護士畢業(yè)實習(xí)精選(九篇)
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第1篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會.通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解．
在工作中我努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)狐貍靈活化，愛心活動化，將理論與實踐想結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點.護理工作有措施，有記錄.有時候可以偽裝自己的面孔自己的心，但絕不可以忽略愛心、細心、耐心在工作期間始終以愛心、細心、耐心為基礎(chǔ).努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴格遵守科室及醫(yī)院制度，認真履行護士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不曠工，塌實工作.按時參加護理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格按照無菌技術(shù)，三查七對操作.
八個月的實習(xí)期很快就過去了，美好的東西總是稍縱即失，在這期間我也意識到了我的不足之處和存在的缺點，不過，我有信心一定改掉壞習(xí)慣，我會在以后的工作中不斷努力的學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者，爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!!
第2篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】護理畢業(yè)實習(xí)實習(xí)管理
【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）05-0253-01
1.明確實習(xí)目標(biāo)，建立科學(xué)的實習(xí)管理方案
畢業(yè)實習(xí)是學(xué)校教學(xué)過程的重要組成部分，是學(xué)生理論聯(lián)系實際、強化技能、完成角色轉(zhuǎn)換、了解臨床實際工作環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，為使學(xué)生能夠完滿、順利的完成生產(chǎn)實習(xí)，以及與生產(chǎn)實習(xí)基地建立良好、持久的合作關(guān)系，學(xué)校特制訂如下管理辦法：學(xué)校成立生產(chǎn)實習(xí)指導(dǎo)委員會，由主管校長、教務(wù)科長、專業(yè)學(xué)科主任及畢業(yè)實習(xí)基地專家組成。該組織機構(gòu)的職能是，指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)，總結(jié)畢業(yè)實習(xí)情況，指導(dǎo)學(xué)校教學(xué)工作。
1.1明確實習(xí)目標(biāo)樹立整體的護理概念，并能以護理對象為中心運用護理所需要的基本知識、文化基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、護理專業(yè)知識及護理程序的科學(xué)方法等知識，對護理對象實施身心整體方面的護理。了解一般病室的布局和急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、兒科病房和ICU病房或CCU病房的布局特點。能對入、出院病人進行一般衛(wèi)生宣教和必要的健康指導(dǎo)（理解衛(wèi)生保健的意義并掌握必需的預(yù)防保健知識）。掌握基本的護患溝通、交流技巧，理解護理工作與其他醫(yī)療衛(wèi)生工作配合的重要意義，在護理工作中學(xué)會與人和諧相處、友好合作。能初步運用預(yù)防保健知識向個體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)，并能初步進行健康指導(dǎo)。熟悉護理方面的內(nèi)容以及醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律條款和醫(yī)療事故處理辦法實施細則，具有保護病人權(quán)力的法律意識，強化法律觀念。
1.2 研討制定管理方案和模式每年在畢業(yè)實習(xí)之前做好充分準備。根據(jù)每屆學(xué)生的人數(shù)及特點，研究、修改并制定實習(xí)管理辦法和實體方案。實習(xí)管理辦法中明確管理組織機構(gòu)的成員、制定實習(xí)計劃、確定管理程序。實體方案則根據(jù)護理專業(yè)教學(xué)大綱，通過學(xué)生的認知能力和專業(yè)能力確定總體要求，明確具體目標(biāo)，制定實綱。
2.管理方法落實的具體、全面、有效
2.1設(shè)專職實習(xí)指導(dǎo)教師隨著學(xué)校招生的不斷擴大，護理專業(yè)畢業(yè)實習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長，為了能夠適應(yīng)新形勢下的實習(xí)發(fā)展，加強學(xué)校對實習(xí)生的管理，選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實習(xí)工作。專職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實習(xí)工作，不承擔(dān)校內(nèi)授課，至少每周去一次實習(xí)醫(yī)院，并深入到每個科室，每名學(xué)生，綜合全面地了解學(xué)生實習(xí)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，對學(xué)生也形成約束力。同時聽取科室護士長對實習(xí)評價和情況反饋，并與各個實習(xí)醫(yī)院護理部進行溝通。
2.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師與我校多年合作的臨床實習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準的三級甲等醫(yī)院，都是綜合性教學(xué)醫(yī)院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊伍水平精良等特點。
臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護理教育事業(yè)，對護理專業(yè)具有科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，對護理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護士職業(yè)道德；正規(guī)學(xué)校護理專業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護理工作經(jīng)驗；應(yīng)熟知專業(yè)實綱要求，并嚴格遵守實綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實習(xí)規(guī)劃，指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感；必須“一對一”帶教，即一位教師對一名學(xué)生按計劃進行全程帶教。
2.3實習(xí)動員及培訓(xùn)是臨床實習(xí)的基礎(chǔ)在實習(xí)前一周進行實習(xí)動員，向?qū)W生介紹實習(xí)意義、實習(xí)目的、實習(xí)目標(biāo)，介紹實習(xí)醫(yī)院的簡要情況，激發(fā)學(xué)生實習(xí)的熱情。實習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同，實習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識和身體心理等各方面的準備。崗前培訓(xùn)是針對技能操作對學(xué)生進行訓(xùn)練。重新強化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應(yīng)臨床護理工作。開始臨床實習(xí)前要進行基礎(chǔ)護理操作項目的練習(xí)，目的是強化學(xué)生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn)，包括護士基本素質(zhì)要求、實習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯事故的防范等使學(xué)生在實習(xí)中能夠思想上重視，行動上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實習(xí)。另外，還可以請前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實習(xí)護士做實習(xí)匯報，講解如何對待實習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理，為臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)。
3.健全的管理體系和評價體系
3.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運行的保障[2]由教務(wù)科、護理學(xué)科―班主任、指導(dǎo)教師―醫(yī)院護理部―教學(xué)護士長―帶教教師組成五級臨床教學(xué)網(wǎng)，使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊，運轉(zhuǎn)順暢，保證教學(xué)計劃的順利實施。實習(xí)返校是我校實習(xí)管理的重要內(nèi)容，要求每一位實習(xí)學(xué)生必須參加，定為每一個月返校一次，對出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
3.2臨床實習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評價的依據(jù)制定《臨床護理實習(xí)手冊》、《護理技能達標(biāo)手冊》、《實習(xí)鑒定表》、《實習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
3.3制定完整的評價體系[2]對學(xué)生的評價分為過程評價，其中包括素質(zhì)、溝通、實習(xí)表現(xiàn)（出勤情況、完成任務(wù)情況）；終結(jié)評價，包括出科操作考試、出科理論考試、畢業(yè)前的技能操作考試、畢業(yè)前的綜合理論考試。通過嚴格的考試管理使學(xué)生通過評價過程對自己所學(xué)的知識、技能的掌握情況有一個足夠的認識，同時，也間接評價臨床帶教教師的情況。
護理專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)合格護理人才的重要的教學(xué)階段，要使這一教學(xué)過程既嚴格有序又保證質(zhì)量，各時期的管理目標(biāo)明確、措施具體有效是非常重要的。當(dāng)然，要適應(yīng)社會發(fā)展的要求，要培養(yǎng)社會需要的技能緊缺型人才，我們還要注意不斷更新教育觀念，學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外先進的護理教育經(jīng)驗，進一步探索更有效的管理機制，促進教學(xué)質(zhì)量的提高，力爭為社會培養(yǎng)更多的合格護理人才。
參考文獻：
第3篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】 實習(xí)護生 崗前培訓(xùn) 因人施教 常見問題
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，教學(xué)質(zhì)量也應(yīng)不斷提升。然而近幾年來，由于各方面的原因，縣級綜合性醫(yī)院接收的大部分是未經(jīng)入學(xué)考試即進入衛(wèi)校學(xué)習(xí)的護理中專畢業(yè)生參加臨床實習(xí)，她們在素質(zhì)、業(yè)務(wù)等方面較以往經(jīng)統(tǒng)一考試后錄取的中專生參加畢業(yè)實習(xí)有較大差別，在實習(xí)中暴露出較多的問題，若不加強管理或管理不當(dāng)，則直接影響醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量、護理質(zhì)量，必將影響護理隊伍的素質(zhì)。所以，正確看待問題，客觀分析原因，采取積極有效的整改措施是管理的良策。
1 問題
1.1 文化、專業(yè)知識偏差 文化素質(zhì)偏差表現(xiàn)在護士在填表格、答試卷時出現(xiàn)較多錯別字、語句不通順、描述不確切、字跡不清等等。我們所擔(dān)心的是以此水平來書寫護理文件會增加醫(yī)療糾紛。專業(yè)知識差主要表現(xiàn)在：最基礎(chǔ)、最基本的醫(yī)學(xué)護理知識沒有掌握好；青霉素皮試液的稀釋，每0.1ml注射液的含量不能流利回答；對常見病的護理不知所答等等，對自己即將是一名醫(yī)務(wù)人員的意識不夠強烈，有時工作中鬧出笑話。在校已學(xué)的一些護理技術(shù)操作不熟練，一些目前臨床常用的技術(shù)操作尚未學(xué)習(xí)等等。
1.2 組織紀律性不強 雖然在崗前培訓(xùn)中多次強調(diào)要嚴格遵守勞動紀律，但在實習(xí)過程中，仍有同學(xué)經(jīng)常出現(xiàn)無故離開實習(xí)崗位，擅自不來上班的現(xiàn)象，臨床護士長經(jīng)常為找同學(xué)而奔波，最擔(dān)心的就是安全問題。究其原因，要么生病了，要么在老家有事來不了或有其他急事等等，只能是“先斬后奏”。
1.3 “滿足感” 只經(jīng)過幾個月的實習(xí)，有同學(xué)就認為自己什么都會了，可以出去賺錢，甚至要求中途暫停實習(xí)。于是在工作中缺少虛心請教學(xué)習(xí)的精神，存在粗心大意、敷衍了事的現(xiàn)象。這與一名合格護士嚴謹、科學(xué)的態(tài)度相差甚遠。
1.4 輕視實習(xí)工作 科室反映臨床上遇到護生拒絕調(diào)配工作的不少，頂嘴、拖拉，甚至以各種理由找借口回避工作的大有人在。
1.5 溝通與交流知識欠缺 護生只管做，不善于與病人溝通、交流，于是在實習(xí)中經(jīng)常與病人發(fā)生爭吵。帶教老師反映，護生與帶教老師、同事、醫(yī)護之間的交流也是比較欠缺的，有待于進一步加強和提高。
2 對策
2.1 加強崗前培訓(xùn)
2.1.1 介紹醫(yī)院制度概況 把醫(yī)院的規(guī)章制度、發(fā)展概況等內(nèi)容詳細介紹給護生，請各科護士長上臺介紹各科情況和特色，以增強護生的印象。
2.1.2 文化、業(yè)務(wù)測試 不可忽視的是上崗前一定要進行一次嚴格的文化、業(yè)務(wù)測試，可從中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們的優(yōu)缺點，揚其長，避其短，為加強實習(xí)過程中的管理提供參考。在崗前培訓(xùn)中尤其注意針對護生不足之處，采取相應(yīng)的培訓(xùn)措施，力爭趕上。
2.1.3 護理技能強化訓(xùn)練
2.1.3.1 情景模擬，師生互動，建立有效的溝通 護患沖突也是實習(xí)護生的常見問題，建議護理教師在教授學(xué)生與患者的交流技巧時，應(yīng)指導(dǎo)護生注意運用心理學(xué)、社會學(xué)的原則來組織不同的談話內(nèi)容。其一是：帶教者扮演服務(wù)對象角色，護生扮演護士角色，演練之后，帶教者（以帶教身份）予以點評。其二是：帶教者出題（或扮演服務(wù)對象角色，找護士），護生回答，演練之后，帶教者予以點評。通過角色扮演及模擬場景，帶給她們身臨其境的感受，使她們對醫(yī)院各科室臨床護理工作有進一步的了解?，F(xiàn)場示教，立即糾正護生在護患溝通與交流方面存在的偏差，指導(dǎo)護生掌握正確的溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系。
2.1.3.2 以練補缺，師生交流，進一步掌握護理技術(shù)操作技能 經(jīng)了解，護生對于一些常用的護理技術(shù)操作沒有很好地掌握。還有一些操作在校未接觸過，如靜脈留置針技術(shù)等。護理部安排相關(guān)科室護士長、技術(shù)操作骨干一對一的指導(dǎo)護生練習(xí)。對于掌握不熟練的操作，先讓護生操作一次，不正確之處帶教老師立即予以糾正，或親自演示，直到護生能掌握為止。對于臨床常用的靜脈留置針技術(shù)、微量輸液泵的使用技術(shù)，在理論、操作、注意事項等方面規(guī)范化要求，帶教老師認真地講解、示范，每位護生都練習(xí)操作，盡快掌握，為進入臨床實習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。
2.2 注意提高文化素質(zhì) 由于她們接受教育程度不同，文化水平參差不一，要指導(dǎo)護生業(yè)余時間多學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)《語文報》、文學(xué)知識、堅持寫日記、練習(xí)寫字等，為日后寫好護理記錄打下良好的文化基礎(chǔ)。
2.3 嚴格要求，帶教有方，不斷提高業(yè)務(wù)能力
2.3.1 嚴肅勞動紀律 護生們年輕、貪玩，要有嚴格的制度來約束，達到以制度管理人。對于出現(xiàn)違紀違規(guī)的護生，注意查找原因，有針對性地加以引導(dǎo)，循循善誘，促進她們自覺遵紀守法。
2.3.2 因人施教 護生初入臨床好奇心強烈，臨床帶教者應(yīng)抓住其特點，多關(guān)懷、多關(guān)心、多指導(dǎo)、多幫助，鼓勵她們把在校所學(xué)的理論知識緊密地與臨床實踐相結(jié)合，特別是結(jié)合病例，提問護生該病的發(fā)病原因、臨床癥狀、體征、存在的護理問題、應(yīng)采取的護理措施、觀察病情中注意哪些問題等等，培養(yǎng)護生對學(xué)習(xí)的興趣。根據(jù)護生的特點，帶教老師可以布置一些作業(yè)，適當(dāng)給護生增加學(xué)習(xí)上的壓力，以激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，掌握更多的知識。
在技術(shù)操作方面，放手不放眼，注意提高護生的操作能力。護生學(xué)習(xí)新的項目，進行第一次操作前，帶教老師先提問操作中的要點或予以示范，確認護生掌握的情況，再讓她在病人身上操作，以確保護理安全。實習(xí)醫(yī)院如果因為考慮到患者的安全，許多操作不讓護生去做，臨床決策也從不讓護生參與，將會明顯影響護生的積極性，讓護生產(chǎn)生畏難情緒，影響工作的主動性及對患者的責(zé)任心，甚至扼殺護生的創(chuàng)造性，使護生在寶貴的實習(xí)期間得不到能力的鍛煉。
2.4 加強職業(yè)道德教育 救死扶傷，實行革命的人道主義，時時刻刻全心全意為病人服務(wù)，這是每一位醫(yī)務(wù)人員必須牢記且始終都要做到的。年輕的護生對此理解不透徹，工作不主動，甚至有抵觸情緒，故帶教老師要認真地找她談心，與她溝通、交流，把思想引導(dǎo)到正確的理解上，逐漸加深認識，學(xué)一行、干一行、愛一行，扎扎實實做好本職工作。護士職業(yè)生涯中如果缺失高尚的職業(yè)道德，她的工作就是蒼白的、無意義的。另外，護生應(yīng)樹立吃苦耐勞的專業(yè)服務(wù)精神。
以上是針對未經(jīng)入學(xué)考試進入衛(wèi)校學(xué)習(xí)走上臨床實習(xí)的護理中專生在醫(yī)院存在的常見問題，醫(yī)院從加強教學(xué)管理的角度提出解決辦法，取得了明顯的成效，得到了充分的肯定，普遍反映護生表現(xiàn)良好。而從長遠來看，真正要達到提高護理水平，最根本的方法應(yīng)從源頭上治理，即提高進入衛(wèi)校學(xué)習(xí)的門檻，嚴把考試關(guān)，高起點，把合格人才送到衛(wèi)校來培養(yǎng)。我們相信，只要通過多方的努力和支持，中專畢業(yè)生的臨床實習(xí)質(zhì)量一定會得到提高，她們也會成為一名合格的白衣天使！ 參 考 文 獻
[1]柳豐萍，鄒葉青，黃笑燕，等.實習(xí)護生常見問題的探析.中國實用護理雜志，2008，24：1－3.
第4篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是xx老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室xx老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于“實習(xí)”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。 也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊?ldquo;如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點：
一、 理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標(biāo)，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
第5篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】護理畢業(yè)生；客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；標(biāo)準化患者
客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試―OSCE[1]發(fā)展于1975年，由英國Dundee大學(xué)的Dr. R.M. Harden提出，用于測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力；被認為是評估醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)知識的金標(biāo)準。OSCE要求每個學(xué)生在模擬的工作環(huán)境中，應(yīng)用特定的技能和行為來護理標(biāo)準化病人[2]（Standardized Patients，簡稱SP）。這個工作環(huán)境是監(jiān)考老師事先評估并安排妥當(dāng)，由一系列的簡短的評估，工作任務(wù)組成[3]。測試內(nèi)容包括：入院介紹，臨床資料的采集，在醫(yī)學(xué)模擬人上實際操作等。從2010年起，我院應(yīng)江蘇省衛(wèi)生廳要求對護理學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生進行綜合操作考核，以檢驗臨床實習(xí)效果，為日后教學(xué)和實習(xí)提供可靠依據(jù)。但是傳統(tǒng)的考核方法無法全面檢驗護理的臨床能力，而且缺少系統(tǒng)性和連貫性。這使得護理教育者和管理者必須尋找一種既接近臨床又可以靈活應(yīng)用于教學(xué)的考核模式。經(jīng)過一系列的探討與研究，我們采用OSCE對完成臨床實習(xí)的畢業(yè)生進行考核?，F(xiàn)在介紹OSCE在我院2010級護理專業(yè)畢業(yè)生綜合模擬考核中的應(yīng)用及效果分析。
1 研究對象
以我院2010級護理學(xué)院1-6班300名護生為研究對象，按隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組。實驗組和對照組護生均為女性，年齡在18～21歲。兩組的基礎(chǔ)文化和在校所學(xué)課程比較無統(tǒng)計學(xué)意義。本次考核中的SP病人為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院培訓(xùn)的兼職工作者，均為女生，年齡在43～55歲。SP病人的個人信息匿名處理，不侵犯隱私和人權(quán)。
2 方法
2.1 考核方法
實驗組采取OSCE考核法。專業(yè)任課教師和臨床兼職教師的指導(dǎo)SP病人準確的模擬某一臨床病種，并根據(jù)臨床的真實案例設(shè)計出與考核密切相關(guān)的臨床模擬病例?？忌鶕?jù)所給病例了解病人基本情況，分析病情和設(shè)計護理計劃。考核流程包括入院介紹開始，一般資料收集，癥狀與體征的評估，提出護理方案和在醫(yī)學(xué)模擬人上實施操作。對照組的考生按照傳統(tǒng)考核方法在醫(yī)學(xué)模擬病人身上實施單項護理操作。本次考核監(jiān)考教師由我院護理學(xué)院專職教師和鹽城第一人民醫(yī)院各科護士長兼我院護理學(xué)院教師組成。專兼職教師兩兩搭檔組成考核小組，隨機抽取實驗組和對照組進行監(jiān)考。
2.2 評價方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷測評考核效果。問卷根據(jù)有關(guān)文獻編制，采用很好，好，一般，較差，差五個評價等級，計分依次為5分，4分，3分，2分，1分。問卷經(jīng)過護理權(quán)威專家審核和修改，信度和效度通過測量符合要求?？忌Y(jié)束考核后發(fā)放問卷，共300份，回收問卷300份，回收率100%，并且都為有效問卷。用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)采用t檢驗。
3 考核結(jié)果調(diào)查及評價
調(diào)查結(jié)果見表1。
4 討論
4.1 目前，護理操作能力評估是醫(yī)學(xué)教學(xué)評估的棘手問題同時也是熱點話題。大多數(shù)護理高職院校操作考核偏重于動作規(guī)范性和熟練度，而忽視了操作對象和所處環(huán)境存在著差異，在考核過程中也無法體現(xiàn)護生的溝通能力及對病情的判斷和動態(tài)評估能力。特別是對于護理畢業(yè)生，他們已經(jīng)在臨床實習(xí)一年，傳統(tǒng)的考核模式已無法全面衡量他們的護理能力。OSCE考核模式是臨床評估實習(xí)醫(yī)生操作能力的首選考核方案，我院護理學(xué)院決定大膽采取OSCE模式考核應(yīng)用于護理畢業(yè)生實踐考核。通過考核的實驗組和對照組的調(diào)查問卷，可以明顯看出OSCE考核模式的效果和認可度。多數(shù)考生認為OSCE考核有助于培養(yǎng)護生的整體護理，沖破臨床分科模式的局限，與臨床案例的結(jié)合起來，并且有助于系統(tǒng)化貫徹護理程序，對護理對象實施護理技術(shù)操作時能主動運用護理程序，使其在今后的工作崗位上將應(yīng)用整體護理理念去全面護理病人并形成一種自然而然的、習(xí)慣化的行為。
4.2 本次考核的另外一個顯著特征是SP病人。OSCE考核組多數(shù)護生反應(yīng)，與SP病人溝通交流和對SP病人進行身體評估和臨床真實操作環(huán)境相似，有利于反映臨床護理的真實水平，同時提高了與患者的溝通能力。OSCE考核模式將各項臨床護理基本操作可能發(fā)生的情況或意外設(shè)計入病例，并在SP病人身上有所體現(xiàn)，讓護生對此作出判斷，并做應(yīng)急處理，教給護生沉著、冷靜、遇事果斷的應(yīng)對方法，以提高護生的應(yīng)急能力。此外，本次考核應(yīng)用的是SP病人而不是生物模擬人更真實的反應(yīng)護生的人文關(guān)懷思想和倫理道德意識。為日后的臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
4.3 通過和對照組的問卷數(shù)據(jù)分析對比，OSCE考核模式在十二個護生的能力提升方面都占有絕對的優(yōu)勢，并且P
【參考文獻】
[1]Mitchell， M.L.， Henderson， A.， Groves， M.， Dalton， M.， Nulty， D.， 2009. The objective structured clinical examination（OSCE）： optimizing its value in the undergraduate nursing curriculum[J]. Nurse Education Today，29（4）：398-404.
第6篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】呼吸科 患者 護理風(fēng)險 措施
一、呼吸科住院患者的基本情況
隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，我國人口的平均年齡逐年延長，呼吸科住院患者的平均年齡也呈逐年上升趨勢。年齡大的呼吸科患者多數(shù)伴有冠心病、高血壓、心臟病等疾病，所有具有病情重、發(fā)病快、死亡率高的特點。呼吸科患者有的是因為發(fā)熱導(dǎo)致住院的患者，然而發(fā)熱是許多疾病的臨床表現(xiàn)，有些患者經(jīng)過反復(fù)治療效果不好，其病情復(fù)雜，病因較多，診斷困難。有的年齡輕的患者常常把發(fā)熱當(dāng)感冒來治，有時候還沒有確診就出現(xiàn)患者突然死亡的情況，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。老年支氣管炎患者，常常反復(fù)發(fā)作，伴有肺氣腫、肺心病，活動耐力差，這些患者在離開氧氣活動時呼吸困難加重，常因大腦突然缺氧引發(fā)跌倒。有的呼吸科患者在治療時使用抗生素、激素等藥物，這些藥物有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可導(dǎo)致患者激動、煩躁、失眠，嚴重的還出現(xiàn)自殺或傷人的行為。[1]
二、呼吸科住院患者夜間護理風(fēng)險
首先是病情變化的風(fēng)險。呼吸科住院患者在夜間時由于神經(jīng)亢奮，會導(dǎo)致心肌的收縮能力減弱，心率減慢，血液粘稠度上升，與此同時，支氣管平滑肌收縮性能加強，容易引起呼吸循環(huán)系統(tǒng)能力受阻，造成因缺氧引起的心力衰竭和哮喘。另一方面，呼吸科患者在夜間的身體抵抗力也相對減弱，某些有害病菌容易侵入到患者體內(nèi)，而患者在夜間體內(nèi)水分流失比白天快，呼吸系統(tǒng)由于水分過少，患者容易引發(fā)哮喘等疾病。
其次是突發(fā)意外的風(fēng)險。呼吸科患者在夜間睡著后，呼吸系統(tǒng)尤其是氣管、支氣管以及呼吸道的排出能力降低，這時容易突發(fā)意外導(dǎo)致窒息。老年患者身體本身就較弱，當(dāng)呼吸道分泌物過多時，無法將痰咳出，因此呼吸科老年患者突發(fā)意外的風(fēng)險更為嚴重。
另外就是安全事故的風(fēng)險。呼吸科住院患者中老年患者很多，老年人循環(huán)系統(tǒng)功能差，血液循環(huán)能力降低，還有患者不僅是呼吸系統(tǒng)，其心肺功能也有障礙，這些病癥使得患者在夜間呼吸系統(tǒng)更為薄弱，有的患者因神經(jīng)狀態(tài)不好，還會出現(xiàn)失眠多夢的情況。有時候由于身體長時間保持臥床的同一個姿勢，使患者壓迫部位的組織出現(xiàn)損傷，患者還經(jīng)常出現(xiàn)抽搐、震顫現(xiàn)象，患者在夜間會有從床上掉下來的風(fēng)險，應(yīng)引起足夠重視。[2]
最后是護士護理的風(fēng)險。呼吸科患者由于病情重，患者多，護理人員不足的情況長期以來一直存在。夜間值班時護士較少，致使一些病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r影響患者生命安全的嚴重后果。護理人員急救技術(shù)欠缺，急救經(jīng)驗較少，應(yīng)急能力不強，或者對藥劑使用中藥劑的名稱、劑量、執(zhí)行方法等風(fēng)險沒有足夠重視等，都是很嚴重的護理風(fēng)險問題。
三、避免呼吸科住院患者夜間護理風(fēng)險的措施
呼吸科住院患者在夜間的護理工作必須按照嚴格的護理程序進行，不能有一絲的麻痹大意，應(yīng)最大限度地避免在夜間因哮喘和心肺疾病及其他突況引發(fā)死亡的現(xiàn)象。
1、確保病房環(huán)境舒適和設(shè)施安全。對于呼吸科住院患者，病房環(huán)境的溫度濕度等指標(biāo)對患者的呼吸系統(tǒng)疾病的治愈有著很大影響。溫度應(yīng)保持在26攝氏度左右，這是人體感覺舒適的溫度。濕度應(yīng)控制在百分之六十五左右，對于同時患心肺疾病的患者，濕度可適量增加。房間濕度的適宜有助于患者的氣管和支氣管保持濕潤，利于呼吸，并有助于氣管內(nèi)非迷霧的排出。時常對病房內(nèi)的座椅、病床等設(shè)施進行安全檢查，相應(yīng)增加防滑設(shè)施，減少障礙物，這些措施都可以減少患者跌倒情況的發(fā)生。
2、確保有效氧療。呼吸科患者的呼吸系統(tǒng)功能普遍較差，在夜間出現(xiàn)突況時，進行有效氧療對改善患者的呼吸系統(tǒng)很重要，使患者血液中的氧和血紅蛋白飽和度很快提升，同時增強心肌的收縮。夜間吸氧時要注意患者鼻塞是否脫落，還要觀察氧氣流速，使患者進行正確的有效氧療。[3]
3、護理人員嚴密觀察病情。提高護理質(zhì)量，掌握患者病情是護理最基本的要求，在夜間對對患者進行細致嚴密的觀察是避免呼吸科住院患者夜間護理風(fēng)險的關(guān)鍵。針對呼吸科住院患者的情況，護士在夜間護理時應(yīng)精神高度集中，對患者病情的突然惡化或者出現(xiàn)其他突況，應(yīng)及時進行有效的治療措施，最大可能挽救患者的生命。
4、健全醫(yī)院的規(guī)章制度以及護理風(fēng)險管理體制，提高護理人員的服務(wù)意識和安全意識，調(diào)整護理人員結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加夜間值班人員。要求護理人員業(yè)務(wù)熟練，正確掌握新儀器設(shè)備的使用方法，避免違規(guī)操作。提高護理人員的觀察力，運用護理知識發(fā)展可預(yù)見性護理思維，對潛在的不安全因素進行綜合分析排查。加強對護理人員的職業(yè)道德教育，嚴格夜間護理工作，要求護理人員給患者最安全、最貼心的護理服務(wù)。對患者態(tài)度和藹，經(jīng)常與患者交流，了解患者的基本情況，增加患者的信任度。收集來自患者的信息，盡可能解決他們對醫(yī)院和護理人員的要求，讓患者指出護理中的不足，對護理提出寶貴意見。[4]
總結(jié)：呼吸科具有患者較多，病情變化快，老年患者多的特點，研究表明，呼吸科住院患者在夜間由于哮喘和心肺功能疾病導(dǎo)致突發(fā)性、猝死的風(fēng)險較高，在夜間護理上應(yīng)特別引起重視。呼吸科護士對患者的護理工作的好壞是患者生命安全得到保障的重要條件之一，因此，強化風(fēng)險意識和安全意思，提高護理質(zhì)量，使護理人員有高度的責(zé)任心和良好的技術(shù)水平，對患者負責(zé)，減少各類護理風(fēng)險所帶來的危害，盡最大可能保護患者的生命安全。
參考文獻
[1] 何羅！636600. 骨科患者發(fā)生壓瘡的危險因素與對策[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（4A）
[2] 黃文靜. 肺結(jié)核患者心理健康狀況及其需求探討[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（8A）
第7篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：新貿(mào)易保護主義；直接影響；間接影響
中圖分類號：F270 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）04-0-02
新貿(mào)易保護主義又稱“超貿(mào)易保護主義”或“新重商主義”，開始于20世紀70年代，由于國際市場競爭日益激烈，兩次石油危機使世界經(jīng)濟增長緩慢，各國紛紛出臺了以公平貿(mào)易、人類健康、消費者權(quán)益保護和生態(tài)環(huán)境保護為名義的新貿(mào)易保護主義措施。特別是金融危機爆發(fā)以后，隨著世界經(jīng)濟的不景氣，一些國家迫于國內(nèi)政治、經(jīng)濟壓力，紛紛出臺新貿(mào)易保護措施，全球性的貿(mào)易保護主義大有愈演愈烈之勢。
一、新貿(mào)易保護主義的概念界定
新貿(mào)易保護主義是相對于傳統(tǒng)貿(mào)易保護主義而言的。隨著WTO規(guī)則的進一步完善，傳統(tǒng)的貿(mào)易保護做法，如關(guān)稅、配額、許可證等手段已受到世界貿(mào)易組織規(guī)則的限制，作用日益弱化。新貿(mào)易保護主義以關(guān)稅壁壘為輔、非關(guān)稅壁壘為主的。它主要以綠色壁壘、“兩反兩保”、技術(shù)壁壘以及知識產(chǎn)權(quán)保護等非關(guān)稅為主要措施，從而達到保護本國貿(mào)易和就業(yè)，規(guī)避多邊貿(mào)易制度的約束，維持本國在國際交換和國際分工中的支配地位的目的。目前中國是世界的出口大國，外貿(mào)依存度高達70%，貿(mào)易保護主義的盛行必將導(dǎo)致我國外貿(mào)環(huán)境的惡化，抑制我國進出口貿(mào)易的發(fā)展。對中小出口企業(yè)的進出口貿(mào)易發(fā)展也造成了嚴重障礙?；诖耍疚囊孕沦Q(mào)易保護主義對中小出口企業(yè)的影響為例，分析貿(mào)易壁壘對出口業(yè)造成的影響。
二、新貿(mào)易保護主義對中小出口企業(yè)外貿(mào)的影響：以浙江嘉善縣企業(yè)為例
2010-2011年，筆者在浙江省嘉善縣實地調(diào)研，對5家中小林產(chǎn)品出口企業(yè)進行了深入訪談。之所以選擇浙江企業(yè)作為調(diào)研對象，主要是因為浙江作為出口大省，2010年浙江出口規(guī)模超越上海居全國第三。
據(jù)外經(jīng)貿(mào)部門統(tǒng)計，嘉善已形成各類木制品企業(yè)519家，其中木業(yè)企業(yè)496家，全行業(yè)從業(yè)人員3.5萬余人，實現(xiàn)年產(chǎn)值94.35 億元。2002年全縣木業(yè)實現(xiàn)銷售收入87億元，完成外貿(mào)出口4047萬美元。各類膠合板量占全國產(chǎn)量的三分之一，實現(xiàn)工業(yè)產(chǎn)值87億元，外貿(mào)出口額達4047萬美元。2010年，該縣共有14家地板企業(yè)的產(chǎn)品出口到美國，出口金額為4756萬美元，占全縣地板出口額的21.06%。浙江木質(zhì)林產(chǎn)品出口居全國之首，以浙江企業(yè)作為實例，提出可行性應(yīng)對策略，具有代表性和借鑒意義。
(一)嘉善林產(chǎn)品出口遭遇到的主要新貿(mào)易保護主義壁壘
1.知識產(chǎn)權(quán)壁壘
地板鎖扣侵權(quán)：2007年1月10日，美國國家貿(mào)易委員會最終裁定，38家全球被訴企業(yè)在美國銷售的地板專利侵權(quán)成立，包括中國18家地板企業(yè)全部敗訴，其中涉及嘉善縣一家地板出口企業(yè)。ITC (International Trade Center) 裁令，中國地板出口企業(yè)將不能再向美國違規(guī)出口任何鎖扣地板；對已輸入美國和庫存的產(chǎn)品將依據(jù)ITC的禁令銷毀或繳納保證金。如果一定要在美國市場銷售，必須向美國Unilin公司繳納專利使用費。如若不加地板鎖扣，強化地板會出現(xiàn)腳感較差，噪音較大的缺陷，不受國外消費者歡迎。
2.貿(mào)易救濟措施
反傾銷、反補貼：截止2010年，我國林產(chǎn)品出口遭遇反傾銷案29起，被采取措施17起，列世界首位。各國對中國提出反傾銷的實質(zhì)原因是借口中國非市場經(jīng)濟地位對本土產(chǎn)品進行貿(mào)易保護。2004年，美國對該地的某企業(yè)“臥室家具”提起“反傾銷”訴訟，涉及出口金額達到了5509萬美元；2010年美國對中國出口的多層木地板啟動反補貼、反傾銷調(diào)查，共有169家企業(yè)涉案，其中涉及嘉善的6個企業(yè)，該6大企業(yè)的年產(chǎn)值加總達100多億。據(jù)調(diào)研，深入調(diào)查的5家企業(yè)中的1家木業(yè)出口企業(yè)被美方裁定強制征收242.2%的高額反傾銷稅，涉及約1億人名幣的出口金額。
3.技術(shù)壁壘
①甲醛釋放量
1996年歐盟標(biāo)準化委員會提高了對人造板甲醛放量限制的要求。將E1級提高到了100g板中不大于8mg。美國加州空氣資源局（California Air Resources Board，下稱CARB）根據(jù)該調(diào)查舉行公眾聽證會，發(fā)起的《降低復(fù)合木制品甲醛排放的有毒空氣污染物控制措施(ATCM——Airborne Toxic Control Measure)》于2008年4月18日正式批準成為加州法規(guī)，并于2009年1月1日強制執(zhí)行。該認證從人造板及其制品中釋放的甲醛數(shù)量，執(zhí)行嚴格的甲醛釋放量標(biāo)準。屆時，任何進入加州市場的復(fù)合板材及復(fù)合木制品都必須通過CARB認可的第三方公證機構(gòu)進行認證；該措施還適用于含有這些材料的成品，包括室內(nèi)家具、櫥柜、棚架、工作臺面、地板和裝飾用外框等。目前嘉善地區(qū)已有11家企業(yè)通過了CARB認證，通過的產(chǎn)品包括膠合板、貼面中纖板和復(fù)合地板三種產(chǎn)品。很多出口家具企業(yè)都已要求原材料供應(yīng)商通過CARB認證，并只采用通過CARB認證的企業(yè)生產(chǎn)的人造板原材料進行生產(chǎn)，基本都能達到CARB論證限定的甲醛釋放量要求。但還有很多中小出口企業(yè)未取得相關(guān)認證。如調(diào)研中2家年產(chǎn)值過億的企業(yè)，已經(jīng)獲得了生產(chǎn)許可證如：ISO9001、ISO9002、FSC，但是其余3家企業(yè)取得國際認證的意識都不強。
第8篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
關(guān)鍵詞：利率互換；比較優(yōu)勢；固定利率
一、比較優(yōu)勢理論
利率互換的應(yīng)用是基于李嘉圖的比較優(yōu)勢理論。該理論認為互換的實現(xiàn)需滿足兩個條件：一，互換兩方對于對方的資產(chǎn)或負債均有需求；第二，二者在互換標(biāo)的上存在比較優(yōu)勢。通過比較優(yōu)勢可使互換雙方降低融資成本，以實現(xiàn)各自的長遠發(fā)展。例如：
甲公司在借入固定利率資金和浮動利率資金上都存在優(yōu)勢，但相對而言，甲公司在固定利率上具有比較優(yōu)勢，乙公司在浮動利率資金上有比較優(yōu)勢。假設(shè)甲乙雙方根據(jù)自身需要，甲需要浮動利率資金，乙需要固定利率資金。甲以10%的固定利率從外部借入資金，乙以Libor+0.75%的浮動利率從外部借入資金，然后雙方進行利率互換。即甲向乙支付浮動利率，乙向甲支付固定利率，雙方只交換基于名義本金計算的利息流。
通過互換，甲公司以Libor-050%的成本籌到它所需要的浮動利率資金，節(jié)約了075%；而乙公司獲得它所需要的固定利率資金的成本是1125%，節(jié)約了025%?？梢?，通過互換雙方都降低了籌資成本，共節(jié)約成本15%。
圖一甲乙兩公司利率互換示意圖
那么兩公司之間的互換價格是如何確定的，互換價格是否是唯一的？由上例可知，甲乙兩公司要成交，它們所承擔(dān)的利率成本一定要低于直接借貸成本，則甲公司向乙公司支付的浮動利率應(yīng)低于Libor+025%，假設(shè)甲向乙支付的浮動利率是Y，則乙公司向甲支付的固定利率為X，如圖所示，甲公司的最終利率成本為10%+Y-X
二、利率互換的案例分析
自2006年2月我國推出人民幣利率互換交易以來，相關(guān)市場得到了持續(xù)快速的發(fā)展。第一筆以一年期定期存款利率為基準利率的互換在2006年5月8日由國家開發(fā)銀行報出雙邊價格，隨后中國銀行于7月3日加入報價，兩家銀行開始擔(dān)任利率互換的做市商，拉開了人民幣利率互換市場的序幕。在此次互換中，協(xié)名義本金為50億元人民幣，期限十年，光大銀行向國開銀行支付295%的固定利率，國開銀行向光大銀行支付浮動利率，浮動端為一年期定期存款利率（2006年支付的浮動利率為225%），每一年交換一次現(xiàn)金流。
此次互換，光大銀行將浮動利率轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ɡ?，?guī)避了利率上升的風(fēng)險，而國開行也將固定利率轉(zhuǎn)變?yōu)楦永?，?yōu)化了資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)。基于比較優(yōu)勢理論，可將此次互換以下表形式表示：
（一）國家開發(fā)銀行互換動機分析
1、國家開發(fā)銀行每年要發(fā)行大量金融債，債券發(fā)行是國開行最主要的資金來源，其中中長期債券占絕大部分，其存在著大量的利率風(fēng)險，使得他存在著利率互換的客觀要求和能力。2005年發(fā)行的3650億元人民幣金融債中，中長期債券發(fā)行量達到3200億元。換言之，國開行的負債以固定利息長期債券為主，其需承擔(dān)利率風(fēng)險。
2、貸款業(yè)務(wù)是國開行最核心的資產(chǎn)業(yè)務(wù)，2005年貸款額占總資產(chǎn)的902%。發(fā)放貸款的對象主要是以浮動利率長期貸款為主。除此之外，國開行針對解決開發(fā)銀行業(yè)務(wù)范圍內(nèi)、中長期貸款合同執(zhí)行完畢前的客戶所需要的短期資金發(fā)放短期貸款。由此可見，國開行的資產(chǎn)和負債結(jié)構(gòu)出現(xiàn)錯配現(xiàn)象。
3、除了匹配資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)、規(guī)避利率風(fēng)險外，國開行有更深層考慮：如果利率互換市場做大，可以進一步從交易商轉(zhuǎn)變?yōu)樽鍪猩蹋@將對國開行今后的金融地位有極大幫助。
（二）光大銀行互換動機分析
1、光大銀行與國開銀行的資產(chǎn)負債情況恰恰相反，負債以短期存款為主，而資產(chǎn)主要由長期固定利率貸款構(gòu)成，光大銀行也存在期限錯配問題。
2、宏觀背景下，市場利率已處于低位，加之固定房貸利率市場可能有新發(fā)展，為迎合市場需要，2006年光大銀行推出了固定利率與浮動利率互相轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)。為防止泡沫產(chǎn)生，國家多次對房地產(chǎn)領(lǐng)域進行調(diào)控，而消費者形成未來利率上升的預(yù)期，互換業(yè)務(wù)使消費者在享受浮動利率的優(yōu)惠之外，還可以互換抵御利率上升帶來的風(fēng)險。換言之，消費者在房貸業(yè)務(wù)上使用利率互換時，將利率上升的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給了光大銀行。
（三）互換結(jié)果
國開行和光大銀行通過利率互換相對的調(diào)整了二者的資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)，且降低了雙方的負債成本，規(guī)避了利率風(fēng)險。除此之外光大銀行的利率互換還有助于其房地產(chǎn)貸款業(yè)務(wù)的開展，鎖定了利差收益。總體上是光大銀行獲益。
三、我國利率互換市場的發(fā)展前景
（一）完善利率期貨套期工具，規(guī)避利率風(fēng)險
國家開發(fā)銀行和光大銀行的互換結(jié)果看是光大銀行獲益，但兩行的互換期限是十年，而市場對利率的預(yù)期只是短時間的預(yù)期，不能代表利率會長期上浮。所以基于利率互換的期限長短，銀行應(yīng)提高風(fēng)險管理能力，根據(jù)不同市場行情，采取有針對性的金融工具來避險。如對于浮動端的參與者而言可利用利率期貨來對沖風(fēng)險，但目前我國卻受到限制。因此隨著我國隨著存款利率放開的步調(diào)加快，金融衍生品市場也應(yīng)逐步完善，提供更多的金融工具幫助利率互換參與者避險。
（二）優(yōu)化市場基準利率
為滿足利率的風(fēng)險管理需求，我國首先推出了FR007和一年期定期存款利率為浮動端參考利率的互換產(chǎn)品，之后又推出了基于SHIBOR的互換產(chǎn)品。然而，這些產(chǎn)品還都不能有效地管理利率風(fēng)險。一年期定期存款利率不是基于市場供需狀況而相應(yīng)作出調(diào)整的，它具有滯后性和突變性，也就很難準確預(yù)測未來所需要支付的現(xiàn)金流，甚至?xí)l(fā)信用違約風(fēng)險。隨著存款利率的放開，一年期定期存款產(chǎn)品會之間淡出市場。所以，我國利率互換市場的基準利率還需優(yōu)化。（作者單位：河南財經(jīng)政法大學(xué)）
參考文獻：
[1]曹靜.利率互換基本原理及在中國首次應(yīng)用的分析[J].河北金融，2008（2）
第9篇：護士畢業(yè)實習(xí)范文
【關(guān)鍵詞】EBZ160懸臂式掘進機；液壓系統(tǒng)；維護工作
前言
EBZ160懸臂式掘進機作為煤巷或半煤巷以及軟巖的巷道掘進的重要機械設(shè)備，在煤礦開采與挖掘中擔(dān)任著極其重要的角色。尤其是EBZ160懸臂式掘進機的使用，在很大程度上實現(xiàn)了煤礦作業(yè)的連續(xù)截割、裝載與運輸，進一步提高了煤礦生產(chǎn)效率。所以，EBZ160懸臂式掘進機，早已成為現(xiàn)代化煤礦生產(chǎn)的重要機械設(shè)備之一。而液壓系統(tǒng)作為EBZ160懸臂式掘進機的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其運行情況直接決定了EBZ160懸臂式掘進機的使用壽命與可靠性。所以，加強對EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的了解，做好日常維護工作尤為重要。以下筆者即結(jié)合個人實踐工作經(jīng)驗，從EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點入手進行粗淺的探討，以此提出液壓系統(tǒng)的維護工作要點，以供參考。
1、EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點及功能
EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)主要包括：液壓油箱、油泵、多路閥、液壓馬達、油缸、冷卻器以及各油管總成、膠管總成、接頭、密封件、壓力表等。其中主要的結(jié)構(gòu)特點如下：首先，油泵和液壓馬達的結(jié)構(gòu)特點。泵站是由75 kW電機驅(qū)動，通過油泵將壓力油分別送到截割部、鏟板部、第一輸送機、行走部、后支承部的各液壓馬達和油缸。而EBZ160懸臂式掘進機則有9個主油缸，所有主油缸均設(shè)有安全型平衡閥。值得注意的是當(dāng)液壓系統(tǒng)空載運行時，液壓泵軸端軸承處，由于受到摩擦，其溫度會達到55～80℃；其次，操縱臺的結(jié)構(gòu)特點。EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的操縱臺上裝有二組五聯(lián)換向閥，通過手柄就可完成各油缸及液壓馬達間的動作，并可實現(xiàn)無級調(diào)速。同時，在液壓系統(tǒng)的操縱臺上，設(shè)置有2個壓力表，可顯示各個系統(tǒng)的壓力值；最后，油缸的過負荷保護結(jié)構(gòu)特點。為防止油缸過負荷而造成的損壞，EBZ160懸臂式掘進機在各換向閥內(nèi)部均附帶有過載溢流閥。
通過實際數(shù)據(jù)分析，我們可以看出EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的功能，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，驅(qū)動油缸實現(xiàn)了截割頭的上、下、左、右移動及伸縮；第二，行走馬達為軸向柱塞馬達，可通過行走減速器，驅(qū)動掘進機行走；第三，星輪馬達在壓力油的驅(qū)動下，可帶動星輪轉(zhuǎn)動，裝載物料；第四，驅(qū)動油缸，實現(xiàn)了鏟板的升降以及后支承腿的升降要求；第五，采用原裝進口的變量斜盤式柱塞雙泵作為主泵，可為主油路及控制油路提供液壓油源。
2、EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的維護
2.1對EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的日常檢查與定期檢查
制定科學(xué)、合理的日常檢查與定期檢查內(nèi)容，是做好EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)維護的關(guān)鍵工作。
其中，日常檢查內(nèi)容主要包括：第一，對配管類的檢查。主要檢查液壓系統(tǒng)中配管類設(shè)施，是否漏油，膠管護套是否磨損。如若出現(xiàn)漏油處，則應(yīng)該充分緊固接頭或更換O形圈。如若膠管護套有磨損，則及時更換；第二，對油箱油量的檢查。檢查油箱油量是否充足，如若不足則應(yīng)及時注油；第三，對油箱油溫的檢查。確保油冷卻器進口側(cè)的水量充足，以保證油箱油溫始終處于10到70℃之間；第四，對油泵、液壓馬達的檢查。檢查油泵及液壓馬達，有無異常音響和異常溫升；第五，對換向閥的檢查。檢查換向閥的操縱手柄，其操作位置是否正確，有無漏油現(xiàn)象。
定期檢查內(nèi)容，則主要包括以下兩點：第一，檢查液壓系統(tǒng)。在EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)工作250個小時以后，要對液壓點擊聯(lián)軸器進行檢查，以確保其運轉(zhuǎn)性能。而在EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)工作1500個小時以后，則應(yīng)該更換液壓油，同時調(diào)整換向閥的溢流閥，檢查其密封情況；第二，檢查油缸。在EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)工作250個小時以后，要及時檢查油缸的缸蓋是否有松動現(xiàn)象。而在EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)工作1500小時以后，則應(yīng)該觀察油缸內(nèi)是否有劃傷，生銹等現(xiàn)象，襯套是否有松動。
2.2對EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)散熱器及各濾清器的維護
為了使液壓油得到最佳的冷卻效果，液壓油散熱器必須保持清潔，每工作500h要清洗一次。同時，對于液壓系統(tǒng)中的回油濾清器、吸油濾清器和空氣濾清器正常工作250h后第1次更換濾清器濾芯，以后每工作500h更換濾芯。
2.3對EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)油的管理
液壓油管理不善是造成液壓系統(tǒng)故障的主要原因。所以，在液壓系統(tǒng)維護中，應(yīng)該避免因粉塵或水的混入，而造成液壓系統(tǒng)的故障。同時要按要求及時檢查和更換液壓油。而關(guān)于液壓油的管理務(wù)必注意以下各點：防止雜物混入液壓油內(nèi)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)油質(zhì)不良時應(yīng)盡快更新?lián)Q油；按規(guī)定更換過濾器；保證油箱內(nèi)所規(guī)定的油量；油冷卻器內(nèi)有足夠的冷卻水通過，以防止油溫的異常上升；拆下的液壓元件（泵、閥、高壓膠管）必須用螺塞將油口堵住或用潔凈的塑料袋包好，以防進入雜質(zhì)。更換油泵或拆泵吸油管時，必須將吸油過濾器濾芯拔出一段，使吸油過濾器中自封閥封閉，以免油箱中油液從吸油口流出。同時，在液壓系統(tǒng)用油的檢查上應(yīng)該做到嚴格根據(jù)廠家的標(biāo)準，對黏度、抗氧化性、水分的含量、沉淀物、色相、比重、閃點進行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果及抽取油樣的時間決定更換液壓油的時間。
結(jié)束語
綜上所述，本文筆者對EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及技術(shù)參數(shù)進行粗淺的探討，以期為大家展示EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能，從而為進一步做好EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的維護工作做有益鋪墊。也從另外一個角度讓大家更加清楚的認識到，液壓系統(tǒng)作為EBZ160懸臂式掘進機的關(guān)鍵部分，加強對EBZ160懸臂式掘進機液壓系統(tǒng)的維護工作，對提高掘進機的使用壽命與使用效率，防止故障及事故的發(fā)生有著十分重要的現(xiàn)實意義，值得廣大同行深入探討與研究。
