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摘要:本文以關于醫(yī)院預算績效管理為研究對象,首先對醫(yī)院開展預算績效管理的作用進行了探討分析,隨后結合醫(yī)院當前實際,分析了醫(yī)院在預算績效管理方面存在的問題,最后結合相應問題,提出了一些針對性的解決策略,以供參考。
醫(yī)院在實際經營過程中,包含很多支出項目,針對這些項目預算,通過進一步加強績效管理(以下簡稱預算績效管理),能夠顯著提升醫(yī)院財政資源配置的科學合理性,提高醫(yī)院的資金利用效率,從根本上促使醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療服務質量得到顯著的提升。因此有必要加強醫(yī)院在預算方面的績效管理力度,這對于推動醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。
一、醫(yī)院開展預算績效管理的作用分析
(一)項目績效理念能夠得到進一步強化醫(yī)院作為獲取國家財政補償的重點單位之一,立足于醫(yī)院項目開展,加強預算績效管理,能夠更好的凸顯項目績效理念,促進《預算法》(最新修訂版本)得到切實有效的執(zhí)行,有效解決傳統(tǒng)財政撥款資金利用率低下的問題,不斷提升資金分配的科學合理性,促使醫(yī)院資金利用發(fā)揮出更大的作用價值,同時在預算績效管理的幫助下,還能夠更好適應當下新一輪財稅體制改革,推動醫(yī)院實現更好的發(fā)展。
(二)項目預算管理水平能夠得到進一步提升當前針對于醫(yī)院項目的具體支出,在預算管理方面,有著更高的要求,因此通過引入績效管理模式,能夠不斷提升醫(yī)院資金考核的科學合理性,促使醫(yī)院預算項目管理水平得到有效的提升,不進如此,立足于醫(yī)院項目支出各個環(huán)節(jié)開展預先績效管理,還能夠倒逼醫(yī)院財政項目不斷的進行相應改革,促使項目支出更加科學合理,不斷壓縮徇私舞弊的空間,避免造成醫(yī)院運營資金浪費,有效提升醫(yī)院經營效益水平。
(三)提高醫(yī)院資金利用效益當前醫(yī)院在項目支出方面,依然存在一些問題,比如設備重復購置、難以實現專款專用等問題。而通過加強預算績效管理,能夠通過建立完善的績效評價體系,針對資金使用效益、真實性及合理性進行客觀科學的評價,能夠有效實現上述問題的解決,不僅如此,還能夠有效提升項目支出預算的透明性,醫(yī)院支出更加細化合理,有效提升醫(yī)院資金的利用效益。
二、預算績效管理存在的問題
(一)績效管理理念較為薄弱當下少部分醫(yī)院在相關經濟活動項目中,針對預算執(zhí)行,缺乏績效管理的理念,沒有深刻認識到其中的作用價值,而是僅僅將其是為一項獲得申請經費方法,在績效目標編制方面,難以反映醫(yī)院經營實際,內容不夠清晰完善,最終對醫(yī)院項目支出預算績效監(jiān)控作用發(fā)揮帶來了非常嚴重的影響。另一方面,盡管當前國家衛(wèi)健委,針對醫(yī)院項目預算管理,已經進行了針對性的績效目標指標設置,但部分醫(yī)院在實際管理過程中,并沒有對相應指標內容和指標值編制方法有一個全面深刻的了解,相關專業(yè)能力不足,缺乏良好的積極性,最終對預算績效管理質量水平提升帶來了非常嚴重的影響。
(二)內部審計重視程度不足針對于醫(yī)院預算管理,加強內部審計,能夠更好的了解預算執(zhí)行情況,不斷的壓縮徇私舞弊的空間,保證預算經濟活動得到穩(wěn)定順利的實施,有效消除其中存在的風險隱患,提高資金使用安全性。然而當下很多醫(yī)院缺乏對預算績效管理內部審計作用深刻認知,難以立足于績效評價過程,及時發(fā)現隱藏的問題。但當前在實際進行管理過程中,仍然存在相關預算活動執(zhí)行力度薄弱的問題,最終對于醫(yī)院項目支出科學合理性帶來了非常嚴重的影響,嚴重限制了醫(yī)院資金利用率提升,導致醫(yī)院資源存在嚴重的浪費現象。
(三)預算績效評價體系有待進一步完善當前我國醫(yī)院數量眾多,并且在規(guī)模、專業(yè)領域等方面有著很大的差異性,因此在項目支出預算績效指標方面也各不相同,盡管國家衛(wèi)健委基于不同情況,出臺了很多針對性的行業(yè)參考指標庫,但部分項目組在實際開展工作過程中,為了進一步簡化工作,并沒有充分考慮不同項目所具備的個性化特征,通常只進行了一些基礎或必須的財務指標設置,針對于不便量化的定性標準缺乏深度的研究分析。在項目完成后,在進行績效自評過程中,針對績效評價,依然缺乏完善的體系,難以對項目自評結果進行進一步的監(jiān)督與評價,從而嚴重限制了相應管理作用價值發(fā)揮,不利于醫(yī)院資金利用率的提升。
三、醫(yī)院開展預算績效管理策略
(一)增強預算績效管理理念首先,應從人員培訓入手,加大培訓投入力度,進一步擴大培訓范圍,尤其是在培訓對象方面。應將醫(yī)院項目支出涉及的相關部門、關鍵崗位人員均納入其中,從而使得在預算績效管理面,能夠實現全員配合,共同推進醫(yī)院支出預算管理發(fā)展。愛具體培訓過程中,可采用理論結合實踐方式,不斷提升相關人員績效管理專業(yè)化的水平,從而成功在醫(yī)院內部,形成一個良好的管理的氛圍。另一方面,為了更好的增強相關工作人員預算績效管理理念,還應注重從日常工作入手,注重強調部門工作人員預算管理權力和責任,一方面,應結合實際,完善預算績效考評機制,深入系統(tǒng)的分析預算執(zhí)行結果,不斷總結經驗教訓,加強監(jiān)管,保證相關措施落實到實處。另一方面,結核考核結構,設置對應的獎懲措施,將考核結果與工作人員切身利益緊緊綁定在一起,充分激發(fā)相關工作人員積極性,不斷提高預算績效管理水平。
(二)提高對預算績效管理內部審計的重視程度醫(yī)院在開展預算績效管理過程中,還應以從內部控制入手,結合醫(yī)院實際經營情況,提高內部審計的重視,做好內部審計的落實,從而更好的監(jiān)控績效考核目標,實時把握預算執(zhí)行具體情況。在此基礎上,還可以立足醫(yī)院項目不同經濟活動,結合具體的審計評價結果,尋找其中的隱藏的問題隱患,并采取一些針對性的措施實現問題的順利解決,促使醫(yī)院支出預算執(zhí)行力得到有效的增強。具體而言,首先,應基于醫(yī)院項目經營實際,建立績效運行跟蹤監(jiān)控制度,通過立足于醫(yī)院支出活動開展全過程,做好全面的跟蹤監(jiān)督,從而能夠在事前發(fā)現問題及時解決,避免拖延至事后,在造成重大損失后才后知后覺,此時亡羊補牢,為時已晚。另一方面,還應結合預算執(zhí)行情況,建立針對性的通報制度,從而及時把握最新的預算執(zhí)行信息,從而能夠立足于單位內部,做好縱向橫向溝通,通過加強彼此之間的信息交流,及時作出反應,充分發(fā)揮預算績效管理的作用價值。
(三)完善預算績效評價體系醫(yī)院在實際開展項目支出預算管理過程中,還應注重立足于預算績效管理關鍵節(jié)點,針對預算績效評價,需要進一步完善其指標體系,才能夠對醫(yī)院支出預算執(zhí)行情況進行更加系統(tǒng)全面的評價。具體而言,首先在醫(yī)院相關部門決策方面,需要結合自身實際情況,明確自身預算績效管理目標,從內部著手,及時發(fā)現內部隱藏的風險。在此基礎上,還應結合實際,設置相應的經濟活動目標,實現對醫(yī)院預算的量化評價,期間可引入專家評審機制,保證預算評價指標設置的科學合理性,促使集體決策作用價值得到充分的發(fā)揮,有效提升醫(yī)院績效預算管理水平。其次是在醫(yī)院具體項目業(yè)務方面,還應立足于業(yè)務開展全過程,比如支出業(yè)務、建設項目業(yè)務等,做好科學系統(tǒng)的評估分析,在項目管理中基于不同的業(yè)務引入針對性的管理制度,加強管理,降低風險發(fā)生概率。最后,在實際管理過程中,還應引入預算執(zhí)行考核制度,全面監(jiān)督預算執(zhí)行情況,有效提升醫(yī)院項目支出于預算管理質量水平。
四、結束語
綜上所述,醫(yī)院項目支出預算關系到醫(yī)院整體經濟效益高低,需要加強管理才能保證經營效益。在實際開展過程中,當前仍存在很多問題,因此有必要對其中存在的管理問題進行分析討論,在此基礎上,提出一些針對性的解決措施,促使醫(yī)院績效預算管理科學合理性得到有效的提升,充分發(fā)揮預算績效管理作用價值,推動醫(yī)院實現更好的發(fā)展。
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作者:劉新 單位:南陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)學裝備科
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