縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的問題探討

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摘要：我國在報告中明確提出了要進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要舉措，這不僅是健康中國建設(shè)的重要途徑，更是不斷提升我國國民身體健康程度的重要任務(wù)。對于我國醫(yī)院的建設(shè)來說，通過公立醫(yī)院的示范和帶頭作用，可以很好地帶動我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大發(fā)展和大繁榮。因為縣級公立醫(yī)院是我國整個公立醫(yī)院中基礎(chǔ)性單位，縣級公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力提升，將能夠極大地影響我國當前整個國家公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力水平，其重要的作用可以說是不言而喻的。但就目前來看，我國縣級公立醫(yī)院在整個發(fā)展過程中還存在一定的問題，這其中最為關(guān)鍵的問題就是資產(chǎn)管理的問題。由于公立醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國家，這就使得醫(yī)院在整個運營過程中會出現(xiàn)浪費國家資源的現(xiàn)象。所以，本文的主要目的就是針對當前縣級公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理存在的問題進行研究，然后對于這些問題進行有效的對策分析，最終能夠很好地解決當前縣級公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理的問題，進一步提升公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力水平。

關(guān)鍵詞：縣級公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；問題與對策

我國當前的醫(yī)院建設(shè)中基本上采取了以公立醫(yī)院為主，私立醫(yī)院為輔的建設(shè)體系，這個體系強調(diào)公立醫(yī)院的示范作用和帶頭作用，因此，需要不斷提升公立醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量和能力水平，來促進我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對于我國公立醫(yī)院來說，其整個體系又是十分龐大的，這其中基礎(chǔ)性的公立醫(yī)院就是縣級醫(yī)院，是整個大體系下面的一個基石?？梢姡ㄔO(shè)好縣級公立醫(yī)院對于整個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的建設(shè)來說不僅是十分重要的，并且能夠起到重要推動作用。所以，本文主要研究的是當前我國縣級公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀問題，致力于該問題的有效解決，以便能夠更好地發(fā)揮縣級公立醫(yī)院的基石作用。

一、引言

縣級公立醫(yī)院的改革一直以來都是整個國家醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。推動整個縣級醫(yī)院的改革將能夠很好地提升我國公立醫(yī)院的運行效率和效益。加上當今在報告中明確提出要進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要舉措，這一國家級的戰(zhàn)略實施將進一步促進我國縣級公立醫(yī)院的改革力度和改革強度。進行改革的主要目的就是要引進人才，提升資產(chǎn)的運用效率和水平，就目前來看，這是我國進行縣級公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和立足點。當然，對于縣級公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理是對于以上管理內(nèi)容的準確把握，無論是人才、器械、設(shè)備、資源等都是一種資產(chǎn)管理問題，這個問題是當前進行改革的重要切入點。只有這樣，改革才能夠真正給病人帶來有效治療和健康的人生。當然，在整個建設(shè)的過程中還是有一些問題產(chǎn)生的，這些問題已經(jīng)嚴重阻礙了我國公立醫(yī)院的正常發(fā)展。例如，公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中必然會帶來大量醫(yī)療設(shè)備的購進和使用，在這些固定資產(chǎn)整個使用的過程中，對于其保養(yǎng)、維護、使用、調(diào)劑、報廢等環(huán)節(jié)，縣級公立醫(yī)院有時候缺乏有效的管理手段，目前來看，這就是我國縣級公立醫(yī)院建設(shè)中的資產(chǎn)管理的重要問題表現(xiàn)；當然，對于資產(chǎn)管理中還有其他更為明顯的一些問題，如財務(wù)問題，也是當前資產(chǎn)管理不力導(dǎo)致的，其存在著大量的醫(yī)療費用糾紛，說到底還是整個資產(chǎn)的管理運營不到位，使得原本應(yīng)該為民眾進行服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，反過來成了收取民眾金錢的工具?？傊?，以上一系列問題主要的根源就是縣級公立醫(yī)院中資產(chǎn)管理的問題未得到妥善的解決，這也是需要在以后的發(fā)展中重點突破的關(guān)鍵性問題，這樣才能夠真正使醫(yī)院成為造福群眾的公益性單位。當然，在研究公立醫(yī)院的問題之前，需要明確的就是公立醫(yī)院的基本定義，只有明確了這一基本的研究對象，才能夠正確處理當前的問題，才能夠有效解決問題。對于公立醫(yī)院來說，其本質(zhì)的內(nèi)容就是公益性，這個公益性主要體現(xiàn)在整個研究的過程中，要始終把握住建設(shè)一個造福人民的良好的公益性單位的重心，這是整個建設(shè)過程中，也是問題解決導(dǎo)向中需要重點把握的。只有明確了當前的研究對象，才能夠真正提升縣級公立醫(yī)院的作用，提升公立醫(yī)院的效率，真正做到為人民服務(wù)，達到造福人民的基本運營宗旨和目標。

二、縣級公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中的基本現(xiàn)狀和問題研究

1.制度問題是當前來說比較重要的一個問題，缺乏良好的制度建設(shè)將不能滿足當前我國公立醫(yī)院建設(shè)的效率和質(zhì)量。一個良好的制度建設(shè)能夠提升公立醫(yī)院在建設(shè)中問題處理的效率，但是，目前來看，我國縣級公立醫(yī)院的制度建設(shè)明顯有著極為嚴重的缺陷。從我國許多縣級及以上公立醫(yī)院來看，多數(shù)的醫(yī)院基本沒有建立良好的資產(chǎn)管理制度，即使建立了相應(yīng)的資產(chǎn)管理的制度也存在著制度建設(shè)過程中不完善和不健全的問題，甚至在個別縣級醫(yī)院存在著沒有制度的現(xiàn)象，基本上連資產(chǎn)管理的意識都缺乏。正是基本的問題沒有得到很好落實，才使整個縣級公立醫(yī)院在建設(shè)過程中也沒有形成一個良好的資產(chǎn)管理體系，進而直接導(dǎo)致運行效率存在較大的問題，運行的效果也并不好。例如，對于固定資產(chǎn)管理方面，許多縣級公立醫(yī)院在購進了全新設(shè)備后，沒有從真正意義上進行設(shè)備的學習使用、保養(yǎng)維護等工作，這就為其在后期的使用過程中埋下了重要的醫(yī)療隱患，這是十分嚴重的問題，甚至會影響到公立醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。2.職責的缺失也是我國縣級以上公立醫(yī)院存在的一大重要問題，這個問題也是縣級公立醫(yī)院缺乏正確制度建設(shè)的產(chǎn)物?？梢哉f，我國缺乏制度的建設(shè)，進而也就無法落實責任，責任的缺失會使得整個醫(yī)療活動產(chǎn)生難以想象的問題，甚至會出現(xiàn)不可挽回的巨大人力、物力和財產(chǎn)損失。責任方面的不明確或者說基本問題的缺失，就使得當前的資產(chǎn)管理問題更為嚴重，對于資源的浪費也更為明顯，使得整個公立醫(yī)院在運營中，資產(chǎn)的運營效率得不到真正的實現(xiàn)，從而出現(xiàn)了更為嚴重的浪費問題以及整個資產(chǎn)無法可持續(xù)利用的現(xiàn)象。總之，對于資產(chǎn)管理的利用效率直接影響到了縣級公立醫(yī)院整個運行的效率和基本功能的有效發(fā)揮。資產(chǎn)管理中的責任不清的問題，使得整個醫(yī)院運行中各種問題凸顯，醫(yī)院的發(fā)展受到了極大限制，甚至對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生了更為嚴重的阻礙作用。例如，對于固定資產(chǎn)管理時的責任缺失問題，其中比較嚴重的就是從設(shè)備的采購和維修保養(yǎng)等方面來說，其責任的缺失直接導(dǎo)致了設(shè)備的管理問題。由于缺乏正確的責任落實問題，進而也不會產(chǎn)生有效率的各項固定資產(chǎn)的管理，公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理出現(xiàn)了較為嚴重的問題。從財務(wù)管理方面來看，其影響更為廣泛，責任的缺失可以直接影響到我國當前的醫(yī)療產(chǎn)權(quán)問題、收費問題，這些問題都是當下來說較為棘手的問題，也是必須要立刻解決的問題?？梢妼τ谪熑蔚娜笔碚f，其影響性和深遠性遠遠超過了其制度上的問題，成為目前影響我國縣級公立醫(yī)院建設(shè)的重要瓶頸。

三、縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的應(yīng)對策略

1.完善相應(yīng)的資產(chǎn)管理制度建設(shè)。對于建立完善的資產(chǎn)管理體系來說，其最為重要的就要結(jié)合自身的實際情況，通過發(fā)現(xiàn)自身問題，然后針對其具體的管理制度問題進行入手和分析，這樣就能夠很好地解決制度建設(shè)過程中出現(xiàn)的問題。當然，這個問題是有一定普遍性的，因此，在進行制度建設(shè)的過程中也需要不斷借鑒其他有益的醫(yī)院建設(shè)體制的方法，這樣才能夠在整個大環(huán)境下實現(xiàn)符合自身發(fā)展需要的制度建設(shè)。例如，對于縣級公立醫(yī)院來說，可以建立一套完善的固定資產(chǎn)管理制度，這個制度可以很好地解決當前固定資產(chǎn)價值的貶值問題。當然，最為重要的就是從立項到報廢都要進行制度管理，每一個環(huán)節(jié)都需要有效地銜接起來，這是保證資產(chǎn)正確運行的重要關(guān)節(jié)點?；镜牧鞒炭梢赃@樣細分，首先進行各個科室的調(diào)研，也就是實地考察設(shè)備的運營情況，然后針對目前的科室需要進行評估，將評估意見進行上報，通過院領(lǐng)導(dǎo)評價和復(fù)核之后，進行審批程序，只有經(jīng)過了審批的項目才能更好地滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)需求，實現(xiàn)真正意義上的提升醫(yī)院效率的目標。2.明確各自的責任，確定相互之間的責任制度將是減少醫(yī)療事故、保障病人生命健康的重要舉措。對于這個措施來說，需要的就是要先確定不同科室之間的關(guān)系，明確各個科室之間的責任，這樣才能夠為下一步的責任落實，提供有效的制度保證。接著，對于各個責任主體確來說，更為重要的是進行評價，以此作為有效提升整個績效的手段。最后，需要構(gòu)建有效的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可以在不同部門之間設(shè)定不同的職責權(quán)限，這樣就能夠很好地解決當前責任不清、權(quán)限不明，或者說相互之間推卸責任的問題?？傊?，進行有效的制度建設(shè)是不可缺少的，在整個建設(shè)的過程中更需要進行有效的責任落實。落實責任才是整個縣級公立醫(yī)院建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，只有將各個重要的責任落實到每一個人的身上，才能夠?qū)崿F(xiàn)真正的效率，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的有效和安全的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。當然，需要明確的一點就是，在自身建設(shè)的過程中需要各級政府的財政支撐，只有將這些財政的作用發(fā)揮出來，才能夠?qū)崿F(xiàn)真正意義上的高效醫(yī)療、公平醫(yī)療，提升縣級公立醫(yī)院的效率，提升縣級醫(yī)院的基石作用的有效發(fā)揮。

四、總結(jié)

我國不斷進行醫(yī)療改革，近年來又進行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要戰(zhàn)略舉措，因此，對于我國來說，加強縣級公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的作用將能夠很好地滿足當前戰(zhàn)略發(fā)展的需要，能夠最大限度地提升我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉平.淺析縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].科技•經(jīng)濟•市場，2015（09）：79-83.

作者:韓本江 單位:河南省滑縣人民醫(yī)院