檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)思考

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1開設(shè)檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的意義

1.1實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展對人才的需要教育部在2011年《關(guān)于“十二五”期間實施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》中提出：針對高等教育人才培養(yǎng)不能完全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要，特別要在調(diào)整高校專業(yè)結(jié)構(gòu)、增強辦學(xué)特色等方面上，做出改革建設(shè)措施，以更好地滿足經(jīng)濟社會發(fā)展對應(yīng)用型人才、復(fù)合型人才和拔尖創(chuàng)新人才的需要。在此政策背景下，培養(yǎng)具有檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的應(yīng)用型復(fù)合型人才的關(guān)鍵著眼點，是對檢驗醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系進行改革。檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程開設(shè)是實踐檢驗醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的新探索，在此探索過程中，教師的指導(dǎo)使學(xué)生從旁觀者變成實踐者，從傳授知識轉(zhuǎn)向為培養(yǎng)學(xué)生能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，使其更好地適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展。

1.2提高臨床檢驗工作質(zhì)量和實驗室質(zhì)量管理的需要臨床檢驗質(zhì)量是檢驗工作的核心內(nèi)容，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確直接影響醫(yī)療質(zhì)量安全以及檢驗學(xué)科的發(fā)展。近幾年來，臨床檢驗項目的數(shù)量逐年增多，已達(dá)1500余項，因此臨床醫(yī)師和檢驗人員共同面臨的問題是，在眾多檢測項目中，如何選擇其中最合理經(jīng)濟有效的項目，特別是如何組合多種最有應(yīng)用價值的檢測項目。由于實驗室能出具量值報告，為保證實驗室檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，并針對臨床檢驗實驗室的質(zhì)量管理，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布ISO15189：2007《醫(yī)學(xué)實驗室－質(zhì)量和能力的專用要求》，同時我國頒布的《臨床實驗室管理辦法》，這些已為建立完善的臨床實驗室質(zhì)量保證體系提供了極好的支持指導(dǎo)作用，在我國若能實施，將會規(guī)范臨床實驗室的設(shè)立，完善實驗室自身建設(shè)，同時確保我國的臨床實驗室質(zhì)量保證體系的建設(shè)能與國際同步。

1.3補充和完善醫(yī)學(xué)檢驗教育的需要目前醫(yī)學(xué)檢驗各專業(yè)課程分門別類，內(nèi)容有聯(lián)系，但獨立行課，對應(yīng)有相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生若以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的方法來學(xué)習(xí)檢驗專業(yè)課程，就會造成對醫(yī)學(xué)檢驗各亞專業(yè)綜合分析能力、整體提升理解力和創(chuàng)新能力較弱。因此，引入并系統(tǒng)規(guī)范全面地學(xué)習(xí)檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程是醫(yī)學(xué)檢驗教育的有益補充，是對醫(yī)學(xué)檢驗教育體系的更新和完善。在教育實踐中，教師通過課堂講授并綜合延伸分析檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)的內(nèi)涵，指導(dǎo)學(xué)生理解并接受本課程的內(nèi)容，使學(xué)生樹立本課程專業(yè)學(xué)習(xí)的正確理念，認(rèn)識本課程實踐的價值，并應(yīng)用正確的評估方案獲得有效的評估依據(jù)，客觀地有理有據(jù)地評價新技術(shù)和新知識的臨床應(yīng)用價值；檢驗的流程控制是全實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)工作；加強臨床實驗室海量數(shù)據(jù)，提煉出高于數(shù)據(jù)資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專業(yè)知識。

1.4提升英語和電腦網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力的有效途徑英語是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才非常重要能力和素質(zhì)。檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程要求教師和學(xué)生查閱、分析和總結(jié)國內(nèi)外最新文獻，加強學(xué)生自覺閱讀專業(yè)外文文獻的能力，進而強化了學(xué)生專業(yè)英語能力水平，開闊視野，增長見識，為實用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)和發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。本課程的實踐還需要利用各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和專業(yè)應(yīng)用軟件，HIS和LIS的實踐應(yīng)用使學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握最新的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用知識，通過局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，掌握全面的臨床資料，采用循證醫(yī)學(xué)專業(yè)軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應(yīng)用于自己的循證檢驗醫(yī)學(xué)和數(shù)據(jù)挖掘中，鍛煉了學(xué)生應(yīng)用電腦和網(wǎng)絡(luò)的能力。

2檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容

檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)內(nèi)容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗醫(yī)學(xué)信息等方面?！稒z驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)》共有14個章節(jié)，但本課程的課時數(shù)極為有限，僅有教學(xué)學(xué)時28學(xué)時，其中理論學(xué)時24學(xué)時、實驗教學(xué)4學(xué)時，無法講授全部內(nèi)容。鑒于該課程的教學(xué)時間設(shè)在五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科第八學(xué)期，即進入實習(xí)前的最后時期，各專業(yè)課程教學(xué)基本接近尾聲，學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時能與各專業(yè)課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學(xué)習(xí)完畢，能盡快熟悉臨床檢驗工作，縮短實習(xí)適應(yīng)期。因此，以檢驗醫(yī)學(xué)的流程控制和實驗室管理質(zhì)量提高為重點，安排了醫(yī)學(xué)信息資源檢索（基因信息庫與蛋白組學(xué)）、實驗室信息系統(tǒng)、實驗室認(rèn)可、檢驗醫(yī)學(xué)的流程控制、臨床實驗室能力驗證、醫(yī)學(xué)檢驗方法學(xué)評價、診斷試驗的數(shù)據(jù)挖掘、循證檢驗醫(yī)學(xué)及檢驗醫(yī)學(xué)信息在科研中的應(yīng)用等十個專題內(nèi)容。其中“實驗室認(rèn)可”解釋了除實驗室結(jié)果互認(rèn)的內(nèi)在要求外，臨床實驗室管理的科學(xué)化和規(guī)范化也是實驗室認(rèn)可的專業(yè)要求?！把C檢驗醫(yī)學(xué)”主要針對不斷增加的檢驗技術(shù)，用臨床流行病學(xué)方法學(xué)研究，來規(guī)范檢驗醫(yī)學(xué)的設(shè)計研究、文獻評價，用當(dāng)前最佳的檢測技術(shù)和質(zhì)量控制體系對檢測結(jié)果進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價。

“LIS應(yīng)用”采用理論教學(xué)與實踐操作方式，密切結(jié)合醫(yī)院臨床檢驗特點，解釋了LIS性能特點及應(yīng)用，形成許多實踐應(yīng)用成果，也大大豐富了課堂講授內(nèi)容，確保了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生知識結(jié)構(gòu)的科學(xué)性和實用性。“數(shù)據(jù)挖掘”主要基于LIS的解釋和咨詢檢驗報告，找到檢驗醫(yī)師工作的切入點，用科學(xué)的研究方法和實驗數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)檢驗項目新的應(yīng)用價值。檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的診斷、醫(yī)學(xué)信息學(xué)的統(tǒng)計、流行病學(xué)等研究實現(xiàn)了融合，同時又具有獨特的研究方向。據(jù)臨床實習(xí)單位及用人單位反映，通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠較快進入并適應(yīng)實驗室工作，具有強烈的檢驗流程控制意識，能夠自覺按照實驗室質(zhì)量管理的規(guī)范開展工作，具有明顯循證思維能力和科研意識，受到臨床帶教老師的好評，畢業(yè)學(xué)生在用人單位評價較高。

3探索多種合理有效的教學(xué)方法

檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門與臨床檢驗緊密結(jié)合的系統(tǒng)課程，內(nèi)容以理論知識為主，相較實驗操作為主的專業(yè)課程，不夠生動形象，較為枯燥。若照本宣科就流于教條乏味，教學(xué)效果不理想，因此最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使講解深入淺出層次分明，學(xué)生易于理解與掌握，值得每一位教師深思。采用多媒體、案例分析及研討式教學(xué)法，內(nèi)容不在深，在乎其專業(yè)性、實用性和趣味性。

4結(jié)束語

由于我國社會轉(zhuǎn)型期間醫(yī)療體制改革的艱巨性和復(fù)雜性，檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)同樣面臨著巨大的難題。同時，要培養(yǎng)適應(yīng)市場需求的、具有創(chuàng)新精神的應(yīng)用型人才、復(fù)合型人才和拔尖創(chuàng)新人才，對學(xué)科專業(yè)提出更高要求，檢驗人員不但要懂得檢驗醫(yī)學(xué)的流程控制和實驗室質(zhì)量管理，還要進行實驗室提供的信息進行數(shù)據(jù)挖掘，為臨床提供咨詢解釋，因此在拓展檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的過程中，勢必要求醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生認(rèn)識、了解、掌握和運用檢驗醫(yī)學(xué)信息學(xué)，醫(yī)學(xué)檢驗教師實施課程改革、調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)、拓寬專業(yè)口徑、創(chuàng)建有辦學(xué)特色的檢驗專業(yè)，促進臨床檢驗的更好更深地發(fā)展，全面提升了檢驗醫(yī)學(xué)的地位。

作者：劉靳波 周明術(shù) 鄧劍 陶華林 王開正 單位：瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科／瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系