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語文：
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數(shù)學(xué)：
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英語：
完形填空和閱讀理解的專項(xiàng)訓(xùn)練是很重要的。單詞、類型、閱讀這多做題，因?yàn)檫@些類型是必考的，尤其是完形填空和單詞，如果把這幾項(xiàng)做好了，其實(shí)英語也很簡單了，
【關(guān)鍵詞】 腹部手術(shù)； 切口脂肪液化； 微波
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.083
脂肪液化是切口處脂肪細(xì)胞在無菌性變性壞死過程中，細(xì)胞破裂后脂滴流出，在切口內(nèi)形成的一定量液態(tài)脂肪，伴有巨細(xì)胞反應(yīng)，為無菌性炎癥[1]。脂肪液化雖然不是細(xì)菌感染，但是它增加了切口感染的機(jī)會并且延長了切口愈合的時(shí)間。近年來，隨著人們生活水平的提高以及肥胖婦女的增加，剖宮產(chǎn)率的增高，高頻電刀的廣泛應(yīng)用，婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生明顯增加，加重了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本篇通過對筆者所在醫(yī)院近十年收治的婦科腹部術(shù)后切口脂肪液化病例予以分析，探討其原因及防治措施。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2000年1月-2011年1月間婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后發(fā)生脂肪液化的32例病例資料，婦科手術(shù)14例，剖宮產(chǎn)18例，其中二次剖宮產(chǎn)8例，合并肥胖21例，糖尿病9例，用電刀者9例，上呼吸道感染者4例。
1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者分別在術(shù)后3～7 d發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，手術(shù)后患者切口有淡黃色油狀及血性滲出物，內(nèi)混有少許脂肪滴和壞死組織，外觀切口邊緣無紅、腫、熱、痛，部分可見有硬結(jié)，皮溫正常，鏡檢見較多脂肪滴，滲出物細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。32例均行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不明顯，中性分類不高。
1.3 治療方法 據(jù)切口滲液情況采用不同的治療方法
1.3.1 首先檢查液化的部位及范圍，分兩種情況[2]。對少量滲液者，擠壓出滲液，用5%聚維酮碘棉簽清洗滲液處切口，將2～4粒天然維生素E膠丸(100 mg／粒)擠出后均勻?yàn)⒃谝夯锌诒砻?。同時(shí)用微波治療，2次/d，每次20 min。然后用大黃50 g、芒硝200 g碾碎后充分混合，用雙層消毒紗布包好蓋在切口上，用腹帶綁定，次日同法換藥處理[3]。
滲液較多者，滲液處剪開1～2針縫線的長度，先用過氧化氫液浸濕棉簽擦洗切口內(nèi)2～3次，后用生理鹽水沖洗切口直至無泡沫。待切口無滲液或滲液少，將適量50％葡萄糖液倒入切口，蝶形膠布拉合對攏[4]。如滲液量大，切口愈合不良，或經(jīng)上述處理不愈合者，則拆除大部縫線，去除脂肪層線結(jié)，敞開切口，剔除脂肪層表面壞死組織，充分引流，同時(shí)配合微波治療，待肉芽組織新鮮后Ⅱ期縫合。
1.3.2 瘢痕體質(zhì)及過敏體質(zhì)的患者，盡量減少線結(jié)刺激組織，用可拆除的縫線縫合切口，止血徹底，縫合脂肪層不余殘留死腔，打結(jié)時(shí)線結(jié)松緊適中，減少機(jī)械刺激，以防影響切口脂肪組織血液循環(huán)，引起無菌性壞死。
1.3.3 合并糖尿病的患者圍手術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平，及時(shí)有效控制血糖。術(shù)后咳嗽的患者，腹部加壓包扎。
2 結(jié)果
31例腹部切口脂肪液化經(jīng)上述方法處理后均痊愈出院，1例行Ⅱ期縫合，7 d后切口拆線出院。無一例院內(nèi)感染。
3 討論
3.1 發(fā)生原因 (1)肥胖：導(dǎo)致脂肪液化的原因很多，其中肥胖是主要原因[5]。本組21例肥胖患者，由于皮下脂肪超過2.5 cm以上，血液循環(huán)較差，術(shù)中對脂肪組織的反復(fù)鉗夾、擠壓，使脂肪組織發(fā)生缺血、無菌性壞死，產(chǎn)生較多滲液，影響切口愈合。(2)高頻電刀：高頻電刀是通過有效的電極尖端產(chǎn)生高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對組織進(jìn)行加熱，從而達(dá)到切割和止血的目的，具有切割速度快，止血效果好，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量等優(yōu)點(diǎn)。但同時(shí)由于熱凝固作用使脂肪組織的毛細(xì)血管栓塞，可造成皮下脂肪組織不同程度的燒焦、變性壞死，實(shí)現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，使本來血運(yùn)較差的脂肪血供進(jìn)一步發(fā)生障礙，造成無菌性壞死，形成較多滲液，積存于皮下脂肪層，影響切口愈合[6]。(3)機(jī)械刺激：切口暴露時(shí)間過長，止血不徹底，大塊鉗夾、結(jié)扎、滲血、血腫、未縫合造成死腔等機(jī)械刺激下，脂肪組織易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，從而致液化。(4)患者個(gè)體差異：低蛋白血癥、妊娠水腫、糖尿病等，由于體內(nèi)缺乏必需氨基酸、維生素、微量元素，而導(dǎo)致脂肪組織不能修復(fù)，細(xì)胞營養(yǎng)障礙，進(jìn)而發(fā)生脂肪細(xì)胞壞死分解、液化。本組9例糖尿病患者，高血糖使血漿滲透壓增高，抑制白細(xì)胞的吞噬能力，降低機(jī)體抗感染愈合能力，易造成切口愈合不良。(5)腹壓增加：術(shù)后咳嗽、用力排便等使腹壓增加，腹部切口張力增大，不利于切口愈合。
3.2 預(yù)防 (1)提高手術(shù)操作技術(shù)，術(shù)中操作輕柔、精細(xì)，切開腹壁時(shí)止血要徹底，使切口對齊，不留死腔，縫合間隙要適當(dāng)，縫線松緊適度。(2)正確使用電刀，勿以高強(qiáng)度電流切割組織，應(yīng)將電刀強(qiáng)度調(diào)制到恰好能切割組織為佳，同時(shí)應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸時(shí)間，并避免反復(fù)切割組織。(3)積極治療合并癥：對貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良患者，術(shù)前及術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。對合并上呼吸道感染者，術(shù)前、術(shù)后給予止咳化痰治療。對高血壓、妊娠水腫患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。糖尿病患者術(shù)前要調(diào)整血糖水平，術(shù)前、術(shù)后嚴(yán)格檢測血糖水平，及時(shí)有效控制血糖水平。
綜上所述，婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化雖然發(fā)病率較低，但直接影響患者健康，增加患者痛苦，延長住院時(shí)間，間接增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床應(yīng)針對其產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，提前預(yù)見，并積極采取相應(yīng)措施，防治切口脂肪液化的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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多媒體技術(shù)進(jìn)入課堂為教師的教學(xué)以及復(fù)習(xí)課程的講解提供了新的教學(xué)工具。傳統(tǒng)的教學(xué)方式讓學(xué)生與老師只能自己在自己的講義上尋找知識點(diǎn)，而不能互動起來。通過多媒體信息技術(shù)，教師可以采用電子化教學(xué)方式，將知識表述得更加規(guī)范、系統(tǒng)，尤其是化學(xué)公式的表示，規(guī)范的打印體可以避免手寫引起的誤會。而多媒體技術(shù)作為教學(xué)工具最大的作用是可以讓教師和學(xué)生互動起來。以往的復(fù)習(xí)課，教師和學(xué)生都是沉浸在自己的講義中，而通過多媒體技術(shù)，教師與學(xué)生可以利用投影的方式在電子講義中互動，不僅活躍了復(fù)習(xí)的課堂氛圍，而且通過交流互動，學(xué)生的思維被打開，提高了課堂的效率。尤其是在第五單元化學(xué)方程式這一章節(jié)的復(fù)習(xí)中，教師應(yīng)當(dāng)在課前充分準(zhǔn)備復(fù)習(xí)講義，例如，如何準(zhǔn)確書寫化學(xué)方程式，化學(xué)元素的準(zhǔn)確表達(dá)，如何利用化學(xué)方程式進(jìn)行計(jì)算等內(nèi)容，讓學(xué)生通過多媒體的投影共同記憶。同時(shí)也可以將學(xué)生錯(cuò)題率較高的題目投影至多媒體，讓學(xué)生共同探討，先通過自己的努力以及和同學(xué)的探討來解決問題，最后與教師進(jìn)行交流。在這種教學(xué)方式下，知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)以及講義的點(diǎn)評課程都能讓所有學(xué)生與老師互動起來，共同研究問題，而不是被動接受。
二、信息技術(shù)將化學(xué)知識立體化，讓學(xué)生直觀感受化學(xué)
雖然學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入了化學(xué)的復(fù)習(xí)課程學(xué)習(xí)，但是對于化學(xué)知識總的學(xué)習(xí)過程還沒有達(dá)到一個(gè)學(xué)年，學(xué)生對于化學(xué)知識的積累還比較薄弱，對于很多方面的理解也沒有達(dá)到透徹的程度。如果利用多媒體技術(shù)，將知識點(diǎn)立體化，可以讓學(xué)生再次直觀地感受化學(xué)知識，加深對化學(xué)知識的印象。例如關(guān)于燃燒這一章節(jié)知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)，教師在復(fù)習(xí)階段只能通過簡單地圖片演示或者是知識點(diǎn)的講授來讓學(xué)生簡單地回顧所學(xué)的知識。如果能夠利用信息技術(shù)，通過Flas的演示來讓燃燒的過程直觀化，并對各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行講解，可以將所學(xué)的知識點(diǎn)立體化，讓學(xué)生更加直觀地掌握知識要點(diǎn)。通過這種方式，學(xué)生的視覺感受與內(nèi)部記憶相結(jié)合，對于知識點(diǎn)的印象更加深刻，復(fù)習(xí)的效果也更加明顯。
三、信息技術(shù)再次演示化學(xué)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行有效的實(shí)驗(yàn)課復(fù)習(xí)
由于課程進(jìn)入了復(fù)習(xí)階段，時(shí)間緊迫加上條件限制，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的復(fù)習(xí)不可能采用再次演練的方式，從頭對實(shí)驗(yàn)進(jìn)行操作。而普通的講解不能讓學(xué)生再次融入實(shí)驗(yàn)過程，所以實(shí)驗(yàn)課的復(fù)習(xí)往往效果比較差。如果能夠利用信息技術(shù)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的直接演練或者是通過模擬動畫的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的補(bǔ)充講解，對于化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的復(fù)習(xí)有著良好的幫助。例如在酸堿反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課復(fù)習(xí)中，教師不可能在復(fù)習(xí)課程中再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，如果能夠利用多媒體信息技術(shù)，對于化學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程演練通過視頻的播放讓學(xué)生再次回顧實(shí)驗(yàn)流程，既節(jié)省了實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的成本與時(shí)間，又能讓學(xué)生以最便捷的方式進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作復(fù)習(xí)。
四、多樣化的復(fù)習(xí)知識，幫助學(xué)生豐富化學(xué)復(fù)習(xí)的方法
由于信息技術(shù)的發(fā)展以及學(xué)生在信息技術(shù)操作方面技能水平的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式不再以課堂教學(xué)為唯一方式，而能夠通過網(wǎng)絡(luò)等工具進(jìn)行自主學(xué)習(xí)?；瘜W(xué)的復(fù)習(xí)課程也可以同時(shí)進(jìn)行，學(xué)生在復(fù)習(xí)的時(shí)候可以充分利用網(wǎng)路工具來為自己答疑解惑，彌補(bǔ)自己在化學(xué)復(fù)習(xí)中的盲點(diǎn)。也可以在課后通過交流媒介與老師進(jìn)行視頻互動，和老師一起建立課外課堂，提高自己復(fù)習(xí)時(shí)間的使用效率。
五、結(jié)束語
關(guān)鍵詞 艾柯夫采煤機(jī)；自動化割煤工藝；試驗(yàn)分析
中圖分類號TD82 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2014）119-0168-02
0 引言
從艾柯夫采煤機(jī)多年在我國煤礦采集生產(chǎn)應(yīng)用來看，其電氣保護(hù)和機(jī)械保護(hù)設(shè)置都較為合理，降低了機(jī)械和電氣部件的故障率，同時(shí)還具備了較強(qiáng)的自診斷能力。但是對艾柯夫采煤機(jī)自動化割煤工藝而言，我國在此方面的研究少之又少。因此基于此基礎(chǔ)對艾柯夫采煤機(jī)進(jìn)行了試驗(yàn)分析，從而促進(jìn)我國采煤機(jī)自動化割煤水平更快發(fā)展。
1 自動化割煤試驗(yàn)
目前，德國艾柯夫采煤機(jī)自動化割煤主要有兩種方式，即隨動截割和記憶截割。隨動割煤對于割頂煤來講，是采煤機(jī)司機(jī)對前滾筒的操作，而割底煤則是按照規(guī)定的參數(shù)，后滾筒進(jìn)行自動操作，整個(gè)過程可以由一個(gè)人操作完成。記憶割煤原理有兩個(gè)過程，下文會進(jìn)行詳細(xì)分析。
1.1 隨動割煤試驗(yàn)
隨動截割程序步驟：進(jìn)入艾柯夫采煤機(jī)服務(wù)菜單―自動操作―顯示“自動截割”―隨動操作―進(jìn)入自動截割菜單。在自動截割菜單應(yīng)該設(shè)置為：打開自動方式、臺階限制以及破碎機(jī)自動；關(guān)斷補(bǔ)償；等待滾筒設(shè)置為否。同時(shí)設(shè)置工作面參數(shù)，進(jìn)入自動參數(shù)選擇菜單，并按照采煤實(shí)際采高情況，輸入工作面采高值，一般分為30段進(jìn)行輸入。
上述隨機(jī)截割程度設(shè)置完畢后，啟動采煤機(jī)滾筒，采煤機(jī)司機(jī)按下“I”和“AUTO”遙控鍵進(jìn)入自動狀態(tài)。當(dāng)前滾筒對頂煤割完后，隨之后滾筒按照設(shè)定的參數(shù)自動對底煤進(jìn)行切割，這時(shí)設(shè)置的補(bǔ)償在±100mm范圍內(nèi)。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的同時(shí)，對隨動割煤試驗(yàn)進(jìn)行密切的觀察和不斷的調(diào)整后，可以發(fā)現(xiàn)此割煤方式存在以下問題：
1）在對隨動割煤過程進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)此割煤方式不能反向牽引。一旦反向牽引后，就會造成正向牽引無法行走；
2）采煤機(jī)斷電后，其自動化參數(shù)的使用狀態(tài)不能被保持和記憶，加電后需要重新啟動自動化功能；
3）通常情況下對三角區(qū)域進(jìn)行自動割煤時(shí)，往往會先關(guān)閉自動割煤。由于后滾筒割底煤工作受到了自動化設(shè)定參數(shù)臺階限制的影響，使得滾筒無法升降，需要不斷停止工作對參數(shù)進(jìn)行修改，大大干擾了采煤機(jī)正常的工作，影響煤礦的生產(chǎn)；
4）工作面預(yù)底板變化時(shí)，補(bǔ)償難以滿足，不能割平，導(dǎo)致凸凹段越來越嚴(yán)重。同步位置傳感器安裝位置不科學(xué)，容易對其造成損傷，使其傳輸數(shù)據(jù)不完整，甚至使其停止運(yùn)行；
5）隨動割三角煤時(shí)，需要在割煤完畢后用兩臺遙控器轉(zhuǎn)為手動操作，非常不便。自動化割三角煤時(shí)往往會有兩臺遙控器，如果啟動自動割煤時(shí)，另外一臺遙控器就需要關(guān)閉，在這個(gè)反復(fù)操作的過程中使得采煤機(jī)頻繁停機(jī)重啟，對采煤機(jī)電氣部件之間的磨損十分嚴(yán)重；
6）采煤機(jī)主計(jì)算機(jī)內(nèi)存不足，造成工作不可靠，程序間互相干擾。
當(dāng)前隨動割煤顯然難以滿足目前我國煤礦生產(chǎn)的發(fā)展要求，對此需要不斷創(chuàng)新與完善。根據(jù)試驗(yàn)過程與結(jié)論，在其試驗(yàn)場增加試驗(yàn)項(xiàng)目、惡化試驗(yàn)條件、完善問題，才能推動自動化割煤工藝早日付諸與現(xiàn)場。
1.2 記憶割煤試驗(yàn)
艾柯夫采煤機(jī)自動割煤中記憶割煤主要包括了2個(gè)過程，即學(xué)習(xí)模式和記憶截割。首先程序調(diào)至學(xué)習(xí)方式，采煤機(jī)司機(jī)進(jìn)行割刀示范；然后采煤機(jī)啟動滾筒，轉(zhuǎn)換到記憶截割，開始牽引，這時(shí)遙控器進(jìn)入自動模式。實(shí)現(xiàn)自動割煤。記憶割煤過程中唯一需要人為掌握的一項(xiàng)就是采煤機(jī)司機(jī)對遙控器進(jìn)行操作，較好的控制采煤機(jī)的速度。
記憶割煤程序步驟為：進(jìn)入自動化模式―記憶截割―選擇“學(xué)習(xí)”方式―關(guān)斷補(bǔ)償和速度自動、等待滾筒為2個(gè)、破碎機(jī)設(shè)為允許―清除存儲選擇清除。設(shè)置完畢后開始割示范刀，完成一個(gè)循環(huán)后進(jìn)入自動截割欄目?！白詣臃绞健痹O(shè)置為“關(guān)斷”，“自動方式：準(zhǔn)備”設(shè)置為“自動方式：打開”。啟動采煤機(jī)截割，開始牽引，按下“I”和“AUTO”鍵，開始記憶截割。對艾柯夫采煤機(jī)記憶截割試驗(yàn)進(jìn)行一段時(shí)間觀察調(diào)整后，發(fā)現(xiàn)采煤機(jī)仍然能自動截割完成割煤。
2 試驗(yàn)分析及改進(jìn)
通過對上述兩種割煤方式試驗(yàn)的分析，發(fā)現(xiàn)了存在較多的問題，三角煤區(qū)域需要恢復(fù)人工割煤后才能進(jìn)行記憶截割。為此，艾柯夫公司不斷改進(jìn)，修改了采煤機(jī)自動化參數(shù)，提高了自動化水平，為后期采煤機(jī)更好的進(jìn)行自動化割煤的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)過長時(shí)間質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的準(zhǔn)備工作后，使再次對自動化割煤進(jìn)行了試驗(yàn)，與之前相比，有了實(shí)質(zhì)意義上的改進(jìn)：
1）對于采煤機(jī)的主計(jì)算機(jī)部分，主要采用了IPC工業(yè)計(jì)算機(jī)，其工作性能非?？煽?，且內(nèi)存容量較大，防止了程序間的互相干擾；
2）示范刀可選擇公共和分開兩種模式，根據(jù)實(shí)際情況可以割單刀示范，也可以割雙刀示范；
3）對自動化區(qū)段進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，可分為20個(gè)采高段；采煤機(jī)工作面開切用圖像顯示。
再次對采煤機(jī)自動化割煤進(jìn)行試驗(yàn)，消滅了自動化割煤的盲區(qū)與誤區(qū)，豐富了自動化割煤的工藝，對促進(jìn)煤礦工業(yè)發(fā)展水平具有重要的意義。
3 結(jié)論
艾柯夫采煤機(jī)自動化割煤技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)管理信息化、自動化和標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展需求，為礦井的精干高效奠定了良好的基礎(chǔ)，推動了煤礦工業(yè)走上新型工業(yè)化的進(jìn)程，促進(jìn)了我國煤礦行業(yè)更好更快的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】
婦科疾病;調(diào)查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
婦科疾病的調(diào)查是保障婦女生殖健康、防病治病的一項(xiàng)重要工作,2003年以來作者通過門診健康查體,控制婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)生率病的發(fā)生,制定干預(yù)措施,提高婦女健康水平,探討婦科疾病防治工作重點(diǎn),促進(jìn)生殖健康服務(wù)質(zhì)量的提高?，F(xiàn)對我市近6年來歷年婦科疾病的調(diào)查分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查,體驗(yàn)者年齡在20~71歲之間,平均年齡為46.1歲,均為已婚婦女。
1.2婦科疾病陰道炎(霉菌性、滴蟲性、老年性、混合性),宮頸炎(宮頸糜爛、息肉、納氏囊腫、宮頸肥大等),附件炎,盆腔炎,子宮肌瘤,宮頸癌,其他。
1.3檢查①常規(guī)婦科檢查;②陰道分泌物檢查;③盆腔B超;④宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查(巴氏法)。
1.4方法將我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并分別進(jìn)行總結(jié)對比。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1我市2003年至2008年連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析對比,見表1。
表1
連續(xù)6年我市婦科疾病對比總結(jié)(%)
年份陰道炎宮頸炎附件炎盆腔炎子宮肌瘤宮頸癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
總結(jié),我市連續(xù)6年婦科疾病調(diào)查分析可以看出,陰道炎在逐年下降,其他婦科疾病均有上升趨勢,特別是最近兩年腫瘤的發(fā)病較前明顯增加。
2.2連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者分類分析,見表2。
表2
陰道炎患者分類分析表(%)
年份霉菌性滴蟲性老年性混合性總結(jié)
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科陰道炎患者的比例在逐年減少,不難看出我市婦科老年性陰道炎在逐年增加。
2.3連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者分類分析,見表3。
表3
宮頸炎患者分類分析表(%)
年份宮頸糜爛息肉宮頸肥大納氏囊腫總結(jié)
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
總結(jié),連續(xù)6年我市婦科宮頸炎患者的比例在逐年增加,特別是宮頸糜爛患者的比例在以不小的比例增加。
3結(jié)論
生殖道感染作為嚴(yán)重危害婦女健康問題,需引起注意,本次調(diào)查結(jié)果顯示:婦科陰道炎患病率最高46.2%,患病率較高,患者缺乏定期檢查及體格鍛煉,致使有病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療而導(dǎo)致患病率高。因此,針對我市婦女患病情況應(yīng)進(jìn)行婦女病防治教育,加強(qiáng)對生殖健康認(rèn)識及生殖道感染防治宣教,使婦女有病早防早治。同時(shí),我市婦科疾病陰道炎患病率高,是由于患病婦女不潔凈性生活、避孕失敗造成意外妊娠而反復(fù)人流、膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理造成身體免疫功能下降,以及到消毒衛(wèi)生條件不好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診手術(shù)等,都是主要的致病因素 [1] 。特別應(yīng)加強(qiáng)育齡婦女生殖道感染的防治,讓育齡婦女注重個(gè)人衛(wèi)生,堅(jiān)持每天清洗外陰,勤換內(nèi)褲,是群防群治的有效措施,也是降低各種婦科疾病發(fā)生的有效辦法 [2] 。由于抗生素的應(yīng)用,滴蟲性陰道炎的發(fā)病率下降,假絲酵母菌陰道炎發(fā)病率2005~2006年高于滴蟲性陰道炎,且患病后好治易復(fù)發(fā)難根除。作者認(rèn)為與以下幾方面有關(guān):①大量抗細(xì)菌性抗生素的應(yīng)用,甚至濫用,造成體內(nèi)菌群失調(diào),假絲酵母菌泛濫;②使用不潔衛(wèi)生用品和經(jīng)常使用陰道沖洗劑,而陰道沖洗是不提倡的一種衛(wèi)生習(xí)慣,它會造成陰道內(nèi)的菌群紊亂,從而給機(jī)會致病菌白色假絲酵母菌以生長繁殖的機(jī)會;③部分女同志喜好用衛(wèi)生護(hù)墊或穿緊身化纖內(nèi)褲,透氣性差,外陰潮濕,給假絲酵母菌提供了滋生環(huán)境[3];④治療不正規(guī),療程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕藥和大量腎上腺皮質(zhì)激素等?；谶@些,首先祛除各種誘因,積極治療合并癥,規(guī)范、合理用藥,可有效降低發(fā)病率。
其他婦科疾病患病率呈上升趨勢,可能與現(xiàn)代職業(yè)女性工作生活壓力大,時(shí)時(shí)面臨挑戰(zhàn),精神高度緊張易引起內(nèi)分泌失調(diào)[4],又因經(jīng)濟(jì)因素有病未能及時(shí)治療;飲食習(xí)慣不良、攝入多脂飲食造成其他疾病逐年增高。同時(shí)也可能是我市婦女工作壓力大,工作競爭性強(qiáng),精神緊張導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂,患其他婦科疾病疾病可能性大。其他婦科疾病疾病的發(fā)生與工作性質(zhì)、教育程度、精神及心理因素有關(guān)。同時(shí),也提示足療工作人員:婦女保健工作應(yīng)將這些高危人群列為重點(diǎn)篩查防治對象,婦科疾病的早期診斷是及時(shí)治療的基礎(chǔ),加強(qiáng)健康教育,提倡母乳喂養(yǎng),倡導(dǎo)婦女采取合理飲食,限制過多脂肪攝入,不濫用女性激素藥物,生活和諧,情緒穩(wěn)定,堅(jiān)持適度體育鍛煉,保持內(nèi)分泌平衡,不定期檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低婦科疾病發(fā)生,提高婦女生存質(zhì)量。
子宮頸糜爛是慢性疾病,雖一時(shí)不會危及生命,但也會給女性帶來諸多隱患,有子宮頸糜爛的婦女較無宮頸糜爛的婦女患宮頸癌的幾率高十倍。加強(qiáng)對宮頸治療。本次普查宮頸炎發(fā)病率最高13.9%,在逐年增加,其中宮頸糜爛占63%,而且發(fā)生年齡主要分布在性成熟期,此時(shí)婦女正處在生育旺盛時(shí)期、性活躍階段,卵巢內(nèi)分泌功能旺盛,雌激素水平較高[5]。同時(shí),又要?dú)v經(jīng)月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)及放、取宮內(nèi)節(jié)育,宮腔手術(shù)、宮頸極易受激素及機(jī)械性刺激而導(dǎo)致不同程度糜爛,宮頸糜爛對婦女健康危害極大,通過對宮頸糜爛患者進(jìn)行治療隨訪,在排除惡變病史及控制感染后,以局部治療為主,通過藥物治療或物理療法達(dá)到治療目的。同時(shí)提示醫(yī)療工作者:針對上述高危人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù),做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療,加強(qiáng)性衛(wèi)生知識教育,注意性衛(wèi)生,選擇有效避孕措施,減少人工流產(chǎn)術(shù),避免各種損傷,積極治療宮頸糜爛,終止其向?qū)m頸癌發(fā)展。
因此,把婦女衛(wèi)生保健工作列為保健工作的重點(diǎn),重視并安排好每年一次的婦科疾病調(diào)查工作,使婦科的一些疾病得到早期診斷和治療;同時(shí),提倡多學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生保健知識,掌握定期自查的方法,對于提高女性的健康水平有很重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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“同分異構(gòu)”是《有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)》模塊重要的知識組成部分，既要求學(xué)生必須掌握和運(yùn)用所學(xué)知識，同時(shí)又能考查學(xué)生分析問題和解決問題的能力、迅速計(jì)算能力、空間想象能力、邏輯思維能力；同分異構(gòu)體的知識可以說是起點(diǎn)低、思維容量大、綜合性強(qiáng)，對學(xué)生的思維能力要求較高。因此，本節(jié)課的重點(diǎn)任務(wù)就是讓學(xué)生探討、總結(jié)、掌握限定條件下同分異構(gòu)體的書寫方法，并在此過程中提高自己的化學(xué)思維能力。那么，如何提高這節(jié)課的效率，讓學(xué)生既掌握方法又提高有序、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S品質(zhì)，筆者的設(shè)計(jì)如下。
二、設(shè)計(jì)思路
學(xué)生驚嘆。
師：所以我們往往只研究符合一定條件的同分異構(gòu)體，今天這節(jié)課我們就來學(xué)習(xí)限制條件下同分異構(gòu)體的書寫。
設(shè)計(jì)意圖：驚人的數(shù)字激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，學(xué)生也明白了學(xué)習(xí)限制條件下同分異構(gòu)體的書寫意義，也就是“為什么學(xué)”。首先，同分異構(gòu)體就在我們的身邊，對我們的生產(chǎn)生活有很重要的意義。其次，對于大部分有機(jī)物其同分異構(gòu)體數(shù)目龐大，所以我們往往只需要研究符合我們條件的同分異構(gòu)體，這就是我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)會書寫“限定條件下”的同分異構(gòu)體，而不是僅僅因?yàn)楦呖家肌＿@樣的引入相對于之前的設(shè)計(jì)，更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，課堂氣氛也開始慢慢活躍起來。
（二）課的主體
1.簡單同分異構(gòu)體的書寫
（1）分子式為C4H10的一氯代物同分異構(gòu)體共有 種。
師：在拿到這道題時(shí)，解題步驟如何？該如何書寫？
生1：看分子式。
生2：看不飽和度。
……
【方法小結(jié)】在書寫同分異構(gòu)時(shí)一般遵循如下順序：
研究分式或結(jié)構(gòu)簡式（碳數(shù)、氧數(shù)等）計(jì)算不飽和度確定基本基團(tuán)組裝基團(tuán)
設(shè)計(jì)意圖：知道了“為什么學(xué)”，緊接著就通過師生互動的方式總結(jié)出“怎么寫”。而學(xué)生在書寫同分異構(gòu)體時(shí)邏輯混亂，缺乏有序思維，容易寫錯(cuò)寫漏。而所謂有序思維是指分析和解決問題時(shí)遵循一定的順序，按照一定的過程和特定的思維線索步步向前推進(jìn)，直到有效地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。所以筆者從這道較簡單的題目出發(fā)，設(shè)計(jì)層層問題，啟發(fā)學(xué)生，總結(jié)出限制條件下同分異構(gòu)體書寫的基本思路與方法，進(jìn)一步抓住問題的本質(zhì)，提高解決問題的效率，提高學(xué)生對問題的分析與歸納能力。
【學(xué)生活動】分組討論，寫出思維流程圖。
（2）分子式為C4H10O的醚共有 種。
（3）分子式為C4H8O2的酯共有 種。
（4）C7H8O的同分異構(gòu)體中含有苯環(huán)的有 種。
【投影】展示學(xué)生的思維流程圖，如第（2）小題：
4個(gè)C 1個(gè)O不飽和度=04個(gè)飽和碳原子一個(gè)-O-C-O-C3（丙基有兩種）C2-O-C2共3種
設(shè)計(jì)意圖：展示思維流程圖，一方面老師可以了解學(xué)生的思維，另一方面學(xué)生在書寫、解說自己思維的同時(shí)可以使自己的思維更加清晰。在點(diǎn)評過程中強(qiáng)調(diào)書寫過程的有序性。
【練習(xí)拓展】寫出滿足下列條件的同分異構(gòu)體結(jié)構(gòu)簡式：
（1）分子式為C4H10的一氯代物同分異構(gòu)體。（條件：其中水解后的產(chǎn)物能氧化生成醛）
（2）分子式為C4H10O的醚。（條件：核磁共振氫譜中出現(xiàn)兩組峰）
（3）分子式為C4H8O2的酯。（條件：水解后，其中一種產(chǎn)物能發(fā)生銀鏡反應(yīng)）
（4）C7H8O的同分異構(gòu)體中含有苯環(huán)。（條件： ，結(jié)構(gòu)簡式： ）
設(shè)計(jì)意圖：部分學(xué)生在思維的靈活變通性方面存在缺陷，逆向思維比正向思維明顯薄弱。設(shè)計(jì)本環(huán)節(jié)時(shí)筆者又增加了一部分內(nèi)容，先讓學(xué)生熟悉一些常見的限制條件，總結(jié)出一般從性質(zhì)、結(jié)構(gòu)上限制條件的規(guī)律，再讓學(xué)生自己書寫限制條件，這樣可以從正向、逆向兩方面訓(xùn)練學(xué)生的思維能力。
【過渡】我們已經(jīng)基本掌握了較簡單條件下
書寫同分異構(gòu)體的基本思路，現(xiàn)在我們挑戰(zhàn)一下條件復(fù)雜一點(diǎn)的同分異構(gòu)體的書寫。
2.多條件下同分異構(gòu)體的書寫
【例】 （2009?江蘇）寫出滿足下列條件的D的一種同分異構(gòu)體的結(jié)構(gòu)簡式。
①苯的衍生物，且苯環(huán)上的一取代產(chǎn)物只有兩種；②與Na2CO3溶液反應(yīng)放出CO2氣體；③水解后的產(chǎn)物才能與FeCl3溶液發(fā)生顯色反應(yīng)。
【學(xué)生活動】在小組內(nèi)進(jìn)行討論交流。
【教師活動】引導(dǎo)學(xué)生按照基本思路一步步分析，畫出思維流程圖，展示成果。
設(shè)計(jì)意圖：以上述高考題為例題，通過對“限制性條件”的解讀，可以加深學(xué)生對江蘇高考考試說明的理解；通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作學(xué)習(xí)，突出學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，充分發(fā)揮“兵教兵、兵練兵”的作用，讓學(xué)生在交流與合作中學(xué)會學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的效率。
【過渡】在大家努力合作的基礎(chǔ)上我們完成了這道題，下面我們每個(gè)人獨(dú)立思考，完成這道自我診斷題，檢查一下自己是否真正掌握了限制條件下同分異構(gòu)體書寫的基本方法。
【自我診斷】寫出符合下列條件的C的一種同分異構(gòu)體的結(jié)構(gòu)簡式。
①屬于芳香族化合物；②分子中有四種不同環(huán)境的氫原子；
③能和FeCl3溶液發(fā)生顯色反應(yīng)；④能發(fā)生銀鏡反應(yīng)。
設(shè)計(jì)意圖：自我診斷，自我小結(jié)。
【小結(jié)】通過這節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們掌握了限制條件下同分異構(gòu)體的書寫方法。當(dāng)我們拿到這類題時(shí)，我們要先研究分子式或結(jié)構(gòu)簡式，再計(jì)算不飽和度，根據(jù)條件確定基本基團(tuán)，最后再根據(jù)條件組裝基團(tuán)。當(dāng)然解答同分異構(gòu)體書寫的方法有很多，具體問題要具體分析，希望同學(xué)們在今后的學(xué)習(xí)過程中能總結(jié)出更多、更有效的解題方法
四、教學(xué)反思
1.本節(jié)課的設(shè)計(jì)意圖就是要讓每一位學(xué)生在原有的知識基礎(chǔ)上得到發(fā)展，發(fā)展的不僅是知識和技能，更主要是思維方法、思維品質(zhì)?，F(xiàn)在所學(xué)的化學(xué)知識可能在將來會被遺忘，但思維品質(zhì)的提升將影響學(xué)生的一生。因?yàn)橹挥芯哂徐`活思維的人，才有較強(qiáng)的遷移能力。本節(jié)課的設(shè)計(jì)，不僅關(guān)注要掌握哪部分知識，更注重用什么策略來掌握這部分知識、用什么策略最有優(yōu)勢。同分異構(gòu)體書寫方法很多，哪種方法最適合“限定條件下”的同分異構(gòu)體，本堂課要讓學(xué)生在實(shí)踐中去體驗(yàn)。因此，這節(jié)課設(shè)計(jì)出層層推進(jìn)的幾個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生積極生成新的知識體系，讓學(xué)生在寬松的氛圍中充分暴露真實(shí)問題。教師深入學(xué)生當(dāng)中，與學(xué)生進(jìn)行對話，共同解決這些問題，最終學(xué)生掌握了新的方法，思維能力獲得發(fā)展。本節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)把知識的有序性和教學(xué)方法的有序性進(jìn)行了結(jié)合。
【關(guān)鍵詞】高考 無機(jī)流程 復(fù)習(xí)策略
工業(yè)流程題目以能力立意為主，情境新，能考查學(xué)生的三種能力：接受吸收、整合化學(xué)信息能力；分析問題和解決化學(xué)問題能力；實(shí)驗(yàn)與探究能力?；瘜W(xué)工業(yè)流程題體現(xiàn)新課程理念，突出化學(xué)與實(shí)際工業(yè)生產(chǎn)的聯(lián)系，是高中化學(xué)課程改革的重要內(nèi)容。考生對此往往就會有畏懼感，解題時(shí)不知從何處入手突破。如果在復(fù)習(xí)時(shí)把握好高中化學(xué)知識和工業(yè)流程題目的聯(lián)系，注意知識在題目中的應(yīng)用，就能夠教會學(xué)生運(yùn)用已有知識解決工業(yè)流程題目中的設(shè)問。下面就工藝流程題的結(jié)構(gòu)、考查范圍、常見考點(diǎn)以及復(fù)習(xí)建議等方面來討論化學(xué)無機(jī)流程題目復(fù)習(xí)策略。
一、工業(yè)流程題目考查的范圍
化學(xué)高考考試大綱要求：化學(xué)科試題旨在測試考生對中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能的掌握情況和所應(yīng)具有的觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、思維能力和自學(xué)能力；試題還應(yīng)注意考查考生初步運(yùn)用所學(xué)化學(xué)知識觀察、分析生活、生產(chǎn)和社會中的各類有關(guān)化學(xué)問題的能力。以工業(yè)流程為載體對化學(xué)知識的考查滿足了這個(gè)要求，注重了源于教材高于教材，充分體現(xiàn)了對學(xué)科主干知識及學(xué)科內(nèi)綜合能力的考查?；瘜W(xué)工業(yè)流程題的設(shè)問角度一般涉及以下幾個(gè)方面：
1.化學(xué)反應(yīng)原理——涉及元素化合物、氧化還原、反應(yīng)方程式等。
2.如何控制成本低——原料的選取使用、設(shè)備的損耗等。
3.如何提高原料的利用率——利用好副產(chǎn)品、循環(huán)使用原料、能量盡可能利用。
4.如何使生產(chǎn)過程要快——化學(xué)反應(yīng)速率（從影響反應(yīng)速率的因素入手分析、解答）。
5.如何提高產(chǎn)率——化學(xué)平衡（從影響平衡的因素入手分析、解答）。
6.如何得到純的產(chǎn)品——產(chǎn)品的分離、提純等實(shí)驗(yàn)基本操作問題。
7.環(huán)保問題——反應(yīng)物盡可能無毒無害無副作用，“三廢”的處理，涉及綠色化學(xué)問題。
二、無機(jī)工業(yè)流程題的結(jié)構(gòu)、常見考點(diǎn)
1.原料處理階段的常見考點(diǎn)
①加快反應(yīng)速率——問那些加快反應(yīng)速率有哪些方法或給出操作如粉碎、研磨等作用。②溶解 浸出——通常用水或酸或堿溶解，如用硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等得到可溶性離子進(jìn)入溶液，不溶物通過過濾除去的溶解過程；也有先加入固體物質(zhì)再用溶劑溶解的。③灼燒 焙燒——如從海帶中提取碘等。④煅燒——改變物質(zhì)結(jié)構(gòu)或者發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如改變高嶺土中氧化鋁的結(jié)構(gòu)。
2.分離提純階段的常見考點(diǎn)
①調(diào)pH值除雜——控制溶液的酸堿性使某些金屬離子形成氫氧化物沉淀；本類考點(diǎn)題目中通常會給出一些金屬離子開始沉淀到完全沉淀的PH值，一般應(yīng)滿足兩點(diǎn)：①能與H+反應(yīng)，使溶液pH值增大；②不引入新雜質(zhì)。②試劑除雜——加入化學(xué)試劑除去雜質(zhì)，所加試劑應(yīng)過量，最好不引進(jìn)新的雜質(zhì)。③加熱——加快反應(yīng)速率或促進(jìn)平衡向某個(gè)方向移動加熱。④降溫——防止某物質(zhì)在高溫時(shí)會溶解或?yàn)槭够瘜W(xué)平衡向著題目要求的方向移動。⑤母液（濾液）——考慮回收利用或者對環(huán)境的污染。
3.獲得產(chǎn)品階段的常見考點(diǎn)
①洗滌（冰水 熱水）——洗去晶體表面的雜質(zhì)離子，并減少晶體在洗滌過程中的溶解損耗；有時(shí)也是為了防止環(huán)境污染。②蒸發(fā)、反應(yīng)時(shí)的氣體氛圍 抑制水解。③結(jié)晶。
4.其他考點(diǎn)
①方程式——考查化學(xué)方程式、離子方程式的書寫或配平，其中考查陌生方程式的書寫成為近年的熱點(diǎn)。②實(shí)驗(yàn)儀器——考查儀器的選用或用途。③計(jì)算——化學(xué)反應(yīng)原理（選修）中焓變、蓋斯定律、中和滴定、化學(xué)平衡常數(shù)表K、溶度積常數(shù)KSP等的應(yīng)用。④信息點(diǎn)——需要結(jié)合題目中所給信息進(jìn)行回答，常見的有金屬離子沉淀的PH值范圍、圖像等；也有一些是介紹物質(zhì)性質(zhì)或其他。
三、化學(xué)無機(jī)流程題目復(fù)習(xí)策略
1. 夯實(shí)基礎(chǔ)知識，重視高中化學(xué)知識在流程題目中的運(yùn)用
化工流程題目涉及的知識點(diǎn)多、綜合性強(qiáng)，由以上的分析可以看出工業(yè)流程題目考查內(nèi)容形式多樣，化學(xué)實(shí)驗(yàn)與元素化合物、化學(xué)計(jì)算、化學(xué)概念和原理等各個(gè)板塊中相關(guān)知識綜合在一起進(jìn)行考查，綜合能力要求較高，所涉及的知識大多比較基礎(chǔ)，因此在復(fù)習(xí)時(shí)要注意相關(guān)知識點(diǎn)的落實(shí)，避免失去根基。
2.掌握一些解題方法
圍繞前面提到的工業(yè)流程題目考查范圍，在審題時(shí)首要明確制備的產(chǎn)品是什么；原料經(jīng)過怎樣的處理；后續(xù)分離操作怎樣進(jìn)行；如何獲得產(chǎn)品有無副產(chǎn)品。在回答題目的設(shè)問時(shí)要注意針對性，流程中無關(guān)的內(nèi)容不要深究。另外新課程考試大綱要求考生能夠從試題提供的新信息中，準(zhǔn)確地提取實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，并經(jīng)與已有知識塊整合，重組為新知識塊的能力，所以很多試題的答案是隱藏在試題中的。一般解題方法有：
首尾分析法 對一些線型流程工藝（從原料到產(chǎn)品為一條龍生產(chǎn)工序）試題，首先對比分析生產(chǎn)流程示意圖中的第一種物質(zhì)原材料與最后一種物質(zhì)產(chǎn)品，從對比分析中找出原料與產(chǎn)品之間的關(guān)系，弄清生產(chǎn)流程過程中原料轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品的基本原理和除雜分離提純產(chǎn)品的化工工藝，然后再結(jié)合題設(shè)的問題，逐一推敲解答。
截段分析法 對于用同樣的原材料生產(chǎn)多種（兩種或兩種以上）產(chǎn)品（包括副產(chǎn)品）的工藝流程題，用截段分析法更容易找到解題的切入點(diǎn)。
點(diǎn)線結(jié)合快速解題法由點(diǎn)到線，或者表述為“集中一點(diǎn)，通觀全局！”“點(diǎn)”就是只抓住流程圖中的一處或是題目中的某處信息進(jìn)行作答。
3.注意答題的規(guī)范
1資料與方法
1.1一般資料
于2015年6月~2017年6月之間選取200例我院接受計(jì)劃生育手術(shù)的患者參與本次研究，均為接受清宮術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)的患者。隨機(jī)平分后觀察組100例患者年齡平均為（56.2±6.3）歲，其中50例清宮術(shù)患者，50例人工流產(chǎn)手術(shù)患者；對照組100例患者年齡平均為（57.5±6.1）歲，其中50例清宮術(shù)患者，50例人工流產(chǎn)手術(shù)患者。2組各項(xiàng)基本資料比較有均衡性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
1.2方法
術(shù)前實(shí)施B超檢查，對妊娠狀況、宮腔內(nèi)占位性病變具置、孕周情況進(jìn)行確定。手術(shù)開始前完成常規(guī)心電圖以及血常規(guī)檢查，通過丙泊酚、枸櫞酸芬太尼實(shí)施靜脈麻醉處理。觀察組選擇超聲診斷儀伸入到宮腔中實(shí)施縱橫掃查，設(shè)置探頭頻率3.0MHz，觀察占位性病變位置、孕囊位置、子宮及宮腔病灶位置、占位性病變大小、組織物位置，確定患者宮內(nèi)有沒有出現(xiàn)畸形。通過超聲引導(dǎo)于宮腔內(nèi)進(jìn)入手術(shù)器械，使吸宮器深度、位置能夠顯示出來，將孕囊吸出，另外經(jīng)超聲引導(dǎo)將病變組織、孕囊組織物完全刮除。對照組術(shù)中不應(yīng)用超聲引導(dǎo)實(shí)施手術(shù)，在子宮內(nèi)伸入探針，對宮腔深度進(jìn)行測定，另外將吸管送至孕囊位置，開啟負(fù)壓吸引器，等到負(fù)壓值處于450mmHg左右時(shí)，實(shí)施吸宮處理，經(jīng)占位性病變組織、孕囊組織、孕囊吸盡。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組中接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、感染發(fā)生情況；比較兩組中接受清宮術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1清宮術(shù)患者手術(shù)情況。觀察組50例接受清宮術(shù)手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間為（3.44±1.20）min，術(shù)中出血量為（9.88±3.26）ml，感染的患者有0例，感染率為0%；對照組50例接受清宮術(shù)手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間為（6.52±2.31）min，術(shù)中出血量為（23.64±4.87）ml，感染的患者有7例，感染率為14%。觀察組清宮術(shù)患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2人工流產(chǎn)患者手術(shù)情況。觀察組50例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間為（3.20±1.00）min，術(shù)中出血量為（36.61±10.20）ml，感染的患者有0例，感染率為0%；對照組50例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)間為（6.59±2.15）min，術(shù)中出血量為（62.38±13.25）ml，感染的患者有8例，感染率為16%。觀察組人工流產(chǎn)手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均少于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
以往實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)一般是依據(jù)手術(shù)操作者經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，存在一定盲目性，手術(shù)安全性無法得到足夠保障[2-3]。當(dāng)前由于醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，各類醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床都得到廣泛應(yīng)用。計(jì)劃生育手術(shù)中通過應(yīng)用超聲技術(shù)，能夠保證操作在可視化下進(jìn)行，減少了以往手術(shù)操作的盲目性，手術(shù)操作準(zhǔn)確性以及安全性得到明顯提升，術(shù)中出血量能夠明顯減少[4]。另外通過超聲引導(dǎo)，手術(shù)操作時(shí)可以對手術(shù)器械進(jìn)入宮腔內(nèi)的深度以及方向進(jìn)行準(zhǔn)確把握，減少了宮腔內(nèi)其他臟器組織受到創(chuàng)傷的可能性，同時(shí)也能夠幫助手術(shù)將孕囊以及其組織、占位性病變組織徹底清除[5]。通過超聲形成圖像可以對宮腔內(nèi)容物變化進(jìn)行動態(tài)觀察，了解患者子宮手術(shù)具體狀況，提升手術(shù)操作的準(zhǔn)確性，直觀下刮除孕囊組織以及相關(guān)病變組織，可以防止子宮壁受到過度勺刮，上述特點(diǎn)也能使手術(shù)時(shí)間得以縮短[6]。
本研究結(jié)果顯示，觀察組接受計(jì)劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲檢查引導(dǎo)后，清宮術(shù)患者及人工流產(chǎn)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中流血量、感染發(fā)生率均少于術(shù)中未應(yīng)用超聲檢查引導(dǎo)的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在婦科計(jì)劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲檢查輔助能夠提升手術(shù)效果，且能減少感染，對于清宮術(shù)患者及人工流產(chǎn)術(shù)患者均有良好應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]林經(jīng)萍,盛曉濱.超聲設(shè)備及宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在計(jì)劃生育并發(fā)癥診療中的地位[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(9):1004-1005.
[3]菅麗巖,劉蕊,侯慶香,等.腹腔鏡與超聲介入治療盆腔膿腫62例療效分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):411-414.
[4]王玉玲.超聲引導(dǎo)下手術(shù)與常規(guī)手術(shù)對婦科計(jì)劃生育的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(6):9-10.
[5]吳瑩.超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇用于計(jì)劃生育手術(shù)中的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4):38-39.
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關(guān)鍵詞：二氧化硫；復(fù)習(xí)課；教學(xué)設(shè)計(jì)；問題解決
文章編號：1005?6629（2014）4?0041?03 中圖分類號：G633.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
1 設(shè)計(jì)思路
本節(jié)課從葡萄酒中的二氧化硫引入，通過探討葡萄酒中二氧化硫的作用、二氧化硫的定量檢測和工業(yè)尾氣中二氧化硫的定性吸收來復(fù)習(xí)回顧二氧化硫的化學(xué)性質(zhì)。整個(gè)設(shè)計(jì)從生活走進(jìn)化學(xué)、以問題解決為主線、以觀念建構(gòu)為先導(dǎo)，同時(shí)滲透學(xué)生科學(xué)探究能力的培養(yǎng)。課堂教學(xué)中將二氧化硫的化學(xué)性質(zhì)、氧化還原反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)、計(jì)算等知識進(jìn)行整合，培養(yǎng)學(xué)生解決綜合問題的能力。同時(shí)讓學(xué)生建構(gòu)起物質(zhì)的轉(zhuǎn)化觀、實(shí)驗(yàn)觀、化學(xué)的價(jià)值觀等基本的學(xué)科觀念，領(lǐng)略化學(xué)在生活生產(chǎn)中的魅力。
2 教學(xué)內(nèi)容分析
本節(jié)課是高三第一輪復(fù)習(xí)課。學(xué)生對氧化還原反應(yīng)、電化學(xué)、離子反應(yīng)的規(guī)律已有了積累；元素化合物知識板塊中鹵素的復(fù)習(xí)已經(jīng)結(jié)束。鹵素中的氯氣和次氯酸及其鹽是強(qiáng)氧化性物質(zhì)的典范。與之相對的則是氧族中的二氧化硫，是典型的還原性物質(zhì)。雖然高三化學(xué)課時(shí)少，任務(wù)重，但二氧化硫的復(fù)習(xí)仍然單獨(dú)安排一節(jié)課的時(shí)間。一是為了構(gòu)建物質(zhì)的轉(zhuǎn)化網(wǎng)絡(luò)，二是為了鞏固氧化還原反應(yīng)的復(fù)習(xí)成果。
二氧化硫在近幾年高考試題中主要以兩種情景呈現(xiàn)：一是硫酸工業(yè)尾氣的處理，如2010年江蘇高考第17題和2013年上海高考第42題；二是二氧化硫或亞硫酸鹽的定量檢測，如2012年安徽高考第27題。本設(shè)計(jì)以二氧化硫的定量檢測來復(fù)習(xí)其還原性、以硫酸工業(yè)尾氣中二氧化硫的處理復(fù)習(xí)酸性氧化物通性。嘗試讓知識問題化，問題情景化。
3 教學(xué)目標(biāo)
知識與技能：掌握二氧化硫的強(qiáng)還原性、弱氧化性、酸性氧化物通性、漂白性。掌握不同價(jià)態(tài)含硫物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。
過程與方法：通過二氧化硫的檢測和吸收，培養(yǎng)學(xué)生問題解決、信息解讀、實(shí)驗(yàn)、計(jì)算等能力。學(xué)會在不同情景中進(jìn)行檢測和處理方法的遴選與評價(jià)。
情感態(tài)度與價(jià)值觀：讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)化學(xué)的樂趣、體驗(yàn)科學(xué)探究的艱辛和喜悅、體會化學(xué)對生活和社會發(fā)展的貢獻(xiàn)、樹立辯證看待事物的態(tài)度。讓學(xué)生建立起物質(zhì)的轉(zhuǎn)化觀、實(shí)驗(yàn)觀、化學(xué)的價(jià)值觀等基本的學(xué)科觀念。
4 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
（1）教學(xué)重點(diǎn)：二氧化硫的性質(zhì)。
（2）教學(xué)難點(diǎn)：相關(guān)實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、知識的綜合應(yīng)用。
5 教學(xué)過程
[課前準(zhǔn)備]（1）釀葡萄酒的原料為葡萄汁和SO2。請查閱資料分析葡萄酒中SO2的作用。
（2）硫酸工業(yè)尾氣中SO2含量約為0.4%，通常采用堿液吸收至SO2含量≤0.05%才能達(dá)標(biāo)排放。常用處理方法之一為氨酸法：氨水吸收尾氣，然后加入硫酸；第二種為石灰～石膏法：石灰乳吸收尾氣再轉(zhuǎn)化為石膏。請用化學(xué)方程式表示兩種方法的工作原理。并從吸收效率、成本、安全性、產(chǎn)品回收利用等角度評價(jià)這兩種工藝。
小結(jié)：（1）不同價(jià)態(tài)含硫物質(zhì)的轉(zhuǎn)化可通過加合適的氧化劑或還原劑實(shí)現(xiàn)，同價(jià)態(tài)的含硫物質(zhì)的轉(zhuǎn)化可通過調(diào)節(jié)溶液的酸堿環(huán)境來實(shí)現(xiàn)。
（2）紅葡萄酒中的SO2給我們啟示：若要保護(hù)較強(qiáng)還原性的物質(zhì)，可以加入還原性更強(qiáng)的物質(zhì)。生活中相關(guān)的例子很多，如：犧牲陽極（Zn）的陰極保護(hù)（Fe）法、補(bǔ)血?jiǎng)┲袪奚黇c保護(hù)Fe2+、犧牲對苯二酚（對苯二胺）可以保護(hù)亞硫酸鹽等。
[結(jié)語] SO2雖然有毒，但適度地控制用量可用作食物的殺菌劑和防腐劑。這說明物質(zhì)具有兩面性，有利有弊，我們要學(xué)會辯證看待、對待事物。工業(yè)尾氣中的SO2若直接排放會造成諸多環(huán)境問題，但可用合理途徑將其轉(zhuǎn)化為有用的產(chǎn)品。恰當(dāng)?shù)乩没瘜W(xué)轉(zhuǎn)化，人們可以獲得或消除某些物質(zhì)，控制變化的條件，可使化學(xué)變化向著人們希望的方向進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)自然與社會的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：