循證護理應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)的效果

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摘要：目的探討在老年疝氣手術(shù)患者的護理中，循證護理的臨床價值。方法選取的76例研究對象，均為本院確診的老年疝氣患者，按照拋硬幣的方式將其隨機分為研究組和對照組，每組38例。對照組采取常規(guī)護理方式，研究組采取循證護理方式，對兩組患者的護理效果進行探討和研究。結(jié)果研究組的離床時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間及住院時間均明顯短于對照組，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理可有效縮短老年疝氣手術(shù)患者住院時間，促進患者身體恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，是一種臨床應(yīng)用價值較高的護理方式。

關(guān)鍵詞：循證護理；老年疝氣手術(shù)；護理效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取鄭州人民醫(yī)院2015年12月～2017年1月收治的76例老年疝氣患者，對其按照拋硬幣的方式進行隨機分組，研究組和對照組各38例。對照組：女性和男性分別有26、12例，年齡61～83歲，平均（73.11±3.24）歲；單側(cè)疝有30例，雙側(cè)疝有8例。研究組：女性和男性分別有25、13例，年齡62～83歲，平均（74.23±3.36）歲；單側(cè)疝有29例，雙側(cè)疝有9例。所選患者均符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除神志不清無法配合研究、其他嚴(yán)重慢性疾病或伴惡性腫瘤者，且簽署了知情同意書。對兩組患者的一般資料進行對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理風(fēng)險管理方法

兩組患者均采用疝氣手術(shù)進行基礎(chǔ)治療，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)護理，研究組采取循證護理，其方法如下：

1.2.1提出問題

對病患的生活習(xí)慣、文化程度、家庭、病情等基本信息進行了解后，根據(jù)病患的疾病了解水平、心理狀況、日常飲食習(xí)慣和目前所存在的現(xiàn)象等，提出需要解決的問題。

1.2.2查閱資料，制定方案

帶著需要解決問題的疑問，去醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上查找、搜索有關(guān)文獻資料，對文獻資料進行整理和分析，如造成疝氣的發(fā)病原因、預(yù)防疝氣并發(fā)癥應(yīng)采取的措施、治療后應(yīng)注意事項等。將患者實際情況與總結(jié)出來的方法相結(jié)合，制定出一套能夠預(yù)見，并有效應(yīng)對護理中突發(fā)情況針對性強的護理方案。

1.2.3實施方案

環(huán)境護理：護理人員需對病房內(nèi)環(huán)境進行定期消毒和清潔，室內(nèi)光線不能太刺眼，對人員探訪次數(shù)要進行限制，避免打擾病患休息。保持室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，維持室內(nèi)空氣流通，為患者提供一個空氣清新、安靜舒適的住院環(huán)境。健康知識宣傳：病患住院后，護理人員應(yīng)創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，要用熱情的態(tài)度向病患及其家屬講解醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員情況。將疝氣的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)治療目的、術(shù)前注意事項等有關(guān)知識耐心告知病患，以增加病患對疾病的了解，使其面對治療時做好充足的心理準(zhǔn)備。心理疏導(dǎo)：老年患者由于缺少子女陪伴，加上身體的不適，極易出現(xiàn)不良情緒。護理人員要仔細(xì)觀察病患態(tài)度，對情緒不佳者，主動進行溝通和交流，讓病患消除孤獨感，并對其不良情緒進行有效地開導(dǎo)，提升病患對護理人員的信任感,同時，對病患講解成功案例也可以增強其對治療疾病的信心。身體護理：手術(shù)結(jié)束，病患被送回病房后，病房的責(zé)任護士應(yīng)觀察患者的手術(shù)傷口，為病患安置合適的體位，保障病患肢體血液循環(huán)的暢通，并對傷口所造成的張力進行緩解。對手術(shù)切口進行包扎，可以有效預(yù)防切口血腫和感染等情況。囑咐病患小心著涼，并指導(dǎo)病患正確排痰、咳嗽。若病患出現(xiàn)骨突現(xiàn)象，應(yīng)及時側(cè)翻病患身體，并立即通知主治醫(yī)師，兩者配合對患者骨突進行按摩，可以有效地促進患者血液的循環(huán)。對病患陰囊部位要仔細(xì)護理，可以緩慢將其托起，避免病患陰囊發(fā)生水腫情況。主動詢查病患排尿情況，若患者有尿潴留現(xiàn)象出現(xiàn)，可在術(shù)后2h對患者腹部進行按摩，膀胱給予熱敷，甚至可采取導(dǎo)尿措施。飲食運動護理：病患術(shù)后6h之內(nèi)應(yīng)禁止飲水，6h后，護理人員可根據(jù)病患胃腸蠕動恢復(fù)情況，指導(dǎo)其飲用溫開水。對于無嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生的病患，可以協(xié)助其進食一些清淡、富含維生素、高蛋白和易消化的食物。術(shù)后48h內(nèi)，若病患未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，可以幫助病患下床走動，促使其血液循環(huán)加快，對病患肢體功能恢復(fù)有良好的作用。病患恢復(fù)正常飲食后，護理人員可以根據(jù)病患自身情況，制定飲食計劃，飲食應(yīng)以高鉀、高鈣、低鈉、高蛋白等食物為主。護理人員應(yīng)督促病患保持良好的排便習(xí)慣，防止因便秘而引發(fā)腹內(nèi)壓增高。

1.3觀察指標(biāo)

實施護理后，對兩組患者的離床時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以sx±表示，并采用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用χ2進行檢驗，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的各項臨床指標(biāo)比較

采取護理后，研究組在離床時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間及住院時間上均明顯短于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

采取護理后，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

人在步入老年后，身體各方面素質(zhì)隨著年齡的增長逐漸降低，患病幾率顯著提升，疝氣就是其中一種常見疾病[3]。老年疝氣對老年人的身體、生活影響極大，大多疝氣老年患者由于對疾病知識缺乏了解，加上心理基礎(chǔ)不過關(guān)，對手術(shù)的順利進行造成了一定影響。老年疝氣在手術(shù)治療后，極易引發(fā)患者術(shù)后并發(fā)癥，加劇患者心理壓力，嚴(yán)重影響患者身體恢復(fù)。循證護理是循證保健及循證醫(yī)學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，護理人員對患者的基本信息進行了解后，針對需要解決的問題，通過總結(jié)文獻資料，將患者實際情況和科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗相結(jié)合，從而制定出一套有效且針對性強的護理方案[4-5]。該循證護理方案通過為患者提供一個舒適干凈的住院環(huán)境，可以促進患者身體的恢復(fù)，將疾病有關(guān)知識詳細(xì)告知患者，并對其不良情緒進行疏導(dǎo)，可以保持患者的良好心態(tài)，增加患者對護理人員的信任感，從而促使其更好的配合治療工作。數(shù)據(jù)顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%，顯著低于對照組，這說明術(shù)后對患者身體進行仔細(xì)看護，并采取對應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。研究組的離床時間為（2.18±2.91）d、術(shù)后排便時間為（2.23±0.62）h、術(shù)后排氣時間為（2.47±0.89）h、住院時間為（5.01±1.13）d，其各項指標(biāo)用時均明顯短于對照組，說明對患者的飲食、排便、活動進行護理，可以促進患者血液循環(huán)，加快患者術(shù)后身體恢復(fù)，從而有效地縮短了患者住院時間。綜上所述，在疝氣手術(shù)老年患者的護理中，采取循證護理方法可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，加快患者身體恢復(fù)速度，其臨床運用價值高，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]董紅.老年疝氣手術(shù)配合及護理效果體會[J].臨床研究,2015,23(6):222-223.

[2]王艷.老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(23):92-

[3]王靜.循證護理在老年疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊,2015,9(11):225-225.

[4]曹麗晶.循證護理在老年疝氣手術(shù)患者中的護理效果[J].臨床薈萃,2017,17(81):268.

作者：許慧 單位：鄭州人民醫(yī)院