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婦產(chǎn)科感染管理的討論及對(duì)策

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了婦產(chǎn)科感染管理的討論及對(duì)策范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

婦產(chǎn)科感染管理的討論及對(duì)策

[摘要]目的分析醫(yī)院婦產(chǎn)科住院患者感染的原因及特點(diǎn),尋找感染的原因,從而找出醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié),并做出正確的針對(duì)性的對(duì)策,以應(yīng)對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科患者感染率居高不下的現(xiàn)象,緩解醫(yī)護(hù)人員工作壓力,減少醫(yī)患二者之間的敵對(duì)情緒。方法選取某醫(yī)院婦產(chǎn)科住院患者某個(gè)時(shí)間段內(nèi)的感染患者病例,時(shí)間限定在2015年1月—2016年1月之間住院并出院的86例感染患者病例進(jìn)行分析比對(duì)和總結(jié)。結(jié)果婦產(chǎn)科感染住院患者占婦產(chǎn)科總住院患者的4%,高于全院平均水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中婦產(chǎn)科感染86例,婦產(chǎn)科總共收治2150例,占4%;全院共感染198例,全院收治共9900例,占2%。結(jié)論加強(qiáng)病房管理可以降低醫(yī)院感染發(fā)病綠,值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;分析;管理

醫(yī)院不僅是病人生理健康的保障,也是患者精神支柱的依靠,如果患者在醫(yī)院感染,經(jīng)濟(jì)上給患者帶來影響,在患者的心理上的影響也是巨大的。這種情況的出現(xiàn)讓患者增加了住院的醫(yī)療成本,造成了社會(huì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。醫(yī)院住院患者感染的現(xiàn)象,是醫(yī)院管理中重要的一環(huán)。隨著醫(yī)療水平的提高,這種障礙更加突出,各家醫(yī)院的相關(guān)工作人員都不斷研究預(yù)防和控制感染情況的發(fā)生。醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染(nosocomialinfection,hospitalinfection)或醫(yī)院獲得性感染(hospitalacquiredinfection),是指在患者住院后,在醫(yī)院住院期間,由于醫(yī)護(hù)工作做的不到位而發(fā)生的感染。

1醫(yī)院感染原因

醫(yī)院患者感染,情況復(fù)雜,比如管理不當(dāng)、診斷錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤以及自身原因,這些都會(huì)增加醫(yī)院住院患者的發(fā)生感染的概率。

1.1領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的重要性缺乏足夠重視

醫(yī)院出現(xiàn)住院患者感染現(xiàn)象,首先負(fù)責(zé)的就應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。預(yù)防感染措施還沒有做到位,就會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該建立實(shí)行最嚴(yán)格的感染預(yù)防措施。

1.2醫(yī)院內(nèi)交叉感染

很多患者的疾病不是一成不變的,有的患者的病入院時(shí)候,并沒有表現(xiàn)出來,醫(yī)生也沒有看出來,以單純性病人入院治療,假如這個(gè)病人同時(shí)具有傳染病而只是沒有到爆發(fā)期,在住院治療期間該傳染病爆發(fā)傳染給了其他單純性病人,這就會(huì)造成病人的交叉感染。一旦兩個(gè)病人或多個(gè)病人都具有傳染性的時(shí)候,就很難辨別誰是最初感染源,這種情況很危險(xiǎn)。比如嬰兒腹瀉這種病,在嬰兒期是常見的一種疾病,很多醫(yī)生都會(huì)診斷為單純性嬰兒腹瀉入院治療,但是如果嬰兒體內(nèi)含有鼠傷寒沙門菌的話,問題就不那么簡(jiǎn)單了。

1.3不合理使用抗生素及抗菌制劑

科技的發(fā)展,抗生素和抗菌制劑不斷推陳出新,各種藥物名目繁多,這給醫(yī)生使用藥物治療上造成很大困難。有的患者并沒有明顯用藥體征,這時(shí)候醫(yī)生用藥一般都帶有盲目性。有的抗生素不適于局部用藥,如果配制不當(dāng)會(huì)給耐藥菌群提供一個(gè)很好的繁殖環(huán)境,病情不但得不到治療,還會(huì)增加其他感染的幾率。目前大多數(shù)醫(yī)院都喜歡給患者開具抗生素藥物,感覺效果好,可以立竿見影。

1.4醫(yī)院消毒隔離及滅菌操作不嚴(yán)格

醫(yī)院需要建立消毒隔離區(qū)和制定嚴(yán)格的滅菌操作流程規(guī)章制度,這些措施其實(shí)是很有效地避免住院患者感染的措施。比如設(shè)置專門發(fā)熱門診,一般傳染性疾病都具有發(fā)熱癥狀,設(shè)立發(fā)熱門診就可以從發(fā)熱患者中排查是否是傳染病患者,從而進(jìn)行隔離治療,避免交叉感染,而這項(xiàng)很好的措施在很多醫(yī)院形同虛設(shè)。兒科的去兒科,婦科的去婦科,沒有人主動(dòng)去掛發(fā)熱門診,因?yàn)榛颊咧浪麄儾粔驅(qū)I(yè),只是個(gè)篩查門診,在患者潛意識(shí)當(dāng)中誰都不想自己是傳染病患者。而醫(yī)院有沒有強(qiáng)制實(shí)行發(fā)熱患者必須掛號(hào)發(fā)熱門診,這就給住院患者交叉感染開起了綠色通道。有的醫(yī)院對(duì)消毒滅菌工作不夠重視,還使用一些老舊消毒設(shè)備,不想在純粹性支出部門上面投資,因?yàn)橄緶缇块T是醫(yī)院不能盈利的部門,只有支出,所以對(duì)這個(gè)部門并不重視。所以各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要改變這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),意識(shí)到醫(yī)院消毒滅菌工作的重要性。

2資料與方法

2.1一般資料

2015年1月—2016年1月某市醫(yī)院婦產(chǎn)科住院并出院的86例感染患者病例。

2.2調(diào)查方法

采用回顧性調(diào)查方法查閱此期間的全部出院病例,對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病例核實(shí)診斷并按預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查表統(tǒng)一填寫。

2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部2001年1月3日頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行診斷。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

單變量統(tǒng)計(jì)分析方法:產(chǎn)檢驗(yàn)。

3結(jié)果

婦產(chǎn)科感染例數(shù)為86例,占全院感染病例數(shù)的40%,居全院首位。

4討論

4.1感染分析

針對(duì)該院具體情況,對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的易感因素進(jìn)行分析。4.1.1外陰切口感染分析2015年1月—2016年1月期間,婦產(chǎn)科住院病人患者感染,外陰切口感染48例,居?jì)D產(chǎn)科感染病例首位。女性生殖器雖說自身有一定的防御功能,但在患者生病住院期間,這種功能很可能會(huì)降低,另外外陰緊鄰女性生殖器附件,包括陰道、子宮,又接近尿道和肛門,是一個(gè)非常需要注意的部位,一旦工作疏忽就會(huì)很容易造成患者的感染。另外手術(shù)中的醫(yī)療器械是否按規(guī)范,嚴(yán)格消毒,是否能做到手術(shù)是在無菌環(huán)境下進(jìn)行操作的,這些都是需要注意的地方。4.1.2上呼吸道感染分析一般孕婦懷孕都是個(gè)好事情,親朋好友都會(huì)給予祝福,一旦聽說產(chǎn)婦患者住院,大多都會(huì)前來探視和問候,這就造成婦產(chǎn)科人員流動(dòng)性比較大,人員復(fù)雜,人來人往,不是每個(gè)前來拜訪的好友都是健康的,這給住院患者感染的幾率大大增加。所以婦產(chǎn)科應(yīng)該嚴(yán)格探視陪護(hù)制度,并且開通門窗,保持空氣流通。4.1.3泌尿道感染分析婦產(chǎn)科泌尿道感染的預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)十分重視導(dǎo)尿管的應(yīng)用上,醫(yī)護(hù)工作人員一定要密切關(guān)注患者導(dǎo)尿體征,小手術(shù)盡量不用導(dǎo)尿裝置,大手術(shù)盡量控制使用導(dǎo)尿裝置時(shí)間。醫(yī)院婦產(chǎn)科制定嚴(yán)格的導(dǎo)尿管使用制度和流程,一定要保證無菌,操作動(dòng)作幅度小,時(shí)間還要短,及時(shí)觀察,盡量能早1d拔管就早1d拔管,以預(yù)防感染情況的發(fā)生。4.1.4胃腸道感染分析胃腸道感染與醫(yī)院的衛(wèi)生設(shè)施、人群的衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。一般產(chǎn)婦在住院期間都很注意飲食,即怕吃多了,又怕營(yíng)養(yǎng)不良,以防便秘和胎兒吸收不良。這個(gè)時(shí)候大多數(shù)患者都會(huì)選擇醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)食堂,很多醫(yī)院已經(jīng)推出專門給孕婦和產(chǎn)婦吃的營(yíng)養(yǎng)餐?;颊叨ㄟ^營(yíng)養(yǎng)餐,交過錢之后,基本都很少去食堂后廚去看看廚師用的食材和檢查相關(guān)流程的衛(wèi)生,甚至營(yíng)養(yǎng)餐做好之后都是餐廳工作人員推著餐車直接送到患者病房。這個(gè)時(shí)候醫(yī)院就應(yīng)該加大食堂衛(wèi)生安全管理,嚴(yán)格把控食材和廚房衛(wèi)生。這個(gè)問題是值得深入思考和研究的。

4.2管理對(duì)策

4.2.1提升領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)合作醫(yī)院感染管理工作不是某個(gè)人的工作,應(yīng)當(dāng)從領(lǐng)導(dǎo)自身做起。醫(yī)院感染管理工作一定要各部門加強(qiáng)合作,比如從醫(yī)院開始建設(shè),就應(yīng)該考慮到該項(xiàng)工作。從建筑功能學(xué)的角度來說,消毒滅菌隔離區(qū)的設(shè)置、食堂位置的選擇等等,功能區(qū)設(shè)置一定要合理齊全。另外醫(yī)院感染管理工作應(yīng)當(dāng)上升到法律的高度,將醫(yī)院感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行,一旦出現(xiàn)住院患者出現(xiàn)感染,按照管理制度,嚴(yán)格追責(zé),造成具大損失的,交于公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?.2.2加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院消毒滅菌的有關(guān)規(guī)章制度,密切監(jiān)督和檢測(cè)是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi),高效、順利地做好消毒滅菌工作。一旦有人沒有按照規(guī)定流程完成醫(yī)院消毒滅菌工作,就給予相應(yīng)懲罰。監(jiān)督檢測(cè)工作做得一定要細(xì)致入微,不能放過任何角落,否則消毒滅菌工作就起不到應(yīng)有的作用了。醫(yī)療器械的消毒滅菌、護(hù)理用品的、人體皮膚、溫度計(jì)病房的微生物等等消毒滅菌工作都要做到,切斷一切有可能醫(yī)院感染的傳播途徑。4.2.3加強(qiáng)醫(yī)院感染的宣傳教育醫(yī)院感染學(xué)科是一門綜合性的學(xué)科,很多知識(shí)都需要懂,比如臨床醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)院建筑學(xué)以及有關(guān)法律、衛(wèi)生法規(guī)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)。所以要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員這方面的相關(guān)培訓(xùn),可以通過宣傳頁(yè)的宣傳,定期的專家輪流授課,以及消毒滅菌常用技能的培訓(xùn)等等,這些都是知識(shí)面的宣傳教育。還有一點(diǎn)重要的就是思想教育,講授醫(yī)院感染的危害性,不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染管理道德理念,增強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí),將醫(yī)院感染預(yù)防理念應(yīng)用到平時(shí)工作的的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中,主動(dòng)參與醫(yī)院感染事件的預(yù)防工作。

5結(jié)語

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病率高于同期住院的其他科室,與產(chǎn)婦自身的生理特點(diǎn)有關(guān),與醫(yī)院管理方面存在的問題也有很大的關(guān)系。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)采取措施,加強(qiáng)病房管理可以有效降低醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染發(fā)病率。

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作者:靳艷玲 單位:鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

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