癲癇護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：癲癇護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】顱腦術(shù)后患者；早期并發(fā)癲癇；護(hù)理措施
癲癇是顱腦術(shù)后常見的并發(fā)癥，大腦任何部位的手術(shù)，術(shù)后都有發(fā)生癲癇的可能，而術(shù)前就有癲癇的患者，術(shù)后出現(xiàn)癲癇的概率通常會(huì)更高。顱腦術(shù)后的癲癇，一般是局限性抽搐發(fā)作，但也有少數(shù)是癲癇大發(fā)作，甚至發(fā)展成持續(xù)狀態(tài)。持續(xù)癲癇的死亡率約為5%-12%，有1%-2%的患者直接死于持續(xù)癲癇狀態(tài)，即使生存下來的患者也有接近一半的概率出現(xiàn)精神發(fā)育遲緩或神經(jīng)功能缺損。2011年3月――2012年3月，我科共護(hù)理28例顱腦術(shù)后早期并發(fā)癲癇患者，取得了良好的效果，現(xiàn)做報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料取我院2011年3月――2012年3月間收治的28例顱腦術(shù)后早期并發(fā)癲癇的患者，其中男19例，女9例，年齡17-74歲，平均54.2±11.5歲。高血壓腦出血術(shù)后5例，腦外傷術(shù)后21例，頭部腫瘤術(shù)后2例。術(shù)后24h內(nèi)發(fā)作21例，24-48h發(fā)作8例。
1.2護(hù)理方法
1.2.1病情觀察癲癇發(fā)作時(shí)患者顱內(nèi)壓會(huì)升高，導(dǎo)致腦部缺氧從而引起腦出血加重病情。患者術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室，應(yīng)常規(guī)檢測血壓、呼吸、脈搏及血氧飽和度并觀察瞳孔，向麻醉師了解術(shù)中患者的生命體征情況，取平臥位或側(cè)臥位。對容易引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的疾病更應(yīng)注意，有報(bào)道認(rèn)為，腦腫瘤是最易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的疾病，其次分別是腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及腦外傷等。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、局部肌肉抽搐等癥狀，則要立即采取安全保護(hù)措施。此外，還應(yīng)在癥狀發(fā)作時(shí)觀察是否為突然發(fā)作，瞳孔是否放大、對稱，有無先兆，有無尿便失禁等情況。在本組28例患者中，有2例出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，1例為腦外傷術(shù)后，1例為腦出血術(shù)后，在第二次手術(shù)后，患者的癲癇持續(xù)狀態(tài)得到控制，未發(fā)生死亡病例。
1.2.2發(fā)作時(shí)的護(hù)理觀察癲癇發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作時(shí)患者的肢體癥狀、瞳孔及一是變化。腦外科手術(shù)均行全身麻醉，帶氣管插管，回監(jiān)護(hù)室后，應(yīng)取平臥或側(cè)臥位，若此時(shí)癲癇發(fā)作，則無特殊，若患者意識恢復(fù)，無氣管插管，則應(yīng)取平臥位，在患者上下臼齒間放置開口器或流至口咽通氣管，防止患者舌后墜引起呼吸道梗阻或自傷，癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)給予氣管插管。應(yīng)注意不能用力壓迫抽搐肢體，以免造成肢體或脊柱脫位、骨折，應(yīng)保護(hù)患者直至癲癇停止。注意及時(shí)清理患者口鼻腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道順暢，防止窒息或吸入性肺炎，選擇有效藥物，防止癲癇發(fā)作。
1.2.3發(fā)作后的護(hù)理先檢查患者有無受傷，若有，則應(yīng)及時(shí)匯報(bào)處理。在處理癲癇發(fā)作的同時(shí)，應(yīng)積極尋找引起癲癇發(fā)作的原因，尤其是對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。其次，要檢查各種管道是否順暢。另外，應(yīng)根據(jù)患者情況預(yù)防并控制呼吸衰竭、腦水腫等。
1.2.4用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用抗癲癇藥物，控制癲癇尤其是持續(xù)癲癇狀態(tài)的發(fā)作。護(hù)理人員要熟悉各類常用藥物，卡馬西平、丙戊酸鈉是較為常用的藥物，副作用小，起鎮(zhèn)靜作用，安全性較高。長期服用可防止癲癇發(fā)生。護(hù)士在用藥護(hù)理過程中，要注意耐心地講解關(guān)于藥物使用的相關(guān)知識，講解藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，講解關(guān)于藥物使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)用藥行為，提醒患者不能隨意更改藥物劑量和藥物使用時(shí)間等。
1.2.5呼吸機(jī)的使用當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸幅度變?nèi)趸蝾l率減慢時(shí)，應(yīng)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。應(yīng)選擇同步間歇指令通氣，呼吸頻率設(shè)定為16/min，潮氣量可根據(jù)患者體質(zhì)量設(shè)定為6-8ml/kg，呼吸比設(shè)為1：2，吸氧濃度設(shè)為40%，呼氣末正壓通氣為5cmH2O。使用呼吸機(jī)后，應(yīng)密切觀察呼吸機(jī)的運(yùn)行情況與患者自主呼吸情況，監(jiān)測患者血?dú)夥治觯鶕?jù)病情指數(shù)調(diào)整設(shè)定參數(shù)。當(dāng)患者停用地西泮，呼吸頻率、幅度和血?dú)夥治龌謴?fù)正常時(shí)可考慮脫機(jī)。
1.2.6心理護(hù)理當(dāng)患者在意識恢復(fù)的狀態(tài)下發(fā)生癲癇時(shí)，往往會(huì)存在焦慮、恐懼的心理，因此，應(yīng)與患者做好心理溝通，告知患者這種狀況只是暫時(shí)的，是能改善的，幫助患者樹立康復(fù)的信心，堅(jiān)持配合治療。
2結(jié)果
患者經(jīng)過藥物治療和綜合護(hù)理，癲癇發(fā)作的癥狀明顯停止，其中6例患者需要長期的服用抗癲癇的藥物，1例患者在停藥后再次發(fā)作。
3討論
癲癇是顱腦術(shù)后常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者病情加重、死亡的重要原因。應(yīng)根據(jù)患者病情及早給予積極治療與精心護(hù)理，降低癲癇的發(fā)作，減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦。在本次研究中，采取了以上措施的28例患者，總體護(hù)理效果良好，但仍有少部分患者的恢復(fù)效果不夠理想，這說明癲癇的控制還需我們更加積極的研究。此外，由于癲癇發(fā)作的特殊性，需要患者長期堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查并保持積極樂觀的情緒，患者在出院時(shí)，也要叮囑患者及家屬堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，做好出院指導(dǎo)，如外出時(shí)最好有人陪伴，隨身攜帶抗癲癇藥物等。本組患者有1例因擅自停藥而導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)，這是值得我們吸取經(jīng)驗(yàn)的教訓(xùn)，也在一定程度上說明了我們的工作仍需進(jìn)一步完善。
綜上所述，我們認(rèn)為，顱腦術(shù)后患者早期并發(fā)癲癇的幾率較高，對給予患者積極有效的綜合護(hù)理，能夠減少癲癇的復(fù)發(fā)率，減低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2]程玉紅，蔡美蓉，游麗嬌.癲癇患者顱內(nèi)電極埋置術(shù)后視頻腦電監(jiān)測期的護(hù)理進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（21）：2721-2723.
第2篇：癲癇護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：電力通信光纜;線路故障;電能傳輸
引言
在我國通信行業(yè)發(fā)展的過程中，設(shè)備的更新速度較快，在近幾年，隨著科技研發(fā)水平的提升，電力通信光纜的大范圍應(yīng)用為我國電力供應(yīng)帶來了效率的大幅提升，同時(shí)也為我國輸變電系統(tǒng)的良好運(yùn)轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，相應(yīng)地，通信光纜的故障發(fā)生頻率也大幅提升，不僅影響了電能的供應(yīng)，還有可能提高事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，造成更為嚴(yán)重的后果[1-5]。為了解決這些問題，電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)提高重視，針對電力通信光纜的故障進(jìn)行充分的研究，然后采取科學(xué)的方法解決這些故障，為電能的正常供應(yīng)提供有力保證。
1電力通信光纜線路的故障
（1）電力通信光纜線路本身的損傷。對于電力通信光纜來說，故障類型較多，而且原因各有不同。其中，最為常見的故障類型就是通信光纜本身損傷造成的故障。線路本身的損傷很有可能造成通信光纜性能的改變，降低線路傳輸能力，嚴(yán)重甚至?xí)斐删€路傳輸中斷，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。而且，對于電力通信光纜來說，光纜自身所具備的機(jī)械性能也會(huì)因?yàn)閾p傷而降低，這種損傷也會(huì)導(dǎo)致光纜的傳輸能力下降，成為整個(gè)電力傳輸系統(tǒng)中故障因素。具體來說，電力通信光纜自身出現(xiàn)的故障大都是因?yàn)楣饫|的外觀結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)了斷裂，或者出現(xiàn)了電腐蝕現(xiàn)象。還有就是電纜內(nèi)部的纖芯出現(xiàn)了破損，使得信號在內(nèi)部傳輸?shù)倪^程中，產(chǎn)生了吸收，反射情況不夠理想，進(jìn)而造成性能下降。（2）電力通信光纜線路的桿塔、金具及管道的損傷。對于電力通信光纜的線路故障來說，桿塔、金具和管道的損傷也是比較常見的一種。這種類型的損傷會(huì)造成輸配電線路性能下降，甚至?xí)斐呻娔芡庑梗瑢χ茉獾男腥嗽斐砂踩{。具體來說，造成這種故障的原因主要由電力通信光纜線路桿塔損傷、金具損傷、管道損傷三種類型。就第一種類型來說，桿塔損傷是在桿塔材料確實(shí)的情況下或者在外界影響因素的作用下使得桿塔遭到破壞而產(chǎn)生的。這會(huì)導(dǎo)致桿塔出現(xiàn)裂紋、傾斜，甚至?xí)霈F(xiàn)漏筋，造成更為嚴(yán)重的后果。對于第二種類型的故障來說，金具損傷是重要的誘發(fā)因素。因?yàn)樵陔娏νㄐ殴饫|長期、高負(fù)荷使用的過程中，金具會(huì)出現(xiàn)燒傷、磨損、裂紋等多種問題，尤其在一些潮濕的環(huán)境中，金具的變形、腐蝕問題更加嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)防振錘產(chǎn)生位移，嚴(yán)重影響通信光纜線路性能的發(fā)揮。電力通信光纜線路的管道損傷也是比較常見的，這種損傷主要是由于施工造成的，在管道施工的過程中，管道光纜如果被挖斷，就會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，這些損傷會(huì)影響電力通信光纜的傳輸效率。比如在某些市政工程施工的過程中，鉆孔、鉆井就有可能破壞地下通信光纜，造成損傷，進(jìn)而引發(fā)通信光纜的傳輸問題。
2電力通信光纜線路的維護(hù)方法
一旦電力通信光纜線路出現(xiàn)故障，檢修人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間到達(dá)故障現(xiàn)場，采取針對性的方法進(jìn)行檢修，將損失降低到最低限度，另外，在處理通信故障的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照規(guī)范，先對線路的干線進(jìn)行檢修，然后針對支線進(jìn)行檢修。在檢修的過程中，檢修人員應(yīng)當(dāng)積極配合，對故障進(jìn)行分析，然后對故障可能產(chǎn)生的影響進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，制定出更為合理的故障檢修方案。除此以外，針對不同類型的故障，在檢修的過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守規(guī)范流程，遵循固定的故障檢修程序。在進(jìn)行檢修時(shí)，技術(shù)人員還要積極應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，對故障問題進(jìn)行更為精確的鎖定，比如使用遙感設(shè)備等，對故障的產(chǎn)生位置進(jìn)行明確，以便后續(xù)維修工作順利進(jìn)行。在排除故障的過程中，技術(shù)人員還應(yīng)當(dāng)對故障類型、排除方法等進(jìn)行明確的記錄，以便為后續(xù)的維護(hù)工作創(chuàng)造良好條件。（1）確定故障產(chǎn)生位置。通信光纜線路出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先采取科學(xué)的方法確定故障點(diǎn)，以此來提高故障的處理效率。而對于結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜的電力通信光纜線路來說，技術(shù)人員要想在第一時(shí)間確定線路故障的發(fā)生位置，可以使用先進(jìn)的技術(shù)，如OTDR測試，這種技術(shù)能夠讓技術(shù)人員明確故障點(diǎn)到測試端之間的距離，以此來鎖定故障點(diǎn)距離測試點(diǎn)的位置。在確定了光纜故障位置之后，技術(shù)人員可以到現(xiàn)場進(jìn)行檢修。另外，技術(shù)人員還需要將這些資料進(jìn)行充分的收集，建立起完善的數(shù)據(jù)庫，為未來的故障檢修和維護(hù)工作打下基礎(chǔ)。在確定了故障發(fā)生位置之后，技術(shù)人員還要進(jìn)行故障位置的確認(rèn)，然后針對不同的故障類型要準(zhǔn)備好不同的技術(shù)和設(shè)備，以便針對不同類型的故障、不同的故障排除環(huán)境采取不同的技術(shù)，達(dá)到更好的效果。（2）采取科學(xué)的故障排除方法。針對不同的故障類型，技術(shù)人員需要采取不同的排除方法，這對于提升故障排除工作的效率至關(guān)重要。而且，故障排除技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循嚴(yán)格的體系，以便達(dá)到更好的效果。如在線路金具破損產(chǎn)生故障之后，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)?shù)浆F(xiàn)場排查故障，在確認(rèn)了是金具破損導(dǎo)致線路傳輸效率降低的原因之后，可以采取科學(xué)的方法對金具進(jìn)行修補(bǔ)，或者對金具零部件進(jìn)行替換。如果是金具長期在潮濕的環(huán)境中產(chǎn)生了銹蝕，應(yīng)當(dāng)更換防腐蝕性能更好的金具，保證線路的作用在更長的時(shí)間段內(nèi)能夠更為穩(wěn)定的發(fā)揮。另外，由于通信光纜線路絕大多數(shù)埋藏在地下，一旦受到土方的擠壓而產(chǎn)生變形，也會(huì)降低傳輸效率。為了避免這種情況發(fā)生，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)在受擠壓變形的部位進(jìn)行土方開挖，然后針對受擠壓變形的線路段進(jìn)行重新鋪設(shè)，并做好加固措施，避免未來使用過程中受到擠壓產(chǎn)生變形。（3）對技術(shù)人員做好日常培訓(xùn)。對于電力通信光纜線路的故障檢修工作來說，要想達(dá)到更好的檢修效果，加強(qiáng)對技術(shù)人員的培訓(xùn)是必不可少的。尤其對于技術(shù)人員來說，他們應(yīng)當(dāng)在應(yīng)對不同的情況時(shí)，采取針對性的手段，以便盡快排查故障位置，鎖定故障原因，并應(yīng)用正確的方法來達(dá)到更好的檢修效果。所以，電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對技術(shù)人員的培養(yǎng)，讓他們掌握更為先進(jìn)的技術(shù)，同時(shí)在排除故障的過程中，嚴(yán)格約束自己的行為，對待故障檢修工作具有足夠的責(zé)任心，這樣才能保證故障檢修工作的質(zhì)量。另外，電力企業(yè)還要制定完善的獎(jiǎng)懲制度，針對技術(shù)人員的工作狀態(tài)和成果，做出相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，讓他們能夠在日常工作中通過獎(jiǎng)懲制度來保證工作的規(guī)范性。在日常培訓(xùn)的過程中，企業(yè)還要積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，融合先進(jìn)的理念，讓技術(shù)人員的故障檢修技術(shù)水平逐漸提升。（4）對檢修維護(hù)工作中遇到的問題進(jìn)行及時(shí)總結(jié)。電力通信光纜線路的故障種類較多，技術(shù)人員能夠在檢修的過程中充分發(fā)揮作用，能為未來的故障檢修工作提供經(jīng)驗(yàn)，讓故障檢修工作越來越完善。電力企業(yè)還要及時(shí)針對在檢修工作中遇到的問題通過分享會(huì)等形式進(jìn)行討論和研究，讓技術(shù)人員對這些問題有充分的了解，這樣能夠在日常工作中逐漸完善故障檢修和線路維護(hù)的體系，讓技術(shù)人員的技能始終維持在一個(gè)較高的水平。
第3篇：癲癇護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：電力配電線路；故障原因；防護(hù)措施
前言
電力配電線路故障的原因非常多，如果要徹底改變這些問題，必須從根本上加強(qiáng)預(yù)防、巡視和管理工作，同時(shí)還要加強(qiáng)對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，從而才能保證對用戶供電的可靠性，電能質(zhì)量的良好性及運(yùn)行的最大經(jīng)濟(jì)性。
一、配電線路接地故障危害分析
配電線路接地故障是指導(dǎo)體與大地的意外連接，主要可以分單相不完全接地、單相完全接地、電壓互感器高壓側(cè)出現(xiàn)單相斷線或熔斷件熔斷、空載母線虛假接地等幾種。
配電線路發(fā)生接地故障時(shí)，會(huì)產(chǎn)生很大的電壓和電流，不僅會(huì)損壞電氣設(shè)備，影響用戶的正常用電，還極易引起火災(zāi)和電擊事故，威脅人們的生命財(cái)產(chǎn)安全。配電線路接地故障對電氣設(shè)備的危害主要有母線壓變危害、變電設(shè)備絕緣損壞、間歇性弧光接地。母線壓變危害常見于單相接地時(shí)，與母線相連的電壓互感器二次三角開口有零序電壓產(chǎn)生，該電壓使電壓互感器鐵芯飽和，勵(lì)磁電流增加，會(huì)燒毀電壓互感器。變電設(shè)備絕緣損壞是指單相接地后提高了非接地相電壓，使得其他電氣設(shè)備非正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加快了設(shè)備絕緣老化，造成絕緣設(shè)備損壞，使變電設(shè)備發(fā)生短路。間歇性弧光接地會(huì)產(chǎn)生很大的諧振過電壓，使得變電器的絕緣設(shè)備被擊穿。此外，過大的電壓會(huì)將配電線路的絕緣設(shè)備損壞，使整個(gè)線路發(fā)生短路，從而引起電氣火災(zāi)。當(dāng)配電線路發(fā)生接地故障，且落地的電線接觸到人或者是動(dòng)物，會(huì)形成跨步電壓，使人或者是動(dòng)物觸電，發(fā)生電擊事故。一旦發(fā)生配電線路接地故障，需要花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行查找工作，因此，也會(huì)對用戶的正常用電產(chǎn)生影響。
二、引起配電線路接地故障的原因
配電系統(tǒng)大多為室外工程，架設(shè)的線路往往暴露在空氣中，會(huì)受到各種惡劣天氣和不良地質(zhì)條件的影響，因此，引起配電線路接地故障的原因有很多，主要可以分為配電系統(tǒng)管理的原因、線路自身的原因、周圍環(huán)境的原因三個(gè)方面。
2.1配電系統(tǒng)管理原因
電力企業(yè)的管理工作貫穿于配電系統(tǒng)的全過程，從規(guī)劃設(shè)計(jì)到施工，再到運(yùn)行階段，都離不開電力企業(yè)的管理，因此，電力企業(yè)管理工作的好壞直接影響著配電系統(tǒng)的運(yùn)行狀況?，F(xiàn)階段，我國大部分電力企業(yè)的管理力度不足、規(guī)章制度落實(shí)不到位、內(nèi)部管理混亂，這些原因直接導(dǎo)致了配電線路故障的頻繁發(fā)生。
2.2線路自身的原因
線路自身的原因也是導(dǎo)致配電線路接地故障的原因之一。在當(dāng)今社會(huì)，許多企業(yè)都以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，因此，電纜和電線的質(zhì)量很難得到保障，劣質(zhì)的電纜和電線當(dāng)受到過大的電壓和電流時(shí)很容易被燒斷，從而造成短路。一些線路長期在高強(qiáng)度的電力負(fù)荷下運(yùn)行，會(huì)加速線路的老化，使外部絕緣保護(hù)層失效，極易引起電擊事故。此外，一些電力企業(yè)對配電線路的維護(hù)工作不重視，沒有規(guī)范的線路維修規(guī)范和流程，不能及時(shí)檢查配電線路的運(yùn)行情況，使配電設(shè)備和配電線路超負(fù)荷運(yùn)行。
2.3周圍環(huán)境的原因
配電線路暴露在空氣中，因此，所受到的環(huán)境影響因素較多，尤其是在雷雨、
大風(fēng)等強(qiáng)對流天氣較多的地區(qū)，電線桿和電線架很容易被強(qiáng)風(fēng)刮倒，或者是被閃電擊中，這些地區(qū)更易發(fā)生配電線路的接地故障。此外，空中漂浮物、鳥類也是影響配電線路正常工作的一個(gè)原因，當(dāng)漂浮物或者是鳥類落到電線上，可能會(huì)使電線發(fā)生短路，或者是使兩條電線形成回路，從而引起接地故障。
三、防治措施和解決方法
3.1加強(qiáng)配電系統(tǒng)的管理
配電系統(tǒng)的管理工作主要是從電力企業(yè)著手，首先，在進(jìn)行配電網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，要對線路經(jīng)過的路線進(jìn)行實(shí)地的勘察，充分考慮線路的安全范圍，與建筑物或者是樹木的距離；其次，要加強(qiáng)電力企業(yè)本身的內(nèi)部管理，電力企業(yè)要制定相應(yīng)的規(guī)章制度和故障處理辦法，并將各種規(guī)章制度真正的落實(shí)到每一個(gè)員工。這樣不僅可以規(guī)范員工的行為，還可以減少不必要的損失，一旦發(fā)生突發(fā)事件，維修人員可以遵循一定的制度和流程及時(shí)進(jìn)行處理；最后，要提高電力維修人員的基礎(chǔ)知識和專業(yè)素養(yǎng)，提高其對突發(fā)故障的處理能力。新進(jìn)的維修人員要由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員帶領(lǐng)，在其積累了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，再獨(dú)自從事線路的維修工作。電力企業(yè)要定期對維修人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，從而提高維修人員的專業(yè)技術(shù)能力。
3.2合理安排設(shè)備和線路的維護(hù)工作
配電系統(tǒng)中出現(xiàn)故障的原因，除去偶況，大多與配電系統(tǒng)的維護(hù)不及時(shí)有關(guān)，因此，電力企業(yè)要重視配電系統(tǒng)的維護(hù)工作，定期對所轄范圍內(nèi)的設(shè)備和線路進(jìn)行檢修。在進(jìn)行配電系統(tǒng)維護(hù)時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：首先，對于變壓器、絕緣設(shè)備、避雷裝置等要嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定按時(shí)進(jìn)行檢修工作，一旦發(fā)現(xiàn)絕緣設(shè)備或者是絕緣元件測試不合格，要及時(shí)進(jìn)行更換；其次，對于新進(jìn)的配電設(shè)備和元件要進(jìn)行檢測，只有測試合格的后，才可以安裝到配電系統(tǒng)中；最后，要定期對線路進(jìn)行維護(hù)工作，因?yàn)榕潆娋€路的維護(hù)工作是一個(gè)費(fèi)時(shí)費(fèi)力的工作，因此，電力企業(yè)可依據(jù)本單位的具體情況，在進(jìn)行日常巡檢的同時(shí)，制定大規(guī)模的季度巡檢，或者是春秋兩季巡檢。加強(qiáng)配電線路的保護(hù)工作，減少偷盜電線現(xiàn)象的發(fā)生。
3.3減小外部環(huán)境的影響
要加強(qiáng)對外界因素的防范。比如通過對配電線路的防雷改造、增加避雷針等來加強(qiáng)配電線路的抗雷擊能力?；蛘咴谂潆娋€路中增加線路的高度以及桿架的規(guī)格，這樣也可以避免發(fā)生出現(xiàn)桿塔倒塌的現(xiàn)象。最后，還要通過專門的管理措施來加強(qiáng)對線路的巡查和管理。每個(gè)工作人員都需要將線路的安全放在工作的第一
位，通過采取合理的管理措施以及運(yùn)用新的技術(shù)和設(shè)備來降低設(shè)備發(fā)生故障的幾
率，在這樣的情況下，配電線路運(yùn)行的穩(wěn)定性就能夠得到最大限的保證，從而更好的提高電力系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。
3.4加大對電路設(shè)備的監(jiān)測工作
首先是對電線桿進(jìn)行編號，然后確定它們的具置。 因?yàn)檫@些年，在城鄉(xiāng)的用電方面，其負(fù)荷越來越大，而做好編號工作，對后期的監(jiān)管工作就能夠非常的方便。同樣，還應(yīng)該隨時(shí)的掌握網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，以及各個(gè)元件的運(yùn)行狀況，這樣還能夠及時(shí)的消除線路故障這樣可以有效的保護(hù)好電路的運(yùn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)電路的自動(dòng)化功能。 在這個(gè)方面，不應(yīng)該用傳統(tǒng)的人工選線模式，可以用對電路的自動(dòng)選線技術(shù)，就可以自動(dòng)的檢測到此處的用電故障，這樣可以解決大量的人力工作，從而工作效率也就提高了。最后，還要做好電路的支路節(jié)點(diǎn)上，最好的辦法是安裝線路接地的故障短路器，或者是指示器，這些措施可以有效預(yù)防電路故障的發(fā)生即便是發(fā)生了， 我們還能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而解決這些問題。
結(jié)語
配電系統(tǒng)在整個(gè)電力系統(tǒng)中占據(jù)著非常重要的地位，配電系統(tǒng)的完善與否直
接關(guān)系著電力企業(yè)在用戶心中的形象，因此，要采取切實(shí)有效的措施來減少配電線路接地故障的發(fā)生，保障配電系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定。
參考文獻(xiàn)
第4篇：癲癇護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：電力線路 檢修 安全問題 維護(hù)技術(shù)
電力線路檢修是輸電線路生產(chǎn)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。各級生產(chǎn)管理部門和運(yùn)行單位必須加強(qiáng)線路的管理，認(rèn)真組好檢修工作，保持設(shè)備處于健康完好的狀態(tài)。必須貫徹“預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持“應(yīng)修必修，修必修好”的原則，按線路巡視各種檢測和數(shù)據(jù)分析的結(jié)果安排檢修作業(yè)項(xiàng)目。本文主要闡述了電力線路檢修的安全問題以及維護(hù)技術(shù)分析。
一、存在的問題
電力線路檢修具有檢修點(diǎn)多、檢修范圍廣、工作量大且較為集中、全面協(xié)調(diào)困難、參與檢修的人員較多、檢修持續(xù)時(shí)間長、電網(wǎng)的危險(xiǎn)點(diǎn)較多，經(jīng)常在工作人員略微不經(jīng)意間就會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生。
1.1 電力線路的常見故障及分析
電力線路多數(shù)呈放射性樹枝型，在各個(gè)供電線路之間沒有專門的聯(lián)絡(luò)線，沒有形成有效的保護(hù)條件防止電力線路出故障。而且由于我國幅員遼闊，各種地形都有，許多電力線路分布在地勢空曠的丘陵或者山區(qū)中，非常容易受到雷電的影響而導(dǎo)致設(shè)備故障。這些因素增加了電力線路維護(hù)的難度。
（1）氣候和環(huán)境等外在因素的影響。我國現(xiàn)存的電力線路由于經(jīng)費(fèi)少和設(shè)備老化等各種原因的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行故障，有時(shí)用電量較大導(dǎo)致線路負(fù)荷較重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)保險(xiǎn)絲熔斷的問題，導(dǎo)致局部地區(qū)無法正常用電；而且風(fēng)雨、雷電等惡劣的外界環(huán)境也會(huì)對線路造成影響；有些地區(qū)的電網(wǎng)處于空曠的地區(qū)，沒有有效的保護(hù)措施導(dǎo)致線路破壞造成漏電現(xiàn)象。
（2）人為因素的影響。在電力線路的施工過程中，可能會(huì)由于施工人員沒有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃線路之間的距離，導(dǎo)致臨近線路距離過短，一旦出現(xiàn)刮風(fēng)等惡劣天氣時(shí)很容易發(fā)生碰撞而短路；施工時(shí)若施工人員沒能確認(rèn)電力線路的松弛程度，使其與絕緣子發(fā)生分離就會(huì)引起短路，影響供電系統(tǒng)的正常運(yùn)行；此外，各種交通事故有可能會(huì)導(dǎo)致電桿折斷、倒伏，引起輸電故障。
（3）管理因素的影響。如果工作人員沒能做到定期檢查電力線路，或者對電力線路的日常維護(hù)和管理不到位，極大可能會(huì)造成電路設(shè)備的故障沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致電力輸送障礙；有些工作人員的基本素質(zhì)不過關(guān)，專業(yè)知識掌握不夠透徹缺少工作經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心都會(huì)造成電力線路的安全隱患。
1.2 影響電力線路安全的常見的因素和故障
（1）電力線路發(fā)生短路。短路故障是電力線路故障中最為常見的，因?yàn)槎喾N因素都可以導(dǎo)致短路故障。在實(shí)際的工作過程中，可以根據(jù)電壓的變化判斷線路發(fā)生短路的位置。
（2）電力線路燒毀、負(fù)荷過重等問題。由于電力線路懸掛在室外高出，常常會(huì)受到風(fēng)力或空氣腐蝕的影響導(dǎo)致線路出現(xiàn)損壞；或者電力線路懸掛松弛，受到風(fēng)力作用導(dǎo)致線路上下晃動(dòng)，發(fā)生電路斷裂觸地，導(dǎo)致跳閘。
（3）電力線路的設(shè)備故障。變壓器、絕緣子等設(shè)備的故障會(huì)導(dǎo)致電力線路的故障。比如雷擊導(dǎo)致絕緣子被擊穿時(shí)，若擊穿的位點(diǎn)在絕緣子內(nèi)部，從外表觀察很難發(fā)現(xiàn)問題，但對絕緣子會(huì)產(chǎn)生極大的損傷，甚至導(dǎo)致絕緣子喪失功能。
二、檢修措施
為了更好的保證電力線路的安全，增加電力輸送的穩(wěn)定性和安全性，必須要做好電力線路的日常維護(hù)，保證其正常運(yùn)行，同時(shí)做好預(yù)防性檢查的工作。
2.1 電力線路檢修技術(shù)分析
電力狀態(tài)的檢測技術(shù)。根據(jù)對電力設(shè)備的實(shí)時(shí)檢測以及電力線路運(yùn)行的過往數(shù)據(jù)分析，可以對電力狀態(tài)做出一個(gè)整體的評價(jià)，從而制定合理的電路檢修計(jì)劃，確定檢修周期的手段，提高檢修的效率。在目前應(yīng)用的智能電網(wǎng)的基礎(chǔ)上可以采用電力狀態(tài)檢修法，保C電力線路的正常運(yùn)行。
電力線路短路的解決方法。定時(shí)檢查絕緣子的功能，消除潛在的安全危險(xiǎn)；清理電力線路沿線的樹木，創(chuàng)造較好的運(yùn)行環(huán)境。
導(dǎo)線斷股、燒傷的處理。增加立桿，縮短立桿之間的距離，假裝絕緣子來固定損傷的電力線路，預(yù)防線路的再次損傷。
絕緣子和避雷器的故障處理。一旦損傷應(yīng)立即停電更換。
對電力線路進(jìn)行檢修時(shí)要注意必須懸掛底線，保證工作人員的人身安全；必須按照有關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。
2.2 電力線路的運(yùn)行檢修
加強(qiáng)對電力線路的危險(xiǎn)點(diǎn)的檢修。要保證電力線路日常運(yùn)行的正常進(jìn)行，必須要加強(qiáng)方案設(shè)計(jì)和線路檢修等多個(gè)方面的工作。首先要增加方案的嚴(yán)謹(jǐn)性，在其設(shè)計(jì)過程中就要考慮到電力線路的修繕和技術(shù)改造方面的問題；其次要把每個(gè)環(huán)節(jié)的交底工作做好，特別是要強(qiáng)調(diào)線路中的危險(xiǎn)點(diǎn)，將其作為檢修的重點(diǎn)；最后結(jié)合電力線路的實(shí)際情況做好現(xiàn)場的檢修工作，對于檢修人員的日常巡查和監(jiān)督工作進(jìn)行控制，確保電力線路的正常運(yùn)行。
做好故障排除工作。很多情況下，即使已經(jīng)做了完備的準(zhǔn)備工作，并且工作人員也一絲不茍的做好巡查與監(jiān)督，電力線路還是不可避免的會(huì)出現(xiàn)故障。這種情況下，可以采取分段檢查的方法，逐漸排除可疑的故障，直到確定故障點(diǎn)的準(zhǔn)確位置。10kv電力線路采取分段檢查方法，會(huì)使故障點(diǎn)的確定更加簡單，提高故障排查的效率。
完善在線自動(dòng)檢測系統(tǒng)。在線自動(dòng)檢測系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)檢查電力線路的運(yùn)行情況，減少電力線路發(fā)生故障的概率。首先，自動(dòng)監(jiān)測系統(tǒng)可以檢測絕緣子的工作狀態(tài)，一旦出現(xiàn)故障會(huì)立刻發(fā)出警報(bào)，提高檢修過程的效率和精確性；其次，這種實(shí)時(shí)定位的功能可以增加線路檢修的快捷性，減少停電時(shí)間，防止大范圍用電障礙的發(fā)生；最后，加強(qiáng)對新技術(shù)的重視和應(yīng)用，可以更好的滿足電力線路的安全性要求。
全面引用檢修新技術(shù)。傳統(tǒng)的10kv電力線路運(yùn)行的維護(hù)和檢修過程都存在滯后、僵化的缺點(diǎn)，而近些年我國用電需求不斷增加，因此運(yùn)用全新的檢測技術(shù)增加電力線路運(yùn)行的穩(wěn)定性勢在必行。比如上述在線自動(dòng)檢測系統(tǒng)投入使用后，對于正常運(yùn)行的電力線路進(jìn)行檢測可以使工作人員隨時(shí)掌握線路的情況。
三、結(jié)論
由于危險(xiǎn)因素的存在，如果各項(xiàng)安全對策和控制措施不落實(shí)，則發(fā)生觸電、高空墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、車輛傷害等事故幾率將增大。為此，必須做好職工的安全教育培訓(xùn)工作，落實(shí)安全職責(zé)，并保證各項(xiàng)安全對策措施落實(shí)的有效性，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)整改消除，使生產(chǎn)條件和安全對策措施不斷完善，預(yù)防意外情況的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：癲癇護(hù)理措施范文
關(guān)鍵字 輸電線路；運(yùn)行維護(hù)；運(yùn)行管理；線路檢修
中圖分類號TM726 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2014）120-0091-02
隨著我國改革開放進(jìn)程的加深和經(jīng)濟(jì)的不斷高速發(fā)展，對用電量的需求正在與日俱增，這嚴(yán)重的考驗(yàn)著我國電力系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)。輸電線路是電力系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，電力系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)是輸電線路的正常來保障的。因此，在新的形勢下，加強(qiáng)輸電線路的運(yùn)行維護(hù)和檢修是必要的趨勢。
1 輸電線路運(yùn)行維護(hù)檢修的必要性
電力輸電線路具有分布區(qū)域廣、線路長、輸電線路區(qū)域地形復(fù)雜的特點(diǎn)，而我國人口眾多，地理面積廣闊，隨著城市化進(jìn)程的不斷擴(kuò)大，是輸電線路的發(fā)展也面臨著巨大的考驗(yàn)。面對這樣復(fù)雜的形勢，利用原來普通的運(yùn)行維護(hù)和檢修，不僅速度慢，而且對檢修人員的人身安全也沒有保障，且效果極低。在新的形勢下，傳統(tǒng)的輸電線路運(yùn)行模式遠(yuǎn)不能適應(yīng)日益嚴(yán)重的用電形勢。因此，不斷地加強(qiáng)輸電線路的運(yùn)行維護(hù)、檢修，提高維護(hù)和檢修的高效率，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理是當(dāng)前輸電線路發(fā)展的必然道路?，F(xiàn)代化的輸電線路維護(hù)就是為了滿足人們生產(chǎn)生活中的用電需求，保證輸電線路有效正常的運(yùn)行，要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的輸電線路管理，就必需改變原有高支出低效能的狀態(tài)，現(xiàn)代化輸電線路的維護(hù)檢修特點(diǎn)就是要將原來的“線修”變成“點(diǎn)修”。
2 當(dāng)前有效提高輸電線路運(yùn)行維護(hù)和管理的方式
1）提高線路的管理水平，必需要制定詳細(xì)的管理規(guī)范和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，具體的措施有：
（1）交接班制度
要在輸電線路的維護(hù)中，制定嚴(yán)格而有詳細(xì)的交接班制度。交接班制度要形成規(guī)范化的制度，只有這樣才能讓輸電線路處于規(guī)劃化的管理之中，才能提高輸電線路的運(yùn)行維護(hù)和管理。
（2）運(yùn)行維護(hù)的管理制度
在輸電線路的工作中必須要堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的工作態(tài)度，認(rèn)真做好線路的維護(hù)和運(yùn)行，要嚴(yán)格遵守國家的制定的電力行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，做好線路的巡視、檢修及事故的預(yù)防工作。
2）做好設(shè)備的缺陷管理記錄
在輸電線路的運(yùn)行維護(hù)和巡視中，若是發(fā)現(xiàn)輸電設(shè)備有缺陷的，一定要在第一時(shí)間做好相關(guān)地記錄，并且及時(shí)上報(bào)。對于嚴(yán)重影響輸電線路運(yùn)行的設(shè)備缺陷，要及時(shí)處理。
3）加強(qiáng)檢查
在輸電線路正常運(yùn)行中一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程定期檢查，并及時(shí)檢修，要不斷地加強(qiáng)故障點(diǎn)的排險(xiǎn)和檢測。在巡視過程中要全部檢查到位，不能留下任何漏點(diǎn)和死點(diǎn)。尤其是針對會(huì)影響輸電線路的主要因素一定要加倍的維護(hù)。比如：雷電監(jiān)測。輸電線路大都以高壓的形式進(jìn)行電能的傳輸，因此雷電對其有很大的危害性，它的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響到輸電線路的運(yùn)行，且對電網(wǎng)工作人員的身心也有同樣巨大的威脅。在平時(shí)的檢修檢測中，要對雷電的危害要有深入的了解，要制定相應(yīng)專門化的策略。
4）建立預(yù)警機(jī)制
要建立現(xiàn)代預(yù)警系統(tǒng)，需檢測輸電線路周圍環(huán)境、氣候條件、絕緣子密集度，并必需了解塔架上的風(fēng)速風(fēng)偏向、風(fēng)向、雨量等，通過分析，起到先期報(bào)警的作用。
5）加強(qiáng)維護(hù)管理
開展輸電線路管理維護(hù)的基本要求就是要對輸電線路的信息加以收集和利用。根據(jù)檢測收集的信息以及結(jié)合其他的數(shù)據(jù)，綜合性的分析線路的運(yùn)行狀態(tài)。
6）加強(qiáng)宣傳
要切實(shí)的落實(shí)安全生產(chǎn)在電力部門內(nèi)部形成自上而下、自下而上的責(zé)任管理網(wǎng)絡(luò)，在認(rèn)真做好安全工器具、安全警示設(shè)施、消防及工作票管理工作的同時(shí)，開展日常性的、全方位的安全學(xué)習(xí)、宣傳活動(dòng)。
3 輸電線路運(yùn)行中的注意事項(xiàng)
在實(shí)際輸電線路運(yùn)行過程當(dāng)中，需要注意以下六個(gè)問題：
1）輸電線路的建設(shè)和運(yùn)行會(huì)面臨許多復(fù)雜的工況和惡劣的環(huán)境，受區(qū)域自然地理的影響，大多數(shù)輸電線路都面臨著非常惡劣的環(huán)境，比如會(huì)在山區(qū)、高山上建設(shè)；
2）隨著現(xiàn)代電力技術(shù)設(shè)備的不斷發(fā)展和更新，新工藝、新材料、新設(shè)備的不斷出現(xiàn)和應(yīng)用，對輸電線路的運(yùn)行和維護(hù)也提出了更高的專業(yè)要求，使得更多的電力維護(hù)人員的知識技術(shù)嚴(yán)重的不足；
3）目前，輸電設(shè)備和輸電技術(shù)都在不斷的提高，因此，輸電線路的容量也在不斷地加大，這導(dǎo)致運(yùn)行維護(hù)管理的難度也跟著不斷的增加，對于配電環(huán)節(jié)的安全可靠性也提出了新的要求；
4）在輸電線路檢修中，對電力維護(hù)人員的安全是電力企業(yè)的基本要求。要實(shí)現(xiàn)輸電線路的安全監(jiān)測和維修，就必須要充分保證電力人員的人身安全和心理健康，加強(qiáng)輸電線路檢修過程中的安全。而這些也對電力企業(yè)帶來了新的難題；
5）輸電線路的維護(hù)還有一個(gè)難題就是外來的破壞，所謂外來破壞就是指不法分子私自盜取輸電線路及輸電設(shè)備等，以此來謀取非法的暴力，或者外部施工造成的線路破壞。這樣的行為都會(huì)對人們的正常用電造成嚴(yán)重影響，針對這些外部破壞制定相應(yīng)的措施是非常重要的，在輸電線路維護(hù)中，要積極配合執(zhí)法部門的工作，加強(qiáng)對不法分子的嚴(yán)懲和打擊力度；加強(qiáng)電力輸送維護(hù)重要性的宣傳，讓人們了解，輸電線路的安全和正常運(yùn)行對人們?nèi)粘Ｓ秒姷闹匾裕?/p>
6）高寬險(xiǎn)的塔架
在現(xiàn)代的輸電線路中由于對技術(shù)要求的細(xì)節(jié)較高，因此在輸電線路設(shè)備的裝置中存在著高、寬、險(xiǎn)的特點(diǎn)。高是指，塔架的高度越來越高，寬是指塔架的占地面積較寬，險(xiǎn)是指塔架周邊的自然地理環(huán)境險(xiǎn)峻。
4 結(jié)論
輸電線路作為電力系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中的重要組成部分，不斷提高輸送技術(shù)的革新，提高運(yùn)行維護(hù)的水平是非常重要的。同時(shí)輸電線路的正常運(yùn)行，不僅對人們的日常生活密切相關(guān)，而且還對供電系統(tǒng)的正常運(yùn)行有著重大的影響。因此，電力企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)輸電線路的維護(hù)，高度重視輸電線路的檢測檢修。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：癲癇護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] C形臂X線機(jī)；電離輻射；安全；防護(hù)措施
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（c）-149-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，C形臂X線機(jī)（簡稱C臂機(jī)）在手術(shù)室中使用越來越廣泛，可以直接應(yīng)用于骨科手術(shù)中的術(shù)中定位，檢查復(fù)位固定的效果，以及配合各種微創(chuàng)手術(shù)的開展、體內(nèi)金屬異物的取出等。能明顯提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機(jī)在使用過程中，可對醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者帶來不同程度的危害。如何在手術(shù)過程中對醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者實(shí)施安全防護(hù)措施，最大限度地減少電離輻射對人體的危害，顯得非常重要?，F(xiàn)將本院在手術(shù)過程中使用C臂機(jī)的防護(hù)體會(huì)總結(jié)如下：
1 電離輻射對人體的不良影響
電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)。X線照射后，可使組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細(xì)胞對輻射的敏感性及受照個(gè)體對輻射的敏感性等多種復(fù)雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，血液學(xué)的變化（主要是近期的白細(xì)胞減少及遠(yuǎn)后的白血病等），內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常，放射性白內(nèi)障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產(chǎn)、智力低下[1]，誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術(shù)中需要X射線多次定位照射，如果防護(hù)措施不完善，或不注意、不正確使用防護(hù)措施，可增加醫(yī)護(hù)人員放射損傷的概率。
2 手術(shù)室電離輻射的防護(hù)措施
2.1 提高防護(hù)意識
應(yīng)提高相關(guān)手術(shù)人員對電離輻射的危害性的認(rèn)識及防護(hù)意識，主動(dòng)正確實(shí)施安全防護(hù)措施。
2.2 防護(hù)原則
即遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射，對確實(shí)必須進(jìn)行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達(dá)到的盡可能低的水平。個(gè)人受到的輻射劑量不應(yīng)超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定（連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不應(yīng)超過20 mSv；任何一年中有效劑量不應(yīng)超過50 mSv）[2]。
2.3 備有專用手術(shù)間
手術(shù)室應(yīng)根據(jù)本院骨科手術(shù)的數(shù)量設(shè)1～3個(gè)有放射防護(hù)設(shè)施的專用手術(shù)間。手術(shù)間使用面積應(yīng)大于24 m2，并有良好的通風(fēng)設(shè)施，以及時(shí)消除放射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物等有害氣體[3]。同時(shí)，手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，避免放置過多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線[4]。
2.4 術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前訪視患者，了解骨折部位及手術(shù)方式。根據(jù)骨折部位及手術(shù)方式調(diào)整手術(shù)床及決定患者的，以利于C臂機(jī)的操作。C臂機(jī)應(yīng)盡量安置在手術(shù)室中央。C臂機(jī)越靠近墻壁，工作時(shí)由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就會(huì)越多。檢查C臂機(jī)的性能及運(yùn)行狀況，保持良好狀態(tài)，備好防護(hù)設(shè)施。
2.5 認(rèn)真落實(shí)術(shù)中防護(hù)措施
①時(shí)間防護(hù)：人體受到照射的累積劑量與受照時(shí)間成正比，照射時(shí)間越長，吸收的劑量越多，對身體的危害也越大。所以應(yīng)盡量縮短X射線的曝光時(shí)間，減少曝光次數(shù)，減少人員在輻射場中逗留時(shí)間。②距離防護(hù)：X射線的照射量與距離的平方成反比，當(dāng)距離增加一倍，照射量減少到原來的1/4。所以，當(dāng)C臂機(jī)工作時(shí)，可以盡量離開，不能離開的盡可能增加與X射線的距離，但應(yīng)注意無菌操作。③屏蔽防護(hù)：凡參加手術(shù)手術(shù)人員，均應(yīng)穿戴鉛衣鉛圍脖鉛眼鏡等進(jìn)行防護(hù)，并可應(yīng)用鉛玻璃屏風(fēng)等。④手術(shù)中使用C臂機(jī)的腳踩控制開關(guān)時(shí)，應(yīng)妥善安置腳控開關(guān)，防止術(shù)中誤踩，導(dǎo)致意外的機(jī)器運(yùn)行。⑤術(shù)中應(yīng)盡量避免在球管直接照射下進(jìn)行操作或手術(shù)，有文獻(xiàn)報(bào)道，如果每周在C臂機(jī)下操作2 h，則每年照射總劑量超過放射科人員年照射量的6倍多[5]。⑥受術(shù)者的防護(hù)：避免對受術(shù)者非手術(shù)部位的照射，并對非手術(shù)部位采取有效防護(hù)措施，特別是甲狀腺、胸腺和性腺的防護(hù)[6]。孕婦、哺乳期和兒童盡量不選擇在X射線下手術(shù)。
2.6 正確操作C臂機(jī)
C臂機(jī)操作最好有專人負(fù)責(zé)操作，對操作者應(yīng)進(jìn)行輻射防護(hù)知識、技能和法規(guī)培訓(xùn)。操作者應(yīng)熟練掌握電離輻射的防護(hù)措施和C臂機(jī)的操作流程，掌握各種的照射方法，提高一次照射成功率，減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間。操作過程中注意無菌操作，使用無菌保護(hù)套。并防止C臂機(jī)碰撞無影燈、手術(shù)床和其他設(shè)備。
2.7 合理排班
合理安排手術(shù)人員，避免在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)接受照射。對經(jīng)常參加此類手術(shù)者，應(yīng)定期體檢。一旦發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，暫停安排參加此類手術(shù)。對懷孕、哺乳期者也暫不安排參加此類手術(shù)。平時(shí)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、適量脂肪、營養(yǎng)均衡的飲食，有助于抗輻射，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。
2.8 C臂機(jī)的保養(yǎng)
術(shù)后對C臂機(jī)要進(jìn)行常規(guī)清洗和消毒后，移至存放位置，鎖住C臂機(jī)的固定腳踏開關(guān)，用防塵罩遮蓋C臂機(jī)的球管、影像增強(qiáng)器及顯示屏，避免因空氣消毒損傷造成老化[7-8]， 增加漏射線。定期請相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行C臂機(jī)的保養(yǎng)、維修，保證C臂機(jī)的性能參數(shù)及指標(biāo)符合要求，以避免C臂機(jī)工作時(shí)漏射線對人體的損害，保證C臂機(jī)使用的安全性。
3 討論
手術(shù)室是治療和搶救患者的重要場所，同時(shí)也是各種醫(yī)源性損傷的高?？剖遥婋x輻射也是其中一個(gè)重要因素。隨著C臂機(jī)使用范圍越來越廣，頻率越來高，其對人體的危害也越來越引起人們的高度重視。因此，手術(shù)室工作人員可通過增強(qiáng)自我保護(hù)意識，重視對他人的防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)教育，完善防護(hù)設(shè)備，落實(shí)切實(shí)可行的防護(hù)措施，規(guī)范操作規(guī)程，合理排班，以減少放射線對人體的危害，保護(hù)手術(shù)室工作人員的身心健康。同時(shí)，也減少射線對手術(shù)患者的危害。
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第7篇：癲癇護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】電力調(diào)度； 運(yùn)行；調(diào)度；安全風(fēng)險(xiǎn)
1 影響電力調(diào)度安全的主要因素
電力調(diào)度人員是保障電力調(diào)度安全的關(guān)鍵，電力調(diào)度人員是否掌握先進(jìn)的調(diào)度技術(shù)，是否能夠?qū)﹄娏φ{(diào)度做出正確的判斷，都將對電力調(diào)度安全形成影響。因此為保障電網(wǎng)運(yùn)行安全，就必須全面提高電力調(diào)度工作人員的整體素質(zhì)，全面了解和掌握調(diào)度安全的影響因素，并采取有效措施加以防范。通常情況下影響電力調(diào)度安全的因素主要有：
1.1 調(diào)度工作人員缺乏足夠的電力調(diào)度安全技能
電力調(diào)度工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)工作，此項(xiàng)工作要求工作人員必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。而目前仍然有一部分電力調(diào)度工作人員僅局限于日常倒閘、供電與放電等工作，對電力調(diào)度理論知識疏于學(xué)習(xí)，在工作總遇到問題不去仔細(xì)研究，遇到困難就回避，甚至在出現(xiàn)調(diào)度事故時(shí)，不知所措，拿不定注意，導(dǎo)致電力事故擴(kuò)大化，對電力企業(yè)造成嚴(yán)重的損失，這些都源于調(diào)度工作人員的調(diào)度安全技能缺乏。
1.2 調(diào)度人員缺乏足夠的安全意識
電力調(diào)度工作需按流程造作，長時(shí)間枯燥乏味的工作，容易麻痹工作人員的安全意識，導(dǎo)致電力調(diào)度安全防范意識下降，對電力調(diào)度操作程序不夠重視，在進(jìn)行電力調(diào)度時(shí)往往因?yàn)橐粫r(shí)疏忽，就犯下嚴(yán)重錯(cuò)誤，對電網(wǎng)安全運(yùn)行帶來威脅。
1.3 電力調(diào)度工作人員心理素質(zhì)較差
近年來隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，電力運(yùn)行工作的不斷規(guī)范，電力系統(tǒng)運(yùn)行大事故發(fā)生的機(jī)率也大大降低，調(diào)離調(diào)度過程中出現(xiàn)的故障也越來越少，因此工作人員在應(yīng)對大的故障的機(jī)率也就大大降低，在日常工作中缺乏應(yīng)對故障的心理準(zhǔn)備，一旦故障發(fā)生，調(diào)度人員往往反映遲緩，這充分表明其心理素質(zhì)水平不高。
1.4 電力調(diào)度管理更新?lián)Q代較慢
我國電力系統(tǒng)隨著新科技新技術(shù)的運(yùn)用，電力系統(tǒng)在不斷的發(fā)生著變化，電力調(diào)度工作人員對新事物缺乏了解，忙于應(yīng)付日常工作，電力企業(yè)在引進(jìn)新技術(shù)的同時(shí)對其造作規(guī)章制度沒有及時(shí)建立，這就導(dǎo)致了管理空當(dāng)，操作過程中容易造成失誤，些都給電力調(diào)度人員工作帶來很大不便和潛在的安全隱患。
1.5 電力調(diào)度檢修不夠徹底，存在嚴(yán)重的安全隱患
電力系統(tǒng)在運(yùn)行過程中可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題，為此電力系統(tǒng)日常檢修工作必不可少，檢修工作意義重大，通過檢修可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在的安全隱患，及時(shí)對隱患 進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)更大的安全事故。電力調(diào)度檢修工作作為檢修工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，工作人員在檢修時(shí)，由于工作疏忽，檢修不到位或是檢修不徹底，極容易埋下安全隱患，影響到電力調(diào)度安全。隨著電力事業(yè)在發(fā)展的如火如荼，我國將建設(shè)世界上規(guī)模最大、電壓等級最高的特大型電網(wǎng)。在電力系統(tǒng)運(yùn)行中，電力調(diào)度是電網(wǎng)運(yùn)行管理和倒閘操作以及事故處理的主要機(jī)構(gòu)，電力調(diào)度工作的核心是使電網(wǎng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都在調(diào)度機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮下，隨著用電情況的變化而協(xié)調(diào)運(yùn)行，安全管理工作在電力調(diào)度中占有重要的地位。建立健全完善的電力安全管理制度和電力安全防護(hù)措施，以使電力調(diào)度工作能夠穩(wěn)定有序地進(jìn)行。
2 電力調(diào)度不安全因素分析
2.1 系統(tǒng)運(yùn)行中的不安全因素
現(xiàn)在我國大部分地區(qū)使用電力調(diào)度的自動(dòng)化模式，各個(gè)變電站里都運(yùn)用了計(jì)算機(jī)參與監(jiān)管。這省去了許多人力，而且還有許多先進(jìn)的技術(shù)運(yùn)用到變電站管理中，這為電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行提供了良好的保障。但是這其中仍存在一些問題，主要有以下方面：（1）系統(tǒng)自身的問題包括因工程建設(shè)時(shí)的失誤和產(chǎn)品自身設(shè)計(jì)的不合理，而帶來的安全隱患，（2）系統(tǒng)受到許多沒用信息的影響而使得重要的信息被忽視，進(jìn)而引發(fā)的安全問題；（3）由于相關(guān)設(shè)施設(shè)備老化使得系統(tǒng)運(yùn)行效率降低；（4）所依賴的單通道或假雙通道運(yùn)行模式會(huì)對系統(tǒng)通道帶來的影響，從而影響電力工作的正常運(yùn)行；⑸因環(huán)境的影響而給設(shè)備安全運(yùn)行帶來的隱患。環(huán)境因素通常說的是人機(jī)混雜，不能為設(shè)備運(yùn)行創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。
2.2 管理上的不安全因素
管理上的不安全因素主要包括人為因素和體制因素。在電力調(diào)度中，由于調(diào)度人員的安全意識欠缺，責(zé)任心不夠，易出現(xiàn)不安全隱患，主要表現(xiàn)在：（1）麻痹大意，交接班過程中容易出現(xiàn)遺漏等失誤；（2）在處理電網(wǎng)發(fā)生異常事故時(shí)容易因焦慮產(chǎn)生情緒波動(dòng)，造成事故處理不順暢；（3）失去監(jiān)護(hù)，違章下令；（4）不熟悉運(yùn)行設(shè)備狀況，盲目下令操作，這都將會(huì)給電網(wǎng)、企業(yè)、社會(huì)帶來巨大損失。另外，在日常電力調(diào)度中工作中，如果工作人員一直在做同一重復(fù)工作時(shí)，隨著時(shí)間的延長，工作人員就會(huì)產(chǎn)生懈怠，工作效率降低，這就使得出現(xiàn)工作失誤的可能性大大提高。由于部分工作人員沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感，在解決工作問題的過程中，有時(shí)候他們因?qū)η闆r判斷不準(zhǔn)確而出現(xiàn)主管臆斷，可能會(huì)因此傳遞一些錯(cuò)誤的信息，這也將引發(fā)一些安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。體制漏洞方面的因素主要指由于相關(guān)制度建立的不完善，而使得一些工作沒被很好的落實(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些工作的管理力度不夠，而引發(fā)一些安全隱患。例如，因?yàn)橄嚓P(guān)制度的不完善，執(zhí)行人員違章工作，使得一些電力檢修工作程序混亂，這就可能導(dǎo)致檢修過程中的某個(gè)程序出現(xiàn)漏洞，而引發(fā)安全隱患。因此建立健全建立完善電力調(diào)度體制，才能使電力調(diào)度工作穩(wěn)定有序的進(jìn)行。
3 安全風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)策略
3.1 大力開展人員培訓(xùn)
在電力調(diào)度中的安全管理主要是對工作人員的管理，為了使電力調(diào)度中的安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對調(diào)度專業(yè)工作人員的培訓(xùn)，使電力調(diào)度工作人員樹立正確的意識觀念，提高員工的專業(yè)技能水平，提高員工對電網(wǎng)故障的分析、判斷能力以及事故異常處理能力，以此為電力調(diào)度中的安全管理工作提供良好的保障。
3.2 加大技術(shù)改革投入
在電網(wǎng)調(diào)度工作中涉及到許多大型電器設(shè)備的管理，相關(guān)部門應(yīng)該制定相應(yīng)的防范策略，以應(yīng)對設(shè)備管理中出現(xiàn)的種種情況。在電力設(shè)備的管理中應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行改良，彌補(bǔ)設(shè)備的缺陷。在相關(guān)電力設(shè)備買進(jìn)方面，要特別注重所買設(shè)備的品質(zhì)。采用新型的技術(shù)，為電力設(shè)備的運(yùn)行創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，而且還要加強(qiáng)設(shè)備的檢查方面的管理環(huán)節(jié)，服務(wù)器等相對重要的電力設(shè)備采用冗余技術(shù)，數(shù)據(jù)備份、備件備品等都應(yīng)該有相應(yīng)的制度并嚴(yán)格實(shí)施。
3.3 強(qiáng)化電力調(diào)度誤操作規(guī)范誤
操作是調(diào)度人員在工作中習(xí)慣性違章所致，為了增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，必須定期進(jìn)行教育培訓(xùn)，在規(guī)范安全章程的同時(shí)，避免各種違規(guī)行為。在這過程中，必須認(rèn)真審核工作票，讓工作票填寫規(guī)范 ；通過明確設(shè)備命令、編號、時(shí)間、內(nèi)容、檢修要求、說明，對于合格的工作票進(jìn)行批答。對于指令票，則根據(jù)資格證擬寫。調(diào)度人員要認(rèn)真核對 SCADA 以及模擬盤運(yùn)作，并且對設(shè)備現(xiàn)場進(jìn)行核對，如 ：接線形式、中性點(diǎn)、設(shè)備對系統(tǒng)的影響等。如果電網(wǎng)操作包含電力調(diào)度兩個(gè)或者以上的單位時(shí)，必須根據(jù)運(yùn)行方式，對設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行切換，同時(shí)檢修復(fù)電、停電條件。在審核指令票的過程中，除了必須熟悉調(diào)度能力，還必須掌握調(diào)度接任，對操作命令進(jìn)行規(guī)范，從而調(diào)整停電范圍、保護(hù)要求。同時(shí)，操作票必須在審核、擬寫完畢后，根據(jù)時(shí)間安排進(jìn)行預(yù)發(fā)，在預(yù)發(fā)中，根據(jù)操作票內(nèi)容、單位、編號、時(shí)間，對指令票進(jìn)行調(diào)令。
4 結(jié)語
電力調(diào)度在電網(wǎng)的安全運(yùn)行和管理中處于非常重要的地位，電力調(diào)度中的安全管理關(guān)系到企業(yè)和員工的安全和利益。只有不斷提高電網(wǎng)調(diào)度專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)工作人員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識，不斷地將先進(jìn)技術(shù)引入到電力調(diào)度工作中，不斷地完善安全管理制度，降低電力調(diào)度中的安全風(fēng)險(xiǎn)，使電網(wǎng)系統(tǒng)安全有序的運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：癲癇護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】
腦卒中后繼發(fā)癲癇;護(hù)理干預(yù);探討
作者單位：471000河南省洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
隨著社會(huì)的老齡化，腦卒中是常見病多發(fā)病，發(fā)病患者呈現(xiàn)為逐漸增多趨勢, 卒中后癲癇是腦血管病的常見并發(fā)癥,由于癲癇會(huì)影響卒中患者的預(yù)后，引起臨床高度重視，我們就腦卒中后繼發(fā)癲癇的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中的診斷符合1995 年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)［1］,并均經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實(shí)。癲癇的診斷符合國際抗癲癇聯(lián)盟1981 年癲癇發(fā)作的分類方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往無癲癇發(fā)作史，并排除其他原因引起的癲癇發(fā)作。
1.2 臨床資料 選取2008年3月至2011年3月符合入選標(biāo)準(zhǔn)腦卒中后繼發(fā)癲癇69例，其中男40例，女29例；年齡42~89歲，平均72.9歲。腦出血35例，腦梗死23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例。
1.3 護(hù)理干預(yù)
1.3.1 觀察癲癇的先兆癥狀 對腦卒中后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理過程中嚴(yán)格對患者進(jìn)行觀察，充分發(fā)現(xiàn)癲癇先兆癥狀如頭痛或頭痛加劇、頭昏、驚恐、幻覺、煩躁不安等, 如出現(xiàn)上述癥狀, 應(yīng)引起重視, 立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。
1.3.2 發(fā)作時(shí)護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)可因舌根后墜造成呼吸道通氣障礙［2］, 故應(yīng)迅速將患者平臥, 頭偏向一側(cè), 松開衣領(lǐng), 腰帶, 取下假牙, 用裹有紗布的壓舌板放于患者上下臼齒間(防止咬傷舌和頰部), 一手托住患者枕部, 以阻止頸部過伸, 一手按住下頜對抗其下頜過度緊張，保持呼吸道通暢, 減少分泌物吸人呼吸道。抽搐時(shí)輕壓患者的肢體, 絕不能強(qiáng)行牽拉按壓, 以防止骨折和肌肉損傷。肢體抽搐時(shí)要保護(hù)大關(guān)節(jié),以防脫臼和骨折, 加床欄, 使用約束帶適當(dāng)保護(hù), 切不可強(qiáng)行按壓肢體。
1.3.3 藥物應(yīng)用護(hù)理 迅速建立靜脈通道，首選10～20 mg 靜脈推注地西泮，速度要慢，不超過2 mg/min，以防引起呼吸抑制，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)立即遵醫(yī)囑停藥及急救處理。地西泮3 min 可生效，最長藥效可持續(xù)30 min，可重復(fù)使用，必要時(shí)可將60～100 mg 地西泮溶于5%葡萄糖或鹽水500 ml 中，以10 d/min 緩慢靜脈滴注。根據(jù)病情的改善隨時(shí)調(diào)整藥物濃度。注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。在發(fā)作期, 護(hù)士需守護(hù)在床旁, 直至患者清醒, 并嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化, 警惕腦水腫及腦疝的發(fā)生。靜脈注射安定對呼吸、心跳均有抑制作用, 故注射時(shí)及注射后應(yīng)行心電監(jiān)護(hù), 嚴(yán)密觀察心跳和呼吸［3］。
1.3.4 控制高熱 抽搐可導(dǎo)致體溫升高, 腦組織耗氧增加, 進(jìn)而導(dǎo)致腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞變性損害。故應(yīng)采取降溫措施, 可在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰帽、冰袋、降溫過程中, 應(yīng)仔細(xì)觀察血壓、心率變化, 注意有無循環(huán)不良現(xiàn)象。
1.3.5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 癲痛發(fā)作時(shí)尤其應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化及意識狀態(tài)，瞳孔變化, 并將癲痛發(fā)作過程, 發(fā)作時(shí)間, 持續(xù)時(shí)間, 抽搐的開始部位, 向哪一側(cè)擴(kuò)展等情況詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上, 以便提早發(fā)現(xiàn)病情的變化, 為下一步的治療護(hù)理提供臨床可靠的依據(jù)。維持水電解質(zhì)酸堿平衡,癲癇持續(xù)狀態(tài)機(jī)體消耗大,水電解質(zhì)紊亂、腦缺氧、腦水腫等使原有腦損害加重［4］?？沙Ｒ?guī)應(yīng)用抗生素以防顱內(nèi)感染,使用脫水劑減輕腦水腫,同時(shí)每日監(jiān)測血糖、血鉀、血鈉、血?dú)夥治觥⒀蛩氐壬笜?biāo),根據(jù)檢查結(jié)果補(bǔ)充電解質(zhì),并嚴(yán)格記錄24 h出入量。
1.3.6 發(fā)作后護(hù)理觀察 密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔恢復(fù)情況，有無頭痛、疲乏或自動(dòng)癥; 保持呼吸道通暢; 給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài); 協(xié)助患者取舒適于床上，并加用床擋，防止墜床; 室內(nèi)、外保持安靜，減少護(hù)理治療操作對患者的打擾，保證患者充足的睡眠、休息; 保證患者的床單位清潔、干燥。
2 結(jié)果
本組69例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者均經(jīng)系統(tǒng)的精心護(hù)理, 和有效的措施，無1例因癲癰發(fā)作導(dǎo)致死亡。
3 討論
腦卒中后繼發(fā)癲癇是由于腦梗死早期腦組織缺血缺氧, 引起神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加, 細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失調(diào), 代謝產(chǎn)物堆積、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常、腦水腫等致神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化, 出現(xiàn)過度去極化。出血性卒中: 早期出血激發(fā)彌漫性腦血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)元缺血缺氧,繼而出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等刺激, 以及離子分布異常、神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)異常, 使神經(jīng)元異常放電［5］。遲發(fā)性癲癇是由于梗死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死, 膠質(zhì)細(xì)胞增生形成癲癇灶。
對腦卒中患者加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)癲癇早期先兆、積極有效的發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施、嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)及觀察，可以降低腦卒中后繼發(fā)癲癇腦卒中后繼發(fā)癲癇病死率、致殘率。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 何新亞.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的臨床搶救與護(hù)理1 例.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(20)：100-101.
［2］ 費(fèi)太新.腦血管病后癲癇樣發(fā)作(附91例分析).腦與神經(jīng)疾病雜志，2005，12(1):27.
［3］ 潘更毅.出血性腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床分析與發(fā)病機(jī)制探討.疑難病雜志，2005，4(4):18.
第9篇：癲癇護(hù)理措施范文
清理呼吸道無效
相關(guān)因素
喉頭痙攣。
口腔或呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。
體溫升高（高熱）。
分泌物粘稠，不易排出。
護(hù)理目標(biāo)
病人呼吸道通暢。
護(hù)理措施
保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。
病人抽搐時(shí)，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息。
每2小時(shí)給病人翻身，拍背1次。
及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
給予低流量輸氧。
重點(diǎn)評價(jià)
病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無痰液潴留，呼吸道是否通暢。
氣體交換受阻
相關(guān)因素
癲癇發(fā)作時(shí)間長，導(dǎo)致誤吸。
喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。
主要表現(xiàn)
病人呼吸困難、氣促。
紫紺或SaO2降低。
護(hù)理目標(biāo)
病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。
護(hù)理措施
癲癇發(fā)作時(shí)守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。
必要時(shí)利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。
遵醫(yī)囑予以解痙藥物。
必要時(shí)監(jiān)測SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查。
重點(diǎn)評價(jià)
病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。
癲癇發(fā)作時(shí)及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。
有外傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
突然意識喪失。
抽搐、驚厥。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
頭暈、突然倒地致跌傷。
舌被咬傷。
抽搐導(dǎo)致骨折。
護(hù)理目標(biāo)
病人身體不發(fā)生受傷。
病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時(shí)受傷的防護(hù)措施。
護(hù)理措施
囑病人有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥。
癲癇發(fā)作時(shí)勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。
癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。
盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。
遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動(dòng)病人必要時(shí)約束肢體。
發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。
重點(diǎn)評價(jià)
是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。
病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護(hù)措施。
有誤吸的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
口腔及呼吸道分泌物增多。
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
痰液粘稠，不易或一涌有效排出。
抽搐時(shí)，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。
呼吸伴痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)
病人不發(fā)生誤解。
護(hù)理措施
昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。
備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時(shí)使用。
及時(shí)幫助排痰，確保呼吸道通暢。
嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。
每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。
重點(diǎn)評價(jià)
住院期間是否發(fā)生誤吸。
生活自理缺陷
相關(guān)因素
癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
病人臥床，不能自我照料生活，需要他人照顧。
護(hù)理目標(biāo)
病人的生活需要得到滿足。
病人能夠接受醫(yī)務(wù)人員的生活幫助。
護(hù)理措施
定時(shí)定量給予病人鼻飼，保證充足的營養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，并注意保持口腔清潔。
掌握病人排便排尿規(guī)律，及時(shí)給予便器或者留置導(dǎo)尿管。
著寬松肥大的棉布衣服，保持床單清潔、干燥、平整。
保持會(huì)清潔干燥，出汗或尿濕后有及時(shí)更換衣服、被褥，及時(shí)擦洗身體，按時(shí)翻身、按摩。
給病人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，注意提供隱蔽和舒適的環(huán)境，并注意保暖，避免過久或過分暴露，防止感冒。
重點(diǎn)評價(jià)
病人的基本需要是否得到滿足。
病人進(jìn)食、起居、衛(wèi)生、入廁等生活自理能力是否得到提高。
知識缺乏
相關(guān)因素
缺乏信息。
誤解信息。
主要表現(xiàn)
對疾病知識及其治療缺乏正確認(rèn)識，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動(dòng)。
不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對癲癇發(fā)作，不會(huì)采取自我保護(hù)措施。
病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系。
病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。
病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動(dòng)配合治療。
護(hù)理措施
與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復(fù)工作計(jì)劃。
告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。
解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。
指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動(dòng)等等。
指導(dǎo)病人保持良好的包含習(xí)慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。
指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作。
指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥，外出要有人陪行，平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒。
重點(diǎn)評價(jià)
病人對疾病及治療的了解程度是否加深。
病人對學(xué)習(xí)有關(guān)知識的愿望是否增強(qiáng)。
七、自我形象紊亂
相關(guān)因素
1.癲癇發(fā)作。
2.藥物依賴或長期服藥。
主要表現(xiàn)
1.不配合治療護(hù)理活動(dòng)。
2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。
3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動(dòng)處世生活。
護(hù)理目標(biāo)
病人能夠正確對待疾病，注意完善自我形象。
護(hù)理措施
1.鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。
2.鼓勵(lì)病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。
3.幫助病人與家屬認(rèn)識疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。
4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹立信心。
重點(diǎn)評價(jià)
病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對待疾病。
八、排便失禁
相關(guān)因素
1.高級中樞抑制作用減弱。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。
主要表現(xiàn)
1.病人不自主排尿，尿床。
2.大便次數(shù)增加，不能自控。
護(hù)理目標(biāo)
1.病人尿床次數(shù)減少。
2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。
護(hù)理措施
1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無尿床及大便排出，及時(shí)更換床單、被褥，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺。
2.做好會(huì)清潔衛(wèi)生工作：用溫?zé)崴料矗磕w疾散；熱毛巾擦洗肛周皮膚，有大便失控者可涂鞣酸軟膏或四環(huán)素軟膏，以保護(hù)肛周皮膚。
3.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)1次，訓(xùn)練膀胱功能，同時(shí)每天更換引流袋，預(yù)防泌尿系感染。
重點(diǎn)評價(jià)
1.病人尿床次數(shù)是否減少。
2.病人肛周皮膚是否完整。
3.是否發(fā)生褥瘡。
關(guān)于癲癇病人2009年護(hù)理工作計(jì)劃已詳述，本年度將會(huì)接計(jì)劃執(zhí)行，相信在護(hù)理人員的共同努力下一定會(huì)將工作做得更好。
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