高血壓患者優(yōu)質護理論文

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1資料與方法

1.1評價指標

兩組患者出院后隨訪半年，半年后，對干預前后高血壓患者的血壓控制情況、服藥的依從性、臨床終點事件(急性腦梗死、急性冠脈綜合征)發(fā)生率和患者生活質量相關指標進行對比分析及評價。血壓控制良好標準:從入院治療開始，血壓監(jiān)測連續(xù)1周控制在120～140/65～90mmHg，記錄患者從入院治療開始至達到上述血壓控制良好的時間。生活質量評分采用由浙江大學翻譯的中文版SF－36量表進行問卷調(diào)查，該量表包括36個條目分為8個維度，分別為生理功能(physicalfunctioning，PF)、生理職能(rolephysi-cal，RP)、軀體疼痛(bodilypain，BP)、一般健康狀況(generalhealth，GH)、精力(vitality，VT)、社會功能(so-cialfunctioning，SF)、情感職能(role－emotional，RE)和精神健康(mentalhealth，MH);其中前4個維度反映生理健康，后4個維度反映心理健康情況。

1.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療的血壓達標率及臨床終點事件發(fā)生率

觀察組血壓達標率為85.3%，對照組為49.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨訪期間，觀察組發(fā)生腔隙性腦梗死2例，臨床終點事件發(fā)生率2.7%，而對照組發(fā)生腔隙性腦梗死4例，腦出血1例，急性冠脈綜合征2例，臨床終點事件發(fā)生率9.3%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療的依從性

觀察組治療依從率為93.3%，對照組為64.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.3兩組患者對護理工作滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組患者生活質量評分

兩組患者護理前生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后兩組患者PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH評分比較，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

高血壓患者在日常生活中存在著較多危險因素，如果患者血壓控制不達標，易導致多種心腦血管并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命，給患者本人及家庭帶來較大的精神與經(jīng)濟負擔。高血壓患者因為缺乏對疾病相關知識的了解，服藥依從性差，血壓控制達標率低，常出現(xiàn)病情反復，致使生活質量下降。提高患者的生活質量越來越受到人們的重視。高血壓是影響患者生存質量的重要因素之一。國內(nèi)外學者采用SF－36量表調(diào)查高血壓患者的生存質量的結果顯示:高血壓患者在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH得分顯著低于血壓正常者。影響高血壓患者生存質量的可能原因:

(1)由于高血壓患者都伴有血管硬化和不等程度的血管腔狹窄，導致組織灌注不足而影響臟器功能;

(2)隨著年齡增長，臟器功能呈現(xiàn)衰退趨勢，對有些活動常力不從心;

(3)由于自身所患疾病而存在較差的健康感知，甚至限制了其部分活動;由此形成了對患者生理和心理功能不良影響，甚至形成惡性循環(huán)。目前優(yōu)質護理屬于較新的一種護理模式，其主要依據(jù)相關疾病的發(fā)生、發(fā)展情況制定符合患者自身特點的臨床護理計劃，在患者入院后進行一系列的護理評估，并制定出患者住院期間的護理模式和具體計劃。制定的護理工作計劃使患者能夠對目前疾病有一個較為充分的認識，并且掌握一些疾病相關知識，有助于緩解患者的心理壓力，引導患者主動參與到日常護理工作中來。本研究結果顯示，觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組。提示優(yōu)質護理能在高血壓治療中發(fā)揮改善患者生活質量作用。同時，本研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質護理應用于高血壓患者的護理之中，明顯提高了患者的血壓控制達標率，降低了臨床終點事件發(fā)生率，由于在護理中加強了患者的健康教育，使其服藥、血壓監(jiān)測的依從性有了比較明顯的提高。通過對患者有效溝通與定期隨訪，增強了患者及其家屬治療中的配合，使患者達到了較好的治療結果。優(yōu)質護理實行責任護理包干，確定責任護士的負責制，患者從入院開始就有負責的護理人員，增強其歸屬感，融洽護患間的關系。護理人員在護理工作中及時評估危險因素，采取有效措施加以預防，對患者生活各方面進行指導與護理，提高患者對護理人員的信任度，使患者能積極主動的配合臨床治療，有效提高其生活質量。綜上所述，優(yōu)質護理應用于高血壓患者臨床治療中，能夠有效提高患者服藥和依從性，改善患者生活質量，提高血壓控制達標率，降低臨床終點事件發(fā)生率，增加患者對護理人員的信任度，并可提升患者對護理工作的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

作者：蘇玉榮