傳染科護(hù)理管理中安全教育的應(yīng)用

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1資料及方法

1.1一般資料

以醫(yī)院現(xiàn)有條件，劃分A、B兩個(gè)病區(qū)，以2013年2月～2014年傳染科收治的疑似傳染病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）認(rèn)知精神均正常

（；2）以發(fā)熱門診、傳染科疑似病例收治制度，收治入院；

（3）初次進(jìn)入傳染科就診；

（4）既往無(wú)重大傳染病史，如乙型病毒肝炎。共納入患者288例，其中男175例、女113例，年齡6～84歲，平均年齡（35.3±7.1）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各144例，兩組患者年齡、性別、文化水平等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組所有患者均按照傳染科護(hù)理管理制度，進(jìn)行分級(jí)隔離，安排相應(yīng)的護(hù)理，不進(jìn)行系統(tǒng)的安全教育。

1.2.2觀察組建立落實(shí)系統(tǒng)性的健康教育，主要內(nèi)容如下。

（1）安全教育目標(biāo)：使患者及其家屬掌握傳染科護(hù)理相關(guān)知識(shí)、技能，擁有較強(qiáng)的安全管理意識(shí)，并有足夠的決心落實(shí)。

（2）安全教育對(duì)象：安全教育對(duì)象為患者及其家屬。

（3）安全教育路徑：

①入院時(shí)：據(jù)疑似疾病與傳染風(fēng)險(xiǎn)安置在不同病區(qū)，不同患者隔離標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，安置入院后，護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉病房周圍環(huán)境，發(fā)放宣傳材料，宣講要點(diǎn)，囑咐患者通讀，并解答患者問(wèn)題；與患者進(jìn)行深入交流，進(jìn)行有關(guān)于疾病的認(rèn)知教育，減輕患者顧慮，促使患者鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性；

②當(dāng)夜：在患者睡前進(jìn)行巡視，親切慰問(wèn)失眠患者，告知夜間應(yīng)注意的事項(xiàng)，詢問(wèn)是否有噪音、睡的是否舒服、有哪些不滿意的地方等；

③次日，通過(guò)指導(dǎo)患者完成血液生化檢查等相關(guān)檢查，告知在住院期間應(yīng)注意的風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)，如自我清潔、開窗通風(fēng)注意事項(xiàng)、廢棄物處理、家屬探視時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)等，并抽出1h左右時(shí)間與患者共讀安全管理材料，解答患者疑惑，并采用問(wèn)答式交流，初步評(píng)估患者自我管理知識(shí)掌握情況，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；

④識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有皮膚損傷者、肥胖易出汗者、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳者、對(duì)疾病缺乏足夠認(rèn)識(shí)者、配合意識(shí)不佳者，加強(qiáng)巡視，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤行為；

⑤入院時(shí)，便對(duì)患者進(jìn)行探訪時(shí)安全教育，詳細(xì)講解探訪制度，提高患者家屬重視程度。

1.3觀察指標(biāo)

日常巡視糾正的患者錯(cuò)誤行為例次，家屬探訪一次成功率（進(jìn)出安全防護(hù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)等）?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、日均基礎(chǔ)護(hù)理次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x-±s）表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。觀察組糾正患者錯(cuò)誤行為11例次、家屬探訪一次成功率98.27%（285/290），對(duì)照組則為84例次85.07%（245/288），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

開展安全教育首先需要解決的問(wèn)題主要包括“安全教育的目標(biāo)是什么？”、“安全教育對(duì)象是誰(shuí)？”“安全教育的內(nèi)容與方法，即路徑”。既往傳統(tǒng)的安全教育，以生硬的口頭教育為主，護(hù)士承擔(dān)主要的教育任務(wù)，但通常不納入專項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，教育質(zhì)量差強(qiáng)人意。傳染科在安全教育具體過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題包括“如何提高患者依從性”、“如何提高安全教育時(shí)效性”、“如何全面提高院內(nèi)安全教育質(zhì)量，培養(yǎng)患者良好的安全防范習(xí)慣，使安全教育得以真正落到實(shí)處”。新的安全教育模式優(yōu)點(diǎn)有三：

（1）在帶領(lǐng)熟悉病房環(huán)境時(shí)，減輕患者顧慮，使患者對(duì)環(huán)境有初步的認(rèn)知，掌握與環(huán)境有關(guān)安全防范知識(shí)；

（2）盡快建立和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者專注度，保障安全教育質(zhì)量；

（3）發(fā)放材料，充分鼓勵(lì)患者自學(xué)，而后進(jìn)行問(wèn)答交流，盡快解答患者疑惑；

（4）規(guī)范患者家屬行為，使探訪得以順利進(jìn)行，滿足患者需要；

（5）識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，合理安排護(hù)理資源，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)；

（6）提高院內(nèi)安全教育質(zhì)量，提高出院患者自我管理水平，避免傳染給他人。綜上所述：對(duì)傳染科收治疑似傳染病患者進(jìn)行系統(tǒng)性的安全教育，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量。

作者：朱英