病例討論法在臨床醫(yī)學質量中的應用價值

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[摘要]目的：探討病例討論法在提升臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量中的應用價值。方法：選擇達州職業(yè)技術學院2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生和2014級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生作為本次研究的對象。將2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生設為比照組，將2014級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生設為試驗組。對比照組學生采用常規(guī)教學法進行教學，對試驗組學生采用病例討論法進行教學，然后比較兩組學生期末考試成績的優(yōu)良率及對教學方法的滿意度。結果：試驗組學生期末考試成績的優(yōu)良率為94.74%，比照組學生期末考試成績的優(yōu)良率為81.58%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組學生對教學方法的總滿意率為96.05%，比照組學生對教學方法的總滿意率為80.26%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將病例討論法應用到臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，能有效地提升教學的質量，提高學生的學習成績和對教學方法的滿意度。

[關鍵詞]病例討論法；臨床醫(yī)學專業(yè)；教學質量

臨床醫(yī)學專業(yè)是一門理論性和實踐性結合較強的學科。過去，在臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，多是以教師為主體，學生被動地接受知識。這種方式固然可以讓學生在短時間內接受大量的理論知識，但由于學生是被動地接受，因此無法較好地理解和掌握這些知識，從而使教學質量大打折扣。近年來，病例討論法在臨床醫(yī)學專業(yè)教學中得到了廣泛的應用，且取得了良好的效果。病例討論法注重對學科的特異性概念進行闡述，并注重培養(yǎng)學生的自主學習能力、溝通能力和思維能力等[1]。在本次研究中，筆者主要探討病例討論法在提升臨床醫(yī)學專業(yè)教學質量中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取達州職業(yè)技術學院2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生和2014級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生作為本次研究的對象。將2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生設為比照組，將2014級臨床醫(yī)學專業(yè)的76名學生設為試驗組。在比照組中，有男49名，女27名；其年齡為22～25歲，平均年齡為（24.3±11.2）歲。在試驗組中，有男50名，女26名；其年齡為22～26歲，平均年齡為（23.9±12.1）歲。兩組學生的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對比照組學生采用常規(guī)教學法進行教學，方法是：采用大班授課的方式對學生進行教學。教師采用傳統(tǒng)教材和多媒體等現(xiàn)代化手段進行課堂授課，學生以聽課為主。對試驗組學生采用病例討論法進行教學，具體的方法是：1）設疑。在對學生進行授課前，教師應首先選取較為典型的病例資料，并將學生分成幾個小組（每組應有學生10～12名），讓他們對病歷資料進行討論。之后讓學生總結討論的結果，并擬寫發(fā)言提綱，提綱的基本內容應涉及病理診斷、診斷的依據(jù)、癥狀和體征等相關內容。2）討論。教師要對課堂討論進行精心的設計，使學生充分明確討論的目的和意義。教師要對病歷資料中的疑點和難點進行介紹，以調動學生的積極性。在進行分組討論的過程中，要讓學生暢所欲言，各抒己見，充分展示其思維方法和分析問題、解決問題的能力。教師要鼓勵學生進行熱烈的討論，以了解他們對所學知識的掌握和積累程度。3）陳述和點評。教師要注意調動課堂的氛圍，并對討論的進程予以控制。在分組討論結束后，教師要讓每組選出一位代表陳述該組的討論結果。在學生陳述的過程中，教師要認知傾聽，不要打斷或駁斥學生。在學生陳述結束后，教師要逐一對每組學生代表的發(fā)言進行點評。對正確的觀點或結論進行表揚和肯定，對于錯誤的觀點或結論應指出其錯在哪里，然后鼓勵學生再次進行討論和發(fā)言。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組學生期末考試成績的優(yōu)良率。將學生期末考試的成績分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu)：考試成績＞90分。良：考試成績?yōu)?0～90分?？桑嚎荚嚦煽?yōu)?0～79分。差：考試成績低于60分。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用自制的調查問卷調查兩組學生對教學方法的滿意度。此調查問卷將兩組學生對教學方法的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學生期末考試成績優(yōu)良率的比較

試驗組學生期末考試成績的優(yōu)良率為94.74%，比照組學生期末考試成績的優(yōu)良率為81.58%。試驗組學生期末考試成績的優(yōu)良率高于比照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組學生對教學方法滿意度的比較

試驗組學生對教學方法的總滿意率為96.05%，比照組學生對教學方法的總滿意率為80.26%。試驗組學生對教學方法的總滿意率高于比照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

病例討論法可在最大程度上激發(fā)學生的學習興趣，為其營造一個良好的學習氛圍，使其變被動學習為主動學習。另外，此教學方法通過組織學生對具體的病例資料進行討論，可對學生之間、師生之間的溝通產生積極的促進作用[2]。在進行病例討論的過程中，學生可以暢所欲言，各抒己見，從而可最大程度地展示其才華和能力[3]。有學者曾用病例討論法對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生進行教學，結果發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生都對病例討論法印象深刻，并指出其已掙脫了死記硬背的牢籠。在本次研究中，筆者采用病例討論法對76名學生進行教學，取得了顯著的成果。這與蔣贊利等[4]的研究結論基本一致。綜上所述，將病例討論法應用到臨床醫(yī)學專業(yè)的教學中，能有效地提升教學的質量，提高學生的學習成績和對教學方法的滿意度。

參考文獻

[1]洪常青.病例討論法在藥理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(5):56-57

[2]孫瑞紅,李芳.案例教學法在神經病學教學中應用的體會[J].西北醫(yī)學教育,2013,21(2):370-372.

[3]高志偉,倪耀輝.病例討論式教學在神經病學教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(5):2386-2387．

[4]蔣贊利,王正,張曉峰.病例討論結合Seminar教學法在臨床外科課堂教學中的應用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2011,25(4):39-42.

作者:劉梅 單位:達州職業(yè)技術學院