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1建立健全規(guī)章制度及措施
1.1醫(yī)院
醫(yī)院是以病人為主要服務(wù)對象,兒童計(jì)劃免疫在集醫(yī)療、預(yù)防、科研為一體的醫(yī)院中[3],它的空間是比較窄小的。我中心為提高計(jì)劃免疫工作的質(zhì)和量,預(yù)防接種門診每天8:00~11:00,周一至周六,準(zhǔn)時(shí)開診,按照規(guī)范門診要求,分門進(jìn)出,在今年的門診工作中,根據(jù)本中心實(shí)際情況,調(diào)整了門診布局,擴(kuò)大就診面積,并增加了叫號系統(tǒng),對候診、預(yù)檢、登記、接種、留觀的程序進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整,實(shí)行流水線式操作,減少了家長排隊(duì)等候的時(shí)間,同時(shí)添置了一些兒童游玩設(shè)施,減少了兒童因等候時(shí)間太長而產(chǎn)生恐懼和煩躁心理。我們建立、健全了組織和管理制度,明確職責(zé),分工協(xié)作。加強(qiáng)了門診預(yù)檢登記工作,并將所有年齡段兒童的預(yù)防接種登記卡匯總至門診處,每日開診前按照接種的步驟和具體要求,做好接種前的準(zhǔn)備工作,認(rèn)真做好預(yù)檢,詳細(xì)詢問接種兒童健康史、過敏史及既往健康史,向兒童監(jiān)護(hù)人告知本次接種疫苗所預(yù)防的疾病,副反應(yīng)、接種后所應(yīng)注意的事項(xiàng)等有關(guān)內(nèi)容。并根據(jù)今年的疾控要求,各疫苗接種做了相應(yīng)的告知同意工作,做好了一、二類疫苗告知單的簽收、整理工作,并同時(shí)登記接種證,接種卡及現(xiàn)場冊,嚴(yán)格按照免疫程序和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求實(shí)施接種。每天門診工作前后,做好冰箱測溫及室溫測量,保證疫苗的冷鏈效果,門診結(jié)束后,做好每日疫苗的使用量的核對和統(tǒng)計(jì),及時(shí)輸入電腦,提高接種率,準(zhǔn)時(shí)完成每月月報(bào)表,制定生物制品預(yù)算表,各種突擊性報(bào)表及計(jì)免資料管理。
1.2條塊
我們實(shí)行條線與地塊相結(jié)合的形式,更加合理的安排工作,提高了工作效率和質(zhì)量,對各條塊實(shí)行質(zhì)和量的考核。對預(yù)防接種的兒童,經(jīng)常通過電話通知,到兒童家里去催促家長們及時(shí)帶孩子來接種疫苗,以保證預(yù)防接種的及時(shí)率和效果。
1.3對于新出生的嬰兒
我們把計(jì)劃免疫知識與產(chǎn)后護(hù)理知識通過產(chǎn)后訪視的形式對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行宣教。
2搞好宣傳
為了擴(kuò)大預(yù)防免疫的覆蓋面,響應(yīng)市疾控中心的號召,每年的4月25日定為計(jì)劃免疫宣傳日,今年的預(yù)防接種宣傳周主題為“預(yù)防接種,健康的保障”,通過各種宣傳形式對兒童家長在計(jì)免接種注意事項(xiàng)方面,計(jì)免的禁忌癥如發(fā)熱、急性期表現(xiàn)疾病,過敏體質(zhì),神經(jīng)系統(tǒng)疾患,既往有嚴(yán)重反應(yīng)者,重癥慢性病人免疫抑制使用者等等的知識了解。同時(shí),對接種后可能發(fā)生的反應(yīng)如一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、甚至嚴(yán)重反應(yīng)的鑒別以及處理原則,讓家長對預(yù)防接種反應(yīng)有一個(gè)初步的認(rèn)識。
和居委會(huì)取得聯(lián)系或聯(lián)合,用墻報(bào)和宣傳畫的形式把計(jì)劃免疫知識宣傳到各個(gè)社區(qū),每個(gè)季度進(jìn)行一次新知識的宣傳,包括其他衛(wèi)生知識的宣傳。
為方便那些因?yàn)楣ぷ鬏^忙的和那些因?yàn)樨毨У摹]有文化的父母們使他們都能了解什么叫計(jì)劃免疫、預(yù)防接種、計(jì)劃免疫的意義、目前計(jì)劃內(nèi)有哪些疫苗、能預(yù)防哪些疾病等,我們增設(shè)了DVD和液晶電視機(jī),以不間斷地滾動(dòng)播放的形式向兒童家長進(jìn)行宣教。
加強(qiáng)流動(dòng)人口的宣傳與管理[4]。因?yàn)榱鲃?dòng)人口流動(dòng)的特殊性,這是計(jì)劃免疫工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、盲點(diǎn)。需要耐心地解釋和細(xì)心的工作。對在外地出生的嬰兒,特別是流動(dòng)人口,很多家長不知道孩子應(yīng)該接受預(yù)防接種。為了讓所有的孩子都能按計(jì)劃接受免疫接種,我們每季度采取地毯式普查的方式進(jìn)行查漏補(bǔ)種。
3加強(qiáng)工作的協(xié)調(diào)性
3.1在社區(qū)內(nèi)與各方面配合好
不僅要和居委會(huì)配合,而且還要和有關(guān)單位或部門的家委會(huì)配合,了解掌握有多少孕婦,動(dòng)員她們到醫(yī)院建立“孕婦保健卡”定期到醫(yī)院檢查胎兒的發(fā)育情況及孕婦的健康狀況,并經(jīng)常與其保持聯(lián)系,相互溝通,了解其嬰兒生產(chǎn)時(shí)間及健康狀況,需要提供什么幫助等。
3.2 向孕婦宣傳
在社區(qū)內(nèi)組織孕婦學(xué)習(xí),舉辦形式多樣的孕婦衛(wèi)生知識及預(yù)防接種知識學(xué)習(xí)班,了解新生兒預(yù)防接種的重要性、及時(shí)性。嬰兒出生后要及時(shí)到醫(yī)院建立預(yù)防接種證,并按計(jì)劃及時(shí)接種疫苗。也可以在嬰兒出生后聯(lián)系我們,必要時(shí)到家中為其辦理有關(guān)手續(xù),讓嬰兒能及時(shí)接種疫苗。
4制訂詳細(xì)的工作計(jì)劃
4.1制訂下階段計(jì)劃,按計(jì)劃完成每項(xiàng)工作
每月抽出幾天時(shí)間在居委會(huì)給孕婦講解免疫接種知識,出墻報(bào),同時(shí)到應(yīng)該接種的兒童家里了解疫苗接種后的情況。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),指導(dǎo)不良反應(yīng)的處理。一但發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,避免有些孩子在接種疫苗后偶然患病,而家長以為是接種疫苗反應(yīng),故不帶孩子看病延誤治療,引起不良后果的發(fā)生。
4.2創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益
下社區(qū)把計(jì)劃免疫工作做好了,同時(shí)也為群眾做了醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣教,也了解了群眾的需求,并及時(shí)為其提供醫(yī)療服務(wù)。這不僅給醫(yī)院帶來了社會(huì)效益,同時(shí)也給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)效益,還給群眾帶來了方便。
只有把計(jì)劃免疫工作做得更全面更細(xì)致,才能使更多的孩子得到更好的保護(hù)。使兒童更加更好的健康成長。
參考文獻(xiàn)
[1] 王釗.計(jì)劃免疫培訓(xùn)學(xué)員手冊.衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司,聯(lián)合國兒童基金會(huì),1993,11.
[2] 王曉軍、張榮玲.流動(dòng)人口兒童免疫接種現(xiàn)狀和影響同時(shí)研究.中華流行病學(xué)雜志,1997,5:3.
近年來,我縣的免疫規(guī)劃工作在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的關(guān)心指導(dǎo)下,通過各醫(yī)療衛(wèi)生單位的共同努力,總體上較前幾年有所進(jìn)步,建卡建證率逐步提高,接種率有所上升,疫苗相關(guān)疾病的發(fā)病率有所降低,傳染病報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率、及時(shí)審核率大幅提高。通過多年的努力,部分人群已接種了相應(yīng)的疫苗,形成了一定的免疫屏障,為控制相應(yīng)傳染病打下了基礎(chǔ);但這些工作與上級的要求相比,與人民群眾的需求相比,同省內(nèi)州內(nèi)其他縣市的工作相比,還有很大差距,存在很多問題,需要各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作觀念,加大工作力度,加強(qiáng)規(guī)范管理,扎扎實(shí)實(shí)的做好免疫規(guī)劃和傳染病報(bào)告工作。根據(jù)相關(guān)傳染病發(fā)病情況及省州督導(dǎo)意見,現(xiàn)將存在的問題及原因進(jìn)行分析,并提出意見和建議:
一、存在的問題及原因
(一)免疫規(guī)劃工作方面
免疫規(guī)劃工作目前最主要存在的問題是整體進(jìn)展不平衡,免疫規(guī)劃工作基礎(chǔ)差、欠賬大,適齡兒童底數(shù)不清,實(shí)際接種率低,冷鏈管理接種工作不規(guī)范,造成接種空白或無效接種,無法形成免疫屏障,導(dǎo)致相應(yīng)傳染病高發(fā)病。相關(guān)報(bào)表不及時(shí),不準(zhǔn)確,甚至閉門造車,影響全縣的報(bào)表質(zhì)量。免疫規(guī)劃資料不完整,接種卡、證、簿、及強(qiáng)化免疫登記表等原始資料缺項(xiàng)嚴(yán)重,沒有邏輯性連貫性,不能準(zhǔn)確且有效的反映工作實(shí)際情況。并且不能按時(shí)匯總,歸檔。
(二)傳染病報(bào)告方面
傳染病報(bào)告方面存在部分醫(yī)療單位不報(bào)告或不及時(shí)報(bào)告的現(xiàn)象,不認(rèn)真按照診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告,報(bào)告卡嚴(yán)重缺項(xiàng),報(bào)告麻疹等病例時(shí)采樣不及時(shí)、不規(guī)范的問題。給及時(shí)流調(diào)和防控帶來很多不便,影響州衛(wèi)健局目標(biāo)責(zé)任書任務(wù)的完成和總體得分。
(三)原因分析:
1、免疫規(guī)劃工作還未能引起各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,由于目前各項(xiàng)工作千頭萬緒,各單位領(lǐng)導(dǎo)忙于處理應(yīng)付一些比較緊迫的工作,部分領(lǐng)導(dǎo)偏重醫(yī)療收入,還沒有能把免疫規(guī)劃工作擺上每天的議事日程,沒有真正把免疫規(guī)劃盯緊看牢抓實(shí)。
2、各醫(yī)療單位的配合還不夠主動(dòng)默契,疾控中心在報(bào)表的收集,傳染病的反饋和新生兒三聯(lián)單的反饋方面也存在一定問題。
各接生單位存在不實(shí)名接生的情況,上報(bào)的乙肝疫苗三聯(lián)單有很大一部分字跡不清晰,家庭住址不詳,無聯(lián)系方式,三聯(lián)單的利用價(jià)值不高。各醫(yī)療單位對三聯(lián)單等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的資料未能很好的利用??h對鄉(xiāng)級的督導(dǎo)存在老好人思想,不能把一些重要問題及時(shí)反饋給衛(wèi)生行政主管部門
各級免疫規(guī)劃工作人員缺乏培訓(xùn),業(yè)務(wù)技能水平有待提高,責(zé)任心不強(qiáng);鄉(xiāng)級沒有很好的發(fā)揮對村級的督導(dǎo)職能,督導(dǎo)流于形式,不能每月督導(dǎo)一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上報(bào)接種率報(bào)表時(shí)不核對村級接種的卡、證、簿,報(bào)告接種率不符合實(shí)際,甚至有虛報(bào),瞞報(bào)的現(xiàn)象。
部分村級接種員在摸底時(shí)不夠細(xì)致,不能挨門逐戶地搜索適齡兒童,造成兒童底數(shù)不清,不能保證每月一次的入戶接種,入戶前心中無底,部分新生兒童不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并建卡建證;接種時(shí)存在不嚴(yán)格按操作規(guī)程接種的現(xiàn)象,有可能造成無效接種;接種登后不按規(guī)定的要求填寫接種卡證、登記表,漏缺項(xiàng)嚴(yán)重,不能形成有效的接種作證材料。還有個(gè)別接種為弄虛作假,筆下接種,疫苗的使用零上報(bào)的匯總數(shù)據(jù)與接種卡、證、簿、登記表嚴(yán)重不符,沒有接種疫苗,給相應(yīng)傳染病發(fā)病甚至爆發(fā)埋下巨大隱患。
綜上所述,我縣免疫規(guī)劃工作欠賬大,又沒有引起高度重視,各相關(guān)部門沒有更好的發(fā)揮職能,縣、鄉(xiāng)兩級督導(dǎo)不夠及時(shí)、認(rèn)真,鄉(xiāng)村兩級保健網(wǎng)工作人員,責(zé)任性差,導(dǎo)致疫苗沒有及時(shí),有效地接種在適齡兒童身上,造成相關(guān)傳染病發(fā)病。
二、對免疫規(guī)劃和傳染病報(bào)告工作的建議和意見
(一)認(rèn)清形勢,提高認(rèn)識
今年全州的麻疹控制目標(biāo)是發(fā)病人數(shù)在---萬以下(不超過2例)。以縣為單位必須要零發(fā)病。---年以來,我縣甲肝報(bào)告發(fā)病率呈明顯上升趨勢,根據(jù)國家疾控中心通報(bào),我縣甲肝報(bào)告發(fā)病數(shù)位于全國以縣為單位發(fā)病率第3位,這充分說明,我縣的免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)疾病還沒有得到有效遏制。
我縣入戶調(diào)查接種率突出體現(xiàn)“兩差兩低兩高”現(xiàn)象,即:三級預(yù)防保健網(wǎng)底功能發(fā)揮差、工作人員的積極性和責(zé)任性差;群眾的知曉率低、實(shí)際接種率低;報(bào)告接種率高、相應(yīng)傳染病發(fā)病率高。充分說明了我縣免疫規(guī)劃的實(shí)際狀況。
今年,繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)、消除麻疹、控制甲肝等傳染病的目標(biāo),面臨的形勢十分嚴(yán)峻,但是也有許多有利因素和現(xiàn)實(shí)條件。主要是國家和省上對衛(wèi)生事業(yè)非常重視,在預(yù)防保健方面相繼出臺了一系列政策措施。州委、州政府高度重視衛(wèi)生工作,已與縣政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書,州衛(wèi)健局要對縣衛(wèi)健局進(jìn)行免疫規(guī)劃專項(xiàng)考核,充分體現(xiàn)了免疫規(guī)劃工作的重要性和緊迫性。
免疫規(guī)劃是衛(wèi)生工作的重要組成部分,是國家“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的具體貫徹,是解決看病難看病貴難題的一個(gè)重要措施,是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位最主要最重要的職能。傳染病報(bào)告工作是國家監(jiān)測相關(guān)疫情、制定防控措施的重要監(jiān)控平臺,只有準(zhǔn)確及時(shí)才能達(dá)到預(yù)期的監(jiān)控目的。因此這兩項(xiàng)工作務(wù)必要引起各醫(yī)療衛(wèi)生單位的高度重視。
二、靠實(shí)責(zé)任,充分履行好各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)
今年全州免疫規(guī)劃工作的總體要求是:圍繞繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)、消除麻疹、控制甲肝等傳染病,夯實(shí)工作基礎(chǔ),遏制整體滑坡勢頭,改變被動(dòng)局面,逐步提升免疫規(guī)劃工作水平。主要目標(biāo)任務(wù)是:無脊灰病例發(fā)生,麻疹發(fā)病人數(shù)控制在----萬以下;認(rèn)真開展常規(guī)免疫疫苗接種,接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到---以上;適時(shí)開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),扎實(shí)搞好麻疹等疫苗的查漏補(bǔ)種和甲肝疫苗應(yīng)急接種工作,消除免疫空白,擴(kuò)大免疫覆蓋面。要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求和基礎(chǔ)抓常規(guī)免疫、應(yīng)急抓強(qiáng)化免疫、重點(diǎn)抓查漏補(bǔ)種的原則,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫工作。要按照各自職責(zé),努力從制度機(jī)制上找抓手、創(chuàng)新服務(wù)上強(qiáng)措施,破解制約免疫規(guī)劃發(fā)展的瓶頸問題。
一、衛(wèi)生行政部門
(一)衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)攬全局,發(fā)揮免疫規(guī)劃工作中領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織職能,爭取縣上的支持,最大限度的調(diào)動(dòng)全縣力量,參與免疫規(guī)劃工作,形成整體工作合力。衛(wèi)健局要牽極大地調(diào)動(dòng)了村級接種員的積極性,為村級開展工作奠定了良好的經(jīng)費(fèi)基礎(chǔ)。需進(jìn)一步配置好免疫規(guī)劃的人力和財(cái)力資源,落實(shí)好個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位的免疫規(guī)劃和傳防經(jīng)費(fèi)。要健全完善領(lǐng)導(dǎo)包片制、目標(biāo)責(zé)任制、疫情通報(bào)制、工作規(guī)范制、業(yè)務(wù)考核制、一票否決制、責(zé)任追究制等各項(xiàng)工作制度,逐步實(shí)現(xiàn)免疫規(guī)劃科學(xué)化制度化的管理。及時(shí)把免疫規(guī)劃工作的任務(wù)分解到各責(zé)任單位,落實(shí)到各工作人員身上,形成人人有壓力、個(gè)個(gè)有責(zé)任的工作局面。
(二)-----要積極主動(dòng)配合、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)督導(dǎo);
一要強(qiáng)化培訓(xùn)職能,加強(qiáng)對自身業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn),提高督導(dǎo)和服務(wù)能力;加強(qiáng)對鄉(xiāng)村兩級人員的培訓(xùn),逐步提高鄉(xiāng)村兩級的接種服務(wù)技能。二要切實(shí)加強(qiáng)冷鏈管理,及時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn),確保疫苗效價(jià),并及時(shí)了解并向上級報(bào)送鄉(xiāng)村兩級冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況,在全縣范圍內(nèi)實(shí)行疫苗需求和使用報(bào)告制度。三要加強(qiáng)免疫工作督導(dǎo),對免疫規(guī)劃工作每月督導(dǎo)一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、幫助解決免疫規(guī)劃工作中存在的突出問題,督導(dǎo)后,迅速拿出督導(dǎo)報(bào)告報(bào)送衛(wèi)生行政部門,讓衛(wèi)生行政部門及時(shí)了解掌握免疫規(guī)劃工作的進(jìn)展情況和存在的問題,并提出建議。通過有效的督促檢查,切實(shí)保障各項(xiàng)措施落到實(shí)處,見到實(shí)效。四要靠實(shí)工作責(zé)任,主動(dòng)了解疫情動(dòng)態(tài),做好疫情分析,加強(qiáng)與相關(guān)單位的信息交流,并積極了解疫情進(jìn)展,及時(shí)控制疫情,每旬對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行一次傳染病的主動(dòng)搜索,并收集住院分娩兒童信息;要加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病疫情監(jiān)測、報(bào)告處置工作,建立應(yīng)急隊(duì)伍、儲備應(yīng)急物資、進(jìn)行應(yīng)急演練,提高控制重點(diǎn)傳染病疫情的反應(yīng)速度和處理能力。。
三、各接種單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)把好免疫規(guī)劃的前沿關(guān)口,履行好公共衛(wèi)生基本服務(wù)的關(guān)鍵職能。
1、配強(qiáng)專干,強(qiáng)化培訓(xùn),加強(qiáng)本級和村級衛(wèi)生組織的建設(shè)。
2、從“實(shí)”字上下功夫,切實(shí)做好免疫規(guī)劃疫苗接種工作。一要加大摸底調(diào)查工作力度,實(shí)實(shí)在在摸清兒童底數(shù)。二要結(jié)合各自的實(shí)情,實(shí)行定點(diǎn)接種與入戶接種相結(jié)合的接種方式做好常規(guī)接種,并長期開展查漏補(bǔ)種,做到村不漏戶、戶不漏人,切實(shí)提高接種率;在入戶的同時(shí)進(jìn)行接種疫苗和相關(guān)疾病防治知識宣傳,逐步提高群眾的防病意識和接種疫苗的主動(dòng)性;要加強(qiáng)流動(dòng)人口的預(yù)防接種工作,強(qiáng)化與外地的信息交流,及時(shí)主動(dòng)的掌握外出人員的接種情況;要在每年開學(xué)期間在轄區(qū)內(nèi)的小學(xué)和幼兒園開展新入學(xué)兒童的接種證查驗(yàn),對漏種的及時(shí)補(bǔ)種疫苗,補(bǔ)發(fā)接種證。三要加強(qiáng)冷鏈管理,緊盯疫苗儲存和接種的冷鏈環(huán)境,要做到規(guī)范接種,堅(jiān)決違規(guī)操作和僥幸心理。每月按常規(guī)接種和查漏補(bǔ)種兩部分向疾控提供疫苗需求報(bào)告。四要加強(qiáng)對村級的督導(dǎo),務(wù)必做到每月對每村督導(dǎo)一次,督導(dǎo)必須要實(shí)事求是,緊盯村級的疫苗冷鏈狀況,疫苗的使用量是否與兒童接種數(shù)相一致。必須有計(jì)劃的入戶調(diào)查接種情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。五要嚴(yán)肅工作紀(jì)律,落實(shí)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度,堅(jiān)決杜絕筆下接種,杜絕虛假數(shù)據(jù),實(shí)事求是的統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)。
關(guān)鍵詞:基層免疫規(guī)劃;客觀因素;主觀因素;信息化建設(shè)
疾控工作最重要的是預(yù)防,疫苗接種是現(xiàn)在運(yùn)用最廣泛、最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法,其公共、公平、公益性相對保證了免疫效果達(dá)到最廣泛深入的狀態(tài)。我國免疫規(guī)劃工作和全球同步已消滅了天花; 消滅脊灰進(jìn)程加快, 消除麻疹工作進(jìn)一步推進(jìn),破傷風(fēng)、白喉等傳染病的發(fā)病率、致死率都大幅度的下降,免疫工作得到了廣泛的支持。但由于我國基層農(nóng)村數(shù)量巨大,人口占我國50%以上,因此成為我國免疫規(guī)劃工作今后關(guān)注的重點(diǎn),而基層的一些狀況也影響到了我國免疫規(guī)劃工作的發(fā)展。
1 客觀因素
1.1地理因素 地理位置對于免疫規(guī)劃有著重大的影響。第六次人口普查顯示,我國依然有50%以上的農(nóng)村人口。而農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展普遍比較緩慢,交通便利性也較差,部分地區(qū)可以達(dá)到很差的水平,接種點(diǎn)的分布對于居民接種有著較大的影響,交通問題又導(dǎo)致了居民接種活動(dòng)的不便,很多居民對于要花費(fèi)較多的時(shí)間去接種疫苗有著抵觸心理,因此基層免疫規(guī)劃作用在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)交通欠便利的條件下產(chǎn)生了很大的制約性。
1.2經(jīng)濟(jì)因素 據(jù)何庚生等學(xué)者的研究成果,經(jīng)濟(jì)條件和免疫規(guī)劃的深入度是有正相關(guān)的,經(jīng)濟(jì)較差的地區(qū)會(huì)直接影響到免疫規(guī)劃工作的開展使規(guī)劃工作較為薄弱,接種率也會(huì)較為低下。經(jīng)濟(jì)條件又直接影響到了當(dāng)?shù)鼐用竦奈幕胶蛯ν鈦硇畔⒌慕蛹{,缺少信息來源的渠道,會(huì)使免疫規(guī)劃工作的開展無法得到更多居民的配合。而經(jīng)濟(jì)條件又會(huì)使部分不明收費(fèi)事實(shí),導(dǎo)致一類疫苗接種工作的開展不利。有學(xué)者對我國基層預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行過統(tǒng)計(jì),我國縣級疾控中心數(shù)量不到3000個(gè),經(jīng)費(fèi)約為1億多,但50%以上來自于創(chuàng)收,財(cái)政投入不到5%,實(shí)際用于接種項(xiàng)目的費(fèi)用人均不到1元,遠(yuǎn)不到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)?;鶎用庖吖ぷ魅藛T待遇低知識不足,甚至有部分地區(qū)因財(cái)政不足而沒有投入經(jīng)費(fèi),鄉(xiāng)村級的工作經(jīng)費(fèi)絕大部分都來自于創(chuàng)收,與國家政策要求和投入相差甚遠(yuǎn)??h鄉(xiāng)村三級的免疫規(guī)劃網(wǎng)是免疫工作的基礎(chǔ),如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素而得不到足夠的重視,將會(huì)使免疫網(wǎng)被撕開一個(gè)巨大的缺口,很可能會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果。
1.3疫苗研制的副作用反應(yīng) 免疫疫苗作為一種藥物,不同于治療性的藥物,它是針對健康人群的一種預(yù)防性的藥物,因此保證疫苗的副作用效應(yīng)是對疫苗接種的一個(gè)較大的影響因素,會(huì)給人的接種心理起到很大的作用。但作為一種藥物,疫苗不可能徹底消除它的副作用,而相當(dāng)一部分人或因?yàn)楹ε乱疬@種副作用而不愿接種,或者不去了解相關(guān)知識而盲目的拒絕接種,甚至期待疫苗徹底消除副作用再接種,這些人群的反應(yīng)都會(huì)對免疫規(guī)劃工作的開展產(chǎn)生較大的阻礙作用。
2 主觀因素
2.1衛(wèi)生資源分布 衛(wèi)生資源包括了衛(wèi)生人員和相關(guān)設(shè)備兩個(gè)方面。免疫規(guī)劃工作是一個(gè)從管理到接種、統(tǒng)計(jì)、評估、監(jiān)測等的系列過程,都需要建立一定的專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員來保證工作的通暢進(jìn)行。但是,我國縣疾控機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)村防保機(jī)構(gòu)人員設(shè)置都有較大的盲點(diǎn),導(dǎo)致免疫接種在覆蓋率上依然存在很大的缺口。由于疫苗冷鏈儲存的特性,多數(shù)基層疾控中心及鄉(xiāng)村防保機(jī)構(gòu)存在設(shè)備陳舊或短缺的事實(shí),直接影響疫苗的儲存、供應(yīng)和安全使用。冷鏈設(shè)備的配置是疫苗工作的基礎(chǔ),如果配置不足,將嚴(yán)重導(dǎo)致疫苗問題的產(chǎn)生。冷鏈設(shè)備要做到專用化,不得在使用過程中將疫苗與其他物品混合在一起儲存,要規(guī)范使用,冰排數(shù)量要充足、放置要規(guī)范,使疫苗能夠真正做到在冷藏狀態(tài)下運(yùn)輸和儲存,保證疫苗質(zhì)量。
我國疫苗又分為一類疫苗和二類疫苗,二類疫苗原屬自愿接種,但現(xiàn)在也納入政府管轄范圍內(nèi),原來產(chǎn)量本就有限,現(xiàn)在管轄范圍的擴(kuò)大,會(huì)使需求量增長,會(huì)引發(fā)疫苗供應(yīng)問題和新一輪的設(shè)備需求問題的雙重困難。另外,新的疫苗會(huì)有毒株變異情況的發(fā)生,如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等新增加的免疫規(guī)劃疫苗都出現(xiàn)了這種情況,直接增加了免疫規(guī)劃工作的新難度,延緩了同類疫苗新的研發(fā)速度。
2.2工作人員態(tài)度以及能力問題 基層防疫工作業(yè)務(wù)較為簡單,對工作人員的文化水平要求相對較低,加上經(jīng)濟(jì)投入不足,因此導(dǎo)致了工作人員整體素質(zhì)較低,一部分免疫規(guī)劃工作人員工作態(tài)度不端正,思想認(rèn)識更是不足,工作習(xí)慣相對懶散不負(fù)責(zé)任,對上級部門的意見無法做到及時(shí)的領(lǐng)會(huì),導(dǎo)致基層免疫規(guī)劃工作開展困難重重。在兒童防疫工作上,免疫規(guī)劃工作人員的及時(shí)宣傳是家長能否及時(shí)帶孩子去接種的重要途徑,但因?yàn)椴糠置庖咭?guī)劃工作人員的工作不到位和不重視,導(dǎo)致家長們未能及時(shí)為兒童接種。
2.3宣傳教育因素 免疫規(guī)劃工作的宣傳工作是極為重要的,大部分群眾對于哪種疾病可以通過預(yù)防得到控制是極為陌生的,宣傳不到位,群眾是無法獲得全面而準(zhǔn)確的信息的,因此也無法理解免疫工作的重要性和及時(shí)性,導(dǎo)致配合不足,直接影響免疫覆蓋率。基層免疫工作尤其是農(nóng)村,發(fā)傳單這種宣傳方法最為普遍,但基于文化水平問題以及意識問題,這種方法的宣傳效果是極為低下的,因此對于防疫工作的宣傳需要工作人員多方位的進(jìn)行。
2.4家長文化意識問題 兒童作為接種工作最為廣泛的群體,家長的認(rèn)識水平問題直接關(guān)系到工作的開展,但農(nóng)村部分家長存在文化層次較低的狀況,對防疫知識的認(rèn)識受限于信息來源以及文化水平的不足,使防疫知識的認(rèn)識程度以及防疫工作的態(tài)度問題受到了較大的影響,免疫規(guī)劃工作開展會(huì)遇到很大的困難?;鶎尤罕娢幕讲蛔阋鸬拿庖咧R認(rèn)知率較低的問題是農(nóng)村特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)免疫工作開展率較低的重要原因之一。
2.5生活習(xí)慣問題 作為一個(gè)多民族國家,我國存在不少的少數(shù)民族自治區(qū)與混居區(qū),不少少數(shù)民族囿于其民族傳統(tǒng)的問題,思想較為落后,引發(fā)各種問題,如:在家分娩、女孩不接種、超生兒童不接種、對疫苗有誤解并不聽勸等。同時(shí),基層民眾對于防疫工作處于“等、靠、要”的習(xí)慣中,難于主動(dòng)配合工作,使基層防疫工作開展難度加大。
2.6人口流動(dòng)問題 現(xiàn)在社會(huì)人口流動(dòng)較為廣泛,基層農(nóng)村外出打工人數(shù)增加較快。流動(dòng)人口情況的掌握很難做到,這些人又存在一些文化水平低、衛(wèi)生意識差、防疫重要性認(rèn)識不足等問題,無論是流動(dòng)兒童還是留守兒童的接種問題都引發(fā)了很大的困難,甚至?xí)纬擅庖呖瞻讌^(qū),成為免疫規(guī)劃工作的一大難點(diǎn)。
針對流動(dòng)人口的問題,應(yīng)該發(fā)揮基層免疫工作站的廣泛性,加強(qiáng)基層兒童摸底工作,并結(jié)合兒童入托入學(xué)的情況查漏種者,及時(shí)補(bǔ)種,盡力消除免疫空白人群。建立一個(gè)統(tǒng)一咨詢電話或者專題網(wǎng)站,給流動(dòng)人口接受相關(guān)防疫知識提供信息來源,在提供解疑的基礎(chǔ)上,要提供接種時(shí)間和地址、聯(lián)系電話等。基層防疫站在制定免疫規(guī)劃工作財(cái)政預(yù)算時(shí),需以常住人口為依據(jù),不能把戶籍?dāng)?shù)作為依據(jù),以避免重復(fù)撥款。免疫規(guī)劃工作要與公安、計(jì)生等部門合作,掌握更準(zhǔn)確的信息的數(shù)據(jù),協(xié)同管理,爭取使流動(dòng)人口的防疫工作能夠落實(shí)。
2006年衛(wèi)生部提出了兒童接種信息化建設(shè),將兒童接種工作實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng),建立接種工作客戶端系統(tǒng),盡快做到“一地建卡,異地接種”。但至今此項(xiàng)工作推進(jìn)緩慢,信息的收集、錄入都存在很多問題,不能保證接種工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,難以科學(xué)準(zhǔn)確的掌握免疫規(guī)劃工作的真實(shí)情況。
2 結(jié)論
免疫劃對于我國的疾病預(yù)防工作有著戰(zhàn)略性作用,各級政府的支持和重視對于工作的質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用,要從思想認(rèn)識上、人員設(shè)備配置上、落實(shí)政策上、合理評估等各方面加強(qiáng)基層免疫規(guī)劃工作的管理。各基層防疫站要充分發(fā)揮主動(dòng),在學(xué)習(xí)相關(guān)知識的同時(shí),也要積極向群眾進(jìn)行宣傳教育工作,提高群眾的配合度。要在政府和工作人員的共同努力下,不斷完善我國免疫規(guī)劃工作機(jī)制。
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一、勤奮學(xué)習(xí)意識
在“加強(qiáng)黨性修養(yǎng)、錘煉思想作風(fēng)”教育整頓活動(dòng)中,2012年取得了一定成效,但在理論學(xué)習(xí)上仍不同程度地存在著淺嘗輒止、不求甚解以及學(xué)用脫節(jié)等問題。為此,計(jì)生干部要堅(jiān)持做到“三個(gè)統(tǒng)一”:一要把加強(qiáng)學(xué)習(xí)與改造思想統(tǒng)一起來。切實(shí)增強(qiáng)拒腐防變的能力,始終保持堅(jiān)定的政治信息和高尚的思想道德情操做計(jì)生工作。二要把加強(qiáng)學(xué)習(xí)與思考問題統(tǒng)一起來。要養(yǎng)成勤于動(dòng)腦,善于思考的習(xí)慣,不斷增強(qiáng)問題的鑒別力和政治敏銳性。三要把加強(qiáng)學(xué)習(xí)與下鄉(xiāng)依法行政能力統(tǒng)一起來。要針對復(fù)雜多變的計(jì)生家庭新情況和問題,努力把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為對計(jì)劃生育現(xiàn)實(shí)問題的理性思考,提高理性辦事能力;轉(zhuǎn)化為對新情況、新問題的深入研究,提高分析解決能力。
二、開拓創(chuàng)新意識
計(jì)生干部是計(jì)劃生育隊(duì)伍建設(shè)的領(lǐng)頭雁、排頭兵,必須具備創(chuàng)新的勇氣、創(chuàng)新的眼光、創(chuàng)新的思路和創(chuàng)新的能力,把思想認(rèn)識從那些不合時(shí)宜的觀念、做法和體制中解放出來,從主觀主義和形而上學(xué)的桎梏中解放出來,根據(jù)實(shí)踐要求進(jìn)行探索創(chuàng)新。要善于把上級精神同自身實(shí)際結(jié)合起來,自覺打破傳統(tǒng)思維定勢做法和規(guī)定方式,創(chuàng)造性地開展計(jì)生工作,不斷開闊新觀點(diǎn)新視野,拓展新思路,在穩(wěn)定低生育水平上求先進(jìn),在解決育齡群眾中去關(guān)心,在關(guān)愛女孩中去努力,在關(guān)愛特困戶中去發(fā)展。
三、真抓實(shí)干意識
衡量一個(gè)計(jì)生干部精神狀態(tài)好不好,一個(gè)很重要的標(biāo)志,就是看他能不能撲下身子真抓實(shí)干。目前,鯉魚塘鎮(zhèn)計(jì)生隊(duì)伍中大多數(shù)計(jì)生工作人員保持了良好的精神狀態(tài),事業(yè)心責(zé)任感都比較強(qiáng),真抓實(shí)干的勁頭比較足。但從高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求來看,還存在差距。因此,作為計(jì)生干部職工,一方面要具有埋頭苦干的敬業(yè)精神。要始終以計(jì)生穩(wěn)定低生育水平為大局,以計(jì)生事業(yè)為重,以杜絕超生為己任,認(rèn)清自己肩上的責(zé)任,始終保持低生育水平狀態(tài)。另一方面,要具有自覺奉獻(xiàn)的工作精神。要正確處理個(gè)人利益和計(jì)劃生育利益的關(guān)系,在個(gè)人利益與計(jì)生事業(yè)發(fā)生矛盾時(shí),自覺以計(jì)生事業(yè)為重,在工作和生活中有所求有所不求,有所為有所不為,始終保持一個(gè)良好的心態(tài),忠于職守,盡心盡力,自覺地為計(jì)生事業(yè)建設(shè)奉獻(xiàn)自己的一切。
四、依靠人民群眾意識
計(jì)生工作人員時(shí)刻注意傾聽育齡婦女的呼聲,關(guān)心人民群眾的疾苦,反映計(jì)生干部職工的意愿,集中計(jì)生工作人員的智慧,使各項(xiàng)決策、工作符合實(shí)際和計(jì)生工作人員要求。一要在思想上充分尊重基層計(jì)生人員的民利和正當(dāng)要求,努力營造一個(gè)使計(jì)生人員有話敢說,有意見敢提,有問題敢反映的寬松民主氛圍。要切實(shí)還權(quán)于基層,使基層計(jì)生人員該行使的民利得到充分體現(xiàn)。二要在感情上主動(dòng)貼近育齡婦女。計(jì)生工作人員要經(jīng)?!皳Q位思考”,把自己放在人民群眾的位置上,設(shè)身處地地思考問題,處理問題。要始終把人民群眾的安危冷暖時(shí)刻放在心上,做到心系人民群眾,心思群眾。三要在行動(dòng)上為了人民群眾,要想群眾之所想,急群眾之所急,辦群眾之所需,把群眾擁護(hù)不擁護(hù),贊成不贊成,滿意不滿意作為想問題,為事情作工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),始終把工作重心放在計(jì)劃生育上,竭力為計(jì)生事業(yè)辦好事,辦實(shí)事,解難事。
五、廉潔自律意識
【關(guān)鍵詞】健康教育;計(jì)劃免疫;目的;實(shí)施效果
根據(jù)國家規(guī)定免疫程序的計(jì)劃免疫工作,是指有計(jì)劃利用疫苗預(yù)防接種,增強(qiáng)人群免疫力,尤其是兒科的保健基礎(chǔ),對于降低感染性疾病、控制兒童并發(fā)率、死亡率,具有十分重要的意義。健康教育作為計(jì)劃免疫工作的有效促進(jìn)手段,在臨床上應(yīng)廣泛推廣。筆者選取醫(yī)院所管轄區(qū)2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長1800例,以各種形式給予免疫健康教育,旨在探討健康教育應(yīng)用于計(jì)劃免疫工作的目的與實(shí)施效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取所管轄區(qū)2008年5月至2012年5月接受免疫接種家長2800例,其中男性700例,女性1100例,年齡25-72歲,平均年齡38.4±7.8歲,文化程度:1150例大專及以上、550例中學(xué)及中專、80例小學(xué)、20例文盲。
1.2方法
1.2.1接種前仔細(xì)收集家長基本信息,主要包含計(jì)劃免疫的一般情況、認(rèn)知水平,制定針對性的宣教形式。向兒童家長、產(chǎn)婦詳解而兒童多發(fā)性疾病、常見性疾病的預(yù)防及治療方法,同時(shí)宣教一些傳染性疾病的流行特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。通過畫報(bào)、網(wǎng)絡(luò)、圖片、宣傳冊子、照片等形式,給予針對性健康教育,介紹計(jì)劃免疫基本知識給家長,根據(jù)不同年齡段,介紹各種免疫基本信息、接種方法,以使家長了解接種重要性[1]。
1.2.2接種時(shí)在接種時(shí),向家長詳解有關(guān)疫苗接種適應(yīng)癥、禁忌癥、疫苗名稱、接種時(shí)間、接種作用、注意事項(xiàng),以及接種后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)和處理方法。同時(shí),需告知家長應(yīng)在兒童身體處于健康水平條件下,方可進(jìn)行接種疫苗,獲取家長配合,提高接種率,防止促發(fā)副反應(yīng)。
1.2.3接種后完成接種后,當(dāng)天給予兒童充分休息,不洗澡、多飲水,仔細(xì)監(jiān)測兒童體溫變化、局部反應(yīng)。如果兒童體溫大于38.5攝氏度,可服用退熱藥物。若出現(xiàn)輕微局部反應(yīng),無需給予特殊處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重局部紅腫,可采用干凈毛巾進(jìn)行熱敷,如癥狀無變化甚至加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。
2結(jié)果
經(jīng)過全方位的健康教育,家長、兒童的配合實(shí)施,提高了家長計(jì)劃免疫知識的主動(dòng)性,了解疫苗接種的禁忌癥與適應(yīng)癥,以及接種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),實(shí)現(xiàn)預(yù)期目的。兒童建卡率為100%,計(jì)劃內(nèi)兒童免疫苗接種合格率為99.3%,計(jì)劃外免疫苗接種率為93.6%,在接種過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、感染性疾病。
3討論
因生長發(fā)育關(guān)系,兒童的機(jī)體、免疫系統(tǒng)等均無發(fā)育完全,屬于傳染病易感人群,對于傳染病的預(yù)防,最有效的方法即及時(shí)接種疫苗。疫苗接種指將疫苗制劑接種到人或動(dòng)物體內(nèi)的技術(shù),使接受方獲得抵抗某一特定或與疫苗相似病原的免疫力,借由免疫系統(tǒng)對外來物的辨認(rèn),進(jìn)行抗體的篩選和制造,以產(chǎn)生對抗該病原或相似病原的抗體,進(jìn)而使受注射者對該疾病具有較強(qiáng)的抵抗能力。近年來,隨著疫苗接種技術(shù)的進(jìn)步,接種后保護(hù)率達(dá)92%以上。然而大多數(shù)兒童家長缺乏對計(jì)劃免疫的相關(guān)認(rèn)知,僅接受I類免費(fèi)疫苗,對于非規(guī)定類、接種率較低、費(fèi)用較高的II類疫苗,主要呈現(xiàn)一種不支持、不理解的狀態(tài),許多家長持有一種有病現(xiàn)治、無病不防的態(tài)度。例如,有些家長明知寶寶有接種禁忌證,但仍心存僥幸,接種前不向醫(yī)務(wù)人員說明情況,這樣接種疫苗是十分危險(xiǎn)的。所以,對于所有家長,特別是兒童母親、育齡期婦女、孕產(chǎn)婦,實(shí)施計(jì)劃免疫健康教育,具有十分重要的意義[3]。
健康教育的目的:①通過多樣化健康教育形式,提高免疫接種率。設(shè)立疫苗知識宣傳欄、宣傳牌于計(jì)劃免疫候診廳,可使家長直觀化的了解接種疫苗的禁忌癥、適應(yīng)癥、年齡范圍、時(shí)間范圍、接種后不良反應(yīng)與處理方法。同時(shí),利用宣傳單的形式發(fā)放給家長,可使家長了解接種的重要性。接種兒童加重可能是老年人,應(yīng)強(qiáng)化口頭指導(dǎo)教育,在接種疫苗前,向老年人細(xì)心講解,以提高接種工作的配合性、主動(dòng)性。②強(qiáng)化流動(dòng)兒童家長健康教育,保證疫苗的及時(shí)接種。因我國城市流動(dòng)人口較大,增加了計(jì)劃免疫的難度。因此,計(jì)劃免疫人員熟悉、掌握轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童情況,做好相應(yīng)的記錄,定期到家發(fā)放接種疫苗的相關(guān)知識手冊,并向家長細(xì)心講解傳染病的預(yù)防知識,使其了解接種疫苗作用,提高疫苗接種主動(dòng)性、接種率、及時(shí)率。③通過加強(qiáng)計(jì)劃免疫人員健康教育培訓(xùn),提高健康教育的效果。在常規(guī)培訓(xùn)中納入健康教育培訓(xùn),每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),選擇不同方式,輪流培訓(xùn)每一個(gè)計(jì)劃免疫人員,向其培訓(xùn)健康教育工作方法、相關(guān)知識,不斷更新知識,要求培訓(xùn)人員作出學(xué)結(jié),鼓勵(lì)提倡合理化建議。疫苗接種存在途徑差異,對于接種針頭類型、針頭大小、接種部位、接種角度、接種深淺等,均有嚴(yán)格要求。例如,在接種百白破疫苗時(shí),若接種部位太淺、疫苗不均勻,極易導(dǎo)致無菌性化膿感染。在接種卡介苗疫苗時(shí),若誤注入肌肉、皮下,極易導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大、局部膿腫等。因此,在計(jì)劃免疫的實(shí)際工作中,必須加強(qiáng)健康教育,同時(shí)加強(qiáng)三查七對,嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行接種疫苗,避免發(fā)生疫苗錯(cuò)種、漏種、誤種獻(xiàn)血,降低醫(yī)療事故發(fā)生率[4]。
健康教育的實(shí)施:健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)進(jìn)行社會(huì)教育活動(dòng),促使人們自覺采納有益于健康的行為、生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價(jià),健康教育的核心是教育人們樹立健康意識。接種疫苗健康教育工作是由社會(huì)不同結(jié)構(gòu)的成員組成:接種疫苗人員、家長、政府、群眾等等,同時(shí)存在各種文化程度差異,所以,我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn),設(shè)計(jì)不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí),在接種疫苗工作中實(shí)施健康教育,是利用各種宣傳手段,如宣傳欄、宣傳手冊、口頭宣教等形式,使兒童家長可提高對疫苗接種的認(rèn)知,充分了解接種疫苗的重要性,從根本上解決接種率、及時(shí)率等問題[5]。在本組實(shí)驗(yàn)中,經(jīng)過分析后得知,兒童建卡率為100%,計(jì)劃內(nèi)兒童免疫苗接種合格率為99.3%,計(jì)劃外免疫苗接種率為93.6%,在接種過程中,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、感染性疾病。
綜上所述,針對計(jì)劃免疫工作,實(shí)施健康教育,目的在于提高接種率、接種及時(shí)率,可提高兒童的接種率,降低傳染病發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
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春風(fēng)綠枝頭,杏林春滿園。在這春意盎然、生機(jī)勃發(fā)的季節(jié),我們歡聚一堂,共謀全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大計(jì)。我很高興來參加今天的全縣衛(wèi)生工作暨麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)大會(huì)。剛才,彭局長代表衛(wèi)生局作了一個(gè)很好的工作報(bào)告,建中副縣長又站在社會(huì)和諧發(fā)展的高度,就新形勢下加強(qiáng)今年我縣衛(wèi)生工作作了重要發(fā)言,我完全贊成,希望同志們認(rèn)真學(xué)習(xí),深入貫徹落實(shí)。
20__年是衛(wèi)生工作經(jīng)受新考驗(yàn),取得新突破的一年。一年來,全縣衛(wèi)生系統(tǒng)上下一心,積極有效開展了冰凍災(zāi)害、手足口病、問題奶粉等突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治;扎實(shí)推進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),全面提升了公共衛(wèi)生服務(wù)水平;進(jìn)一步充實(shí)了衛(wèi)生人才隊(duì)伍,大力優(yōu)化了衛(wèi)生行風(fēng);特別在疾病預(yù)防控制、結(jié)核病防治、無償獻(xiàn)血、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、婦幼衛(wèi)生等方面都取得了優(yōu)異的成績??h委、縣政府對醫(yī)療衛(wèi)生工作是滿意的。這些成績的取得,是縣委、縣政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果,是廣大衛(wèi)生工作者艱辛努力的結(jié)果。在此,我代表縣委、縣政府向全縣衛(wèi)生工作者,表示衷心的感謝和誠摯的問候!
下面,我簡要強(qiáng)調(diào)三個(gè)方面的意見:
一、充分認(rèn)識衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好機(jī)遇,堅(jiān)定發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的信心。當(dāng)前,我縣衛(wèi)生工作正面臨著前所未有的大好機(jī)遇,具備事業(yè)發(fā)展的有利形勢和良好基礎(chǔ)。一是具備發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的政治基礎(chǔ)。黨和國家高度重視衛(wèi)生事業(yè),黨的十七大報(bào)告確立了“人人享有基本衛(wèi)生服務(wù)”的奮斗目標(biāo),提出了“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的重要任務(wù)??偫碇赋觯骸耙塾诮ㄔO(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,強(qiáng)化政府責(zé)任,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)?!边@都表明,黨和國家已將衛(wèi)生事業(yè)提升到了新的高度,提出了更高的要求,寄予了更多的希望。二是具備發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)力基礎(chǔ)。國家新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革即將全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)。3年內(nèi)各級政府預(yù)計(jì)將投入8500億元。今年,中央和省新增衛(wèi)生項(xiàng)目投資下達(dá)到懷化市就有12550余萬元,涉及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目101個(gè)。我們相信,國家,各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入,還將隨著財(cái)力的增強(qiáng)進(jìn)一步加大,長期以來制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題正逐步得到解決。三是具備發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)基礎(chǔ)。當(dāng)前建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保健制度正成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn),也是廣大人民群眾的迫切需要,社會(huì)的關(guān)注和人民群眾的期盼,為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)氛圍。四是具備衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策基礎(chǔ)。近年來國家出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,省政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》,縣委、縣政府也出臺了一系列發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的文件。今年1月21日國務(wù)院審議通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《20__—20__年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。這一系列政策性文件的出臺,將有力促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。五是具備衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作基礎(chǔ)。近年來,在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,通過衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的共同努力,我縣衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展,衛(wèi)生工作獲得了國家、省、市多次表彰。健康扶貧工作、婦幼衛(wèi)生工作在全國會(huì)議上做典型發(fā)言,新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理,結(jié)核病防治、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)、消滅脊髓灰質(zhì)炎、衛(wèi)生監(jiān)測、抗非典等工作被評為全省先進(jìn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理制度被省衛(wèi)生廳命名為“芷江模式”在全省推廣。疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)督、無償獻(xiàn)血、白內(nèi)障救治、婦幼衛(wèi)生等工作被評為市級先進(jìn),這些都為進(jìn)一步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。因此我們一定要認(rèn)清形勢,把握機(jī)遇,切實(shí)增強(qiáng)發(fā)展的信心,更好的把我縣衛(wèi)生事業(yè)推向健康發(fā)展的快車道。
在看到發(fā)展機(jī)遇的同時(shí),我們必須清醒地意識到,當(dāng)前人民群眾看病難看病貴的問題還沒有得到徹底解決,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念淡薄,服務(wù)態(tài)度較差等問題還不同程度地存在。各級各部門要清醒認(rèn)識到衛(wèi)生工作存在的問題,抓住薄弱環(huán)節(jié)切實(shí)進(jìn)行整改,把衛(wèi)生工作做得越來越好。
二、充分認(rèn)識麻疹強(qiáng)化免疫工作的緊迫性,采取有效措施切實(shí)把強(qiáng)化免疫工作抓好抓實(shí)。麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病,傳染性極強(qiáng),易引起爆發(fā)流行,是免疫規(guī)劃重點(diǎn)控制的疾病之一。為此,我國政府已向世界衛(wèi)生組織承諾在20__年消除麻疹(麻疹發(fā)病率小于100萬分之一)。因此,這項(xiàng)工作能不能做好、圓滿完成不僅關(guān)系到廣大人民群眾的身心健康,還關(guān)系到國家聲譽(yù)。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各相關(guān)單位、特別是衛(wèi)生系統(tǒng)一定要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建和諧芷江的戰(zhàn)略高度,把它作為當(dāng)前的一項(xiàng)最重要的政治任務(wù)來完成。剛才,建中副縣長對衛(wèi)生、教育、公安、財(cái)政、廣電
、婦聯(lián)等單位的具體職責(zé)進(jìn)行了明確,對工作任務(wù)進(jìn)行了分解,我這里再強(qiáng)調(diào)一下鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職責(zé),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按屬地管理原則負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)麻疹強(qiáng)化免疫工作的組織實(shí)施,配合衛(wèi)生、教育部門作好強(qiáng)化免疫各階段的工作,保障強(qiáng)化免疫工作所需的宣傳、摸底調(diào)查登記等方面的人力、物力安排。除教育系統(tǒng)負(fù)責(zé)的在校(園)適齡兒童外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要組織村社、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)其余應(yīng)種兒童的摸底造冊、告家長通知書的發(fā)放工作。組織衛(wèi)生院、學(xué)校按衛(wèi)生局安排統(tǒng)籌好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)的接種點(diǎn)布置工作。并負(fù)責(zé)因接種引起的疑似或異常反應(yīng)或不穩(wěn)定事件的調(diào)查處理。
縣屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照縣里的要求,組織安排好有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員在3月25- 4月10日 期間奔赴各自負(fù)責(zé)片區(qū)搞好麻疹強(qiáng)化免疫接種工作和異常反應(yīng)的醫(yī)療救治工作。
此次麻疹強(qiáng)化免疫工作涉及全縣兒童的身體健康和生命安全,時(shí)間緊迫,責(zé)任重大,任務(wù)艱巨,希望同志們務(wù)必高度重視,會(huì)后按照縣政府所發(fā)的《關(guān)于做好我縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作的通知》迅速行動(dòng)起來,扎實(shí)開展強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
三、充分認(rèn)識醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要性,提高防范醫(yī)療糾紛和事故的風(fēng)險(xiǎn)意識。要充分認(rèn)識抓醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要性,提高防范醫(yī)療糾紛和事故的風(fēng)險(xiǎn)意識。要堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),樹立正確的醫(yī)院發(fā)展觀,堅(jiān)持以病人為中心的辦院理念,堅(jiān)持質(zhì)量和安全第一;要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要構(gòu)筑醫(yī)療安全生命防線,強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)和堅(jiān)持改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量;要強(qiáng)化責(zé)任意識,確保醫(yī)療安全管理工作取得實(shí)效。要嚴(yán)格實(shí)行一崗雙責(zé)制,嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度和責(zé)任追究制。去年,衛(wèi)生系統(tǒng)開展了誠信在衛(wèi)生、滿意在醫(yī)院的活動(dòng),我認(rèn)為搞得很好、很及時(shí),今年要繼續(xù)開展下去,而且要持續(xù)不斷的開展下去。剛才彭峰局長講了衛(wèi)生系統(tǒng)今年還將開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)大比武、迎接建國六十周年衛(wèi)生系統(tǒng)成就展暨行風(fēng)建設(shè)文藝匯演、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急演練等活動(dòng)。我希望通過這些活動(dòng)以及各醫(yī)療衛(wèi)生單位平時(shí)的規(guī)范化培訓(xùn),廣大衛(wèi)生工作者的服務(wù)意識、服務(wù)觀念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量得到根本的轉(zhuǎn)變。
最后,我在這里強(qiáng)調(diào)一下安全生產(chǎn)。大家知道最近我國發(fā)生了好幾起安全事故,我縣這兩年的安全生產(chǎn)形勢也不容樂觀。安全生產(chǎn)事關(guān)全縣人民群眾生命和利益,事關(guān)改革發(fā)展、和諧穩(wěn)定大局。做好安全生產(chǎn)工作,既是實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾根本利益的必然要求,也是對各級領(lǐng)導(dǎo)干部落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、提高執(zhí)政能力的實(shí)際檢驗(yàn)。完全可以說,思想上的隱患是最大的隱患,細(xì)節(jié)上的疏忽是最大的疏忽。各級各部門要清醒地認(rèn)識到安全生產(chǎn)工作的復(fù)雜性、長期性、反復(fù)性和艱巨性,居安思危,警鐘長鳴,時(shí)時(shí)刻刻、事事處處都要繃緊安全生產(chǎn)這根弦。要從根本上和源頭上克服盲目樂觀、麻痹松懈的思想傾向,增強(qiáng)憂患意識,樹立長期作戰(zhàn)、常抓不懈的思想,認(rèn)真吸取教訓(xùn),采取切實(shí)有效措施,堅(jiān)決遏制各類安全事故的發(fā)生。近期,縣里將重點(diǎn)開展對道路交通安全,學(xué)校、娛樂場所、商場賓館酒店等各類人員密集場所的消防安全,食品藥品安全等進(jìn)行排查和整治。全縣各級各部門一定要高度重視,強(qiáng)化措施,齊心協(xié)力抓好安全生產(chǎn)工作,切實(shí)保障全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)步、安全、協(xié)調(diào)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】免疫規(guī)劃;工作模式
免疫規(guī)劃是貫徹以“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,控制和消滅相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡便的一項(xiàng)根本措施,也是最基本的公共衛(wèi)生服務(wù),具有公共性、公益性、公平性的特征。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步,人們文化生活水平的日益提高,以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對當(dāng)前免疫規(guī)劃工作也提出了全新的要求。我國自1978年開始實(shí)施兒童免疫規(guī)劃以來,免疫規(guī)劃針對疾病已降到歷史最低水平,實(shí)現(xiàn)了消滅天花和本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例的目標(biāo)。但隨著時(shí)代的發(fā)展,在國家經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的新形勢下,新修定的《中華人民共和國傳染病防治法》以及《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的頒布、貫徹、實(shí)施后,制約基層免疫規(guī)劃工作實(shí)施的諸多因素也凸顯出來,基層預(yù)防接種工作也面臨著許多新問題[1]。
1 基層免疫規(guī)劃工作的現(xiàn)狀及特點(diǎn)
1.1經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足 我國開始實(shí)施兒童免疫規(guī)劃,通過對兒童實(shí)施計(jì)劃的預(yù)防接種,有效的控制了疫苗可預(yù)防性傳染病的傳播,對保障兒童身體健康和生命安全起到了無法估量的作用。但預(yù)防接種所產(chǎn)生的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益未被充分認(rèn)識,再加上地方財(cái)政緊張等因素,導(dǎo)致計(jì)劃免疫經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足計(jì)劃免疫工作的需要,嚴(yán)重影響了免疫規(guī)劃各項(xiàng)措施的落實(shí)。
1.2計(jì)免疫苗、防病知識宣傳投入力度不足,效果不深廣,影響免疫規(guī)劃的實(shí)施。家長獲取計(jì)劃免疫知識的渠道過于單一,在免疫規(guī)劃實(shí)施的過程中,有許多家長由于流動(dòng)性大,獲得相關(guān)信息的途徑少,導(dǎo)致未能及時(shí)讓孩子接種相關(guān)疫苗[2]。此外,由于年輕一代父母對疫苗接種、預(yù)防針、傳染病有不少誤區(qū),加上一些價(jià)格較高的二類疫苗有償接種的開展,造成負(fù)面影響,脫種、遲免疫常有發(fā)生,一定程度影響了一類疫苗的大面積推廣。
1.3流動(dòng)兒童的管理 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及變革,我國流動(dòng)人口迅速增加,流動(dòng)兒童群體龐大,居無定所,預(yù)防接種工作難以落實(shí),主要原因是:一是大部分流動(dòng)兒童家長來自偏僻的農(nóng)村,文化水平相對偏低,缺乏對兒童進(jìn)行預(yù)防接種知識的了解;還有部分流動(dòng)人口是計(jì)劃外生育,兒童家長怕罰款而拒絕為兒童接種;有的兒童家長由于經(jīng)濟(jì)或其他方面的原因,計(jì)劃免疫工作者多次通知并上門動(dòng)員仍不接種[3]。二是免疫程序難以確定,調(diào)查資料顯示,近半數(shù)的流動(dòng)兒童預(yù)防接種史無據(jù)可查,有免疫史記錄的,其接種情況也有相當(dāng)部分不符合規(guī)定的免疫程序。三是預(yù)防接種通知難以到位。流動(dòng)人口是一組動(dòng)態(tài)人群,搬遷頻繁,居無定所,致使預(yù)防接種通知難以到位,使這一部分人群成為傳染病多發(fā)、爆發(fā)與流行的高危人群[4]。
1.4疫苗管理混亂 按照衛(wèi)生部的要求,各種生物制品必須由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和使用,并逐級分發(fā)或供應(yīng)。目前仍有一些單位無視法制法規(guī),通過非法渠道從事疫苗購銷活動(dòng),有些疫苗甚至來源不明,更重要的這些單位根本不具備疫苗貯存、運(yùn)輸條件,疫苗質(zhì)量難以保證,客觀上又降低了疫苗的免疫原性,也增加了異常反應(yīng)的發(fā)生率。
2 免疫規(guī)劃工作模式的轉(zhuǎn)變
2.1保障經(jīng)費(fèi)投入 預(yù)防為主是我國建國后提出的適合我國國情,符合客觀規(guī)律和行之有效的基本衛(wèi)生方針,不能偏離和動(dòng)搖,要堅(jiān)決改變過去“重治療輕預(yù)防”的不正?,F(xiàn)象。新修訂的《傳染病防治法》和《條例》都為兒童計(jì)劃免疫工作的政策和經(jīng)費(fèi)保障等措施做出明確的規(guī)定,目前我國對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入,包括對計(jì)劃免疫的投入,采取分級財(cái)政體制。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、財(cái)政狀況不同,導(dǎo)致其計(jì)劃免疫財(cái)政投入差異很大,特別是貧困地區(qū),政府對計(jì)劃免疫工作可能拿不出足夠的經(jīng)費(fèi),甚至根本無經(jīng)費(fèi)支持,這樣有部分兒童將享受不到計(jì)劃免疫工作帶來的好處,對他們來講有失公平。
2.2廣泛宣傳,提高公眾對免疫規(guī)劃的認(rèn)識。搞好計(jì)劃免疫,提高疫苗接種合格率和及時(shí)率,要積極發(fā)揮社會(huì)各方面力量,充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種形式,大力宣傳免疫規(guī)劃政策和成就,以及實(shí)施免疫規(guī)劃保護(hù)公眾健康的重要意義。開展經(jīng)常性宣傳與“4.25”預(yù)防接種日宣傳活動(dòng),廣泛普及預(yù)防接種知識,不斷提高全民文化素質(zhì),進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)劃免疫健康教育工作,提高全社會(huì)參與免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性,營造全社會(huì)參與實(shí)施免疫規(guī)劃的氛圍。在以后的計(jì)劃免疫健康教育中,應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)民、工人以及文化程度較低的重點(diǎn)人群的宣教工作,以提高各層次群眾積極參與計(jì)劃免疫的主動(dòng)性,使計(jì)劃免疫工作質(zhì)量更上一個(gè)臺階。
2.3完善免疫服務(wù)形式,加強(qiáng)流動(dòng)兒童免疫管理,提高免疫服務(wù)質(zhì)量。要根據(jù)免疫規(guī)劃工作內(nèi)容和要求,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,調(diào)整免疫服務(wù)形式,增加服務(wù)次數(shù),確保適齡兒童及時(shí)得到預(yù)防接種服務(wù)。加強(qiáng)預(yù)防接種服務(wù)管理,嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定和新的免疫程序開展預(yù)防接種。強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作,努力提高接種率。積極爭取教育部門配合做好兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作,對漏種者及時(shí)補(bǔ)種,努力消除免疫空白人群。積極探索對流動(dòng)人口免疫規(guī)劃管理的有效管理推廣辦法,針對各區(qū)域?qū)嵡?,采取措施,克服?shí)際困難。如:下鄉(xiāng)補(bǔ)助、交通人力資源、如何充分利用公立鄉(xiāng)醫(yī)體系協(xié)助工作等,完善免疫覆蓋,有效減少免疫空白點(diǎn)。加快兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè),為實(shí)施免疫規(guī)劃提供信息支持。
2.4加強(qiáng)冷鏈建設(shè),保障免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)。要根據(jù)實(shí)施免疫規(guī)劃的需要擴(kuò)充冷鏈容量,完善冷鏈建設(shè)、補(bǔ)充和更新機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位要按照《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》的要求,嚴(yán)格實(shí)施疫苗的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn),做好免疫規(guī)劃疫苗的儲存、運(yùn)輸、使用等各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測和管理工作,爭取冷鏈設(shè)備能專物專用,從而使設(shè)備使用年限能達(dá)到規(guī)定使用壽命,使冷鏈系統(tǒng)設(shè)備的報(bào)廢、補(bǔ)充和更新達(dá)到制度化、經(jīng)常化。
2.5提高免疫規(guī)劃人員素質(zhì)、穩(wěn)定防保隊(duì)伍 采取切實(shí)可行的措施,加強(qiáng)防保站的建設(shè),切實(shí)解決防保工作經(jīng)費(fèi)和基層防保人員的待遇問題,穩(wěn)定防保隊(duì)伍。實(shí)行接種人員報(bào)批制度,由基層防保站申報(bào),衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn),經(jīng)縣疾控中心培訓(xùn)考試合格后方可上崗。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對基層防保人員的管理,建立獎(jiǎng)懲制度,嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入和定期考核制度,考核不合格的調(diào)離防保工作崗位。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,不斷提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),確保工作質(zhì)量。
3 討論
免疫規(guī)劃具有廣泛的社會(huì)性和長期性 預(yù)防接種工作服務(wù)的對象是全社會(huì)人群,需要宣傳、動(dòng)員公眾參與,得到有關(guān)部門的支持與配合,才能完成各項(xiàng)工作任務(wù)。實(shí)施免疫規(guī)劃,控制或消滅針對傳染病,是一項(xiàng)艱巨而又長期的任務(wù),任何一種傳染病作為一種生物體在自然界長期存在,要想讓它在自然界中消失,都需要經(jīng)過長期、艱巨的努力,才能實(shí)現(xiàn)。
“預(yù)防為主”是我國的衛(wèi)生工作方針之一。我國衛(wèi)生工作的性質(zhì)決定免疫規(guī)劃工作是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),它具有福利性和公益性的特點(diǎn)。只有更新觀念,轉(zhuǎn)變免疫規(guī)劃工作模式,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、重點(diǎn)投入、規(guī)范管理、嚴(yán)格要求,才能扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作科學(xué)、規(guī)范、健康有序地開展,才能有效地提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞] 來賓市;免疫規(guī)劃;現(xiàn)狀;對策
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)09(a)-126-02
免疫規(guī)劃工作,是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平的調(diào)查,按照規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行人群預(yù)防接種,以提高人群免疫力,達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。實(shí)踐證明,被國家列入了法制化、程序化、規(guī)范化管理軌道的免疫規(guī)劃工作,是消滅相應(yīng)傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最簡便的措施。在國家相關(guān)法律法規(guī)的指引及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,來賓市免疫規(guī)劃工作取得了一些成績,但在一些地區(qū),特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),仍存在許多有待解決的問題,面臨著許多新挑戰(zhàn)。本文通過分析來賓市近年來免疫規(guī)劃工作情況,同時(shí)對當(dāng)前基層免疫規(guī)劃工作中存在的一些問題及其解決對策進(jìn)行初步探討,旨在進(jìn)一步發(fā)揮免疫規(guī)劃工作的最大效益,促進(jìn)來賓市免疫規(guī)劃工作向更高層次,持續(xù)、健康地發(fā)展。
1近3年來賓市免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn)
來賓市2006年底總?cè)丝? 473 633人,統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)2006年出生兒童24 942人,計(jì)免上卡36 567人。全市轄區(qū)6個(gè)縣(市、區(qū)),有66個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),741個(gè)行政村,5 420個(gè)自然村/屯。經(jīng)過多年努力,來賓市建立了較為完善的縣鄉(xiāng)村三層防保網(wǎng)絡(luò)??h級以上接種單位22個(gè),其中僅承擔(dān)新生兒HepB1和卡介苗接種的醫(yī)療機(jī)構(gòu)16個(gè)、設(shè)立預(yù)防接種門診6個(gè)。分別設(shè)有縣、鄉(xiāng)、村級接種點(diǎn)22個(gè)、86個(gè)和162個(gè)。每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))均設(shè)有一個(gè)防??疲ńM),村衛(wèi)生室共869個(gè)。近幾年來出生兒童建卡率不斷提高,全市2006年出生兒童建卡數(shù)占總?cè)丝谶_(dá)14.78‰,“四苗”接種率達(dá)90%以上。各縣(市、區(qū))免疫針對性疾病均未超標(biāo)??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),主要包括以下幾方面:
1.1機(jī)構(gòu)完備、檢查督導(dǎo)到位
全市各縣(市、區(qū))均成立了以政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組,疾控中心均設(shè)置有獨(dú)立的計(jì)免科,縣鄉(xiāng)“四室”建設(shè)已基本完成。預(yù)防接種單位均能100%按要求完成縣、鄉(xiāng)、村級預(yù)防單位的指定工作。各地均成立了由衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)督管理部門等多部門領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員組成的預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷和處理。同時(shí),定期進(jìn)行縣級、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查,如每年6次常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)、2次查漏補(bǔ)種及自治區(qū)要求開展的強(qiáng)化免疫工作等。
1.2專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,素質(zhì)有所提升
免疫規(guī)劃是一項(xiàng)長期持續(xù)的工作,技術(shù)性強(qiáng),專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定,會(huì)導(dǎo)致免疫規(guī)劃工作無法正常進(jìn)行。來賓市在確??h、鄉(xiāng)二級的專職免疫規(guī)劃人員達(dá)到配置要求的同時(shí),還對專業(yè)人員進(jìn)行縣級對鄉(xiāng)級,鄉(xiāng)級對村級的培訓(xùn),以提高業(yè)務(wù)水平,穩(wěn)固隊(duì)伍。
1.3重視經(jīng)費(fèi)保障
雖然有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位,但是政府對免疫規(guī)劃工作的經(jīng)費(fèi)保障開始逐年重視并不斷加強(qiáng)。近幾年來,各疾控中心定編人員的工資由縣財(cái)政全額撥款;預(yù)算外收入上繳的資金也能100%返還各疾控中心。按要求落實(shí)免疫規(guī)劃經(jīng)費(fèi)。
1.4信息化、制度化,提高工作效率
充分利用好電腦設(shè)備,以保證免疫規(guī)劃的報(bào)表及時(shí)上報(bào)??h級免疫規(guī)劃管理科、鄉(xiāng)防保組均按要求配備計(jì)算機(jī),安裝有中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng),記錄有免疫規(guī)劃工作的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。各縣(市)均建有完整的AFP病例主動(dòng)監(jiān)測記錄和旬報(bào)報(bào)表。根據(jù)現(xiàn)場查閱縣醫(yī)院及婦幼保健院內(nèi)科、兒科的門診日志和住院病例,均未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。
1.5加強(qiáng)免疫規(guī)劃宣傳
近幾年來均以縣為單位開展了電視免疫規(guī)劃宣傳活動(dòng),每年縣、鄉(xiāng)均定期以宣傳車、掛橫幅、貼標(biāo)語、發(fā)傳單等形式開展免疫規(guī)劃宣傳,調(diào)查的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有5條以上固定免疫規(guī)劃宣傳標(biāo)語,村衛(wèi)生室有1條以上固定的免疫規(guī)劃宣傳標(biāo)語。
2現(xiàn)階段來賓市免疫規(guī)劃工作存在的主要問題
2.1經(jīng)費(fèi)不足,落實(shí)不及時(shí)
2006、2007年有武宣、象州、合山、忻城、金秀5個(gè)縣(市)未及時(shí)下?lián)芾滏溄?jīng)費(fèi);最近一次強(qiáng)化免疫經(jīng)費(fèi),有武宣、合山兩個(gè)縣(市)鄉(xiāng)級未及時(shí)下?lián)?。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助費(fèi),2006年只有忻城發(fā)放不及時(shí),2007年有金秀、忻城、合山三個(gè)縣(市)發(fā)放不及時(shí)。由于經(jīng)費(fèi)不足,未及時(shí)落實(shí),在一定程度上影響了免疫規(guī)劃工作的開展。
2.2部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作相對滯后
因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作相對滯后。如少數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))仍在進(jìn)行國債項(xiàng)目的建設(shè),“四室”建設(shè)還沒有完善;部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))疫苗管理不夠規(guī)范,基礎(chǔ)五苗的損耗系數(shù)均有不同程度的超標(biāo);部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)乙肝疫苗首針及時(shí)接種率偏低,“五苗”有超齡接種現(xiàn)象。
3相應(yīng)對策及工作展望
3.1充足的資金保障
政府對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足,會(huì)造成免疫規(guī)劃工作基層環(huán)節(jié)薄弱,應(yīng)及時(shí)采取措施以保證此項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。繼續(xù)加大對免疫規(guī)劃工作的支持和投入,保證免疫規(guī)劃工作各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的及時(shí)落實(shí),保持防保隊(duì)伍的穩(wěn)定,調(diào)動(dòng)積極性。
3.2加強(qiáng)流動(dòng)人口免疫規(guī)劃工作
因地區(qū)經(jīng)濟(jì)差異,人員流動(dòng)性加大,流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃的疫苗漏種已經(jīng)成為免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。據(jù)2006年底的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,來賓市計(jì)免上卡的36 567人中,流動(dòng)兒童有1 726人。應(yīng)制定針對流動(dòng)兒童的管理方案,開展流動(dòng)兒童的專項(xiàng)調(diào)查。
3.3繼續(xù)加強(qiáng)宣傳力度
利用多種群眾易于接受的、通俗易懂的方式繼續(xù)加強(qiáng)對計(jì)免的宣傳,提高群眾防病意識,動(dòng)員群眾積極配合防疫部門做好接種工作,保護(hù)兒童的身體健康。對邊遠(yuǎn)、免疫工作薄弱的村屯要經(jīng)常性的上門宣傳和督導(dǎo),強(qiáng)化群眾防病意識,以提高接種率。
3.4全方位增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平
不斷加強(qiáng)免疫規(guī)劃專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作技術(shù)水平,提高免疫規(guī)劃工作的管理和相關(guān)疾病的監(jiān)測能力,杜絕預(yù)防接種事故的發(fā)生。做好疫苗管理(特別是卡介苗),降低疫苗損耗。加強(qiáng)信息交流,每年由市衛(wèi)生局組織到先進(jìn)地區(qū)參觀學(xué)習(xí),以借鑒區(qū)內(nèi)外免疫規(guī)劃工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和管理模式。
免疫規(guī)劃工作具有動(dòng)態(tài)性、社會(huì)性、長期性、艱巨性的特點(diǎn),各級政府要加強(qiáng)對免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo),積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),不斷完善各項(xiàng)措施,以促進(jìn)來賓市免疫規(guī)劃工作持續(xù)、健康發(fā)展。
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計(jì)劃免疫工作是是根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行免疫接種,以提高人群免疫力,達(dá)到控制乃至最終消除一些相應(yīng)傳染病的根本措施。
隨著國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的實(shí)施,擴(kuò)大免疫規(guī)劃取得了很大的成果。適齡兒童接種疫苗的種類劑次越來越多。隨著兒童家長權(quán)利意識和自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng),向家長宣傳預(yù)防接種知識,讓家長知道傳染病給社會(huì)、家庭、個(gè)人所帶來的危害就顯得尤其重要。許多家長因缺乏預(yù)防接種的知識,對門診工作人員在現(xiàn)場告知的知識未能理解,接種疫苗后未能采取恰當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理,致使很多兒童出現(xiàn)的一般副反應(yīng)進(jìn)行性加重。這樣不僅給兒童帶來了身心痛苦,耗費(fèi)了家長的精力與時(shí)間。而且還會(huì)造成家長對接種人員產(chǎn)生不信任感,無形中增加了醫(yī)患矛盾,甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此,加強(qiáng)預(yù)防接種全程的健康宣教,普及家長預(yù)防保健知識勢在必行。
我區(qū)于2010年11月份開展了“免疫預(yù)防知識培訓(xùn)講座”的課程。俗稱“媽媽班“,是專門針對剛剛出生一個(gè)月左右的嬰兒媽媽們的一個(gè)培訓(xùn)講座。這批年輕媽媽由于大多數(shù)文化水平較高,理解和接受能力較強(qiáng),對她們的培訓(xùn)免疫知識一般都講得比較深,比較全面。授課形式是以幻燈片為主,授課內(nèi)容有以下幾方面:
1、疫苗的價(jià)值:從為什么要接種疫苗開始向家長宣傳接種疫苗的重要性。介紹基本疫苗所預(yù)防的疾病以及這些疾病給寶寶造成的危害性。疫苗接種的注意事項(xiàng)和禁忌癥,副反應(yīng)的處理等免疫預(yù)防知識介紹。讓家長充分意識到接種疫苗是利國利民利已的必不可少的預(yù)防舉措。
2、介紹一類疫苗和二類疫苗的相關(guān)知識:一類疫苗是國家為了保護(hù)嬰幼兒的生命健康而免費(fèi)提供的疫苗,所有的寶寶都應(yīng)該接種。然而,一類疫苗能預(yù)防的疾病畢竟有限,而威脅寶寶健康的疾病還有很多,由于預(yù)防這些疾病的疫苗不在國家免費(fèi)接種之列,因此它們被統(tǒng)稱為二類疫苗。例如:肺炎球菌可導(dǎo)致如肺炎、菌血癥、腦膜炎、敗血癥等疾病,嚴(yán)重影響兒童健康和生命;是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首要病因。又比如二類疫苗中脊灰滅疫苗和一類疫苗中脊灰減毒疫苗和相比,安全性更高。完全避免了寶寶出現(xiàn)疫苗相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。
從開展培訓(xùn)至今,共有近400名家長參加了“媽媽班”的講座。
家長們知道了接種疫苗應(yīng)怎么做而且知道為什么要這么做, 以得到更好的接種效果。也使得有條件的家長在計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)上更主動(dòng)地選擇自費(fèi)的二類的疫苗如水痘、肺炎、流感等,在沒有培訓(xùn)之前,我區(qū)二類疫苗“脊灰滅活疫苗”的首針接種率是10%,全區(qū)四個(gè)培訓(xùn)點(diǎn)的六次培訓(xùn)結(jié)束后,現(xiàn)在的首針接種優(yōu)率在20%-30%之間。肺炎疫苗的接種率也迅速提高。這不但讓家長了解到預(yù)防重要性和對寶寶更好的保護(hù),同時(shí)又使計(jì)免科室增加了經(jīng)濟(jì)收入,達(dá)到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的良好局面。
對家長進(jìn)行有規(guī)劃的健康宣教固然重要,然而由于接種人員的自身責(zé)任心問題有時(shí)也會(huì)給接種兒童帶來不必要的痛苦甚至出現(xiàn)差錯(cuò)事故而造成醫(yī)患雙方難以調(diào)和的矛盾。因此加強(qiáng)接種人員安全接種意識,履行正確的告知和查對制度,減少不必要的醫(yī)療糾紛也是迫在眉睫的問題。
1、 提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)化安全接種意識,對計(jì)劃免疫工作人員要進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)定和技術(shù)性操作標(biāo)準(zhǔn),熟練掌握各種疫苗的免疫程序、使用指導(dǎo)原則和接種方案。對接種人員進(jìn)行專業(yè)的預(yù)防接種培訓(xùn)。盡量做到“一苗一課”,實(shí)行執(zhí)證上崗制度。只有有了過硬的技術(shù)本領(lǐng)、足夠的法律意識,才能自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及免疫規(guī)范,也才能做到自我保護(hù),避免和減少由于接種不當(dāng)引起的預(yù)防接種不良反應(yīng)。
2、 以仔細(xì)全面的工作態(tài)度和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范認(rèn)真做好兒童預(yù)防接種工作,接待接種兒童時(shí)首先要做好電腦掃描登記工作和預(yù)防接種記錄。登記前仔細(xì)詢問兒童家長,兒童有無過敏史、禁忌癥等,嚴(yán)格核對好兒童的姓名、性別、出生日期、月齡、住址、劑量、針次、接種日期、生物制品的名稱、是初種還是復(fù)種以及上一針接種相隔時(shí)間等有關(guān)內(nèi)容。同時(shí)告知家長所接種疫苗種類、預(yù)防疾病以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。填寫接種單時(shí)要清晰、準(zhǔn)確。有過敏史或不能接種的要注明原因,并請家長在知情同意書上簽字。這樣不僅能讓受種方參與、選擇、行使預(yù)防接種權(quán)利,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的自身權(quán)利也能夠得到保護(hù)。
3、 接種現(xiàn)場接種室應(yīng)保持清潔、明亮、空氣流暢,每天對接種室進(jìn)行紫外線消毒。在接種操作中,我們要嚴(yán)格遵照三查七對的操作規(guī)程,注射部位嚴(yán)格消毒,不能在有炎癥、化膿、硬結(jié)或患有皮膚病處進(jìn)行注射。在接種前再次詢問兒童姓名,月齡。并告之接種疫苗的名稱和可能出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)及接種后注意事項(xiàng)。注射時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則進(jìn)行安全操作。做到一人一針一管接種,同時(shí)要備好1:1000腎上腺素、地塞米松等以備急需之用。從各個(gè)流程杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
通過與家長形式各樣的溝通,定期性的宣教措施來滿足家長對疫苗防病的求知欲,增強(qiáng)了家長對預(yù)防接種重視度和信任度。使家長積極、主動(dòng)、及時(shí)帶寶寶 接種疫苗。同時(shí)也改變不良的工作習(xí)慣,提高了接種人員自身素質(zhì)。全程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟閷χ贫葘臃N工作的順利展開是至關(guān)重要的,也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要保障和基礎(chǔ)。達(dá)到了我們?yōu)榍Ъ胰f戶兒童防病保健的工作宗旨。
參 考 文 獻(xiàn)
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