QQ群的護理教育中的急診構(gòu)建
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摘要:[目的]探討qq群網(wǎng)絡輔助教育平臺在急診護士分層次培訓中的應用效果。[方法]將急診科護士分為對照組(2016年1月—2016年6月)18名和觀察組(2017年1月—2017年6月)19名,對照組采用傳統(tǒng)授課方式,觀察組在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上構(gòu)建QQ群網(wǎng)絡教育平臺,比較兩組護士理論和操作考核成績。[結(jié)果]兩組護士理論和操作成績比較,差異均有統(tǒng)計學意義。[結(jié)論]QQ群護理教育平臺的應用提升了急診各能級護士的專科知識能力,促進了團隊凝聚力,提高了工作效率,緩解了急診護士的職業(yè)疲勞感。
關(guān)鍵詞:護理培訓;QQ群;信息化;急診護士
急診科是醫(yī)院搶救急危重病病人的前沿陣地,病人病情復雜多變,護患關(guān)系建立時間短、處理問題靈活性強,對急診科護士的基礎(chǔ)及?？评碚?、操作知識、溝通能力水平均有著較高的要求。為保證全民的健康問題,急診中心24h開診,常年倒班無節(jié)假日。現(xiàn)今是全球知識經(jīng)濟的時代,終身學習的理念被人們廣泛接受,自我導向?qū)W習(selfdirectedlearning,SDL)顯得尤為重要。自我導向?qū)W習是指個人主動地借助或者不借助他人的幫助來判斷自身學習需要,制定學習目標,確定學習的人力和物力資源,選擇及確定適宜的學習策略以及評價學習結(jié)果的過程[1],是信息化環(huán)境中一種有效的學習方式[2],知識更新、人才培養(yǎng)、終身教育是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證[3],是保證急診24h護理工作的高效運轉(zhuǎn)、保證病人的健康就診的重要影響因素。
1現(xiàn)狀及存在問題
我院急診中心于2015年8月改造完成,急診中心共兩層樓,一樓預檢分診的設(shè)置、搶救床位及設(shè)備的擴增、二樓除留觀床位的增設(shè)外,急診護士同時承擔門急診病人的輸液、霧化治療及注射工作。此外,急診中心還承擔院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理、傳染病防控、院內(nèi)突發(fā)應急事件的急救工作。我科共有醫(yī)護人員27人,其中醫(yī)生8人,護士19人,據(jù)不完全統(tǒng)計2015年7月~12月急診搶救留觀人次961人,留觀天數(shù)1219天;2016年7月~2016年12月急診搶救留觀人次1641人,留觀天數(shù)1975天;2015年度輪轉(zhuǎn)及新進護士11人,2016年度輪轉(zhuǎn)及新進護士9人,平均每年急診科輪轉(zhuǎn)、新進護士在10人左右?？剖业臄U建及新崗位的設(shè)置,勢必要求護士在不斷鞏固基礎(chǔ)理論和技能知識的同時,還需要不斷培訓?？评碚摵筒僮髦R。應執(zhí)業(yè)護士的規(guī)范化培訓的要求,3年以下的護士需要進行院內(nèi)輪轉(zhuǎn),急診科作為輪轉(zhuǎn)的科室之一,怎樣在滿足本科室護士知識不斷更新的需求的同時,保證輪轉(zhuǎn)、新入職護士的規(guī)培要求,怎樣做好兩者之間的統(tǒng)一并軌,是我們需要努力的方向。
2原因分析
2.1科室護士情況
我科現(xiàn)有護士19名,N0~N1護士9名,N2護士6人,N3護士4人,N0~N1以下護士占急診科護士總?cè)藬?shù)的近50%。急診預檢分診臺、搶救室、二樓護士站“一個蘿卜一個坑”,每班次至少有1名護理人員堅守崗位,各能級護士分布在急診科的各個區(qū)域里,肩負著各項急診搶救、留觀、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及急診常規(guī)的護理工作,在各自的工作崗位上發(fā)揮著重要作用。因此,也導致了護士培訓覆蓋率的脫落,保守估計至少脫落21%。
2.2授課方式
我科除下夜班護士外,臨床護理教學模式仍以傳統(tǒng)的集中授課為主,講課的形式內(nèi)容,面對面授課,互動環(huán)節(jié)薄弱,很難提高同事的學習興趣,教學效果往往不甚理想,考核時間集中在上半年度的理論考試中,常因時隔較遠,回憶困難,理解記憶不牢固,而導致知識掌握不全。在臨床這種特殊的情景教學模式下,如何采取一種生動有效的教學方法,對各能級護士進行培訓,提高培訓效果,成為我科教研組成員的工作重點之一。
2.3學員因素
人集中精力的時間“10分鐘”,我科現(xiàn)有男護士1人,女護士18人,N0~N1護士因剛從校門踏入工作環(huán)境不久,基礎(chǔ)知識的鞏固,需要花費諸多時間與實踐進行磨合及滲透,專業(yè)知識的強行灌入常使她們覺得學習力不從心。N2~N3護士除承擔工作中的角色外,還承擔著家庭、社會中的諸多角色,精力上的渙散也常使她們覺得壓力重重。我科每月有科內(nèi)全體醫(yī)護人員的業(yè)務學習1次,院內(nèi)業(yè)務學習1次,因不能耽誤日常工作,培訓時間常集中在中午12:30,培訓時間1.0h~1.5h,急診科護士24h倒班,白班護士、晚夜班護士常因休息不足,路途遠導致路上時間耽誤多,導致人在學習的“環(huán)境中”,而精氣神卻在“睡夢中”,接連高強度的工作及培訓,容易疲勞、易怒,身體健康狀況亮紅燈,大大影響工作效率及人力資源的調(diào)配,授課的內(nèi)容也無法進行消化。常年如此,護理人員的身心健康均易受損,并造成急診優(yōu)秀護理人員的流失。據(jù)不完全統(tǒng)計,2015年1月—2016年12月離職及申請調(diào)科的人數(shù)到4人,身體處于亞健康人群達6人。
2.4授課者因素
授課者對課程準備不足,演講經(jīng)驗缺乏,講課內(nèi)容單一乏味,查閱相關(guān)文獻等知識的能力欠缺,無法與接受培訓者進行良性互動,導致接受培訓者的聽課積極性降低,現(xiàn)學現(xiàn)了,無法達到理想的效果。
2.5教學環(huán)境因素
我科小講課地點常選用醫(yī)生值班房或者連廊會議室等院內(nèi)環(huán)境,授課時間1.0h~1.5h,許多休息的護士需要利用休息時間從家或者異地趕來,來回路途時間長。白班護士因中午無法休息,下午繼續(xù)上班,精力的不足易導致潛在的工作風險。還有許多的護士因特殊情況不能參會到達現(xiàn)場。
3理論依據(jù)
作為科室總代教,如何做到既能協(xié)助護士長做好科內(nèi)各能級護士的培訓,又能讓科內(nèi)護士在保證充足休息、在良好身心狀況下完成繼續(xù)教育,還保質(zhì)保量地完成病人的護理工作,一直是令我感到困擾的問題之一。在互聯(lián)網(wǎng)時代,地級市基本實現(xiàn)全光纖網(wǎng)絡覆蓋,僅需攜帶手機、電腦、IPAD等設(shè)備就可參與培訓,各醫(yī)院、學校等都推廣如微課(minicourse)、翻轉(zhuǎn)課堂(flippedclassmodel)甚至遠程教學。微課的制作需要?？萍夹g(shù)及大量優(yōu)秀護理人員的投入,又需要大量經(jīng)費的支持;遠程教學雖然節(jié)約了時間,但也局限于網(wǎng)絡同步下的單向視頻教學,同樣也需要大量的人、財、物的投入。對于我科現(xiàn)有的人力資源及經(jīng)濟條件而言、可行性極低。QQ是一款基于Internet的即時通信工具軟件,集文字、語音、視頻、Email、文件存儲及傳輸?shù)榷喾N功能為一體的網(wǎng)上傳播形式[4],張平等[5]研究表示99.15%的護理專業(yè)學生在使用自媒體,QQ空間的使用率高于微信、新浪和騰訊微博等網(wǎng)絡自媒體工具。QQ具有即時性、共享性、多媒體性,易使用,好管理,終端設(shè)備多樣化等特點,整合了多種網(wǎng)絡交流方式,縮小或消除了由于地域環(huán)境限制造成的不便[6]。滿足網(wǎng)絡雙向多人視頻教學及討論的需求。節(jié)約了來回路程奔波的時間及成本,可以兼顧工作、學習和生活。節(jié)約了大量的人力、財力和物力的同時,促進了急診團隊成員的凝聚力和向心性,提高工作效率,并且拉近大家的距離,營造了輕松、愉快的學習環(huán)境。
4計劃及實施
將急診科護士分為對照組(2016年1月—2016年6月)18名和觀察組(2017年1月—2017年6月)19名,對照組采用傳統(tǒng)授課方式,觀察組在傳統(tǒng)授課的基礎(chǔ)上構(gòu)建QQ群網(wǎng)絡教育平臺。
4.1建群
2016年12月30日我科急診中心建立“科室學習園地”群,群號為601604319,自動生成群二維碼。我科醫(yī)護人員通過添加群號碼或者掃描二維碼加入“科室學習園地”群。管理員在“群文件”中上傳“群管理秘籍”,使全體醫(yī)護人員掌握操作方法。全科人員試運行集體視頻是否正常,在一切運行通暢無阻后開始部署下階段工作。
4.2部署工作計劃
急診科根據(jù)護理部關(guān)于N0~N3護士的培訓要求,結(jié)合急診科實際工作情況,制定2017年度急診科N0~N3護士分層次培訓課程、內(nèi)容及授課計劃表,2周授課1次,每月授課2次,每月第1周為科室科會,第2周、第4周的周三即為授課時間,若遇節(jié)假日授課時間則擇期進行。每次授課時間在1h左右。授課老師根據(jù)培訓計劃表的課程內(nèi)容搜集資料、查閱相關(guān)的文獻,準備課件,進行試演講。每月在授課前兩周授課老師將授課內(nèi)容及電子試卷以演示文稿(PPT)、Word形式上傳至群文件,大家利用2周的業(yè)余時間,圍繞學習目標及電子試題先行預習。
4.3視頻授課時間、地點的選擇
進行授課老師或者是接受培訓的護士,無論是在任何時間、任何地點;無論是南京本地還是異地;無論是休假中,還是工作的休息間隙;無論是跟家人、還是在跟朋友在一起;無論是在帶孩子還是在做美容、養(yǎng)身保健;在Wifi全面覆蓋的現(xiàn)代化社會,只需要有傳播媒介、保證網(wǎng)絡通暢的情況下,即可隨時、隨地接受課程培訓。4.3視頻授課授課當日,授課老師提前5min~10min進入“科室學習園地”群,先點擊右下方“+”,再點擊“視頻聊天”進行試音,接受培訓的各能級護士逐個“簽到”,點擊“語音”加入視頻學習,授課者在視頻授課的過程中,若群成員遇到任何問題如授課者聲音低的情況,群成員在不中斷、不干擾授課者授課的情況下,可通過文字輸入,顯示對話框的形式進行信息交流,授課老師在視頻的左下角的對話框內(nèi),可見培訓者提出的問題,針對該問題提高音量;如遇到接受培訓者就傳播媒介不兼容導致課件無法打開、視頻無法加入、掉線、而授課者不便于中斷課程時,其他培訓者則可在不影響聽課的情況下,通過對話框進行援助、解答,如課件打不開時,有的護士建議安裝WPS、有的護士建議安裝Office辦公軟件,還有的護士則建議使用蘋果手機自帶的“keynote”打開文檔。當我們在接受培訓加入視頻后,只要不退出QQ程序,可在桌面上操作任意軟件而不影響授課及聽課,譬如需要點擊WPS查看課件內(nèi)容、需要截圖留取影音資料時,均不會影響授課及聽課的中斷。當授課結(jié)束時,群成員需要發(fā)表意見或者討論時,只需要點擊“語音”和“視頻”即可進行“面對面”交流,每次可容納4人進行“面對面”式的討論,其余人員可通過對話框進行討論,討論內(nèi)容所有成員均可見。討論畢換下一輪成員討論,授課結(jié)束后大家點擊“視頻聊天”結(jié)束。
4.4考核
授課結(jié)束后授課者將打印好的試卷分發(fā)給相應能級的護士,1周內(nèi)將試卷收回,批閱得出成績后統(tǒng)分,算出均分,將試卷歸檔于科室《護理教學與培訓》臺賬中。
5討論
信息化是當今世界經(jīng)濟和社會發(fā)展的大趨勢,以網(wǎng)絡技術(shù)和多媒體技術(shù)為核心的信息技術(shù)已成為拓展人類能力的創(chuàng)造性工具。把信息技術(shù)引進臨床護理教學,不僅有利于加強臨床教學的時代性、競爭性和開拓性,也有助于在學習過程中利用信息處理能力完成臨床技能和評判性思維能力的培養(yǎng)[7]。我科自2017年1月開展QQ視頻教學后實現(xiàn)了護士學習的主動性,各能級護士的理論及操作考核成績較以往有了提高,節(jié)約了大量的時間,提高了工作效率,在科內(nèi)營造了良好的學習氛圍及和諧的人際關(guān)系。各能級護士制作PPT的能力及言語溝通能力均有提高,實現(xiàn)了自我價值。對于科內(nèi)19名護士進行此次課程安排及培訓方式進行滿意度調(diào)查,滿意度較高。在臨床護理工作中因急診工作的特殊性,急診工作常雜亂無序,許多知識點如上報流程,或因時隔較遠或因剛培訓結(jié)束消化較慢,等到用的時候記憶模糊或者不清,紙質(zhì)臺賬太多,一樓二樓查閱不方便時可以直接點擊群文件,從分類中找出相關(guān)內(nèi)容,省時省力,提高工作效率。各類學習資料、各種培訓課件都可在群內(nèi)交流討論,實現(xiàn)了學習資源交互共享。加之學習資料既有文本形式,還有護理活動場景圖片、音頻、視頻等各種格式與形式的交流與傳輸,以及討論互動,吸引大家參與其中,提高了群員學習興趣。
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[7]梁耀祥.利用網(wǎng)絡資源開展精神科遠程視頻教學的探討[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(4):145146.
作者:徐波 張志華 李雁 單位:江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院