案例微課教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

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［摘要］案例微課教學(xué)模式是目前臨床醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)方向之一。將案例微課教學(xué)模式融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，不僅可增加教學(xué)的趣味性，而且有利于對(duì)抽象理論知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和掃盲，有利于學(xué)生建立初步臨床思維模式，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。

［關(guān)鍵詞］案例微課；教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)教育不斷改革的目的是培養(yǎng)適宜臨床的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。臨床醫(yī)學(xué)需要理論與實(shí)踐相結(jié)合，然而目前的教學(xué)模式存在諸多問(wèn)題，難以滿(mǎn)足培養(yǎng)臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的要求。案例微課教學(xué)模式將微課與案例教學(xué)結(jié)合，明確章節(jié)重難點(diǎn)，以臨床案例的處理來(lái)闡述理論課中重難點(diǎn)，將臨床實(shí)踐操作、理論重難點(diǎn)以微課形式在課前、課中或課后展播給學(xué)生。該模式可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問(wèn)題的能力，有利于理論與實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生臨床基本思維模式的建立。案例微課教學(xué)模式是目前臨床醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)方向之一。

1案例微課教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)

1．1突破傳統(tǒng)教學(xué)模式局限

目前，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)主要以集體上課為主，教師借助多媒體工具傳遞知識(shí)，其優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約教學(xué)資源，教師可以將難、重點(diǎn)知識(shí)全面、直接和準(zhǔn)確傳遞給學(xué)生；缺點(diǎn)是以教師講授為中心，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不夠、師生缺乏互動(dòng)等［1－2］。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式在培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才過(guò)程中有一定局限性，也難以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療水平越來(lái)越高的需求［3］。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)如婦產(chǎn)科、泌尿科、普外科等以外科操作為主的專(zhuān)業(yè)更注重實(shí)踐，因?yàn)閷?shí)踐操作可增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論的掌握，同時(shí)提高學(xué)生的臨床思維模式。然而在本科教學(xué)中，學(xué)生的見(jiàn)習(xí)時(shí)間有限，難以接觸臨床工作第一線(xiàn)如手術(shù)室、婦產(chǎn)科檢查室等。臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法運(yùn)用精心選擇的案例，通過(guò)教師積極引導(dǎo)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)，可使學(xué)生系統(tǒng)理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，掌握臨床基本技能和邏輯思維方法［4］。微課將大塊的知識(shí)松解成小的、易理解的知識(shí)塊，而知識(shí)的結(jié)構(gòu)性不受影響［5］。將案例與微課相結(jié)合，教師在課前將教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為形象有趣的微課，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，可促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的臨床實(shí)踐思維能力，并有效提高傳統(tǒng)教學(xué)中的實(shí)踐性、互動(dòng)性，減少教師重復(fù)性工作［6－7］。

1．2有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后開(kāi)始接觸臨床專(zhuān)業(yè)課程，其學(xué)習(xí)任務(wù)繁重且課程時(shí)間緊張，難以完全掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師對(duì)課堂外的拓展較少，學(xué)生自主學(xué)習(xí)存在一定困難［8］。在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，授課教師挑選臨床典型案例并結(jié)合教學(xué)重、難點(diǎn)錄制短小精干視頻，學(xué)生可在課前、課中及課后觀看，將學(xué)生從被動(dòng)地接受知識(shí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)地去接觸知識(shí)，學(xué)生可以自主挑選學(xué)習(xí)內(nèi)容，且學(xué)習(xí)的時(shí)間、地點(diǎn)、知識(shí)點(diǎn)的順序、學(xué)習(xí)量都可以按照學(xué)生需求進(jìn)行選擇［9－10］。程婧等［11］采用案例微課教學(xué)模式在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中提高了學(xué)生的自學(xué)能力、知識(shí)內(nèi)化能力，同時(shí)提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度。案例微課教學(xué)模式有方向性地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，可促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)效性［9］。

1．3實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)

隨著互聯(lián)網(wǎng)教育的快速發(fā)展，國(guó)家精品資源共享課、智慧樹(shù)等優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源逐漸增多，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)展示了前所未有的潛力。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師可以根據(jù)教材內(nèi)容有針對(duì)性地選擇相關(guān)技能操作視頻、臨床案例、影像圖片等學(xué)習(xí)材料，直接或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)鏈接到平臺(tái)，將原本略為枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容生動(dòng)化，滿(mǎn)足學(xué)生最大的需求。王海燕利用云平臺(tái)教學(xué)模式結(jié)合臨床診斷案例，模擬相應(yīng)疾病進(jìn)行問(wèn)診、體格檢查、輔助檢查，同時(shí)在培訓(xùn)中注重操作技能和人文溝通素質(zhì)培訓(xùn)，利用現(xiàn)有的教學(xué)時(shí)間和空間，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力和自身人文素養(yǎng)，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，達(dá)到了教學(xué)對(duì)學(xué)生知識(shí)－能力－素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)［12］。案例微課教學(xué)模式也是互聯(lián)網(wǎng)＋教育的一種形式，適合用于臨床醫(yī)學(xué)不同專(zhuān)業(yè)理論課與實(shí)踐課［13－14］。

2案例微課教學(xué)模式應(yīng)注意的問(wèn)題

2．1案例微課教學(xué)模式的設(shè)計(jì)

案例微課制作必須短小、精煉，嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱主旨，結(jié)合相應(yīng)章節(jié)教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，進(jìn)合理安排。微課時(shí)間控制在10min以?xún)?nèi)，案例要具有代表性、常見(jiàn)性。一個(gè)病種可以根據(jù)教學(xué)要求涉及3～5節(jié)案例微課，一個(gè)微課解決或反映一個(gè)主旨問(wèn)題。微課具體內(nèi)容為案例處置、討論等形式。在錄制中需要團(tuán)隊(duì)構(gòu)思、選題，在錄制后期需要團(tuán)隊(duì)進(jìn)行設(shè)計(jì)包裝、增加互動(dòng)畫(huà)面或配以旁白，風(fēng)格力求簡(jiǎn)潔明了，視頻要體現(xiàn)教學(xué)的藝術(shù)性、思政性。

2．2案例微課教學(xué)模式的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

教研室案例微課制作完成后可存放在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，學(xué)生根據(jù)教師教學(xué)計(jì)劃用于課前預(yù)習(xí)、課堂展播、課后復(fù)習(xí)鞏固重難點(diǎn)或拓展知識(shí)。教研室根據(jù)專(zhuān)業(yè)授課的要求制定系列案例微課，豐富了案例庫(kù)資源，減少了授課教師的重復(fù)性勞動(dòng)。對(duì)于案例微課質(zhì)量與效果的評(píng)價(jià)采用書(shū)面考試和問(wèn)卷調(diào)查2種方式進(jìn)行。（1）書(shū)面考試：考試題由教學(xué)小組根據(jù)教學(xué)大綱要求統(tǒng)一命題，課程結(jié)束后發(fā)放試卷。（2）問(wèn)卷調(diào)查：采用不記名方式調(diào)查學(xué)生在案例微課教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握情況等［15］。大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育提供了優(yōu)質(zhì)的教育資源，是目前醫(yī)學(xué)教育改革的一大契機(jī)。案例微課具有重點(diǎn)明確、短小精悍、內(nèi)容飽滿(mǎn)、結(jié)構(gòu)完整的特征，能多角度地將案例以微課形式帶入課前、課中和課后，有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問(wèn)題。

作者:羅爽 王梅 王燕 郭橋 單位:遂寧市中心醫(yī)院