陰道內(nèi)鏡在婦科疾病診治中的應(yīng)用
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女性生殖系統(tǒng)疾病統(tǒng)稱為婦科疾病,如陰道疾病、子宮疾病、盆腔疾病等,是女性常見病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響到女性患者的生活質(zhì)量和身體健康。對于該病疾病的診治,臨床上主要采用宮腔鏡及超聲輔助檢查,但是其對絕經(jīng)后以及無性生活患者的檢查存在很大局限性,在這種情況下,需要借助陰道內(nèi)鏡來完成相關(guān)檢查[1]。本研究選取我院2015年1月至5月診治的73例婦科疾病患者作為研究對象,探討陰道內(nèi)鏡的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院2015年1月~5月診治的婦科疾病患者73例作為研究對象,其中,陰道疾病23例,子宮疾病20例,卵巢和輸卵管疾病14例,外陰疾病9例,盆腔疾病7例。根據(jù)患者特點及疾病特征,將上述患者分為A、B兩組,A組為絕經(jīng)或生殖器畸形、萎縮患者,共51例,占69.9%,年齡范圍為30~70歲,平均年齡為(49.2±5.3)歲,病程為7～120d;B組為幼女或無性生活患者,共22例,占30.1%,年齡范圍為3～32歲,平均年齡為(22.4±3.5)歲,病程為5~240d。
1.2方法
73例患者均行陰道內(nèi)鏡檢查,以宮腔鏡鱷魚嘴異物鉗取出陰道內(nèi)異物,檢查強需對所有徑體進(jìn)行低溫滅菌、消毒,以0.9%生理鹽水為膨?qū)m介質(zhì)。由于幼女的順應(yīng)性較差,與其家屬協(xié)調(diào)后給予丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉,其余患者在耐受范圍內(nèi)均無需麻醉,對于操作難度較大的患者可酌情給予靜脈復(fù)合麻醉;幼女或無性生活患者經(jīng)常規(guī)外陰消毒后,直接經(jīng)處女膜孔注入陰道灌洗,并置入5.0mm陰道內(nèi)鏡,絕經(jīng)或生殖器畸形患者經(jīng)常規(guī)外陰、陰道消毒后,取膀胱截石位,無需放置陰道窺器,直接置入5.0mm陰道內(nèi)鏡,先檢查陰道,再對宮頸進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)較小異物及陰道包塊可直接取出;除絕經(jīng)患者外,其余無特殊情況無需進(jìn)行及宮腔各部檢查,發(fā)現(xiàn)較大異物且與陰道壁發(fā)生粘連,不可強行操作,需入院做進(jìn)一步處理;對于幼女及無性生活患者,操作過程中需尤為謹(jǐn)慎,手法和力道要恰到好處,以免損傷處女膜,在活檢時創(chuàng)面出血,應(yīng)立即置入棉簽,經(jīng)處女膜孔壓迫出血點,完成檢查后輕壓處女膜,將殘留在陰道內(nèi)的膨?qū)m液順利排出。術(shù)后均給予抗生素,服用3d左右,明確告知患者2周內(nèi)不得盆浴,有性生活患者1個月內(nèi)禁房事,定期來院復(fù)查,觀察是否存在腹痛、發(fā)熱、陰道出血及分泌物異常等情況。
2結(jié)果
A組患者疾病主要表現(xiàn)為先天性陰道閉鎖、陰道殘端息肉、陰道粘連(合并宮腔積液)以及陰道斜隔、橫隔或縱隔,B組患者疾病主要表現(xiàn)為陰道異物、炎性腫物、黏膜增生、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜結(jié)核等。所有患者經(jīng)陰道內(nèi)鏡檢查及合理治療后,病情均得到改善,其中治愈51例,有效22例,治愈率為69.9%(51/73),治療總有效率為100.0%(73/73),期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥反應(yīng),其中有5例患者出現(xiàn)腹痛,發(fā)熱1例,均自行緩解,陰道少量出血3例,經(jīng)及時處理,癥狀消失。
3討論
婦科疾病病因復(fù)雜、類型多樣,由于廣泛女性對其缺乏認(rèn)識以及對自身保健的不重視,生理健康問題較為突出,由此引發(fā)的婦科疾病給患者的學(xué)習(xí)、工作和生活均帶來了很大的不便,近年來,隨著微創(chuàng)理念及相關(guān)技術(shù)在臨床上得到廣泛推廣,陰道內(nèi)鏡在婦科疾病診治中也受到了前所未有的重視,該技術(shù)手段除了可以檢查診斷疾病外,還能夠輔助治療,充分實現(xiàn)了診治一體化的目標(biāo),且符合微創(chuàng)診療理念,術(shù)后疼痛輕,且不會留下腹壁瘢痕,能夠避免對幼女及無性生活史患者處女膜等敏感部位的觸碰,更易為廣大女性患者接受。本組中的73例婦科疾病患者,包括絕經(jīng)、幼女、無性生活以及生殖器畸形患者,均接受陰道內(nèi)鏡診治,結(jié)果顯示,所有患者病情均得到改善,且并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥反應(yīng),治愈率和治療總有效率分別為69.9%、100.0%,該種檢查方法的有效性和安全性均得到充分證實。綜上所述,陰道內(nèi)鏡具有診治疾病譜廣、檢查效率高等諸多優(yōu)點,其在婦科疾病診治中效果尤為顯著,因其在檢查時無需放置陰道窺鏡和進(jìn)行擴宮,既便于醫(yī)生操作,又能夠降低患者不適感,且非常適用于絕經(jīng)、幼女及無性生活患者的檢查,有助于提升患者治療依從性及生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值較高,值得在臨床上加以推廣和廣泛應(yīng)用。
作者：趙麗華 單位：吉林省吉林市船營二醫(yī)院