前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的甘蔗的功效主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、生津止渴:它的味道甘甜,含大量的水分和蔗糖。平時(shí)飲用之后能補(bǔ)充能量,也可滿足身體對(duì)于水分方面的需求,還可促進(jìn)代謝。
2、清熱解毒:它屬于是性寒的飲品,能清熱解毒。還可緩解咳嗽或者痰多等不良癥狀。
3、利水消腫:它里面含有很多微量元素和多種氨基酸,飲用之后能提高腎功能,從而會(huì)促進(jìn)尿液排出,利水消腫。此外,還可預(yù)防身體浮腫和小便不利。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
[關(guān)鍵詞]管理者;自我效能感;工作績(jī)效
[中圖分類號(hào)]F27[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]
2095-3283(2013)09-0114-04
[作者簡(jiǎn)介]陳?。?982-),女,河南項(xiàng)城人,碩士,講師,研究方向:人力資源管理。
一、問(wèn)題的提出
自我效能感(self-efficacy)是20世紀(jì)70年代由美國(guó)心理學(xué)家Bandura(1986)提出,管理者自我效能感是管理者對(duì)自己能否利用所擁有的能力或技能去完成管理任務(wù)的自信度評(píng)價(jià)。關(guān)于管理者自我效能感與工作績(jī)效的關(guān)系,不同的學(xué)者給出了不同的觀點(diǎn)和看法。Bandura等人(1989)利用相似的計(jì)算機(jī)模擬程序來(lái)探討管理者自我效能感與工作績(jī)效的關(guān)系,研究結(jié)果表明,管理者自我效能感與工作績(jī)效呈高度的正相關(guān)。Judge和Bono(2001)的元分析研究發(fā)現(xiàn),一般自我效能感直接影響個(gè)體的工作態(tài)度和工作績(jī)效。Robertson和Sadri(1993)采用現(xiàn)場(chǎng)研究方式也證明了管理者自我效能感是影響其管理工作績(jī)效的重要變量。Chen(2000)和Woodruff(1993)等人認(rèn)為,一般自我效能感主要是通過(guò)影響具體自我效能感而對(duì)工作績(jī)效產(chǎn)生間接影響。Bandura(1997)等人認(rèn)為,不同任務(wù)領(lǐng)域中的自我效能感水平存在著很大的差異。陸昌勤等人(2004)對(duì)管理者的自我效能感研究表明,一般自我效能感對(duì)管理者的工作滿意度等產(chǎn)生影響,但影響顯著低于管理領(lǐng)域自我效能感。
自我效能感影響工作績(jī)效,而工作績(jī)效又通過(guò)反饋影響個(gè)體的自我效能感。Bandura曾提出自我效能感的形成與發(fā)展來(lái)自四個(gè)方面的因素影響:1個(gè)體行為成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)(直接經(jīng)驗(yàn));2其他人的經(jīng)驗(yàn)(間接經(jīng)驗(yàn));3口頭勸說(shuō)(他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)和自我知覺的信息);4生理喚起(個(gè)體的生理和情緒狀態(tài))(王重鳴,2001)。對(duì)于管理者個(gè)人工作績(jī)效來(lái)說(shuō),關(guān)注更多的是管理者個(gè)人在本崗位上的工作行為和結(jié)果,它體現(xiàn)了管理者個(gè)人對(duì)組織的貢獻(xiàn)和價(jià)值,是上級(jí)和同事對(duì)自己工作狀況的評(píng)價(jià)。不同的人格處于不同的環(huán)境之下,其自我效能感會(huì)因人的能力與動(dòng)機(jī)的不同呈現(xiàn)出不同的水平,進(jìn)而會(huì)影響到工作績(jī)效,而工作績(jī)效又通過(guò)反饋機(jī)制,將信息傳遞給自我效能感。
本文借助被調(diào)查者的性別、年齡、文化程度、單位性質(zhì)、工作年限和職務(wù)6個(gè)方面,并以此作為人口學(xué)研究變量,來(lái)探討它們對(duì)管理者自我效能感和工作績(jī)效的影響。根據(jù)以上的論述和相關(guān)文獻(xiàn),本文構(gòu)建了如圖1所示的理論模型:
圖1管理者自我效能感與工作績(jī)效的關(guān)系模型
根據(jù)上述分析,提出的研究假設(shè)為:
H1:管理者自我效能感與工作績(jī)效在不同的人口學(xué)變量上存在顯著性差異;
H2:管理者自我效能感與工作績(jī)效呈正相關(guān);
H3:管理者自我效能感對(duì)工作績(jī)效有顯著影響。
二、研究設(shè)計(jì)
(一)研究工具
本文自我效能感量表采用的是著名臨床和心理學(xué)家Ralf Schwarzar教授和其同事于1981年編制的一般自我效能感問(wèn)卷。工作績(jī)效方面,本文采用任務(wù)績(jī)效和周邊績(jī)效兩個(gè)維度。考慮到管理者工作的特殊性,在任務(wù)績(jī)效部分借鑒了孫健敏、焦長(zhǎng)泉(2002)的研究問(wèn)卷,周邊績(jī)效部分主要參考了姚麗霞(2002)的問(wèn)卷。
(二)研究樣本
樣本分別來(lái)自北京、上海、深圳、南昌等企業(yè)的管理者。共發(fā)放問(wèn)卷230份,有效回收152份,有效回收率為661%。來(lái)自不同企業(yè)的不同層次的管理者,具有一定的代表性。其中,男性和女性管理者各占一半;年齡25歲以下的占52%,25~35歲的占276%,36~45歲的占112%,45歲以上的占92%;大專及以下占368%,本科學(xué)歷占579%,碩士及以上學(xué)歷占53%;國(guó)有企業(yè)管理者占243%,民營(yíng)企業(yè)占441%,合資企業(yè)占263%,外商獨(dú)資企業(yè)占53%;工作年限在2年以下的管理者占493%,2~5年的占257%,6~10年占145%,10年以上的占105%;基層管理者占651%,中層管理者占303%,高層管理者占46%。
三、實(shí)證結(jié)果分析
(一)信度分析
管理者自我效能感的信度為0773>07,因而具有良好的信度;工作績(jī)效的信度為0817,任務(wù)績(jī)效和周邊績(jī)效的信度分別為0717和0681,均大于06。
(二)人口學(xué)變量對(duì)各因素的影響分析
1性別
由表1可以看出,自我效能感、工作績(jī)效和任務(wù)績(jī)效的顯著性P值005,男女在周邊績(jī)效上未產(chǎn)生顯著差異。
2年齡
由表2可知,工作績(jī)效及其各維度P值都小于005,表明年齡對(duì)工作績(jī)效及其各維度的差異性顯著。就均值來(lái)看,各年齡段的均值依次遞增,45歲以上的管理者最高。隨著管理者從事管理工作的年限增長(zhǎng),成功經(jīng)驗(yàn)不斷積累;年齡較大的管理者更傾向于將自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)傳授給較為年輕的管理者。年齡對(duì)自我效能感P值大于005,沒(méi)有顯著差異。
3文化程度
由表3可知,文化程度對(duì)管理者自我效能感、工作績(jī)效及其各維度的P值都大于005,不存在顯著性差異。
4單位性質(zhì)
由表4可知,自我效能感和周邊績(jī)效的顯著性都小于005,存在顯著性差異。從均值來(lái)看,外商獨(dú)資企業(yè)最高。一般認(rèn)為,外商獨(dú)資企業(yè)的管理者擁有的自主性要強(qiáng)一些。擁有自主性越強(qiáng)的管理者,越有可能幫助組織中的其他成員完成他們的工作,所以周邊績(jī)效也相應(yīng)較高。
5工作年限
表5顯示,自我效能感、工作績(jī)效及其各維度的P值都小于005,表明工作年限對(duì)它們具有顯著性差異。均值描述中,工作年限在6-10年的管理者自我效能感最高。隨著管理者工作時(shí)間的不斷增加,他們對(duì)自己處理工作中遇到的問(wèn)題的能力不斷增強(qiáng),因而會(huì)對(duì)問(wèn)題的解決更具有自信心,且以往的經(jīng)驗(yàn)通常會(huì)對(duì)他們完成組織績(jī)效更加有益。
6職務(wù)
表6顯示,自我效能感的顯著性P值中層管理者>基層管理者。職務(wù)越高,管理者擁有的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)就越豐富,因而對(duì)自身處理日常管理事務(wù)的自信程度就會(huì)越高。
(三)相關(guān)分析
如表7所示,管理者自我效能與工作績(jī)效及其各維度的P值都
(四)回歸分析
為了進(jìn)一步分析管理者自我效能感對(duì)工作績(jī)效是否有影響,本文將運(yùn)用簡(jiǎn)單線性回歸方法對(duì)兩者進(jìn)行回歸分析。具體見表8所示:
從表8可以看出,自我效能感對(duì)工作績(jī)效整體的回歸系數(shù)達(dá)到顯著,可解釋的變異量為206%,β值為0459,說(shuō)明自我效能感對(duì)工作績(jī)效具有顯著的正向影響。同時(shí),自我效能感對(duì)任務(wù)績(jī)效和周邊績(jī)效也有顯著的預(yù)測(cè)能力,可解釋的變異量分別為204%和136%,β值分別為0458和0376。
四、研究結(jié)論與建議
(一)研究結(jié)論
本文對(duì)152名管理者填寫的有效問(wèn)卷進(jìn)行了分析,結(jié)論如下:
1 一般自我效能感問(wèn)卷量表具有較高的信度。再次驗(yàn)證了這一問(wèn)卷的權(quán)威性,它可以被應(yīng)用于文化差異不同的國(guó)家,因而被認(rèn)為很具代表性。
2 男性管理者的自我效能感高于女性?,F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,女性要把相當(dāng)大的一部分精力投入到家庭生活中。而男性較女性來(lái)說(shuō),通常具有更強(qiáng)的理性思維,膽識(shí)也較女性而言有一定的優(yōu)勢(shì)。此外,鑒于男女之間的生理差異,使得男性在完成工作任務(wù)的強(qiáng)度方面要優(yōu)于女性,在更高的壓力感下,男性往往更具競(jìng)爭(zhēng)力,對(duì)成功的完成工作,獲得較高的工作績(jī)效方面追求更強(qiáng),這就造成了男性管理者的任務(wù)績(jī)效要優(yōu)于女性。
3 年齡越大,職務(wù)越高,工作年限越長(zhǎng),管理者的自我效能感越高。隨著對(duì)工作任務(wù)的熟悉和處理問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)的積累,使得管理者在以后工作中面對(duì)類似的管理工作有了應(yīng)對(duì)模式,因而會(huì)更有自信解決相關(guān)的問(wèn)題,相應(yīng)的,工作績(jī)效也越高。此外,由于不同文化差異及管理模式的不同,導(dǎo)致管理者在組織中處理管理事務(wù)的自主性不同,進(jìn)而對(duì)自己能否完成管理任務(wù)的自信程度不同。
4 管理者的自我效能感與工作績(jī)效呈正相關(guān),其中與任務(wù)績(jī)效的相關(guān)度高于周邊績(jī)效。管理者在從事工作時(shí),對(duì)自己能否有效的完成某項(xiàng)工作的自信程度及任務(wù)績(jī)效的完成情況,是關(guān)系到組織目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)的重要因素。而管理者在組織殊地位,決定了其實(shí)現(xiàn)周邊績(jī)效的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。
5回歸分析結(jié)果顯示,管理者自我效能感對(duì)工作績(jī)效有一定的預(yù)測(cè)性。一般認(rèn)為,自我效能感高的管理者更愿產(chǎn)生更多的管理革新設(shè)想;能更好地適應(yīng)技術(shù)和組織變革;能采取積極有效的措施解決員工之間的糾紛;能更好的遵守國(guó)家有關(guān)法律;能更有效地解決問(wèn)題和執(zhí)行上司的決策;能獲得更高的提升。
(二)相關(guān)建議
1 改善情緒特征。在管理者完成任務(wù)的過(guò)程中,由上級(jí)向下級(jí)進(jìn)行工作內(nèi)容闡述時(shí),提供一些相關(guān)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)或正面的言語(yǔ)勸導(dǎo),使得下級(jí)自己處理管理任務(wù)時(shí),對(duì)工作本身能有更為深刻的認(rèn)識(shí),從而相信自己能夠勝任本職工作。同時(shí),這也透露出了上級(jí)對(duì)下級(jí)的關(guān)心與支持,這種具有激勵(lì)性質(zhì)的溝通,使上級(jí)將工作任務(wù)有效地傳達(dá)了出去,進(jìn)而減少了下級(jí)在任務(wù)理解上的偏差。這種行為和語(yǔ)言上的指導(dǎo)幫助,會(huì)讓下級(jí)有一個(gè)積極的情緒狀態(tài)去對(duì)待所面臨的工作。
2塑造積極的企業(yè)文化。通過(guò)建立良好的文化氛圍,建立科學(xué)有效和公平的的激勵(lì)和考核機(jī)制,從而營(yíng)造出一種良性的競(jìng)爭(zhēng)氛圍和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在此基礎(chǔ)上,管理者自我效能感和工作績(jī)效會(huì)起到相互促進(jìn)的作用。隨著周邊績(jī)效的提升,管理者之間的關(guān)系不斷融洽,使得在日常管理活動(dòng)中,管理者通過(guò)互相分享相互的工作經(jīng)驗(yàn),從而增強(qiáng)對(duì)方的自我效能感,進(jìn)而提高彼此的任務(wù)績(jī)效,并以此來(lái)提高組織的工作效率。
3在管理人員的招募和甄選中,可將自我效能感作為測(cè)評(píng)的一個(gè)項(xiàng)目,以此來(lái)選出能取得高績(jī)效的管理者。管理的切入點(diǎn)可以從提升管理者的自我效能感開始,也可以從管理者的崗位培訓(xùn)入手,通過(guò)給管理者成功的典范作為案例,設(shè)置合理的目標(biāo)讓管理人員演示,以增加成功經(jīng)驗(yàn)的分享,以積極的態(tài)度及時(shí)有效地進(jìn)行反饋,從而培養(yǎng)管理人員穩(wěn)定、積極和健康的情緒,進(jìn)而也可以起到提高管理者工作績(jī)效的作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]Bandura A Social foundations of thought and action: Asocial-cognitive view[M] Englewood Cliffs, NJ:Prentice-Hall,1986,198-202
[2]陸昌勤,凌文輇,方俐洛管理者自我效能感與一般自我效能感關(guān)系的初步研究[J]心理學(xué)報(bào),2004,36(5):33-41
關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);功能性消化不良;生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0353-01
長(zhǎng)期消化不良嚴(yán)重影響了FD患者的生活質(zhì)量,但是腹部B超、胃腸鋇餐、胃鏡及各種化驗(yàn)檢查常常只能夠發(fā)現(xiàn)輕度的胃炎體征,多無(wú)法探明其他病變,所以FD患者多是門診治療。因?yàn)殚T診停留時(shí)間較短,患者很難得到規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)非住院FD患者的生活質(zhì)量有何影響進(jìn)行了探究,以求強(qiáng)化治療效果,提高患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將結(jié)果整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:以2008年4月-2010年4月間我院收治的112例FD患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組62例與對(duì)照組60例。其中男57例,女65例,年齡17-78歲,平均43.6歲。所有患者均可準(zhǔn)確描述病情,均自愿接受量表調(diào)查。
1.2 治療方法:兩組患者均給予20mg的H2受體阻斷藥物法莫替丁,每日2次,10mg市售藥物嗎丁啉,每日3次,口服。觀察組在基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上在給予護(hù)理干預(yù)。
1.3 效果判定:對(duì)患者的調(diào)查評(píng)定主要包括FD量表評(píng)定與生活質(zhì)量評(píng)定。FD量表評(píng)定時(shí)主要是患者本人回答問(wèn)題,必要時(shí)家屬補(bǔ)充,綜合觀察記錄評(píng)定患者的FD癥狀分?jǐn)?shù),各癥狀按程度重、中、輕、無(wú)、分別計(jì)3、2、1、0分。重:癥狀基本無(wú)改善,仍影響工作與生活;中:癥狀在可承受范圍內(nèi),對(duì)工作與生活無(wú)影響;輕:癥狀輕微,需提醒才能意識(shí)到;無(wú):癥狀完全消失。FD總分為各項(xiàng)評(píng)分之和。生活質(zhì)量評(píng)定時(shí)采用生活質(zhì)量指數(shù)調(diào)查問(wèn)卷[1],對(duì)患者的日常生活、活動(dòng)、近期支持、健康等進(jìn)行評(píng)定,每項(xiàng)按3級(jí)計(jì)分,最高2分,分?jǐn)?shù)高低反應(yīng)生活質(zhì)量?jī)?yōu)劣。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn),以P
2 護(hù)理干預(yù)
2.1 FD知識(shí)宣教:護(hù)理人員要及時(shí)與觀察組患者進(jìn)行溝通,了解并評(píng)估患者的癥狀與焦慮的程度。對(duì)因?yàn)椴〕涕L(zhǎng),多次治療卻效果不佳而情緒低落、喪失治療信心的病人,護(hù)理人員要向其講解FD的發(fā)病機(jī)理與近年來(lái)的治療突破,以消除患者的不安,對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì),讓病情顯著改善的同類型病人對(duì)患者現(xiàn)身說(shuō)法,使患者能夠重拾信心,保持一個(gè)積極穩(wěn)定的情緒,主動(dòng)配合治療[2]。
2.2 藥物護(hù)理:對(duì)于存在嚴(yán)重抑郁、焦慮,出現(xiàn)易怒、難以入睡、坐立不安的觀察組患者,除進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)外也要遵醫(yī)囑及時(shí)的予以藥物治療,常用藥物如舒樂(lè)定與安定等。
2.3 娛樂(lè)療法:好的心情對(duì)患者的恢復(fù)十分重要,對(duì)于觀察組的患者,要鼓勵(lì)他們根據(jù)自己的興趣愛好、性格特點(diǎn)與經(jīng)歷選擇自己喜歡的娛樂(lè)方式,比如下棋、打太極、散步等合理的娛樂(lè)項(xiàng)目,時(shí)刻保持一個(gè)愉快積極的心情,盡早恢復(fù)健康。
3 結(jié)果
3.1 兩組患者FD評(píng)分對(duì)比:兩組患者治療前的FD評(píng)分無(wú)明顯差異,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后第4、12周后兩組評(píng)分相比,觀察組評(píng)分明顯比對(duì)照組低,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
4 討論
FD是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病,有關(guān)研究顯示約有1/3的胃腸門診患者為FD患者[3]。由于門診治療時(shí)患者與護(hù)理人員接觸較短,加之門診護(hù)理人員的護(hù)理水平有限,許多患者得不到系統(tǒng)、全面的護(hù)理指導(dǎo),本案例的研究結(jié)果表明,在對(duì)FD患者實(shí)施常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上在予以護(hù)理干預(yù),可以有效強(qiáng)化治療的效果,提高患者生活質(zhì)量。
對(duì)FD患者進(jìn)行知識(shí)宣講能夠提高患者的認(rèn)知能力,消除患者的焦慮不安等負(fù)面情緒,使患者能夠以自信、樂(lè)觀、積極的態(tài)度主動(dòng)配合治療,患者的依從性大幅提高。對(duì)經(jīng)多次治療而效果不理想的非住院性FD患者,可以從加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)入手以提高患者的生活質(zhì)量,通過(guò)系統(tǒng)、有效的健康教育,精心的日常護(hù)理使患者保持積極的心態(tài),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡早恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪鴻志.重視對(duì)功能性消化不良的研究[J].中華內(nèi)科雜志,2008,14(07):85-86
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);鎖骨骨折;功能恢復(fù);效果評(píng)價(jià)
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(a)-0131-02
鎖骨位置較為表淺,又稱為皮下骨,中外1/3骨折、外1/3骨折、移位明顯、閉合性復(fù)位很難達(dá)到解剖對(duì)位,很容易造成畸形愈合,嚴(yán)重影響外觀[1]。切開復(fù)位內(nèi)固定治療鎖骨骨折是穩(wěn)定骨折主要方法,功能鍛煉則是促進(jìn)功能恢復(fù)的必要措施,在進(jìn)行術(shù)后功能鍛練的時(shí)候切忌忽視鎖骨所承受負(fù)荷對(duì)內(nèi)固定的影響,可能導(dǎo)致手術(shù)失敗[2],術(shù)后實(shí)施三角巾的懸吊保護(hù)十分必要,尤其是針對(duì)粉碎性骨折的患者,有發(fā)生延遲愈合甚至骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn),所以可以適當(dāng)延長(zhǎng)外固定支撐的時(shí)間。本研究主要探討行鎖骨骨折術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)實(shí)施功能鍛練對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年1月~2012年3月骨科收治的鎖骨骨折患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各40例,對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)后早中晚和出院功能鍛練指導(dǎo)。觀察組男26例,女14例,年齡18~61歲,平均(34.6±2.9)歲;致傷原因:車禍23例,摔傷12例,其他5例。對(duì)照組男25例,女15例,年齡19~62歲,平均(36.1±3.0)歲;致傷原因:車禍21例,摔傷13例,其他6例。兩組患者的性別、年齡和致傷原因等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前心理干預(yù),因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)于手術(shù)治療,術(shù)前總是存在一定的焦慮和恐懼心理,主要是擔(dān)心手術(shù)的安全性,對(duì)術(shù)后疼痛有一定的恐懼,擔(dān)心術(shù)后功能恢復(fù)情況,此時(shí)應(yīng)向患者和家屬做好解釋工作,講解手術(shù)的目的、必要性及優(yōu)點(diǎn),介紹同種康復(fù)病例,消除患者顧慮,使其以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療[3]。并通過(guò)有條不紊的術(shù)前準(zhǔn)備工作,如靜脈靜脈采血、行必要的輔助檢查如心電圖等,為患者更衣、備皮等操作,囑咐患者術(shù)前禁飲、禁食的要求和重要性,以嫻熟的工作流程贏得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意和放心。
1.2.2 術(shù)后早期功能鍛煉 手術(shù)完畢麻醉恢復(fù)后,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?dòng),因?yàn)榇嬖谟蓄i腕的懸吊固定,所以建議僅進(jìn)行簡(jiǎn)單的握拳、屈肘練習(xí),并將注意重點(diǎn)放在腕部和肘部的鍛煉上,如腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈,肘關(guān)節(jié)的屈伸等活動(dòng),以此達(dá)到促進(jìn)血液流通、消除術(shù)后腫脹的目的,而且可以提高患側(cè)肢體肌肉的力量,還能有效預(yù)防肌萎縮。
1.2.3 術(shù)后中期功能鍛煉 術(shù)后1~3 d因?yàn)槭中g(shù)的刺激,傷口處會(huì)存在一定的疼痛,而且水腫會(huì)較明顯,護(hù)理上建議患者嚴(yán)格制動(dòng)肩關(guān)節(jié),通過(guò)減少肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),達(dá)到減輕疼痛的目的,但要注意腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)仍需進(jìn)行,促進(jìn)血液循環(huán)減輕局部水腫,而且還能預(yù)防血栓的形成,術(shù)后第4天開始,傷口即開始出現(xiàn)新的肉芽組織,此時(shí)可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的持續(xù)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),如患者通過(guò)健側(cè)手將患肢托起后行肩關(guān)節(jié)的屈伸和外展運(yùn)動(dòng),如患者家屬在場(chǎng),則可由其家屬進(jìn)行協(xié)助,但要以患者主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn),此項(xiàng)活動(dòng)宜循序漸進(jìn),角度逐漸增大,直至骨折完全愈合。
1.2.4 術(shù)后晚期功能鍛煉 術(shù)后1周囑患者作肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉的長(zhǎng)收縮練習(xí),3周后可指導(dǎo)患者做肘關(guān)節(jié)活動(dòng)及肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等被動(dòng)功能鍛煉[4]。注意在加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí),配合適當(dāng)?shù)呐缐毩?xí),以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的正常化,但是要注意避免肩關(guān)節(jié)行前屈和內(nèi)收動(dòng)作,以避免出現(xiàn)臂叢神經(jīng)和腋部血管的損傷,一般考慮在術(shù)后10~14 d拆線。
1.2.5 出院后功能鍛練 鎖骨骨折固定后,對(duì)肩關(guān)節(jié)影響較大的是前屈上舉,本院的經(jīng)驗(yàn)是在進(jìn)行前屈運(yùn)動(dòng)的鍛煉時(shí),可將手掌朝墻面進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng),在屈肘的前提下將手指逐漸向往上爬行,并以患者肩關(guān)節(jié)的疼痛程度為標(biāo)準(zhǔn),在肩關(guān)節(jié)感到疼痛后稍往下回行一段后保持約5 min,之后再繼續(xù)向上爬行,如此反復(fù)逐漸的進(jìn)行,如果患者的外展和上舉功能受到限制,那么可以通過(guò)上舉練習(xí)改善,如手指?jìng)?cè)面爬墻運(yùn)動(dòng),與正面爬墻運(yùn)動(dòng)相似,只是患側(cè)與墻壁相對(duì),當(dāng)外展活動(dòng)不受限后練習(xí)上舉活動(dòng),可以用手摸枕部,手逐漸經(jīng)枕部向?qū)?cè)觸摸,最終手能經(jīng)枕部達(dá)到對(duì)側(cè)面部[5]。通過(guò)環(huán)形運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,首先將肘關(guān)節(jié)伸直,并以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為中心,行前臂空中畫圓運(yùn)動(dòng),并以達(dá)到完成完整的圓錐形為標(biāo)準(zhǔn),畫圈由小及大。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組患者入院后均行手術(shù)治療,術(shù)后觀察組實(shí)施本研究護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行功能鍛練,對(duì)照組則行常規(guī)護(hù)理,如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等,對(duì)所有患者實(shí)施電話隨訪6個(gè)月,比較兩組患者住院時(shí)間和術(shù)后肩關(guān)節(jié)承重時(shí)間,并觀察兩組所出現(xiàn)的并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后肩關(guān)節(jié)承重時(shí)間比較
觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P < 0.05),且術(shù)后肩關(guān)節(jié)承重時(shí)間快于對(duì)照組(P < 0.05)。具體見表1。
2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、畸形愈合和傷口感染的比率均顯著低于對(duì)照組(P < 0.05),兩組患者出現(xiàn)傷口不愈的比率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。具體見表2。
3 討論
臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)早期活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位有顧慮,對(duì)活動(dòng)加劇切口疼痛有畏懼心理,護(hù)理人員須耐心說(shuō)明功能鍛煉的必要性及重要性,必須強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)以被動(dòng)為主,后逐步轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng),待X線發(fā)現(xiàn)有明顯骨痂形成后才可以逐步負(fù)重鍛煉[6]。所以本研究護(hù)理干預(yù)方法在患者術(shù)前即向其傳輸術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉的必要性,且將術(shù)后功能鍛煉分為早、中、晚和出院后繼續(xù)功能鍛煉4個(gè)階段,讓每位患者均對(duì)號(hào)入座,實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組,且術(shù)后肩關(guān)節(jié)承重時(shí)間快于對(duì)照組,出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、畸形愈合和傷口感染的比率均顯著低于對(duì)照組,所以筆者認(rèn)為,鎖骨骨折術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù),減少并發(fā)癥,是提高手術(shù)治療效果不可或缺的一部分。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 應(yīng)麗華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)促進(jìn)鎖骨骨折患者功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):37-38.
[2] 俞小金,郭溜萍,劉婭萍. 循證護(hù)理對(duì)鎖骨骨折手術(shù)患者的心理影響[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2010,19(4):51.
[3] 胡玲珠,戴吉燕. AO鈦制彈性髓內(nèi)釘治療鎖骨骨折32例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2010,16(29):90-91.
[4] 趙振紅. 鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床合理用藥,2010,3(24):142-143.
[5] 劉昌鳳. 鋼板內(nèi)固定治療鎖骨骨折的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士,2006,7(3):12-13.
【關(guān)鍵詞】肝功能異常;艾滋??;抗病毒治療
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.092文章編號(hào):1004-7484(2013)-07-3589-02
隨著高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)的使用范圍越來(lái)越廣,其在治療獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)上也取得了非常好的效果,使該病的致死率得到了很大程度的控制,獲得了患者的一致好評(píng)。HAART可對(duì)艾滋病病毒(HIV)造成抑制作用,避免其進(jìn)行復(fù)制,同時(shí)還能夠幫助機(jī)體免疫功能逐漸重建,經(jīng)過(guò)大量的研究報(bào)道顯示,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療成為了當(dāng)前治療獲得性免疫缺陷綜合征的主要方法[1]。我國(guó)對(duì)艾滋病患者也非常重視,并提出了“四免一關(guān)懷”的優(yōu)惠政策,使得更多的艾滋病患者能夠接受免費(fèi)抗病毒藥物治療。為了掌握高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療在治療艾滋病合并肝功能異常的相關(guān)臨床資料,筆者通過(guò)2年的跟蹤隨訪,對(duì)接受抗病毒治療的艾滋病合并肝功能異?;颊吒黜?xiàng)情況進(jìn)行分析。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料從我院2010年收治的艾滋病合并肝功能異?;颊咧羞x取5例,所有患者均采用國(guó)家免費(fèi)提供抗病毒藥物進(jìn)行治療。將5例患者隨機(jī)分為A、B、C、D、E組,其中A、B兩組患者為乙肝表面抗原陽(yáng)性,C、D兩組為肝功能異常(血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)試結(jié)果為109U/L、63U/L),而E組患者為肝功能正常卻丙肝攜帶者。首先給予C、D兩組患者保肝治療,直至患者的肝功能檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為正常后,即可安排其接受抗病毒治療。在為患者提供治療前,對(duì)所有患者的CD4+T淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),各組平均值為68個(gè)/μL,8個(gè)/μL,151個(gè)/μL,231個(gè)/μL,36個(gè)/μL。所有患者均接受試驗(yàn)前培訓(xùn),且了解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)后,自愿簽署同意書。
1.2治療方法每日口服一次拉米夫定(3TC),每次300mg;每日溫水送服兩次齊多夫定(AZT),每次300mg;每日服用一次奈韋拉平(NVP),每次200mg,連續(xù)服用14日后,即調(diào)整為每日服用2次,每次200mg。在患者接受治療的過(guò)程中,對(duì)服用藥物半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月患者血常規(guī)以及肝功能情況進(jìn)行檢測(cè),患者情況維持較為穩(wěn)定狀態(tài)后,每3個(gè)月再進(jìn)行一次檢測(cè);每3個(gè)月安排患者接受一次CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè),同時(shí)在患者服用藥物過(guò)程中,每年定期進(jìn)行一次病毒載量的檢測(cè)。
2結(jié)果
5例患者中,A患者在接受治療后因嚴(yán)重肺感染,1個(gè)月后死亡;而B、E患者在服用藥物1個(gè)月出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),通過(guò)及時(shí)處理,嘔吐、惡心等反應(yīng)得到了有效控制;D患者在接受14天的服藥后,血清轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)為386.4U/L。4例患者在接受治療的過(guò)程中,用藥依從性非常良好,均未出現(xiàn)任何漏服現(xiàn)象?;颊逪IV相關(guān)情況均得到了很好控制,且CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)均明顯上升,12個(gè)月平均值上升了77個(gè)/μL,24個(gè)月平均值上升了267個(gè)/μL。在治療的過(guò)程中,患者B在24個(gè)月后,盡管并未出現(xiàn)肝毒性,但HBV DNA檢查結(jié)果可以觀察到指標(biāo)明顯上升。通過(guò)B超檢查,可以發(fā)現(xiàn)患者有非常明顯的肝硬化,但無(wú)并發(fā)癥,且CD4+T淋巴細(xì)胞上升也并不明顯;患者C出現(xiàn)了輕度血清轉(zhuǎn)氨酶異常(84 U/L),但由于血常規(guī)以及肝毒性各項(xiàng)指標(biāo)較為正常,未調(diào)整治療藥物,3個(gè)月后CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果上升到482個(gè)/μL,24個(gè)月后達(dá)到了682個(gè)/μL;由于D患者出現(xiàn)肝毒性,通過(guò)及時(shí)加強(qiáng)保肝治療,患者的血清轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)了正常水平(48.1 U/L),并未對(duì)肝造成過(guò)大負(fù)擔(dān),見表1。
3討論
采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)是當(dāng)前艾滋病治療的主要方法,其在控制病毒復(fù)制上具有非常好的效果,還可以幫助機(jī)體調(diào)節(jié)免疫功能,對(duì)改善患者生活質(zhì)量,控制病毒傳播上有著重要意義。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血漿病毒載量與病情發(fā)展和預(yù)后均有著較大聯(lián)系。在本組資料中,2例合并HBV感染患者中因嚴(yán)重肺感染死亡1例,另1例的HIV病毒復(fù)制卻得到了很好的控制,但肝硬化、慢性肝炎癥狀卻出現(xiàn)了明顯的上升現(xiàn)象,其HBV DNA復(fù)制指標(biāo)明顯比免疫功能正常的患者更高。當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞上升到100個(gè)/μL后,并未出現(xiàn)較大的變化,由此可知,混合感染患者的HBV復(fù)制與免疫抑制程度有一定的聯(lián)系,非常容易促使乙型肝炎肝纖維化、肝硬化的發(fā)展。另2例肝功能異常的患者,則在接受14天的治療后,其中1例患者的血清轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)了輕度異常現(xiàn)象,而1例則情況較為嚴(yán)重,情況較為嚴(yán)重的患者,在調(diào)整治療方法后,因較好的依從性和療效較佳治療藥物,在24個(gè)月后,情況得到了很好的改善,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加>100個(gè)/μl,病毒載量為檢測(cè)線以下,一般來(lái)說(shuō)治療1年后CD4+T淋巴細(xì)胞平均升高100個(gè)/μl即提示效果良好[2]?;颊吒喂δ墚惓G闆r逐漸趨向正常值??偠灾?,采取HAART能夠有效控制病毒載量,使其維持在較為理想的水平,同時(shí)還能夠達(dá)到重建免疫功能的目的,使患者的生命得到有效延長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 肝硬化;腹瀉;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊;細(xì)胞免疫
[中圖分類號(hào)] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)10-0004-03
肝硬化非感染性腹瀉是肝硬化常見的慢性并發(fā)癥,而腸道菌群失調(diào)是其主要的致病因素之一[1]。近年來(lái)研究已證實(shí)微生態(tài)制劑輔助治療肝硬化患者可改善其免疫功能、糾正腸道菌群紊亂[2,3]。本研究觀察了雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)肝硬化非感染性腹瀉患者細(xì)胞免疫功能的影響,并進(jìn)行療效分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年1月~2013年7月感染科門診就診的肝硬化非感染性腹瀉患者80例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2000年全國(guó)肝炎會(huì)議制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②大便呈稀水樣黃色便,頻率較平時(shí)增加3次/d或達(dá)>5次/d。排除標(biāo)準(zhǔn):①大便常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)均(+);②治療前4周服用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑、抗生素、止瀉藥和微生態(tài)制劑。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入的80例患者分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=40)。其中,觀察組男24例,女16例;年齡38~78歲,平均(56.8±13.6)歲;Child-Pugh分級(jí):A級(jí)10例,B級(jí)17例,C級(jí)13例。對(duì)照組男26例,女14例;年齡37~80歲,平均(57.3±14.2)歲;Child-Pugh分級(jí):A級(jí)9例, B級(jí)18例,C級(jí)13例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布和Child-Pugh分級(jí)等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組均予以抗病毒、護(hù)肝和利尿等治療,觀察組加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥業(yè)公司,規(guī)格:210 mg×36粒,批號(hào)110923)420 mg/次,2次/d,連用4周。分別于治療前后檢測(cè)患者細(xì)胞免疫及肝功能指標(biāo)的變化,并比較其臨床療效。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 肝功能測(cè)定 采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和總膽紅素(TBIL)。
1.3.2 T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定 采用堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈霉親和素-生物素法測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群,包括CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]
顯效:大便外觀較前明顯好轉(zhuǎn),成形,頻率減少
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0軟件,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)變化
兩組治療前ALT、AST和TBIL水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4周后,兩組ALT、AST和TBIL水平均有明顯下降(對(duì)照組治療前后t=2.19、2.27、2.38,P
表1 兩組治療前后肝功能的變化(x±s)
注:與同組治療前比較,*P
2.2 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化
兩組治療前CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值比較差異不明顯(P>0.05)。治療4周后,觀察組CD4+水平及CD4+/CD8+比值較前明顯升高(P0.05),而對(duì)照組治療前后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值變化不大(P>0.05)。見表2。
表2 兩組治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化(x±s)
注:與同組治療前比較,*P
2.3 兩組治療后臨床療效比較
治療4周后,觀察組臨床總有效率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的72.5% (χ2 =5.54,P
表3 兩組治療前后臨床療效評(píng)定
注:與對(duì)照組比較,*P
3 討論
肝硬化患者往往都伴有不同程度的腸道菌群失調(diào),這是造成肝硬化非感染性腹瀉主要因素之一。研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群及其產(chǎn)物與肝硬化患者免疫功能的改變密切相關(guān)[6,7]。當(dāng)肝功能受損時(shí),腸道微生態(tài)可發(fā)生顯著變化,腸道屏障功能受損,腸道細(xì)菌及其各種代謝產(chǎn)物位移,激活機(jī)體免疫系統(tǒng),引起異常免疫反應(yīng),造成免疫損傷。而肝硬化患者由于免疫功能低下,削弱了對(duì)腸道非優(yōu)勢(shì)菌的免疫防御和清除能力;同時(shí),由于抵抗力下降出現(xiàn)各種繼發(fā)感染而長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致二重感染,加重菌群失調(diào)。兩者形成惡性循環(huán),加快了肝硬化的疾病進(jìn)程。因此,從源頭上調(diào)整腸道微生態(tài)環(huán)境,提高免疫功能,減輕肝臟的損傷,是治療肝硬化非感染性腹瀉,改善肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后和生活質(zhì)量的重要方法之一[8-10]。
目前,臨床上使用微生態(tài)制劑治療肝硬化非感染性腹瀉取得了一定成效。其主要機(jī)制有[11-13]:①通過(guò)與腸內(nèi)致病菌競(jìng)爭(zhēng)腸道內(nèi)膜的定植點(diǎn);②其代謝的產(chǎn)物有機(jī)酸促進(jìn)腸道酸化;③刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng),增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬活性,促進(jìn)免疫球蛋白IgA的生成等,抑制致病菌生長(zhǎng),改善腹瀉癥狀。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是一種臨床較常用的微生態(tài)制劑,其主要成分是長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌。趙堅(jiān)敏等[14]采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療肝硬化腹瀉取得了很好的療效,其機(jī)制可能是通過(guò)改變腸道菌群、改善腸黏膜屏障功能、減少促炎性細(xì)胞因子等而發(fā)揮作用。丁立瑛等[15]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑用于治療肝硬化患者腸功能紊亂具有較好的療效,能提高患者細(xì)胞免疫功能。周華堅(jiān)等[16]研究發(fā)現(xiàn)微生態(tài)制劑治療肝硬化患者可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,減輕腸源性內(nèi)毒素血癥,阻斷細(xì)胞因子大量生成,改善免疫功能,防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)治療4周后,觀察組ALT、AST和TBIL水平比對(duì)照組明顯下降,觀察組患者CD4+水平及CD4+/CD8+比值較前明顯升高,觀察組療效較對(duì)照組高,表明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了較好的療效,能明顯改善肝功能指標(biāo),增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,其機(jī)制可能是雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào),糾正腸源性內(nèi)毒素血癥,抑制炎癥反應(yīng)過(guò)程,保護(hù)肝細(xì)胞,并能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,提高患者的免疫功能,阻斷腸道菌群紊亂與免疫之間的惡性循環(huán),達(dá)到治療肝硬化腹瀉的目的[15,17]。
總之,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊用于肝硬化非感染性腹瀉治療取得了良好療效,能明顯改善患者的肝功能指標(biāo),增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,具有臨床推廣價(jià)值。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳鋼,廖江濤,李清清. 雙岐三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化患者腸道菌群、血漿內(nèi)毒素及肝功能的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(6):26-29.
[2] 趙堅(jiān)敏,胡榮昕,朱琦,等. 微生態(tài)制劑治療肝硬化腹瀉56 例臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(1):67-68,70.
[3] 陳渝萍,鐘轉(zhuǎn)華,梁月環(huán),等. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化患者腸道菌群及內(nèi)毒素水平干預(yù)療效觀察[J]. 右江醫(yī)學(xué),2010, 38(6):659-661.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病寄生蟲病學(xué)會(huì)修訂. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華傳染病學(xué)雜志,2000,19(6):241-243.
[5] 成澤惠. 肝源性腹瀉112例診治分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(8):47-48.
[6] Garcia-Tsao G, Wiest R. Gut microflora in the pathogenesis of the complications of cirrhosis[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol,2004,18(2):353-372.
[7] Cesaro C,Tiso A,Del Prete A,et al. Gut microbiota and probiotics in chronic liver diseases[J]. Dig Liver Dis,2011,43(6):431-438.
[8] 趙敏,陳建,劉鳳軍. 肝硬化腸道細(xì)菌移位的機(jī)制與防治[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(3):216-218.
[9] 熊智強(qiáng),劉麗. 肝硬化對(duì)腸道屏障功能損害的研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(15): 2979-2982.
[10] 石昕,屈鐵男,李廣成,等. 微生態(tài)制劑在肝硬化腸功能紊亂患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2010, 12(10):95-96.
[11] 趙. 微生態(tài)制劑在幾種不同類型腹瀉中的臨床應(yīng)用[J]. 上海醫(yī)藥,2010,31(5):227-228.
[12] 陳彩林. 微生態(tài)制劑對(duì)肝硬化腹瀉的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(24):20-21.
[13] 占國(guó)清,譚華炳,李儒貴,等. 微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在慢性重型肝炎患者的治療作用[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2010, 22(10):935-937.
[14] 趙堅(jiān)敏,胡榮昕,張春福. 微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)肝硬化腹瀉腸道SIgA變化的觀察[J]. 貴州醫(yī)藥,2010,34(1):58-60.
[15] 丁立瑛,黃月霞. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)肝硬化腸功能紊亂患者細(xì)胞免疫功能影響及臨床療效[J]. 中國(guó)藥師,2013,16(5):732-734.
[16] 周華堅(jiān),曾宏. 三聯(lián)活菌對(duì)肝硬化腸道菌群及免疫功能的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009, 47(8):26-27.
關(guān)鍵詞:整體護(hù)理;干預(yù);功能性消化不良;生存質(zhì)量;療效分析
功能性消化不良是一種非常常見的消化系統(tǒng)疾病,其又被稱為FD,據(jù)調(diào)查,每年在我國(guó)約增長(zhǎng)30%的功能性消化不良患者。在患上此病后,患者通常會(huì)有腹瀉、惡心、反胃、噯氣等一系列的癥狀,這些癥狀嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。在治療的過(guò)程中,必須對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù),因?yàn)檫@樣能提高治療的效果。筆者針對(duì)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者生存質(zhì)量的療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年3月~ 8月我院收治了78例(女41例,男37例)診斷為功能性消化不良的患者,將這些患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床明確診斷,均患有功能性消化不良疾病。這些患者按照數(shù)字表隨機(jī)分為兩個(gè)組,各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予整體護(hù)理。年齡16~71歲,平均(29.42±5.09)歲。兩組患者的年齡、病史、性別等無(wú)明顯差異(P>0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有一定的可比性。
1.2方法 兩組患者均使用多潘立酮(嗎丁啉)藥物10mg,3次/d,使用奧美拉唑藥物20mg,1次/d。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的飲食習(xí)慣、病史、生活方式等,不定期對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行檢查。最后要根據(jù)患者的病情采取合理的措施,將注意事項(xiàng)交代給患者。
實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施整體護(hù)理干預(yù),首先要詳細(xì)的了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理狀況等,對(duì)患者還要實(shí)施心理護(hù)理,因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn),F(xiàn)D疾病的發(fā)生和患者的精神、心理有非常大的關(guān)系。所以也要多和患者進(jìn)行溝通交流,這樣他們才會(huì)更加的配合治療,這對(duì)于治療是非常有利的。其次,醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者進(jìn)行張弛有度的活動(dòng),避免過(guò)度疲勞。盡量以清淡的飲食為主,切勿進(jìn)食生冷、油膩的食物,在進(jìn)食以后還要保持站立20min左右。
1.3觀察的內(nèi)容 觀察的內(nèi)容包括了在治療前和治療后,早飽、餐后腹脹、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀的變化情況,另外還有在其他的治療中出現(xiàn)的腹脹、腹瀉、腹痛現(xiàn)象。
1.4療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 以腹脹、腹痛、餐后飽脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等幾項(xiàng)作為重要的觀察指標(biāo),將下面這幾項(xiàng)作為評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn):3級(jí):3分,癥狀嚴(yán)重,明顯的影響了生活和工作,2級(jí):2分,感覺有癥狀,但是不會(huì)影響到工作和生活,1級(jí):1分,稍加注意感到有癥狀,0級(jí):0分,無(wú)任何不適癥狀。每一項(xiàng)癥狀的積分加起來(lái)的和便是該患者的癥狀積分。
1.5數(shù)據(jù)處理 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。P
2 結(jié)果
對(duì)比兩組患者在治療前和治療后的消化道癥狀評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組在治療之后的評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
功能性消化不良是最常見的一種疾病[1],很多患者每一年都會(huì)為該疾病的治療耗費(fèi)巨額費(fèi)用。但如何安全有效的對(duì)該病進(jìn)行處理,已經(jīng)成為了非常重要的一個(gè)問(wèn)題。據(jù)調(diào)查,該疾病為多因素疾病,常常與胃腸動(dòng)力異常、幽門螺桿菌感染、精神壓力過(guò)大等因素有很大的關(guān)系,而且該病的患者在強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮等方面的指數(shù)也明顯的高于正常人[2]。也因此,必須在護(hù)理的過(guò)程中加入心理護(hù)理,改變患者的情緒。
在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組36例患者采用了整體護(hù)理干預(yù)的方式。在1個(gè)月之后,患者的消化道癥狀評(píng)分明顯下降。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理降低了人的焦慮感,同時(shí)也減小了器官的敏感度。不僅如此,患者的HAMA、HAMD評(píng)分也有所提高。因此,整體護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者的生存質(zhì)量能夠產(chǎn)生非常大的影響,而且也能夠提高治療的效果,因此值得在臨床護(hù)理中推廣。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù); 子宮肌瘤; 治療效果; 影響
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)28-0117-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.28.056
隨著環(huán)境污染,現(xiàn)代人飲食方面的不科學(xué),子宮肌瘤已經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤,并具有上升的趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著現(xiàn)代女性的健康[1]。手術(shù)是治療子宮肌瘤的常見方法,由于治療期間患者內(nèi)分泌失調(diào),手術(shù)壓力增大,心理狀態(tài)不好,會(huì)直接影響患者的術(shù)后恢復(fù),因此術(shù)后科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)患者的恢復(fù)起到非常大的作用。在本次研究中,選取在筆者所在醫(yī)院實(shí)施子宮肌瘤手術(shù)的82例患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),而對(duì)照組僅進(jìn)行實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)比分析各項(xiàng)結(jié)果,以探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者的術(shù)后具體影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2014年12月入住筆者所在醫(yī)院的82位患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組(n=41)和對(duì)照組(n=41),年齡31~55歲,平均(43.0±6.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。82例患者通過(guò)入院術(shù)前常規(guī)婦科檢查以及術(shù)后病理學(xué)檢驗(yàn)均證實(shí)為子宮肌瘤。
1.2 方法
對(duì)照組按照手術(shù)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理:患者面對(duì)腫瘤性疾病難免產(chǎn)生擔(dān)憂焦慮心理,醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真傾聽患者的心理憂慮,耐心地與患者進(jìn)行交流。向患者充分說(shuō)明具體病情,給患者鼓勵(lì),讓患者建立充分的自信,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬交流,普及子宮肌瘤相關(guān)方面的知識(shí),讓家屬知道子宮肌瘤不影響女性的外在形象,不影響性生活。消除家屬的心理壓力與恐懼心理。充分講解手術(shù)流程,采取的手術(shù)方法,告訴患者及其家屬以往的成功病例,讓患者坦然接受手術(shù)治療。(2)常規(guī)護(hù)理干預(yù):術(shù)前要進(jìn)行陰道分泌物及陰道性疾病的檢查,如若發(fā)現(xiàn)陰道疾病應(yīng)該先治愈陰道炎癥再進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前3 天,每天要用特定洗液清洗陰道,每天兩次,手術(shù)時(shí)間要避開經(jīng)期,去除節(jié)育器。在手術(shù)前一天,按照常規(guī)進(jìn)行術(shù)野備皮,防止術(shù)后傷口感染。清理臍孔,注意臍孔不要存有污垢。在手術(shù)當(dāng)天清晨,用一塊新潔爾液大紗布填塞陰道,在手術(shù)結(jié)束后取出。手術(shù)前,患者要食用有營(yíng)養(yǎng)易于消化的食物,食用流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,手術(shù)當(dāng)天早上不能食用早餐,避免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,從而導(dǎo)致異物流入氣管,呼吸阻塞。術(shù)前4 h進(jìn)行排空腸道,清潔灌腸[2]。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理的主要工作是觀察記錄患者的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理問(wèn)題,防止出現(xiàn)并發(fā)癥。(1)一般護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者生命體征,記錄患者心電反應(yīng)。術(shù)后患者平臥位,頭部偏向一側(cè),方便患者吐出異物。保持傷口干燥清潔防止感染,時(shí)刻記錄引流液的理化特征及引流量。保持導(dǎo)尿管暢通,記錄排尿量及尿液質(zhì)量。對(duì)各方面生命體征進(jìn)行觀察,及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行控制,以免穿刺部位非常容易出現(xiàn)滲血等癥狀甚至出現(xiàn)局部血腫水腫[3]。術(shù)后第1天,鼓勵(lì)患者進(jìn)行半坐臥位,以便減輕傷口縫合的張力,減輕患者疼痛。適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng),促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng),避免腸粘連的發(fā)生,促進(jìn)靜脈回流。(2)飲食護(hù)理:囑咐患者及患者家屬手術(shù)日當(dāng)天禁食,不要飲用任何飲品。排氣排便后,一開始先食用牛奶、豆?jié){等流體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),然后慢慢過(guò)渡到正常的飯食。由于手術(shù)麻醉的過(guò)程抑制排尿反射,給膀胱造成長(zhǎng)時(shí)間的緊張收縮,因此在術(shù)后要指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)、盆部肌肉的康復(fù)訓(xùn)練,以利于排尿。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水,沖洗膀胱,以防發(fā)生尿路感染。(3)疼痛護(hù)理:手術(shù)開口深創(chuàng)傷大,麻醉消失后術(shù)后疼痛較明顯,可在患者手術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵。在術(shù)后依據(jù)患者的具體疼痛狀況使用鎮(zhèn)痛劑并適時(shí)調(diào)整劑量。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組排氣時(shí)間、腹部傷口愈合時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度,疼痛標(biāo)準(zhǔn)分為0~10個(gè)等級(jí)。采用SAS和SDS兩種自測(cè)表格對(duì)兩組患者手術(shù)前后的負(fù)面情緒進(jìn)行測(cè)評(píng),總體健康評(píng)分為0~80分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組的排氣時(shí)間、腹部傷口愈合時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間均小于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
近年來(lái),女性子宮肌瘤的發(fā)病率逐年增高,是婦科常見疾病,且病齡逐漸趨于年輕化,嚴(yán)重影響女性的身心健康。臨床上治療子宮肌瘤常采用子宮切除的方法,部分患者錯(cuò)誤地認(rèn)為子宮卵巢切除后,女性體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的生理性變化,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。因?yàn)槿狈Υ萍に氐恼{(diào)節(jié),女性逐漸趨于男性化,可能影響到夫妻感情與情感生活[4-5]。經(jīng)過(guò)具體的實(shí)驗(yàn)表明,綜合護(hù)理干預(yù)可以減少患者負(fù)面情緒的出現(xiàn),讓患者的情緒趨于平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的健康教育后,患者對(duì)自身疾病有一定的了解,因而焦慮、抑郁、煩躁等情緒也隨之消失。綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員人性化的開導(dǎo)交流,并結(jié)合相關(guān)鎮(zhèn)痛藥的攝入,試驗(yàn)組患者的疼痛閾值明顯低于對(duì)照組,因?yàn)樘弁词欠N復(fù)雜的生理、心理反應(yīng),帶有一定的情緒因素,當(dāng)患者的情緒得到明顯改善是疼痛程度自然也隨著降低。
成功的手術(shù)是患者健康發(fā)展的基礎(chǔ),而手術(shù)前后的精心科學(xué)護(hù)理則是患者身心健康的必要保障。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組排氣時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒、睡眠時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,正確評(píng)估患者心理,采取正確合理的心理護(hù)理方法,激勵(lì)患者及家屬以積極的心態(tài)配合治療,術(shù)前的積極準(zhǔn)備與術(shù)后的精心觀察與準(zhǔn)備能夠大大提高患者的生活質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(21):2014-2015.
[2]黃蓉.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(12):49-50.
[3]張秀頎.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理和作用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1100-1101.
[4]雷瑤,郝愛萍.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(31):80-81.
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.160
本院在肝功能患者開展臨床診療時(shí), 采用血液凈化方法對(duì)患者進(jìn)行治療, 并在治療期間配合對(duì)癥護(hù)理干預(yù), 取得滿意效果?,F(xiàn)選擇2012年1月~2015年9月27例肝功能衰竭患者進(jìn)行說(shuō)明, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月~2015年9月本院27例肝功能衰竭患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均接受血液凈化治療, 符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1], 且患者及家屬對(duì)本院相關(guān)診療措施知情同意。27例患者中男15例, 女12例, 年齡48~79歲, 平均年齡(56.37±7.54)歲。
1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] ①年齡≥80歲者;②治療前合并嚴(yán)重感染者;③合并其他內(nèi)科疾病者;④資料不全者;⑤存在相關(guān)禁忌證者;⑥無(wú)家屬及精神疾病者。
1. 3 方法
1. 3. 1 治療方法 27例患者入院后均接受常規(guī)內(nèi)科治療, 對(duì)患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正, 并保護(hù)患者的肝細(xì)胞功能, 常規(guī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持性治療, 充分預(yù)防感染。在上述治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)患者實(shí)施血液凈化治療, 選雙腔大口徑導(dǎo)管, 充分防止感染。在局部麻醉狀態(tài)下對(duì)患者行股靜脈穿刺, 建立良好的血管通路。采用血液凈化機(jī)對(duì)患者行血液凈化治療, 血漿置換量控制在1500~2000 ml, 置換速度則為10~20 ml/h, 透析流量為2000 ml/h。治療期間要根據(jù)實(shí)際需要對(duì)患者凝血時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制, 并對(duì)鈣離子濃度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整[3]。
1. 3. 2 護(hù)理方法 ①置管護(hù)理:為充分避免雙腔導(dǎo)管使用過(guò)程中出現(xiàn)堵塞, 護(hù)理人員要不斷提高自身操作技能, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行置管服務(wù), 進(jìn)一步提升導(dǎo)管置管的可靠性及安全性。②出血護(hù)理干預(yù)措施:血液凈化治療前, 護(hù)理人員要對(duì)導(dǎo)管相應(yīng)位置進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理, 并采用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管及相關(guān)裝置實(shí)施沖洗。同時(shí), 置管過(guò)程要保證固定牢靠。③良好監(jiān)護(hù):對(duì)存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者, 要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù), 并在治療過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注其身體情況, 對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行密切觀察, 發(fā)現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)事件要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。④血管護(hù)理:血液凈化治療可導(dǎo)致患者血管功能受到影響, 造成患者出現(xiàn)機(jī)械性損傷。為此, 護(hù)理人員要做好穿刺點(diǎn)皮膚護(hù)理, 發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加壓止血處理。⑤導(dǎo)管護(hù)理:加強(qiáng)巡視力度, 觀察血液凈化治療時(shí)導(dǎo)管狀態(tài), 發(fā)現(xiàn)回血狀況, 要立即進(jìn)行相應(yīng)處理。在充分固定導(dǎo)管及相應(yīng)裝置的基礎(chǔ)上, 對(duì)患者肢體活動(dòng)進(jìn)行有效指導(dǎo), 避免出現(xiàn)導(dǎo)管破裂現(xiàn)象。
1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者治療前后肝功能各項(xiàng)目指標(biāo)(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、直接膽紅素、血清總膽紅素、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)進(jìn)行觀察, 同時(shí)對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 并做好統(tǒng)計(jì)、分析和記錄。生活質(zhì)量以WHOQOL-BREF自評(píng)量表作為問(wèn)卷調(diào)查工具, 涉及生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4個(gè)相關(guān)領(lǐng)域, 每個(gè)問(wèn)題分值為1~5分, 分值越高表示生存質(zhì)量越高。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 通過(guò)血液凈化治療后, 患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施, 27例患者治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥及不良風(fēng)險(xiǎn)事件, 干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 小結(jié)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊