汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣的青少年心理健康

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摘要:目的了解汶川地震8年后地震災(zāi)區(qū)青少年心理健康狀況。方法以892名汶川地震四川10個(gè)受災(zāi)市（縣）的15～23歲青少年作為被試，采用自編的一般情況問(wèn)卷、癥狀自評(píng)量（SCL-90）和事件影響量表進(jìn)行調(diào)查，并將獲得的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS處理。結(jié)果16.8%的地震災(zāi)區(qū)青少年存在各種明顯的心理健康問(wèn)題；地震災(zāi)區(qū)青少年scl-90各因子得分高于中國(guó)正常人常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在焦慮、恐怖、軀體化因子上男生與女生之間的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；地震時(shí)是否被困者和對(duì)救災(zāi)是否滿意者在闖入、回避、高警覺(jué)因子上差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。在回避因子得分上男生與女生之間的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論汶川地震災(zāi)8年后地震災(zāi)區(qū)青少年心理健康水平仍然較低，因此有必要對(duì)汶川地震災(zāi)區(qū)青少年進(jìn)行長(zhǎng)期的心理健康教育。

關(guān)鍵詞:地震災(zāi)區(qū)；青少年；心理健康；癥狀自評(píng)量表；事件影響量表

地震屬于創(chuàng)傷性事件的一種，其毀害性和對(duì)今后生活環(huán)境的不確定對(duì)災(zāi)民的身心發(fā)展具有重大影響［1］。兒童和青少年相對(duì)成人而言，身心發(fā)育尚未成熟，其心理承受力和身體抵抗力較弱，因此地震對(duì)其的影響值得我們關(guān)注。研究也表明創(chuàng)傷性事件會(huì)通過(guò)不同的方式對(duì)青少年和兒童的大腦功能活動(dòng)產(chǎn)生影響，從而可能導(dǎo)致長(zhǎng)期癥狀反應(yīng)［2］。2008年汶川發(fā)生8.0級(jí)大地震，造成多人傷亡。由于地震發(fā)生在下午上課時(shí)間，中小學(xué)生屬于受災(zāi)情況最為嚴(yán)重的一部分人群。因此課題組于2016年10至12月，對(duì)2008年汶川地震的10個(gè)重災(zāi)區(qū)進(jìn)行了抽樣調(diào)查，其目的為：跟蹤研究四川地震災(zāi)區(qū)青少年的心理健康狀況，以期為災(zāi)后心理健康教育工作提供參考。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

按照分層抽樣的方法，以遭受地震重創(chuàng)的10個(gè)市(縣)作為樣本區(qū)域，對(duì)每個(gè)區(qū)域發(fā)放100份調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放1000份。10個(gè)市（縣）分別為汶川縣、茂縣、北川縣、安縣、平武縣、綿竹縣、什邡市、都江堰市、彭州市、青川縣。其中有效問(wèn)卷為892份，有效問(wèn)卷率89.2%。444名(49.8%)為男性，448名（50.2%）為女性。

1.2方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用的問(wèn)卷為：（1）一般情況調(diào)查本文所編制的一般情況問(wèn)卷基本內(nèi)容主要包括性別、年齡、民族、是否被困、對(duì)救災(zāi)是否滿意等。（2）癥狀自評(píng)量表(SymptomCheck-List90，SCL-90)［3］癥狀自評(píng)量表用于評(píng)估被試的心理健康水平。該量表共90個(gè)項(xiàng)目，包含10項(xiàng)因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、精神病態(tài)等。量表分為5級(jí)評(píng)分(1-5級(jí))，1=從無(wú)、2=輕度、3=中度、4=相當(dāng)重、5=嚴(yán)重。計(jì)分方法：總分≥160分為陽(yáng)性；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽(yáng)性；因子分≥2為陽(yáng)性。（3）事件影響量表—修訂版（ImpactofEvent-Revised,IES-R）使用Mar－mar和Weiss1997年修訂的事件影響量表的中文版，該量表用于評(píng)估精神創(chuàng)傷在過(guò)去1周的影響。共計(jì)22個(gè)項(xiàng)目，包括3個(gè)因子:回避、闖入、高警覺(jué)。該量表分為5級(jí)評(píng)分(0-4級(jí))，0=沒(méi)有、1=輕度、2=中度、3=重度、4=極重，總分0-88分。黃國(guó)平等人研究顯示重測(cè)信度為0.86，Cronbach'sα系數(shù)為0.96［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所獲得數(shù)據(jù)采用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12016年汶川地震

10個(gè)受災(zāi)市縣青少年心理健康狀況地震災(zāi)區(qū)青少年心理健康問(wèn)題檢出率：892名青少年中有587人因子分≥2，150人因子分≥3。根據(jù)我國(guó)SCL-90使用標(biāo)準(zhǔn)，65.8%的青少年存在各種輕度的不良反應(yīng)，16.8%的青少年存在各種明顯的心理健康問(wèn)題。地震后災(zāi)區(qū)青少年心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感。

2．22016年汶川地震

10個(gè)受災(zāi)市縣青少年SCL-90因子分與中國(guó)常模［5］比較汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年SCL-90各因子得分在1.360～1.767之間。軀體化癥狀、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、恐怖和精神病性因子分均高于全國(guó)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．32016年汶川地震

10個(gè)受災(zāi)市縣青少年心理健康狀況的性別比較女生在軀體化、焦慮和恐怖因子得分上顯著高于男生。在其他因子得分上，則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2．42016年汶川地震

10個(gè)受災(zāi)市縣青少年事件影響量表得分總體情況汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年的事件影響量表總分平均得分為16.260±10.827，闖入因子平均得分為5.450±4.180，回避因子平均得分為4.470±3.878，高警覺(jué)因子平均得分為4.510±3.307。

2．52016年汶川地震

10個(gè)受災(zāi)市縣青少年事件影響量表差異比較地震時(shí)是否被困者在闖入、回避、高警覺(jué)因子得分中差異具有統(tǒng)計(jì)意義。對(duì)救災(zāi)是否滿意者在回避、闖入和高警覺(jué)因子得分中差異具有統(tǒng)計(jì)意義。性別在回避因子得分中差異具有統(tǒng)計(jì)意義。其他差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

地震災(zāi)害給人們?cè)斐删薮蟮男睦碛绊?，研究表明震后?zāi)民容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、軀體化反應(yīng)等心理障礙［6-7］。本研究在汶川地震8年后對(duì)地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，65.8%的地震災(zāi)區(qū)青少年存在各種輕度的不良反應(yīng)，16.8%的地震災(zāi)區(qū)青少年存在各種明顯的心理健康問(wèn)題。由此可見(jiàn)，雖然汶川地震已經(jīng)過(guò)去8年，但汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年的心理問(wèn)題仍非常突出。本研究結(jié)果顯示，2016年汶川地震災(zāi)區(qū)青少年與中國(guó)正常人SCL-90常模比較，其SCL-90的各因子的得分顯著高于常模得分，其中地震災(zāi)區(qū)青少年陽(yáng)性心理癥狀檢出率排在前3位的依次是強(qiáng)迫癥狀、軀體化及人際關(guān)系敏感，研究結(jié)果也與張春芳［8］等人對(duì)地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生研究的結(jié)果一致。分析其原因可能是，汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣多數(shù)青少年在經(jīng)歷地震時(shí)，總體年齡偏小，心理復(fù)原能力較弱，因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，地震災(zāi)區(qū)青少年會(huì)出現(xiàn)總是擔(dān)心禍?zhǔn)露鴱?qiáng)迫自己準(zhǔn)備應(yīng)變等強(qiáng)迫心理。而地震災(zāi)區(qū)青少年軀體化因子得分顯著高于常模可能是由于在地震中造成的軀體受傷有關(guān)，除此之外，最主要的原因是地震造成的心理創(chuàng)傷轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，如頭昏，四肢發(fā)麻、胃部不舒服等模糊的癥狀。其他多個(gè)研究也表明地震過(guò)后40％～60％的受災(zāi)者會(huì)出現(xiàn)軀體化癥狀［9-11］。再者，人際關(guān)系敏感可能是由于青少年對(duì)未來(lái)可能發(fā)生禍?zhǔn)碌拿舾性斐傻模瑥亩蛊淝榫w暴躁、易怒，甚至出現(xiàn)攻擊性行為。在軀體化、焦慮和恐怖因子得分上，女生顯著高于男生。這與張曉茹等人的研究結(jié)果相同［12］。說(shuō)明地震對(duì)女生的影響大于男生，其原因可能由于女生的情緒敏感和心理、生理相對(duì)不穩(wěn)定的特點(diǎn)，使其在面對(duì)與地震相關(guān)的場(chǎng)景時(shí)會(huì)有焦慮、恐怖感覺(jué)以及軀體化癥狀。本研究結(jié)果還顯示，在回避因子得分上，男性得分顯著高于女性。這與黃月勝［13］等人的發(fā)現(xiàn)不一致。分析其原因可能為，社會(huì)對(duì)男性的角色要求為“男兒有淚不輕彈”，但面對(duì)創(chuàng)傷性事件可能會(huì)促發(fā)情緒反應(yīng)，因此男性會(huì)采取回避的方式。在回避、闖入、高警覺(jué)因子得分上，對(duì)救災(zāi)不滿意者均顯著高于滿意者。究其原因可能由于對(duì)于救災(zāi)不滿意者對(duì)救災(zāi)過(guò)程中的歸因方式為責(zé)備救災(zāi)人員。Delahanty［14］等發(fā)現(xiàn)以責(zé)備他人為歸因方式的PTSD患者的癥狀水平尤其是闖入性思維高于自責(zé)歸因方式患者。在回避、高警覺(jué)、闖入因子得分上，地震中被困者顯著高于沒(méi)有被困者。研究結(jié)果與朱秀杰［15］等人研究相似。這說(shuō)明在重大災(zāi)害事件中，被困經(jīng)歷是心理創(chuàng)傷的重要原因。綜上所述，汶川地震8年后，汶川地震10個(gè)受災(zāi)市縣青少年仍存在各種心理健康問(wèn)題，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀、軀體化、人際關(guān)系敏感。為確保汶川地震災(zāi)區(qū)青少年心理衛(wèi)生健康，我們今后仍需定期對(duì)其進(jìn)行健康教育。再者對(duì)于對(duì)救災(zāi)不滿意以及在地震中被困的青少年需要對(duì)其心理健康予以更多的關(guān)注。

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作者:李希彤 陶璐 謝靜濤 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院