呼吸內(nèi)科實習(xí)護士精選(九篇)
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第1篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
在呼吸內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與、運動的關(guān)系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
第2篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要．
我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程．那位患者是因為自己下地上廁所而導(dǎo)致的暫時缺氧．聽到報警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度．與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診．病情在不斷變化發(fā)展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著．我一會兒盯著心電監(jiān)護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心．藥物進入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進一步發(fā)展．無論是醫(yī)生還是護士，此時注意力都高度集中．醫(yī)生們縝密判斷，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了．病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道．.經(jīng)過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣．
由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合．醫(yī)護配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益．
內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時在與病人接觸的治療與護理中，我運用自己掌握的知識，鼓勵病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可.
第3篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
濟寧醫(yī)院附屬醫(yī)院 山東省濟寧市 272000
【摘 要】本文主要針對呼吸內(nèi)科中的相關(guān)護理工作首先分析了其中存在的一些安 全隱患, 然后重點針對這些安全隱患提出了一些具體的對策, 希望能夠有助于提高今后的呼吸內(nèi)科護理的水平和效果。
關(guān)鍵詞 呼吸內(nèi)科；護理工作；安全隱患；應(yīng)對措施
呼吸內(nèi)科所接受的病人一般都是存在呼吸道疾病的患者，而這類患者存在著較為明顯的老齡化趨勢，并且還都比較虛弱，所以這就增大了相關(guān)護理工作人員進行護理的難度，尤其是這種疾病的治療對于臨床護理的要求還比較高，這就更進一步的促使相關(guān)人員必須做好護理工作，當(dāng)然，首先必須分析當(dāng)前存在的一些能夠影響到護理安全的一些因素，進而就可以針對這些影響因素采取相應(yīng)的對策進行恰當(dāng)?shù)淖o理，這也是本文寫作的一個主要思路。
1 呼吸內(nèi)科護理安全隱患
1.1 患者自身導(dǎo)致的安全隱患
對于護理工作而言，其實一個雙方交互的過程，因此，對于護理的效果來說，不僅僅需要考慮到護理工作人員的因素，還需要考慮到患者的基本狀況，這一點對于護理安全隱患來說也是如此，當(dāng)前很多護理過程中出現(xiàn)的安全隱患都是因為患者自身引起的，具體而言，其中存在的比較常見的安全隱患主要有兩點：（1）患者在護理工作中不配合，抵抗情緒比較強，不利于護理工作的進行，進而導(dǎo)致一些安全隱患的出現(xiàn)；（2）因為患者自身的知識水平有限，私自采取了一些不恰當(dāng)?shù)拇胧┮矔斐砂踩[患的出現(xiàn)。
1.2 溝通補償也會導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)
對于護理工作而言，護理工作人員和患者之間的交流是必不可少的，而在當(dāng)前的呼吸內(nèi)科護理工作中護理人員和患者之間的交流存在明顯的不足，這種交流較少的現(xiàn)象就會在較大程度上造成護理人員和患者之間的信任匱乏，進而不利于護理工作的進行，也會促使患者生出抵觸情緒，不利于病情的好轉(zhuǎn)，并且缺乏有效的溝通也不利于患者及時的了解自身的病情，對于相應(yīng)知識的獲得也存在障礙，這些都在較大程度上阻礙著患者的積極發(fā)展，也很容易造成安全隱患的出現(xiàn)。
1.3 護理體制問題也是造成安全隱患出現(xiàn)的一個關(guān)鍵點
護理作為一項極為重要的工作來說其管理水平也必須得到相應(yīng)的提高和加強，尤其是對于相應(yīng)的監(jiān)督管理工作的重視程度不夠，導(dǎo)致當(dāng)前的護理監(jiān)督存在明顯的欠缺，相應(yīng)的護理監(jiān)督機制極為不健全，進而導(dǎo)致護理工作的具體約束力不足，很容易造成各種護理問題的出現(xiàn)，最終導(dǎo)致患者安全隱患的出現(xiàn)。
1.4 護理操作問題是導(dǎo)致安全隱患出現(xiàn)的一個直接原因
具體到安全隱患的產(chǎn)生來看，其必然和具體的護理工作實施效果存在直接的聯(lián)系，并且這種聯(lián)系還是極為密切的，一旦出現(xiàn)任何的護理失誤就很容易造成患者出現(xiàn)安全隱患，比如，如果在護理過程中出現(xiàn)輸液錯誤的話，就會直接導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)惡化，甚至危及到患者的生命安全，可見，護理操作的準(zhǔn)確性以及及時性的重要作用。
2 呼吸內(nèi)科護理安全隱患應(yīng)對措施
2.1 切實加強護理人員和患者之間的溝通交流
護理工作的正確開展必須以加強護理工作人員以及患者之間的有效溝通為基礎(chǔ)，這種溝通的有效性是極為必要的，并且也是極為困難的，不僅僅對于溝通的內(nèi)容存在較為復(fù)雜的要求，對于溝通的方式和技巧也需要護理工作人員進行準(zhǔn)確的把握，具體來說，在護理人員和患者進行溝通時需要注意以下幾點：（1）一方面，對于溝通的內(nèi)容來說，應(yīng)該首先告知患者其自身的病情狀況，并且還要充分全面的告知患者一些基本的注意事項，避免患者因為自身的一些行為而影響到其病情的變化；（2）另外一方面，應(yīng)該在溝通過程中加強對于溝通方式和技巧的學(xué)習(xí)，既要把問題和內(nèi)容說明白，又要考慮到患者自身的接受能力和心理狀態(tài)，并且要誠懇、真誠，這樣便有利于獲得患者的信任，而獲得了患者的信任就更進一步的確保了安全隱患的規(guī)避。
2.2 加強對于護理制度的建設(shè)和完善
針對當(dāng)前護理工作實施過程中存在的極為明顯的制度不健全問題，在今后的工作中，相關(guān)管理人員必須依據(jù)呼吸內(nèi)科的實際狀況以及護理工作的性質(zhì)，建立完善的護理工作制度，并且還應(yīng)該重點加強對于監(jiān)督制度的監(jiān)理，力求能夠較為全面的加強對于整個護理工作過程的監(jiān)督和控制，針對一些存在護理問題的人員給予及時的糾正和懲罰，避免安全隱患的生成。
2.3 加強對于護理人員的培訓(xùn)
護理工作的難度其實是比較高的，護理人員需要具備的能力也是多方面的，并且這種能力要求也應(yīng)該是比較高的，因此，加強必要的培訓(xùn)就成了必不可少的一部分，這種培訓(xùn)主要包括兩方面的內(nèi)容：（1）一方面是需要加強護理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，力求護理人員在工作中盡職盡責(zé)，避免出現(xiàn)疏忽大意的現(xiàn)象；（2）另一方面則是要加強專業(yè)技能的培訓(xùn)，這種技能所包括的內(nèi)容就比較復(fù)雜，可以結(jié)合護理工作的主要內(nèi)容來進行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對性。
3 結(jié)束語
綜上所述，呼吸內(nèi)科所接待的病人具備一定的特殊性，這就要求相應(yīng)的護理人員在進行護理操作時必須加強對于自身能力的提高，并且好藥時時刻刻的保持高度的警覺性，針對當(dāng)前護理過程中常見的一些安全隱患來說，必須提高重視程度，采取積極有效的措施進行預(yù)防和治理，最終提高其護理的水平，保障患者的安全。
參考文獻
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第4篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；內(nèi)科；實習(xí)護生；護理教學(xué)
作為醫(yī)學(xué)護理的重要組成部分，內(nèi)科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經(jīng)驗，這就需要內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學(xué)生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎(chǔ)上能夠具備較強的創(chuàng)新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內(nèi)科護理學(xué)實際教學(xué)的重要部分，臨床實習(xí)教學(xué)是護理實習(xí)生(以下簡稱護生)將內(nèi)科理論知識與臨床相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，也是護生轉(zhuǎn)為正式護士后的重要過渡環(huán)節(jié)[2]。目前護理教學(xué)多采取教師主導(dǎo)的帶教方式，這種方式無法有效發(fā)揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創(chuàng)新思維培養(yǎng)和護生今后職業(yè)發(fā)展及正式進入臨床后護理質(zhì)量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內(nèi)科實習(xí)的護生60名為研究對象，分析案例教學(xué)法在內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分享如下。
資料與方法
選取2018年9月-2019年12月在內(nèi)科進行實習(xí)的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學(xué)歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學(xué)歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法：由教師按照教學(xué)大綱予以教學(xué)內(nèi)容講解，學(xué)生僅負(fù)責(zé)記好相關(guān)筆記即可。⑵試驗組應(yīng)用案例教學(xué)法：①由教師在課堂前結(jié)合教學(xué)大綱涉及內(nèi)容及授課要求，選取典型相關(guān)案例，并提前向護生予以展示，并據(jù)此提出相應(yīng)的護理問題，告知護生提前做好預(yù)習(xí)；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領(lǐng)組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應(yīng)先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結(jié)，并由教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應(yīng)負(fù)責(zé)整理、匯總教學(xué)內(nèi)容中的重難點，并發(fā)放給學(xué)生，以強化學(xué)生理解。觀察指標(biāo)：比較兩組護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力及對教學(xué)方法的評價。①護生學(xué)習(xí)成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績?nèi)《咂骄?；②學(xué)習(xí)能力經(jīng)我院自制問卷統(tǒng)計，共包括自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學(xué)習(xí)能力越佳；③對教學(xué)方法的評價經(jīng)自制問卷評定，共包括滿意課程設(shè)計、有助接受與理解、有助掌握知識內(nèi)容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
兩組護生學(xué)習(xí)成績比較：試驗組護生各項考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組護生學(xué)習(xí)能力比較：試驗組護生自主學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實踐能力、創(chuàng)新與批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。兩組護生對教學(xué)方法的評價比較：試驗組護生對教學(xué)方法的評價度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。
討論
作為臨床護理的重要部分，內(nèi)科護理學(xué)涉及科室較多，內(nèi)容繁雜，且具有較強理論性，學(xué)習(xí)難度高。而在內(nèi)科護生護理教學(xué)中，患者自我隱私意識及保護意識增強，學(xué)生實習(xí)時的實踐機會并不多，增加了內(nèi)科護理帶教難度，導(dǎo)致護生無法將理論與實踐有效結(jié)合，不僅不利于臨床護理實踐能力提高，也不利于護生有效掌握繁多的理論知識[4]。案例教學(xué)法即在臨床護理教學(xué)開展教學(xué)時，設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容相符的情景案例，并據(jù)此引導(dǎo)學(xué)生進行相關(guān)護理問題分析與討論，從而使護生能夠?qū)⒗碚撝R與實踐相結(jié)合，從而提出相應(yīng)的解決問題的思路的一種教學(xué)方式[5]。相比被動填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)法，案例教學(xué)法具有以下優(yōu)勢：①能夠?qū)?nèi)科護理理論與臨床實踐相聯(lián)系：案例教學(xué)法可在教師設(shè)置好與教學(xué)內(nèi)容相符的情境案例后，引導(dǎo)護生自我探索教師提出的護理問題，并使護生能夠自主經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其他渠道搜集相關(guān)知識，從而擴充護生所學(xué)知識范圍，提高護生內(nèi)科護理知識水平，以夯實內(nèi)科護理實操基礎(chǔ)[6]；②增強了護生實戰(zhàn)能力：相比傳統(tǒng)教學(xué)法的被動學(xué)習(xí)，案例教學(xué)法在教學(xué)前經(jīng)情景案例來強化護生提前思考與預(yù)習(xí)能力，這種方式能夠使護生不斷通過自我學(xué)習(xí)來強化自身理論知識，以解決問題，因此更利于護生深刻理解教學(xué)內(nèi)容，并使護生能夠?qū)⒗碚撆c實踐相結(jié)合，從而為護生后續(xù)正式成為護士打好實戰(zhàn)基礎(chǔ)[8]；③利于護生綜合素養(yǎng)提高：經(jīng)案例教學(xué)法利于護生及時掌握理論與實戰(zhàn)經(jīng)驗，并能使護生充分發(fā)揮自我能動性，主動提前完成教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)，再經(jīng)過課堂上教師的講解與分析，可更有效強化護生學(xué)習(xí)效果，從而使護生綜合素養(yǎng)得以提升。本研究結(jié)果顯示，試驗組護生各項考核成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護生學(xué)習(xí)能力各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學(xué)方法的評價度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，在內(nèi)科實習(xí)護生護理教學(xué)中采取案例教學(xué)法效果確切，利于護生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)能力提高，并提升護生對教學(xué)的滿意度，值得推廣。
參考文獻
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第5篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
教學(xué)醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔(dān)多重工作，臨床、科研、教學(xué)，用于臨床實習(xí)教學(xué)的時間精力有限?？剖以O(shè)立專門的教學(xué)秘書，詳細制定臨床實習(xí)教學(xué)計劃，相對固定的帶教老師，強化教學(xué)意識，建立統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各個方面。在教學(xué)過程中應(yīng)該注意教學(xué)梯隊培養(yǎng)，由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師親自負(fù)責(zé)八年制實習(xí)同學(xué)帶教，本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強的高年資住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生作為補充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負(fù)責(zé)門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內(nèi)責(zé)任心強的高年資住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生的教學(xué)意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學(xué)老師，可以提高教學(xué)效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對于實習(xí)學(xué)生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習(xí)慣、對患態(tài)度、工作作風(fēng)都將從臨床帶教老師身上學(xué)來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，更要嚴(yán)格要求自己，以自身品質(zhì)和人格魅力直接對學(xué)生產(chǎn)生持久的影響。因此加強教師綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強化教學(xué)意識非常重要。
2重視床邊教學(xué)，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質(zhì)量
病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導(dǎo)學(xué)生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎(chǔ)知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結(jié)合起來，加深對疾病的認(rèn)識。在日常收治病人的過程中還應(yīng)注意技能培訓(xùn)，雖然八年制實習(xí)生經(jīng)過診斷學(xué)學(xué)習(xí)，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應(yīng)根據(jù)各個患者的疾病特點，一一強調(diào)呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學(xué)生對疾病的認(rèn)識。同時系統(tǒng)規(guī)范實習(xí)醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調(diào)相關(guān)陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學(xué)生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺抽氣（液）術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等，這些操作只有親身體驗才能學(xué)會，老師應(yīng)該做到在術(shù)前講解、術(shù)中指導(dǎo)、術(shù)后點評，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學(xué)模式為指導(dǎo)建立教學(xué)查房制度，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，引導(dǎo)主動思維，通過問題的自學(xué)、討論到總結(jié)，以鞏固所學(xué)知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設(shè)計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學(xué)生圍繞病人仔細詢問病史、認(rèn)真體格檢查收集第一手資料，同時根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導(dǎo)提供相應(yīng)指導(dǎo)和補充，同時注意增加指南、循證醫(yī)學(xué)方面內(nèi)容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學(xué)生參加疑難危重病例的討論，提前通知學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學(xué)生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認(rèn)識[4]，同時有利于學(xué)生從老專家、老教授身上學(xué)習(xí)有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗，開闊視野，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。
3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高專業(yè)知識
在呼吸科實習(xí)時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學(xué)、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習(xí)同學(xué)開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內(nèi)科實習(xí)的時間聯(lián)合其他科室老師一起針對內(nèi)科常見疾病、重要檢查項目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應(yīng)該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應(yīng)用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎(chǔ)知識開展專題講座，提高相關(guān)知識。
4充分利用PACS系統(tǒng)等教學(xué)資源進行影像、病理教學(xué)
呼吸內(nèi)科實習(xí)的另外一個難點在于胸部影像學(xué)的學(xué)習(xí)，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結(jié)合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學(xué)，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調(diào)閱并向?qū)W生講解，方便學(xué)生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學(xué)描述，增加感性認(rèn)識。此外，選擇典型病例制作教學(xué)媒體，更有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。
5引入循證醫(yī)學(xué)理念，組織讀書報告會，培養(yǎng)文獻檢索分析能力
循證醫(yī)學(xué)(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出。八年制醫(yī)學(xué)生大多具備一定文獻檢索能力，主動學(xué)習(xí)能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對每一批學(xué)生布置論題，也可以由學(xué)生自行設(shè)計，讓學(xué)生自己查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫(yī)學(xué)要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學(xué)過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標(biāo)準(zhǔn)進行評價，怎樣用評價結(jié)果解決提出的問題，指導(dǎo)學(xué)生如何將檢索結(jié)果與病人的病情結(jié)合，解決臨床實際問題。此外，醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)科研、臨床經(jīng)驗的載體，能及時反應(yīng)醫(yī)學(xué)研究的新進展，指導(dǎo)學(xué)生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學(xué)期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學(xué)查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學(xué)生的興趣，而且有助于醫(yī)學(xué)知識的掌握和運用，對培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維大有幫助[5]。
第6篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
[關(guān)鍵詞]24h綜合強化護理；呼吸內(nèi)科；重癥監(jiān)護室
[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-126-03
呼吸系統(tǒng)疾病具有病情復(fù)雜、病程長、多種疾病合并等特點，呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室的患者多處于呼吸系統(tǒng)疾病晚期，患者多伴發(fā)發(fā)紺、呼吸困難、生命體征不穩(wěn)定及酸堿平衡紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至在短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭、病情惡化而導(dǎo)致死亡。故為了進一步加強重癥監(jiān)護室護理效果，不利于基礎(chǔ)疾病的治療，還會導(dǎo)致病情進一步惡化，導(dǎo)致死亡率的增加。為進一步加強護理效果，我科在重癥監(jiān)護室實施24h綜合強化護理干預(yù)，取得了較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取為新津縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病診斷。（2）未合并其他系統(tǒng)、重要臟器病變。（3）未同時患有>2種呼吸系統(tǒng)疾病。（4）家屬及患者知情同意本研究相關(guān)內(nèi)容。利用隨機數(shù)表法將132例患者隨機分為常規(guī)組與強化組，常規(guī)組67例，男31例，女36例，平均年齡（68.5±12.0）歲，病因分布中，COPD 36例，重癥肺炎18例，ARDS6例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張2例。強化組65例，男33例，女32例，平均年齡（69.4±13.1）歲，病因分布中，COPD33例，重癥肺炎16例，ARDS8例，支氣管哮喘5例，支氣管擴張2例。兩組患者性別、平均年齡及病因分布等基線資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
常規(guī)組患者接受呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室常規(guī)護理，包括心電監(jiān)護、輸液、呼吸道管理等措施。強化組接受24h綜合強化護理干預(yù)，具體方法為：（1）病情觀察強化護理：基于重癥監(jiān)護室患者病情變化快，責(zé)任護士應(yīng)密切注意患者24h一般生命體征，尤其加強患者活動、進食、呼吸機治療后的病情變化，除密切關(guān)注一般生命體征外，還應(yīng)注意患者有無發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)，觀察患者有無咳痰、咳血，及時觀察患者病情變化，同時上報主管醫(yī)生。針對某些疾病的特點如哮喘，一般會在夜間誘發(fā)發(fā)作，應(yīng)加強哮喘患者夜間巡護與病情強化護理觀察。（2）呼吸道及通氣加強護理：大部分重癥監(jiān)護室患者存在排痰困難，咳痰無力等問題，若痰液不及時排除，會加重患者二氧化碳潴留程度，進一步發(fā)展成為高碳酸血癥。針對這一問題，應(yīng)加強呼吸道及通氣護理，對于使用呼吸機的患者，密切關(guān)注呼吸機相關(guān)參數(shù)，同時加強患者口腔護理，使用生理鹽水定期漱口，避免呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生。使用吸痰器時，嚴(yán)格按照無菌原則，必要時霧化吸入氨溴索、糖皮質(zhì)激素等化痰、祛痰治療，護士交接班時應(yīng)密切關(guān)注，定期幫助患者翻身拍背。（3）飲食強化護理：由于患者多處于臥床狀態(tài)，胃腸蠕動消化能力較弱，為避免吸入性肺炎，進食應(yīng)少食多餐，避免辛辣刺激食物，多進食高蛋白、高膳食纖維的食物，餐后及時進行口腔衛(wèi)生護理。（4）改善霧化吸入方式：盡量采取小劑量霧化吸入，并且藥物吸入前盡量使藥物溫度與體溫相近，可以有效預(yù)防感染發(fā)生。（5）環(huán)境舒適化護理：盡量保持重癥監(jiān)護室內(nèi)干凈、通風(fēng)通氣良好。將室溫控制在20%左右，濕度保持在50%～60%，定期清潔殺菌，清潔方式采取濕化處理，避免揚塵刺激患者呼吸道導(dǎo)致病情加重。殺毒劑不應(yīng)使用刺激性強的殺毒劑，避免刺激患者呼吸道。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者護理結(jié)束后基礎(chǔ)疾病治療效果，比較兩組患者血氣相關(guān)指標(biāo)及一般生命體征。基礎(chǔ)疾病治療效果采用分級制：治愈，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征完全消失，相關(guān)輔助檢查等顯示正常。顯效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征部分消失，或好轉(zhuǎn)，相關(guān)輔助檢查大部分正常。有效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)但未消失，輔助檢查顯示大致正常。無效，患者基礎(chǔ)疾病臨床癥狀、體征未好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重趨勢，或患者出現(xiàn)死亡等不良結(jié)局，總顯效率=治愈率+顯效率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗P
2結(jié)果
2.1基礎(chǔ)疾病治療效果比較
兩組患者基礎(chǔ)疾病治療效果比較見表1，強化組治愈13例，顯效21例，總顯效率為52.3%，明顯高于常規(guī)組總總顯效率29.9%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2護理前后血氣及生命體征變化
兩組患者護理前后二氧化碳分壓、氧分壓、pH值、心率及呼吸頻率變化見表2，護理前兩組患者各項指標(biāo)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，t=0.6210，-0.7688，-0.2940，-0.3733，-0.5997，P>0.05。護理后強化組二氧化碳分壓明顯低于常規(guī)組，t=12.1555，P
3討論
呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者一般年齡大、體質(zhì)差，并且多處于病情變化快，發(fā)展快階段，如若不加強護理干預(yù)，易導(dǎo)致患者進入病危狀態(tài)。部分患者不能完成日常飲食、起居活動，加之治療帶來的痛苦，患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，不良情緒出現(xiàn)會加重低氧血癥、高碳酸血癥，進而加重病情的發(fā)展。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展為生物-醫(yī)學(xué)-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)護理已不能滿足呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室的護理要求，護理不僅要滿足治療需要，還要全方位地進行護理以期提高患者的滿意度與生活質(zhì)量，本研究主要實施24h綜合強化護理干預(yù)模式，從強化24h病情評估、強化呼吸道及通氣管理、飲食等多方面對患者進行護理，取得了較好的護理效果，結(jié)果顯示，強化組基礎(chǔ)疾病治療總顯效率明顯高于常規(guī)組（P
第7篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識。
通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。通過半年多的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識過程中，特別強調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式，對于正確認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。
神經(jīng)病學(xué)，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識能力而言的，事實上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。
無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時間相對較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實習(xí)時間內(nèi)，全面地認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實的，關(guān)鍵是學(xué)會認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?
上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實習(xí)的方法和重點，從而達到認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點來掌握實習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。
我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時間的限制，在校學(xué)習(xí)和實習(xí)期間不可能做到對這個網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時應(yīng)該抓住重點，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。
這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復(fù)習(xí)時可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要?？梢哉f對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來獲取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。
在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：
第8篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；服務(wù)模式；腫瘤內(nèi)科
【中圖分類號】R473. 71 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0231-01
現(xiàn)階段，各種疾病的治療技術(shù)不斷得到發(fā)展與提高，很多病人的保健要求越來越高，要求具有高水平的護理工作[l]。傳統(tǒng)護理辦法只注意針對治病人員的護理，人們顯然已經(jīng)不滿足于這樣的護理方式，為了滿足人們的護理要求，依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理模式，我院進行了多種多樣的護理培訓(xùn)，依據(jù)傳統(tǒng)護理辦法，不斷進行研究與開發(fā)。優(yōu)質(zhì)護理模式強調(diào)以人為本，注重提高護理質(zhì)量，受到了病人的普遍歡迎。本文主要利用對照組和觀察組的辦法，研究了優(yōu)質(zhì)擴理服務(wù)在腫瘤內(nèi)科的運用情況，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
在2009年至2012年三年間，對于入住我院的160個腫瘤病人，隨機分成對照組和觀察組?；厩闆r如下：在對照組中，有62人是男性，18人是女性，病人年齡在19歲-71歲之間，年齡平均42歲，住院時間為7-90天，平均住院時間30天；在觀察組中，有65人是男性，15人是女性，年齡在19歲-69歲之間，年齡平均39歲，這一組的住院時間在7天-97天之間，平均時間為35天。這兩個小組的各項基本條件沒有明顯的差異，可以進行對比實驗。
1.2方法
對照組的護理方式不改變，依然運用傳統(tǒng)護理方法進行常規(guī)護理；而觀察組運用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式開展護理工作。依據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的文件精神和活動方案，以及護理工作通知，醫(yī)院首先對參與觀察組護理工作的人員進行了上崗培訓(xùn)。并以此為基礎(chǔ)，對參加護理工作的人員進行了重新分組，調(diào)整了原來的人員分組情況，運用分層級護理辦法。保證在每一個護理小組中，都有高級、中級和初級護理人員，使護理小組的人員分配更加合理。再有，要求病人和醫(yī)生共同對護士的工作提出意見，加強考核工作，使護理工作不斷提高質(zhì)量。在平時護理中，還要落實查房制度，可以及時發(fā)覺護理工作中存在的問題，幫助護理人員及時改正。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
在進行此次研究中，運用Excel及SPSS軟件進行計算工作，對收集到的數(shù)據(jù)進行處理，一般采用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計量資料利用T檢驗，在P
1.4在實際工作中，認(rèn)真研究兩個小組的工作失誤率、病人的治療情況、病人家屬的反應(yīng)情況、病人的態(tài)度等。
2 結(jié)果
在運用兩種護理辦法進行護理過程中，各種護理指標(biāo)如表1。依據(jù)表1可以看出，觀察組的治療失誤率減少、病人的治療情況獲得好轉(zhuǎn)、沒有出現(xiàn)糾紛情況，病人非常滿意護理工作，說明這一實驗比較成功。
表1 兩組患者在不同護理模式下護理狀況比較（n（%））
3 討論
在醫(yī)院的日常護理工作中，傳統(tǒng)護理模式逐步得到淘汰，而優(yōu)質(zhì)護理模式得到人們的認(rèn)可，并逐步得到推廣，現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，要求護理工作必須注重以人為本，不應(yīng)只關(guān)注病人的生理指標(biāo)，在做好疾病護理工作的同時，還需了解病人的其他需要，如心理護理和情緒護理，尤其是腫瘤病人，好多此類型病人悲觀失望，認(rèn)為自己得了不治之癥，將不久于人世，所以在治療過程中不愿配合醫(yī)生的治療，因此在護理工作中要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，使病人正確看待死亡。告知病人，只要積極配合醫(yī)生的工作，治療方法正確，病人是可以繼續(xù)生存下去的。同時要求病人家屬也要積極配合護理工作，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，鼓起病人生活的風(fēng)帆，使病人的情緒保持平穩(wěn)，有利于醫(yī)生開展治療。
通過護理人員對病人的心理工作，使病人的情緒得到了穩(wěn)定，從而大量降低了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病人治療時間大量縮短，所以護理人員的工作非常重要，應(yīng)該不再運用傳統(tǒng)護理辦法，應(yīng)該積極與病人建立溝通和交流關(guān)系，利用各種形式的交談，使病人信任護理人員，相信通過醫(yī)生的治療，自己的病情一定能夠得到好轉(zhuǎn)，使病人的心理更加穩(wěn)定，使病人對護理人員的工作非常滿意。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，要求醫(yī)院必須具有高水平的護理工作，這和護理人員本身的素質(zhì)密切相關(guān)，所以要求護理人員必須經(jīng)常參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自己的護理能力，主動接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情況，為病人做好服務(wù)工作。本文的研究也可以證明通過提高護理人員的素質(zhì)，可以有效減少病人并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院時間，提高病人的滿意度。
總之，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可以大幅提高護理質(zhì)量，轉(zhuǎn)變護理認(rèn)識，使病人得到高度滿意，因此，這種服務(wù)模式應(yīng)在醫(yī)院大力推廣。
參考文獻
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[3]趙桂英，李艷.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高輸液室護理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011（06）
第9篇：呼吸內(nèi)科實習(xí)護士范文
[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；低年資護士；急救培訓(xùn)；
低年資護士是指工作時間5年的護士，由于工作時間短，經(jīng)驗不足，而將其界定為低年資護士[1]。應(yīng)急能力是指在臨床工作中，當(dāng)患者病情發(fā)生變化或突發(fā)意外時，護士能夠及時發(fā)現(xiàn)、正確判斷及處理，用熟練的技能沉著果斷地配合搶救的能力[2]。近年來隨著醫(yī)療護理模式的轉(zhuǎn)變，同時對護士的應(yīng)急能力提出了一個更高的要求，包括快速識別、應(yīng)變處置、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。但由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，新進年輕護士數(shù)量激增，而其應(yīng)急能力相對較弱 [3]。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況時，搶救配合忙亂無序，急救技術(shù)不熟練，且存在膽怯和焦慮心理，嚴(yán)重影響急救工作質(zhì)量。我院呼吸內(nèi)科收治急重癥患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重癥哮喘、重癥肺炎、支氣管擴張大咯血等，且病情危重復(fù)雜，因此要求護理人員具備較強的應(yīng)急應(yīng)變能力。針對呼吸內(nèi)科護理工作的特殊性，為了配合及提高對患者的搶救質(zhì)量，2012年7月～2013年7月對我科14名工作不足5年的護士的急救能力進行培訓(xùn)，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
呼吸內(nèi)科有低年資護士14名，年齡18～26歲，平均23.8歲。其中本科2名(14%)，大專7名(50%)，中專5名(36%)。
1.2 培訓(xùn)目標(biāo)
①提高低年資護士對危重患者病情的評估和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握突發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)如：休克、昏迷、呼吸困難、急性肺水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、猝死、高熱抽搐及呼吸衰竭等。②提高各項操作的規(guī)范性及速度、搶救的程式化、主動配合能力、急救物品的正確使用率、個人在急救過程情緒控制能力以及急救記錄書寫規(guī)范等。③提高護士的專業(yè)理論知識水平。
1.3 培訓(xùn)方法
1.3 .1準(zhǔn)備階段 （1）護士長根據(jù)本科室特點制訂急救操作項目，評價標(biāo)準(zhǔn)按護理部配發(fā)的統(tǒng)一要求。（2）組織召開低年資護士動員會議，講解急救培訓(xùn)的意義，總結(jié)分析科室在急救工作中存在的問題，使護士認(rèn)識到急救培訓(xùn)的重要性和必要性。
1.3.2 培訓(xùn)老師及時間
培訓(xùn)老師由科室兩名臨床帶教能力較強且有操作比賽中多次獲獎的護師組成。理論、操作、情景模擬培訓(xùn)配合穿行，每周集中培訓(xùn)2次，每次2小時。
1.3.3培訓(xùn)內(nèi)容
1.3.3.1 急救技能培訓(xùn)搶救技能的培訓(xùn)如：安置口咽通氣管、氣管插管配合、徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、人工呼吸、股靜脈及股動脈穿刺采血等。急救醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)如：簡易呼吸球囊、電動吸引器、除顫儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機、中心及床旁心電監(jiān)護儀、輸液泵等。急救護理流程培訓(xùn)：如大咯血、呼吸困難、急性肺水腫、高熱抽搐發(fā)作、休克、猝死、跌倒墜床以及使用呼吸機的病人突發(fā)停電或通氣導(dǎo)管脫落等急救流程。技術(shù)操作培訓(xùn)重點在技巧及速度、準(zhǔn)確性，適時安排其參與應(yīng)急搶救處理過程。
1.3.3.2 急救理論知識的培訓(xùn)根據(jù)呼吸內(nèi)科的急癥特點，對低年資護士的理論培訓(xùn)包括：相關(guān)法律及心理學(xué)知識、溝通技巧、專科常用急救藥物、藥理、常見的危急值及分析。
1.3.3.3 低年資護士的綜合能力的培訓(xùn) 呼吸內(nèi)科的護理工作比較繁瑣，壓力及體力支出較大，因此要求護士具有一定的綜合分析能力。在救治的過程中，低年資的護士由于心理素質(zhì)差會導(dǎo)致手忙腳亂、不知所措，甚至出現(xiàn)失誤，訓(xùn)練根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排工作內(nèi)容，嚴(yán)謹(jǐn)仔細，忙而不亂，避免出現(xiàn)時間和體力的浪費，消除護理隱患。綜合分析能力培訓(xùn)采取病例分析、反思學(xué)習(xí)、問題討論、經(jīng)驗總結(jié)等方法。
1.3.3.4考評方法采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。①綜合能力考核：包括發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，急救操作技能及危重護理記錄書寫能力。各項操作考試及臨床搶救配合相結(jié)合，由護士長、帶教老師、科主任和值班醫(yī)師共同考評。③采用問卷形式，對科室醫(yī)生及其他護士對各培訓(xùn)護士工作進行滿意度調(diào)查。培訓(xùn)前后分別進進行考評，并對培訓(xùn)前后的指標(biāo)進行比較。不合格者延長培訓(xùn)時間，直至合格。
2結(jié)果
2.1 共培訓(xùn)14人，其中2人重復(fù)培訓(xùn)后合格。培訓(xùn)后護士在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、應(yīng)急操作能力、危重護理記錄書寫質(zhì)量方面與培訓(xùn)前比較明顯提高且有顯著性差異(P
表1 應(yīng)急培訓(xùn)前后考核情況比較
考核內(nèi)容 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 T值 P值
急救理論知識 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01
急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01
應(yīng)急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01
2.2臨床醫(yī)生對低年資護士應(yīng)急能力評價 對科室醫(yī)生及其他護士進行應(yīng)急搶救配合的滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷26份，回收26份，回收率100%，對年資護士應(yīng)急搶救配合的認(rèn)可率為93%。
3討論
3.1培訓(xùn)提高了護士的應(yīng)急配合能力和解決問題的能力護理工作具有較強實踐性，低年資護士的能力需要通過不斷的實踐進行掌握、積累,從而逐漸提高。雖然學(xué)校里學(xué)習(xí)了規(guī)范的理論知識，但在臨床上獨立面對緊急情況時顯得緊張呆板，處于理論與臨床能力的磨合期[4]。通過理論-操作-情景模擬培訓(xùn)，對常規(guī)急救護理流程及突發(fā)事件有了一定的了解和運用，在應(yīng)對患者危急情況時，學(xué)會快速評估、判斷，并采取有效的急救措施，保證最短時間內(nèi)有效地挽救患者生命。
3.2強化了急救理論知識 組織危重病例、死亡病例討論，通過參與搶救工作與反思學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗，逐步提高低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。危重護理記錄書寫能力也得以提高。
3.3提高了溝通能力和團隊協(xié)作能力 在情景訓(xùn)練中新老護士互動參與角色配合訓(xùn)練，互相切磋，形成了快樂工作、快樂學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時重視護士個體差異，針對性重復(fù)強化培訓(xùn)，使低年資護士更好更快地融入到團隊中，提高團隊凝聚力和執(zhí)行力。
凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢?？剖彝ㄟ^對低年資護士應(yīng)急能力存在的不足，進行規(guī)范的培訓(xùn)，有效提高低年資護士的應(yīng)急綜合能力，保障科室護理安全。
【參考文獻】
[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J].南方護理學(xué)報，2005，12(11)：13-15.
