高血壓患者規(guī)律服藥情況及影響分析

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摘要：目的了解高血壓患者規(guī)律服藥的現狀及其影響因素，提高患者的服藥依從性。方法采用隨機抽樣的方法，選取2018年7月~2019年6月在我院就診的268例高血壓患者，使用Morisky-Green問卷了解患者規(guī)律服藥的情況。結果268例患者中規(guī)律服藥占比38.06%（102/268）。未規(guī)律服藥占比61.94%（166/268），未規(guī)律服藥患者中24.70%因“醫(yī)務人員未告知規(guī)律服藥重要性”，22.29%因“不知曉高血壓疾病的危害”，16.87%認為“血壓正常后沒必要繼續(xù)服藥”，13.86%因“擔心長期服藥的藥物副作用”，9.64%因“自覺藥物效果不好”，7.23%因“經濟情況受限”，4.22%因“經常忘記服藥”，1.20%因其他原因未規(guī)律服藥；不同性別規(guī)律服藥例數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），60歲以下規(guī)律服藥例數高于60歲及以上（P＜0.05）。初中及以下規(guī)律服藥例數低于高中及以上（P＜0.05）。多因素logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲、文化程度在初中及以下是未規(guī)律服藥的獨立危險因素。結論目前高血壓患者規(guī)律服藥的占比偏低，患者缺乏對高血壓疾病以及治療藥物的正確認識是未規(guī)律服藥的主要原因，年齡超過60歲、文化程度在初中及以下患者規(guī)律服藥的情況越差。醫(yī)務人員加強患者的健康教育、提高患者對高血壓疾病的認知，提高高血壓患者服藥依從性。

關鍵詞：高血壓；規(guī)律服藥；影響因素

高血壓（hypertension）是常見的慢性非傳染性疾病，在我國患病人數已超過2億，且我國人群高血壓的患病率仍呈升高趨勢。血壓水平與心腦血管病發(fā)病和死亡風險之間關系密切[1]，血壓控制不佳會增加患者罹患心腦血管疾病的風險和死亡風險，因而控制高血壓是降低心腦血管疾病發(fā)病率、致殘率和死亡率的有效措施。規(guī)律服用降壓藥物是有效控制血壓的關鍵因素，本文主要探討高血壓患者規(guī)律服藥的情況及其影響因素，以期提高高血壓患者服藥依從性，改善高血壓患者生存質量，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

收集2018年7月~2019年6月在重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院就診的高血壓患者268例。納入標準：符合中國高血壓防治指南（2018年修訂版）關于高血壓的診斷標準[2]；確診高血壓病程在1年或1年以上，正在服用或曾經服用降壓藥物治療，意識清楚，對答良好，理解力正常。排除標準：①確診高血壓病程＜1年；②言語交流障礙者；③合有嚴重的認知功能障礙者。本研究經本院倫理委員會批準，患者均自愿加入并簽署知情同意書。

1.2研究方法

采用問卷調查的方式了解患者的情況。內容包括患者性別、年齡、文化程度、血壓控制情表2未規(guī)律服藥的多因素分析況、規(guī)律服藥情況、未規(guī)律服藥的原因。其中規(guī)律服藥的判斷依據Morisky-Green測評表（MG）[3]：用4個小問題確定研究對象的服藥情況：①你是否有忘記服藥的經歷？②你是否有時不注意服藥？③當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥？④當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥？4個問題回答均為“否”即為規(guī)律服藥，否則為未規(guī)律服藥。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料

268例患者中，男性151例（56.34%），女性117例（43.66%）；年齡28~84歲，平均年齡（58.94±12.70）歲；60歲以下125例（46.64%），60歲及以上143例（53.36%）；初中及以下文化程度86例（32.09%），高中及以上文化程度182例（67.91%）。

2.2規(guī)律服藥的情況及未規(guī)律服藥的原因分布

268例患者中，規(guī)律服藥的有102例，占38.06%；未規(guī)律服藥的有166例，占61.94%。未規(guī)律服藥的原因構成情況如下：24.70%因“醫(yī)務人員未告知規(guī)律服藥重要性”，22.29%因“不知曉高血壓疾病的危害”，16.87%認為“血壓正常后沒必要繼續(xù)服藥”，13.86%因“擔心長期服藥的藥物副作用”，9.64%因“自覺藥物效果不好”，7.23%因“經濟情況受限”，4.22%的患者“經常忘記服藥”，還有1.20%因為其他原因未規(guī)律服藥。

2.3未規(guī)律服藥的單因素分析

不同性別規(guī)律服藥例數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不同年齡、文化程度規(guī)律服藥例數比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.4未規(guī)律服藥的多因素分析

年齡、文化程度作為自變量進行多因素logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲、文化程度在初中及以下是未規(guī)律服藥的獨立危險因素，見表2

3討論

本調查結果顯示，本醫(yī)療中心患者規(guī)律服藥的比例較低，僅占38.06%。在對未規(guī)律服藥的166名患者進行原因分析發(fā)現，僅7.23%的患者因經濟原因而不愿長期規(guī)律服藥，說明目前降壓藥物的價格不是影響患者規(guī)律服藥的主要因素，其中24.70%的患者因為醫(yī)務人員未充分告知規(guī)律服藥的重要性而未規(guī)律服藥，22.29%的患者因對高血壓的認識水平低而未規(guī)律服藥，16.87%的患者經過藥物治療血壓降至正常后未再服藥及監(jiān)測血壓，13.86%的患者因擔心藥物副作用而不愿意長期服藥。接近80%的患者因缺乏對高血壓疾病以及治療藥物的正確認識而未進行正規(guī)治療，說明目前臨床上醫(yī)務人員對高血壓患者的疾病宣教還很不充分。因此醫(yī)務人員應重視加強對患者的疾病教育和健康宣教，充分告知患者不規(guī)律服藥的危害性及長期應用藥物的安全性[4]。本調查結果顯示，不同性別規(guī)律服藥例數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但不同年齡、文化程度規(guī)律服藥例數比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），多因素logistic回歸分析顯示，年齡超過60歲，文化程度降低（初中及以下）是影響患者不規(guī)律服藥的獨立危險因素。老年人因為年齡大，記憶力減退，容易忘記服藥或自行停藥；文化程度低的患者，因為受教育少，理解能力偏低，從而影響服藥的依從性。目前高血壓患者規(guī)律服藥的比例偏低，患者缺乏對高血壓疾病以及治療藥物的正確認識是未規(guī)律服藥的主要原因；年齡超過60歲，文化程度在初中及以下，患者規(guī)律服藥的情況越差。醫(yī)務人員加強患者的健康教育、提高患者對高血壓疾病的認知，是提高高血壓患者治療依從性的重要措施。

參考文獻：

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會等.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜志,2019,24(1):24-56.

作者：潘建鑫 江瑾玥 單位：重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院心血管內科