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通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在腦出血的應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在腦出血的應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在腦出血的應(yīng)用

摘要:目的探討通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理腦出血恢復(fù)期的應(yīng)用效果。方法選取88例腦出血恢復(fù)期患者隨機(jī)分為研究組、對照組,各44例。所有患者均應(yīng)用通瘀湯治療,對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理,研究組給予中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理。2組患者神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分)、運(yùn)動功能量表(FMA評分)、生活質(zhì)量量表(SF-36評分)。結(jié)果研究組NIHSS評分明顯低于對照組,且研究組FMA評分明顯比對照組高(P<0.05)。研究組SF-36評分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療腦出血恢復(fù)期,改善神經(jīng)運(yùn)動功能及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:通瘀湯;中醫(yī)護(hù)理;腦出血;恢復(fù)期;生活質(zhì)量;中風(fēng)

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為本院2017年9月—2018年9月收治的腦出血恢復(fù)期患者88例,隨機(jī)分組法分為研究組、對照組,各44例。研究組男27例,女17例;年齡49~79歲,平均年齡57.9歲;體質(zhì)量52~86kg,平均體質(zhì)量(65.2±4.2)kg;病程0.5~4.4個月,平均病程(2.1±0.5)個月。對照組男26例,女18例;年齡48~80歲,平均年齡57.7歲;體質(zhì)量51~88kg,平均體質(zhì)量(65.4±4.0)kg;病程0.4~4.3個月,平均病程(2.2±0.6)個月。2組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)MRI或CT診斷為腦出血史;(2)術(shù)后恢復(fù)期,格拉斯哥昏迷評分>5分,有肢體障礙,無明顯意識障礙。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)急性腦血管出血;(2)明確的腦干出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等;(3)腦疝癥狀、外傷感染、嚴(yán)重心肝腎疾病等;(4)藥物過敏者。

1.4護(hù)理方法

所有患者均應(yīng)用通瘀湯治療,組成:黃芪15g,當(dāng)歸12g,丹參15g,石斛10g,赤芍15g,桃仁6g,羌活10g,水蛭6g,延胡索10g,全蟮6g,紅花6g。將所有藥材加水煎煮取汁300mL,每天1劑,早晚各服用150mL,2個月。對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理,為患者提供舒適的病房環(huán)境,指導(dǎo)患者在康復(fù)理療室進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,保證充足的睡眠,保持積極健康的心態(tài),按時用藥,定時復(fù)查。研究組給予中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理,具體方法:(1)肢體擺放及體位調(diào)整:平放上肢、伸展下肢、足下垂內(nèi)翻,利用足板對雙足進(jìn)行固定,防止發(fā)生足下垂。護(hù)理人員幫助患者定時翻身,平臥位、健側(cè)位交替跟換,防止發(fā)生壓瘡。(2)艾灸:艾灸選用穴位包括足三里穴、涌泉穴、肩前穴、血海穴等,將艾柱點(diǎn)燃對準(zhǔn)應(yīng)灸治的穴位,距離約2cm,以患者有溫?zé)岣?、且無灼痛感為宜。必要時可以連接中頻電療儀進(jìn)行電療。每天1次,20min/次。(3)穴位推拿:推拿穴位包括足三里穴、血海穴、太沖穴、合谷穴、手三里穴、曲池穴、陽陵泉穴、肩前穴、解溪穴等,通過一指禪、推法、揉法對每個穴位各按壓2min,每天1次;家屬可以觀察護(hù)理人員操作,增加按摩次數(shù)。(4)功能訓(xùn)練:臥床休息者指導(dǎo)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動、半坐位、坐位訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練,待患者身體明顯好轉(zhuǎn)后逐漸下床活動,對雙上下肢、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行功能訓(xùn)練,由被動運(yùn)動向主動運(yùn)動過渡,依次進(jìn)行屈伸、外展、外旋內(nèi)收等活動,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇訓(xùn)練強(qiáng)度,每天1次,每次20~40min。(5)中藥熏洗:選用活血化瘀的中藥材煎煮取汁,利用藥液蒸汽先對下肢進(jìn)行熏洗,待溫度降至40℃時泡腳,每天1次,每次25min,促進(jìn)血液循環(huán),活血化瘀、行氣止痛,減輕患者痛苦。

1.5觀察指標(biāo)

2組患者神經(jīng)功能缺損(NIHSS評分)、運(yùn)動功能量表(FMA評分)、生活質(zhì)量量表(SF-36評分)。NIHSS評分用于評估患者神經(jīng)功能損傷情況,得分越低,神經(jīng)功能損傷越輕。FMA評分用于評估患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況,評分范圍0~100分,得分越高,運(yùn)動功能越趨于正常。SF-36評分通過精神健康、生理功能、社會功能等八個維度評估患者生活質(zhì)量,得分越高,生活質(zhì)量越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理,(x±s)表示計(jì)量資料,組間對比經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間對比經(jīng)х2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者NIHSS、FMA評分

研究組NIHSS評分明顯低于對照組,且研究組FMA評分明顯較對照組高(P<0.05)。

2.22組患者SF-36評分

研究組SF-36評分各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血好發(fā)于老年人群,腦血管破裂出血會壓迫腦干,導(dǎo)致局部缺血缺氧、血液循環(huán)障礙、損傷神經(jīng)系統(tǒng)。多數(shù)患者缺乏先兆癥狀,急性期死亡率約為30%~40%[2]。近年來,腦出血患者發(fā)病人數(shù)持續(xù)增多,患者常遺留不同程度功能障礙,容易并發(fā)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、腦疝、腦疝等并發(fā)癥,增加了治療難度,危及患者生命安全。腦出血屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,離經(jīng)之血、風(fēng)痰痹阻導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻、運(yùn)行不暢,出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂等癥狀[3]。通瘀湯由黃芪、丹參、當(dāng)歸等多味藥材組成,黃芪、當(dāng)歸具有利水消腫、活血止痛、補(bǔ)中益氣的功效,增加腦部血氧量,抑制炎性反應(yīng),保護(hù)神經(jīng)功能。丹參、赤芍、桃仁具有活血祛瘀、養(yǎng)胃護(hù)肝、涼血消腫的功效,有效改善患者偏癱、口眼歪斜等癥狀;石斛行氣化瘀,增加腦部血氧量,調(diào)節(jié)神經(jīng)介質(zhì)水平,增強(qiáng)免疫力[4]。中藥湯劑用藥方便,能有效改善患者神經(jīng)功能。中風(fēng)患者恢復(fù)時間長,在治療同時給予有效的護(hù)理干預(yù)是腦中風(fēng)的有效輔助方法。中醫(yī)護(hù)理運(yùn)用艾灸、穴位推拿、中藥熏洗、功能訓(xùn)練、肢體擺放及體位調(diào)整等特色護(hù)理技術(shù)增強(qiáng)腦部血氧量,加速患者康復(fù)進(jìn)程。艾灸能溫經(jīng)通陽絡(luò)、行氣活血、驅(qū)寒散邪的功能,通過溫?zé)岽碳び谘ㄎ唬ぐl(fā)經(jīng)絡(luò)氣血,調(diào)節(jié)臟腑功能。穴位推拿具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑的功能,操作簡單,家屬可以自行操作,能夠促進(jìn)血液循環(huán),提高患者舒適度。中藥熏洗選用具有活血化瘀的中藥材通過熏洗、泡腳能祛風(fēng)除濕、疏通腠理,改善患者偏癱、下肢功能障礙等癥狀[5]。引導(dǎo)患者取合適體位,進(jìn)行功能訓(xùn)練能有效提高FMA評分,盡快修復(fù)神經(jīng)功能,改善患者語言障礙、意識障礙等癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。研究組患者采用中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理后SF-36評分明顯優(yōu)于對照組,有效降低NIHSS評分,降低肺部感染、肺栓塞等并發(fā)癥。綜上所述,通瘀湯聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療腦出血恢復(fù)期患者,可以有效改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動功能。中醫(yī)護(hù)理操作簡單、經(jīng)濟(jì)適用、適用范圍廣,家屬也可自行操作,有利于患者的持續(xù)性康復(fù)。有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,加速康復(fù)進(jìn)程,改善愈后,患者的滿意度高,護(hù)理效率顯著,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜海碧.高血壓腦出血患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理防治肺部感染的效果研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2018,16(22):145-147.

[2]張冬吉.自擬通瘀湯對腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后的影響[J].四川中醫(yī),2018,36(11):140-142.

作者:朱紅 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胰膽外科

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