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在職護(hù)士繼續(xù)教育的影響及對策探討

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了在職護(hù)士繼續(xù)教育的影響及對策探討范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

在職護(hù)士繼續(xù)教育的影響及對策探討

摘要:隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及知識經(jīng)濟(jì)的到來,護(hù)理模式的不斷更新,社會和專業(yè)的發(fā)展需要護(hù)理人員接受更多的教育來為之服務(wù)。為滿足社會對護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)、技能水平、服務(wù)模式的要求,繼續(xù)教育不失為一種有效措施。本文將對影響在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的因素以及對策進(jìn)行綜述,為在職護(hù)士的繼續(xù)教育提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞:在職護(hù)士;繼續(xù)教育;影響因素;對策

護(hù)理繼續(xù)教育是一種終生性護(hù)理學(xué)教育,以護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)及新方法等內(nèi)容的學(xué)習(xí)為主[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,護(hù)理模式的不斷更新,護(hù)理工作的內(nèi)涵也發(fā)生著深刻變化,需要在職護(hù)士通過不斷的學(xué)習(xí)來拓寬知識面、及時更新護(hù)理知識體系,以滿足現(xiàn)代護(hù)理工作需求。國外研究也指出專業(yè)、有效的繼續(xù)教育對提供安全和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理至關(guān)重要,不論年齡,資歷,只有不斷學(xué)習(xí)才能給病人帶來高質(zhì)量的護(hù)理[2]。但是護(hù)理繼續(xù)教育制度和體系尚未完善,加上護(hù)理工作性質(zhì)的特殊性,護(hù)士自身的條件及需求不同,在職護(hù)士的繼續(xù)教育仍面臨很多的壓力?,F(xiàn)對影響在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的因素及對策研究進(jìn)展進(jìn)行以下綜述。

1在職護(hù)士繼續(xù)教育的現(xiàn)況分析

健全的管理機(jī)制及評價體系,是保證護(hù)理繼續(xù)教育得以順利開展的前提[3]。在國外,許多發(fā)達(dá)國家高度重視在職護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn),并有相應(yīng)的法律和政策支持,組織形式也靈活多樣;在我國,雖然得到了國家的大力支持,但方法較單一,仍以單向傳授與自學(xué)為主[4]。而且醫(yī)院缺乏完善的管理機(jī)制及評價體系,同時醫(yī)院忽視護(hù)理人員的培養(yǎng),對護(hù)理繼續(xù)教育的投入少;培訓(xùn)課程不規(guī)范、時間短、且培訓(xùn)效果不佳,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)者的參與性和積極性。很多護(hù)理人員也缺乏對護(hù)理繼續(xù)教育的認(rèn)識,只是為了晉升職稱拿學(xué)分而參與學(xué)習(xí),直接影響繼續(xù)教育預(yù)期的效果。

2影響在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的原因

2.1在職護(hù)士自身原因

2.1.1在職護(hù)士對繼續(xù)教育的認(rèn)知調(diào)查顯示,不同層次的在職護(hù)士對繼續(xù)教育的認(rèn)知是存在差異的[5],年齡30~45歲,學(xué)歷較高的護(hù)理人員對繼續(xù)教育必要性的認(rèn)知程度相對較高。因為有一定臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員,能夠認(rèn)識到現(xiàn)有知識儲備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作需要,而學(xué)歷較高者對提升學(xué)歷及職稱晉升的愿望較強烈,也要求他們加強繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)。而年齡較大及學(xué)歷較低護(hù)理人員較容易滿足于現(xiàn)狀,缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力。因此,護(hù)理管理部門應(yīng)加強護(hù)理人員對繼續(xù)教育認(rèn)識的教育,并且根據(jù)不同護(hù)理人員之間的差異,采取個性化教學(xué),滿足不同護(hù)理人員的實際需要,推動護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

2.1.2在職護(hù)士對繼續(xù)教育的需求美國學(xué)者認(rèn)為成人的學(xué)習(xí)意愿與需求是存在相關(guān)性的[6]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在職護(hù)士的知識需求涉及面廣,對護(hù)理科研,護(hù)理新技術(shù)、新方法,護(hù)理禮儀和溝通,臨床營養(yǎng)和急危重癥護(hù)理五方面的內(nèi)容是需求最高的,說明在職護(hù)士對教育的需求更偏向于實用性及實踐性;且不同年齡層、不同職務(wù)、不同學(xué)歷護(hù)士因臨床經(jīng)驗不同,對新知識和新技能的接受能力不同,對繼續(xù)教育的渴望程度也不同[6]。北京市某三甲醫(yī)院對護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀的調(diào)查[7]研究也證實了這一點。而護(hù)理管理部門安排的課程多無針對性,無法滿足不同層次護(hù)士的學(xué)習(xí)需求。

2.2職業(yè)環(huán)境對繼續(xù)教育的影響

國內(nèi)外調(diào)查均發(fā)現(xiàn)職業(yè)環(huán)境是影響護(hù)士參與繼續(xù)教育的重要因素,且時間限制是最主要的障礙[8,9]。原因可能與以下幾個方面有關(guān):①護(hù)士工作強度較大,時間不固定,大部分在職護(hù)理人員需要利用業(yè)余時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。②護(hù)士大多數(shù)為女性,家庭生活仍是其不可忽視的重要部分。③護(hù)士參與繼續(xù)教育的方式仍以參與各種課程、講課和學(xué)術(shù)會議的方式為主。此外,待遇也是重要的影響因素[8]。護(hù)士普遍待遇低,工作繁重,長期處于超負(fù)荷的腦力及體力工作狀態(tài),而護(hù)理管理部門又缺乏激勵機(jī)制,從而影響了護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性和主動性。

2.3護(hù)理管理部門的原因

2.3.1繼續(xù)教育課程實用性不強繼續(xù)教育內(nèi)容缺乏實用性是護(hù)士參與繼續(xù)教育的最大障礙[10],這對繼續(xù)教育課程內(nèi)容的合理性提出了迫切要求。目前醫(yī)院安排的繼續(xù)教育內(nèi)容多為共性知識,缺乏??茖I(yè)知識,影響護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。而參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)越多,越會發(fā)覺??茖I(yè)知識的缺乏,影響其繼續(xù)參與學(xué)習(xí),長此以往將形成惡性循環(huán)。

2.3.2繼續(xù)教育形式單一目前繼續(xù)教育的方式主要以課堂講授為主,整個過程缺乏師生之間的互動和學(xué)生自己的獨立思考。常見的一些具體的培訓(xùn)形式有專題講座、開展培訓(xùn)班、護(hù)理查房、小講課、操作競賽等。且在職護(hù)士大多是為了獲得學(xué)分,忽視了培訓(xùn)目的,影響繼續(xù)教育的預(yù)期效果。

3在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的對策

3.1加強在職護(hù)士對繼續(xù)教育的認(rèn)識

在職護(hù)士參加繼續(xù)教育目的是為了促進(jìn)自身素質(zhì)的提升,而提高在職護(hù)士綜合素質(zhì)的首要條件是讓在職護(hù)士認(rèn)識到繼續(xù)教育的重要性[11]。隨著護(hù)理模式的改變,護(hù)理學(xué)知識范疇的不斷擴(kuò)展,勢必要求在職護(hù)士不斷地提高自身的知識,技能水平。護(hù)理管理部門應(yīng)創(chuàng)造更多的有利條件來鼓勵護(hù)士參與繼續(xù)教育,積極宣傳繼續(xù)教育對于提高護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展的重要意義,使護(hù)士轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度,主動尋求繼續(xù)教育機(jī)會,提高自身能力,更好的適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)理工作的要求。

3.2加強護(hù)士繼續(xù)教育的支持和保障

待遇和時間是影響在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的兩個主要因素[12]。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院存在人力資源配比不合理及經(jīng)費投入不均等情況,阻礙和限制在職護(hù)士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會和興趣。護(hù)理管理層方面應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,進(jìn)行彈性排班,緩解工作時間與學(xué)習(xí)時間的沖突,為在職護(hù)士創(chuàng)建有利的條件;同時在經(jīng)濟(jì)方面,根據(jù)實際工作表現(xiàn)給予獎勵,促進(jìn)在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性和主動性,從而達(dá)到提升護(hù)士整體知識水平的目的。

3.3明確護(hù)士需求,提供針對性的教育內(nèi)容

Benner理論認(rèn)為,護(hù)士的成長可以分為不同的階段,且不同層級的護(hù)士因?qū)W歷水平,臨床經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,處理問題的能力的差異而各有特點[13],因此不同階段的護(hù)士對繼續(xù)教育的需要也會有所不同。護(hù)理管理部門應(yīng)善于分析不同階段護(hù)士學(xué)習(xí)的特點,制定個性化的繼續(xù)教育課程,采用科學(xué)、系統(tǒng)、多樣、靈活的方式,把提高學(xué)歷,提高技能,提升護(hù)理科研能力作為繼續(xù)教育的目標(biāo),增強在職護(hù)士繼續(xù)教育的時效。如針對第一階段的護(hù)士,因入職時間短,缺乏臨床工作經(jīng)驗,在分層培訓(xùn)時,應(yīng)注重的是在指導(dǎo)下完成基本護(hù)理工作、熟悉臨床業(yè)務(wù),掌握基本護(hù)理操作技能;而第五階段的專家型護(hù)士,則應(yīng)以輸出為主,同時承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)。對不同層次的護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),可有效地發(fā)揮正確的導(dǎo)向作用,不僅促進(jìn)護(hù)士知識技能水平的提高,也可推動護(hù)理隊伍的整體建設(shè),在一定程度上更好地滿足患者的服務(wù)需求[14]。

3.4采取靈活多樣的繼續(xù)教育形式,促進(jìn)護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性

我國護(hù)理隊伍面臨著較強的在職教育壓力,近年來多種多樣的教育手段的不斷出現(xiàn),給護(hù)理繼續(xù)教育事業(yè)帶來了生機(jī),特別是各種在線教育方式的應(yīng)用,打破了原有的課堂講授方式,強調(diào)自主學(xué)習(xí)。國外一項由2365名注冊護(hù)士參與的調(diào)查顯示,設(shè)計良好的線上教育方法,對于注冊護(hù)士而言,是有效且適合的[15]。線上教育方式作為一種信息化遠(yuǎn)程教育的擴(kuò)展模式,有效解決了傳統(tǒng)教育模式對時間、地點的要求,同時更注重學(xué)生的自主性,也能很好的調(diào)動課堂的氛圍,多種在線學(xué)習(xí)課程,能滿足在職護(hù)士通過學(xué)習(xí)提升自我的意愿,讓學(xué)習(xí)更有效率。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)護(hù)士能接受通過在線教育的方式來完成在職培訓(xùn),并支持將在線學(xué)習(xí)運用于在職繼續(xù)教育培訓(xùn)[16]。在線教育可作為在職護(hù)士繼續(xù)教育的一種補充方式[17],且已被證明是一種有效的護(hù)士培訓(xùn)替代方案[18]。

3.4.1慕課“慕課”,英文直譯就是“大規(guī)模在線式開放課程”[19]。慕課作為一種在線教育模式,它的教學(xué)不受地區(qū)限制,在只要有網(wǎng)絡(luò)的條件下就可以看到來自世界各地的優(yōu)秀教學(xué)課程?!澳秸n”的教學(xué)形式以學(xué)生為中心,將學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。這樣的學(xué)習(xí)方式,既對護(hù)士學(xué)習(xí)的時間地點沒有要求,同時調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性,是一種比較靈活的學(xué)習(xí)方式。

3.4.2翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了原有的以教師為核心的知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建方式,強調(diào)“以學(xué)生為主、先學(xué)后教、自主學(xué)習(xí)”[20],提倡調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性及積極性,讓課堂“以學(xué)生為主體”,注重學(xué)習(xí)的互動、互助,其目的是將知識最大限度地內(nèi)化,培養(yǎng)創(chuàng)新性思維模式。有研究證實,采取翻轉(zhuǎn)課堂作為繼續(xù)教育培訓(xùn)教學(xué)模式,不僅提高了在職護(hù)士的臨床綜合能力,同時也提高了實際工作能力,達(dá)到了繼續(xù)教育的目的[21]。

3.4.3雨課堂雨課堂是一種在互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)背景下的智慧教學(xué)工具[22],其充分利用智能手機(jī),通過信息推送、實時互動等移動手段,拉近師生與教學(xué)內(nèi)容的距離,并且能加入個性化的學(xué)習(xí)引導(dǎo)及情境性教學(xué)設(shè)計,使課堂更加人性、便捷、準(zhǔn)確。同時雨課堂能對教學(xué)過程進(jìn)行實時監(jiān)測及評估,對教學(xué)效果進(jìn)行實時評價,是一種比較靈活、智能的教學(xué)手段。

3.5注重繼續(xù)教育的實用性,重視學(xué)習(xí)的積極性

護(hù)理管理部門在制定培訓(xùn)計劃時,可以根據(jù)護(hù)士需要設(shè)置實用性的學(xué)習(xí)課程,吸引在職護(hù)士的參加,提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣[23]。同時護(hù)理管理部門應(yīng)科學(xué)的制定培訓(xùn)計劃,合理安排培訓(xùn)內(nèi)容、時間、方式等,創(chuàng)造更多的有利條件,使在職護(hù)士在完成日常工作的同時,能積極主動的參與到繼續(xù)教育活動中,并從中獲益。

3.6加強在職護(hù)士的人文教育

醫(yī)學(xué)具有人文社會的特殊性,要求醫(yī)務(wù)人員具有完善的人性修養(yǎng)[24]。受“以疾病為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式影響,護(hù)理教育中一直采取的是“重技能,輕人文”的培養(yǎng)模式[25]。在我國緊張的醫(yī)患關(guān)系大背景下,尤其需要加強對護(hù)士人文精神的培養(yǎng),重視對護(hù)士理解溝通能力的培養(yǎng),強調(diào)在護(hù)理工作中以患者為中心,尊重、保護(hù)患者的隱私及人權(quán),建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.6.1開設(shè)人文教育課程醫(yī)學(xué)人文知識來源于實踐,并在實踐中不斷積累和發(fā)展[24]。護(hù)理管理部門可通過人文教育這一特性開展教育活動,比如:可通過護(hù)理專題講座結(jié)合臨床帶教輔導(dǎo)、護(hù)理個案討論和交流等方式,將理論與實際相結(jié)合,提高在職護(hù)士的人文護(hù)理關(guān)懷能力;也可通過開展人文關(guān)懷護(hù)理體驗,組織在職護(hù)士體驗就診經(jīng)歷,從而受到啟發(fā)和教育。

3.6.2建立人文素質(zhì)評價體系將醫(yī)學(xué)人文知識的學(xué)習(xí)作為護(hù)理考核的內(nèi)容之一,建立完善的人文教育評價體系,并作為職稱晉升、職務(wù)聘任、優(yōu)秀護(hù)士評選的重要依據(jù)。完善的評價體系既有利于督促醫(yī)院進(jìn)行人文素質(zhì)教育,又有利于護(hù)士自覺提高人文素養(yǎng)水平,促使護(hù)士把對患者的人文關(guān)懷融入到日常護(hù)理工作中。

4小結(jié)

護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展要求護(hù)士的知識體系不斷更新,單靠學(xué)校教育得到的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理工作的需要,而繼續(xù)教育作為在職護(hù)士獲得新知識、新技能的重要途徑,對全面提高護(hù)士知識技能水平起著至關(guān)重要的作用。而完善的評價系統(tǒng),也是檢驗繼續(xù)教育的成效所必須的,因此如何制定有效的評價系統(tǒng)有賴于我們不斷的努力創(chuàng)新。

作者:胡萍 陽文彬 單位:桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科

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