网站首页
教育杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
医学杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
经济杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
金融杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
管理杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
科技杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
工业杂志
CSSCI期刊 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊 知网收录期刊 维普收录期刊 万方收录期刊 SCI期刊(美)
SCI杂志
中科院1区 中科院2区 中科院3区 中科院4区
全部期刊
公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

循證醫(yī)學(xué)的心理治療關(guān)系探究

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了循證醫(yī)學(xué)的心理治療關(guān)系探究范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

循證醫(yī)學(xué)的心理治療關(guān)系探究

摘要:本研究主要對(duì)循證醫(yī)學(xué)與心理治療的關(guān)系進(jìn)行研究探討,以不斷推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)與心理治療的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué)模式;臨床心理治療;最佳證據(jù);展望

0引言

循證醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)七、八十年代引領(lǐng)一場(chǎng)潮流,在那次潮流中也涉及了有醫(yī)學(xué)性質(zhì)的臨床心理治療。早在1952年,艾森克就給出過這樣的結(jié)論:心理治療的實(shí)施無效,如果患者多次接受心理治療,則其治愈率越處于低水平狀態(tài)。自那時(shí)起,學(xué)術(shù)界就對(duì)心理治療的應(yīng)用效果產(chǎn)生的質(zhì)疑。不過,Lambert&Berlin在1994年通過進(jìn)行相關(guān)的研究得出了與之不一樣的結(jié)論:心理治療的實(shí)施是有效的。本文對(duì)此將循證醫(yī)學(xué)與心理治療的關(guān)系進(jìn)行研究[1-3]。

1循證醫(yī)學(xué)

1.1循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用和心理治療的理念

循證醫(yī)學(xué)模式是一種新穎的醫(yī)學(xué)理念,這種理念不同于傳統(tǒng)的治療理念,在循證醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施診斷的時(shí)候要結(jié)合如下幾點(diǎn)進(jìn)行:(1)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)和疾病存在關(guān)聯(lián)性的前沿科學(xué)研究結(jié)果進(jìn)行搜集和分析,以為對(duì)疾病進(jìn)行治療提供可靠的參考依據(jù)。(2)應(yīng)當(dāng)將“一切為了患者,為了患者的一切”、“以人為本”的觀念貫徹在醫(yī)療活動(dòng)中,對(duì)患者的切身利益和自身醫(yī)院加以充分的尊重。(3)充分結(jié)合醫(yī)生與專家的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定有針對(duì)性的診療方案。

1.2循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于心理治療的步驟

主要過程包括:(1)根據(jù)患者的病情提出具體、詳細(xì)的臨床問題。(2)獲取可能的最佳證據(jù)。(3)對(duì)于檢索到的研究證據(jù)要仔細(xì)分析,客觀評(píng)價(jià),所篩選出的依據(jù)不僅是最佳的還應(yīng)當(dāng)是有可行性的。(4)要明確能否在真實(shí)的臨床實(shí)踐中應(yīng)用到所篩選出的最佳證據(jù)。(5)在充分掌握所篩選出的最佳依據(jù)的基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療。(6)完成對(duì)應(yīng)治療后,積極進(jìn)行概括總結(jié),為進(jìn)行下次治療積累經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)教訓(xùn)。

2循證醫(yī)學(xué)思維模式在臨床心理治療中的應(yīng)用

2.1循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用于臨床心理治療診斷

目前臨床上雖然對(duì)治療的基本階段定義有所差異,但是大體上是一樣的,心理咨詢與治療中包括幾個(gè)階段,即對(duì)患者實(shí)施心理診斷的階段,幫助與改變患者的階段,治療結(jié)束的階段。其中在心理診斷階段,需要對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行收集,對(duì)其進(jìn)行心理診斷,完成信息反饋,明確患者的治療目標(biāo);在幫助與改變患者的階段中包括領(lǐng)悟階段、修通階段兩個(gè)階段。循證醫(yī)學(xué)模式在指導(dǎo)心理治療過程中主要包括這幾個(gè)方面:醫(yī)生自身的專業(yè)知識(shí)水平和所具有的操作技術(shù)水平;具有可行性的最佳研究證據(jù);患者所呈現(xiàn)的人格特點(diǎn)和文化水平等。行為療法、森田療法、認(rèn)知療法等心理治療措施在國(guó)外的臨床實(shí)踐中時(shí)常被應(yīng)用。以針對(duì)神經(jīng)癥治療為例,當(dāng)前在臨床中最常用到的方法為行為療法和森田療法。

2.2對(duì)搜集到的證據(jù)進(jìn)行批判評(píng)價(jià)

2.2.1最佳證據(jù)的搜集

在搜集證據(jù)的時(shí)候我們應(yīng)用的方法為實(shí)驗(yàn)法,嚴(yán)格在實(shí)驗(yàn)條件下進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT),這是證據(jù)搜集的主要來源,通常是將研究資料進(jìn)行分組:試驗(yàn)組(實(shí)施治療)與對(duì)照組(不進(jìn)行治療或以安慰劑進(jìn)行治療),若對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組的結(jié)果后,發(fā)現(xiàn)在治療效果上試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,則表明對(duì)試驗(yàn)組應(yīng)用的治療模式有效,具有進(jìn)一步應(yīng)用和推廣的價(jià)值。在心理治療中使用的測(cè)量量表的概率是頻繁的,以此可以對(duì)患者的心理變量實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的衡量,進(jìn)而借此了解所獲得的治療效果。為了確保和實(shí)驗(yàn)要求相符,常模取樣一定要是隨機(jī)的、有代表性的,且是大樣本。不過常模也會(huì)表現(xiàn)出局限性,因?yàn)殡S著社會(huì)的變化,人的心理不可能是一成不變的,但是相對(duì)來說在某段時(shí)間內(nèi)的穩(wěn)定性還是較好的。

2.2.2心理治療搜集最佳證據(jù)的局限

心理治療是一種特殊的治療方法,區(qū)別于臨床中其他的常規(guī)治療措施。對(duì)患者進(jìn)行分組對(duì)比研究在一定程度上也是有局限性的。例如為患者應(yīng)用“安慰劑”治療,有些研究已經(jīng)證實(shí)了心理治療是有效的,并將心理治療應(yīng)用于各種患者中,表明所達(dá)到的效果具有有效性,但與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中設(shè)立“安慰劑”的最初目的背道而馳。再者,RCTs有這樣的要求:所設(shè)立的兩個(gè)組別的同質(zhì)要具有高度性,但這一點(diǎn)往往容易被忽略。此外,RCTs中的樣本有一定的偏倚性?;颊邥?huì)傾向于選擇某種治療措施,會(huì)想要自行選擇對(duì)自己進(jìn)行治療的醫(yī)生,這樣就在一定程度上對(duì)某些治療措施在臨床上的應(yīng)用和推廣造成限制。除此之外,“雙盲實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)”在心理治療中的應(yīng)用也有一些局限性,并且有很多人對(duì)RCTs中的金標(biāo)準(zhǔn)也持質(zhì)疑的態(tài)度,這是因?yàn)樾睦碇委煹膶?shí)施基于特殊的人際關(guān)系的建立,存在移情與反移情的可能性偏大。故有的研究人員給出“使用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究的措施”這樣的建議,不過這個(gè)建議同樣存在弊端,若可以聯(lián)合使用兩者,則能夠達(dá)到理想的效果[5-7]。

2.2.3將時(shí)間因素納入證據(jù)系統(tǒng)

大部分心理治療研究中所采取的方法為對(duì)比研究方法,不過這存在一定的復(fù)雜性和難度,對(duì)研究造成一定局限性。若需要進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià),則既要對(duì)資料的全面性加以考慮,還要對(duì)資料的可靠性加以考慮。對(duì)于一些患者可以結(jié)合橫向研究和縱向研究,也可以理解為對(duì)心理治療的研究過程予以研究和重視。在實(shí)際的研究過程中,操作者要注重現(xiàn)實(shí)情況,并根據(jù)實(shí)際情況作出反應(yīng),對(duì)具體的進(jìn)展實(shí)施可靠的監(jiān)督和控制,善于根據(jù)實(shí)際變化及時(shí)調(diào)整方案,促使所采取的治療措施更加具有可行性,使其應(yīng)用效果得到進(jìn)一步的提高。

3評(píng)價(jià)與展望

在為患者實(shí)施心理治療的過程中要遵循循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)的原則,以有效實(shí)施各種心理治療措施,提高心理治療的有效性。在心理治療研究中應(yīng)用循證思維模式后,專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)量增加得極其明顯,對(duì)心理學(xué)實(shí)踐的不斷進(jìn)步與成熟起到了積極的促進(jìn)作用[8,9]。循證醫(yī)學(xué)模式在心理治療的研究過程中為研究者提供了較多的依據(jù)與幫助,使研究者在研究的過程中更加具有目的性[10]。另外,對(duì)研究資源配置進(jìn)行高效的調(diào)節(jié),引導(dǎo)研究者對(duì)研究資源進(jìn)行積極高效的處理,以將在實(shí)踐中遇到和急需解決的問題進(jìn)行有效處理,以促使研究有效性的提高,獲得更加真實(shí)具體的研究結(jié)果。在心理治療中加入循證醫(yī)學(xué),使醫(yī)生的服務(wù)積極性顯著增強(qiáng),治療變得更加科學(xué)、有效,患者的滿意度顯著提升[11,12]。總之,循證醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用凸顯了現(xiàn)代科學(xué)精神的引領(lǐng)和落實(shí),有助于進(jìn)一步拓展人文社會(huì)科學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域[13]。我相信,這種醫(yī)學(xué)理論會(huì)指引心理治療,使心理治療具有更廣闊的前景,為更多的患者造福[14,15]。

參考文獻(xiàn)

[1]曾文星.心理治療的系統(tǒng)訓(xùn)練[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2011(03):55-56.

[2]劉詔薄.三種精神疾病防御方式對(duì)照分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,18(6):418-420.

[3]王繼見,顧海濤,李洋.循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,13(18):258.

[4]楊燕,鄭榮生.循證醫(yī)學(xué)在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,23(07):1176.

[5]唐存亮,紀(jì)二麗,寧鵬,等.注重醫(yī)學(xué)教學(xué)中的臨床思維教育[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(5):79.

[6]劉佳,盧生玲,王琳琳.對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(40):250-250.

[7]孫天新,張艷玲,程菲菲.精神分裂癥患者心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(5):00139-00139.

[8]陳歡.循證心理護(hù)理在重型顱腦損傷術(shù)后并發(fā)抑郁癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2016(12):108-109.

[9]楊燕,鄭榮生.循證醫(yī)學(xué)在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用探討[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(7):1176-1178.

[10]熊雯.女性乳腺癌與心理因素相關(guān)性的循證醫(yī)學(xué)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018(2):21-23.

[11]張春杰,馮冬雪.精神分裂癥患者25例心理護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(20):61-63.

[12]李磊,劉定群,潘紅霞.精神分裂癥臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(4):49-49.

[13]包建成,劉俊芬.循證醫(yī)學(xué)在臨床教學(xué)中的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(86):291.

[14]蔣紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(3):422-423.

[15]隋華杰,姜漫莉,萬詩飄,等.循證醫(yī)學(xué)與心理治療的關(guān)系研究[J].科技視界,2016(27):100-101.

作者:王金朋 單位:開灤精神衛(wèi)生中心

免责声明

本站为第三方开放式学习交流平台,所有内容均为用户上传,仅供参考,不代表本站立场。若内容不实请联系在线客服删除,服务时间:8:00~21:00。

AI写作,高效原创

在线指导,快速准确,满意为止

立即体验
文秘服务 AI帮写作 润色服务 论文发表