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資料與方法
一般資料:67例患者中,男39例,女28例,年齡4個月~6歲。其中幼托兒童54例,61例有明確患者接觸史。發(fā)病時間,上半年以5~6月份、下半年以10~11月份為多發(fā)季節(jié),其余月份都有散發(fā)患者。
臨床癥狀:其中手、足、口、臀都有皰疹者41例,男24例,女17例。手、足皰疹者22例,男17例,女5例。單純口腔、舌黏膜、軟、硬腭皰疹者4例,男1例,女3例。67例患者中伴有發(fā)熱、體溫達39℃者2例;體溫在38~39℃者24例;體溫在37.5~38℃者21例。伴有輕度咳嗽16例。其中單純口腔、舌黏膜、軟、硬腭潰瘍樣皰疹者4例都有發(fā)熱且伴有拒食、流涎、哭鬧不安等臨床癥狀。
皮疹特征:皮疹在手掌、手指伸面(2歲以下多見)、足底、足根部以皰疹及周圍伴有炎性紅暈為主,皰內有少量液體。臀部以紅色斑丘疹為主,周圍無炎性紅暈??谇?、舌黏膜、軟、硬腭以潰瘍樣皰疹為主,周圍伴有炎性紅暈。
實驗室檢查:①血常規(guī):白細胞輕度升高12例,白細胞輕度下降2例。②X線胸透:紋理增粗26例,咳嗽患者均有增粗。③肝功能:ALT輕度升高2例。④心、腦電圖:患者配合差未檢。⑤血氣分析、磁共振、血清學檢查等基層無條件檢查。
臨床診斷標準:在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學齡兒童,嬰幼兒多見;發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部份病例可無發(fā)熱;無皮診病例,臨床不宜診斷為手、足、口病。
治療方法:設立專門的手、足、口病治療隔離室,對所有67例患者(發(fā)熱患者先對癥處理)給予利巴韋林、維生素C、頭孢呋辛鈉等抗病毒、抗感染治療外,并給予患者口服中草藥板蘭根、金銀花湯劑。同時對口腔、舌黏膜、軟、硬腭潰瘍樣皰疹患者給予中成藥錫類散吹敷患處治療,療效明顯。
結果
所有45例發(fā)熱患者在1~3天內熱退;67例患者皮診在1~3天內基本消退者39例,4~7天內消退者24例,10天內消退者4例。
討論
手、足、口病是腸道傳染病,一年四季均有發(fā)病。本病傳染性較強,特別是隱性感染者傳播的危害更大。而且兒童特別易感染發(fā)病。本病的重點防治是各基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站做好大力宣傳手、足、口病防治知識,特別在流行季節(jié)要加強幼托機構衛(wèi)生督查和對老師的手、足、口病知識培訓。一旦發(fā)現(xiàn)疫情,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、早愈合,以免疫情擴散。
現(xiàn),這是兩者合理聯(lián)用的前提,臨床證明:惡性腫瘤的治療,現(xiàn)代醫(yī)學采用手術、化療、放療等手段快速切除腫瘤細胞的治療方案,而中醫(yī)認為其病因為兩方面:“邪之所湊,其氣必虛”:①病邪盛-腫瘤細胞;②正氣虛-免疫力下降,所以運用中藥扶正益氣,如當歸養(yǎng)血膏、復方阿膠漿、十全大初湯等,腎陽虛型的支氣管哮喘、慢性支氣管炎患者,其免疫功能及腎上腺皮質功能均低于正常人,臨床上常用補腎中藥熟地、干姜、附片、馬戟天、羊霍等固本止咳,而用化學藥抗感染藥物控制感染;又如膽道感染中醫(yī)認為多屬肝郁化火,應用柴胡、積實、白芍等中藥抑其肝火,疏肝理氣,調節(jié)其肝氣郁滯功能,而西醫(yī)運用慶大霉素等抗生素能很有效地控制感染,研究表明:柴胡、枳實能松馳膽道括約肌,有利于慶大霉素進入作用部位。
用中醫(yī)、西醫(yī)學各自的理論指導選用中成藥、化學藥,與化學藥聯(lián)用必須建立在中西醫(yī)雙重診斷基礎上,要堅持中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學辨病相統(tǒng)一,而尋求中、化學藥的最佳組合。中、化學藥聯(lián)合應用的重要原則為增強療效、降低毒不良反應、優(yōu)勢互補。例如:腎病的腎陽虛水腫,西醫(yī)多先用皮質激素這一類“純陽”藥物。根據(jù)中醫(yī)理論,在用皮質激素時應防陽盛耗陰,由腎陽虛轉變?yōu)槟I陰虛,此時要佐以六味地黃味,左歸飲之類的滋陰補腎的藥物,保護腎臟,根據(jù)皮質激素的負反饋調節(jié)作用,長期應用皮質激素能使腎上腺皮功能減弱,故當皮質激素減少到維持量時,又要在滋陰的基礎上加上肉絲蓉、菟絲子、仙芋、仙靈脾、巴戟天等助陽藥,以興奮腎上腺皮質功能,促使皮質激素分泌,達到逐步撤掉外源性激素的目的。事實證明這樣既提高了療效又降低了復發(fā)率,達到了標本兼治的目的。
合理使用中、化學藥物、減弱患者痛苦,依據(jù)現(xiàn)代科學知識和技術對中醫(yī)學理論的闡明,還有現(xiàn)化醫(yī)學對疾病的認識以及對中藥成分及其藥理作用的研究,合理聯(lián)用中、化學藥物,能優(yōu)勢互補、降低其不良反應,從而減輕患者痛苦。如環(huán)磷酰胺用于腎病治療或用于腫瘤治療,針對其有脫發(fā),白細胞降低,胃腸道反應等不良反應,采用健脾補腎,益氣養(yǎng)血藥(白術、黃芪、當歸、茯苓、何首烏等)可顯著降低其不良反應,緩解癥狀,以利患者康復。