非暴力危機(jī)干預(yù)技巧在護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要目的：探討非暴力危機(jī)干預(yù)技巧在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年5月—2017年12月92例具有沖動(dòng)、傷人等行為的精神病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組采取常規(guī)的約束保護(hù)護(hù)理，觀察組采用語言、非語言、重建交流機(jī)制等非暴力危機(jī)干預(yù)技巧護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者的負(fù)性情緒明顯減少，患者的滿意度提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。結(jié)論：非暴力危機(jī)干預(yù)技巧更符合現(xiàn)代人性化的護(hù)理模式，可減少對(duì)患者心理上的不良刺激，確?；颊呒肮ぷ魅藛T的安全，提高患者的滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞非暴力危機(jī)干預(yù)；技巧；精神科

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月—2017年12月在我院精神科女病區(qū)住院且具有沖動(dòng)、傷人等行為的精神疾病患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版﹙CCMD—3﹚有關(guān)精神疾病的診斷［2］。92例患者中精神分裂癥58例，躁狂癥26例，抑郁癥6例，癲癇所致精神障礙2例。對(duì)照組46例，年齡17~43歲，病程﹙3.42±1.46﹚年；觀察組46例，年齡19~43歲，病程﹙3.52±1.26﹚年。兩組患者年齡、病程及病種等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)于勸說不聽、有暴力傾向的患者采用常規(guī)的保護(hù)性約束護(hù)理。觀察組運(yùn)用非暴力危機(jī)干預(yù)技巧護(hù)理，最大程度地減少對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束。具體如下：根據(jù)患者沖動(dòng)行為的程度，確定危機(jī)事態(tài)的級(jí)別，為每一個(gè)級(jí)別制定一個(gè)合適的非暴力危機(jī)干預(yù)措施；用語言或非語言的方法，使事態(tài)發(fā)展的危險(xiǎn)程度降至最低；尋找保證人身安全的一種有效方法，以防事態(tài)演變?yōu)橹w沖突，如腳踢、傷人、自傷、毀物等；為有可能會(huì)卷入到此次危機(jī)中的人，如醫(yī)護(hù)人員、患者本人、其他患者等提供關(guān)心及安全防護(hù)；待患者情緒平穩(wěn)后，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者交談溝通，盡量滿足其合理需求，與患者重建交流機(jī)制和治療關(guān)系；危機(jī)解除后，組織相關(guān)人員探討此次護(hù)理工作中的缺陷與今后可借鑒學(xué)習(xí)的方法，為下一次可能出現(xiàn)的危機(jī)干預(yù)打下良好基礎(chǔ)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理干預(yù)后患者的心理狀態(tài)。觀察患者的負(fù)面情緒、患者的滿意度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率﹙%﹚表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在患者病情穩(wěn)定期以問卷的形式隨機(jī)發(fā)放“患者負(fù)性情緒調(diào)查表”“患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表”。在實(shí)施非暴力危機(jī)干預(yù)技巧前后分別對(duì)該病區(qū)92例患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示，實(shí)施非暴力危機(jī)干預(yù)技巧后患者的負(fù)面情緒﹙憤怒、生氣、恐懼、害怕、受辱、悲傷﹚明顯少于對(duì)照組；而患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚。

3討論

在精神病患者情緒激動(dòng)、行為沖動(dòng)時(shí)實(shí)施非暴力危機(jī)干預(yù)護(hù)理，患者負(fù)性情緒明顯減少，且患者的滿意度明顯提高。說明非暴力危機(jī)干預(yù)技巧在精神科護(hù)理中，更符合現(xiàn)代人性化的護(hù)理模式，可以滿足患者身心需求，能有效幫助患者控制沖動(dòng)的情緒及行為，避免危機(jī)升級(jí)，減少患者心理上的不良刺激，確保患者及工作人員的安全。精神障礙患者因受癥狀的支配，常會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就會(huì)出現(xiàn)意外。為了保證患者與他人的安全，確保治療與護(hù)理工作的順利進(jìn)行，常對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束。但大量臨床事實(shí)證明，工作人員在機(jī)械性約束患者的過程中，由于患者極力反抗，護(hù)理人員很容易受到傷害﹙拳打腳踢、辱罵、吐口水等﹚，這也是臨床護(hù)理過程中工作人員受到傷害的主要原因。因此，在臨床護(hù)理中使用保護(hù)性約束要持慎重態(tài)度，盡量少用，避免工作人員受到不必要的傷害，同時(shí)避免造成護(hù)患關(guān)系緊張。非暴力危機(jī)干預(yù)更加重視對(duì)患者心理的干預(yù)，通過適當(dāng)?shù)姆椒▉矸€(wěn)定或改善患者的情緒與心理壓力，對(duì)疾病的治療有積極作用［3］。在患者情緒即將失控時(shí)，先了解患者失控的原因，換位思考，充分地尊重、理解、關(guān)心患者，耐心地勸導(dǎo)、安撫，盡量滿足患者的合理需求，提早有效地介入干預(yù)整個(gè)護(hù)理過程，可使護(hù)患之間緊張的氛圍得到緩解，避免危機(jī)升級(jí)，有效地幫助患者控制沖動(dòng)情緒，保證治療的順利進(jìn)行，利于患者早日康復(fù)。“以病人為中心”的理念，提倡為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)，更加注重對(duì)患者心理支持與人文關(guān)懷。非暴力危機(jī)干預(yù)技巧在精神科護(hù)理中恰好體現(xiàn)了這一點(diǎn)，它通過恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語言、非語言、重建交流機(jī)制等方法，提早干預(yù)危機(jī)事件，使危機(jī)事件降級(jí)，有效改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展，提高了患者的滿意度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

［1］戴尊孝.慢性精神分裂癥患者結(jié)對(duì)康復(fù)的對(duì)照研究［J］.中華精神科雜志，2010，33（4）：224−225.

［2］童俊玲.以語言溝通為前提的心理護(hù)理對(duì)精神病患者的影響［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（4）：144.

［3］趙立.心理護(hù)理及語言溝通在精神病護(hù)理中的積極作用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（35）：47.

作者：聶迎春 江慎輝 徐玉琴 單位：景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院