理學(xué)與人文素質(zhì)教育是必不可分的。(2)創(chuàng)建特色授課形式,充分體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的優(yōu)越性,專業(yè)課程(產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué))由我院的專業(yè)老師和市婦幼保健醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家共同主講,課程中穿插到婦幼醫(yī)院見習(xí)講解,讓學(xué)生親臨病房,直接接觸病人,感受護患溝通的過程,將職業(yè)榮譽感、人文社會知識、職業(yè)道德等有機地結(jié)合在床邊教學(xué)中,使人文素質(zhì)教育滲透其中,強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的美譽、美德。病人是一個特殊的群體,他們情感脆弱需要更多關(guān)懷。尤其是產(chǎn)科的患者,具有它的特殊性,護患的溝通顯得更加重要[2]。把課堂搬進醫(yī)院,以病人的問題為中心進行案例教學(xué),既能幫助學(xué)生融會貫通理論與實踐又能讓學(xué)生零距離感受護患關(guān)系,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè),樂于奉獻的精神。例如在正常分娩講解的時候,直接讓學(xué)生在產(chǎn)房觀察室觀看分娩的真實過程,感受分娩過程中母親的艱辛和生命的神奇與偉大,從中激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,熱愛本專業(yè),懂得婦產(chǎn)科既臟又累又平凡,但他是生命誕生的殿堂,是新生命、新希望冉起的地方,是我們二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)接班人神圣的醫(yī)學(xué)使命。(3)用病例告誡學(xué)生,要珍惜生命培養(yǎng)自己良好的職業(yè)道德感,例如,在妊娠病理講解時把課堂搬進醫(yī)院,用妊娠高血壓孕婦真實的病例來告誡學(xué)生,妊娠期高血壓疾病是孕婦懷孕時特有的一種疾病,該病嚴(yán)重影響著母嬰健康,是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要疾病之一,讓患有妊娠期高血壓的孕婦把自己的不舒適感和本病帶來的臟器損害情況告訴學(xué)生,讓學(xué)生對照臨床病例和書本知識認(rèn)清本病的危害性,懂得自己肩負(fù)的責(zé)任,用自己所學(xué)到的知識去護理病人、珍惜生命,把希波克拉底誓言牢記在心,維護醫(yī)學(xué)的圣潔和榮譽。愛專業(yè)愛病人,恪守醫(yī)德,才能在極其平凡的崗位上成就不凡的事業(yè)。
1.4塑造新型護士形象,構(gòu)建人文素質(zhì)培養(yǎng)模式
(1)提高教師自身素質(zhì),言傳身教是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣,教師在教學(xué)中注重自身的人文素質(zhì),是對學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用,所以,在每一堂的授課中遵守教師的職業(yè)道德規(guī)范,用心備課,改變填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué),采取案例教學(xué),通過模擬或者重現(xiàn)護患關(guān)系的場景,讓學(xué)生把自己納入到案例場景中,通過討論或者研討來進行學(xué)習(xí)。例如,課堂討論,學(xué)生角色扮演,實驗室情景設(shè)置,多媒體等多種教學(xué)方法,努力提高師德修養(yǎng),增強教師的人格魅力,教師在教學(xué)中語言要規(guī)范、文明,舉止要端莊大方,做到嚴(yán)肅活潑。教師要尊重學(xué)生的自尊心,要利用一切機會培養(yǎng)學(xué)生的人文觀念,增強他們的職業(yè)自信心而不要輕易傷害。在理論教學(xué)和實踐操作中,教態(tài)親切自然,儀態(tài)莊重,情感真誠,微笑回答學(xué)生的問題,引導(dǎo)學(xué)生從一點一滴做起,例如,分娩機制的操作,胎兒從母體產(chǎn)道娩出的每一個動作都要語言準(zhǔn)確生動,認(rèn)真負(fù)責(zé)、聲情并茂的講解,使學(xué)生在耳聞目睹中親身感受和體驗人文關(guān)懷的魅力來適應(yīng)人文素質(zhì)培養(yǎng)的護理模式。教師對學(xué)生既要熱情幫助又要嚴(yán)格要求,讓學(xué)生通過自我選擇、自我學(xué)習(xí)、自我管理達到自我補充、自我完善、自我提高素質(zhì)為學(xué)習(xí)目的。教師要不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)技術(shù)知識和人文科學(xué)知識,完善知識結(jié)構(gòu),提高教育教學(xué)能力,了解學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生,在平時的言傳身教中,提高自身的人文素質(zhì)的修養(yǎng)。(2)培養(yǎng)學(xué)生的心理文化素質(zhì),提高學(xué)生的臨床應(yīng)對能力,婦產(chǎn)科護理面對的是特殊的病人群體,常常會涉及隱私、暴露、倫理等問題,這就要求護士要有良好的心理文化素質(zhì)、良好的職業(yè)態(tài)度素質(zhì),要求護理人員尊重病人的權(quán)利保護病人的隱私,提供人性化服務(wù)。護士良好的心理素質(zhì)是做好護理工作的必備條件,是護士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)[3],婦產(chǎn)科護理工作頭緒多,出現(xiàn)的意外事情也多,比如,生產(chǎn)的疼痛、產(chǎn)后大出血、胎兒的畸形、婦科的手術(shù)等等,需要經(jīng)常與醫(yī)生、家屬、患者等多方聯(lián)系,所以護理過程中滲透進人文關(guān)懷能增強患者應(yīng)對疾病的壓力,促進患者早日康復(fù)。我們現(xiàn)在培養(yǎng)的學(xué)生獨生子女較多,沒有經(jīng)歷過較多的挫折,面對婦產(chǎn)科護理方方面面的多重挑戰(zhàn),決定了婦產(chǎn)科護士要比其他科室的護士承受的心理壓力會更多一些,因此,在走上臨床工作崗位中,怎樣面對打擊和挫折,怎樣面對病人的誤解、家屬的挑剔甚至指責(zé),是人文精神、人文素質(zhì)培養(yǎng)的重點。在每一次的教學(xué)中,除了完成專業(yè)課培養(yǎng)學(xué)生的基本技能外,還應(yīng)注意穿插講解護理心理學(xué)、法律法規(guī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、道德修養(yǎng)學(xué)和護理美學(xué)等相關(guān)學(xué)科的相互交叉,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)性格,臨床應(yīng)對能力和敏銳觀察能力,塑造新型護士形象。
2討論
總之,將人文素質(zhì)教育貫穿于婦產(chǎn)科護理理論及實踐教學(xué)中,注重教師自身的人文素質(zhì)培養(yǎng),改革教學(xué)方法,將現(xiàn)代人文護理觀念與婦產(chǎn)科教學(xué)緊密結(jié)合,收集本科、??茖I(yè)的護理學(xué)生在見習(xí)、實習(xí)的過程中臨床患者的反饋意見并進行分類研究,在教學(xué)的過程中不斷評價教學(xué)質(zhì)量,不斷總結(jié)培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的體會,研究適合于婦產(chǎn)科護理的人文教學(xué)模式,培養(yǎng)新形勢下適合于婦產(chǎn)科人文護理模式的人才。
參考文獻:
[1]陳倩.人文關(guān)懷在婦產(chǎn)科教學(xué)的運用[J].北方藥學(xué),2012,9(4):101.
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〔論文摘要〕目的:探討多種教學(xué)資源優(yōu)化組合用于婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的效果。方法:分別對使用教學(xué)模型和使用多媒體課件的授課效果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:教學(xué)資源的優(yōu)化組合應(yīng)用可使護生對所學(xué)知識更感興趣、更能幫助他們理解書本上的抽象知識、掌握知識更牢固、對臨床見習(xí)實習(xí)具有指導(dǎo)意義等。結(jié)論:教學(xué)資源的優(yōu)化組合應(yīng)用能彌補傳統(tǒng)教學(xué)不足,提高教學(xué)效率與質(zhì)量等。
《婦產(chǎn)科護理學(xué)》是研究婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥等及其護理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,其知識尤其女性生殖系統(tǒng)解剖、分娩機轉(zhuǎn)、專科護理操作等知識相對抽象,內(nèi)容多,課時相對少,同時近年高校不斷擴招,每班學(xué)生數(shù)量較以往增加很多,也給我們教學(xué)增加了一定難度,傳統(tǒng)的教學(xué)模式所取得的效果越來越引起我們的質(zhì)疑。那么,如何來提高教學(xué)效果,增加學(xué)生的課堂吸收率。筆者根據(jù)((婦產(chǎn)科護理學(xué)》特點,在教學(xué)方法上進行了大膽的嘗試,取得良好效果。
1.研究對象
我校2004級護理本科1班66人為實驗班,2004級護理本科2班70人為對照班。兩組均為高中起點的五年制護理本科生,女生,年齡及其他課程成績無顯著差異,同一系統(tǒng)疾病均由同一教師按照我校護理本科教學(xué)計劃要求根據(jù)相同的教學(xué)大綱制定相同的教學(xué)日歷授課,均采用人民衛(wèi)生出版社出版的第四版《婦產(chǎn)科護理學(xué)》作為教材。
2.研究方法
2.1教學(xué)資源的優(yōu)化組合應(yīng)用
2.1.1教學(xué)模型的使用
《婦產(chǎn)科護理學(xué)》有其學(xué)習(xí)的特殊性,現(xiàn)行的教學(xué)多數(shù)是理論學(xué)習(xí)結(jié)合課間見習(xí)進行,而這種教學(xué)存在一定的弊端,使教學(xué)效果有所折扣。因為正常產(chǎn)科和病理產(chǎn)科有著其自然性、突發(fā)性,課間見習(xí)無法完好的彌補理論知識。比如分娩這一知識,我們安排了固定的見習(xí)時間,見習(xí)教學(xué)大綱要求學(xué)生通過見習(xí)能夠掌握臨產(chǎn)的診斷、各產(chǎn)程臨床經(jīng)過及處理,熟悉接生準(zhǔn)備及接生過程。據(jù)筆者調(diào)查,因分娩的自然性學(xué)生未必能在安排的時間內(nèi)見習(xí)到分娩過程;還有個別同學(xué)因暈血、緊張、恐懼等在實際見習(xí)中并未學(xué)到應(yīng)學(xué)到的知諷加之婦產(chǎn)科涉及的疾病和解剖部位比較特殊;病人法律意識較以往增強,這樣勢必就降低了我們的教學(xué)效率與質(zhì)量。
教育心理學(xué)研究也表明,讓人識別一樣?xùn)|西,呈現(xiàn)的方式不同,所需要的時間也不同,語言描述需要2.8秒,線條圖需要1.5秒,黑白照片需要1.2秒,彩色照片需要0.9秒,直觀實物僅需0.7秒,顯然,眾多媒體中直觀實物顯示出獨到的效果m。護理學(xué)尤其是婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,必須加強實踐環(huán)節(jié)教學(xué),包括實驗、見習(xí)和實習(xí)環(huán)節(jié),而本門課程知識相對抽象,如分娩機轉(zhuǎn),為歷年授課重點,但因其抽象,又為授課難點;又如演示會陰擦洗步驟,患者要在很多見習(xí)同學(xué)面前暴露隱私,多數(shù)患者不合作,為解決這一問題,更好的提高教學(xué)效果,實驗班在理論授課中采用教學(xué)模型進行演示,對照班不采取任何干預(yù)措施。
2.1.2多媒體課件的使用
實驗心理學(xué)家赤瑞待拉(Treicher)的心理實驗表明,人類各種感官配合思維都具有吸收知識的功能,其中視聽并用的學(xué)習(xí)效果最高。多媒體課件利用了聲音、動畫、圖片、文字等,圖文并茂,視聽同步,借助其音頻、視頻,將復(fù)雜的知識簡單化,將抽象的知識直觀化,易于學(xué)生理解吸收,真正達到教學(xué)目的。同時,實踐也證明,通過聲、光、形、色、音等多種信息作用于學(xué)生,能夠加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解,提高學(xué)生理解記憶課堂所學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量。
我教研室教師通過各種途徑尋找素材,一是通過截取教學(xué)錄像片斷,比如將正常分娩過程分產(chǎn)程截取等;二是抓拍臨床上典型但又不常見的病例,比如妊娠合并心臟病病人端坐呼吸等;三是在平時臨床工作中注意收集典型案例圖片,還可通過網(wǎng)絡(luò)、書籍等查閱、掃描圖片,最終將這些素材保存于教研室自建的素材庫中,在制作多媒體課件時,根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容適當(dāng)插人相應(yīng)的素材,最大限度的滿足教學(xué)。
2.2評價方法
①成績評定。通過及時提問法(上完課后直接詢問學(xué)生)和遠期評價法(課程結(jié)束考試)對兩班學(xué)生分娩機轉(zhuǎn)等知識掌握情況進行測試,并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。②問卷調(diào)查。課程結(jié)束以無記名投票方式進行問卷調(diào)查,了解學(xué)生對多媒體教學(xué)的滿意情況,共發(fā)放問卷66份,收回問卷66份,有效回收率100% 。
3.結(jié)果
3.1實驗班和對照班教學(xué)效果比較(見表1)
表1濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2004級《婦產(chǎn)科護理學(xué)》實驗班和對照班教學(xué)效果比較
結(jié)果表明,從長時記憶和最終的學(xué)習(xí)效果來看,實驗班與對照班相比對知識的掌握要好,二者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3.2多媒體課件教學(xué)應(yīng)用效果調(diào)查(見表2)
表2濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院2004級《婦產(chǎn)科護理學(xué)》使用多媒體課件教學(xué)應(yīng)用效果(n=66)
結(jié)果顯示,88.0%學(xué)生對此輪授課非常滿意,89.9%學(xué)生對本輪多媒體教學(xué)非常贊同。 4.討論
4.1彌補傳統(tǒng)教學(xué)不足
傳統(tǒng)的教學(xué)主要為灌輸式教學(xué),結(jié)合板書、掛圖等完成,在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)中有些章節(jié)很抽象,如上述分娩機轉(zhuǎn)、婦科檢查操作等知識無法用語言清楚表達,我們可以充分利用教學(xué)模型,因教學(xué)模型形態(tài)、大小、質(zhì)感與真人相仿,為學(xué)生提供了較多動手操作機會,解決了課間見習(xí)中只“見”不“習(xí)”的問題。比如在講解分娩期婦女的護理這一章節(jié)時,教師借助女性骨盆模型、嬰兒模型進行實物教學(xué),演示分娩機轉(zhuǎn)這一知識,也可以直接利用高級分娩模型演示;再比如雙合診檢查、窺陰器的使用等,即使學(xué)生進人臨床見習(xí)、實習(xí),對于這一檢查而言,由于患者比較強的法律意識以及涉及到檢查部位的特殊性,學(xué)生也很難有親自操作的機會,那么,我們就可以充分利用婦科檢查模型演示這一操作。同時,所有這些演示都可以在課堂上讓學(xué)生回示,以便及時了解學(xué)生對知識的掌握情況。同時多媒體課件集視、音、動畫效果為一體,突破時空限制,微觀顯示,宏觀表現(xiàn),也彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。
4.2提高教學(xué)質(zhì)量與效率
利用模型教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,師生互動,縮短了理論和實踐之間的距離,從而達到了最佳的教學(xué)效果。多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,集動畫、聲音于一體,調(diào)查表明,90.9%的學(xué)生認(rèn)為其能夠大大提高學(xué)習(xí)興趣,這樣就充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;它通過這些感官刺激,使學(xué)生對所學(xué)知識印象更深刻,84.8%的學(xué)生認(rèn)為其能夠提高記憶能力,在調(diào)查中也顯示其對學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)起著很好的指導(dǎo)作用;課堂上學(xué)生的興奮點被激發(fā),必然會調(diào)動課堂氣氛,師生互動好,培養(yǎng)了學(xué)生的表達能力、自學(xué)能力等,調(diào)查結(jié)果也表明,98.5% ,89.4%的學(xué)生分別認(rèn)為其在提高自學(xué)能力、表達能力方面有顯著效果;教師能夠利用先進的課件制作技術(shù),將最新的臨床知識、技術(shù)向?qū)W生傳授,例如,腹腔鏡在婦科疾病治療中的應(yīng)用,如果僅憑教師的講解,學(xué)生最終也不會清楚腹腔鏡到底是什么、如何來操作等,但如果我們在講授時播放一段演示腹腔鏡相關(guān)知識的視頻文件,就會使學(xué)生一目了然,大大提高了教學(xué)質(zhì)量與效率。
4.3轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
以往教學(xué)中以教師為中心地位,加之醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容繁多,病理、臨床表現(xiàn)等知識抽象,不易理解,每堂課聽完,學(xué)生總會有種疲憊感,課堂吸收率很低。利用模型和多媒體課件進行教學(xué)改變了這一教學(xué)模式,使教師成為課堂的引導(dǎo)者,學(xué)生成為課堂的主人,教師的作用是通過現(xiàn)有的媒體包括教學(xué)模型和多媒體課件,創(chuàng)造各種條件,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,充分挖掘其內(nèi)在的潛能,使其掌握科學(xué)的臨床思維能力,提高其實踐和創(chuàng)新能力,真正實現(xiàn)了知識的傳遞不再是目的,而是手段,促進了我國教育從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。
4.4存在問題
關(guān)鍵詞:工作過程模式;婦產(chǎn)科護理;形成性評價;理實一體化
中圖分類號:g717文獻標(biāo)識碼:a文章編號:1672-5727(2014)07-0079-03
目前,國內(nèi)護理教育中關(guān)于形成性評價方法與應(yīng)用的研究很少,而中職護理教學(xué)基于工作過程模式的課程改革也處于探索階段,如何在其課程改革過程中融入形成性評價,更無可資借鑒的成熟經(jīng)驗。筆者嘗試在婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)領(lǐng)域的理實一體化課程教學(xué)中應(yīng)用形成性評價策略,通過對中職護理專業(yè)2011—2012級課改班進行行動研究,實現(xiàn)課程改革與評價方法改革同步。筆者擬以妊娠期護理學(xué)習(xí)情景為例,詳細(xì)解讀工作過程模式下形成性評價方法與技術(shù)的應(yīng)用過程及實施效果。
工作過程模式下學(xué)習(xí)領(lǐng)域評價方案思路的解讀
(一)工作過程模式的教學(xué)組織方式
婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)領(lǐng)域是護理專業(yè)的學(xué)生接觸實際崗位的課程之一,重點是培養(yǎng)學(xué)生解決婦產(chǎn)科護理問題的能力和職業(yè)素養(yǎng)。在基于工作過程模式的課程改革中,婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)領(lǐng)域的內(nèi)容設(shè)計和編排均圍繞職業(yè)能力培養(yǎng),按照工作過程即資訊、決策、計劃、實施、檢查及評估的邏輯關(guān)系組織教學(xué)。以“妊娠期護理” 學(xué)習(xí)情景為例,完成該工作任務(wù)的學(xué)習(xí)過程,其教學(xué)組織流程可以分為任務(wù)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備(收集資料、完成學(xué)材)完善任務(wù)、制護理計劃(工作流程)典型護理工作任務(wù)的實施(護理評估、護理一般體檢及產(chǎn)前檢查、健康指導(dǎo)) 成果匯報(典型病例的護理情景模擬)4個階段。
(二)工作過程模式下教學(xué)改革中形成性評價方案思路
形成性評價與理實一體化教學(xué)組織的融合根據(jù)以上“妊娠期護理”學(xué)習(xí)情景理實一體化教學(xué)組織方式,筆者將形成性評價有計劃地貫穿于整個學(xué)習(xí)活動中,其過程充分體現(xiàn)了形成性評價的全程性、多元化、個性化等特點。(1)第一階段:任務(wù)學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。要求在規(guī)定時間內(nèi)通過到醫(yī)院訪談病人、觀看視頻、上網(wǎng)查找資料等,完成學(xué)材。評價重點反映學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,即按時完成學(xué)材和多途徑收集學(xué)習(xí)資料。(2)第二階段:制定護理計劃(工作流程)。以小組為單位,討論、補充、修正前期相關(guān)知識,資源共享,進一步完善學(xué)材,并制定、完善護理計劃(或護理操作程序)。重點反映學(xué)生的綜合素質(zhì)及邏輯思維能力,此時是通過學(xué)生個體參與態(tài)度、制定的護理計劃、分析問題提出建議等活動表現(xiàn)進行評價。(3)第三階段:典型護理工作任務(wù)的實施。具體包括孕婦入院時護理評估——護理檢查(一般檢查及產(chǎn)前檢查)——妊娠期健康指導(dǎo),反映的是理論知識的實際運用及技能實踐學(xué)習(xí)。評價項目設(shè)定為護理評估全面,設(shè)備使用得當(dāng)、操作規(guī)范,團隊合作、關(guān)愛病人等。(4)第四階段:成果匯報。以小組為單位,角色扮演,完成臨床典型護理工作任務(wù)模擬。重點評價內(nèi)容除了第三階段的項目外,還有應(yīng)變能力、病情觀察異常識別能力。而對未參加展示的小組,特別設(shè)定了觀察點評任務(wù)。對觀察組的評價側(cè)重在發(fā)現(xiàn)問題、提出問題思維判斷能力、客觀評價等。
評價的設(shè)計及組織(1)評價表及標(biāo)準(zhǔn)的制定。教學(xué)開始前筆者對評價表及評價標(biāo)準(zhǔn)進行了構(gòu)思設(shè)計,以利有效地組織開展評價活動。評價項目根據(jù)“妊娠期護理”學(xué)習(xí)情景的教學(xué)目標(biāo)與護士職業(yè)核心能力的要求設(shè)計,評價實施分別在四個階段學(xué)習(xí)結(jié)束時進行。評價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為5個等級,即a(好)、b(較好)、c(一般)、d(稍差)、e(再努力)。
(2)評價的組織。首先,在進入“妊娠期護理”學(xué)習(xí)情景學(xué)習(xí)前,學(xué)生自由分組,8~10人一組,每組選舉一個負(fù)責(zé)人。教師說明基于工作過程模式下學(xué)習(xí)組織形式和過程性評價方法,包括質(zhì)性評價的標(biāo)準(zhǔn)、各個小組成員共用評價表的使用方法、在階段任務(wù)實施過程中發(fā)現(xiàn)問題的記錄方式,情景或領(lǐng)域?qū)W習(xí)結(jié)束時的綜合評價辦法,資料存檔備查。其次,發(fā)放各種評價量表,并要求小組負(fù)責(zé)人組織全組學(xué)習(xí)評價表內(nèi)容,使學(xué)生提前了解評價項目內(nèi)涵,在學(xué)習(xí)過程中能更好地參照標(biāo)準(zhǔn)要求自己、展示自己。再次,每一個階段學(xué)習(xí)結(jié)束時,均留5~10分鐘進行個人自評和小組互
,以確保及時反饋;而教師的評價則貫穿于整個學(xué)習(xí)過程,對單個學(xué)生的表現(xiàn)做出及時、即興的點評。幫助學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)上的不足,并提出指導(dǎo)性建議;對好的方面給予肯定,并將結(jié)果以獲一顆星方式記錄在“學(xué)生行為評價表”,作為期末綜合性評價的參考。以上每個情景學(xué)習(xí)結(jié)束后將評價表存檔備查。
工作過程模式下學(xué)習(xí)情景形成性評價解讀
在基于工作過程模式的學(xué)習(xí)中,具體的形成性評價實施是圍繞每項工作任務(wù)的學(xué)習(xí)成果展開,包括一系列學(xué)習(xí)過程、問題解決過程中學(xué)生的表現(xiàn),根據(jù)以上評價方案思路,評價要素包括評價主體、評價項目內(nèi)容、評價方式等。在學(xué)習(xí)“妊娠期護理”情景過程中采用了靈活、多樣的全程多元綜合評價。
(一)評價主體
在“妊娠期護理”學(xué)習(xí)過程中,參與評價的主體分為四個層面:個人自評、組內(nèi)互評、組間互評和師評。
第一層面是學(xué)生自評。學(xué)生參照已有的評價標(biāo)準(zhǔn)對自己在學(xué)習(xí)過程的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)態(tài)度進行全程自我評價。學(xué)生參與對自己的評價,能夠充分發(fā)揮其主體性。
第二層面是小組內(nèi)互評。小組內(nèi)互評是以團隊組織方式完成工作任務(wù)后,小組內(nèi)部相互交流評價,以鼓勵學(xué)生合作學(xué)習(xí),互相取長補短、共同進步。
第三層面是小組間互評。小組間互評是對小組以團隊合作所表現(xiàn)出的專業(yè)知識與技能、綜合能力進行的互評。引入小組間競賽機制,增加了團隊合作的凝聚力,同時讓學(xué)生學(xué)會信任他人和誠實、公正地對待他人。
第四個層面是教師評價。其一是對某一學(xué)生具體個性化表現(xiàn)的評價,教師的作用是展示學(xué)習(xí)方法和評價方法,并指導(dǎo)學(xué)生對照標(biāo)準(zhǔn)自評。其二是對小組在集體活動中的團體合作情況評價。教師評價應(yīng)本著激勵性原則。
(二)評價內(nèi)容
筆者從護士職場可能會面臨的護理實踐問題的實戰(zhàn)演練出發(fā),根據(jù)婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)目標(biāo)及護士職業(yè)的能力要求,在分析學(xué)生需求的基礎(chǔ)上,圍繞4種基本的學(xué)習(xí)能力(學(xué)知、學(xué)做、學(xué)會共同生活和學(xué)會發(fā)展)確定相應(yīng)的評價項目,主要分為五個方面:學(xué)習(xí)態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)及能力、專業(yè)知識應(yīng)用、護士職業(yè)素養(yǎng)。內(nèi)容涵蓋了婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識、專業(yè)技能掌握情況,同時還包括學(xué)生的工作態(tài)度、交流與合作、創(chuàng)新精神、實踐能力、邏輯思維能力等等,特別將護士專業(yè)崗位(群)的職業(yè)能力與素質(zhì),如人文關(guān)懷、護理禮儀、慎獨精神等融入評價體系中。每一個評價項目都有其明確的目的指向性,同時還體現(xiàn)出不同階段教學(xué)目的與重點的差異。
(三)評價途徑
在“妊娠期護理”學(xué)習(xí)過程中,評價途徑主要有以下方面:(1)書面課業(yè)是否完成及完成質(zhì)量(學(xué)材、同步練習(xí)、護理計劃制定、健康教育小報編制等)。(2)課堂活動觀察(病例辨析、提出問題、回答問題)。(3)專科護理操作學(xué)習(xí)(骨盆測量、四步觸診)。(4)成果匯報(典型病例模擬護士或病人、模擬病房、健康指導(dǎo)溝通)等。
(四)評價方法
在整個典型工作任務(wù)學(xué)習(xí)過程中,評價方法多樣,并貫穿于全程。學(xué)生個人與小組內(nèi)評價多采用以下方法評價:(1)表格測評法。采用相應(yīng)的評價表格記錄學(xué)生活動中的行為表現(xiàn)。(2)檔案資料收集法。在學(xué)習(xí) “妊娠期護理”過程中完成的學(xué)材、同步練習(xí)、孕期健康教育小報制作的評價等。(3)情景測驗法。創(chuàng)設(shè)臨床護理情景,通過對學(xué)生角色扮演、技能操作、健康指導(dǎo)等綜合實踐模擬中展示的能力進行評價。(4)討論互評法。在課堂討論中,讓學(xué)生對自己或他人的行為有充分的解釋和反思,其中隱含著學(xué)生的自評與互評。
教師對學(xué)生的評價除了采用上述方法外,還采用了其他方法:(1)語言評價法。教師在學(xué)習(xí)情景活動過程中,隨時捕捉信息,以最及時、簡便、藝術(shù)的語言對學(xué)生即興評價。(2)行為評價法。通過課堂巡視和細(xì)致的觀察,發(fā)現(xiàn)學(xué)生中一些良好的行為習(xí)慣,并給予表揚。(3)典型事例評價法。抓住學(xué)生在活動過程中出現(xiàn)的典型表現(xiàn)做出評價。
實施效果討論
(一)實現(xiàn)了理實一體化與形成性評價的同步改革
在實施“以學(xué)生為中心、以能力為主線、以師生互動為紐帶”,融“教學(xué)做評”于一體的教學(xué)模式改革中,“評”是教學(xué)改革中不容忽視的內(nèi)容。而目前較重視的是教學(xué)方法的改革,其評價模式基本上仍然采用單一的終結(jié)性評價。筆者在護理專業(yè)理實一體化婦產(chǎn)科護理學(xué)習(xí)領(lǐng)域,對教
學(xué)實踐各個環(huán)節(jié)的形成性評價進行統(tǒng)籌安排,將理實一體化改革與形成性評價二者有機結(jié)合、相互滲透,初步探索出適合護理學(xué)生能力發(fā)展和素質(zhì)提高的多元化、多樣性的人才培養(yǎng)評價機制。
(二)實現(xiàn)了“以評促改”
基于工作過程模式的教學(xué)改革在中職護理專業(yè)處于探索階段,教學(xué)管理層面對質(zhì)量的有效監(jiān)督與評價目前也同樣是缺失的,因此,需要教師在教學(xué)過程中進行自我反思修正來彌補。形成性評價是指在一個新的教育方案、計劃、課程等編制過程中和試驗期間,為了獲得修改、完善所需的反饋信息而進行的評價。筆者通過對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控和評價所收集到的信息,為正在進行的工作過程模式的教學(xué)活動實施了診斷,重新審視、反思自己設(shè)計的學(xué)習(xí)情景教學(xué)方案的不妥之處,并對學(xué)習(xí)目標(biāo)、活動內(nèi)容、過程等進行調(diào)整,使下一輪的教學(xué)獲得更加理想的效果,由此促進工作過程模式教學(xué)改革活動質(zhì)量的提高,實現(xiàn)“以評促改”。
(三)促進中職護生職業(yè)綜合能力的提高
針對護理服務(wù)對象是生理、心理都發(fā)生改變的特殊人群,且護理質(zhì)量具有不可逆轉(zhuǎn)的特殊性,對從事護士職業(yè)的護生從專業(yè)水準(zhǔn)、技術(shù)能力、綜合素質(zhì)等方面都提出了較高的要求?;诠ぷ鬟^程模式的教學(xué)改革中實施形成性評價,使學(xué)生除了學(xué)習(xí)護理??评碚撝R和技能操作外,還促進了學(xué)生在道德品質(zhì)、交流與合作、創(chuàng)新精神、實踐能力、個性與情感等諸多方面的發(fā)展,建立工作任務(wù)與知識、技能的聯(lián)系,讓學(xué)生在完成具體工作任務(wù)的過程中實現(xiàn)從護生到護士人的關(guān)鍵性轉(zhuǎn)變。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護理學(xué) 實踐教學(xué) 開展 實施
中圖分類號:R473 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)11(c)-0172-02
隨著社會的飛速發(fā)展,人們對自身健康問題越來越關(guān)注,進而對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高,作為教師如何才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護理人才呢?傳統(tǒng)的單純理論講授顯然已不適宜今天的教學(xué)對象和社會需求,既調(diào)動不起學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性,又導(dǎo)致理論與臨床實踐的脫軌,所以要適應(yīng)社會發(fā)展,調(diào)整教學(xué)思路,在掌握扎實的理論基礎(chǔ)之上更應(yīng)注重學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng),轉(zhuǎn)換以“病人”為中心到以“人”為中心的護理模式上,教學(xué)地點不但可以在教室、實驗室、醫(yī)院,還可以帶領(lǐng)學(xué)生走入社會,參與社會實踐,既可以真切感受人們所需,又可以用所學(xué)服務(wù)于人,檢驗學(xué)習(xí)效果,從而為社會輸出高質(zhì)量的優(yōu)秀護理人才。
1 了解社會需求
婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的終極目標(biāo)是為社會輸出有用的護理人才,護理模式也從以“病人”為中心轉(zhuǎn)化為以“人”為中心的護理模式上來,所以要了解人們的需求,根據(jù)需求調(diào)整教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的思路,做到與時俱進,培養(yǎng)創(chuàng)新精神。為此,婦產(chǎn)科護理學(xué)教研室的教師分成7個小組,每個小組帶領(lǐng)6~8名同學(xué),利用課余時間分別走入小學(xué)、初中、高中,進入醫(yī)院、社區(qū)及周圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn),進入女性職工較多的單位(如:家政服務(wù)公司、大型超市、商場、事業(yè)單位等),通過現(xiàn)場提問、發(fā)放調(diào)查問卷等方式了解她們的想法,感受到了不同年齡段、不同健康狀況、不同經(jīng)濟收入、不同職業(yè)、不同生活環(huán)境、不同學(xué)歷的女性對婦產(chǎn)科方面的知識、技術(shù)的需求。通過這樣直接的接觸,參與社會的實踐,給了同學(xué)們一個直觀的感受,讓他們明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)和方向,也會促進學(xué)習(xí)的動力。
2 實踐教學(xué)的開展
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性及實用性都很強的護理專業(yè)主干課程,所以教學(xué)的過程中,在要求學(xué)生掌握了扎實的理論基礎(chǔ)之上,教師還要注意培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能,提高動手操作的能力,提高與患者、與人溝通的能力,提高分析問題、解決問題的能力,提高與人合作的能力,提升專業(yè)素質(zhì),提前進入職業(yè)角色。所以在參與社會實踐教學(xué)之前,要讓學(xué)生打好??普n的基礎(chǔ),提高他們相應(yīng)的能力,這樣才能取得較好地效果。
2.1 表演式教學(xué)
提前準(zhǔn)備好情景模擬的劇本,然后將學(xué)生分組,每組抽取一題,進行分工,有扮演接診護士,有扮演配合醫(yī)生進行操作的護士,有扮演病人,有扮演病人家屬等。如家人陪伴妊娠24周的孕婦進行產(chǎn)檢,護士要協(xié)助其做哪些檢查,針對這個月份開展哪些內(nèi)容的健康宣教。操作完畢后,病人要對護士進行評價,觀看的同學(xué)要對參演的同學(xué)進行評價,老師最后進行總結(jié)。通過創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中以體驗、實踐、合作與交流的方式來學(xué)習(xí)并運用所學(xué)知識,加深了學(xué)生對知識的理解和記憶,也能夠通過角色的扮演,體會到醫(yī)護人員的責(zé)任重大。
2.2 多媒體教學(xué)法
傳統(tǒng)的板書教學(xué)顯然已不能滿足現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)的要求,所以教師把婦產(chǎn)科護理學(xué)課程的講授內(nèi)容做成課件,將圖、文、聲、動、色集于一體,吸引學(xué)生的注意力,充分地刺激學(xué)生的感官,增加他們的想象力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,如骨盆的組成及徑線的測量這一方面內(nèi)容,如果單純的理論講授,學(xué)生很難理解骨盆的三個平面在哪兒、徑線是怎么走行的、如何測量、意義在哪兒。通過多媒體視頻的展示,就可以輕松解惑,既方便了老師,又受益于學(xué)生。
2.3 問題討論式教學(xué)
以病例為導(dǎo)入,以問題為導(dǎo)向,把一個病例作為一個教學(xué)單元,使學(xué)生如同面對病人,談起病因、臨床表現(xiàn)、處理原則,并制定個性化的護理措施和健康宣教的內(nèi)容。如以流產(chǎn)為例來編寫病例,讓同學(xué)去判斷病例中是哪一種流產(chǎn)的類型,這種類型的流產(chǎn)應(yīng)該怎么配合醫(yī)生進行相應(yīng)的護理,針對患者的心情表露,又該怎么開展心理護理。在進行相關(guān)操作的時候為了保護病人的隱私,又該注意哪些內(nèi)容。通過病例,讓同學(xué)們認(rèn)真思考、查閱相關(guān)學(xué)科內(nèi)容,如:護理心理學(xué)、護理禮儀學(xué)、護理法規(guī)、護理倫理等,然后作答,教師進行評價。通過這種方式讓學(xué)生們由只聽、只看、只寫,變成去尋、去學(xué)、去專,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
2.4 模型演示與訓(xùn)練教學(xué)法
為了提高學(xué)生動手操作的能力,教師在制作教學(xué)計劃時,提高了實驗課的課時。達到理論與實驗課課時開出比例為1∶1。同時,實驗室也引進了大量的國際先進的實驗?zāi)P停┩瑢W(xué)練習(xí)使用。實驗課主要采取教-學(xué)-做一體化的方式進行。在理論講授之后,老師進行示教,同學(xué)學(xué)習(xí)后,自己動手在模型上操作。較高水平的護理操作不是一朝一夕就能學(xué)會的,為了彌補實驗課時間短暫的缺陷,該校的實驗室實行開放式教學(xué),同學(xué)可以利用課余時間自由到實驗室運用相關(guān)模型進行反復(fù)練習(xí),直至熟練掌握。每個教學(xué)單元結(jié)束后,老師都會對該單元的操作項目進行集體考核,以考促學(xué),以考促練。
2.5 社會實踐教學(xué)法
實踐出真知,實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),在同學(xué)們掌握了婦產(chǎn)科護理學(xué)學(xué)科的理論知識和相關(guān)的實踐操作后,由臨床醫(yī)生、護士、學(xué)校教師組成的實踐課帶教教師團隊,分組的帶領(lǐng)學(xué)生進行社會實踐活動。既給人們帶去需要的健康知識,又給同學(xué)們一個接觸社會、接觸患者的機會,提前適應(yīng)職業(yè)角色,感受到社會責(zé)任感。
(1)青春期衛(wèi)生保健小組 這一組主要是帶領(lǐng)學(xué)生進入小學(xué)四年級及以上、中學(xué)、高中,讓同學(xué)們針對于處于青春期的女生講解相關(guān)的內(nèi)容,并進行現(xiàn)場提問的解答。如重點講解什么是月經(jīng);月經(jīng)期會有哪些表現(xiàn)是正常的,不用害怕,有哪些表現(xiàn)是異常的,應(yīng)及時就醫(yī);青春期身體方面的變化有哪些;如何做好平時的清潔衛(wèi)生工作等。通過宣教,解除孩子們心中的疑惑,滿足了她們對身體變化方面知識的需求,更鍛煉了學(xué)生的溝通能力、健康宣教的能力,同時也鞏固了知識,并且做到靈活運用,學(xué)以致用。
(2)社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健小組 隨著新媒體的介入,人們可以從更多的途徑了解到關(guān)于健康、疾病方面的知識,但因為管理方面的缺陷,在各種傳播途徑中不乏一些不正確的健康知識,所以帶領(lǐng)學(xué)生進入社區(qū),接觸人群,進行相關(guān)主題的婦產(chǎn)科知識講座,配合臨床醫(yī)生、護士帶教老師開展義診活動。因為習(xí)慣,還有好多人小病不就醫(yī)這樣的思想,通過義診,也能讓很多的“小”病患者得到及時的治療。如部分女性覺得生了孩子后都有陰道炎癥,是小病,不用治療或者自己去藥店隨便買藥物洗一洗就可以了。殊不知,小病任其發(fā)展也可能導(dǎo)致大病,隨便亂用藥物不但治不好疾病,甚至還能導(dǎo)致其進一步發(fā)展。
各種社會實踐課程的經(jīng)常性、計劃性的開展,極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性,讓他們找到自我存在感和價值感,找到了學(xué)習(xí)的方向和目標(biāo),找到了前進的動力,通過各種實踐活動的開展,使他們對知識的掌握更為扎實與鞏固,對實踐操作的技能更為純熟,溝通能力、團隊合作意識都得到很大的提高。與以往的傳統(tǒng)教學(xué)相比,通過增加社會實踐的機會,使婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)達到了更好地效果。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:《婦產(chǎn)科護理》 高職護理專業(yè) 護患糾紛
1.對象和方法
1.1調(diào)研對象。
本次調(diào)研針對校外實訓(xùn)基地的14家醫(yī)院。共發(fā)放調(diào)研表60份,回收有效問卷56份。調(diào)研對象廣泛,包括護士10名、護師17名、主管護師21名、副主任護師3名、護士長3名及助產(chǎn)師4名,共58人。
1.2調(diào)研方法。
調(diào)研表采取客觀選擇題和主觀問答題兩部分。對無法調(diào)研者,我們采用電話訪談、集中座談、個別面談等方式予以補充。
1.3調(diào)研項目。
包括婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生知識、技能、綜合能力方面的需求;臨床護理工作中,引發(fā)護患糾紛的常見原因;婦產(chǎn)科護理授課教師應(yīng)具備的知識和技能。
2.調(diào)研結(jié)果分析
2.1婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生知識方面的要求。
本次調(diào)研涵蓋了《婦產(chǎn)科護理學(xué)》十七個章節(jié)的50項內(nèi)容,選擇標(biāo)準(zhǔn)分為需要掌握和不需要掌握兩個方面。根據(jù)調(diào)研結(jié)果分析,98.4%的臨床護理人員認(rèn)為《婦產(chǎn)科護理》是高職護理專業(yè)必修的核心課程之一。《婦產(chǎn)科護理》主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理和計劃生育婦女的護理,對應(yīng)的知識目標(biāo)如表1。
2.2婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生技能方面的要求。
調(diào)研對象認(rèn)為應(yīng)加強高職護理專業(yè)學(xué)生的技能教學(xué),通過調(diào)研總結(jié)出日常教學(xué)中需要學(xué)生重點掌握的技能操作項目,如表2。
注:上述項目為多選。
根據(jù)上述表格中的百分比例遴選出婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)的主要項目:宮高、腹圍的測量、腹部四部觸診法與骨盆外測量、分娩準(zhǔn)備與產(chǎn)程觀察、人工流產(chǎn)手術(shù)的護理配合、陰道沖/灌洗、陰道或?qū)m頸上藥、會陰濕熱敷、會陰擦洗/沖洗技術(shù)。部分醫(yī)院建議在實踐教學(xué)中還應(yīng)增加“新生兒臍部護理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項操作。
2.3婦產(chǎn)科臨床護理對高職護理專業(yè)學(xué)生綜合能力的要求。
在知識經(jīng)濟快速發(fā)展的時代,學(xué)生僅僅掌握基礎(chǔ)知識和基本技能是完全不夠的,還應(yīng)提高學(xué)生的綜合能力。根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)出醫(yī)院對高職護理專業(yè)學(xué)生綜合能力的要求,具體如下:規(guī)范的基礎(chǔ)護理操作技能、??谱o理基本操作技能、對常見病、多發(fā)病的病情觀察能力、對急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團隊協(xié)作能力。此外,各級醫(yī)院要求學(xué)生具有一定的評估病人的能力、收集信息的能力、計算機應(yīng)用能力和護理管理基本能力。
2.4婦產(chǎn)科臨床護理工作中,引發(fā)護患糾紛的常見原因分析。
注:上述項目為多選。
調(diào)研結(jié)果表明,在臨床護理工作中引發(fā)護患糾紛最主要的原因是護士疏于職守,其次是基礎(chǔ)理論知識不扎實和基本的操作技術(shù)不熟悉,而護患溝通不良是引發(fā)護患糾紛比較常見的原因,因此,在婦產(chǎn)科護理教學(xué)過程中我們不僅要加強學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和基本操作技能的培訓(xùn),更要注重學(xué)生的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心,提高學(xué)生的人際溝通能力和語言表達能力,提高學(xué)生的身體素質(zhì),以便更好地適應(yīng)臨床,避免護患糾紛的發(fā)生。
2.5婦產(chǎn)科護理的授課教師應(yīng)具備的職業(yè)能力分析。
教師素質(zhì)的提高是教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件,因為觀念是行動的靈魂,教學(xué)觀念對教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)作用。教師的綜合素質(zhì)會直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。根據(jù)收集到的資料顯示,臨床要求從事婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的專業(yè)教師要具備扎實的理論知識和熟練的操作技能,具有護士執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“雙師型素質(zhì)”。校內(nèi)實踐教學(xué)應(yīng)配備有實踐經(jīng)驗的教師及實訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師應(yīng)充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源,加強與醫(yī)院的合作而不是停留在傳統(tǒng)的書本知識上,注重理論與臨床實踐相結(jié)合,以案例引導(dǎo),以項目驅(qū)動,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,通過完成工作任務(wù),啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和預(yù)測問題,并設(shè)法解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。此外,在日常教學(xué)中還應(yīng)加強人際溝通技巧,注重職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
3.《婦產(chǎn)科護理》課程開發(fā)的建議和思考
3.1課程開發(fā)的思路。
課程組組織以護理行業(yè)專家和護理教育專家組成的專業(yè)建設(shè)委員會,對護理行業(yè)開展深入調(diào)查,圍繞行業(yè)需求及任職資格,進行課程設(shè)置,根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力做全面分析,制定課程目標(biāo),圍繞職業(yè)崗位工作過程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,以工作任務(wù)為載體,設(shè)計項目教學(xué),構(gòu)建理實結(jié)合、教學(xué)做一體化、動態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式。
3.2課程內(nèi)容的選取。
根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護理專業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實際工作任務(wù)所需的知識、技能、素質(zhì)及學(xué)生實際情況選取教學(xué)內(nèi)容,既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求,又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識和技術(shù)分析問題和解決問題的能力??茖W(xué)地進行教學(xué)設(shè)計,按教學(xué)設(shè)計結(jié)果組織教學(xué)實施,并根據(jù)實施反饋結(jié)果對課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進行動態(tài)調(diào)整。
3.3教學(xué)方法的改革。
高職《婦產(chǎn)科》護理教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體,改革傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué),結(jié)合項目教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、仿真教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法,體現(xiàn)靈活性、實踐性與創(chuàng)新性。而參與式教學(xué),是最近一二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)方法,即教師與學(xué)生合作式教學(xué)或協(xié)作式教學(xué),是相對于“布道式”(“填鴨式”)教學(xué)而言的,它對于充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性,培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起到了重要的作用[2]。因此,在實際教學(xué)中,應(yīng)綜合應(yīng)用上述方法。
參考文獻:
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【摘要】婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門專業(yè)性、實踐性很強的學(xué)科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,臨床實踐中遇到前所未有的沖突與困惑。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?,F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性,并且在護理中存在許多不安全隱患?,F(xiàn)就婦產(chǎn)科護理臨床實踐中存在的問題進行分析,并探討解決的對策。
【關(guān)鍵詞】:婦產(chǎn)科護理;隱患;解決對策;手段
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著 醫(yī)院 的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。現(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1 婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.2 執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細(xì)致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4 專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認(rèn)為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
2 培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質(zhì)教育 ,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像, 舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演, 從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成, 提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內(nèi)容, 并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質(zhì)量。
2.3 加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負(fù)責(zé)的精神, 認(rèn)真護理, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時, 護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認(rèn)識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
總之,作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸?!?,把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;助產(chǎn)士;基礎(chǔ)護理;剖宮產(chǎn);第一產(chǎn)程時間
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.196文章編號:1004-7484(2013-10-5728-02
為了有效地降低初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率,提高初產(chǎn)婦的分娩效果,臨床護理學(xué)也應(yīng)當(dāng)尋找一條合適之路。對此,本文選取我院婦產(chǎn)科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產(chǎn)婦的臨床資料進行分析。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院婦產(chǎn)科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產(chǎn)婦,依照這些孕婦自身意愿,按照1:1的比例將其劃分為觀察組(A組與對照組(B組。以上初產(chǎn)婦的年齡集中處在18-34歲,平均年齡為30.4歲。這兩組初產(chǎn)婦在病程、年齡、身高、體重等基本資料上沒有統(tǒng)計學(xué)的差異(P>0.05,具有可比性。
1.2方法對照組(B組采取基礎(chǔ)性的護理措施,觀察組(A組在基礎(chǔ)護理前提下實施助產(chǎn)士產(chǎn)前教育,在此之前,護士長應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生及臨床護士制定一套科學(xué)、合理的產(chǎn)前教育,其措施有教育演示法、以問題為中心的教育法、真人模擬法等,并交予助產(chǎn)士具體實施:①教育演示法。助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)采用現(xiàn)今最常用的多媒體、視頻形式教學(xué),也可以以專題紀(jì)錄片的途徑向初產(chǎn)婦播放孕期、胎兒形成的基本醫(yī)療知識,重點介紹孕婦的宮口開大時所采用的減痛呼吸法、孕期產(chǎn)婦日常生活所注意的事項及分娩時的注意事項。同時引導(dǎo)產(chǎn)婦到產(chǎn)房觀察、熟悉環(huán)境,這樣可以消除他們對陌生產(chǎn)房的疑慮。[1]②采用問題教學(xué)法。對于孕婦所提出的問題,助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)以自己的專業(yè)角度為這些孕婦解答;同時仔細(xì)收集孕婦最常見的生育方面的問題,以便統(tǒng)一解答。[2]③真人模擬。助產(chǎn)士邀請自然分娩的人現(xiàn)場說教,以自己的親身經(jīng)歷為孕婦解答各種問題,如如何注意宮縮時急速短淺呼吸、減少疼痛等。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法在文中,筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù),均是在使用SPSS16.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計的,同時為加強可信度,本文的計量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s來表示,文中的實驗中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[3]P
2結(jié)果
經(jīng)過我院助產(chǎn)士的精心護理,這兩組產(chǎn)婦均取得一定成效的護理效果。在剖宮產(chǎn)率比較中,觀察組(A組為25%,對照組(B組為56%,觀察組低于對照組,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
產(chǎn)婦生育是一件大事,對于初產(chǎn)婦而言,具有更大的重要性。但是由于社會及個人心理因素,造成我國初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率逐年攀升,其引發(fā)的社會問題和母子間的健康問題一直為臨床醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。
臨床上,助產(chǎn)士要順利展開工作,還需要采取如下幾點措施:第一,與初產(chǎn)婦建立信任關(guān)系。學(xué)會各種溝通技巧,與負(fù)責(zé)的孕婦及家屬建立穩(wěn)定、信任的關(guān)系,這樣就可以隨時了解他們的心理需求,盡自己最大的職業(yè)限度為他們提供幫助。[4]第二,進行心理輔導(dǎo)。由于受制于社會因素,初產(chǎn)婦怕難以忍受生產(chǎn)過程中的劇痛,而選擇剖宮產(chǎn),對此,助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)把握孕婦的心理脈絡(luò),耐心向孕婦及家屬講解自然分娩有益于母子,剖宮產(chǎn)是備選,同時動員孕婦的家屬,由他們?yōu)樵袐D做思想工作,以期達到孕婦積極配合醫(yī)院的治療。[5]
綜上所述,對于初產(chǎn)婦而言,由于第一次生育,缺乏經(jīng)驗和信心,為此需要對其采取健康教育。本文結(jié)果顯示,對初產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士的產(chǎn)前教育,一方提高了初產(chǎn)婦自然分娩的信心,縮短了初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程平均時間;另外一方面提升醫(yī)患的配合治療的效率,效果顯著,很值得臨床各醫(yī)院婦產(chǎn)科采用。
參考文獻
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