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神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)體驗(yàn)

前言:想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)體驗(yàn)范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化培訓(xùn)體驗(yàn)

1要對(duì)規(guī)培醫(yī)師準(zhǔn)確定位

新實(shí)施的規(guī)范化培訓(xùn)制度使得規(guī)培醫(yī)師在畢業(yè)后處于“準(zhǔn)工作狀態(tài)”,根據(jù)學(xué)歷不同接受不同時(shí)間的培訓(xùn)。在此期間,他們由原來(lái)的“單位人”變成了“社會(huì)人”,培訓(xùn)結(jié)束后,面臨著考核和再次分配的問(wèn)題。這對(duì)于學(xué)制本身就比其他學(xué)科長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),意味著時(shí)間和經(jīng)濟(jì)等付出更多。且改革措施首次實(shí)施,無(wú)先例可循,規(guī)培醫(yī)師中普遍存在焦慮、迷茫、不滿(mǎn)不安、無(wú)歸屬感等負(fù)面情緒[2]。他們進(jìn)入的培訓(xùn)基地一般均是畢業(yè)后向往的工作單位,但規(guī)培結(jié)束后可能僅有1/3~1/2的人能留院工作。因此規(guī)培期間,一方面他們有努力表現(xiàn)自己的心理,希望給科室各級(jí)醫(yī)生留一個(gè)好印象;另一方面,未來(lái)不確定感,行業(yè)認(rèn)同缺乏感困擾著他們,因此在規(guī)培過(guò)程中難免出現(xiàn)心浮氣躁、急功近利的現(xiàn)象。作為帶教教師,要準(zhǔn)確把握這種心理。帶教過(guò)程雙方可以一種互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的心態(tài)相處,多給規(guī)培醫(yī)師表現(xiàn)展示的機(jī)會(huì),多給其和業(yè)內(nèi)同行提供溝通交流的平臺(tái);把他們看做科室的一分子,增強(qiáng)其歸屬和認(rèn)同感;做到“手放心不放”,在相應(yīng)原則約束下讓其自由發(fā)揮。對(duì)規(guī)培醫(yī)師的帶教不同于實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生。實(shí)習(xí)生理論知識(shí)零散,臨床能力匱乏,需要從各方面全面指導(dǎo);研究生已經(jīng)決定以后的專(zhuān)業(yè)方向,指導(dǎo)具有傾向性,并要注重思維能力的培養(yǎng);進(jìn)修生大多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,理論基礎(chǔ)薄弱,需要通過(guò)授課、教學(xué)查房等形式促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合[3]。規(guī)培醫(yī)師一般均為本科生和碩士研究生,少量博士生。他們大多理論基礎(chǔ)扎實(shí),有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),且規(guī)培期間不斷強(qiáng)化培訓(xùn)和考核,促使其快速成長(zhǎng)。帶教目的主要是“授人以漁”,給其原則方向性上的引導(dǎo)和點(diǎn)撥。

2臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容

規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。規(guī)培醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃在各科室開(kāi)展臨床工作。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來(lái)說(shuō),應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。要求掌握本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治,獨(dú)立搶救急危重癥,能解決部分疑難病例,并對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行指導(dǎo)。帶教時(shí)不僅要理論結(jié)合實(shí)踐,更要能夠舉一反三,融會(huì)貫通,關(guān)注本學(xué)科熱點(diǎn)前沿問(wèn)題。在臨床工作中鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,指導(dǎo)其解決問(wèn)題。臨床帶教形式可以多樣化,提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。如讓規(guī)培醫(yī)師就某個(gè)熱點(diǎn)專(zhuān)題進(jìn)行小講課;對(duì)某個(gè)疑難病例進(jìn)行獨(dú)立分析和講解;帶教教師跟隨其醫(yī)療查房,之后指出其不足;鼓勵(lì)他們和研究生、進(jìn)修生開(kāi)展學(xué)術(shù)辯論等。對(duì)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)的其他專(zhuān)業(yè)的規(guī)培醫(yī)師,除加強(qiáng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病的識(shí)別和診治外,更重要的是注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如一個(gè)在本科輪轉(zhuǎn)的心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師,講授如何及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞,心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點(diǎn)等。對(duì)于內(nèi)分泌科的規(guī)培醫(yī)師,則注重糖尿病和腦血管病、周?chē)窠?jīng)病的關(guān)聯(lián),這是規(guī)培醫(yī)師以后的專(zhuān)科執(zhí)業(yè)生涯中更為實(shí)用和需要掌握的重要內(nèi)容。

3注意培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展能力

醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué),醫(yī)學(xué)生涯要想有旺盛的生命力和持久性,必須要培養(yǎng)研究型的醫(yī)學(xué)人才。要有實(shí)事求是的研究態(tài)度、勇于創(chuàng)新和探索的研究精神、銳意進(jìn)取的作風(fēng)、開(kāi)闊縝密的思維分析能力等[4]。帶教規(guī)培醫(yī)師,除不斷提高其臨床能力外,還要提高其科研和教學(xué)水平。掌握一門(mén)技術(shù),發(fā)現(xiàn)感興趣的方向,有助于其規(guī)培結(jié)束后的二次選擇或進(jìn)一步深造,有助于其職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院為規(guī)培醫(yī)師制定了很多政策,如設(shè)立“規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師科研基金”,以研究臨床問(wèn)題為主,帶教教師應(yīng)鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師積極爭(zhēng)取,并為其提供相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助。在本科室培訓(xùn)的3名醫(yī)師均為碩士研究生,根據(jù)其在研究生期間的主攻方向,結(jié)合科室特色,為其量身訂制了發(fā)展方向。如碩士期間研究肌電圖的規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)了神經(jīng)肌肉活檢技術(shù),既有效利用了已掌握的神經(jīng)電生理知識(shí),將科室周?chē)窠?jīng)疾病的診斷推向深入,又突顯了個(gè)人專(zhuān)業(yè)研究特色。學(xué)過(guò)影像學(xué)的規(guī)培醫(yī)師走邊緣學(xué)科的方向,研究不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病不同的影像學(xué)表現(xiàn)。另1名規(guī)培醫(yī)師選擇了研究靜脈溶栓治療,經(jīng)過(guò)不斷積累和總結(jié)在該方面已經(jīng)頗有心得。他們均覺(jué)行業(yè)接納感增強(qiáng),對(duì)規(guī)培結(jié)束后的再選擇也自信了很多。

總之,帶教教師不應(yīng)把規(guī)培醫(yī)師當(dāng)做科室的免費(fèi)勞動(dòng)力,應(yīng)該因地制宜地進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng),指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)師規(guī)劃醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)生涯,才能充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性,調(diào)動(dòng)其積極性,更好地完成規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。

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