哲理笑話(huà)精選(九篇)

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第1篇：哲理笑話(huà)范文

一個(gè)成功的校長(zhǎng)，對(duì)于學(xué)校的管理，往往要?dú)v經(jīng)經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、文化管理等階段。新上任的校長(zhǎng)以“經(jīng)驗(yàn)＋權(quán)力＋嘗試”狀態(tài)作為學(xué)校管理的主要運(yùn)作形式居多，其學(xué)校最終的育人效果如何，須在若干年后才能體現(xiàn)。如不成功，原先的一系列決策則可能推倒重來(lái)，這樣育人就變成了一種折騰。這就是說(shuō)，經(jīng)驗(yàn)管理具有很大的不確定性。制度管理的實(shí)施，體現(xiàn)了校長(zhǎng)一種依法治校的思想。而這大都是在吃了“經(jīng)驗(yàn)”苦頭后的一種反思與選擇。但這種純粹的制度管理，表現(xiàn)出來(lái)的是過(guò)于強(qiáng)調(diào)人的行為與條款的對(duì)號(hào)入座，而忽略了人在執(zhí)行制度過(guò)程中的出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)整的作用，由于注重突出制度的“神圣不可侵犯”，而忽略了文化影響所產(chǎn)生的一種意識(shí)上的積極能動(dòng)性，由于追求提高工作效率，而忽略了學(xué)校管理的最終目的是人的全面發(fā)展，從而導(dǎo)致了人作為主體在管理中的潛能難以發(fā)揮，形成了學(xué)校管理中的“物化人”“事化人”等機(jī)械模式。隨著這一“硬傷”的不可調(diào)和，學(xué)校“文化管理”便應(yīng)運(yùn)而生了。

一、文化管理，是以德治校的回歸

文化管理，是指學(xué)校的辦學(xué)思想在辦學(xué)行為、學(xué)校文化建設(shè)推進(jìn)過(guò)程中，逐漸形成的一種共識(shí)。這種共識(shí)自然而然地融入到全體教職工的教育教學(xué)中，以圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)。文化管理突出以人為本，以積極進(jìn)取、追求卓越的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)塑造為核心。學(xué)校文化管理，是在經(jīng)驗(yàn)、制度的管理意識(shí)之間，表現(xiàn)出以一種自覺(jué)、積極的心態(tài)，去維護(hù)、推動(dòng)學(xué)校的全局利益發(fā)展的一種融洽的合作氛圍。

北京實(shí)驗(yàn)二小“以愛(ài)育愛(ài)”為核心的“雙主題教育”教育思想的成功實(shí)踐，就是學(xué)校實(shí)行文化管理的典范?！拔易鲂ｉL(zhǎng)，不是要管教師，而是要為教師成長(zhǎng)服務(wù)，要幫助每一位教師找到工作的快樂(lè)！”這是李烈校長(zhǎng)在一次報(bào)告中的肺腑之言?！罢业焦ぷ鞯目鞓?lè)”正是學(xué)校文化管理的精髓所在。2003年教師節(jié)當(dāng)天，總理到北京實(shí)驗(yàn)二小慰問(wèn)師生，當(dāng)看到教師們對(duì)校園內(nèi)“以愛(ài)育愛(ài)”“以學(xué)論教”“用百分之百的熱情去解決百分之一的問(wèn)題”等上墻的座右銘，都能齊聲誦讀其含義時(shí)，深受感動(dòng)，毅然改變主意欣然現(xiàn)場(chǎng)題詞――“以愛(ài)育愛(ài)”。溫總理為什么決定題詞呢，這是告訴我們，他非常認(rèn)可北京實(shí)驗(yàn)二小的“以愛(ài)育愛(ài)”的教育思想，非常認(rèn)可這個(gè)思想已成為全體教師共同行動(dòng)的育人愿景。這就是學(xué)校文化管理所形成的“德治”的境界！

二、文化管理，是學(xué)校管理的走向

學(xué)校文化管理，是21世紀(jì)學(xué)校管理的新走向。在我國(guó)，北京實(shí)驗(yàn)二小、北京史家小學(xué)等就是成功實(shí)現(xiàn)學(xué)校文化管理的領(lǐng)跑者。從岳峰中心小學(xué)近年嘗試文化管理情況來(lái)看，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵循以下幾個(gè)原則。

1.以人為本原則?？茖W(xué)發(fā)展觀(guān)的核心是以人為本。學(xué)校管理，校長(zhǎng)工作對(duì)象的主體是教師，教師工作對(duì)象的主體是學(xué)生，校長(zhǎng)的心中必須牢牢記住學(xué)校的一切工作，是通過(guò)教師這一“群體”的精心開(kāi)動(dòng)付出，來(lái)促進(jìn)、推動(dòng)學(xué)生這個(gè)大“群體”的健康成長(zhǎng)。因此，校長(zhǎng)必須以教師為本，教師必須立足全體學(xué)生。校長(zhǎng)缺少對(duì)教職員工情感溝通，以諸多的規(guī)章制度，督促、檢查教師開(kāi)展教育教學(xué)工作，任務(wù)是可以較好完成，質(zhì)量也可以達(dá)到要求，但教師如果只是機(jī)械地完成任務(wù)，如果對(duì)校長(zhǎng)沒(méi)有一種親切感，多數(shù)老師只能守住教書(shū)匠的平臺(tái)日復(fù)一日，育人效果很難進(jìn)入一種“爐火純青”的境界。

2.統(tǒng)一性原則。校長(zhǎng)辦學(xué)思想的提出，必須是建立在教師的共同心聲的基礎(chǔ)之上。如果校長(zhǎng)的辦學(xué)理念具有前瞻性，教師一時(shí)不能理解，那必須緊密聯(lián)系學(xué)校工作實(shí)際，面對(duì)進(jìn)行深入的解讀與引導(dǎo)，使絕大多數(shù)教師認(rèn)可辦學(xué)思想的指導(dǎo)性、必要性。對(duì)于班子成員，更是需要步調(diào)一致，做到每人一把號(hào)，都吹學(xué)校的調(diào)。教師認(rèn)可了，至少是阻力消除了，阻力消除了，前進(jìn)的步伐就加快了，班子成員思想統(tǒng)一了，實(shí)施的力度就大了，教師看到學(xué)校的面貌不斷改變，學(xué)生的成長(zhǎng)不斷有新的成效，自主參與實(shí)踐的意識(shí)就增強(qiáng)了。因?yàn)椋處焸兌寄荏w會(huì)到，個(gè)人的切身利益是隨著學(xué)校的發(fā)展而發(fā)展的。人人參與了，“眾人拾柴火焰高”的場(chǎng)面就實(shí)現(xiàn)了。

3.集體榮譽(yù)性原則。在我國(guó)，幾千年的農(nóng)耕作業(yè)，根深蒂固的小農(nóng)意識(shí)仍然存在。往往個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)時(shí)總是富于挑戰(zhàn)，爭(zhēng)當(dāng)?shù)谝坏囊庾R(shí)非常強(qiáng)烈，呈現(xiàn)出效率最高、能力最強(qiáng)的特性。對(duì)于群體的合作往往消極、怠慢甚至妒忌，生怕某個(gè)人冒尖，從而導(dǎo)致相互拆臺(tái)。形成以個(gè)人好勝、鄙視對(duì)手的心態(tài)居主流。這種心態(tài)在歷史長(zhǎng)河中形成了一種性格。其主要弊端是過(guò)分追求個(gè)人的表現(xiàn)與功名，從而大大降低了群體協(xié)作的力量與功能。

要克服這一弊端，學(xué)校在建立文化性要求的同時(shí)，可結(jié)合制定一些不斷提升學(xué)校美譽(yù)度的目標(biāo)，如一個(gè)學(xué)期表達(dá)一次以上有利于學(xué)校與其他教師良好形象的言行。要求教師多為學(xué)校的榮譽(yù)考慮，為維護(hù)其他教職員工的良好形象考慮，使教師都努力為學(xué)校與其他教師增加“美譽(yù)度”。一旦出現(xiàn)給學(xué)校與其他教師增加美譽(yù)度機(jī)會(huì)，一定要學(xué)會(huì)把握；有時(shí)沒(méi)有機(jī)會(huì)的，要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)。教師的這種意識(shí)、行為普遍增強(qiáng)了，教師就成為學(xué)校的人，而不僅僅是個(gè)體。傳統(tǒng)中一個(gè)人利益為主的意識(shí)，就會(huì)變成以提升單位、集體利益為主流的全局行為。從單位、集體的利益出發(fā)，延伸到國(guó)家利益至上，其主流已是愛(ài)國(guó)行為了。

4.強(qiáng)身健體原則。多少年來(lái)“身體是革命的本錢(qián)”大家耳熟能詳，但不一定體會(huì)到，全體教師的健康體魄，對(duì)學(xué)校各方面工作有一種積極向上的超影響力。何故？我們不妨算一筆細(xì)賬：在幾年的時(shí)間里，如果全體教師都不生病，少感冒或不感冒，那會(huì)有怎樣的效果呢？一是教師就不會(huì)請(qǐng)病假，如果幾年教師沒(méi)有請(qǐng)病假，校長(zhǎng)們一定是高興的。二是教師身體健壯天天健康，就會(huì)保持好心情，精力旺盛，教起書(shū)來(lái)自然起勁，不容易累，教學(xué)設(shè)計(jì)就能做到新穎、有創(chuàng)意，批改作業(yè)效率就會(huì)提高，就會(huì)投入更多的時(shí)間去輔導(dǎo)學(xué)生，更精心去實(shí)施因材施教，學(xué)生就會(huì)有大的進(jìn)步。育人的成效大，教師就有一種成就感。成就多一分，對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)就多幾分。樂(lè)于投入――成績(jī)回報(bào)――成就感――快樂(lè)工作，進(jìn)入一種可持續(xù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。俗話(huà)說(shuō)“窮人無(wú)病就是富，富人無(wú)病就是仙”。三是你不生病我不感冒，身體好，心情就好。好心情在教師之間，干群之間，在一次次的集體健身活動(dòng)中，關(guān)系自然而然形成融洽、和諧的人際氛圍，學(xué)校的辦學(xué)思想就更容易形成共識(shí)，可見(jiàn)教師健康的體魄是一種隱形的生產(chǎn)力。所以，學(xué)校至少要堅(jiān)持每周兩次的全體教師參加的健身活動(dòng)，乃至把健身納入“剛性”要求一段時(shí)間也無(wú)妨，哪怕投入一定的經(jīng)費(fèi)都值得。

5.聯(lián)系發(fā)展的原則。經(jīng)驗(yàn)管理、制度管理、文化管理三這之間完全不是對(duì)立排斥的關(guān)系，而是一種緊密性、遞進(jìn)性的兼容關(guān)系。對(duì)于新生事物的管理，需要借助經(jīng)驗(yàn)做出一番的推理判斷，然后建立相應(yīng)的制度，在遵守制度的前提下，通過(guò)理想信念的思考，做出更加切合實(shí)際的文化行為反應(yīng)，才能有效發(fā)揮人的主觀(guān)能動(dòng)性。如減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，它需要借助以往的減負(fù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制訂相應(yīng)操作性強(qiáng)的制度規(guī)定，再通過(guò)“文化”的作用，使全體教師從根本上認(rèn)識(shí)到減負(fù)的重要性、必要性和緊迫性。這樣，才能落實(shí)減負(fù)中形成一種自覺(jué)地意識(shí)行為。

6.課堂行動(dòng)原則。學(xué)校文化管理，重頭戲在課堂。課堂，是學(xué)生思想、知識(shí)能力提升的主渠道，是學(xué)校的第一“窗口”。沒(méi)有高效的課堂教學(xué)管理，學(xué)校的文化管理還是偏離了中心工作。對(duì)于教學(xué)管理，我們總能從多方面地去把握，從理念到言行，從課標(biāo)到教材，從設(shè)計(jì)到課堂實(shí)施，從面向全體到因材施教，實(shí)施精細(xì)化。實(shí)踐表明，高效的課堂活動(dòng)應(yīng)當(dāng)著力體現(xiàn)：在課堂中全力落實(shí)“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)方式，堅(jiān)持做到“問(wèn)題由學(xué)生提出、過(guò)程由學(xué)生去把握，規(guī)律由學(xué)生去發(fā)現(xiàn)，結(jié)論由學(xué)生去總結(jié)，應(yīng)用由學(xué)生去嘗試”。教師在課堂中，是長(zhǎng)者、組織者，更是參與者，引導(dǎo)組織釋疑、評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過(guò)分析找出學(xué)生的認(rèn)知差異，通過(guò)分層教學(xué)、因材施教，使不同的學(xué)生得到不同的發(fā)展，“我要學(xué)”成為學(xué)生內(nèi)在的興趣和動(dòng)力。我們自從把課堂主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生以來(lái)，學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)出從未有過(guò)的熱情、主動(dòng)，多元、高效的課堂正在形成。

三、文化管理，是持續(xù)發(fā)展的“商機(jī)”

學(xué)校文化管理，以人為本是出發(fā)點(diǎn)，形成共識(shí)是著力點(diǎn)，健康體魄是火力點(diǎn)，不斷創(chuàng)新是動(dòng)力點(diǎn)。學(xué)校文化管理是對(duì)經(jīng)驗(yàn)管理、科學(xué)管理模式的繼承與發(fā)展、整合與超越。經(jīng)驗(yàn)――制度――文化，反映了人類(lèi)管理思想和管理模式向前發(fā)展的一種必然。

“文化”不是無(wú)原則，而是一種充滿(mǎn)智慧的處世藝術(shù)；“文化”倡導(dǎo)營(yíng)造一種豁達(dá)、大度、寬厚、善解人意、與人為善的氛圍意識(shí)。校長(zhǎng)在交往中要學(xué)會(huì)把握自己的情感，駕馭自己的意志，以開(kāi)闊的心胸處事。把“文化”作為管理工作甚至是人生修養(yǎng)的一個(gè)標(biāo)尺，通過(guò)“文化”“經(jīng)驗(yàn)”“制度”的有機(jī)結(jié)合，積極發(fā)揮學(xué)校文化管理的“潛在”功能，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系和理想的管理狀態(tài)。

第2篇：哲理笑話(huà)范文

立足企業(yè)　加強(qiáng)管理　多方指導(dǎo)

開(kāi)展“五小”活動(dòng)，要注重聯(lián)系實(shí)際，注重活動(dòng)的廣泛性和時(shí)效性，積極組織領(lǐng)導(dǎo)，建立一套從上到下層層負(fù)責(zé)的管理制度，確立目標(biāo)，明確責(zé)任，多方引導(dǎo)，堅(jiān)持扶持，全面動(dòng)員，才能使企業(yè)全體職工人人參與，滿(mǎn)腔熱情地投身于“五小”活動(dòng)中去。

建立機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任，發(fā)揮促進(jìn)作用。企業(yè)要設(shè)立“五小”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為龍頭，以基層管理人員為骨干，定期組織，統(tǒng)一規(guī)劃，堅(jiān)持目標(biāo)管理。一是落實(shí)“五小”活動(dòng)責(zé)任制。每年年初在制訂企業(yè)目標(biāo)任務(wù)計(jì)劃時(shí)，與有關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，確立“五小”活動(dòng)內(nèi)容和目標(biāo)，與車(chē)間部門(mén)訂出責(zé)任書(shū)，確定課題組，分解活動(dòng)，指標(biāo)到人。二是實(shí)行管理人員分級(jí)負(fù)責(zé)制。企業(yè)要設(shè)立專(zhuān)人分管“五小”活動(dòng)的落實(shí)，基層各級(jí)管理組織要積極組織協(xié)調(diào)督促活動(dòng)的開(kāi)展，及時(shí)反映活動(dòng)中存在的問(wèn)題，結(jié)果與本人的績(jī)效掛鉤。三是開(kāi)展講評(píng)制。對(duì)“五小”活動(dòng)要一月一小結(jié)，組織講評(píng)，做到有獎(jiǎng)有罰。要通過(guò)嚴(yán)抓，“短期行為”，使“五小”之花遍及企業(yè)各個(gè)角落。

加大宣傳，開(kāi)展教育，發(fā)揮鼓動(dòng)作用。企業(yè)要注意利用各種宣傳載體，營(yíng)造深厚的輿論氛圍，在大張旗鼓地通過(guò)廠(chǎng)報(bào)、廣播、電視、黑板報(bào)、櫥窗等宣傳工具廣泛宣傳開(kāi)展“五小”活動(dòng)的目的意義、內(nèi)容的同時(shí)，積極對(duì)“五小”活動(dòng)中的先進(jìn)典型集中組織人員寫(xiě)稿照相，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳，典型引路，在“講（講精神）、選（選先進(jìn)）、樹(shù)（樹(shù)典型）、學(xué)（學(xué)標(biāo)兵）”上下功夫，使獲得成果的有功人員櫥窗里有影、廣播上有聲、廠(chǎng)報(bào)上有名，進(jìn)而帶動(dòng)企業(yè)全體職工積極參與，走進(jìn)“五小”活動(dòng)中來(lái)。

統(tǒng)一考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，發(fā)揮推動(dòng)作用。為了使“五小”活動(dòng)扎實(shí)有效，在管理中要堅(jiān)持細(xì)化考核辦法，逐項(xiàng)逐級(jí)檢查，做到“三查”：一查活動(dòng)有無(wú)安排；二查活動(dòng)培訓(xùn)情況；三查活動(dòng)效果如何，并堅(jiān)持“公示制”，將活動(dòng)按車(chē)間部門(mén)提醒，促其趕上；堅(jiān)持“獎(jiǎng)罰制”，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，與車(chē)間部門(mén)管理工作考核和精神文明建設(shè)考核掛鉤。另外在基層要設(shè)立職工“五小”責(zé)任臺(tái)和競(jìng)賽臺(tái)，在班組確立重點(diǎn)工藝攻關(guān)組，在重要機(jī)臺(tái)落實(shí)培訓(xùn)導(dǎo)師，從而在企業(yè)上下形成培訓(xùn)經(jīng)?；?，管理規(guī)范化，活動(dòng)多樣化。

立足崗位　突出重點(diǎn)　力求實(shí)效

“五小”活動(dòng)的關(guān)鍵是要有成效，具體要解決問(wèn)題，通過(guò)努力，使廣大職工在各自的崗位上開(kāi)動(dòng)腦筋，想方設(shè)法，用自己的聰明才智為企業(yè)創(chuàng)造效益，作出貢獻(xiàn)，這就要求各級(jí)組織必須從“小”中抓起，突出活動(dòng)的特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)起全體職工的積極性，在活動(dòng)中奮發(fā)努力，尋找目標(biāo)，取得成果。

堅(jiān)持技術(shù)練兵，多開(kāi)“小灶”，注重“參與效應(yīng)”。要根據(jù)不同崗位、不同設(shè)備、不同工種，組織集中培訓(xùn)，重點(diǎn)突破，在互結(jié)對(duì)子、互幫互教中，對(duì)一些技術(shù)力量薄弱的班組和崗位，組織技術(shù)骨干輪番輔導(dǎo)指點(diǎn)，對(duì)部分技術(shù)差的職工落實(shí)專(zhuān)人幫教，以此拓寬活動(dòng)陣地。與此同時(shí)，要積極組織各種勞動(dòng)競(jìng)賽，把“五小”活動(dòng)融入競(jìng)賽中?；鶎咏M織要依據(jù)本部門(mén)崗位設(shè)置和技術(shù)難點(diǎn)及存在的技術(shù)問(wèn)題，堅(jiān)持收集崗位技術(shù)資料，組織人員抓關(guān)鍵難題攻關(guān)。企業(yè)要定期檢查，針對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題組織精兵強(qiáng)將攻關(guān)，從而形成車(chē)間培訓(xùn)“小課堂”，班組技改“小核心”，機(jī)臺(tái)練兵“小陣地”的新局面，帶動(dòng)全體職工積極參與，促進(jìn)“五小”活動(dòng)順利進(jìn)行。

積極創(chuàng)造條件，多架“扶梯”，注重“綜合效應(yīng)”。面對(duì)職工技術(shù)素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀，國(guó)有企業(yè)各基層組織在不斷加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和練兵的同時(shí)，注意與企業(yè)有關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，組織職工分期分批進(jìn)行技術(shù)觀(guān)摩和技術(shù)比武，請(qǐng)技術(shù)骨干現(xiàn)場(chǎng)講解指導(dǎo)，并通過(guò)企業(yè)與科研單位、大專(zhuān)院校和兄弟廠(chǎng)聯(lián)系，請(qǐng)專(zhuān)家教授和工程技術(shù)人員來(lái)企業(yè)講課。對(duì)重要崗位的職工采用集體送出去學(xué)習(xí)和個(gè)別優(yōu)秀職工重點(diǎn)送到大專(zhuān)院校學(xué)習(xí)的辦法強(qiáng)化訓(xùn)練，以此提高職工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平，鼓勵(lì)全體職工積極奮進(jìn)，使企業(yè)綜合技術(shù)力量得到迅速提高，進(jìn)而促進(jìn)“五小”活動(dòng)的全面開(kāi)展，并取得顯著的成效。

落實(shí)傾斜政策，多送溫暖，注重“激勵(lì)效應(yīng)”。囯有企業(yè)在開(kāi)展“五小”活動(dòng)中，要注意關(guān)心支持職工的奉獻(xiàn)精神，對(duì)職工有關(guān)技術(shù)方面的設(shè)想、建議，要組織專(zhuān)人幫助進(jìn)行可行性分析和論證，能出成果的、活動(dòng)有成效的要及時(shí)上報(bào)給以重視，并千方百計(jì)從設(shè)備技術(shù)上提供幫助，使職工的聰明才智得到充分的發(fā)揮，同時(shí)建立激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行傾斜政策：一是每年對(duì)取得“五小”成果的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比并張榜公布，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。二是將有功人員樹(shù)為先進(jìn)模范典型，積極加強(qiáng)宣傳。三是對(duì)取得顯著成果的有功人員優(yōu)先晉級(jí)、提拔和安排外出學(xué)習(xí)觀(guān)摩、療養(yǎng)、選購(gòu)企業(yè)住房，以此激勵(lì)，凝聚人心，調(diào)動(dòng)起職工的積極性，為“五小”活動(dòng)的深入開(kāi)展鋪平道路。

立足創(chuàng)新　總結(jié)經(jīng)驗(yàn)　不斷進(jìn)取

在“五小”活動(dòng)中，國(guó)有企業(yè)要緊密結(jié)合企業(yè)技術(shù)設(shè)備的主要問(wèn)題和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作現(xiàn)狀，組織職工大膽實(shí)踐，積極創(chuàng)新，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為企業(yè)技術(shù)發(fā)行服務(wù)，為產(chǎn)品暢銷(xiāo)市場(chǎng)盡心盡力，促使“五小”活動(dòng)取得成效。

迎接挑戰(zhàn)，在設(shè)備上創(chuàng)新。國(guó)有企業(yè)多數(shù)是老企業(yè)，技術(shù)更新慢，設(shè)備維修多，技術(shù)裝備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)需要。尤其是一些配件需求量大，有些重要配件不但奇缺，而且還很昂貴，每年購(gòu)買(mǎi)添置配件對(duì)企業(yè)是一筆很大的費(fèi)用。面對(duì)困難，國(guó)有企業(yè)要依據(jù)企業(yè)實(shí)際，積極組織，統(tǒng)一指揮，動(dòng)員全體職工開(kāi)展攻關(guān)活動(dòng)，對(duì)技術(shù)設(shè)備進(jìn)行分解改造，采用“蠶食法”，逐車(chē)間逐機(jī)臺(tái)進(jìn)行分解改造，通過(guò)小改小革和大的技改，拓展“五小”成果，為企業(yè)增加和節(jié)約改造資金。

第3篇：哲理笑話(huà)范文

【關(guān)鍵詞】老年消化道疾病患者；心理護(hù)理；一般治療階段；內(nèi)鏡檢查階段；手術(shù)階段；以人為本

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0254-02

自我國(guó)1994年引進(jìn)系統(tǒng)化整體護(hù)理開(kāi)始，護(hù)理的科學(xué)性、系統(tǒng)性和整體性的辯證和統(tǒng)一得到了充分重視，尤其在近年來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理更成為了眾多醫(yī)院向國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際一流邁進(jìn)的重要課題。心理護(hù)理主要是在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)理論，通過(guò)人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)與行為，促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理的特點(diǎn)決定了其根本原則必然是“以人為本”，即根據(jù)每個(gè)人的情況和特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定不同的心理護(hù)理計(jì)劃。而對(duì)于老年患者而言，通常具有以下一些心理特點(diǎn)：

1.更加要求被重視、被尊敬；

2.容易感到孤獨(dú)和無(wú)價(jià)值感；

3.情緒不穩(wěn)定，多有衰老感；

這些特點(diǎn)決定了老人在患病治療過(guò)程中更加的敏感，更容易對(duì)治療產(chǎn)生排斥心理，甚至缺乏對(duì)生活的興趣，從而對(duì)康復(fù)治療產(chǎn)生巨大不利影響。

而對(duì)于消化道疾病的護(hù)理而言，心理護(hù)理更具有其特殊意義。人體消化道功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)同支配、調(diào)節(jié)，其所擁有的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量?jī)H次于中樞神經(jīng)，對(duì)外界刺激十分敏感。甚至可以說(shuō)胃腸道是人類(lèi)最大的“情緒器官”。由是可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)于老年消化道疾病患者而言，具有極為特殊和重要的意義。在臨床護(hù)理工作中，我們通過(guò)反復(fù)實(shí)踐和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了包括一般治療期、消化內(nèi)鏡檢查前和檢查中、術(shù)前和術(shù)后等幾方面的較為有效的心理護(hù)理方法，現(xiàn)將其分述如下：

1 一般治療期心理護(hù)理

對(duì)于各種消化道疾病的患者而言，疾病對(duì)其生活質(zhì)量的影響都十分巨大。此外，消化道疾病中有相當(dāng)大部分是慢性疾病，具有病程長(zhǎng)，治療見(jiàn)效慢的特點(diǎn)，更易令病人產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)和抑郁的情緒。所以，在普通治療期間，對(duì)患者需要加以有效的心理護(hù)理。

1.1融洽良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是其他各種心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)，如果能夠令患者產(chǎn)生充分的信任感和溫暖感，對(duì)于治療的展開(kāi)和其他各種更有針對(duì)性的心理護(hù)理（如術(shù)前術(shù)后和檢查時(shí)的心理護(hù)理）的有效進(jìn)行具有決定性意義。具體到老人而言，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，除了各種心理護(hù)理共同要求的主動(dòng)關(guān)心、溫和、耐心之外，還必須要考慮到老人的特點(diǎn)，根據(jù)我們的臨床護(hù)理實(shí)踐，需要注意的主要有以下兩點(diǎn)：

1.1.1 對(duì)老人要表現(xiàn)充分的尊重，由于老年患者經(jīng)歷的年代跨度較大，在一些習(xí)慣上難免與護(hù)理人員不同，從稱(chēng)呼到生活習(xí)慣，都應(yīng)盡量事先了解給予充分的尊敬和重視。

1.1.2 老人通常在聽(tīng)力上有所衰退，因此在交談時(shí)盡量用較大的合適音量，并減慢語(yǔ)速；老年人有時(shí)說(shuō)話(huà)會(huì)比較繁瑣，但在其說(shuō)話(huà)時(shí)應(yīng)保持專(zhuān)心。

1.2 親切而溫暖的環(huán)境

在中國(guó)常有“葉落歸根”的說(shuō)法。老年患者往往更需要一個(gè)親切的環(huán)境。我們通過(guò)與老人的交流，在不影響治療和其他病人的前提下，適當(dāng)?shù)膶h(huán)境增加老人的個(gè)人色彩，例如擺放綠色植物和魚(yú)缸等、改變病房色調(diào)、布置字畫(huà)、增加老人的娛樂(lè)方式和與外界的交流渠道（電視、報(bào)紙）等，都取得了良好的效果，有效減輕了患者焦慮，提高了信任感和配合治療的愿望。

1.3 幫助舒緩情緒，調(diào)整生活節(jié)奏

老年人易于感到焦慮、孤獨(dú)甚至抑郁，而離退休綜合癥的存在更有可能加劇這些狀況，護(hù)士應(yīng)該在了解老人情況的條件下，幫助老人調(diào)整生活節(jié)奏，如讀書(shū)、看報(bào)、與病友聊天、適當(dāng)活動(dòng)等。同時(shí)應(yīng)該注意避免讓患者接觸易感因素。當(dāng)老人感到情緒波動(dòng)時(shí)，可以引導(dǎo)老人進(jìn)行自我放松：端坐閉目，為自己下達(dá)自頭頸至手指到腳趾的放松指令。

1.4 好懂易記的自我護(hù)理

消化道疾病通常在治療期間需要注意的事項(xiàng)較多，各方面禁忌也較多。老年患者通常容易忘記一些事項(xiàng)。我們根據(jù)病人的具體情況，為每個(gè)病人單獨(dú)制作了自我護(hù)理單，用好懂易記、一目了然的自我護(hù)理清單讓每個(gè)患者及其家屬都清楚的知道自我護(hù)理的注意事項(xiàng)，這一措施使病人和家屬能夠做到心中有數(shù)，避免了不良習(xí)慣，提高了治療效率。

1.5 提高患者的家庭支持

在治療過(guò)程中，保持與患者子女親人的聯(lián)系，鼓勵(lì)其多對(duì)老人探望、陪伴，及時(shí)與家屬溝通，交流情況，讓他們對(duì)老人的治療給予更多的支持和鼓勵(lì)。此外，還可以提倡病友間的自我保健和治療心得的交流，從而提高其治療信心。

2 消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中心理護(hù)理

消化道疾病患者在治療中經(jīng)常要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查。消化內(nèi)鏡檢查通常會(huì)給病人帶來(lái)一定的不適與痛苦。而由于病人對(duì)檢查的不了解和其他一些方面的心理原因，往往會(huì)降低其在檢查中的配合度，從而妨礙檢查的順利進(jìn)行，甚至可能會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷，增加患者的痛苦。在消化內(nèi)鏡檢查前及檢查中進(jìn)行正確的心理護(hù)理，能有效提高患者的配合度，從而順利完成檢查。

2.1 建立對(duì)檢查過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)（不夸大，不縮小，引導(dǎo)，啟迪）

在進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前，首先要對(duì)病人的情緒和心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解和評(píng)估，然后以此為依據(jù)，利用心理學(xué)知識(shí)原理，討論制定心理護(hù)理方案，為患者將消化內(nèi)鏡檢查的過(guò)程用適當(dāng)而易于接受的語(yǔ)言進(jìn)行描述，通過(guò)引導(dǎo)的方式以多種方法（視頻，圖片，示范等）詳細(xì)指導(dǎo)配合技巧及注意事項(xiàng)，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待必隨的痛苦，讓患者通過(guò)充分的了解消除緊張甚至恐懼的心理，從而以較為平和的心態(tài)等待內(nèi)鏡檢查。

2.2 臨近檢查時(shí)的跟蹤關(guān)懷

在臨近檢查時(shí)（通常為提前一天），通過(guò)為患者制作“檢查準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)和配合過(guò)程等再按序?yàn)榛颊吆?jiǎn)單明了的敘述。在即將檢查前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)理人員在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識(shí)，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

2.3 檢查環(huán)境的改善

與病房的布置類(lèi)似，內(nèi)鏡室的環(huán)境在不影響檢查的前提下，可以通過(guò)改變色彩、增加擺設(shè)等起到調(diào)節(jié)氣氛，舒緩情緒的作用。

2.4 檢查中的陪同與支持（擇機(jī)分散注意力，安慰、鼓勵(lì)）

鼓勵(lì)病人家屬陪同病人進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。臨床實(shí)踐證明家屬的陪同能夠有效減輕患者的緊張，并且在遇到不適時(shí)給患者提供更大的心理支持。而護(hù)士應(yīng)盡量進(jìn)行全程陪同，并在檢查過(guò)程中通過(guò)交談?chuàng)駲C(jī)分散注意力，給予病人安慰和鼓勵(lì)。

2.5 滿(mǎn)足病人的合理需求（適當(dāng)暫停休息等等）

對(duì)于病人在檢查中的一些合理要求，可以配合檢查醫(yī)生予以滿(mǎn)足，例如病人出現(xiàn)較重不適癥狀時(shí)，可以暫停操作，之后根據(jù)情況擇機(jī)恢復(fù)檢查。

3 術(shù)前及術(shù)后心理護(hù)理

手術(shù)前和手術(shù)后的心理護(hù)理與內(nèi)鏡檢查的心理護(hù)理具有一定的相似性，主要有：

3.1 使患者建立對(duì)手術(shù)過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)

通過(guò)對(duì)對(duì)病人的情緒和心理狀態(tài)的了解和評(píng)估，討論制定心理護(hù)理方案，用易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)明介紹手術(shù)，同樣也要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待必隨的痛苦，同時(shí)介紹相關(guān)專(zhuān)家怎樣反復(fù)研究患者病情并已研究出最佳方案，最后還要突出患者本人手術(shù)的有利條件，從而消除恐懼心理。

3.2 術(shù)前跟蹤關(guān)懷

在術(shù)前一天，通過(guò)為患者制作“準(zhǔn)備單”，將注意事項(xiàng)為患者簡(jiǎn)述。術(shù)前的一段時(shí)間（通常為半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)），護(hù)士可以在協(xié)助檢查準(zhǔn)備工作的同時(shí)，利用心理學(xué)知識(shí)，適當(dāng)增加與患者的交談，輕松和活躍氣氛。

3.3 術(shù)后及時(shí)告知結(jié)果

在手術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知結(jié)果，以減輕家屬或患者的思想負(fù)擔(dān)。遇到手術(shù)結(jié)果不理想的，需采取謹(jǐn)慎態(tài)度，由家屬配合，根據(jù)患者的不同心理狀況，以向病人傳達(dá)有利信息為原則，逐步告知或不告知。

3.4 術(shù)前與術(shù)后患者的家庭支持

在手術(shù)前后尤其應(yīng)爭(zhēng)取患者的家庭支持，在特殊時(shí)刻家人的支持往往會(huì)給患者帶來(lái)配合治療的強(qiáng)大動(dòng)力。應(yīng)該在術(shù)前術(shù)后積極聯(lián)系患者子女，鼓勵(lì)其多陪伴老人，避免老人可能會(huì)產(chǎn)生的孤獨(dú)感和無(wú)價(jià)值感，從而建立起更大的戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5術(shù)后的心理護(hù)理

對(duì)于術(shù)后伴隨的疼痛和不適，應(yīng)通過(guò)主動(dòng)關(guān)心和適當(dāng)語(yǔ)言作出心理暗示，綜上所述，對(duì)老年消化道病人而言，在治療的不同階段進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)于治療的順利開(kāi)展具有重要意義。正確的心理護(hù)理能夠極大的促進(jìn)老年消化道病人的疾病向康復(fù)方向進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭爭(zhēng)鳴主編，心理與精神護(hù)理[M]，高等教育出版社，2011；224-231.

[2] 隋樹(shù)杰，董國(guó)思主編，護(hù)理人際溝通，人民衛(wèi)生出版社，2010；20,28.

[3] 張瑞麗，章稼主編，老年護(hù)理（第三版），高等教育出版社，2008；21-32.

[4] 劉曉紅主編，護(hù)理心理學(xué)，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005；150-190,291-312.

第4篇：哲理笑話(huà)范文

[關(guān)鍵詞] 上消化道出血；護(hù)理；臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0141-03

[Abstract] Objective To study the nursing experience of patients with upper gastrointestinal hemorrhage and analyze the clinical effect. Methods Convenient selection 100 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group adopted the routine nursing， including the passive observation of vital sign changes of patients， once the abnormality occurred， the physicians should be informed to carry out the rescue in time， and the daily nursing included the infusion and observation of patient’s condition， and the observation group implemented the general nursing intervention， including the oral nursing， pressure ulcer nursing， dieting nursing， vital sign observation and bleeding emergency nursing， Results The related situation of all patients during the length of stay was observed and the bleeding stop time in the observation group was obviously earlier than that in the control group[（15.6±2.1）h vs （28.9±2.9）h]（P

[Key words] Upper gastrointestinal hemorrhage； Nursing； Clinical value

消化道出血最常的原因?yàn)楦斡不跋罎兯?，作為一種最為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，嚴(yán)重時(shí)將危及患者生命，尤其是肝硬化出血，其發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇猛，病情難以控制，且容易誘發(fā)肝性腦病而導(dǎo)致患者預(yù)后不良，如果救治不及時(shí)或因護(hù)理處理不當(dāng)，均有可能增加患者病死率[1-6]。故早期合理的救治聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高搶救成功率、降低患者病死率具有積極意義[7]。該研究主要總結(jié)2012年1月―2014年12月該院收治消化道出血100例患者的護(hù)理救治經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治消化道出血患者100例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查及胃鏡檢查等確診，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各50例，其中觀(guān)察組男39例，女11例，年齡40～66歲，平均（49.6±2.3）歲，消化道潰瘍出血25例，肝硬化出血25例，肝硬化病程（28.6±5.3）個(gè)月，肝功能Child分級(jí)：B級(jí)者21例，C級(jí)者29例；對(duì)照組男38例，女12例，年齡41～66歲，平均（49.5±2.4）歲，消化道潰瘍出血24例，肝硬化出血26例，肝硬化病程（2.3±5.1）個(gè)月，肝功能Child分級(jí)：B級(jí)者15例，C級(jí)者25例，兩組性別、年齡、出血原因、肝硬化病程及肝功能Child分級(jí)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 口腔護(hù)理：每天使用生理鹽水清洗口腔兩次，對(duì)于意識(shí)障礙者則需及時(shí)清理其呼吸道及口鼻腔分泌物，建議將頭偏向一側(cè)，確保呼吸道的通暢[8]；針對(duì)褥瘡的護(hù)理：對(duì)于臥床時(shí)間較久者，特別是合并有機(jī)體顯著消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良者，一定要加強(qiáng)其臀部，腳踝部等皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者更換，并對(duì)受壓部位實(shí)施按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[9]。

1.2.2 飲食護(hù)理 出血急性期囑咐患者嚴(yán)格禁食，在出血得到控制或停止后，飲食上應(yīng)先由流質(zhì)改為半流質(zhì)在逐漸過(guò)渡為軟食與普食，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上建議以高熱量、高蛋白與高維生素等易消化食物為主，忌食辛辣油膩、堅(jiān)硬等刺激性食物。對(duì)于合并肝硬化者則應(yīng)避免食用動(dòng)物蛋白類(lèi)食物，并建議低鹽、低脂飲食。對(duì)于消化道潰瘍導(dǎo)致的出血者，則建議與出血停止后飲用牛奶、豆汁等堿性食物以中和胃酸，保護(hù)胃粘膜，進(jìn)一步確保止血效果。

1.2.3 生命體征觀(guān)察 針對(duì)患者的生命體征監(jiān)護(hù)上應(yīng)積極性24 h心電監(jiān)護(hù)，了解患者血壓、脈搏、心率及心律情況，并及時(shí)觀(guān)察期神志、體溫與血氧飽和度改變情況，積極做好搶救準(zhǔn)備。針對(duì)皮膚的觀(guān)察上，主要觀(guān)察皮膚溫度、顏色變化，并做好相關(guān)記錄。對(duì)于出血量記錄上者要了解其嘔血、黑便的顏色、量及次數(shù)變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。最好加強(qiáng)對(duì)尿量的觀(guān)察，記錄好患者24 h尿量，對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，進(jìn)行精密尿量計(jì)量并指導(dǎo)補(bǔ)液。

1.2.4 出血急救護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充血容量處理，在得到血液制品前建議使用膠體液補(bǔ)充血容量，針對(duì)合并酸中毒者，則行血?dú)夥治龊蟾鶕?jù)其酸中毒程度適當(dāng)使用碳酸氫鈉糾酸治療。補(bǔ)液速度先快后慢，但應(yīng)注意患者心功能耐受情況，避免急性肺水腫以及全身水中毒的發(fā)生，尤其對(duì)于合并肝硬化門(mén)脈高壓者，避免使用大量蛋白質(zhì)制劑以免誘發(fā)出血甚至肝性腦病。有條件時(shí)建議對(duì)中心靜脈壓及尿量進(jìn)行綜合評(píng)定。在給予新鮮血液制品補(bǔ)充時(shí)，建議存血中所含氨較高，輸血治療時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察患者生命體征尤其是神智情況，避免誘發(fā)肝性腦病。

1.3 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為被動(dòng)觀(guān)察患者生命體征變化，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行搶救，日常護(hù)理上包括輸液、病情觀(guān)察等。

1.4 研究方法及觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)所有患者住院期間相關(guān)情況進(jìn)行觀(guān)察，比較兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間，兩組救治成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間比較

觀(guān)察組出血停止時(shí)間為（15.6±2.1）h，顯著早于對(duì)照組的（28.9±2.9）h（P

2.2 兩組救治成功率比較

觀(guān)察組痊愈出院達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%（P

3 討論

上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃，十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱(chēng)為下消化道出血。早期識(shí)別 若上消化道出血引起的急性周?chē)h(huán)衰竭征象的出現(xiàn)先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克，過(guò)敏性休克，心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂，自發(fā)性或創(chuàng)傷性脾破裂，動(dòng)脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別，有時(shí)尚須進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查和直腸指檢，借以發(fā)現(xiàn)尚未嘔出或便出的血液，而使診斷得到及早確立。

消化道出血尤其是肝硬化導(dǎo)致大出血患者，因機(jī)體短時(shí)間內(nèi)流失大量血壓，將出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)衰竭癥狀，此時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)充并維持患者血容量，改善機(jī)體循環(huán)功能，同時(shí)針對(duì)代謝性酸中毒就行有效的干預(yù)，進(jìn)而提高搶救成功率[10]。護(hù)理上，首先需要為患者迅速建立粗大的靜脈通路，積極配合醫(yī)生精準(zhǔn)的進(jìn)行救治。重點(diǎn)在于控制出血，護(hù)理上則需要及時(shí)有效的評(píng)估患者出血情況，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀(guān)察。針對(duì)原發(fā)病及誘因與相關(guān)并發(fā)癥，積極配合醫(yī)師進(jìn)行健康教育，告之患者本病的誘因、相關(guān)并發(fā)癥的處理措施。

該研究實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，兩組出血停止時(shí)間，住院時(shí)間比較發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組出血停止時(shí)間為（15.6±2.1）h，顯著早于對(duì)照組的（28.9±2.9）h，住院時(shí)間為（6.1±0.3）d，顯著短于對(duì)照組的（9.2±0.5）d， ^察組痊愈出院達(dá)到96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%。與許香等[11]研究示意的血停止時(shí)間14 h左右，住院時(shí)間24 h左右相符，同時(shí)與楊海燕等[12]結(jié)果救治成功率超過(guò)90%相似。證實(shí)針對(duì)消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者早期止血、縮短患者住院時(shí)間，提高救治成功率。

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第5篇：哲理笑話(huà)范文

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；綜合護(hù)理；治療效果

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0769-01

消化性潰瘍是慢性消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種疾病，該病的主要發(fā)病部位是十二指腸球部和胃部，因此，通常出現(xiàn)消化性潰瘍多指的是十二指腸和胃潰瘍。根據(jù)相關(guān)資料顯示，造成消化性潰瘍與環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳以及HP感染、濫用藥物、吸煙等均有關(guān)系［1］。為此，我院在消化性潰瘍的護(hù)理工作中，采取綜合護(hù)理，從患者的心理、飲食和藥物等各個(gè)方面著手，取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2009年1月——2012年1月收治的消化性潰瘍中選取74例患者。所有患者均通過(guò)HP檢測(cè)和胃鏡檢查確診為HP感染。74例患者中，女性35例，男性39例，患者年齡均為30-67歲，平均年齡為38.7歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 藥物護(hù)理 引起消化性潰瘍的原因較多，但主要是由于胃黏膜保護(hù)作用、胃酸分泌過(guò)多和HP感染所致。為此，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)生的要求，及時(shí)為患者提供藥物，并督促患者按時(shí)用藥、規(guī)范用藥，針對(duì)用藥依從性較差的患者，則需要叮囑家屬或當(dāng)面監(jiān)督他們服用藥物。針對(duì)一部分對(duì)服藥認(rèn)識(shí)度不高的患者，在其提供藥物的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)耐心為患者解釋藥物在治療疾病上的重要性，提高他們的用藥依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 幫助患者調(diào)整飲食結(jié)果，以細(xì)、稀和軟等易消化的食物為主，盡量少吃過(guò)咸、過(guò)硬、粗糙以及油膩等刺激性食物，以免給患者的潰瘍?cè)斐筛蟮拇碳ぃM(jìn)而加重黏膜損傷。同時(shí)囑咐患者進(jìn)餐以少量多餐為原則，使胃腸道能夠始終保持正常的活動(dòng)規(guī)律。

1.2.3 心理護(hù)理 消化性潰瘍是一種較為典型的心身性疾病?；颊叩男睦碜兓c病情有著非常直接聯(lián)系。為此，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)保持耐心、細(xì)心盡可能地為患者詳細(xì)解答各種疑惑，并結(jié)合醫(yī)生的治療情況，幫助他們正確面對(duì)病情，鼓勵(lì)他們以樂(lè)觀(guān)積極的態(tài)度接受治療，幫助他們樹(shù)立起治療的信心。同時(shí)觀(guān)察患者是否有焦慮、急躁、過(guò)度緊張和恐懼等不良情緒出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，則需及時(shí)為他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的心理情緒，使他們能夠保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.4 消毒隔離 因消化性潰瘍與HP感染是緊密聯(lián)系的，是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要原因。HP主要是通過(guò)口口或糞口這兩種途徑進(jìn)行傳播［2］。為此，當(dāng)消化性潰瘍患者入住醫(yī)院后，護(hù)理人員必須及時(shí)為HP感染患者解決隔離的必要性。在隔離期間，護(hù)理人員需囑咐患者在固定的容器內(nèi)進(jìn)行大小便，每日定時(shí)采用1%的“84消毒液”對(duì)患者使用后的便器進(jìn)行消毒清洗。并督促患者保證個(gè)人清潔，養(yǎng)成餐前便后洗手的良好習(xí)慣，避免將HP帶到使用過(guò)的器具上。此外，還需對(duì)患者使用后的餐具進(jìn)行全面的消毒殺菌，切斷HP的傳播途徑。

1.2.5 并發(fā)癥防護(hù) 消化性潰瘍中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥為消化道大出血（出血量超過(guò)1000ml）。若發(fā)現(xiàn)患者有大出血現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)為有關(guān)情況上報(bào)，并幫助患者保持平臥位或休克，快速建立靜脈通路，抽取血液進(jìn)行交叉配血，準(zhǔn)備好輸血工作。同時(shí)對(duì)患者的血壓、脈搏、出血情況進(jìn)行監(jiān)控，按照醫(yī)生囑咐幫助患者服下止血藥物，配合完成胃鏡止血工作。

1.2.6 出院指導(dǎo) 若患者為HP感染，則需囑咐患者單獨(dú)使用餐具洗具等日常用品，若患者家屬不慎碰到患者的嘔吐物或排便物等時(shí)，則需及時(shí)采用0.2%的“84消毒液”進(jìn)行消毒殺菌。此外叮囑患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，并注意日常飲食和適當(dāng)鍛煉，確?；颊吣軌蛲耆謴?fù)。

2 結(jié) 果

74例患者經(jīng)過(guò)細(xì)心護(hù)理，其中37例患者滿(mǎn)足愈合標(biāo)準(zhǔn)，17例滿(mǎn)足顯效標(biāo)準(zhǔn)，15例滿(mǎn)足有效標(biāo)準(zhǔn)，6例為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率達(dá)到了92%。

3 討 論

消化性潰瘍治療時(shí)間較長(zhǎng)，且非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，多部分患者的病程時(shí)間在6-7年之間，較為嚴(yán)重者，病程時(shí)間甚至可能達(dá)到10-20年。為此，在為患者提供藥物治療外，及時(shí)為其提供正確有效的綜合護(hù)理，是促使其快速康復(fù)的關(guān)鍵。在護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地從藥物、飲食、心理、并發(fā)癥、消毒隔離等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，使患者能夠保持樂(lè)觀(guān)地態(tài)度，配合治療盡早康復(fù)。在本組資料中，74例患者通過(guò)精心護(hù)理，治療有效率達(dá)到了92%，由此可知，綜合護(hù)理對(duì)提高消化性潰瘍治療效果，有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

第6篇：哲理笑話(huà)范文

小夾板固定治療骨折，是從肢體的生理功能出發(fā)，通過(guò)扎帶對(duì)夾板的約束力，固定墊對(duì)骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，充分利用肢體肌肉收縮活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平衡。夾板只固定骨折局部，一般不超過(guò)上、下關(guān)節(jié)，便于及時(shí)功能鍛煉，又不妨礙肌肉的縱向收縮，尤適應(yīng)于前臂骨折手法復(fù)位后的固定。小夾板固定是目前臨床治療骨折的最常用的外固定方式，如何在小夾板固定期間正確進(jìn)行功能鍛煉，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是保證骨折順利愈合，促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)的重要措施。2014 －01-2014 － 04，我們對(duì) 47 例前臂骨折接受小夾板固定治療的患者給予精細(xì)化護(hù)理，并與骨科一般護(hù)理47 例對(duì)照觀(guān)察，結(jié)果如下。

1、 資料與方法

1． 1 一般資料 全部 94 例均為我院骨科住院患者，隨機(jī)分為 2 組。護(hù)理組 47 例，男 27 例，女 20 例; 年齡 3 ～ 78歲，平均(40． 61 ± 3． 52) 歲; 病程 2 ～ 8 周，平均(5． 23 ±2． 12) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 26 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 19 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 21 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 14 例) 。對(duì)照組 47 例，男 24 例，女 23 例; 年齡 7 ～ 75歲，平均(42． 53 ± 4． 65) 歲; 病程 2 ～ 10 周，平均(5． 35 ±1． 53) 周; 骨折部位; 橈骨遠(yuǎn)端骨折 24 例(其中左側(cè) 7 例，右側(cè) 17 例) ，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折 23 例(其中左側(cè) 9 例，右側(cè) 14 例) 。2 組均予手法整復(fù)復(fù)位后給予小夾板固定及中藥外敷口服治療，一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0． 05) ，具有可比性。

1． 2 護(hù)理方法

1． 2． 1 對(duì)照組 予小夾板外固定常規(guī)護(hù)理。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，做好病室環(huán)境管理、入院介紹、生命體征的觀(guān)察及記錄，定時(shí)巡視病房，做好與患者的溝通、交流。固定前向患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得其主動(dòng)配合; 固定后注意夾板的松緊度，保持患肢功能位，密切觀(guān)察其末梢血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

1． 2． 2 護(hù)理組 予精細(xì)化護(hù)理

1． 2． 2． 1 入院護(hù)理 骨折患者多是因?yàn)檐?chē)禍及其他事故所致，事發(fā)突然，伴隨骨折部位的劇烈疼痛，使患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，向患者作自我介紹，并介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施的使用，消除患者心中的緊張不安。

1． 2． 2． 2 固定前護(hù)理 固定前向患者做好健康指導(dǎo)工作，有針對(duì)性地進(jìn)行情志護(hù)理，詳細(xì)講解小夾板外固定是一種彈性固定，不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉收縮，便于及時(shí)調(diào)節(jié)松緊程度，動(dòng)靜結(jié)合，有利于骨折的愈合。并且小夾板有治療費(fèi)用低、痛苦少、透氣性強(qiáng)、塑形功能好等優(yōu)點(diǎn)，消除其對(duì)小夾板固定的疑惑心理，取得患者主動(dòng)配合。

1． 2． 2． 3 固定中護(hù)理 講解固定中的注意事項(xiàng)，幫助其選擇舒適、利于操作的。注意觀(guān)察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)疼痛難忍、面色蒼白、心率增加、呼吸急促時(shí)，及時(shí)提醒醫(yī)師停止操作，待患者穩(wěn)定后再實(shí)施固定。

1． 2． 2． 4 固定后護(hù)理 ①幫助患者抬高患肢，并保持患肢于功能位，仰臥時(shí)患肢高于心臟水平，可在患肢下放置枕頭、棉墊等，利于患肢消腫止痛。②保護(hù)患肢，防止碰撞、牽拉、擠壓或其他原因?qū)е鹿钦墼僖莆?。③注意觀(guān)察小夾板包扎的松緊度，使患者自感肢體無(wú)明顯的壓迫感，手指活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯不適，以用手推動(dòng)布帶或綁帶時(shí)，布帶或綁帶在夾板表面上下移動(dòng) 0． 5 ～1 cm 為度，維持夾板固定得當(dāng)，不能隨便松解夾板，以免骨折端移位?；贾[脹消退時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整。④整復(fù)固定后 1 ～7 d內(nèi)，應(yīng)密切觀(guān)察受傷肢體末端的血液循環(huán)、溫度、顏色、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，尤其是整復(fù)后前 1 ～ 3 h 內(nèi)。受傷肢體如出現(xiàn)疼痛無(wú)緩解、持續(xù)加重，感覺(jué)障礙，疼痛反應(yīng)遲鈍，功能受限，末端顏色蒼白或發(fā)青，遠(yuǎn)端皮溫偏低等，表示小夾板固定過(guò)緊，血液循環(huán)不良，應(yīng)將松緊度調(diào)整至合適為止。⑤經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，固定初期患肢腫脹，夾板邊緣易產(chǎn)生壓傷，注意檢查夾板邊緣處皮膚有無(wú)紅腫、水皰等壓傷現(xiàn)象，若皮膚表面出現(xiàn)潰瘍、水皰、疼痛時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行處理。潰瘍面用紗布覆蓋，小水皰不必處理，大水皰用注射器抽盡水皰中的液體，用紗布覆蓋，以免感染。⑥鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，可取得良好的效果。固定早期的功能鍛煉應(yīng)以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主要形式; 固定中期除了繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉收縮及舒張運(yùn)動(dòng)以外，應(yīng)指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng); 固定后期，功能鍛煉應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主。

配合各種理療，促進(jìn)腫脹的消失和骨折的愈合。

1． 2． 2． 5 飲食護(hù)理 固定早期飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、米粥之類(lèi)。骨折中后期，應(yīng)囑患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、骨頭湯、豆制品、海產(chǎn)品等，促進(jìn)骨折愈合。

1． 3 觀(guān)察指標(biāo) 于第 1 d 起開(kāi)始動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者反應(yīng)，4 周后評(píng)定療效，并隨訪(fǎng) 10 周，統(tǒng)計(jì)患者恢復(fù)時(shí)間，觀(guān)察并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)定患者滿(mǎn)意度。0 ～4 分，不滿(mǎn)意; 5 ～6 分，一般; 7 ～8 分，較滿(mǎn)意; 9 ～10 分，滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率 = ［(較滿(mǎn)意 + 滿(mǎn)意) /總?cè)藬?shù)］×100%［5］。

1． 4 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈: 骨折對(duì)位滿(mǎn)意，有連續(xù)性骨痂形成，局部無(wú)明顯畸形，無(wú)疼痛腫脹，功能完全或基本恢復(fù)，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 15°以?xún)?nèi); 好轉(zhuǎn): 骨折對(duì)位欠佳，局部輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉(zhuǎn)受限在 45°以?xún)?nèi); 未愈: 骨折不愈合或畸形愈合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。

1． 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 spss 10． 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用 Ridit分析。

2、 結(jié) 果

2． 1 2 組臨床療效比較 見(jiàn)表 1。

論文摘要

2． 2 2 組患者滿(mǎn)意率比較 見(jiàn)表 2。

論文摘要

由表 2 可見(jiàn)，2 組滿(mǎn)意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0． 05) ，護(hù)理組高于對(duì)照組。

2． 3 2 組患者恢復(fù)時(shí)間比較 見(jiàn)表 3。

論文摘要

經(jīng) Ridit 檢驗(yàn)，護(hù)理組恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短(P ＜0． 05) 。

3、 小 結(jié)

小夾板是中醫(yī)學(xué)對(duì)骨折復(fù)位后外固定的方法，具有固定確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低，患者痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)我們的精細(xì)化護(hù)理，為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)不同患者的不同病情，采取因人而異的針對(duì)性護(hù)理措施。固定前給患者講解小夾板固定的注意事項(xiàng)，以取得患者的主動(dòng)配合; 固定后嚴(yán)密觀(guān)察肢端動(dòng)脈的搏動(dòng)及溫度、顏色、感覺(jué)、腫脹程度、手指活動(dòng)等，隨時(shí)觀(guān)察小夾板包扎的松緊度并及時(shí)調(diào)整，及早指導(dǎo)患者功能鍛煉并教會(huì)其具體方法，如固定早期以肌肉的收縮及舒張運(yùn)動(dòng)為主，中期指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，后期以主動(dòng)活動(dòng)為主。配合各種理療和飲食的調(diào)理等護(hù)理措施，以促進(jìn)骨折愈合。減少了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了恢復(fù)時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者滿(mǎn)意度及臨床療效。

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第7篇：哲理笑話(huà)范文

1 出血量的估計(jì)

肝硬化合并上消化道出血時(shí)出血量大,死亡率高,因此,對(duì)失血量的判斷尤為重要,主要依據(jù)嘔血及黑便的量、色澤和次數(shù),以及脈搏、血壓的變化來(lái)估計(jì)。只有對(duì)出血量的正確估計(jì),才能制定正確的救治措施。

1.1 急性大出血 如成年人6～8 h內(nèi)出血量在1000～1500 ml以上時(shí),患者可有周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn),如頭暈、眼花、神志恍惚、面色蒼白、皮膚濕冷、驚慌、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、尿少或尿閉甚至出現(xiàn)失血性休克,心率在120次/min以上,收縮壓在80 mm Hg以下。

1.2 中度出血 如成年人出血量在500～1000 ml,患者可表現(xiàn)為口渴、煩躁不安、心慌、頭暈,需臥床休息才能緩解,一般收縮壓在90 mm Hg以下,心率在100次/min左右。

1.3 輕度出血 如成年人一次出血量在500 ml以下時(shí),大多數(shù)患者可無(wú)癥狀,或只有輕度頭暈,其血壓、脈搏可以正常。若每日出血量在5 ml時(shí),糞便潛血陽(yáng)性。如出現(xiàn)黑便,提示出血量至少在50 ml以上,胃內(nèi)潴留的血液達(dá)250～300 ml時(shí),則出現(xiàn)嘔血。

2 動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情

2.1 密切觀(guān)察生命體征的變化 每30～60 min測(cè)血壓、脈搏、呼吸各一次,并詳細(xì)記錄,有條件者給予心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情掌握輸液和輸血的速度及量,當(dāng)收縮壓在70 mm Hg以下時(shí),應(yīng)加壓輸血,當(dāng)血壓接近或恢復(fù)正常時(shí),輸血或補(bǔ)液速度應(yīng)緩慢,以免血壓過(guò)高導(dǎo)致重新出血。

2.2 觀(guān)察嘔血、黑便的顏色、次數(shù)、量、性狀,估計(jì)出血量及程度,準(zhǔn)確記錄24 h出入量,并詳細(xì)記錄在特護(hù)單上。

2.3 觀(guān)察神志、皮膚、指甲及肢端色澤等,判斷有無(wú)繼續(xù)出血。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 嘔血或黑便的血液和污物會(huì)使患者精神緊張、恐懼,可使患者交感神經(jīng)興奮,心跳加速,血流增快,門(mén)脈壓增高。因此,應(yīng)及時(shí)清除嘔血或黑便的血液和污物,安慰患者,耐心解釋病情,并且多與患者溝通交流,了解其心態(tài),關(guān)心體貼患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張、恐懼心理,以利于止血。除醫(yī)護(hù)人員照顧患者外,危重患者可允許家屬陪伴。

3.2 體息和 患者絕對(duì)臥床休息并安置在單人房間,保持室內(nèi)安靜,頭及雙下肢抬高10°左右,保證腦血液供應(yīng)而不增加腹內(nèi)壓力,惡心時(shí),頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸而窒息,注意清除口腔和鼻腔內(nèi)的血跡,保持呼吸道通暢,并給予休息。

3.3 針對(duì)性護(hù)理 使用三腔氣囊管時(shí),護(hù)理上應(yīng)注重:置管期間應(yīng)使患者側(cè)臥或頭部側(cè)轉(zhuǎn),便于口腔分泌物流出,隨時(shí)吸痰防止吸入性肺炎的發(fā)生[3];置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以3～5 d為宜,否則可使胃底黏膜受壓太久而發(fā)生潰爛、壞死。每隔12 h將氣囊排空10～20 min,如有出血再充氣壓迫;三腔管一般放置24 h,如出血停止可先抽空氣囊,觀(guān)察12 h～24 h,如確已止血,囑患者吞服50 ml石蠟油后,再緩慢拔出三腔管;插管期間禁食、禁飲,拔管后的前2 d先進(jìn)流食,逐步過(guò)渡到正常飲食[3]。

3.4 肝性腦病的預(yù)防及護(hù)理 輸血時(shí)盡量輸入新鮮血液以免血氨含量高誘發(fā)肝昏迷。未禁食者限制蛋白質(zhì)的攝入,細(xì)致觀(guān)察患者對(duì)蛋白的耐受力,以便隨時(shí)調(diào)整。保持大便通暢,及時(shí)清除腸腔內(nèi)積血,密切觀(guān)察患者的神志、表情、性格、行為等變化,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3.5 飲食護(hù)理 急性出血時(shí)應(yīng)禁食、禁水。出血停止24～48 h后進(jìn)流質(zhì),72 h后進(jìn)半流質(zhì),再逐步過(guò)渡到高熱量、高維生索、低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易消化飲食,禁忌食用粗糙、尖硬、生冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物,飲食要有節(jié)制。

4 出院健康指導(dǎo)

①指導(dǎo)患者及家屬合理調(diào)節(jié)飲食;②適當(dāng)參加身體鍛煉,保證充足的睡眠和休息,勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累;③注意保暖,預(yù)防感冒咳嗽;④養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持大便通暢,戒煙忌酒;⑤指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀(guān)情緒;⑥出院帶藥要遵醫(yī)囑服用,禁止使用對(duì)肝臟有損害的藥物;⑦出院后定期到醫(yī)院復(fù)診。如有心慌、頭暈、上腹部灼熱不適、惡心[4]等要及時(shí)到醫(yī)院就診。

肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病,從確診肝硬化起的5年生存率,一般病例為76.8%,合并出血者為49%,反復(fù)大量出血是決定預(yù)后的主要因素[5]。通過(guò)給肝硬化合并上消化道出血患者予以有效的護(hù)理措施和健康教育指導(dǎo),能夠提高患者的自我護(hù)理能力和保健能力,消除疾病危險(xiǎn)因素,減少再出血機(jī)會(huì),有利于患者回歸家庭、回歸社會(huì),提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王國(guó)品.門(mén)脈高壓胃病.臨床肝膽病雜志,1995,20(7):122.

[2] 蔡紅衛(wèi).食管靜脈曲張破裂出血的急救及護(hù)理.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1997,19178.

[3] 朱桂芳.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理.中原醫(yī)刊,1995,2239.

第8篇：哲理笑話(huà)范文

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；舒適護(hù)理；健康教育；治愈率；復(fù)發(fā)率

消化性潰瘍是全球性多發(fā)病，是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，同時(shí)導(dǎo)致患者不同程度的情緒障礙，如焦慮、失眠、多夢(mèng)、抑郁等癥狀，這些不良情緒嚴(yán)重影響患者的胃腸功能，形成惡性循環(huán)，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。自2008年開(kāi)始對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2007年6月～2008年5月本科室收治的34例消化性潰瘍患者為試驗(yàn)組，其中男18例，女16例，平均年齡（37.5±9.1）歲，其中胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍26例；選取2006年7月～2007年4月收治的41例消化性潰瘍患者為對(duì)照組，其中男23例，女18例，平均年齡（33.3±6.7）歲，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍30例。

1.2  護(hù)理方法

1.2.1 創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境：病室溫度保持在22℃～24℃，濕度在50%～60%，光線(xiàn)柔和，定期消毒并做好消毒監(jiān)測(cè)。室內(nèi)放置鮮花或綠色植物，在不影響醫(yī)療護(hù)理工作條件下，允許有興趣的患者自己種植喜愛(ài)的花草，以增加美感和生機(jī)，緩解患者緊張情緒。病室的壁燈和呼叫鈴的開(kāi)關(guān)放在患者觸手能及的地方。每間病房均配有電視，為患者提供娛樂(lè)項(xiàng)目。

1.2.2 生理舒適護(hù)理：首先向患者說(shuō)明目的，取得合作，患者在接受舒適護(hù)理的同時(shí)充滿(mǎn)希望，積極地為患者減輕疾病的不適。提高護(hù)理技術(shù)的操作，操作時(shí)輕柔的動(dòng)作，把護(hù)理工作始終貫穿于舒適護(hù)理中，每一項(xiàng)操作及護(hù)理行為都要體貼關(guān)懷患者，避免在操作中引起患者的痛苦，給患者最大的舒適。認(rèn)真指導(dǎo)患者合理用餐，進(jìn)食定時(shí)定量，少食多餐。使胃內(nèi)經(jīng)常保持食物存在，起到稀釋胃液、中和胃酸的作用，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物，有利于潰瘍的愈合。其中牛奶和豆?jié){雖然能稀釋胃酸，但所含鈣和蛋白能刺激胃酸分泌，故不易多吃。限制燙食、甜食、咖啡和濃茶。大出血或嘔吐劇烈時(shí)暫禁食，出血停止24 h后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后，可改半流或無(wú)渣飲食，以后改為普食。

1.2.3 心理舒適護(hù)理：護(hù)士要尊重患者，對(duì)患者態(tài)度和藹，稱(chēng)呼得體，根據(jù)患者年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)等差異，給予有針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)士良好的職業(yè)修養(yǎng)，可使患者產(chǎn)生安全感、信任感，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，熱心傾聽(tīng)患者心事，幫助患者緩解各種精神緊張、焦慮情緒，及時(shí)給予精神支持、鼓勵(lì)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，如采用放松療法，放松全身肌肉達(dá)到緩解情緒的目的等。根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡情況選擇一些力所能及有興趣的活動(dòng)，如養(yǎng)花、唱歌、太極拳、氣功等。指導(dǎo)患者看輕松有趣的電視、書(shū)報(bào)、分散注意力。囑其合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠與休息；同時(shí)指導(dǎo)家屬安排好日常生活和治療，使患者得到安慰，獲得更多的社會(huì)支持使其保持樂(lè)觀(guān)心情，促使?jié)兊挠稀?/p>

1.2.4 社會(huì)關(guān)系舒適護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中仔細(xì)觀(guān)察患者的言行，應(yīng)用語(yǔ)言、傾聽(tīng)等溝通技巧，了解患者的壓力源，指導(dǎo)患者運(yùn)用三級(jí)壓力防衛(wèi)系統(tǒng)，以減輕壓力所帶來(lái)的傷害，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員、同室病友多接觸，對(duì)康復(fù)方法進(jìn)行溝通交流，并動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，如單位同事、親朋好友的關(guān)心幫助，鼓勵(lì)親屬、朋友來(lái)訪(fǎng)、使患者感到周?chē)藢?duì)他的關(guān)心和重視，保持心理平衡，保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定。

2 結(jié)果

通過(guò)舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者充分享受到了安全、舒適、方便的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，最大程度地使患者在生理、心理、精神上達(dá)到愉悅的狀態(tài)，并能積極配合治療和護(hù)理。自2007年采用舒適護(hù)理方針以來(lái)，消化性潰瘍患者治療效果明顯改善，治愈率由2006年的71%提高到83%，復(fù)發(fā)率由2007年的47%下降到24%，且患者的滿(mǎn)意度明顯提升。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理涵蓋了整體護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的全部，它的目標(biāo)是使患者減輕痛苦，獲得舒適。因此，舒適護(hù)理要貫穿于護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，并滲透于每個(gè)護(hù)理的行為中。舒適護(hù)理能提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。有研究表明，舒適的環(huán)境管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，適宜的聲響、光線(xiàn)、氣味、溫濕度能提高環(huán)境的舒適，適當(dāng)?shù)母杏X(jué)刺激環(huán)境，對(duì)健康是有益的，舒適護(hù)理可減輕疼痛，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，而任何能使患者心情愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的心理環(huán)境、社會(huì)因素都可減輕患者的痛苦，使患者舒適[3]。消化性潰瘍屬于典型的身心疾病范圍，心理-社會(huì)因素對(duì)病情起著重要的作用。本實(shí)驗(yàn)顯示在消化性潰瘍患者中實(shí)施舒適護(hù)理可明顯改善病情，值得在護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:84.

第9篇：哲理笑話(huà)范文

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;護(hù)理

【Abstract】 Peptic ulcer is a common clinical practice, frequently-occurring disease. Incidence and high recurrence rate. Nursing job is very important in treatment. Peptic ulcer Nursing included Eradication of Helicobacter pylori; Psychological care; Dietary guidance; medication care; Peptic ulcer and bleedingCare and Health Education. Care goals is to improve the cure rate and reduce their relapse rate.

【Key words】 Peptic ulcer; Nursing

消化性潰瘍(PU)主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,是常見(jiàn)的慢性疾病之一,全世界約有10%的人患有本病。因其復(fù)發(fā)率高,遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院2008年8月至2009年8月共收治消化性潰瘍患者98例,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組消化性潰瘍患者98例。男76例,女22例;年齡20~78歲,平均年齡36歲。其中十二指腸潰瘍66例,胃潰瘍25例,復(fù)合性潰瘍7例,其中10例患者伴有出血,全部病例均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為活動(dòng)性潰瘍。

1.2 結(jié)果 治愈患者89例,復(fù)發(fā)9例,治愈率為90.8%。將以往50%的復(fù)發(fā)率降為9.2%的復(fù)發(fā)患者中,絕大多數(shù)是依從性差,不服從服藥原則,未回院復(fù)查者.

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

3.1.1 心理狀況 金蘭[1]調(diào)查研究顯示,1/3患者常有痛苦、沮喪、悲傷流淚、易怒、情緒激動(dòng)、對(duì)別人缺乏理解等問(wèn)題。劉?，揫2]等認(rèn)為,老年P(guān)U患者心身健康狀況較差,潰瘍病本身給老年患者造成許多的心身健康問(wèn)題。近年來(lái)的研究認(rèn)為消化性潰瘍病與A型行為和某些行為因素,如吸煙、睡眠不規(guī)則,業(yè)余愛(ài)好不多,性格內(nèi)向保守,情緒不穩(wěn)定又爭(zhēng)強(qiáng)好勝等有關(guān)[3]。患者長(zhǎng)期工作壓力大,生活節(jié)奏快,焦慮等因素使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),可使胃、十二指腸黏膜缺血、缺氧,粘液分泌減少,局部前列腺素合成不足,導(dǎo)致黏膜屏障破壞和H+反彌散增強(qiáng),使?jié)儚?fù)發(fā)。

3.1.2 心理護(hù)理 針對(duì)患者具體心理狀況,加強(qiáng)心理護(hù)理。讓其了解并認(rèn)識(shí)自己的性格類(lèi)型,指出危害性,幫助患者控制自己的行為,配合性格訓(xùn)練,如精神放松療法、呼吸控制訓(xùn)練法、自我催眠法等[4]。加強(qiáng)健康宣教,告知患者情緒反映與PU的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān),告誡患者重視不良行為的糾正,鼓勵(lì)其說(shuō)出心中的顧慮與疑問(wèn),指導(dǎo)其保持樂(lè)觀(guān)情緒。規(guī)律生活,合理安排工作、學(xué)習(xí)等,注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度緊張與勞累。選擇合適的鍛煉方式,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可緩沖疲勞。也可以看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等陶冶情操,修身養(yǎng)性,保持良好心態(tài)接受治療。尤其是家庭應(yīng)保持愉快、和諧的氣氛,使患者心情舒暢,避免不良刺激引起潰瘍病的復(fù)發(fā)。

3.2 飲食指導(dǎo)

3.2.1 規(guī)律飲食,戒煙戒酒 指導(dǎo)患者飲食要定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食,避免零食和食后即睡,戒煙酒。

3.2.2 食物選擇 選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物,避免粗糙、過(guò)冷過(guò)熱,刺激性食物或飲料,如咖啡、濃茶、甜食、肥膩、煎炸、辛辣調(diào)味品、易產(chǎn)氣食物等。以面食為主(因其含堿能有效中和胃酸),不習(xí)慣面食者,可以軟米飯、米粥代替。由于蛋白質(zhì)類(lèi)食物具有中和胃酸作用,可適量攝取脫脂牛奶,宜安排在兩餐之間飲用,因牛奶中的鈣質(zhì)吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多飲,尤其是有胃病的人入睡前喝牛奶刺激胃排空胃酸分泌,潰瘍難以愈合,癥狀反而加重。在潰瘍恢復(fù)期,以清淡飲食為主,可進(jìn)食一些粗糧、雜糧、高纖維類(lèi)食物。因高纖維食物中存在一種脂溶性保護(hù)因子而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子,這些有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)的反應(yīng)[5-6]。另外,少量食用紅辣椒對(duì)消化性潰瘍有益。據(jù)研究證明紅辣椒中的辣紅素可以促進(jìn)前列腺素E的合成,有利于潰瘍病的愈合。

3.2.3 大出血或劇烈嘔吐時(shí)暫禁食,出血停止24 h后盡早進(jìn)溫涼流食,如米湯、菜湯、豆?jié){等。好轉(zhuǎn)后進(jìn)半流飲食,如面條、混沌、蒸蛋等,逐漸過(guò)度到普食。

3.3 用藥護(hù)理

3.3.1 向患者講解藥物的作用,告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。督促患者按時(shí)服藥,以充分發(fā)揮藥效和減少副作用的產(chǎn)生。

3.3.2 向患者講解藥物的用法 抗酸類(lèi)藥物:宜在飯后1 h或睡前服用。抗膽堿能類(lèi)藥物:應(yīng)在飯前1 h或睡前服用。H2受體拮抗劑:應(yīng)在飯后或睡前服用。胃黏膜保護(hù)劑:飯前半小時(shí)和睡覺(jué)前半小時(shí)服藥最佳。促進(jìn)胃排空藥物:飯前半小時(shí)或睡前服藥最佳。質(zhì)子泵抑制劑宜空腹或睡前服用。

3.3.3 注意藥物的不良反應(yīng) H2受體拮抗劑靜脈給藥應(yīng)注意速度,如速度過(guò)快可引起低血壓和心律失常;含鋁的藥物可引起便秘;保護(hù)潰瘍面的藥物如膠體次枸櫞酸鉍鉀可引起黑便,要觀(guān)察每日大便情況;奧美拉唑可引起頭暈,囑患者用藥期間避免開(kāi)車(chē)或做其他必須高度集中注意力的工作;蘭索拉唑的主要不良反應(yīng)有皮疹、瘙癢、頭痛、口苦等,注意觀(guān)察。克拉霉素有口苦、惡心等胃腸道反應(yīng),應(yīng)飯后服用。

3.4 消化性潰瘍并出血的護(hù)理 大量出血是PU最常見(jiàn)的并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患者上消化道大出血,應(yīng)立即通知醫(yī)生;安置患者平臥位或休克;迅速建立靜脈通路,至少兩條靜脈通道;做好輸血準(zhǔn)備;配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液、各種止血治療及用藥等搶救措施,并觀(guān)察治療效果及不良反應(yīng);避免因輸液、輸血過(guò)多、過(guò)快而引起急性肺水腫,對(duì)老年人和心肺功能不全者尤應(yīng)注意;嚴(yán)密觀(guān)察生命體征的變化;內(nèi)鏡止血治療的護(hù)理配合等。同時(shí)注意關(guān)心、安慰患者。搶救工作應(yīng)迅速而不忙亂,以減輕患者的緊張情緒。嘔血或黑便后及時(shí)清除血跡、污物,以減少對(duì)患者的不良刺激。

3.5 根除幽門(mén)螺旋桿菌(HP)

3.5.1 HP被認(rèn)為是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。人是HP的唯一宿主,其傳播途徑是人與人之間經(jīng)口-口或糞-口傳播,并在家庭內(nèi)聚積。

3.5.2 糞便、唾液、牙垢、嘔吐物中均存在幽門(mén)螺桿菌,所以要強(qiáng)調(diào)清潔衛(wèi)生,做到餐前便后洗手,特別是進(jìn)食前,都必須洗手,這樣即可以防止幽門(mén)螺桿菌的傳播,也可以防止其他傳染病的發(fā)生。對(duì)已檢出有幽門(mén)螺桿菌的患者,應(yīng)避免他人與之接觸,并采取必要的正規(guī)抗幽門(mén)螺桿菌治療。

3.5.3 積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育,使患者明確HP的的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)?只有按療程服藥,并復(fù)查HP陰性才說(shuō)明徹底治愈,否則即使暫時(shí)無(wú)潰瘍病的癥狀,也存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

3.5.4 向患者解釋抗HP藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑其堅(jiān)持服藥。

3.5.5 家庭成員有類(lèi)似潰瘍病癥狀者,及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查。

3.6 健康教育

3.6.1 加大對(duì)PU患者的健康教育,使其認(rèn)識(shí)到疾病的病因、衛(wèi)生消毒方法等。

3.6.2 認(rèn)識(shí)到根除HP是防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

3.6.3 教育患者按醫(yī)囑正確服藥,學(xué)會(huì)觀(guān)察藥效及不良反應(yīng),不隨便停藥或減量。

3.6.4 指導(dǎo)其慎用或勿用致潰瘍藥物如非甾體類(lèi)抗炎藥(NSADs),多項(xiàng)大型薈萃分析均顯示,阿司匹林、水楊酸鈉、保泰松等非甾體類(lèi)抗炎藥可引起消化不良、黏膜糜爛和消化性潰瘍的并發(fā)癥(出血、穿孔)。有資料表明,服用NSADs使消化性潰瘍的發(fā)生率增加了3~5倍[7]。

3.6.5指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀(guān)情緒,規(guī)律生活,避免過(guò)度緊張與勞累;[8]建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu),戒除煙酒,避免攝入刺激性食物;要告誡患者,病情好轉(zhuǎn)或痊愈后,不要掉以輕心,家中要備有治療消化性潰瘍的藥,自我感覺(jué)不適時(shí),進(jìn)行預(yù)防性治療,不要等到疼痛時(shí)再服藥。定期復(fù)診,不適隨診。

消化性潰瘍是一種多因素疾病,其中幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染和服用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSADs)是已知的主要病因。以往以飲食做為此病的護(hù)理重點(diǎn)。而HP的被發(fā)現(xiàn),人們又認(rèn)識(shí)到根除HP是治療疾病的關(guān)鍵。因此改變以往的護(hù)理方式,重視疾病的健康宣教,提高患者的生活質(zhì)量,可有效地減少消化性潰瘍的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

參 考 文 獻(xiàn)

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