藥店醫(yī)保整改報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告范文

一、專項(xiàng)治理工作任務(wù)

進(jìn)一步完善我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作機(jī)制，探索建立全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療保障部門的監(jiān)管作用，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，使醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作逐步實(shí)現(xiàn)制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。通過開展專項(xiàng)治理工作，鍛煉醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍，不斷提升全縣醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

二、專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為有效開展全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作，確保工作任務(wù)的完成，縣醫(yī)療保障局決定成立全縣醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)保基金監(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作的領(lǐng)導(dǎo)和決策。領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和落實(shí)等工作。辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。

主任：

副主任：

成員：侯雨鐳于有志、吳連東、薛森、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心機(jī)構(gòu)抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干5人（包括征繳、結(jié)算、財(cái)務(wù)、稽核、信息人員各1人）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)醫(yī)生3人。

三、專項(xiàng)治理范圍

2020年以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“兩類機(jī)構(gòu)”）為重點(diǎn)，重點(diǎn)查辦“內(nèi)外勾結(jié)”欺詐騙保，實(shí)現(xiàn)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。

四、專項(xiàng)治理主要方式

由縣醫(yī)療保障局牽頭，以縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心為責(zé)任主體，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行專項(xiàng)治理，主要方式如下：

一是堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合方式，不斷完善醫(yī)?；鸪B(tài)化管理制度；

二是以自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合方式，促進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管從治標(biāo)逐步向治本轉(zhuǎn)變；

三是強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合方式，不斷規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理程序；

四是以醫(yī)保目錄管理為重點(diǎn)，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)相關(guān)醫(yī)保政策情況進(jìn)行全面檢查。

五、具體治理內(nèi)容與項(xiàng)目

（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

重點(diǎn)治理醫(yī)保信息不健全和上報(bào)不及時(shí)問題；審查有無修改數(shù)據(jù)和串換項(xiàng)目問題；內(nèi)審制度不健全與不執(zhí)行問題；基金稽查不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保和虛假繳費(fèi)問題；違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用和違規(guī)撥付醫(yī)保經(jīng)費(fèi)問題；查辦內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等問題。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

重點(diǎn)治理醫(yī)保信息上報(bào)不及時(shí)、掛床住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)多記醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換或套用藥品耗材診療項(xiàng)目收費(fèi)、不合理檢查治療用藥、盜刷醫(yī)?？ê推渌`法違規(guī)行為。

（三）定點(diǎn)零售藥店

重點(diǎn)治理進(jìn)銷存臺(tái)賬，串換藥品、聚斂盜刷醫(yī)保卡、套取現(xiàn)金、為非定點(diǎn)藥店提供刷卡記賬服務(wù)、誘導(dǎo)參保人使用醫(yī)保卡購買保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保支付范圍內(nèi)的物品、銷售或擺放禁止擺放的生活用品和食品等其他違法違規(guī)行為。

六、工作安排

本次專項(xiàng)治理工作共分為統(tǒng)一部署、自查自糾、抽查復(fù)查三

個(gè)階段進(jìn)行。具體時(shí)間安排如下：

第一階段：工作部署階段，4月30日前完成。

縣醫(yī)療保障局下發(fā)專項(xiàng)治理工作方案，對(duì)專項(xiàng)治理工作統(tǒng)一進(jìn)行部署。各相關(guān)單位和部門，制定各自的實(shí)施方案，并結(jié)合“打擊欺詐騙保宣傳活動(dòng)月”做好相關(guān)宣傳啟動(dòng)工作。

第二階段：自查自糾階段，5月6日至6月10日前完成。各相關(guān)單位和部門要結(jié)合各自實(shí)際，按照方案要求，“兩類機(jī)構(gòu)”要認(rèn)真開展自查自糾和整改落實(shí)工作（自查自糾數(shù)據(jù)起止時(shí)間為2018年1月1日-2020年5月31日）。自查結(jié)束后，“兩類機(jī)構(gòu)”要填寫《醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計(jì)表》和《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計(jì)表》（見附件），向縣醫(yī)療保障局書面報(bào)送自查報(bào)告，列明自查存在的問題和整改落實(shí)情況，并主動(dòng)清退因違法違規(guī)發(fā)生的醫(yī)保資金。

第三階段：現(xiàn)場(chǎng)檢查與抽查復(fù)查階段，5月6日至9月30日

前完成?？h醫(yī)療保障局將通過抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干、專家、購買第三方服務(wù)

和邀請(qǐng)相關(guān)部門組成抽查工作組，對(duì)不低于20%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，同時(shí)要邀請(qǐng)當(dāng)?shù)匦侣劽襟w參與，提高抽查透明度。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，對(duì)全縣定點(diǎn)零售藥店開展檢查，并填寫《定點(diǎn)零售藥店檢查情況統(tǒng)計(jì)表》（見附件3）。對(duì)上級(jí)移交和本地受理舉報(bào)線索要全部納入現(xiàn)場(chǎng)檢查范圍。檢查發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋婪ㄒ酪?guī)從嚴(yán)頂格處理，并公開曝光。

七、工作要求

（一）提高政治站位。各縣相關(guān)單位和部門切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，切實(shí)將打擊欺詐騙保作為本部門政治任務(wù)抓實(shí)抓細(xì)，守護(hù)好百姓的“救命錢”。

第2篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告范文

藥店醫(yī)保自查報(bào)告一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

第3篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告范文

一、 基本情況

我局負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和支付的單位共有×個(gè)，即市就業(yè)服務(wù)中心、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心和職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心。

目前，全市企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參?！寥?，工傷保險(xiǎn)參?！寥耍ｋU(xiǎn)參?！寥耍I(yè)保險(xiǎn)參?！寥恕C(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn)×人，參加失業(yè)保險(xiǎn)×人，參加生育保險(xiǎn)×人，參加工傷保險(xiǎn)×人。醫(yī)療保險(xiǎn)參?！寥耍ㄆ渲?，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?！寥?，參保率為×%）。

今年上半年，共征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)×萬元（其中，征繳企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬元，征繳機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、工傷保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、生育保險(xiǎn)費(fèi)×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)×萬元，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×萬元），支付各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金×萬元（其中，支付企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬元、工傷保險(xiǎn)金×萬元、生育保險(xiǎn)金×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬元，支付機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)金×萬元、失業(yè)保險(xiǎn)金×萬元、生育保險(xiǎn)金×萬元、工傷保險(xiǎn)金×萬元，支付醫(yī)療保險(xiǎn)金×萬元）。

20__年，有×人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（含低保、五?！寥耍瑓⒑下蕿檗r(nóng)村常住人口的×.×%?；I集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金×萬元，已有×人次住院就醫(yī)，支付住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助×萬元,人均補(bǔ)助×元。

二、自查工作

（一） 提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保險(xiǎn)的生命線，基金安全關(guān)乎廣大參保人員的切身利益，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，也事關(guān)黨和政府的執(zhí)行力和公信力。我局高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署。會(huì)上，主要領(lǐng)導(dǎo)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)科長(zhǎng)會(huì)議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時(shí)，成立社會(huì)保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室科長(zhǎng)為成員。根據(jù)《通知》要求，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。

（二） 健全規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范管理

一是建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。為規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理使用，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，并通過iso×質(zhì)量管理體系認(rèn)證，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支兩條線，對(duì)征收的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)均單獨(dú)核算，分開管理，?？顚Ｓ?，沒有社會(huì)保險(xiǎn)基金之間相互串用問題。在銀行建立社會(huì)保險(xiǎn)資金財(cái)政專戶，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金全部存入財(cái)政專戶，做到?？顚Ｓ?，沒有挪用問題。設(shè)立財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做到社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)報(bào)表編報(bào)及時(shí)、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好社?；鸬挠?jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

二是建立內(nèi)部監(jiān)督制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部控制制度，防止出現(xiàn)紕漏。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心建立層層報(bào)批制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機(jī)制，征繳科與基金科每天核對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符，并建立了領(lǐng)取、收回簽章負(fù)責(zé)制。市就業(yè)服務(wù)中心失業(yè)保險(xiǎn)科制定了計(jì)算機(jī)收繳管理制度、基金上繳制度、審核認(rèn)定發(fā)放制度，銀行進(jìn)賬單全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。

三是建立基金及時(shí)上解制度。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金收入及時(shí)上解到財(cái)政專戶，定期與財(cái)政專戶對(duì)賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報(bào)制度。為維護(hù)參保人員的切身利益，建立投訴舉報(bào)制度，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公開投訴舉報(bào)電話號(hào)碼，設(shè)舉報(bào)箱，隨時(shí)接受監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)的問題進(jìn)行調(diào)查，業(yè)經(jīng)查實(shí)，實(shí)行責(zé)任追究制度，嚴(yán)肅處理。

五是建立定期自查制度

。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期對(duì)社?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)易出現(xiàn)問題的崗位實(shí)行隨時(shí)檢查和定期輪崗制度，嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)、認(rèn)真加以整改。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、制度、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。

（三） 強(qiáng)化基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口

為做好基金征繳，嚴(yán)把支出關(guān)口，我們不斷加大基礎(chǔ)工作，設(shè)立了征繳、審核、支付、監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)、微機(jī)管理等科室，安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有專業(yè)知識(shí)的人員。同時(shí)，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位培訓(xùn)和業(yè)務(wù)競(jìng)賽，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高經(jīng)辦能力，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的專業(yè)化。

×．嚴(yán)把收入關(guān)，確?；鹫骼U應(yīng)收盡收。一是加強(qiáng)政策宣傳，做好擴(kuò)面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業(yè)洽談會(huì)、舉辦培訓(xùn)班、在新聞媒體開設(shè)專欄、發(fā)宣傳單、張貼標(biāo)語等形式，廣泛宣傳社會(huì)保險(xiǎn)的目的、意義及政策規(guī)定，使更多的人了解政策，從而提高勞動(dòng)者和企業(yè)法人的參保意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保的目標(biāo)，增強(qiáng)基金保障能力。二是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，將指標(biāo)任務(wù)層層分解落實(shí)到每個(gè)工作人員，與工資、評(píng)優(yōu)掛鉤，做到人人有指標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)全員收繳的積極性。三是大力清欠，實(shí)現(xiàn)顆粒歸倉。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調(diào)專門人員，深入欠費(fèi)企業(yè)和企業(yè)主管部門進(jìn)行稽查，對(duì)少繳、漏繳的單位，敦促及時(shí)補(bǔ)繳。失業(yè)保險(xiǎn)科定期對(duì)繳費(fèi)單位進(jìn)行稽查，核對(duì)企業(yè)參保人數(shù)，核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進(jìn)行催繳。醫(yī)保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當(dāng)月基金欠費(fèi)明細(xì)，根據(jù)明細(xì)，及時(shí)催收，保證了基金足額征繳。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)欠費(fèi)×個(gè)月單位由主任調(diào)度，欠費(fèi)×個(gè)月由主管局長(zhǎng)調(diào)度，欠費(fèi)×個(gè)月的報(bào)局長(zhǎng)親自調(diào)度，有效地敦促了企業(yè)及時(shí)繳費(fèi)，產(chǎn)生了較好的效果。

×．嚴(yán)把支出關(guān)，確?；鸷侠硎褂谩Ｒ皇墙⒕W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息臺(tái)賬，采取電腦操作業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)流程按__市基金監(jiān)督規(guī)定執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的信息化。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，嚴(yán)格工作程序，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心嚴(yán)格追款沖賬業(yè)務(wù)手續(xù)，凡是重復(fù)繳費(fèi)的，需提供繳費(fèi)收據(jù)原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)審批方可返款。機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心常年堅(jiān)持報(bào)批制度，凡涉及新增參保人員的保險(xiǎn)費(fèi)征繳、合同制人員的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、新增退休人員的養(yǎng)老金支出、死亡離退休人員的喪葬費(fèi)、撫恤金支出、個(gè)人賬戶的轉(zhuǎn)移支出等方面，全部經(jīng)由初審、復(fù)審后上報(bào)局里，審批后執(zhí)行等等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，又建立一套系統(tǒng)人工賬臺(tái)，記載參保、征繳、支付等各項(xiàng)內(nèi)容，隨時(shí)更新，以備查驗(yàn)。二是與社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)、公安戶籍管理等部門共同把關(guān)，每年做好兩次離退休人員生存信息認(rèn)定，杜絕養(yǎng)老金冒領(lǐng)，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準(zhǔn)，認(rèn)真做好失業(yè)職工的接收和檔案審驗(yàn)認(rèn)定，做好工齡認(rèn)定和失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)核定工作。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，重點(diǎn)是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店的管理，落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴(yán)格失業(yè)救濟(jì)金發(fā)放程序，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)申領(lǐng)登記的失業(yè)職工實(shí)行逐級(jí)審批制度，對(duì)申請(qǐng)住院的失業(yè)職工實(shí)行定期走訪制度。經(jīng)自查，各項(xiàng)社會(huì)基金均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、__市社會(huì)保險(xiǎn)基金支付政策，沒有擅自擴(kuò)大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金情況發(fā)生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。

（四） 健全監(jiān)督體系，實(shí)行全方位監(jiān)督

基金監(jiān)督體系是社會(huì)保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監(jiān)督的有效性，我們主動(dòng)接受行政監(jiān)督、專門監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督、媒體監(jiān)督的作用。

一是嚴(yán)格規(guī)范社?；鸬墓芾砼c運(yùn)行，絕不出現(xiàn)套取或挪用現(xiàn)象。實(shí)行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運(yùn)行。二是嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確?；鸬陌踩?。每月×日前將上月報(bào)表報(bào)局養(yǎng)老保險(xiǎn)科，接受監(jiān)督檢查。三是市審計(jì)局、財(cái)政局加強(qiáng)日常監(jiān)管，并將基金的使用情況列入年度審計(jì)計(jì)劃，務(wù)必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監(jiān)察局對(duì)社?；鹗褂脤?shí)行通報(bào)制度，市人大和市

政協(xié)也加強(qiáng)對(duì)社?；鸬谋O(jiān)督檢查力度，確保社?；鸢踩\(yùn)行，健康發(fā)展。

二、 存在問題

盡管我們?cè)谏鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環(huán)節(jié)仍有不足之處。如原事業(yè)單位轉(zhuǎn)為企業(yè)前欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)仍有未補(bǔ)繳；社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)有當(dāng)期欠繳現(xiàn)象發(fā)生；機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)中心計(jì)算機(jī)系統(tǒng)軟硬件建設(shè)不能適應(yīng)當(dāng)前復(fù)雜的業(yè)務(wù)需要等。

三、 下步打算

加強(qiáng)社保基金的監(jiān)督管理，確?；鸢踩巧鐣?huì)保障體系正常運(yùn)行的前提條件。我們認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好社會(huì)保障基金安全工作的關(guān)鍵，規(guī)范業(yè)務(wù)操作、落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是做好社會(huì)保障基金自查與整改工作的基礎(chǔ)，實(shí)行社?；鹦畔⒒O(jiān)管是做好監(jiān)督工作的保障，積極開展各項(xiàng)檢查是做好社保基金行政監(jiān)督工作的重要手段。根據(jù)自查情況，下步重點(diǎn)做好三個(gè)方面的工作：

（一） 落實(shí)協(xié)議，催繳欠費(fèi)

具體情況問事保。

（二） 加大征繳力度，確保應(yīng)收盡收

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成立稽查科，并派專人深入企業(yè)，定期、不定期對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生，做到應(yīng)收盡收。對(duì)當(dāng)期欠費(fèi)或拒不繳費(fèi)單位，勞動(dòng)保障局采取行政、法律、輿論措施，強(qiáng)制催繳，減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)期欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）安裝財(cái)務(wù)軟件，提高經(jīng)辦能力

第4篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告范文

2014年起，支付寶推出“未來醫(yī)院”項(xiàng)目作為移動(dòng)就醫(yī)平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上用戶可以直接在支付寶中完成掛號(hào)、檢查、繳費(fèi)、取藥，甚至查看檢查報(bào)告等流程。

傳統(tǒng)的就診過程常常因排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)浪費(fèi)不必要的時(shí)間，患者因此怨聲載道，但更多的是無奈。支付寶“未來醫(yī)院”計(jì)劃將使得這些繁瑣的程序變得簡(jiǎn)單。未來，患者在線上就能直接完成掛號(hào)、候診、繳費(fèi)、查看檢驗(yàn)報(bào)告，以及醫(yī)患互動(dòng)等環(huán)節(jié)。

未來支付寶會(huì)考慮從兩方面入手：一是在不改變現(xiàn)有流程的前提下，患者分別通過醫(yī)生工作站等終端機(jī)器插卡，支付寶支付預(yù)存款，系統(tǒng)結(jié)算后分別扣款的方式;另一種則是通過支付寶先扣除自費(fèi)部分，就診完成后再插卡結(jié)算醫(yī)保部分的費(fèi)用。

“未來醫(yī)院”計(jì)劃中，支付寶將實(shí)施三步走戰(zhàn)略。即首先幫助醫(yī)院建立移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系;再激活醫(yī)療服務(wù)全生態(tài);最后打造基于大數(shù)據(jù)從治療到預(yù)防的健康管理平臺(tái)。

目前，除了與北上廣深十家以上的三甲醫(yī)院達(dá)成合作意向外，支付寶還在智慧醫(yī)療社區(qū)進(jìn)行探索，與30多家社區(qū)以下醫(yī)院包括社區(qū)醫(yī)院達(dá)成合作。

當(dāng)?shù)谝浑A段的工作完成后，支付寶接下來會(huì)考慮如何將商保打通，并實(shí)時(shí)將電子病歷、電子處方自動(dòng)傳給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司審核后，做到快速賠付。未來將通過互聯(lián)網(wǎng)和其他的虛擬方式在線完成電子處方，附近的藥物配送、醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷、保險(xiǎn)實(shí)時(shí)申請(qǐng)賠等所有環(huán)節(jié)，理想狀態(tài)便是激活整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的全生態(tài)圈，解決遠(yuǎn)程就醫(yī)O2O醫(yī)療的問題。完成這一階段的問題可能會(huì)用3-5年時(shí)間。而支付寶的最終目標(biāo)，也就是“未來醫(yī)院”計(jì)劃的最后一步則是建立基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

在“未來醫(yī)院”進(jìn)程中，除了機(jī)會(huì)，還存在著一定的挑戰(zhàn)：層次不齊的醫(yī)院信息化程度、封閉落后的信息化管理水平，都是支付寶首先需要解決和平衡的問題。譬如，很多醫(yī)院的HIS（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)）和LIS（醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)的一套實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)都不統(tǒng)一，要想打通系統(tǒng)，就需要首先統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，而如何統(tǒng)一來自不同開發(fā)商、不同程序的語言，對(duì)于支付寶來說還需下一番功夫。

天貓醫(yī)藥館：打造醫(yī)療電商平臺(tái)

天貓醫(yī)藥館是天貓旗下的一個(gè)醫(yī)藥購物頻道，它匯集了OTC藥品、醫(yī)療器械、計(jì)生用品、隱形眼鏡、品牌保健品、傳統(tǒng)滋補(bǔ)品等網(wǎng)購服務(wù)項(xiàng)目，天貓醫(yī)藥館是天貓里面的一個(gè)重要品牌。

2011年6月20日，淘寶商城“醫(yī)藥館”正式上線。早在2011年3月21日，淘寶便已經(jīng)取得了浙江省食品藥品監(jiān)管局頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書》，具有在互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站上藥品信息的資質(zhì)。淘寶商城“醫(yī)藥館”正式上線之時(shí)，網(wǎng)頁上展示的商品種類包括了非處方藥品、保健品、醫(yī)療器械、計(jì)生用品等藥品近1萬種，而處方藥則不允許銷售。然而，如此雄大備受關(guān)注的藥品銷售之路并沒有原先想象的那般一帆風(fēng)順。2011年7月8日，藥品監(jiān)管部門要求淘寶商城整改。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局查封淘寶并對(duì)外表示：“淘寶沒有取得網(wǎng)上售藥資格?！彪S后浙江省食品藥品監(jiān)管部門對(duì)淘寶網(wǎng)進(jìn)行查處，要求其盡快整改。

2012年2月27日，淘寶重啟醫(yī)藥電子商務(wù)，更名“天貓醫(yī)藥館”。卷土重來的“天貓醫(yī)藥館”氣勢(shì)更足，上線品種由原先的1萬種變成了2萬種，入駐醫(yī)藥商家也由之前的5家增加至15家。更專業(yè)的改進(jìn)之處是，天貓醫(yī)藥館內(nèi)商家的旺旺客服將由藥店執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)任，提供在線咨詢服務(wù)。此外，購物流程也與一般商品有所不同，消費(fèi)者在看中某商品之后，頁面跳轉(zhuǎn)到相應(yīng)醫(yī)藥商的官方網(wǎng)站，隨后確定訂單，進(jìn)入支付寶付款購買，完成交易。

國(guó)內(nèi)最大的醫(yī)藥B2C天貓醫(yī)藥館的重新上路，對(duì)于本已動(dòng)作頻繁的網(wǎng)上藥品零售業(yè)可能會(huì)釋放連鎖效應(yīng)，但天貓醫(yī)藥館無疑不會(huì)偏安于為醫(yī)藥商做平臺(tái)展示，其今后的發(fā)展方向并不明朗。而醫(yī)藥館的梅開二度能否帶來整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)電子商務(wù)的井噴，業(yè)界對(duì)此表現(xiàn)出高度關(guān)注。

阿里健康云醫(yī)院：實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)信息資源共享

阿里健康云醫(yī)院平臺(tái)名為“醫(yī)蝶谷”，它被定位為“整合醫(yī)療全體系、全鏈條資源，提供全方位醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”。業(yè)務(wù)的涵蓋范圍包括了醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康管理、云藥房、檢查檢驗(yàn)等一系列環(huán)節(jié)，在大力吸引基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同時(shí)，也在發(fā)展二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，搭建分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，患者可以找到覆蓋所有科室的專家名醫(yī)，線上線下結(jié)合一站式完成整個(gè)就醫(yī)流程。而醫(yī)生也可以在“醫(yī)蝶谷”里拎包入住，通過專業(yè)優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，獲得患者的好評(píng)，提升自我價(jià)值。平臺(tái)與實(shí)體機(jī)構(gòu)打通，支持醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

阿里健康云醫(yī)院，是指阿里健康與醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中使用阿里健康提供的HIS（醫(yī)療信息系統(tǒng)），通過該系統(tǒng)產(chǎn)生的病人信息、診療過程、檢查結(jié)果等都被系統(tǒng)保存在云端，實(shí)現(xiàn)整個(gè)HIS系統(tǒng)的信息資源共享。

目前大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有能力置辦類似HIS系統(tǒng)的診療系統(tǒng)，阿里健康在初期是給這些診所免費(fèi)安裝HIS系統(tǒng)并提供免費(fèi)更新維護(hù)服務(wù)，目前云醫(yī)療在全國(guó)范圍推廣了數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2015年3月9日，阿里健康云道首先在石家莊市平衡體檢機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行，這種模式順應(yīng)了“互聯(lián)網(wǎng)+”的趨勢(shì)，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)基層首診和分級(jí)診療。

云醫(yī)院對(duì)“重復(fù)檢查、重復(fù)治療”可實(shí)行技術(shù)上的幫助，只要是接入HIS系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，都可以在該系統(tǒng)內(nèi)看到病患的診療信息。云醫(yī)院能夠打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息孤島，同時(shí)實(shí)現(xiàn)電子處方的流轉(zhuǎn)。當(dāng)有足夠多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)后，阿里健康的云醫(yī)院平臺(tái)就將全面爆發(fā)。

據(jù)悉，云醫(yī)院下一步的設(shè)想是，患者在合作機(jī)構(gòu)就診后，電子處方即進(jìn)入該人的阿里健康A(chǔ)PP，患者只需打開APP就能用處方向附近藥店下單。業(yè)內(nèi)人士指出，阿里健康這一系列動(dòng)作旨在建立完整的醫(yī)藥生態(tài)閉環(huán)，并通過健康資訊和尋醫(yī)問藥的環(huán)節(jié)，為用戶提供即時(shí)的貼身健康服務(wù)。

微醫(yī)集團(tuán)（掛號(hào)網(wǎng)）：打造國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的先進(jìn)平臺(tái)

微醫(yī)集團(tuán)（原名掛號(hào)網(wǎng)），成立于2010年，是目前國(guó)內(nèi)最大的預(yù)約掛號(hào)、就醫(yī)指導(dǎo)、健康咨詢、在線支付的醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)站。截至2014年7月份，掛號(hào)網(wǎng)已經(jīng)與全國(guó)23個(gè)省份、900多家重點(diǎn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)連接，擁有超過3000萬的實(shí)名注冊(cè)用戶、10多萬名重點(diǎn)醫(yī)院的專家。2014年掛號(hào)網(wǎng)累計(jì)服務(wù)患者人次超過1億，已經(jīng)快速成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)最大的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)服務(wù)平臺(tái)。2015年9月24日，掛號(hào)網(wǎng)更名為“微醫(yī)集團(tuán)”。

2014年10月，掛號(hào)網(wǎng)獲得由騰訊領(lǐng)投的1.065億美元融資，公司估值超過6億美元。2015年9月24日，微醫(yī)集團(tuán)（掛號(hào)網(wǎng)）宣布完成新一輪融資，總金額為3.94億美元。微醫(yī)集團(tuán)這一輪融資由高瓴資本、高盛集團(tuán)領(lǐng)投，復(fù)星、騰訊、國(guó)開金融等共同投資。2015年1月，掛號(hào)網(wǎng)完成對(duì)老牌網(wǎng)上藥店金象網(wǎng)的控股。5月，復(fù)星醫(yī)藥和掛號(hào)網(wǎng)（杭州）科技有限公司簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方未來將充分利用各自優(yōu)勢(shì)資源，在技術(shù)、平臺(tái)、市場(chǎng)、媒體等方面全面展開深度合作，形成緊密的線上線下O2O聯(lián)盟。此次獲得新的融資后，掛號(hào)網(wǎng)改名為微醫(yī)集團(tuán)，打算建設(shè)全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)，并準(zhǔn)備提供更全面的健康管理和健康保險(xiǎn)的服務(wù)，推出責(zé)任醫(yī)療計(jì)劃。責(zé)任醫(yī)療計(jì)劃將是新的微醫(yī)集團(tuán)未來重要的盈利點(diǎn)。

掛號(hào)網(wǎng)是國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的先進(jìn)平臺(tái)，擁有大量的用戶和客流，在業(yè)內(nèi)和市場(chǎng)也有很好的聲譽(yù)，但一直沒有找到盈利模式。過去5年掛號(hào)網(wǎng)的主要工作，是把醫(yī)院的服務(wù)窗口搬到手機(jī)上，和構(gòu)建微醫(yī)集團(tuán)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，基本上都是賠錢，因?yàn)檫@些都是公共服務(wù)，掛號(hào)不能獲取利益。而此次掛號(hào)網(wǎng)希望借助對(duì)金象網(wǎng)控股，及與復(fù)星醫(yī)藥的合作，有望以售藥為突破口，把掛號(hào)網(wǎng)的流量和用藥需求在金象網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)變現(xiàn)，從而逐步盈利。

專家認(rèn)為，掛號(hào)網(wǎng)的盈利模式值得期待，一是掛號(hào)網(wǎng)用戶量大、積累時(shí)間長(zhǎng)、群體精準(zhǔn)，因此其基數(shù)與粘性將成為購藥轉(zhuǎn)化率的基本保證;其次，復(fù)星醫(yī)藥與掛號(hào)網(wǎng)目前對(duì)金象網(wǎng)交叉持股，說穿了都是一家人，因此雙方合作將更具深度與廣度，能真正對(duì)患者進(jìn)行分析及需求挖掘，從而提高購藥轉(zhuǎn)化率。但掛號(hào)網(wǎng)要真正做到流量變現(xiàn)，關(guān)鍵還是需要雙方深度合作，運(yùn)用各方優(yōu)勢(shì)資源共同對(duì)患者購藥、診療、健康等記錄進(jìn)行深度分析，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)促進(jìn)金象網(wǎng)的藥品銷售。否則，再多的用戶和資源都沒有意義。

丁香園：建立醫(yī)生社區(qū)垂直化平臺(tái)

丁香園目前只是提供面向醫(yī)生的服務(wù)，但未來定位是為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)。丁香園從2009年1月開始持續(xù)盈利，年底收入超過500萬元，2011年公司整體收入已經(jīng)突破千萬元。丁香園的招牌移動(dòng)應(yīng)用用藥助手也于2011年底憑借超過100萬下載量基本達(dá)到盈利。

在用戶數(shù)量方面，中國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師現(xiàn)在有 260多萬。丁香園目前注冊(cè)的醫(yī)療領(lǐng)域從業(yè)人員多達(dá)400萬，其中達(dá)到其數(shù)據(jù)質(zhì)量的醫(yī)生有120多萬，這使丁香園成為國(guó)內(nèi)目前掌握醫(yī)生資源最多的公司。

在融資估值方面，丁香園于2009年獲得第一輪200萬美元融資，2012年底完成B輪融資，由順為基金領(lǐng)投，A輪投資者美國(guó)風(fēng)投機(jī)構(gòu)DCM跟投，金額在千萬美元左右。

丁香園最大的收入來源是面對(duì)藥企的服務(wù)。公司面對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的服務(wù)增長(zhǎng)很快，現(xiàn)在超過50%，已經(jīng)是最大的收入來源。盈利模式主要有七大類：一是廣告投放，即丁香園憑借最高醫(yī)生用戶量（包括400萬會(huì)員，數(shù)百萬日PV），使醫(yī)療廣告精準(zhǔn)覆蓋專業(yè)人士;二是網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)營(yíng)銷，即丁香園通過旗下網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、傳統(tǒng)雜志及線下活動(dòng)，為醫(yī)藥產(chǎn)品提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)營(yíng)銷方案;三是市場(chǎng)調(diào)研，即丁香園擁用充足的調(diào)研樣本庫，自主研發(fā)在線調(diào)研及項(xiàng)目管理系統(tǒng)，助力藥企市場(chǎng)分析與決策;四是丁香通服務(wù)，即通過丁香園旗下專業(yè)的生物醫(yī)藥商業(yè)信息平臺(tái)――丁香通，面向供應(yīng)商、商，提供試劑、原料藥、醫(yī)療設(shè)備等類產(chǎn)品信息展示;五是會(huì)議服務(wù)，即通過丁香園醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議信息平臺(tái)，提供會(huì)議預(yù)告、圖文視頻、APP定制、EDM等傳播形式，為企業(yè)提升影響力;六是丁香人才服務(wù)，即通過丁香園旗下專業(yè)醫(yī)療求職招聘平臺(tái)――丁香人才網(wǎng)，儲(chǔ)備專業(yè)人才簡(jiǎn)歷100余萬份，為醫(yī)藥企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)招聘會(huì)員服務(wù)、圖文信息服務(wù)、個(gè)性化招聘服務(wù);七是醫(yī)藥數(shù)據(jù)服務(wù)，即通過丁香園專業(yè)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的醫(yī)藥行業(yè)綜合數(shù)據(jù)庫平臺(tái)――insight，提供綜合搜索平臺(tái)、注冊(cè)上市情況、藥物研報(bào)、政策市場(chǎng)情報(bào)及潛力篩選平臺(tái)，使藥企明確企業(yè)發(fā)展目標(biāo)和資源投入方向。

丁香園移動(dòng)端產(chǎn)品以免費(fèi)為主，主要盈利模式為向醫(yī)生收取激活碼費(fèi)用和面向企業(yè)提供有償廣告投放、市場(chǎng)調(diào)研、醫(yī)藥數(shù)據(jù)服務(wù)、人才招聘服務(wù)。激活碼售價(jià)99元人民幣，支付后可永久使用當(dāng)前所有功能和數(shù)據(jù)，并提供一年數(shù)據(jù)更新支持。激活碼獲取渠道是可通過丁當(dāng)鋪以299丁當(dāng)積分兌換，或通過淘寶網(wǎng)，開通醫(yī)生認(rèn)證享免費(fèi)。目前丁香園擁有丁香人才網(wǎng)、丁香通、丁香客、用藥助手、丁香醫(yī)生、PubMed中文網(wǎng)、調(diào)查派、丁香會(huì)議等移動(dòng)客戶端產(chǎn)品（見圖9）。

好大夫在線：打造國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)患溝通平臺(tái)

好大夫在線是以患者為核心的、中國(guó)目前最大的醫(yī)患溝通平臺(tái)，仍在堅(jiān)持“用病人的口碑”來傳播醫(yī)生的個(gè)人品牌，仍在累積核心競(jìng)爭(zhēng)力，尚未盈利和上市。

好大夫在線定位于“以患者為核心的院外醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)院前和醫(yī)院后的在線服務(wù)）”，“病情優(yōu)先制讓患者和醫(yī)生粘制在好大夫這個(gè)平臺(tái)上”，已經(jīng)經(jīng)營(yíng)了9年多，截至2013年底，好大夫已有3200多家公立醫(yī)院（其中，含有全國(guó)全部的1700多家三甲醫(yī)院）和少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院（上海沃德和北京和睦家）的32萬名醫(yī)生注冊(cè)，其中，有7萬名活躍醫(yī)生開通了個(gè)人網(wǎng)站，提供在線咨詢、轉(zhuǎn)診、預(yù)約加號(hào)等在線服務(wù)，最能幫助患者的醫(yī)生，其排名最高，注冊(cè)患者2800萬人，患者通過療效和服務(wù)態(tài)度兩個(gè)緯度對(duì)醫(yī)生打分。

第5篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告范文

第一條符合參保條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)幼兒（以下簡(jiǎn)稱學(xué)生），到所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù)；其他參保人員到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障所、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù)。

第二條城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時(shí)需提供以下資料：

（一）戶口薄及復(fù)印件（學(xué)生除外）1份；

（二）身份證及復(fù)印件（學(xué)生除外）1份；

（三）1寸近期免冠彩照2張（學(xué)生、幼兒1張）；

屬于城市低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人、“三無人員”，還需提供證明其身份的《*市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》（一、二級(jí)殘疾人）及復(fù)印件或其他證明。

第三條參保居民（含在校學(xué)生和18周歲以下未在校的少年兒童、嬰幼兒）中享受政府特殊補(bǔ)助的低保對(duì)象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人，各組織機(jī)構(gòu)、單位應(yīng)在所在地公示一周無異議后，方可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)基礎(chǔ)資料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按規(guī)定享受政府補(bǔ)助待遇。

第二章基金籌集

第四條2008年度學(xué)生和未滿18周歲的非在校少年兒童按110元籌集，其中個(gè)人繳納20元，屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童，個(gè)人繳納10元。18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，按每人300元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中個(gè)人繳納210元。特殊人群中屬于城市低保人員、低收入家庭中60周歲以上老年人個(gè)人繳納130元，低保中的重度殘疾人員個(gè)人繳納110元，三無人員個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人繳納后的差額部分由政府補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。以后每個(gè)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障局會(huì)同市財(cái)政局予以確定和公布。

第五條新參保的居民，辦理參保手續(xù)當(dāng)月處于最低生活保障金領(lǐng)取期的，該統(tǒng)籌年度享受政府特殊補(bǔ)助；上年12個(gè)月處于最低生活保障金領(lǐng)取期的已參保居民,續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)保費(fèi)時(shí)，享受政府特殊補(bǔ)助。新參保的60周歲以上老年人，辦理參保手續(xù)前6個(gè)月的家庭人均收入低于我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)3倍以下的，該統(tǒng)籌年度享受政府特殊補(bǔ)助；已參保的低收入家庭60周歲以上老年人，上年7至12月的家庭人均收入低于我市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)3倍以下的，續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)保費(fèi)時(shí)，享受政府特殊補(bǔ)助。

第六條同時(shí)具備享受政府特殊補(bǔ)助兩種或兩種以上身份的人員，按就高不就低的原則享受一種政府補(bǔ)助。

第七條城鎮(zhèn)居民實(shí)行按統(tǒng)籌年度一次性繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的繳費(fèi)辦法。學(xué)生繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的時(shí)間為每年9月1日至10月31日，其他人員繳納下一統(tǒng)籌年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間為每年的10月1日至12月31日。參保后未在規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的視為中斷繳費(fèi)。

第八條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)連續(xù)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷繳費(fèi)的居民，續(xù)保時(shí)應(yīng)一次性繳納欠繳的統(tǒng)籌年度的全額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。欠繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第九條學(xué)生和入托的少年兒童由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織參保并代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其他參保人員以家庭為單位，憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障所、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站出具的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知書”到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行、指定賬戶一次性繳清下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，再憑銀行繳費(fèi)憑證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障所、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站辦理參保手續(xù)并開據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)票據(jù)。

第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動(dòng)保障所、社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)后，于每月的20日前到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送上月21日至當(dāng)月20日期間內(nèi)參（續(xù)）保人員的基礎(chǔ)資料及繳費(fèi)信息，并核銷票據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期與各組織機(jī)構(gòu)或單位對(duì)賬。各當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在當(dāng)月30日前完成已繳費(fèi)人員參（續(xù)）保生效的確認(rèn)工作，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)核發(fā)*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。

第十一條參保居民戶口外遷、中斷繳費(fèi)、死亡等，無論參保期間是否享受過醫(yī)保待遇，其已繳納的醫(yī)保費(fèi)均不予退還。

第十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶，財(cái)政設(shè)立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶。各組織機(jī)構(gòu)、單位收取的個(gè)人參保費(fèi)用須及時(shí)劃繳到收入戶。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月月末從其收入戶統(tǒng)一轉(zhuǎn)入財(cái)政基金專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用。

第十三條有條件的單位，對(duì)所屬職工家屬、供養(yǎng)直系親屬個(gè)人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)助可在單位福利費(fèi)中列支。供養(yǎng)直系親屬的范圍按國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第18號(hào)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》執(zhí)行。

第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法執(zhí)行。

第三章待遇支付

第十五條參保人員住院（含符合特殊疾病門診治療）執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《*市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》（自勞發(fā)〔2000〕249號(hào)），超出《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《*市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?，由患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第十六條城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷實(shí)行單次住院結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)以上支付限額以下符合報(bào)銷范圍的部分按比例支付，年度基金支付實(shí)行最高支付限額。

（一）起付線標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，一級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元。

（二）起付線以上的符合報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)65%，學(xué)生和18周歲以下的非在校少年兒童的報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上提高5%。

（三）最高支付限額：每人每年20000元（含特殊疾病門診費(fèi)用）。

第十七條參保人員經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院、探親、旅游等在外因患急癥住當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，首先自付10%后，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付的比例按第十六條規(guī)定報(bào)銷。異地安置人員按本市住院標(biāo)準(zhǔn)、比例報(bào)銷。

第十八條經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療轉(zhuǎn)入到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，不再承擔(dān)轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)次起付線，經(jīng)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的，只負(fù)擔(dān)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院當(dāng)次起付線標(biāo)準(zhǔn)之差。

第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付期限：

（一）從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施之日起至2008年12月31日內(nèi)參保繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)次月起，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

（二）2009年1月1日以后參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)之日起滿6個(gè)月后，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

（三）參保中斷一年后繳費(fèi)續(xù)保的，在補(bǔ)繳以前年度全額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，自續(xù)保繳費(fèi)之日起滿一年后，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十條新生兒在辦理戶口登記后一個(gè)月以內(nèi)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)的，從辦理之日的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第二十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的情形：

（一）因打架、斗毆、酗酒、自殺、自傷、自殘、戒毒、性傳播疾病和交通事故、醫(yī)療事故及其它責(zé)任事故等引發(fā)的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（二）市內(nèi)出院超過1個(gè)月、市外出院超過2個(gè)月未到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（三）未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院或備案手續(xù)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（五）出院超量帶藥和與病情不符藥品的藥品費(fèi)用；

（六）在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（七）弄虛作假的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）其他不屬于報(bào)銷范圍的費(fèi)用。

第四章定點(diǎn)服務(wù)管理

第二十二條市、區(qū)（縣）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第二十三條市內(nèi)住院及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

（1）參保居民持本人醫(yī)保證、卡可到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

（2）病員入院時(shí)，應(yīng)按醫(yī)院要求預(yù)交個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)。出院時(shí)按照多退少補(bǔ)原則結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)后即可離院。屬于居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的住院費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)院直接與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第二十四條外地住院及醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

（1）參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院住院，探親、旅游期間患急癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院以及異地安置人員住院（入院3日內(nèi)向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)浒福┌l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用出院后，2個(gè)月內(nèi)到所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按《暫行辦法》規(guī)定報(bào)銷住院費(fèi)。

（2）報(bào)銷住院費(fèi)需提供的資料：出院證明、住院費(fèi)明細(xì)清單（應(yīng)標(biāo)明收費(fèi)項(xiàng)目的名稱、單價(jià)、數(shù)量、總價(jià)）、住院病案首頁復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件、有效收費(fèi)發(fā)票、醫(yī)保證、卡。

第二十五條特殊疾病的辦理及費(fèi)用報(bào)銷

（1）惡性腫瘤放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、白血病及尿毒癥透析治療患者，在備案的市內(nèi)固定就醫(yī)醫(yī)院門診治療該種疾病的診療費(fèi)，每半年視同單次住院費(fèi)報(bào)銷一次。

（2）腎、肝、骨髓移植患者，按照醫(yī)囑在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期檢查費(fèi)用和在備案供藥機(jī)構(gòu)購買的抗排異藥物，視同住院醫(yī)療費(fèi)，每季度到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷一次。

（3）患有上述門診大病的參保居民，在所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)時(shí)，需提供本人書面申請(qǐng)、有效疾病診斷證明（有住院史的提供住院病歷復(fù)印件）、1寸近期免冠彩照2張、最新治療方案或最新服藥醫(yī)囑。

（4）居民醫(yī)保特殊疾病的認(rèn)定辦理按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種辦理規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院

（一）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件。（1）經(jīng)檢查、會(huì)診仍不能確診的疑難病癥；不具備診治、搶救條件的危重病癥；因缺少設(shè)施設(shè)備或未開展某些診療項(xiàng)目而無法對(duì)急難危重患者進(jìn)行救治的。（2）診斷明確的多發(fā)病、常見病或手術(shù)后可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院進(jìn)行后續(xù)治療的。

（二）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院程序。（1）主管醫(yī)生、科主任提出轉(zhuǎn)院建議，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織會(huì)診同意后填寫《*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表》，報(bào)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。（2）轉(zhuǎn)市外上級(jí)醫(yī)院住院治療的，原則上轉(zhuǎn)我省華西醫(yī)大附屬醫(yī)院、省第一人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院。由我市定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院出具“轉(zhuǎn)院建議”，報(bào)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。緊急情況，憑“轉(zhuǎn)院建議”先期轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（3）轉(zhuǎn)省外上級(jí)醫(yī)院住院治療的，原則上憑華西醫(yī)大附屬醫(yī)院、省第一人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院出具的“轉(zhuǎn)院建議”，經(jīng)所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)登記后，方可轉(zhuǎn)院。緊急情況，憑以上醫(yī)院的“轉(zhuǎn)院建議”先期轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院后7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批登記手續(xù)。

（三）二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)盡可能將已經(jīng)確診的一般慢性病、常見病患者和手術(shù)后進(jìn)入康復(fù)期治療的患者，轉(zhuǎn)到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。

（四）未履行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)擅自到外地醫(yī)院就醫(yī)或擅自改變醫(yī)院住院的，其醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保基金不予支付。

第二十七條定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，嚴(yán)格履行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，在保證基本醫(yī)療的前提下，堅(jiān)持做到合理檢查、合理用藥、合理治療，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用。

第二十八條參保城鎮(zhèn)居民住院，憑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡辦理入院手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其就醫(yī)證、卡，嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛名住院與冒名住院。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記等相關(guān)手續(xù)，及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

第二十九條凡使用單價(jià)在1000元及以上的人工器官、體內(nèi)置換等特殊材料，應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意，急救病員應(yīng)先搶救而后履行補(bǔ)辦手續(xù)。

第三十條使用“乙類目錄”藥品或?qū)嵤┗踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須征得病員或其家屬同意，并履行簽字手續(xù)。未經(jīng)病員或其家屬同意的，病員或其家屬應(yīng)予拒付。

第三十一條出院帶藥實(shí)行限量管理，急性病為3—5日，慢性病為7一14日。

第五章基金管理

第三十二條居民醫(yī)?；饘?shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳、單獨(dú)核算。

第三十三條居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ茫坏脭D占挪用。區(qū)（縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，確?；鸬陌踩\(yùn)營(yíng)；要嚴(yán)格審查醫(yī)療費(fèi)開支，在確認(rèn)其符合有關(guān)規(guī)定的情況下應(yīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。

第三十四條各區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月將收入戶基金轉(zhuǎn)入本級(jí)財(cái)政專戶；各區(qū)（縣）財(cái)政每年按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資總額的5%提取統(tǒng)籌調(diào)劑基金一次性上繳市財(cái)政專戶管理。統(tǒng)籌調(diào)劑基金的使用按相關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。

第三十五條市勞動(dòng)保障部門對(duì)區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金財(cái)務(wù)管理進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。每月5日前，區(qū)(縣)勞動(dòng)保障局、區(qū)（縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別向市勞動(dòng)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送上月的基金收支報(bào)表。

各級(jí)勞動(dòng)保障部門和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門要定期對(duì)基金的收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。各區(qū)（縣）應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表，參保居民代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)基金的社會(huì)監(jiān)督。

第六章醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

第三十六條參保人員有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門，視情節(jié)輕重，給予通報(bào)批評(píng)，暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇一年并追回流失的醫(yī)保金；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。

（一）將本人《醫(yī)保卡》、《醫(yī)保證》轉(zhuǎn)借他人使用的；

（二）用他人《醫(yī)?？ā?、《醫(yī)保證》冒名就診的；

（三）私自涂改處方、費(fèi)用單據(jù)發(fā)票，虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（四）利用《醫(yī)?？ā贰ⅰ夺t(yī)保證》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店開購藥品進(jìn)行非法倒賣的；

（五）其他騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或者騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的行為。

第三十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，追回已發(fā)生的違規(guī)費(fèi)用，由勞動(dòng)保障行政部門視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、暫停定點(diǎn)資格、暫停醫(yī)師醫(yī)保處方資格及依法進(jìn)行處罰；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。

（一）為參保人員提供與所患疾病無關(guān)的檢查、治療、藥物和服務(wù)的；

（二）不按照規(guī)定限量開藥或搭車開藥串換藥品的；

（三）未經(jīng)參保患者同意，使用醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍外藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的；

（四）對(duì)參?；颊呦薅ㄗ≡嘿M(fèi)用的；

（五）無正當(dāng)理由拒收參?；颊咦≡褐委煹?；

（六）不執(zhí)行藥品及醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的；

（七）將非參保對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（八）采取掛床住院、分解住院、冒名住院等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（九）偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（十）不按要求給予參保人員就診優(yōu)惠的；

（十一）其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

第三十八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列情況之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并對(duì)責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：

（一）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（二）貪污、挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；

（三）違反規(guī)定審批和支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的；

（四）違反醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

（五）利用職權(quán)和工作之便索賄受賄、、損公肥私的。

第三十九條勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情況之一的，由其上級(jí)主管部門或者監(jiān)察機(jī)關(guān)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：

第6篇：藥店醫(yī)保整改報(bào)告范文

這次全縣農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)暨勞動(dòng)保障工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全國(guó)、全省、全市勞動(dòng)保障工作會(huì)議精神，總結(jié)工作，表彰先進(jìn)，分析形勢(shì)，部署任務(wù)，動(dòng)員各方面力量，按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，進(jìn)一步做好新形勢(shì)下的勞動(dòng)保障工作。剛才，會(huì)議表彰了去年全縣勞動(dòng)保障工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，并簽訂了今年勞動(dòng)保障工作目標(biāo)責(zé)任書。首先，我代表縣政府向受到表彰的先進(jìn)集體和個(gè)人表示熱烈地祝賀下面，我講四個(gè)方面的問題。

一、開拓進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，去年全縣勞動(dòng)保障工作成效顯著

××××年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局的關(guān)心支持下，全縣勞動(dòng)保障工作以“三個(gè)代表”重要思想為指針，認(rèn)真貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持就業(yè)再就業(yè)工作“兩手抓”，進(jìn)一步鞏固“兩個(gè)確?！?，加快社會(huì)保障體系建設(shè)，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，各項(xiàng)工作取得了新進(jìn)展。集中體現(xiàn)在“兩個(gè)加強(qiáng)”、“兩個(gè)擴(kuò)大”、“兩個(gè)推進(jìn)”。

一是就業(yè)再就業(yè)和農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作進(jìn)一步加強(qiáng)。通過認(rèn)真貫徹落實(shí)就業(yè)再就業(yè)的各項(xiàng)扶持政策，積極開展再就業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化就業(yè)再就業(yè)服務(wù)，全縣通過各種渠道安置就業(yè)再就業(yè)人，其中安置下崗失業(yè)人員人，大齡困難群體人，分別完成市政府任務(wù)的％、％、％。農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作，以增加農(nóng)民收入為目標(biāo)，以制度創(chuàng)新為突破口，以擴(kuò)大勞務(wù)輸出為主渠道，以強(qiáng)化農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)為著力點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移。勞務(wù)輸出人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的，其中組織輸出人，自發(fā)外出務(wù)工人。

二是社會(huì)保險(xiǎn)參保單位和人數(shù)進(jìn)一步擴(kuò)大。截止××××年底，全縣參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位達(dá)到戶，參保人數(shù)增加人，達(dá)到萬人；機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位戶，人數(shù)達(dá)到萬人；農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到萬人；各項(xiàng)保費(fèi)收入總額達(dá)到億元，支出總額達(dá)到余萬元，確保了全縣離退休人員的養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。

三是勞動(dòng)保障監(jiān)察和勞動(dòng)保障爭(zhēng)議仲裁工作穩(wěn)步推進(jìn)。勞動(dòng)監(jiān)察部門對(duì)全縣家用人單位實(shí)施了年檢，涉及勞動(dòng)者萬人，下達(dá)《責(zé)令改正通知書》份，責(zé)令補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)萬元，社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面人，督促補(bǔ)簽勞動(dòng)合同人。受理舉報(bào)投訴案件件，結(jié)案率達(dá)以上。勞動(dòng)仲裁部門積極穩(wěn)妥處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件件，案件標(biāo)的萬元。鑒定勞動(dòng)合同份，促進(jìn)了勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

我們?nèi)〉眠@些成績(jī)，關(guān)鍵在于堅(jiān)持了以人為本，牢固樹立了科學(xué)的發(fā)展觀，始終把維護(hù)人民群眾的根本利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在政策制定和實(shí)際行動(dòng)上體現(xiàn)了求真務(wù)實(shí)和執(zhí)政為民的指導(dǎo)思想。實(shí)踐證明，只要我們真正踐行“三個(gè)代表”重要思想，就會(huì)得到群眾的真心擁護(hù)，我們的各項(xiàng)工作就會(huì)得到順利推進(jìn)。

二、認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好勞動(dòng)保障工作的責(zé)任感和緊迫感

今年是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、鞏固宏觀調(diào)控成果、保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)良好發(fā)展態(tài)勢(shì)的重要一年，也是全面實(shí)現(xiàn)“十五”目標(biāo)、為“十一五”發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵一年?？偟目?，做好今年勞動(dòng)保障工作具有許多有利條件。一是我縣已進(jìn)入新一輪的跨越式發(fā)展和加快經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)期。隨著“工業(yè)立縣、工業(yè)強(qiáng)縣”戰(zhàn)略的落實(shí)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)就業(yè)增長(zhǎng)的拉動(dòng)作用將會(huì)越來越明顯，社會(huì)保障的物質(zhì)基礎(chǔ)和社會(huì)條件將會(huì)越來越好。二是從中央到地方，都把勞動(dòng)保障工作作為全局工作的重中之重。中央連續(xù)兩年頒布了一號(hào)文，把轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力作為增加農(nóng)民收入的重要措施。省、市、縣都把擴(kuò)大就業(yè)，促進(jìn)再就業(yè)，建立健全社會(huì)保障體系作為中心工作之一，把新增就業(yè)崗位和控制失業(yè)率納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控的重要目標(biāo)。三是積極就業(yè)政策和再就業(yè)扶持政策的效應(yīng)將進(jìn)一步釋放。各級(jí)財(cái)政扶持資金普遍增加，各項(xiàng)扶持政策進(jìn)一步落實(shí)，就業(yè)再就業(yè)和農(nóng)民工轉(zhuǎn)移技能培訓(xùn)全面加強(qiáng)，再就業(yè)援助服務(wù)體系更加健全完善，就業(yè)再就業(yè)的政策環(huán)境更加有利。這些都為我們做好今年的工作提供了有力支持。同時(shí)也要充分認(rèn)識(shí)我縣勞動(dòng)保障工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。一是就業(yè)壓力仍然較大。下崗失業(yè)人員再就業(yè)、改制企業(yè)職工安置、大中專畢業(yè)生就業(yè)、城鎮(zhèn)退伍復(fù)員軍人政策性安置、農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移等諸多工作交織在一起，就業(yè)、再就業(yè)工作壓力較大。二是勞動(dòng)者素質(zhì)較低。從就業(yè)再就業(yè)結(jié)構(gòu)看，勞動(dòng)力素質(zhì)與新增就業(yè)崗位要求不相適應(yīng)的問題仍然突出。三是部分單位特別是省市屬企業(yè)改制緩慢，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)欠繳逐年上升，各項(xiàng)基金支付壓力越來越大。一些非公有制經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)參保面窄，擴(kuò)面進(jìn)展緩慢。四是拖欠工資、因工傷亡事故得不到妥善解決的情況時(shí)有發(fā)生，職工合法權(quán)益保護(hù)工作亟待加強(qiáng)；勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法設(shè)施缺乏，執(zhí)法檢查環(huán)境不佳等等。要切實(shí)解決這些問題，需要進(jìn)一步加大政策和工作的力度。各級(jí)各部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加強(qiáng)執(zhí)政能力建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省、全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確方向，進(jìn)一步增強(qiáng)做好勞動(dòng)保障工作的責(zé)任感和緊迫感。

三、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌做好今年的勞動(dòng)保障工作

今年勞動(dòng)保障工作的指導(dǎo)思想是以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立科學(xué)的發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以落實(shí)勞動(dòng)保障政策為主線，以強(qiáng)化就業(yè)和再就業(yè)服務(wù)為手段，以加大資金投入為保證，多渠道開發(fā)就業(yè)崗位，大力促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)；整合培訓(xùn)力量，擴(kuò)大職業(yè)技能培訓(xùn)規(guī)模，提高農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力整體水平；進(jìn)一步加快完善社會(huì)保障體系；加強(qiáng)依法行政，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，努力實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障事業(yè)的全面持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

任務(wù)目標(biāo)是：城鎮(zhèn)安置就業(yè)人，其中安置下崗失業(yè)人員人，就業(yè)困難群體人；勞務(wù)輸出完成人；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在以內(nèi)；企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳總額達(dá)到萬元，當(dāng)期收繳率達(dá)到，清欠率達(dá)到。

工作重點(diǎn)：（一）加強(qiáng)就業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步做好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作。做好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移工作，關(guān)系全縣城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和勞動(dòng)力資源結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整，關(guān)系廣大農(nóng)民群眾生活水平的提高，關(guān)系農(nóng)村改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，不僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題，也是一個(gè)重大的政治問題，有著深遠(yuǎn)的意義?？偫碓谑畬萌舜蠖螘?huì)議的政府工作報(bào)告中指出“要加強(qiáng)農(nóng)民工培訓(xùn)，多渠道擴(kuò)大農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)”，在十屆人大三次會(huì)議的政府工作報(bào)告中指出“要多渠道轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動(dòng)力”，總理連續(xù)兩年在政府工作報(bào)告中專題提出這項(xiàng)工作，最有力地說明了勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)的重要性。為做好這項(xiàng)工作，縣政府出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)工作的意見》，一是要充分利用現(xiàn)有教育培訓(xùn)資源。勞動(dòng)和社會(huì)保障、教育、農(nóng)業(yè)、財(cái)政等有關(guān)部門要通力協(xié)作，緊密配合，把多頭分散的培訓(xùn)力量集中起來統(tǒng)一使用，積極推進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力職業(yè)技能培訓(xùn)工作。在充分發(fā)揮縣勞動(dòng)就業(yè)訓(xùn)練中心和縣職業(yè)中專職業(yè)技能培訓(xùn)主渠道的基礎(chǔ)上，把縣技校、教師進(jìn)修學(xué)校、衛(wèi)校、體校、農(nóng)廣校和其他社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地，充分利用這些社會(huì)培訓(xùn)資源，走優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、聯(lián)合辦學(xué)的路子，進(jìn)行分散培訓(xùn)，各培訓(xùn)基地提供師資、場(chǎng)地、設(shè)備、實(shí)習(xí)材料等，并進(jìn)一步改革專業(yè)設(shè)置、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及管理模式，強(qiáng)化產(chǎn)學(xué)結(jié)合、校企合作。二是要建設(shè)一批能起示范和帶動(dòng)作用的農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)基地?？h職業(yè)中專、農(nóng)廣校要先行一步，積極申報(bào)成為“勞動(dòng)訓(xùn)練培訓(xùn)基地”，勇于承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。同時(shí)，不管公辦、民辦，只要符合條件，鼓勵(lì)支持社會(huì)各方面力量開展農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作。充分利用現(xiàn)有教育培訓(xùn)資源，按照市場(chǎng)運(yùn)作的機(jī)制，多領(lǐng)域開展培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全方位競(jìng)爭(zhēng)。三是突出培訓(xùn)重點(diǎn)。今年要重點(diǎn)開展農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移技能培訓(xùn)，全縣人的職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)必須完成，同時(shí)要積極探索培訓(xùn)機(jī)制，為我縣大規(guī)模開展培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)?！辏⒔∪r(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)機(jī)制，加大農(nóng)村人才資源開發(fā)力度。年以后，要擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，提高培訓(xùn)層次，使農(nóng)村勞動(dòng)力的科技文化素質(zhì)總體上與我縣現(xiàn)代化發(fā)展水平相適應(yīng)。四是增加資金投入，實(shí)行陽光操作，確保培訓(xùn)工作順利開展。今年縣財(cái)政安排萬元的專項(xiàng)資金，專門支持農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作。財(cái)政安排的培訓(xùn)資金，只能用于參加轉(zhuǎn)移培訓(xùn)農(nóng)民的補(bǔ)貼，真正讓農(nóng)民受益，要確保?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁截留和挪用，提高使用效益。版權(quán)所有

（二）采取多種措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)就業(yè)。一是堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)就業(yè)增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與擴(kuò)大就業(yè)良性互動(dòng)。要把發(fā)展經(jīng)濟(jì)作為解決就業(yè)和再就業(yè)問題的根本途徑，大力發(fā)展就業(yè)潛力大的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)、第三產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)，積極開辟公益性就業(yè)崗位，繼續(xù)抓好再就業(yè)重點(diǎn)企業(yè)，培育相對(duì)穩(wěn)定的就業(yè)渠道。二是堅(jiān)持以政策扶持促進(jìn)就業(yè)增長(zhǎng)。對(duì)于招收下崗失業(yè)人員達(dá)到規(guī)定比例的企業(yè)和從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的下崗失業(yè)人員，工商、稅務(wù)部門要繼續(xù)給予相應(yīng)的稅費(fèi)減免。對(duì)于新開辟的服務(wù)性崗位，特別是政府開發(fā)、財(cái)政投入的公益性就業(yè)崗位，要優(yōu)先安置“”人員，并落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼、崗位補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。三是堅(jiān)持以市場(chǎng)體系建設(shè)促進(jìn)就業(yè)增長(zhǎng)。要按照就業(yè)服務(wù)體系制度化、專業(yè)化和社會(huì)化的目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)勞動(dòng)力市場(chǎng)的科學(xué)化、現(xiàn)代化、規(guī)范化建設(shè)，搭建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)平臺(tái)。同時(shí)，要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)外勞務(wù)協(xié)作，大力開拓省外、國(guó)外勞務(wù)市場(chǎng)。要采取積極措施，鼓勵(lì)用人單位更多地吸納大中專畢業(yè)生、城鎮(zhèn)退伍軍人，努力形成企業(yè)用人到市場(chǎng)、個(gè)人求職找市場(chǎng)的格局。要運(yùn)用相關(guān)政策支持，引導(dǎo)和幫助城鎮(zhèn)新成長(zhǎng)勞動(dòng)力參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)就業(yè)，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極自主創(chuàng)業(yè)和靈活就業(yè)。

（三）繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)保障體系建設(shè)。社會(huì)保障體系是社會(huì)“穩(wěn)定器”。建立完善的社會(huì)保障體系是建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義的必然要求，也是確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，必須大力加強(qiáng)，不斷完善。一是狠抓社保擴(kuò)面。社保覆蓋面不斷擴(kuò)大是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志之一，也是所有制結(jié)構(gòu)調(diào)整、就業(yè)形式多樣化的客觀要求。各級(jí)各部門領(lǐng)導(dǎo)干部特別是企業(yè)負(fù)責(zé)人要適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，切實(shí)把社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作列入重要議事日程，擺在突出位置，像抓計(jì)劃生育、招商引資一樣抓緊抓實(shí)，要充分抓住我縣經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，進(jìn)一步強(qiáng)化綜合措施，以私營(yíng)、個(gè)體、靈活版權(quán)所有就業(yè)人員為重點(diǎn)，依法擴(kuò)大養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍，使更多的人享有基本社會(huì)保障。二是切實(shí)抓好基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，加強(qiáng)企業(yè)欠費(fèi)的清理追收，增強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的承受能力。要依法強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳和稽核力度，特別對(duì)收繳重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督，建立企業(yè)參保繳費(fèi)的誠(chéng)信制度，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，努力提高征收率，做到應(yīng)收盡收。企業(yè)每年要向本單位職工公示全年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況。勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的征繳監(jiān)察、稽核和檢查力度，重點(diǎn)解決當(dāng)前存在的漏報(bào)、瞞報(bào)繳費(fèi)人員和欠繳職工保險(xiǎn)費(fèi)的問題。要按照國(guó)家規(guī)定，嚴(yán)格控制職工減員。要綜合運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)等手段強(qiáng)化征繳，通過新聞媒體定期公布征繳工作情況，對(duì)欠費(fèi)大戶要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理、跟蹤追繳；對(duì)惡意欠費(fèi)的單位，要申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。要把企業(yè)依法參保、按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)納入信用管理，對(duì)拒不參保、惡意欠費(fèi)的單位，在通過新聞媒體公開曝光的同時(shí)，將參保繳費(fèi)情況向工商、稅務(wù)、外經(jīng)貿(mào)、銀行等相關(guān)部門通報(bào)，降低其信用度。拖欠社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的要加收滯納金；拒不整改的，予以行政處罰。要把企業(yè)的繳費(fèi)情況作為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人業(yè)績(jī)考核的重要指標(biāo)，完不成任務(wù)的不能晉級(jí)、評(píng)為先進(jìn)和獲得年終獎(jiǎng)金。三是全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作。目前醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企業(yè)還沒有按縣里的要求加入醫(yī)療保險(xiǎn)。凡沒有參保的，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各企業(yè)要采取有效措施，想盡辦法，壓縮支出，擠出資金，在今年內(nèi)完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，縣醫(yī)保辦要做好相關(guān)的服務(wù)工作，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的基礎(chǔ)管理，及時(shí)支付符合條件的參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，構(gòu)筑公開、公正、透明的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。四是進(jìn)一步健全管理制度。要努力在健全管理組織、增強(qiáng)服務(wù)功能、樹立管理服務(wù)新理念方面有新發(fā)展，不斷增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，不斷增強(qiáng)管理服務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)工作流程，提高社會(huì)化管理服務(wù)水平。

（四）加大勞動(dòng)保障執(zhí)法力度，切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，必須依靠法制建設(shè)，強(qiáng)化法律手段，充分保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。一是進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整工作。有關(guān)部門要充分發(fā)揮職能作用，妥善處理國(guó)有企業(yè)改革改制中的勞動(dòng)關(guān)系問題。進(jìn)一步加強(qiáng)勞動(dòng)合同和集體合同管理，完善勞動(dòng)關(guān)系三方協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)規(guī)范化、法制化建設(shè)。二是切實(shí)加強(qiáng)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理工作。進(jìn)一步推行公開審理制度，加強(qiáng)仲裁庭建設(shè)和案件審理的流程管理，提高仲裁辦案效率和辦案質(zhì)量。健全勞動(dòng)爭(zhēng)議預(yù)防機(jī)制，加強(qiáng)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解工作，為勞動(dòng)者維權(quán)提供有效保障。三是加大勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法力度。今年勞動(dòng)保障局要進(jìn)一步強(qiáng)化勞動(dòng)監(jiān)察力量，切實(shí)加大執(zhí)法檢查力度，強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的依法征繳，將用人單位依法參加社會(huì)保險(xiǎn)情況納入勞動(dòng)保障監(jiān)察日常工作重點(diǎn)，適時(shí)開展專項(xiàng)執(zhí)法大檢查，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面。進(jìn)一步規(guī)范勞動(dòng)力市場(chǎng)秩序和企業(yè)用工行為，嚴(yán)厲打擊非法職業(yè)中介和各類招工欺詐行為。繼續(xù)開展推行國(guó)家職業(yè)資格證書制度和就業(yè)準(zhǔn)入制度的執(zhí)法檢查工作，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)工種從業(yè)人員持證上崗情況的檢查。四是積極預(yù)防和妥善處理。對(duì)改革中出現(xiàn)的人民內(nèi)部矛盾，要堅(jiān)持積極審慎、分類處置的辦法，按照全縣安全穩(wěn)定工作會(huì)議要求，進(jìn)一步完善情況通報(bào)和信息溝通機(jī)制，及時(shí)處理群眾來信來訪反映的問題，確保社會(huì)穩(wěn)定。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善措施，確保全年目標(biāo)任務(wù)的完成

今年我縣的勞動(dòng)保障工作任務(wù)重、困難多，解決前進(jìn)中的各種矛盾和問題，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)保障事業(yè)的全面持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展對(duì)我們提出了更高要求，我們一定要按照上級(jí)的統(tǒng)一部署，以對(duì)黨、對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，認(rèn)真履行職責(zé)和義務(wù)，完善工作措施，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

一加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府自去年就把就業(yè)再就業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)工作目標(biāo)納入了全方位目標(biāo)考核范圍。各級(jí)各部門要進(jìn)一步重視勞動(dòng)保障工作，毫不動(dòng)搖地把做好勞動(dòng)保障工作擺在各級(jí)政府工作的突出位置，結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展、各項(xiàng)改革、社會(huì)穩(wěn)定一道推進(jìn)。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自研究、指導(dǎo)勞動(dòng)保障工作，分管和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都要明確工作責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)重大政策和難點(diǎn)問題的研究，把握規(guī)律和趨勢(shì)，把握不同階段的不同特點(diǎn)，抓住主要矛盾，著力解決好突出矛盾和問題，帶動(dòng)面上的工作。

二督促檢查，建立健全工作檢查調(diào)度制度。繼續(xù)堅(jiān)持就業(yè)再就業(yè)月通報(bào)制度和社會(huì)保險(xiǎn)季通報(bào)制度?？h勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)每季度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的勞動(dòng)保障工作情況進(jìn)行督促檢查，定期向縣政府匯報(bào)，并將有關(guān)情況報(bào)縣全方位目標(biāo)考核辦公室。

三認(rèn)真落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。做到責(zé)任、政策、資金、措施四到位。要把增加就業(yè)崗位、落實(shí)就業(yè)再就業(yè)政策、落實(shí)扶持資金和幫扶困難群體作為考核領(lǐng)導(dǎo)班子的重要指標(biāo)。各級(jí)各部門要自覺地服從和支持全縣勞動(dòng)保障工作大局，各司其職，各負(fù)其責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。