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以縣級為重點改革農村經濟管理服務中心,建立縣級農村經濟管理服務中心已經得到中央和省市相關部門的肯定,并且正在全國逐步推廣和發(fā)展。無數事實證明,縣級農村經濟管理服務中心發(fā)展好對于農業(yè)技術普及和推廣工作適應農村經濟發(fā)展的農業(yè)現(xiàn)代化的需要是不可缺少的組成部分,只有把農村經濟管理服務中心工作搞好,才能適應現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展的需要,推動現(xiàn)代農業(yè)健康發(fā)展,這也是農業(yè)機構改革的大勢所趨。對此,我們應當本著上級指示精神,結合當地實際情況,根據農村產業(yè)結構調整和全面建成小康社會的目標要求,對農村經濟管理服務中心工作情況、工作內容、服務形式和管理制度等諸多方面進行改革探索,建立以縣級為中心,通過試驗、示范、培訓與推廣三結合,能夠實行多專業(yè),多學科的相互配套。幾年來的工作實踐證明,農村經濟管理服務中心滿足了農村改革和家庭承包經營責任制的客觀需要,發(fā)展農村商品經濟,強化農村農民專業(yè)合作組織建設,滿足千家萬戶責任制的需要,發(fā)展農村經濟,注重管理,強化服務,促進科學技術轉化為現(xiàn)實生產力,發(fā)揮農村經濟管理服務組織的整體功能和替代作用必不可少。
2加強組織領導建設,促進農村經濟管理服務中心的健康發(fā)展
實行政事分設,以中心為核心,逐步形成區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村經濟管理服務網絡,保證科技成果的開發(fā)和各項技術措施的落實,縣農村經濟管理中心在縣農業(yè)局的統(tǒng)一領導下,均作了機構分設,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有駐地,任務有各自的目標,財政獨立,單獨核算,成為組織統(tǒng)一、財務獨立,人事分開調配自如,工作協(xié)調縱橫聯(lián)系的業(yè)務實體。通過我們農村經濟管理服務部門的人員調配和對科技示范戶的承包工作,使科技服務伸展到千家萬戶,連片成網,初步形成了以縣中心為中樞,農村經濟管理服務中心為紐帶,其他農業(yè)技術服務部門為基礎,科技示范戶為橋梁,上下相通,左右相連的農村經濟管理服務中心體系。實行政事分開,可以克服單一行政型的弊端,其好處:使農村經濟管理服務中心擺脫行政事務,保證業(yè)務時間;能夠真正實行試驗、示范和培訓三結合,從而能夠改變科、教、推三者脫節(jié)的局面,能夠減少推廣中的盲目性,提高農村經濟管理服務的推廣速度;實行各類專業(yè)站由中心統(tǒng)一管理,有利于組織各類專業(yè)的協(xié)同作戰(zhàn),聯(lián)合攻關,并集中解決技術上的難題,發(fā)揮中心的整體功能作用。由于中心是個技術獨立的整體,它具備了試驗有基地、示范有樣板、培訓有場所、經營有門市部,推廣有網絡,能夠有條件改變服務方式和范圍,既能有別于行政型的單一產中指導,改為產前、產中、產后系統(tǒng)性的技術服務,改行政管理型為技術服務型,改單純技術指導為有償技術承包型,改單一的知識型技術推廣為知識物質相結合的推廣方法??傊?,中心這個新生事物既是現(xiàn)代科學技術發(fā)展客觀規(guī)律的要求,也是積多年農村經濟發(fā)展工作的大成,工作經驗的結晶,它能夠適應農業(yè)和農村經濟發(fā)展的客觀要求,是促進農村經濟發(fā)展的改革之花。
3引起新技術和新成果,大膽進行實驗,確保農村經濟管理中心的健康發(fā)展
在許多有條件的地方,可以引進新技術和新成果,通過大膽實驗,系統(tǒng)地積極進行示范活動,通過農村經濟管理服務中心的管理來促進農業(yè)科技成果的轉化和推廣,使農業(yè)早出成果和快出成果,能有計劃高效地進行推廣,由于中心在業(yè)務技術上是個實體,能夠獨立自主地開展工作,集多學科學技術人才,信息來源在技術的開發(fā)上積各家所長,互相彌補,對于新技術和新成果的引進信心足,把握大,能夠大膽實驗,對于成功的項目可以有計劃有步驟地和區(qū)間地進行示范和推廣,速度既快又穩(wěn)。在引進新、試驗準、示范好、推廣成果的基礎上,從而加快了農業(yè)技術推廣的步伐。
4結語
1.對象與方法
1.1對象2013年員月一12月對深圳市609家社康中心中抽取60家進行現(xiàn)場調查。在進行專家咨詢前,查閱相關文獻資料’并召開專題討論會’建立社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務標準備選庫。于2013年9月一10月進行兩輪德爾菲法專家咨詢,咨詢專家包括院0家社康中心的主任和醫(yī)務人員,以及市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的專家,確定服務內容、工作流程和具體步驟。
1.2方法采用整群分層隨機抽樣方法,將各區(qū)社康中心按照服務社區(qū)性質(城市住宅型、工廠型、城鄉(xiāng)結合部)及社康規(guī)模(一類社康、二類社康、三類社康)分層,按照約10%比例,最終在深圳市609家社康中心中抽取60家,現(xiàn)場調查包括如下內容:社康中心開展老年人保健、重癥精神病人和殘疾人康復服務項目的工作時間、工作強度(體力勞動、腦力勞動、精神壓力)、2013年度服務量?,F(xiàn)場調查前對調查員進行統(tǒng)一培訓,并有專人對問卷進行復核,保證調查質量。
1.3統(tǒng)計分析使用EpiData3.02軟件雙人錄入核查,數據分析使用SPSS22.0及Excel2010進行描述性分析及統(tǒng)計學檢驗。
2.結果
2. 1社區(qū)健康管理服務標準及工作時間(表1)
60家社康服務人口105.7萬,占全市人口的11.1豫(105.7萬人/952.6萬人),調查的60家社康與全市609家社康的規(guī)模、性質、人員配置情況基本一致,可比性較好。實測60家社康服務總時間3411390.8澡其中10項基本公共衛(wèi)生服務時間854202.9澡調整工作時間為856141.9澡。工作強度得分=體力勞動得分垣腦力勞動得分+精神壓力得分;工作強度調整系數=某項目工作強度得分/所有項目工作強度得分的平均值;調整工作時間=實際工作時間曾工作強度調整系數。60家社康2013年老年人健康管理服務實測工作時間為80397.5澡調整后工作時間為82519.6澡重癥精神疾病患者管理服務實測工作時間為16187.9澡調整后工作時間為17945.8澡社區(qū)康復服務實測工作時間為8987.6澡調整后工作時間為9293.7澡。
2.2 社區(qū)健康管理服務成本(表2)社區(qū)老年人、精神病人和殘疾人健康管理服務成本包括人力成本、試劑耗材成本和運營管理成本。
2.2.1人力成本每名工作人員一年法定工作時間為2004h,按不同收入標準可計算出每小時的人力成本價格。本項目提出4種人力成本價格,供決策部門參考:(1)調查社康在編人員平均收入:2013年調查社康中心在編人員平均收入為15.1萬元/年,人力成本價格為75.3元/小時;(2)全市所有社康在編人員平均收入:2013年深圳市609家社康中心在編人員平均收入為15.3萬元,人力成本價格為76.3元/小時;(3)基層專業(yè)公共衛(wèi)生機構在編人員平均收入:公共衛(wèi)生機構屬公益一類事業(yè)單位’其經費由財政予以全額保障。社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務同樣具有公益性質,故可作為參考。2013年深圳市基層專業(yè)公共衛(wèi)生機構在編人員平均收入為17.3萬元,人力成本價格為86.3元/小時;(4)專家建議“以事定費”購買服務標準:綜合考慮深圳市當前社會經濟發(fā)展程度、基本公共衛(wèi)生服務技術含量、醫(yī)療衛(wèi)生機構人均收入水平等因素,并參照香港大學深圳醫(yī)院醫(yī)務人員收入水平。專家建議當前人力成本價格定為100元/小時較為適宜(20.0萬元/年)本研究按照人力成本價格為75.3元/小時,60家社康2013年老年人健康管理服務工作時間82519.6h,人力成本合計為621.4萬元;重癥精神疾病患者管理服務工作時間17945.8h,人力成本合計為135.1萬元;社區(qū)康復服務工作時間9293.7h,人力成本合計為70.0萬元。
2.2.2試劑耗材成本老年人健康管理服務含老年人體檢項目,體檢一人次需血常規(guī)試劑、尿常規(guī)試劑、采血針及采血管各一套,單價7.8元,2013年調查社康共體檢老年人28048人次,試劑耗材成本合計21.9萬元。此項目需由財政撥款,其余項目試劑耗材由居民自費;重癥精神疾病患者管理及社區(qū)康復服務過程涉及到的試劑耗材均由居民自費,故不計入試劑耗材成本。
2.2.3運營管理成本調查社康2013年運營管理成本合計2889.3萬元,其中按工作時間所占比例(2.2%)分攤至老年人健康管理服務的運營管理成本為62.5萬元;按比例(05%)分攤至重癥精神疾病患者管理服務的運營管理成本為13.6萬元;按比例(0.2%)分攤至社區(qū)康復服務的運營管理成本為7.0萬元。以上3項成本相加,按照人力成本價格為75.3元/小時,60家社康中心2013年老年人健康管理服務總成本705.8萬元,按服務人口105.7萬人計算,人均老年人健康管理服務成本為6.7元/人年;重癥精神疾病患者管理服務總成本148.7萬元,人均成本為1.4元/人年;社區(qū)康復服務總成本77.0萬元,人均成本為0.7元/人年。
2.3 社區(qū)健康管理單位成本(表3)60家社康中心系統(tǒng)中登記注冊的65歲以上老年人數為86388人,已管理65歲以上老年人34131人,管理率為39.5%,其中規(guī)范管理老年人28408人(規(guī)范管理包含建立老年人健康檔案及每年1次健康查體,若有部分環(huán)節(jié)未能達到規(guī)范標準,則視為一般管理),規(guī)范管理率為32.9%。老年人健康管理服務單位成本為“某年老年人健康管理服務總成本/一年中規(guī)范管理的老年人數”。重癥精神疾病患者管理單位成本可使用“某年重癥精神疾病患者管理服務總成本/一年中管理的重癥精神疾病患者數”計算。社區(qū)康復單位成本可使用“某年社區(qū)康復服務總成本/一年中管理的殘疾人數”計算。
2.4 社區(qū)健康管理經費分配60家社康2013年社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務工作時間為856141.9h,其中老年人健康管理服務時間占9.6%,重癥精神疾病患者管理服務時間占2.1%,社區(qū)康復服務時間占1.1%。2013年深圳市人均基本公共衛(wèi)生服務補助經費40元/年,則應分攤到老年人健康管理服務的經費為每服務人口3.8元/年,應分攤至重癥精神疾病患者管理服務的經費為每服務人口0.84元/年,應分攤至社區(qū)康復服務的經費為每服務人口0.4元/年。
3.討論
[關鍵詞]物聯(lián)網;健康管理;服務模式;保險
中圖分類號:TP308 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)22-0054-01
一、 物聯(lián)網的健康管理服務內容
1、 慢性病預防和治療
現(xiàn)代社會人們對自身的健康越加注重,不僅要求對疾病的預防很重視,對疾病的治療也很注意?,F(xiàn)在我國疾病預防控制中心將對傳染病的防治轉移到對慢性病的防治,《中國慢性病防治規(guī)劃( 2012-2015) 》指出,我國慢性病發(fā)病人數快速上升,現(xiàn)有確診患者2.6億,2010 年中國慢性病死亡人數占總死亡人數的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時間長、費用昂貴,治療負擔占醫(yī)療費用的70%。通過對150名慢性病人的研究發(fā)現(xiàn),病患在進行健康管理服務后身體各項指標有明顯的改善。
2、 物聯(lián)網的健康及疾病管理符合醫(yī)學發(fā)展
物聯(lián)網的醫(yī)療服務模式相對于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式來說更加貼合于基層的家庭,更加注重個人自身的健康,貼合個人生活工作的狀態(tài),在物聯(lián)網信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯(lián)網模式體現(xiàn)了多層次的健康管理服務模式,展示了未來醫(yī)療服務方面的發(fā)展趨勢。
通過物聯(lián)網將健康和疾病管理起來,才能有效促進個人健康消除疾病。通過網絡技術與健康理念結合是醫(yī)學領悟的重大改變,通過網絡平臺及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個人的疾病,管理個人的健康。
3、 物聯(lián)網的健康管理符合國家醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展要求[3]
國家政府比較重視對物聯(lián)網的健康管理服務模式,在2009年召開的衛(wèi)生領域射頻識別大會上,將射頻設別系統(tǒng)運用到物聯(lián)網上,加快了對物聯(lián)網的醫(yī)療信息系統(tǒng)管理工作。在2013年2月,《國務院關于推進物聯(lián)網有序健康發(fā)展的指導意見》中,對物聯(lián)網在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用提出了明確要求,構建管理和服務模式的創(chuàng)新,加強對智能化管理的安全保障,提升社會管理與公共服務水平,充分發(fā)揮物聯(lián)網的信息技術,提高人們的健康質量。
二、 物聯(lián)網及健康管理服務含義
什么是物聯(lián)網,物聯(lián)網就是通過射頻識別、紅外感應、全球定位系統(tǒng)等傳感設備,將所有的東西與互聯(lián)網相連接,從而實現(xiàn)定位、監(jiān)控和管理的一種網絡模式[4]。在互聯(lián)網領域,物聯(lián)網與傳統(tǒng)的網絡模式不一樣,物聯(lián)網可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個信息的交換和聯(lián)系。提高效率,便于管理。健康管理則指通過運用物聯(lián)網的射頻識別、紅外傳感技術等對人體自身的健康狀況及是否有危機人體健康的因素進行全方位的檢測、分析,并通過檢測結果提出對人體健康的指導方案,從而有效預防和控制病情的發(fā)展,大大降低了昂貴的醫(yī)療費用,對身體健康質量也有所提高。
三、 物聯(lián)網在健康管理的應用
針對家庭、社區(qū)及醫(yī)院展開健康管理。
1、 家庭健康管理
在物聯(lián)網的廣泛運用下,人們在家就能通過物聯(lián)網對自身的健康管理進行檢測,尤其是現(xiàn)代社會老齡化嚴重的情況下,考慮老年人出行不便等因素,通過物聯(lián)網在家檢測身體狀況不為一個好方法。家庭健康是社區(qū)與醫(yī)院健康管理的前提,通過物聯(lián)網技術建立自助檢查診斷,并通過攝像頭等來對身體氣色一些指標進行監(jiān)測,也可以通過個人的需要,進行設置專門的監(jiān)測設施,需要監(jiān)測什么就導入什么設備,并在其設備中導入相關的健康指標,人們就能通過檢測完后的健康指標內容,提出的方案進行治療。
2、 社區(qū)健康管理
社區(qū)衛(wèi)生機構是小區(qū)的重要核心,是連接家庭和醫(yī)院的紐帶。通過物聯(lián)網開展社區(qū)醫(yī)療服務,對社區(qū)成員的健康建立電子檔案庫,時刻監(jiān)測社區(qū)成員健康。老齡化的加劇,社區(qū)衛(wèi)生要重點監(jiān)督社區(qū)老年人的健康安全,減少老年人的醫(yī)療費用,使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業(yè)的檢查,比如免費測量血壓,通過遠程血壓監(jiān)護,對高血壓患者進行監(jiān)督,將高血壓從6%控制到28%[5].創(chuàng)建個人信息的平臺,使社區(qū)和醫(yī)院能夠共享資料,社區(qū)成員到醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)生通過網絡信息更加了解病患情況,提高診治的水平。
3、 醫(yī)院健康管理
醫(yī)院是衛(wèi)生領域的中心體,承擔救治病患的責任,對于醫(yī)療領域存在的一個問題就是資源稀缺,因為人們對大醫(yī)院的可信度高導致主要的資料都集中在了大醫(yī)院,醫(yī)院和社區(qū)都相對匱乏。通過物聯(lián)網技術之后就能使醫(yī)院、社區(qū)共享資源,遇到困難病患也能通過物聯(lián)網遠程模式讓專業(yè)醫(yī)生對此類病患進行診治,得到治療的及時性,縮短了治療時間大大避免因時間問題導致的病患情況惡化。
四、 物聯(lián)網在健康管理應用中存在的問題
1、 家庭醫(yī)生不足、政府力度不夠
物聯(lián)網的健康管理中的設備產品大多已經成型,但國家沒有出臺相關具體的政策措施,所以發(fā)展還需要大力的引導。基本的醫(yī)療體系大多處于體檢范圍,沒有形成完整的健康管理體系。且對于許多的健康指標如測量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測,這個時候就更多的需要家庭醫(yī)生的幫助,家庭醫(yī)生可根據病情狀況分析,督促個人的健康管理,隨著社區(qū)衛(wèi)生機構的擴大,家庭醫(yī)生的需求量也日益加大。
2、 健康保險制度不完善
現(xiàn)在的醫(yī)療機構都是只負責治療,醫(yī)保也只能在生病治療才能使用,對于亞健康人群此類的健康保險沒有具體的解決方案,對于醫(yī)療的賠付制度也是局限于大型醫(yī)院才能使用,預防保健、長期的疾病管理及社區(qū)的健康管理服務也都未列入醫(yī)保的管理范圍內。
五、 物聯(lián)網的健康管理服務模式
通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺上,然后通過健康狀況的評估內容建立數據庫,實施監(jiān)督,如發(fā)生健康問題可到醫(yī)院、社區(qū)進行就醫(yī)。根據檢測結果采取措施,并對數據及時更新管理,協(xié)調社區(qū)與醫(yī)院的分工,完善健康管理和保險的結合,使各方都參與到健康管理模式中來,形成一個完整體系。
六、 總結
打開物聯(lián)網技術在健康管理服務模式的市場,發(fā)展整體理念和創(chuàng)新技術,對物聯(lián)網應用進行推廣試點,慢慢壯大團隊規(guī)模,促進良好的健康管理模式市場。
參考文獻:
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健康管理最早在歐美風行,經過近二三十年的發(fā)展,逐漸形成一門學科。在美國70%的居民能夠接受完善的健康管理服務,而在中國,健康管理剛剛起步。但我國人口眾多,如何從眾多的個人健康信息中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務需求,有的放矢地開展個性化健康管理?在計算機與網絡高度發(fā)達的今天,計算機對電子數據庫的管理技術和處理能力為一對一的健康服務提供技術保障。
電子檔案與健康管理
電子檔案是計算機技術的伴生物,是“以代碼形式記錄于磁帶、磁盤、光盤等載體,以計算機系統(tǒng)存取并可在通信網絡上傳輸的文件”。電子檔案以其積極的、動態(tài)的特性改變著長久以來的檔案的利用方式,給利用者帶來諸多前所未有的輕松和方便。電子檔案作為科技發(fā)展的產物,明顯的比紙質檔案具有更為先進的特性:(1)使用簡單,便于檢索。(2)存儲容量大,占用空間小。(3)通過互聯(lián)網技術可以擴大信息交換,實現(xiàn)資源共享等。
當健康檔案工作的基礎從長期紙質檔案管理模式轉變?yōu)橐噪娮訖n案為主要內容時,其流程、管理方法和原則、內容都會產生巨大的變化,對傳統(tǒng)式病案檔案管理方式形成挑戰(zhàn)。
電子健康檔案是為健康管理服務的,其基本內容包括:(1)會員歷史醫(yī)療資料收集、整理、建檔。(2)個人健康狀況動態(tài)跟蹤和記錄。(3)疾病治療方案及效果評估存檔。
電子檔案的數據挖掘與健康管理
電子檔案提供的大量的個人健康信息,形成了一個數據倉庫,是面向主題的、集成的、不可更新的(穩(wěn)定性)隨時間不斷變化(不同時間)的數據集合。我們必須對其進行數據挖掘,才能發(fā)揮其效用。數據挖掘通常被稱為“從大型數據庫提取有效、可信和可行信息的過程”。也就是是從大量的、不完全的、模糊的、隨機的實際應用數據中,提取隱含在其中的、人們事先不知道的、但又是潛在有用的信息和知識的過程。
健康管理是基于個人健康檔案的個性化健康事務管理服務,在這些電子檔案資料的基礎上通過專業(yè)軟件平臺進行數據挖掘,并以此為依據進行亞健康管理、體檢管理、疾病管理、知識管理等。由于健康管理的性質,使電子健康檔案不同于一般的病案管理,它倡導個體關注勝于關注疾病,將服務對象看作有個性有感情的個體,而非疾病的載體,其照顧目標不僅是要尋找有病的器官,更重要的是維護服務對象的整體健康。為達到這一目標,電子健康檔案數據挖掘必須從“整體人”的生活質量的角度全面考慮其生理、心理、社會需求,以便于醫(yī)生據此并加以解決,數據挖掘的設計應該緊緊圍繞以個性化、人格化的服務宗旨,調動服務對象的積極性,使之積極參與健康維護和疾病控制的過程,使醫(yī)患密切結合,從而達到良好的效果。
目前多數醫(yī)院意識到建立電子健康檔案的重要性,但是,大量電子檔案建立起來后缺乏管理,一是沒有進行數據跟蹤,使數據過時,失去利用價值;其二沒有進行數據挖掘管理,無法產生效益。而通過對電子檔案的數據挖掘,充分發(fā)揮數據集合的核心作用,分析發(fā)現(xiàn)個體服務需求,從而針對性地開展規(guī)模化、專業(yè)化、個性化的健康管理服務。
在發(fā)達國家,大部分人群都有屬于自己的健康檔案,而國內多數人的醫(yī)療記錄散存于各個醫(yī)院或個人留存,不系統(tǒng)、不全面,除了看病再沒有利用價值。由于完整的健康檔案對那些患有慢性疾病和長期處于亞健康的人尤其有意義,汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院從2004年以來,通過體檢中心建立起健康管理服務平臺,以電子檔案數據挖掘管理為基礎開展內容豐富的全面健康管理,如:
疾病管理。以電子檔案的數據挖掘管理為基礎而進行的疾病管理包括:(1)匯總連續(xù)的疾病診療檔案,為持續(xù)就醫(yī)提供詳盡的資料。(2)提供就醫(yī)導航,指導選擇最佳的就診醫(yī)院和醫(yī)生。(3)指導和跟蹤治療醫(yī)囑的執(zhí)行情況,納入健康管理流程。(4)提供就醫(yī)服務,快速安排疾病診療相關事宜。(5)非傳染性慢性疾病建檔管理,對重要疾病指標重點觀察和記錄,控制疾病發(fā)展。
體檢管理。通過對電子檔案進行數據挖掘管理,進而發(fā)現(xiàn)個性化服務需求,在此基礎上開展的體檢的管理更加貼近個體需要,包括:(1)體檢設計,制定個性化的健康檢查方案。(2)體檢服務,定期進行適宜的健康檢查,專業(yè)人員陪同,取送報告。(3)體檢評估,由保健專家撰寫評估報告,安排檢后診療,指導保健,并納入健康管理流程。
亞健康管理。有了電子檔案數據挖掘作為基礎,亞健康管理目標明晰,包括:(1)針對體檢異常指標制定管理計劃,并跟蹤實施效果。(2)綜合分析影響健康的危險因素,有重點、有步驟地實施預防計劃。(3)定期安排保健專家見面咨詢,及時了解健康的最新動態(tài)。(4)適時安排流行病預防接種,等等。
健康知識管理。人們在生活中常常因為醫(yī)學保健知識的匱乏,感到茫然無助而無法保障自己在醫(yī)療行為中應有的權利。在中國因為人口眾多,每個人可以擁有的醫(yī)療資源非常有限,所以真正意義上的私人保健醫(yī)生服務缺乏實現(xiàn)的基礎。而以電子檔案和數據挖掘技術為基礎建立的信息平臺,可以彌補這一缺陷。電子檔案強大的信息檢索及總結功能可以在健康管理的每一個環(huán)節(jié),為管理對象提供各種健康與疾病問題咨詢服務、解釋各種相關資料,并利用各種機會和形式,對管理對象進行深入細致的健康教育,提高了健康知識管理的效率。數據挖掘功能使健康教育的實施的對象范圍更加準確,更能滿足個體的需要。
在眾多的健康從業(yè)機構中,我們被一家叫“EKANG?健康聯(lián)盟”的健康管理服務機構吸引了,它以自主知識產權的核心技術整合醫(yī)療機構、保健品生產廠家、服務商家和消費者等資源共同構筑健康管理服務平臺,以一種創(chuàng)新的模式融合了互聯(lián)網、加盟連鎖、物流配送等新型的商業(yè)形態(tài),構筑了一個共贏的健康管理生態(tài)系統(tǒng)。為此,本刊記者專程訪問了這家機構的創(chuàng)辦人吳亮燦先生。
記者:您學的是農業(yè)經濟與管理,為何您選擇健康管理這個行業(yè)?
吳亮燦:大學畢業(yè)后,在福建省物價部內工作,接觸并熟悉了農業(yè)之外的許多行業(yè),1998年下海,在國內一家上市公司任總經理,熟悉了企業(yè)的管理和運營。選擇健康管理產業(yè)對我來講有其偶然性,但是我的直覺告訴我方向是對的,雖然這幾年路走得很辛苦,但是隨著人們生活水平提高、健康意識和預防保健觀念的增強、國家醫(yī)療改革的進一步深化等健康服務的有利環(huán)境逐漸形成,伴隨著企業(yè)技術的不斷升級和運營模式的逐步完善,我更加堅定了當初的選擇。
談到選擇健康行業(yè)我覺得不能不提一下TDS健康檢測系統(tǒng),因為它是我與健康管理產業(yè)結緣的“媒婆”。TDS健康檢測系統(tǒng)是以中醫(yī)經絡理論為基礎,結合現(xiàn)代信息、生物、電子技術研發(fā)而成的高科技健康檢測設備,它無須被檢測者提前指明檢測項目,就能在10分鐘時間內,在無創(chuàng)傷、無輻射、無痛苦的狀態(tài)下準確顯示人體體能、新陳代謝、免疫狀態(tài)、運動骨骼、精神活動狀態(tài)等人體綜合機能指標和相關臟腑器官生理病理狀態(tài),在不干擾生命狀態(tài)的前提下,為動態(tài)觀察人體健康――亞健康――疾病狀態(tài)提供診斷依據,從而對主要疾病予以提示,對存在的傾向性或潛在性疾病作出初步判斷,對各種常見病包括部分重點防治疾病作出早期診斷,以便及早采取預防、治療措施。
通過檢測體驗,我一下子就被它的神奇技術吸引住了,也許是一種直覺吧,當時覺得這個項目應該具有廣闊的發(fā)展前景,于是就開始踏上了這條“健康管理之路”了。
記者:自從SARS之后,很多人開始關注健康,一個明顯的特征是興起了一陣“體檢浪潮”,隨之健康檢測市場也漸漸成熟,而您為什么不專業(yè)從事健康檢測卻選擇做健康管理?
吳亮燦:目前,全國已經有200多家醫(yī)院和近千家社區(qū)服務機構在用TDS檢測系統(tǒng)開展健康檢測,因為TDS檢測系統(tǒng)與用西醫(yī)檢測設備開展的體檢有明顯的區(qū)別,它能夠對身體的功能性病變的生病過程作出量化提示,從而給人們的預防保健提供了很好的依據,而現(xiàn)有的西醫(yī)檢測設備只能檢查出器質性病變(即生?。┑那闆r,對潛在性的疾病束手無策,這為健康管理提供了廣闊的發(fā)展空間。
健康檢測只是提高自己健康水平的第一步,真正關鍵的是如何干預和改善健康狀況。健康管理是以個人、家庭及企業(yè)為服務對象的一種新型的健康服務模式,是針對個人或群體的危險因素進行全方位管理服務的過程,不僅能及時地了解自身的健康狀況和潛在隱患,還能向某種疾病高危險度的人群、亞健康狀態(tài)人群及其他個體提供健康體檢、健康危險因素評估、生活方式指導、健康咨詢和診療指導等服務。同時,它又創(chuàng)造一個推動自我健康改善的有效環(huán)境,幫助個人建立健康的生活方式,最終達到健康改善的目的。
健康管理最早源于美國,在過去的近30年中,西方國家通過有效的健康管理,使90%的個人和單位的醫(yī)療開支減少到原來的10%?,F(xiàn)在美國有近1億人由全國700多家健康管理中心提供健康管理服務,讓今天的美國人比一個世紀前延長了25年的生命!這種新型的管理模式對于疾病做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,對病人進行規(guī)范化的管理和治療,預防各種疾病及并發(fā)癥的發(fā)生,有效的降低了病人的致殘率。這種服務不僅使人們減少了病痛的折磨,也使整個社會的健康狀況得到了明顯好轉。健康管理在西方國家發(fā)展較早,已成為西方醫(yī)療服務體系中不可或缺的一部分,在我國的發(fā)展卻還剛剛起步。
根據市場反饋回來的情況和對行業(yè)狀況的研究,讓我覺得做健康管理不僅能把原來的健康市場做大,而且企業(yè)也能獲得長足的發(fā)展。
記者:西方國家,特別是美國和中國在觀念、文化和習慣上有著本質性的區(qū)別,雖然健康管理在美國等西方國家已經很成熟,您覺得他們的模式在中國能夠順利實施嗎?
吳亮燦:事物的發(fā)展都有一個漸變的過程,西方的健康預防和健康管理理念也像其他事物一樣,正逐漸被中國人所接受,雖然采用的服務模式不完全一樣,但是目標卻是一致――提高人的生活質量和健康水平。
中國正處在經濟高速發(fā)展的階段,但是隨著經濟的繁榮,隨之而來的是空氣污染、生活節(jié)奏加快、競爭加劇和人際關系復雜,影響人體健康的因素發(fā)生了很大變化,很多人成了感覺很累但到醫(yī)院卻查不出疾病的“亞健康”人群。近幾年先后出現(xiàn)了SARS、禽流感、區(qū)域流行性傳染病,給我們的生活造成很大的影響,健康開始成為熱門的話題;彭作義、王均瑤、傅彪、高秀敏等一批企業(yè)界精英和娛樂界明星相繼英年早逝的消息,讓全國人民震驚了,人們開始投入比以往更多的精力和財力到健康方面來;此外,隨著人們從溫飽型逐步轉為生活質量型,對生命質量和健康的開支呈大幅度增長,健康投入方式逐漸從疾病治療向預防保健過渡。這些都為健康管理服務的拓展提供了很好的契機。
記者:據統(tǒng)計到2005年中國已有300家以上的健康管理服務機構分布于全國100個城市的社區(qū),但大部分機構僅能提供健康管理的某一個環(huán)節(jié)中的某項服務,而且很多機構經營前景不是很樂觀。您對自己的企業(yè)成功把握有多少。
吳亮燦:我認為目前國內的健康管理服務機構經營狀況不是很理想,主要原因:一是由于健康管理屬于主動消費,與看病就醫(yī)的被動消費有很大的區(qū)別,很多人一向難以接受;二是很多機構把健康管理目標客戶定位在年消費額2000-3000元的中高收入階層,使健康管理的服務群體偏窄,三是他們大都是以和醫(yī)院合作為消費者提供健康體檢服務的方式經營,在提供最初的體檢之后也難有后續(xù)服務,與原先的單位體檢沒有太大的區(qū)別,感受不到真正的健康管理服務。
健康管理的宗旨是調動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果。我們把海外先進的健康管理理念與我們擁有的核心技術、資源相結合,設計了一個獨特的商業(yè)運營模式,使消費者的健康投資獲得最大的回報。因此,我對“EKANG?健康聯(lián)盟”的未來還是很有把握的。
記者:“EKANG?健康聯(lián)盟”將提供什么樣的服務獲得消費者的認同,在競爭中獲勝呢?
吳亮燦:“EKANG?健康聯(lián)盟”根據目前健康管理市場的現(xiàn)狀提出了以健康教育為先導,健康管理為手段,健康促進為目的的新型健康管理服務模式,并在此基礎上搭建一個全新的服務平臺。
通過廣泛實施健康教育,普及健康科學知識,提高人們的健康預防意識和自我保健能力,以推動國人實現(xiàn)“以治療疾病為中心到以保健、預防為中心”的轉變,改善和提高生活質量。
“EKANG?健康聯(lián)盟”開展健康管理服務,采用會員制,用最專業(yè)、最快捷、最經濟的亞健康檢測技術――“TDS”對會員進行健康檢測,了解其自身的健康狀況――人體的實時機能、新陳代謝、心理壓力、運動骨骼、植物神經等五項人體綜合機能指標和相關臟腑的生理病理狀況。在了解健康狀況的基礎上,對會員進一步提供有針對性的重大疾病預警分析和生物標記群指標檢查,獲得11種重大疾病危險度分析及綜合健康評估報告。對已患疾病的會員,將為其在協(xié)作醫(yī)療機構內獲得便利的治療、住院等綠色通道服務;對處于亞健康狀況的會員,將根據其綜合健康評估報告,對影響其健康的危險因素實施干預,使其健康狀況明顯改善。
健康促進方案是在綜合健康評估報告的基礎上,由專家為其開具的具有促進健康作用的“健康改善處方”,它包括:由營養(yǎng)專家根據他們實際體質狀況設計的一個“營養(yǎng)處方”――飲食結構的合理調整,逐步達到標準體形狀態(tài)下的營養(yǎng)平衡,保持良好的精神和體力;由保健專家根據他們實際健康狀況量身定做一套“保健處方”――進行針對性的養(yǎng)生保健服務和指導,提供預防保健、養(yǎng)生保健和亞健康調理方案,從而改善、提高其健康水平;由運動專家制定一套對個人身體最為有利的“運動處方”――最合適的健身方法、運動量和運動強度,并針對不同的體質狀況提出相應的運動中的注意事項。
在提供健康改善處方后,“EKANG?健康聯(lián)盟”將通過短信、電話、互聯(lián)網以及郵件來跟蹤個人執(zhí)行健康改善處方的狀況,并定期進行重復評估,給個人提供最新的最適宜的健康改善處方。
每個會員都將擁有一個高度私密的、長期動態(tài)的、系統(tǒng)全面的個人健康檔案,可以隨時了解自己的健康信息,準確把握自己的健康狀況。使其可以及早地發(fā)現(xiàn)疾病出現(xiàn)的征兆,從而預防疾病的發(fā)生;使醫(yī)生能夠了解該會員疾病的演變過程,采取對因治療而不僅僅是對癥治療。
記者:精于心,簡于形。這種看似簡單的服務,依靠一個或兩個機構是無法勝任的,你們是如何完成的呢?
吳亮燦:通過這幾年的摸索和對中國健康產業(yè)市場及國外健康管理市場的了解和分析,對自己有了清晰的定位,知道我們是誰,擁有什么,能干什么!
“EKANG?健康聯(lián)盟”用核心技術整合健康資源,構建多贏的健康服務聯(lián)盟,以擁有國際領先水平的亞健康檢測技術,強大的政府支持和獨特的商業(yè)運營模式等資源優(yōu)勢整合醫(yī)療機構、廠家、商家和消費者等資源,牽頭構建一個由“網上+網下”相結合的“EKANG?健康聯(lián)盟”,全面構筑協(xié)作體系,實現(xiàn)資源共享,形成合力打天下。通過聯(lián)盟的運營實現(xiàn)醫(yī)院拓展業(yè)務,廠家實現(xiàn)銷售、商家獲取利潤、消費得到實惠、公司快速成長、社會和諧發(fā)展的多贏格局。
協(xié)助醫(yī)療機構將獲得設備、運營模式、資訊管理的支持,不僅能提高醫(yī)院本身的經營效率和品牌知名度,同時,會員的檢查、治療、住院等項目的綠色通道服務也將讓醫(yī)院獲得收益。
廠家通過聯(lián)盟渠道,既可以實現(xiàn)產品銷售,又可以降低渠道建設成本,提高產品分銷效率。
商家通過利用具國際領先亞健康檢測技術、政府機構支持、簽約醫(yī)療機構綠色通道、聯(lián)盟廠家優(yōu)質產品等資源,按照聯(lián)盟提供的商業(yè)運營模式進行規(guī)范化操作,必將獲取高額的利潤。
“EKANG?健康聯(lián)盟”搭建的健康管理服務平臺――中國健康管理網(省略)提供的網上服務、商家提供的網下健康管理服務、醫(yī)療機構提供的綠色通道服務、廠家以最優(yōu)惠價格提供的最優(yōu)質產品,使會員的健康投資獲得最大的增值回報。
中健易康作為聯(lián)盟發(fā)起人和資源整合者,通過網絡的維護獲得收益,并不斷開拓新的利潤增長點,保證公司的快速成長。
健康不僅是個人的問題,也是社會的問題?!癊KANG?健康聯(lián)盟”希望通過提供的健康管理服務促進民眾的健康水平的提高,從而為構建和諧社會出一份力。
記者:現(xiàn)在是資源整合與資源共享的時代,通過合作能讓更多人獲得收益,你們的目標是什么?打算怎么做?
【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機;管理服務;策略
0.引言
隨著改革開放政策的不斷深入,我國農業(yè)現(xiàn)代化建設的步伐不斷加快,農業(yè)機械的發(fā)展也有很大的進步,但是我國當前的農機管理模式,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理模式遠遠落于機械化發(fā)展的步伐,存在著很多問題,不適應目前的管理需求。如果我們不進行相應的改革,這將最終成為阻礙我國農業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的絆腳石。因此,我們必須正視當前我國農機管理服務所面臨的問題,改革落后的管理模式,為農機事業(yè)的健康發(fā)展奠定基礎。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務的作用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務體系的建立和完善,為農機手的入戶辦證和安全生產,為新機具推廣、技術培訓、配件供應、機具維修、作業(yè)經營等提供了便捷的系列服務。農機最后是運用到農業(yè)上的,所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務是農機管理服務中的重要環(huán)節(jié),它是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務站為骨干的鄉(xiāng)村農機服務組織,它承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理、新技術的推廣、安全監(jiān)理、組織農機跨區(qū)作業(yè)、人員培訓等社會化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機服務組織以農為主,廣開農機服務領域,興辦經營服務實體,促進了我國農機管理和社會化服務體系的完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務組織是農機化發(fā)展的一個重要基礎,他具有穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務體系,為農業(yè)安全生產、作業(yè)和經營等提供了便捷的系列服務。
2.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務的對策
2.1加大政策宣傳力度,提高重視程度
從上文可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機服務作為農業(yè)產業(yè)化的有力支撐,對發(fā)展農村經濟以及推進我國農業(yè)現(xiàn)代化有著重要作用。在開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機服務的過程中,我們要大力宣傳大農業(yè)生產中農機的作用,農機安全管理的實際需要出發(fā),讓廣大農民群眾認識到農業(yè)機械化和農機服務的意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機主管部門必須把好受理關,重視農機管理服務政策的執(zhí)行,發(fā)揮出就近監(jiān)管方便的優(yōu)勢,積極協(xié)調改進農機保險工作,引導全社會監(jiān)督補貼機具真正發(fā)揮作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機服務組織還需要對農機化發(fā)展方向與補貼市場需求的關系進行科學統(tǒng)籌,營造公平公正的補貼市場環(huán)境,規(guī)范市場秩序,切實維護農民利益。
2.2建立健全農機安全管理體制
合理的管理體制,是先決條件,完善農機安全管理體制是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務的前提。農機安全監(jiān)督管理工作涉及面廣、工作任務繁重,農機安全管理機構的職權必須由法律、法規(guī)明確規(guī)定。為了保證農機安全、高效的為農業(yè)生產服務,國家制定了一系列農機安全監(jiān)督管理法律法規(guī),明確農機安全監(jiān)理部門的職能和行政執(zhí)法的主體地位。
我們要向每個農機監(jiān)理員、安全員宣傳國家農機安全生產管理相關的法律和政策。各地農機監(jiān)理機關要不但完善本地區(qū)農機安全管理體制,明確事故責任倒查制度,實行分級事故責任倒查管理,實行了全面倒查的機制。
2.3加強相關人員的專業(yè)素質培訓
我國一些地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機站工作人員少、專業(yè)技能差、綜合素質低,大部分業(yè)務開展起來有一定的困難,給廣大農機手辦事帶來了不便。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務人員的素質,是實現(xiàn)農村機械化的一個重要手段。在我國農業(yè)機械化發(fā)展過程中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務人員的素質起著重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務人員的素質對科學地操作各種現(xiàn)代化農機工具;自覺遵章守法;有效地服務于農村經濟等等有著重要意義。明確專門人員進行服務和督導,及時傳達有關政策信息,及時傳遞新機具新技術發(fā)展動態(tài),及時了解他們的現(xiàn)實需求和困難,并認真幫助解決。各級都要注意培育和樹立一批不同類型的典型,并發(fā)揮好他們的輻射帶動作用,推動各項工作均衡發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務人員是農機管理服務的主力軍。我國農業(yè)經濟快速發(fā)展,新技術、新制度的層出不窮。我們必須加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務人員業(yè)務培訓,建立科學的專業(yè)化管理模式,增強服務觀念,增加專業(yè)知識,逐漸提高農機管理服務隊伍的整體素質,從而更好地促進新農村建設。
2.4加強農機站建設,做好綜合管理
最重要是制定各項制度。一是工作分配制度:把各項任務細化、指標量化,使人人有目標、個個有職責。二是考核制度:根據各自分工不同,實行干部年終考核百分制。三是獎懲制度:實行“三獎勵”、“三結合”即以獎勵為主,獎勵與懲罰相結合;以表揚為主,表揚與批評相結合;以精神獎勵為主,精神與物質相結合。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機服務組織要提高辦事效率和服務質量,把各項任務細化、指標量化,實行干部年終考核百分制,激勵干部的工作熱情和積極性,使農機管理規(guī)范化、社會化。當前農民在踴躍購買農機具的同時,迫切要求參加培訓。為了能夠將農機技術培訓工作深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務部門要采取開辦實用技術的培訓班、送科技下鄉(xiāng)等活動,提高農民對現(xiàn)代農業(yè)技術的運用水平,為他們提供一個實用的交流農機運用技術的場所。我們要通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機站工作,使得農機化法律法規(guī)的宣傳、農機注冊登記掛牌、農機年度檢審、農機駕駛員管理和培訓等工作逐步規(guī)范化,為促進農村經濟的發(fā)展提供有力保障。
3.結語
在農業(yè)經濟發(fā)展中,技術型機械化農業(yè)是必然趨勢,在農機管理方面的工作也更加復雜,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務對農村經濟建設和農業(yè)現(xiàn)代有著重要意義。所以做好農機管理服務工作很重要,我國地域遼闊,農業(yè)結構不同,農機使用不同,管理服務工作也就不一樣,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務組織要結合各地農業(yè)的實際情況,通過各種途徑建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)農機管理服務體系,促進新型農業(yè)機械推廣、增加農民收入、縮小城鄉(xiāng)經濟差距和發(fā)展農村經濟。 [科]
【參考文獻】
[1]石娜.當前農機社會化服務存在的問題與對策[J].農業(yè)技術與裝備,2007(10).
關鍵詞:社會平安建設保險公司風險管理需求分析
一、前言
改革開放以來,我國保險業(yè)發(fā)展迅猛,取得了舉世矚目的成就?!笆晃濉币?guī)劃綱要對保險業(yè)發(fā)展的闡述,對我國保險業(yè)未來的發(fā)展具有重要指導意義,也為保險業(yè)的發(fā)展提供了一個千載難逢的機遇。目前經濟發(fā)展全球化、市場化的大趨勢,用競爭促發(fā)展,用改革求生存,創(chuàng)造更大的生存與發(fā)展機遇,也使得社會的各方面面臨的風險越來越大,越來越復雜。民眾出于投資與增值的考慮,以及面臨著經濟發(fā)展過程中生活的壓力必將產生風險管理,獲得一定的保險服務的需求,現(xiàn)對此課題進行探究。
二、 當前湖南社會平安建設的現(xiàn)狀及風險管理服務需求分析
在我國社會平安建設大背景的影響下,全國各地都投入了大量的人力、物力和財力支持地方社會平安建設,爭創(chuàng)“兩型社會”。民眾生活水平也提高了,其自身的人生財產安全也有了新的需求。下面將從幾個方面對湖南社會平安建設的現(xiàn)狀進行介紹與分析:
1、從湖南社會經濟等各方面發(fā)展現(xiàn)狀分析
第一,居民收入穩(wěn)步增加。2011年全省城鎮(zhèn)居民均可支配18844元,比上年增長13.8%;農民人均現(xiàn)金收入6567,增長16.8%;
第二,民生投入力度加大。全省為民辦實事共投入各類資金543.18億元。改造縣鄉(xiāng)公路3290公里。城市低保對象月人均補差185元,農村低保對象月人均補差70元,農村五保戶分散供養(yǎng)標準達1556元;
第三,社會保障進一步完善。全省城鎮(zhèn)新增就業(yè)71.6萬人,城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭實現(xiàn)動態(tài)就業(yè)援助,農村新增勞動力轉移就業(yè)82.67萬人。新型農村養(yǎng)老保險參保人數達1306.25萬人,居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的縣市區(qū)達115個,統(tǒng)籌地區(qū)新農合政策范圍內住院費用平均補償率73.2%。
2、從政府的管理與服務的角度進行分析
社會平安建設是新形勢下社會治安綜合治理的新舉措,政府加大補貼商業(yè)保險和強制商業(yè)保險,從重點工程、進出口貿易、工業(yè)、農業(yè)、服務業(yè)、巨災到社會醫(yī)療養(yǎng)老、低保等,使社會受保的范圍逐步拓寬,保險深度逐漸加大。良好的政策支持對于保險行業(yè)的發(fā)展有著極大的促進作用,另一方面也推進了保險公司風險管理服務的完善與推進。
3、從保險行業(yè)的發(fā)展狀況進行分析
目前我省保險行業(yè)再次迎來新一輪擴容潮。作為現(xiàn)代金融的主要支柱、市場經濟前提下風險治理的主要手段以及社會保障體系的主要組成部分,保險在全球經濟金融中闡揚的作用和意義不斷凸起和強化。
近年來,湖南保險業(yè)實現(xiàn)了跨越式發(fā)展,人們對保險功能與作用的認識,從初期注重經濟補償和保障“單一功能論”到經濟補償、資金融通和社會管理的“復合功能論”,有了較大的提升,也就是說風險管理服務有著很好的發(fā)展前景。
4、從保險公司的風險管理服務工作與社會平安建設關系角度分析
第一,保險公司的風險管理服務與湖南社會平安建設間的關系。當前保險公司的風險管理是伴隨著民眾對自身安全風險管理所產生的,目的在于保值與增值以及保障人生財產的安全,而這種需求正順應了社會平安建設的大趨勢。
第二,保險公司的風險管理服務與其自身發(fā)展間的關系。當前各大保險公司力求改革創(chuàng)新,實現(xiàn)風險管理服務的專業(yè)化與智能化水平的提高,與其本身的發(fā)展是一脈相承的,創(chuàng)新風險管理服務是在市場經濟中取得突破性發(fā)展一個新方向。
第三,保險公司如何加強自身的風險管理服務工作,積極參與湖南社會平安建設。在“兩型社會”建設的背景下,保險行業(yè)在實現(xiàn)自身經營發(fā)展的同時更應當承擔相應的社會責任,這也體現(xiàn)了企業(yè)經營與管理的最高層次是實現(xiàn)社會效益,加強風險管理服務對社會平安建設有著積極的推動作用。
三、 充分認識在湘保險公司風險管理對社會平安建設重要作用
伴隨著市場經濟的發(fā)展,我國保險業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)快速增長的趨勢,取得舉世矚目的成就。進一步大力發(fā)展保險業(yè),對我國實現(xiàn)社會主義和諧社會宏偉目標具有重要意義。在湘保險行業(yè)的壯大,來源于該行業(yè)的專業(yè)技術與服務水平的提高,更來源于民眾的需求。
1、風險管理服務具有經濟補償能力
保險業(yè)的發(fā)展可以增強社會整體的抗風險能力,大大消除社會不安定因素,降低社會交易成本,提高社會運行效率。
第一,當前,湖南社會保險公司的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展使得整個保險行業(yè)的實力得到了壯大,同時保險公司之間的競爭也是比較激烈的;
第二,民眾選擇的范圍廣了,抵抗風險的能力也增強了。如果我們充分的運用保險這種市場化的風險損失財務轉移機制,對風險進行有效的管理,有助于預防大量事故的產生,減少災害事故給人們帶來的不利影響,保障生產發(fā)展,維護社會的穩(wěn)定,這正是社會主義和諧社會的基本需要。
2、風險管理服務承擔部分社會管理功能
保險公司風險管理緩解了社會矛盾,推動了社會管理模式的創(chuàng)新。在湘保險公司開創(chuàng)了促進平安建設的新思想,加大了社會服務功能發(fā)揮的力度。其中商業(yè)保險聯(lián)手社區(qū)醫(yī)院,參與新農合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療和健康險。根據發(fā)展農業(yè)強省、保障服務民生促進社會平安建設的需要,加大農業(yè)保險的參與范圍,做好農村養(yǎng)老保險的政策扶持。
3、風險管理服務在 “三農”問題中大有作為
保險業(yè)風險管理可為社會主義新農村建設發(fā)揮重要的作用。湖南是農業(yè)大省,也是較容易受自然災害襲擊的地區(qū),為幫助廣大農民化解自然災害風險、增強農業(yè)抗風險能力、促進現(xiàn)代農業(yè)發(fā)展。商業(yè)保險公司介入農業(yè)保險業(yè)務,對于改變湖南省救災模式、放大救災資金、加強風險管理,有著積極意義。
4、商業(yè)保險是完善的社會保障體系的重要支柱
社會保障體系所包含的范圍、廣度和深度是比較廣闊和深入的,但這更需要商業(yè)保險公司的介入,需要風險管理服務的推廣,同時,商業(yè)保險就是完善社會保障體系的重要支撐。保險業(yè)風險管理服務承擔著社會“穩(wěn)定器”的職責,有利于穩(wěn)定民眾對不確定的未來預期,減輕精神焦慮,增加即期消費,把潛在的消費需求變成實際支出,推動整個經濟的長期發(fā)展。
5、風險管理服務的發(fā)展有利于完善現(xiàn)代金融體系
社會平安建設包括兩個方面:第一,社會公共環(huán)境的安全;第二,社會經濟發(fā)展的安全。保險業(yè)風險管理服務可以優(yōu)化金融資源配置,促進金融行業(yè)的均衡協(xié)調發(fā)展,防范和化解金融風險。此外,這主要體現(xiàn)在金融安全,規(guī)避金融次貸風險,就國外之前所面臨的金融問題所引起的一系列次貸危機,我們不能忽視金融風險的危害,只有良好的風險管理作為保障,才能更好地促進金融業(yè)的健康快速發(fā)展。
四、 新時期,湖南社會平安建設對風險管理服務的需求
社會平安建設是構建社會主義和諧社會、促進社會協(xié)調發(fā)展的保障工程,是維護廣大群眾根本利益、為人民所期盼的民心工程。社會平安建設對風險管理服務到底有著怎樣的需求,本文將從以下幾個方面進行分析:
1、風險管理服務在現(xiàn)代保險的社會管理功能中占有舉足輕重的地位
第一,社會的和諧、平安對風險管理服務工作有大量的、迫切的需求。生產中的安全事故居高不下、社會治安形勢的嚴峻及自然災害的頻繁,這些對我省的社會平安與和諧構成了致命的威脅,特別是經濟發(fā)展水平的高低依據國民生產總值的變化幅度這一衡量標準,造成了企業(yè)及個體經營者認為“GDP的增長能以犧牲人命為代價”的錯誤思想;
第二,相對于其他社會管理功能(如社會信用管理)而言,風險管理服務短期內取得較好成效的條件更為成熟。社會信用管理主要產品是:風險報告、普通企業(yè)資信報告、消費者風險評級、工業(yè)規(guī)范、國家風險分析報告等,其功能遠遠沒有保險行業(yè)風險管理服務全面、專業(yè),民眾購買偏好必將朝向風險管理服務;
第三,風險管理服務既能有效提高保險公司的經營效益,又能對改變保險公司的外部形象產生深遠影響。整個社會以及在湘民眾對風險管理服務需求及偏好在于保險公司自身風險管理服務的實力及專業(yè)化水平,以及其公司品牌形象的塑造,一方面保險公司通過做大做強風險管理服務,另一方面也將感染民眾對其的偏好,最終推動公司的發(fā)展,以致實現(xiàn)整個社會平安建設。
2、加強風險管理服務是當前保險公司必然的戰(zhàn)略選擇
第一,風險管理服務工作有著良好的發(fā)展前景。中國保監(jiān)會2011年9月正式《中國保險業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》,明確提出到2015年,全國保險保費收入爭取達到3萬億元,保險深度達到5%,保險密度達到2100元/人,保險業(yè)總資產爭取達到10萬億元。保險公司發(fā)展前途光明,仍將得到民眾在風險管理服務方面的親睞,同時整個社會的平安建設也將起到一定推動作用;
第二,創(chuàng)新改革,發(fā)揮風險管理服務的特性成為趨勢。當前,我省保險業(yè)仍處于發(fā)展的初級階段,還不能很好地滿足經濟社會發(fā)展和人民的需求。做大保險業(yè),必須在做大規(guī)模、拓展覆蓋面、提高服務程度、強化功能和作用,增強全社會保險意識五大環(huán)節(jié)。而創(chuàng)新點就在于風險服務管理服務,社會平安建設的需求也在此處。就我省而言伴隨著私家車數量的急劇增加,建筑施工的面積逐步擴大,交通安全、建筑施工等方面也出現(xiàn)了一些新的問題,其社會平安面臨著挑戰(zhàn)。
3、加大風險管理服務的宣傳,滿足民眾趨利避害的需求
第一,保險公司風險管理服的范圍、重點取決于我省的社會需求,就目前而言主要存在交通(公交、地鐵建設等),但總體上應是幫助民眾分析風險、對付風險及處理與風險相關事宜,其中,風險不能局限于純粹風險,服務對象也不必局限于保戶;
第二,“現(xiàn)代保險的功能”理論落實。中國原保監(jiān)會主席吳定富一再提起“現(xiàn)代保險功能”的討論,其中“現(xiàn)代保險的社會管理功能”是討論的重中之重。而在國際上,隨著風險管理研究在半個多世紀以來的快速發(fā)展,有關保險公司的風險管理服務工作的理論與實務也發(fā)展迅猛,如,日本富士火災海上保險公司在此方面就保持著世界領先水平。國外先進的經驗值得學習,也有待中國化,對中資保險公司風險管理服務水平的跨越式提升與中國社會的平安、和諧意義重大。
4、社會平安建設對風險管理服務的需求有著理論和實踐基礎
“實踐出真知”,根據湖南社會平安建設的現(xiàn)狀調查與分析,我們發(fā)現(xiàn)社會平安建設對保險公司風險管理的需求有著理論和實踐的基礎:
第一,規(guī)范保險公司風險管理服務有利于豐富平安、和諧社會建設,又能發(fā)展和深化現(xiàn)代保險功能,特別是現(xiàn)代保險的社會管理功能。還能為保險競爭中的差異化經營理論添磚加瓦。
第二,在實踐上,風險管理服務既能為湖南社會的平安建設、為我省經濟社會的發(fā)展出謀劃策,又能為保險公司的風險管理服務工作提供指導,還有助于改善保險公司當前的經營業(yè)績及長遠的經營環(huán)境。
5、在湘保險公司應自覺投入湖南平安建設
在湘保險公司需要積極工作,大膽開拓創(chuàng)新,應用創(chuàng)新發(fā)展觀加強自身建設的同時狠抓風險管理工作,提高社會責任,積極參與湖南平安建設,達到雙贏的目的。首先,規(guī)范保險公司的風險管理服務范圍,重點取決于湖南省的社會需求,真正為促進社會平安建設提高良好的風險管理服務。其次,保險公司的風險管理服務工作需要必要的組織保證,但其形式可以多樣化,也可以專業(yè)化經營。專業(yè)化的服務才能獲得民眾的長期需求與購買欲望。
五、 結束語
湖南社會平安建設的發(fā)展既有機遇,也將面臨挑戰(zhàn),如何加強社會平安建設,推動“兩型社會”建設與發(fā)展實為重要。在湘保險公司只有加強自身的風險管理服務工作,積極參與湖南社會平安建設,才能實現(xiàn)發(fā)展自己和構建平安、和諧湖南這一雙贏目標。新時期,我省保險公司仍將面臨新的挑戰(zhàn)還需要保監(jiān)會、保險行業(yè)專家學者給與支持與幫助。
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全縣轄區(qū)內常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務。
二、工作內容
城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務12項。
三、工作目標
按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求,開展12項基本公共衛(wèi)生服務項目,并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務成效的基礎上,繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標,全面推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。
四、2014年主要任務
各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范(2013年版)》要求,以提升服務質量為重點,全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目,具體要求如下:
(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理
1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構要對已錄入系統(tǒng)電子檔案(包括一般人群、重點人群)的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對,確保檔案信息的真實性。
2.推進健康檔案電子化管理,規(guī)范健康檔案使用和管理,對不符合規(guī)范要求的要加以完善,對未體檢即給予建立的,要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務中,動態(tài)補充和完善,對持社??ň驮\的群眾,就診后要及時點擊關聯(lián),將就診信息關聯(lián)到電子檔案,確保電子檔案及時更新,充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達≥85%,合格率≥80%,健康檔案使用率≥50%。
(二)健康教育
1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內容,向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務,嚴格按照服務規(guī)范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容,開展健康知識講座等健康教育活動。
2.開展居民健康素養(yǎng)相關知識知曉率調查,居民健康素養(yǎng)相關知識知曉率≥60%。
(三)預防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗;在重點地區(qū),對重點人群進行針對性接種,包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應,并協(xié)助調查處理。
2.6歲以下兒童建證率達95%,各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達95%。
(四)0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內至少4次,第2年和第3年每年至少2次,4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。
2.新生兒訪視率≥85%,0-6歲兒童健康管理率≥80%,系統(tǒng)管理率≥75%。
(五)孕產婦健康管理
1.早發(fā)現(xiàn)孕婦,為孕產婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。主要內容包括一般體格檢查、產前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。積極運用中醫(yī)藥知識和方法,開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。
2.早孕建冊率≥85%,產后訪視率≥85%,系統(tǒng)管理率≥80%。
(六)老年人健康管理
1.各基層醫(yī)療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點,加大宣傳力度,切實提高老年人的參與和認可程度,及時反饋體檢結果并根據體檢結果做好健康指導。
2.老年人健康體檢率≥70%,健康體檢表完整率≥80%。
(七)慢性病健康管理
1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理,每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規(guī)范要求,加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%,規(guī)范管理率≥60%;2型糖尿病患者健康管理率≥25%,規(guī)范管理率≥60%。
(八)重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛(wèi)生局關于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號)文件要求,對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰,規(guī)范管理率≥60%。
(九)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理
1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,參與傳染病現(xiàn)場疫點處理;開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務;配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。
2.傳染病疫情報告率、及時率≥95%,突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告率≥95%。
(十)衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管
1.做好轄區(qū)食品安全信息報告,職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導,飲用水衛(wèi)生安全巡查,學校衛(wèi)生服務,非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務開展率≥90%。
(十一)中醫(yī)藥健康管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構要加強中醫(yī)藥服務能力建設,合理配置中醫(yī)藥人員,加強人員培訓,進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用,積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務,確保中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。
2014年基本公共衛(wèi)生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務項目工作指標》(附表1),2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務指導數詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務指導數》(附表2)。各項目指標要求、任務指導數如有變動另行下發(fā)。
五、職責分工
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職責
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的主體,應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》、《中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范(2013年版)》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務。與轄區(qū)內村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務目標責任書,指導轄區(qū)內村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務任務,對其完成的數量、質量進行考核,接受縣級公共衛(wèi)生機構的指導、培訓。
2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分,負責收集居民信息,參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務,接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和考核。
(二)公共衛(wèi)生專業(yè)機構職責
1.疾病預防控制機構??h疾病預防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術實施方案;成立相關項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
2.健康教育機構??h健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術實施方案;負責項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作
3.婦幼保健機構。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產婦健康管理項目技術實施方案;成立項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
4.衛(wèi)生監(jiān)督機構。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術實施方案;負責相關項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
5.精神衛(wèi)生機構??h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》(安衛(wèi)〔2013〕102號)文件要求,負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作;及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉交基層醫(yī)療機構開展健康管理工作。
6.中醫(yī)藥服務指導機構。縣中醫(yī)院應協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術實施方案;成立項目指導專家?guī)?;負責相關項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
六、績效考核
縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號)要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施情況進行考核,每半年考核一次,上半年于7月底前完成,下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)內村衛(wèi)生所完成的數量、質量進行考核,每半年考核一次,上半年于6月底前完成,下半年于12月底前完成。
七、經費保障
(一)經費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務經費從人均30元提高到人均35元??h衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目補償參考標準(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號),根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際完成的基本公共衛(wèi)生服務項目數量和質量,在績效考核后,兌現(xiàn)補助經費。
(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔,并兌現(xiàn)相應的補助經費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經費要與任務完成數量、質量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目補償參考標準(2013年版)》(安衛(wèi)〔2013〕342號),根據鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務項目數量和質量,在績效考核后,經公示無異議,發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經費。
(三)資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》(閩財社〔2011〕28號)、《市衛(wèi)生局、財政局關于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務經費的通知》(泉衛(wèi)基婦[2012]176號)規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金,不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務項目經費的使用和管理,嚴格按照項目要求,??顚S谩?/p>
八、工作要求
(一)要加強領導,健全管理組織?;竟残l(wèi)生服務項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施,各單位要提高認識,切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務項目的組織領導,按照實施方案要求明確分工,落實職責,健全管理,確?;竟残l(wèi)生服務落到實處。
(二)要統(tǒng)籌協(xié)調,合理安排?;竟残l(wèi)生服務項目工作是一項長期性的工作,貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度衛(wèi)生工作的始終,各單位要統(tǒng)籌協(xié)調、合理安排,既要保障基本醫(yī)療服務,又要提供基本公共衛(wèi)生服務,通過開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作促進公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動,推動經濟效益和社會效益“雙豐收”。
健康管理不是疾病治療
健康管理是這樣一種服務:從專業(yè)的角度為服務對象提供有效且個性的健康咨詢,在完善的管理服務下減少各種治病風險,達到提高生命質量的目的。
秉承預測評估、個性化、預防以及病患責任(Prediction, Personalization, Prevention and Patient responsibility)的4P 健康照護方式的特點,健康管理一般有以下流程,這也是保證未病先防的基礎:
健康信息收集 健康檔案建立 健康計劃制定 健康計劃實施 健康情況跟蹤。
健康管理與疾病治療雖然都與醫(yī)療相關,也需要大量醫(yī)療資源的支持,然而服務的人群和服務項目卻大相徑庭。健康管理面對的人群不再單一的是已經患病的病人,而是任何有健康需求的對象。大多數時候健康管理方案開始實施前都會制定特有近期和遠景目標。同時所有的服務內容也會給出有針對性的指導。除此之外,優(yōu)于疾病治療的健康管理一定會有時效的跟蹤,比如定期會安排一些必要的檢查來了解服務對象的健康狀況,監(jiān)督健康方案的履行情況以及按照當下的情況作出適時調整。
健康管理就是投資健康
在美國,健康管理讓美國人的平均壽命延長了10年,腦卒中的發(fā)病率下降了75%,高血壓發(fā)病率,下降55%腫瘤的發(fā)病率下降了33.3%。從微觀的角度來講,越早的進入健康管理便可以越有效的避免某些疾病的發(fā)生以及控制疾病的發(fā)展從而達到提高個人的生活質量,延長壽命的目的;宏觀的角度,健康管理對某一特殊群體甚至國家的意義也是深遠的,一方面可以全面地提高國民身體素質,另外從經濟學角度,國家能夠因此更合理地分配及有效地利用資源。
美國密執(zhí)安大學健康管理研究中心主任艾鼎敦博士研究健康管理20年,他得出了這樣的結論:健康管理對于任何企業(yè)及個人都存在90%和10%這樣的數值變化關系,即90%的個人和企業(yè)通過健康管理后,醫(yī)療費用降到原來的10%;10%的個人和企業(yè)沒有進行健康管理,醫(yī)療費用比原來上升90%。很明顯,除了身體素質的提高,健康管理帶來的還有不菲的經濟效益。
定期體檢不等于健康管理
很多人會說,我每年去醫(yī)院體檢就行了,用得著那么復雜的健康管理嗎?
體檢屬于健康管理,但體檢不等于健康管理,體檢只是健康管理的開始。體檢中發(fā)現(xiàn)的問題不會就此消失,疾病也不會因為您按時體檢而康復。目前很多體檢機構的體檢報告中已經不單單只反應體檢結果,還會有異常的體檢項目和指標的解讀,然而,這些解讀僅僅停留在解讀層面,缺乏切實可行的解決方案。
一位26歲的男性在一次常規(guī)體檢中查出自己的甘油三酯偏高,達到6.1mmol/l(正常范圍是0.40—1.82mmol/l),已經超過正常上限兩倍多,而他體檢報告附錄的解讀里的一句“偶爾一次檢查發(fā)現(xiàn)甘油三脂偏高,不一定有臨床意義”讓他很覺得很寬心,從而忽視了后面的“如連續(xù)多次升高,應引起重視”以及簡單的飲食建議。
當然,一次體檢并不能準確地說明健康問題的嚴重性,從體檢機構的角度這樣的措詞也很客觀,可是如果從健康管理的角度出發(fā),這樣的健康建議并不完整,但體檢數據異常時,跟蹤觀察及及時預防是很重要的,這也是“未病先防”的目的所在。
還有人會疑惑——我在健康管理過程中,被保健品“營銷”了,這是合理的健康管理嗎?
經過專業(yè)的評估和測試后,大多數的健康計劃中涉及到補充性的微量元素或有增加免疫力的一些補充劑,服務對象可以選擇在健康服務機構購買或自己購買。是不是被營銷,重點在這里:健康建議涉及到的膳食補充劑的補充,是否是自愿選擇購買地和產品品牌。
馬先生是一位成功人士,40歲出頭的他頭頂頭發(fā)已經基本脫落光,他加入健康管理計劃是因為一次去美國旅游的經歷。在與美國的朋友談到健康時,朋友向他介紹了自己現(xiàn)在享受的健康管理服務。很方便很貼心便是馬先生對健康管理的最初印象?;貒篑R先生在一家健康管理機構開始了對自己健康的管理。健康管理服務開始于健康信息的收集,健康管理師向馬先生收集了他的近期體檢結果,并按照需要為他設計了基因檢測項目。除測試結果的記錄,還從多個角度如生活習慣、飲食狀況、工作環(huán)境、遺傳等方面作了全面了解以保證健康檔案的完整。之后會經過專家的評估給予相應的健康計劃或建議。然后便進入健康計劃的實施過程。有專門的健康助理跟蹤和督促馬先生完成健康計劃的項目,從飲食到膳食補充劑的服用,以及運動療程的完成情況。馬先生被要求按時與健康管理師或營養(yǎng)師進行溝通,調整現(xiàn)行的健康計劃以滿足變化的身體情況。
不同人群 健康管理各不同
雖然健康管理的特點是個性化的,但從公共衛(wèi)生學角度,按照統(tǒng)計學給出疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的數據,不同年齡階段人群健康管理有相同的重點。
30歲左右的青年人,工作壓力大,生活不規(guī)律和社交活躍,得傳染病的機會多,肝炎、肺部感染、泌尿系感染、上消化道等疾病高發(fā),所以這個年齡段要查肝功、乙肝五項、胸部X光。同時,這個階段的女性要注意婦科炎癥的預防和處理;男性普遍輕度超重,減肥是這個年齡段健康管理的重點,同時血脂、尿酸指標異常以及低齡化的廣泛出現(xiàn)在這個年齡層,另外還特別要注意前列腺增生、輕度脂肪肝。合理飲食、合理運動是瘦身減肥的一大法寶。選擇適當運動,如游泳,既減少磨損膝蓋關節(jié)之間磨損,又能增加肺活量。
40歲至50歲的人,身心已逐漸出現(xiàn)輕度失調,解決好來自工作和家庭的壓力最為關鍵,需要注意不良情緒的疏導之外還應注意按時進行身體體檢。此時檢查的重點是:脂肪肝、高血壓、心臟病、糖尿病,體檢時除檢查除常規(guī)項目外,還應重視血脂、血糖、心電圖、腹部B超、頸椎的檢查,男士需查前列腺,女士需查卵巢、子宮、乳腺。女性還應保持每年婦科檢查的習慣,宮頸涂片篩查HPV感染。40歲的男性雄性激素分泌波動較大,情緒變化也較大,身體各器官的功能呈下降趨勢。飲食調控有助于驅趕壓力與焦慮情緒,應多吃富含維生素C和礦物質鎂的食物。另外,每天需要保持有氧運動不少于半小時,以使全身得到放松。
50至60歲的人,常會出現(xiàn)全身無力、腰酸背痛等癥狀,身體狀況大不如前。50多歲男性必須嚴格控制飲食中的含鹽量,飲食宜清淡,進行以鍛煉耐力為目標的有氧代謝運動很有必要??觳阶呗肥撬羞\動的首選,另外可通過太極拳、韻律操來調節(jié)人體神經系統(tǒng)功能,增加肢體靈活性。一般都有一些慢性病,不管病情控制得怎么樣,仍應定期對疾病進行復診和檢查。比如糖尿病病人要認真觀察是否有合并癥發(fā)生;乙肝病人應每半年檢查一次肝臟B超;胃病病人每年作一次胃鏡檢查。
健康管理是時尚的朝陽行業(yè):
健康管理的普及意義重大,除了實實在在地帶來生活質量的提高和經濟收益以外,也意味了一種時尚的健康理念。時尚的生活方式并不代表多么奢侈的消費,物質上追求最多只能完成外表的包裝,“人靠衣裝”是說一個考究的穿著搭配已經可以代表身份和品味。然而相對外在更加永恒的卻是健康的內在。也許您之前認為購買奢侈品是一種投資,然而健康管理被認為是一種最時尚、最前沿的的投資行為,因為它收益有別于曾經風靡的任何一種理財產品,具有最直接也最永恒的意義。是否懂得健康、追求健康不僅是代表了一種生活態(tài)度,更是反應了對“時尚”的崇尚。有的人用短暫生命去換取獲得金錢的愉悅,有的人卻盡可能的延長生存時間來享受生活,很明顯后者的選擇是智慧的,因為這樣的選擇能讓人獲得更多的機會去感受比前者更豐富的物質和精神幸福感。獲得這樣機會的條件就是“健康的生活方式”,越早的接受健康管理的理念,就意味著你越早的步入了時尚的行列,同時也是你越早地給自己機會獲得健康。
部分國家健康管理現(xiàn)狀
德國作為最早健全社會醫(yī)療保障的國家,2002年統(tǒng)一后,德國政府組建了“衛(wèi)生和社會保障部”將社會保障同衛(wèi)生部門協(xié)同管理,并將預防和控制疾病與社會保險等項目劃分出來共同用于的滿足健康管理需要。
日本是全球著名的長壽國,國家人口平均壽命已經接近90歲。早在1959年日本便開始了針對潛在公共衛(wèi)生問題實施的健康管理。日本人一生都在進行健康投資,日本家庭都普遍享有健康管理機構及家庭醫(yī)生的長期跟蹤服務,日本人的健康檔案以家庭為單位的由健康管理機構進行管理。在此服務實施的同時,政府部門也行使著協(xié)同作用以保證健康管理的服務質量和其普遍性。
在英國,著名的國家健康保障體系的建立,以國家稅收為基礎依附了國家保障基金體系為來源的公共基金為全國民提供全套的醫(yī)療服務。這個體系的特點就是所包含的服務是按需提供的,對于沒有支付能力的個體或家庭,政府會為其提供相應的健康管理服務。另外,在英國還覆蓋了商業(yè)健康保險業(yè)務,適用于收入較高的人群,按照其需要設計了相關的保險項目,如:長期護理保險,私人醫(yī)療保險,健康基金計劃等。
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