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【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科;醫(yī)院感染;原因;對(duì)策
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)02-0754-02
醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)概率最高的地方,主要為檢驗(yàn)科,這是因?yàn)闄z驗(yàn)科的工作人員每天均接觸大量臨床標(biāo)本,并且其還會(huì)直接與患者接觸。由于某些臨床標(biāo)本存在傳染性很強(qiáng)的微生物,檢驗(yàn)科工作人員的承受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也很大[1]。詳細(xì)分析檢驗(yàn)科醫(yī)院感染現(xiàn)象出現(xiàn)的因素,并且進(jìn)一步探討相關(guān)的預(yù)防對(duì)策,對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)非常重要。我院對(duì)近來(lái)3年檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染事件進(jìn)行了詳細(xì)的分析,取得良好的結(jié)果,現(xiàn)對(duì)其開(kāi)展分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院檢驗(yàn)科2011年7月至2013年7月總共收集與檢測(cè)醫(yī)院每個(gè)科室標(biāo)本13萬(wàn)份,患者年齡0―86歲,平均年齡為(40.5±2.5)歲,其中男女比例為1:1。13萬(wàn)份標(biāo)本中,發(fā)生醫(yī)院感染事件有20起。
1.2 方法
使用描述方法對(duì)感染事件進(jìn)行分析,然后再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)感染事件開(kāi)展比較分析,最后實(shí)施歸類(lèi)總結(jié)。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)詳細(xì)的分析與研究后,我院檢驗(yàn)科20起醫(yī)院感染事件中,由職業(yè)暴露致使的為8件,由利器或化學(xué)試劑損傷致使的為4件,由廢液、廢物、廢氣處理不當(dāng)致使的為4件,由生活物品及污染物品交叉致使的為4件。
3 討論
3.1 醫(yī)院檢驗(yàn)科感染事件出現(xiàn)的原因
3.1.1 廢棄物處理存在問(wèn)題
檢驗(yàn)科每天均會(huì)產(chǎn)生大量廢棄物品,比如針頭、吸管以及試管等,使用后工作人員應(yīng)該將其裝入相關(guān)廢棄物包裝袋中,并且統(tǒng)一由處理廠(chǎng)進(jìn)行處理,液體廢棄物則在完成消毒等處理后,再排入下水道。但是我國(guó)不少醫(yī)院沒(méi)有將廢棄物和生活垃圾分清楚,因此存在廢棄物和生活垃圾混裝一起仍在地上的現(xiàn)象,嚴(yán)重污染醫(yī)院的環(huán)境,從而致使醫(yī)院感染出現(xiàn)率越來(lái)越高。
3.1.2 工作人員安全意識(shí)薄弱
檢驗(yàn)科感染管理工作長(zhǎng)期得不到醫(yī)院的重視,并且部門(mén)制定的預(yù)防對(duì)策存在缺陷。一般來(lái)說(shuō),檢驗(yàn)科的工作人員會(huì)直接接觸患者的血液和體液等,增加個(gè)人職業(yè)危險(xiǎn)[2]。此外,科室還存在不少類(lèi)似剪刀等物品,致使患者存在利器刺傷的可能性,污染區(qū)、半污染區(qū)以及清潔區(qū)物品隨意擺放也會(huì)造成交叉感染現(xiàn)象,因此,致使醫(yī)院感染事件出現(xiàn)幾率被增加。
3.1.3 醫(yī)院監(jiān)管力度過(guò)低
雖然目前醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展速度迅速,國(guó)家也加大了醫(yī)院感染的管理力度,但是,大部分醫(yī)院均將工作重點(diǎn)放在臨床科室感染控制上,檢驗(yàn)科得到的重視度極低。再加上檢驗(yàn)科工作人員幾乎不可以得到培訓(xùn)機(jī)會(huì),因此,在突然事件出現(xiàn)后,難以及時(shí)進(jìn)行處理。
3.1.4 生物安全存在極大的危險(xiǎn)
檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染感染出現(xiàn)幾率最高的地方,工作人員主要與生物性危險(xiǎn)標(biāo)本接觸,例如患者的分泌物和體液等,具備很多醫(yī)源性原體,致病性很高。工作人員經(jīng)常會(huì)接觸標(biāo)本,存在極大被感染因子污染的可能性,給工作人員埋下隱患。另外,大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科沒(méi)有對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行消毒或者二次打印,致使患者與檢驗(yàn)人員承受極大的醫(yī)院感染危險(xiǎn)。
3.2 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防對(duì)策
3.2.1 加大醫(yī)療廢棄物管理力度
檢驗(yàn)科需要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物開(kāi)展有效的處理,同時(shí)完善生物安全設(shè)備,把污染區(qū)、緩沖區(qū)以及清潔區(qū)三者具體劃分出來(lái),并且嚴(yán)格控制一次性檢驗(yàn)用品質(zhì)量,待其完成使用后再使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒或者開(kāi)展高壓滅菌,再按照物品種類(lèi)放入黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一送到有關(guān)公司進(jìn)行處理[3]。至于像針頭等具有刺傷危害性的物品,則需要安放在防穿透利器盒中進(jìn)行處理。完成垃圾回收工作后,工作人員需要做好詳細(xì)的記錄以及交接工作,并且共同簽字。
3.2.2 對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)
醫(yī)院感染學(xué)起步較晚,但是其發(fā)展速度卻非???,并且知識(shí)更新?lián)Q代強(qiáng)。所以,醫(yī)院需要按時(shí)給檢驗(yàn)科的工作人員提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì),促使其掌握更多的新知識(shí)與新技術(shù),從而使醫(yī)療行為得到規(guī)范。醫(yī)院特別需要加強(qiáng)對(duì)新人進(jìn)行培訓(xùn),不斷提高其防御意識(shí),使其養(yǎng)成工作習(xí)慣,在工作過(guò)程中開(kāi)展感染預(yù)防對(duì)策。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)該遵守有關(guān)的消毒隔離與無(wú)菌操作技術(shù),其在操作前需要對(duì)雙手消毒,用完的采血針、吸管以及注射器等均需要進(jìn)行消毒,完成高溫與高壓消毒后,集中進(jìn)行廢棄物處理。
3.2.3 提高醫(yī)院監(jiān)管力度
醫(yī)院應(yīng)該完善檢驗(yàn)科的消毒管理、預(yù)防感染以及操作等制度,同時(shí)還應(yīng)該組織經(jīng)驗(yàn)豐富人員成立醫(yī)院感染管理小組,對(duì)檢驗(yàn)科工作進(jìn)行管理,并且檢查預(yù)防對(duì)策的落實(shí)情況。另外,醫(yī)院還需要給檢驗(yàn)科工作人員提供學(xué)習(xí)法律法規(guī)的機(jī)會(huì),增加其對(duì)醫(yī)感染事件的認(rèn)識(shí)度。新人員需要開(kāi)展崗前培訓(xùn)以及相關(guān)考核,考核合格后才能給參與工作。
3.2.4 增加工作人員的生物安全預(yù)防意識(shí)
醫(yī)院需要多次強(qiáng)調(diào)生物危害的嚴(yán)重性,使工作人員能給自主遵循生物安全對(duì)策以及相關(guān)的操作流程,同時(shí)使用嫻熟的處理技術(shù),避免醫(yī)院生物感染事件的出現(xiàn)。同時(shí),醫(yī)院還需要對(duì)檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行生物感染培訓(xùn),使其正確掌握儀器設(shè)備的要點(diǎn)以及操作步驟,并且詳細(xì)了解生物安全裝備的使用方法,從而降低生物感染出現(xiàn)的幾率。
綜上所述,隨著檢驗(yàn)科醫(yī)院感染事件越來(lái)越多,對(duì)其產(chǎn)生原因進(jìn)行詳細(xì)的分析并且探討相關(guān)的預(yù)防對(duì)策,是各大醫(yī)院的重要工作。為此,醫(yī)院需要提高對(duì)檢驗(yàn)科的重視度,完善各種制度,成立相關(guān)的管理部門(mén),從而減少醫(yī)院感染事件的出現(xiàn),為患者及檢驗(yàn)科工作人員生命安全提供保障。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);管理
在改革開(kāi)放的帶領(lǐng)下,我國(guó)人們的生活水平急劇上升,物質(zhì)條件也得到很大程度的提升,人們對(duì)于醫(yī)療環(huán)境的要求也不斷升高。在醫(yī)學(xué)水平高速發(fā)展的背景下,我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)水平也得到很大程度的改善,尤其是基層醫(yī)院,檢驗(yàn)科已經(jīng)成為醫(yī)院重要的部分之一[1]。但是基層醫(yī)院由于自身?xiàng)l件相對(duì)落后,在檢驗(yàn)科的管理層面上還不能達(dá)到先進(jìn)水平。筆者通過(guò)多年的基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作經(jīng)驗(yàn)了解到,目前檢驗(yàn)科管理水平有限,欠缺的地方較多,現(xiàn)將具體的不足和應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行整理總結(jié),報(bào)道如下。
1基層醫(yī)院檢驗(yàn)科不足之處
1.1醫(yī)院不夠重視 目前很多基層醫(yī)院對(duì)于檢驗(yàn)科的重視程度不夠,這是由于傳統(tǒng)觀(guān)念的影響,認(rèn)為檢驗(yàn)科屬于輔助科室,為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)不及臨床一線(xiàn)科室,因此長(zhǎng)期以來(lái)受到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的不重視。同時(shí)檢驗(yàn)科相關(guān)工作人員提出的正當(dāng)要求也往往被忽視,直接導(dǎo)致工作人員工作熱情下降,工作質(zhì)量自然無(wú)法提升,故檢驗(yàn)科整體管理工作較為被動(dòng)。
1.2工作環(huán)境較差 基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作環(huán)境相對(duì)較差,受限于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和占地面積的影響,大部分基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作環(huán)境不達(dá)標(biāo),有時(shí)僅僅提供一個(gè)小的房間作為檢驗(yàn)科室。甚至于沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的工作和生活區(qū)域,兩者概念模糊,往往檢驗(yàn)科工作人員只能在工作場(chǎng)所用餐等。更不用說(shuō)清潔區(qū)、污染區(qū)的分開(kāi)[2]。
1.3設(shè)備陳舊落后 基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)設(shè)備多是上級(jí)醫(yī)院淘汰下來(lái)的,又或者因?yàn)橘Y金不足的原因,購(gòu)買(mǎi)臨床已經(jīng)使用不多的落后儀器。有些設(shè)備儀器在超過(guò)使用期限后仍然在使用,這樣就會(huì)直接導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的偏差,無(wú)法提供精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)檢驗(yàn)科人員對(duì)于設(shè)備儀器的使用步驟和相關(guān)知識(shí)不夠了解,使用過(guò)程中錯(cuò)誤操作使得設(shè)備損壞同時(shí)又不及時(shí)的修理就擱置報(bào)廢[3]。
1.4檢驗(yàn)科人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足 基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平往往較低,很多都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn)和進(jìn)修便參加工作。對(duì)于專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的微生物知識(shí)、細(xì)胞學(xué)知識(shí)幾乎沒(méi)有接觸過(guò),醫(yī)院也未曾安排相關(guān)的培訓(xùn)課程。經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員也僅僅對(duì)落后設(shè)備的使用操作較為熟練,對(duì)于新式的設(shè)備以及相關(guān)知識(shí)也同樣缺乏基本的了解,不知具體的使用方法,操作步驟和報(bào)修流程。
1.5不注重檢驗(yàn)質(zhì)量 大部分的基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員編制少,有時(shí)僅僅配備兩名工作人員,因此工作人員的工作強(qiáng)度大。長(zhǎng)此以往,必然會(huì)造成檢驗(yàn)人員的工作熱情減退,在整個(gè)的檢驗(yàn)過(guò)程中,質(zhì)量好壞無(wú)人監(jiān)管,這就使得檢驗(yàn)結(jié)果和真實(shí)的結(jié)果之間出現(xiàn)偏差,準(zhǔn)確性難以確定,對(duì)于臨床的診斷以及治療依據(jù)的意義也逐漸下降。同時(shí)工作人員編制的不足,即便是制定了較為完善的檢驗(yàn)科管理制度,工作人員在執(zhí)行的時(shí)候也治療同樣得不到保證。
2具體的應(yīng)對(duì)之策
2.1提高醫(yī)院重視程度 提供醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檢驗(yàn)科的重視程度,首先可以由檢驗(yàn)科的工作聯(lián)合與分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行商討,制定相關(guān)的管理制度,促使院領(lǐng)導(dǎo)改變以往的傳統(tǒng)觀(guān)念,為檢驗(yàn)科提供良好的工作環(huán)境、專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)人才以及先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,提供檢驗(yàn)科的綜合實(shí)力。
2.2提供良好的工作環(huán)境 為檢驗(yàn)科工作人員提供專(zhuān)門(mén)的工作場(chǎng)所,讓工作和非工作產(chǎn)生進(jìn)行隔開(kāi),最好有專(zhuān)門(mén)的清潔區(qū)、污染區(qū)。同時(shí)擴(kuò)大檢驗(yàn)科的使用面積,避免將所有設(shè)備都堆積在一個(gè)房間,以防工作人員都擠在一個(gè)房間不利于檢驗(yàn)工作的進(jìn)行。
2.3完善檢驗(yàn)設(shè)備 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是不斷發(fā)展和改進(jìn)的,因此一些落后的檢驗(yàn)設(shè)備已經(jīng)不足以完成相關(guān)的檢驗(yàn)工作。購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備才能得到最佳的檢驗(yàn)結(jié)果,避免較大偏差的出現(xiàn)。購(gòu)買(mǎi)設(shè)備時(shí)要根據(jù)基層醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)院,購(gòu)買(mǎi)相關(guān)實(shí)用性先進(jìn)性的設(shè)備,保證每臺(tái)設(shè)備都能夠充分利用,發(fā)揮其價(jià)值。定期的對(duì)新設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)以及保養(yǎng)等[4],了解設(shè)備的實(shí)際工作情況。
2.4提高檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)水平 定期為檢驗(yàn)人員進(jìn)行課程培訓(xùn),輪流送檢驗(yàn)工作人員外出進(jìn)修,了解最新的檢驗(yàn)手段和設(shè)備,使其有基本的了解,同時(shí)招聘專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)人才,讓新鮮的血液進(jìn)入到醫(yī)院[5],提高醫(yī)院檢驗(yàn)科人員的整體業(yè)務(wù)能力。
2.5加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理 提高檢驗(yàn)工作人員的責(zé)任心,對(duì)于送檢的標(biāo)本都要確保其來(lái)源的合格性,保證在檢驗(yàn)之前標(biāo)本質(zhì)量的可靠性。養(yǎng)成嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作步驟進(jìn)行操作。同時(shí)定期的進(jìn)行交流探討,科室內(nèi)部討論存在的問(wèn)題和不足。認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評(píng)[6]。
綜上所述,檢驗(yàn)質(zhì)量是保證全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié),因此要最大限度地保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度,為臨床各科室提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。
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文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-7-0070-02
【關(guān)鍵詞】標(biāo)本處理
臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量管理包括從臨床醫(yī)生開(kāi)出檢驗(yàn)申請(qǐng)單開(kāi)始,到收到檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)束的每一個(gè)過(guò)程。只要一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò),得出的檢驗(yàn)結(jié)果就失去了臨床參考價(jià)值。其中,標(biāo)本處理環(huán)節(jié)是檢測(cè)前容易出錯(cuò)的關(guān)鍵一步。一個(gè)合格的標(biāo)本才能檢測(cè)出正確的檢驗(yàn)結(jié)果,因此,現(xiàn)在二甲以上的醫(yī)院檢驗(yàn)科都專(zhuān)門(mén)設(shè)立單獨(dú)的標(biāo)本處理室,每天有專(zhuān)人負(fù)責(zé)標(biāo)本處理,避免這一環(huán)節(jié)的出錯(cuò),提高了檢驗(yàn)科整體的質(zhì)量水平。我通過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐,總結(jié)了一些心得,供同道交流。
1 標(biāo)本處理室的工作內(nèi)容
1.1 標(biāo)本的接收 一般檢驗(yàn)標(biāo)本有門(mén)診標(biāo)本和住院標(biāo)本。門(mén)診標(biāo)本由標(biāo)本處理人員直接到門(mén)診標(biāo)本采集處收取。住院標(biāo)本由護(hù)理人員采集,檢驗(yàn)科派專(zhuān)人到各臨床科室收取,并對(duì)每份標(biāo)本進(jìn)行查對(duì)后作好記錄。不合格的標(biāo)本要及時(shí)聯(lián)系采集人員重新采集。
1.2 標(biāo)本的分類(lèi)和編號(hào) 標(biāo)本接收后,要根據(jù)檢測(cè)目的進(jìn)行分類(lèi),同類(lèi)標(biāo)本進(jìn)行編號(hào),不同類(lèi)標(biāo)本的編號(hào)數(shù)字前應(yīng)有不同的英文字母以示區(qū)別。比如,丙肝的編號(hào)為C1、C2,生化的編號(hào)為S1、S2。
1.3 標(biāo)本的離心和保存 血清標(biāo)本一般需要溫育后才能離心,但有些項(xiàng)目比如血糖不能溫育過(guò)長(zhǎng),注意要控制好時(shí)間。當(dāng)日不檢測(cè)的標(biāo)本分離血清或血漿后按要求放4℃或-20℃冰箱保存。
1.4 標(biāo)本處理好后及時(shí)送到各檢測(cè)科室檢測(cè)。
1.5 回收檢測(cè)后的標(biāo)本放冰箱保存。檢驗(yàn)科是一個(gè)輔助科室,也是一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剖?,發(fā)出的報(bào)告應(yīng)是檢測(cè)出的結(jié)果不得人為修改。有時(shí),檢測(cè)出的結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符,在得到臨床醫(yī)生的反饋后,應(yīng)重采標(biāo)本和原已測(cè)標(biāo)本一起復(fù)查,了解不符的原因。因此,檢測(cè)后的標(biāo)本仍應(yīng)放冰箱保存5至7天。同時(shí)在保存時(shí)應(yīng)對(duì)標(biāo)本注明檢測(cè)日期和項(xiàng)目范圍,以便查找。
2 如何做好標(biāo)本處理工作
2.1 標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的編寫(xiě) 檢驗(yàn)科要認(rèn)真詳細(xì)編寫(xiě)各種標(biāo)本采集的作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的內(nèi)容包括各檢測(cè)項(xiàng)目所要求的標(biāo)本種類(lèi)、量、收取容器、收取時(shí)間、標(biāo)本保存的要求、標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)、臨床醫(yī)生對(duì)患者的囑咐以及哪些項(xiàng)目在采集標(biāo)本前禁止使用何種藥物和抗生素等。作業(yè)指導(dǎo)書(shū)不但檢驗(yàn)科人員要熟知,還要發(fā)到采集標(biāo)本的人員以及臨床醫(yī)生的手中。采集標(biāo)本人員必須嚴(yán)格按照指導(dǎo)書(shū)來(lái)操作,避免出現(xiàn)不合格標(biāo)本。臨床醫(yī)生在開(kāi)好化驗(yàn)單后,按照指導(dǎo)書(shū)詳細(xì)叮囑患者做好標(biāo)本采集工作,告訴患者如何在標(biāo)本采集前要注意哪些事項(xiàng),比如,血脂化驗(yàn)前24h要禁高脂飲食,12h禁流質(zhì),空腹采血;大便隱血試驗(yàn)應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3天禁動(dòng)物性食物。連續(xù)檢查3天,并選取外表及內(nèi)層糞便。這樣在醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員和患者的全面合作下,確保采集的標(biāo)本合格。
2.2 標(biāo)本采集和處理工作人員的培訓(xùn)和考核 檢驗(yàn)科要定期對(duì)標(biāo)本采集人員和標(biāo)本處理室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容以作業(yè)指導(dǎo)書(shū)為主。要求做到熟悉檢驗(yàn)科已經(jīng)開(kāi)展的所有項(xiàng)目,以及各項(xiàng)目的標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送要求。掌握標(biāo)本處理的操作規(guī)程。強(qiáng)調(diào)工作責(zé)任心。業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作態(tài)度是工作能力的綜合表現(xiàn),擁有精湛的業(yè)務(wù)能力和對(duì)工作一絲不茍的工作態(tài)度、極強(qiáng)的工作責(zé)任心,才是一個(gè)優(yōu)秀的標(biāo)本處理室工作人員。
2.3 做好標(biāo)本處理室的各項(xiàng)記錄 為了避免標(biāo)本的出錯(cuò),標(biāo)本處理室要做好各項(xiàng)記錄,包括一般標(biāo)本接收記錄、急診標(biāo)本接收記錄和急診結(jié)果回報(bào)記錄、不合格標(biāo)本記錄以及處理情況記錄等。做好各方面的記錄,可以在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)方便查找,了解出現(xiàn)問(wèn)題的原因。
一、技術(shù)人員管理
醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量水平的優(yōu)劣取決于其科室人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平,要求檢驗(yàn)人員必須具有愛(ài)“傷”觀(guān)念,具備有豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ),熟練精湛的操作技能和積極適應(yīng)知識(shí)更新的能力。
1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容,樹(shù)立良好的職業(yè)道德是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員必須具備的行為準(zhǔn)則,“一切為患者服務(wù)”的宗旨不能只停留在口頭上,要落實(shí)在行動(dòng)上,盡可能滿(mǎn)足患者的需求??剖夜芾碇薪⒃缃话嘀贫?,其中有項(xiàng)內(nèi)容就是進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
2、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。雖然檢驗(yàn)人員入科前的理論教育水平有了一定程度的提高,但所掌握的知識(shí)仍然沒(méi)有跟上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展。作為技術(shù)人員使用必須進(jìn)一步培訓(xùn),一要根據(jù)人員素質(zhì)進(jìn)行崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),熟悉科室業(yè)務(wù)及崗位職責(zé),考試上崗;二要有目的、有計(jì)劃采取學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項(xiàng)目培訓(xùn)、參觀(guān)學(xué)習(xí)等方式,培養(yǎng)一些有穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。同時(shí)科室依托廠(chǎng)家開(kāi)展新業(yè)務(wù)培訓(xùn),鼓勵(lì)他們學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)和新方法。
二、檢驗(yàn)質(zhì)量管理
因?yàn)閮x器設(shè)備質(zhì)量的改善和提高使檢驗(yàn)結(jié)果可以更好地避免了人為因素的干擾,判斷更加客觀(guān)、科學(xué),反饋給臨床的信息及結(jié)果也越來(lái)越迅速,所以相當(dāng)一部分技術(shù)人員認(rèn)為只要有人、有儀器、有試劑就可以對(duì)臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。這種認(rèn)識(shí)缺乏對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量工作的足夠重視,加之臨床對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的“提速”的迫切要求,忽視對(duì)發(fā)出報(bào)告所必需的質(zhì)量保證基本措施如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量控制,質(zhì)量控制不僅僅是室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(píng)(EQA),還有人員、質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測(cè)方法、記錄、樣品等多項(xiàng)管理內(nèi)容。
1、 成立專(zhuān)業(yè)小組。成立由科室領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)(負(fù)責(zé)人)為成員的質(zhì)量管理小組。制定如程序文件、操作手冊(cè)、質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記等各項(xiàng)質(zhì)量管理制度并督促落實(shí),定期檢查、分析各組室內(nèi)外質(zhì)量評(píng)定情況,及時(shí)糾正工作人員技術(shù)操作不規(guī)范的行為;定期收集臨床科室對(duì)本科室的意見(jiàn)和建議,并提出解決辦法。
2、專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)小組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,組長(zhǎng)固定專(zhuān)業(yè) 各組負(fù)責(zé)人實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗,采取無(wú)記名投票方式選舉科黨支部委員會(huì)研究后產(chǎn)生。建立操作者、專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或主管技師、科主任“三級(jí)”檢驗(yàn)報(bào)告審核制度,對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析,如在質(zhì)控范圍內(nèi),可發(fā)出報(bào)告,否則應(yīng)查找原因,必要時(shí)復(fù)核檢驗(yàn)。實(shí)行特殊檢驗(yàn)報(bào)告由科主任把關(guān),其他檢驗(yàn)報(bào)告組長(zhǎng)核對(duì)后發(fā)出。
3、制定標(biāo)本采集及送檢制度。為了確保檢驗(yàn)科工作的有效和可靠,建立起標(biāo)本拒收的書(shū)面標(biāo)準(zhǔn),并有拒收標(biāo)本的記錄,同時(shí)在申請(qǐng)單上注明拒收原因。對(duì)所使用的試劑盒本著質(zhì)量第一、價(jià)格合理、服務(wù)周到的原則進(jìn)行選購(gòu),選用前應(yīng)作比對(duì),并有分析報(bào)告。儀器在使用前用標(biāo)準(zhǔn)物校對(duì),正常后帶室內(nèi)質(zhì)控物按操作標(biāo)準(zhǔn)程序文件要求進(jìn)行檢驗(yàn)操作。
4、認(rèn)真做好IRC,努力搞好EQA IRC是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基礎(chǔ),而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充,起到相互校正檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的作用,對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。EQA應(yīng)做到專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)小組每月講評(píng)1次,EQA做到科室每結(jié)果回報(bào)后講評(píng)1次,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
三、儀器設(shè)備管理
計(jì)算機(jī)與各種自動(dòng)化儀器的結(jié)合,使檢驗(yàn)工作的自動(dòng)化有很大程度的提高。很多檢驗(yàn)儀器代替了人力,只要有了機(jī)器,檢驗(yàn)人員就可以根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作動(dòng)轉(zhuǎn),然后計(jì)算機(jī)直接輸出檢驗(yàn)結(jié)果,大大減少了檢驗(yàn)人員的工作量,提高了工作效率,因此儀器設(shè)備的管理是檢驗(yàn)科管理的另一重要內(nèi)容。
1、索證并建全儀器檔案。必須有:注冊(cè)證、合格證、銷(xiāo)售證、操作規(guī)程(實(shí)驗(yàn)室的法規(guī))、維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明)、計(jì)量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄。
2、對(duì)儀器的主要性能參數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。包括精密度即含正常和異常水平標(biāo)本的檢測(cè)、線(xiàn)性范圍、可比性、抗干擾試驗(yàn)等內(nèi)容,以保證每日設(shè)備使用正常。
3、重建標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)。新儀器測(cè)定常規(guī)標(biāo)本前要建立標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn),在更換新批號(hào)的試劑或儀器維修后等時(shí)應(yīng)重新建立標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)。
4、儀器維護(hù)與保養(yǎng)。建立儀器維護(hù)、保養(yǎng)、使用制度,各種儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常的維護(hù)、保養(yǎng)、校正,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反映并聯(lián)系維修。
5、儀器比對(duì)。儀器比對(duì)是保證實(shí)驗(yàn)室報(bào)告一致性的重要方法。至少3個(gè)月進(jìn)行1次,并有詳細(xì)記錄,方法是:首先選擇一臺(tái)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)技術(shù)性能最好的儀器(盡可能是用配套校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的儀器),其他儀器分別與該儀器進(jìn)行比對(duì)。
四、監(jiān)督考核管理
1.1成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定工作規(guī)范
成立以科主任為組長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干為副組長(zhǎng)、各業(yè)務(wù)室負(fù)責(zé)人為成員的5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了科室《5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣工作方案》和《5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣工作責(zé)任分工表》,以規(guī)范、創(chuàng)新和持續(xù)改進(jìn)為原則,結(jié)合實(shí)際開(kāi)展以工作環(huán)境整理、工作崗位職責(zé)描述、工作流程規(guī)范、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器使用、儀器維護(hù)、儀器校準(zhǔn)操作規(guī)程、員工素養(yǎng)提升為重點(diǎn)的推廣工作,并明確各業(yè)務(wù)室的職責(zé)和進(jìn)度要求。
1.2抓落實(shí),有序推進(jìn)
第一步是整理。發(fā)動(dòng)全員對(duì)自己的辦公室、實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備儀器室、倉(cāng)庫(kù)等進(jìn)行整理,對(duì)檢驗(yàn)科所有的設(shè)備儀器進(jìn)行清理、清潔、維護(hù)、校準(zhǔn)鑒定。分清要與不要的物品與資料,實(shí)施一棄一留,保留對(duì)實(shí)驗(yàn)、設(shè)備正常使用的物件,將不用的雜物清理出工作室,保障檢驗(yàn)設(shè)備儀器存放的空間,符合設(shè)備儀器存放的工作環(huán)境。第二步是整頓。將檢驗(yàn)設(shè)備儀器、物品按規(guī)定定位擺放,進(jìn)行科學(xué)合理的布局,做到設(shè)備儀器存放符合儀器使用環(huán)境要求,有序美觀(guān),標(biāo)識(shí)清楚,使用方便。第三步是清掃。將所有工作場(chǎng)所分片包干,由責(zé)任人負(fù)責(zé)對(duì)辦公與作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)的桌椅、文件資料柜、自己使用的工具、儀器設(shè)備等進(jìn)行常規(guī)的清掃,對(duì)儀器等進(jìn)行相應(yīng)的校準(zhǔn)與維護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除隱患并改進(jìn)工作。第四步是清潔。堅(jiān)持將科室的設(shè)備、物品整理、整頓、清掃規(guī)范化、常規(guī)化,并做到持續(xù)改進(jìn),達(dá)到更好的效果。開(kāi)展崗位職責(zé)描述,制定工作流程、工作流程圖、檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))操作規(guī)程,使檢驗(yàn)工作、儀器設(shè)備使用(維護(hù)、校準(zhǔn))日常工作向規(guī)范、有序、高效轉(zhuǎn)變。
1.3定期考核評(píng)估,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)
制定中醫(yī)院檢驗(yàn)科《5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣評(píng)估方案》,明確每月評(píng)估的重點(diǎn)、實(shí)施評(píng)估的方法和評(píng)估結(jié)果的利用等。確定2014年為“5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣年”,年終進(jìn)行考核評(píng)估,并與年終績(jī)效工資掛鉤。充分發(fā)揮職工的主觀(guān)能動(dòng)性和參與積極性,每次考評(píng)組織有關(guān)科室人員輪流討論制定細(xì)則,并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后作為考評(píng)依據(jù)??荚u(píng)中注重現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),考評(píng)結(jié)果以現(xiàn)場(chǎng)反饋和書(shū)面通報(bào)的方式公布,以促進(jìn)成效的保持和持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流報(bào)告會(huì)等方式,增加業(yè)務(wù)人員對(duì)5S現(xiàn)場(chǎng)管理的理解,及時(shí)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn),為推廣工作的持續(xù)優(yōu)化提供交流促進(jìn)平臺(tái)。
1.4注重教育培訓(xùn),提高人員素質(zhì)
在5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣過(guò)程中,科室管理人員帶頭學(xué)習(xí)5S現(xiàn)場(chǎng)管理的知識(shí),工作率先垂范。定期安排組織科室人員學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)骨干帶頭講課,發(fā)動(dòng)科室全體人員,讓職工在推廣過(guò)程中逐步樹(shù)立起持續(xù)改進(jìn)和保持良好狀態(tài)的理念。定期召開(kāi)總結(jié)交流會(huì),人人參與,交流總結(jié)5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣的體會(huì),共同提高,并推廣好的做法,如要求全員在每天下班前或出差前5min,將自己包干區(qū)域物品整頓歸位;下班、交班時(shí)必須保持設(shè)備儀器能正常使用,有異常情況必須及時(shí)上報(bào)、及時(shí)維修;養(yǎng)成常態(tài)保持工作場(chǎng)所整潔。在日常工作中,人人遵守規(guī)章制度,工作按流程操作,形成檢驗(yàn)業(yè)務(wù)工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮梅諊?/p>
2檢驗(yàn)科設(shè)備儀器5S現(xiàn)場(chǎng)管理成效
2.1檢驗(yàn)工作環(huán)境變得整潔有序
科室各檢驗(yàn)業(yè)務(wù)室、設(shè)備儀器室、各類(lèi)物資倉(cāng)庫(kù)等工作場(chǎng)所開(kāi)展實(shí)施“整理、整頓、清掃、清潔”,使室內(nèi)井然有序,簡(jiǎn)潔美觀(guān),不存在無(wú)用之物和雜物死角,物品擺放定點(diǎn)整齊,標(biāo)識(shí)清晰,一目了然;地面、墻面、門(mén)窗、天花板、辦公家具和辦公設(shè)備及儀器干凈整潔,并做到長(zhǎng)效保持。醫(yī)院職工進(jìn)行的工作滿(mǎn)意率調(diào)查結(jié)果表明,其中的環(huán)境滿(mǎn)意率達(dá)到了96%,比實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理前提高了16個(gè)百分點(diǎn)。
2.2明確職工崗位職責(zé),提高人員工作效率
組織業(yè)務(wù)骨干制定科室的每個(gè)業(yè)務(wù)崗位的職責(zé)、設(shè)備儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))規(guī)程、檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程,編制成冊(cè)。組織業(yè)務(wù)培訓(xùn),每位業(yè)務(wù)人員都明確自己崗位的職責(zé),掌握個(gè)人所在業(yè)務(wù)崗位、具體業(yè)務(wù)事項(xiàng)及檢驗(yàn)操作規(guī)范、設(shè)備儀器使用和內(nèi)務(wù)包干管理等工作職責(zé),并制作成個(gè)人崗位職責(zé)牌簽,擺放于醒目位置,時(shí)刻提醒自己,業(yè)務(wù)工作要規(guī)范開(kāi)展,接受公眾監(jiān)督。建立設(shè)備儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))AB崗制度,設(shè)備儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))員工AB崗崗位職責(zé)、設(shè)備儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))業(yè)務(wù)知識(shí)知曉率從60.1%提高到了97.0%。儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))AB崗制度的推行,有效提高了人力資源的使用效率,在一定程度上緩解了人員不足的窘境,保障了科室業(yè)務(wù)工作及時(shí)、有效、規(guī)范的開(kāi)展。
2.3操作規(guī)范,提高設(shè)備儀器使用的有效率
對(duì)科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)檢驗(yàn)工作、設(shè)備儀器使用管理進(jìn)行了徹底的梳理,制定工作流程圖,編制檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、設(shè)備儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn))操作作業(yè)指導(dǎo)書(shū)800多項(xiàng)。工作流程圖和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)切合實(shí)際,規(guī)范合理、實(shí)用性強(qiáng)、簡(jiǎn)潔高效,基本上涵蓋了全科室全部檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展、所有的設(shè)備儀器使用及管理工作。將工作流程圖和技術(shù)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)匯編成冊(cè)作為工具書(shū),發(fā)給業(yè)務(wù)人員或相關(guān)人員,并組織定期培訓(xùn)考核。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)工作流程梳理與優(yōu)化,科室的總的設(shè)備儀器(臺(tái))使用正常率從91%提高到98%,設(shè)備儀器的故障頻率從每月的8臺(tái)次下降到每月的2臺(tái)次。所有設(shè)備儀器都經(jīng)有關(guān)部門(mén)或單位校準(zhǔn),合格率為100%,有效保障了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。參加浙江省臨床檢驗(yàn)中心及衛(wèi)生部的結(jié)核病、艾滋病參考實(shí)驗(yàn)室的室間質(zhì)量控制活動(dòng)(能力比對(duì)),均取得合格(優(yōu)秀)成績(jī)。全科室各項(xiàng)檢驗(yàn)工作效率有了較大提升,群眾及員工對(duì)檢驗(yàn)科工作的滿(mǎn)意率從推廣前的85.0%提高到了95.0%。
2.4儀器試劑的浪費(fèi)得以控制
通過(guò)對(duì)全科室各種儀器專(zhuān)用試劑的全面整理和整頓后,儀器專(zhuān)用試劑定點(diǎn)放置率從80.5%提升至100%。物品定點(diǎn)放置后,業(yè)務(wù)人員取用更加便捷,尋找物品所耗時(shí)間從每件需10min~30min降低到了每件需1min~5min,有效地提高了工作效率。通過(guò)引入顏色識(shí)別管理、物資管理軟件等先進(jìn)管理技術(shù)技能,建立起實(shí)驗(yàn)室儀器試劑的儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。進(jìn)行物資的有效期管理,優(yōu)先使用有效期最短標(biāo)示區(qū)域的物資,及時(shí)補(bǔ)充和更新物資,最大程度上避免物資過(guò)期失效,物資有效使用率從93.0%提高到99.5%,有效解決了儀器專(zhuān)用試劑過(guò)期、誤用過(guò)期試劑、無(wú)試劑等問(wèn)題,有效保障了設(shè)備儀器正常使用。
2.5提升業(yè)務(wù)人員準(zhǔn)確使用設(shè)備儀器的素養(yǎng)
檢驗(yàn)科經(jīng)過(guò)一年的5S現(xiàn)場(chǎng)管理推廣應(yīng)用,隨著全科室設(shè)備儀器管理的規(guī)范精細(xì)化程度提高,業(yè)務(wù)人員的環(huán)境整理、設(shè)備儀器使用管理、檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)能力都在參與“整理、整頓、清掃、清潔”活動(dòng)中獲得到了較好的學(xué)習(xí)收益和業(yè)務(wù)水平的提高。有95.0%的職工已養(yǎng)成了下班前5min對(duì)物品(試劑)清理歸位、設(shè)備儀器維護(hù)保養(yǎng)的好習(xí)慣。職工能在工作期間保持良好的精神狀態(tài),遵守科室的各項(xiàng)管理規(guī)章制度;從設(shè)備儀器、設(shè)備儀器專(zhuān)用試劑的5S現(xiàn)場(chǎng)管理中學(xué)會(huì)并逐漸養(yǎng)成了節(jié)約的好習(xí)慣。
2.6儀器直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院檢驗(yàn)科是臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁,是醫(yī)院診斷和治療工作的重要組成科室。加強(qiáng)科室的設(shè)備儀器管理,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,是檢驗(yàn)科永恒的主題。目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)注重檢驗(yàn)科的硬件建設(shè),投入了比較先進(jìn)的儀器設(shè)備。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,各種檢驗(yàn)儀器不斷推陳出新,其技術(shù)含量高,價(jià)格昂貴。這些精密、貴重的儀器所提供的準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù),有力地保證了醫(yī)院臨床工作的順利進(jìn)行,使用好、管理好這些儀器直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及如何做好檢驗(yàn)科儀器的管理工作。醫(yī)院檢驗(yàn)人員不但要掌握扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),還必須具備熟練的專(zhuān)業(yè)操作技能,才能更好地為臨床服務(wù)。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科改善了工作環(huán)境,更新了先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,其使用和管理水平在一定程度上影響著檢驗(yàn)質(zhì)量,同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)科的技術(shù)人員也提出了更高要求。通過(guò)開(kāi)展多種形式的技術(shù)培訓(xùn)工作,不斷提高檢驗(yàn)科全體人員的整體素質(zhì),從而提高設(shè)備儀器檢測(cè)的準(zhǔn)確率。在目前醫(yī)院工作量大、檢驗(yàn)科設(shè)備儀器多而增加人員編制困難的情況下,通過(guò)加強(qiáng)科室內(nèi)部設(shè)備儀器管理,優(yōu)化工作流程,提高人員素養(yǎng),規(guī)范設(shè)備儀器使用(維護(hù)、校準(zhǔn)),進(jìn)而提高工作效率,使檢驗(yàn)工作滿(mǎn)足臨床醫(yī)療的需求。
3結(jié)論
通過(guò)檢驗(yàn)師與臨床的定期溝通及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科工作中的缺陷,以便及時(shí)整改,不斷提高檢驗(yàn)科服務(wù)質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量。
2.適用范圍:
(1)臨床科室反饋或征循的信息,如檢驗(yàn)質(zhì)量方面的缺陷、建議、意見(jiàn)等;
(2)與臨床科室的各種溝通,如檢驗(yàn)結(jié)果疑問(wèn)解答、新項(xiàng)目用途介紹和檢驗(yàn)信息等。
3.職責(zé):
檢驗(yàn)醫(yī)師定期向臨床征循如檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置合理性等與檢驗(yàn)相關(guān)的意見(jiàn),隨時(shí)接收臨床有關(guān)新項(xiàng)目需求的建議,并進(jìn)行答疑、咨詢(xún)和反饋,定期評(píng)估、匯總。科主任負(fù)責(zé)處理疑難的、重大的或下屬部門(mén)不能處理的建議和意見(jiàn),并給予及時(shí)有效的反饋。
4.要求:
(1)檢驗(yàn)醫(yī)師及時(shí)了解和掌握國(guó)家相關(guān)法規(guī)、政策,明確醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展計(jì)劃,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院及檢驗(yàn)科相關(guān)的制度。
(2)虛心征求臨床醫(yī)生、護(hù)理部對(duì)檢驗(yàn)科工作的意見(jiàn)或建議,不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提高檢驗(yàn)質(zhì)量,為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告。同時(shí),通過(guò)相互溝通,也取得臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科工作的支持和理解。
(3)參與臨床查房和疑難、危重病例的會(huì)診,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出解釋?zhuān)⒁罁?jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療提出建議。
(4)根據(jù)臨床信息,對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運(yùn)送、保存、處理、檢測(cè)和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)、答疑和咨詢(xún)。
(5)掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義及臨床醫(yī)師的需要和要求,評(píng)價(jià)檢驗(yàn)項(xiàng)目、合理組合,規(guī)劃和開(kāi)展新項(xiàng)目,并推動(dòng)其臨床應(yīng)用。
(6)參與對(duì)涉及技術(shù)方面的檢驗(yàn)工作不符合項(xiàng)嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)價(jià)、原因分析,進(jìn)行復(fù)驗(yàn)并跟蹤處理結(jié)果。
(7)全科技術(shù)人員接到臨床、病人等方面的信息反饋后(書(shū)面或電話(huà)等),應(yīng)及時(shí)記錄內(nèi)容,并向檢驗(yàn)醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)或科主任匯報(bào)。一般的反饋意見(jiàn)由各實(shí)驗(yàn)室自行處理,及時(shí)給對(duì)方滿(mǎn)意答復(fù)。如屬重大糾紛或差錯(cuò),應(yīng)立即向科主任匯報(bào)。由科主任負(fù)責(zé)處理。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2007)08(b)-136-01
隨著時(shí)代的發(fā)展,高新技術(shù)的更新越來(lái)越迅速,面對(duì)臨床檢驗(yàn)學(xué)的要求,面對(duì)患者日益增強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí),基層醫(yī)院檢驗(yàn)科面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如何在前進(jìn)中發(fā)展,在競(jìng)爭(zhēng)中生存,進(jìn)一步提高基層工作質(zhì)量,筆者現(xiàn)探討如下:
1 管理是提高工作質(zhì)量的核心
工作質(zhì)量是檢驗(yàn)之本,沒(méi)有檢驗(yàn)結(jié)果的高質(zhì)量,就談不上學(xué)術(shù)的高水平,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展,對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是檢驗(yàn)科存在和發(fā)展的根本,如何提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量,筆者認(rèn)為應(yīng)該抓好以下工作:
1.1 要有高素質(zhì)的檢驗(yàn)隊(duì)伍
在高新技術(shù)的應(yīng)用下,各類(lèi)自動(dòng)化儀器相繼進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,基層醫(yī)院從過(guò)去的手工操作模式向半自動(dòng)、全自動(dòng)的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室發(fā)展,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,檢驗(yàn)人員不再只是單純從事手工操作、提供實(shí)驗(yàn)結(jié)果的操作手,而應(yīng)是具有更多臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí),掌握更專(zhuān)業(yè)化的知識(shí),從單純檢驗(yàn)技術(shù)向多學(xué)科結(jié)合的復(fù)合型人才發(fā)展,這就要求我們檢驗(yàn)人員要有嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),檢驗(yàn)人員要通過(guò)進(jìn)修、深造等途徑不斷更新知識(shí)和技術(shù),以適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,較好地完成所肩負(fù)的檢驗(yàn)任務(wù),提高工作質(zhì)量。
1.2 檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)
為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,做好室內(nèi)質(zhì)量控制尤為重要。室內(nèi)質(zhì)量控制可檢測(cè)和評(píng)價(jià)檢測(cè)系統(tǒng)的精密度和穩(wěn)定性,也可間接評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,實(shí)驗(yàn)室在開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控之前必須在人員的準(zhǔn)備、試劑的選擇、儀器的校準(zhǔn)、標(biāo)本的質(zhì)量等多方面達(dá)到要求,同時(shí)選擇合格的質(zhì)控品是確保室內(nèi)質(zhì)量控制的關(guān)鍵。質(zhì)控品必須按照患者標(biāo)本的形式進(jìn)行檢測(cè),繪出室內(nèi)質(zhì)控圖,這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的誤差和失控現(xiàn)象。在做好室內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)參加臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是利用實(shí)驗(yàn)室間的對(duì)比來(lái)確定實(shí)驗(yàn)室能力的活動(dòng),它是為確保實(shí)驗(yàn)室維持較高的檢驗(yàn)水平而對(duì)其能力進(jìn)行的考核、監(jiān)督和確認(rèn)的一種驗(yàn)證形式。對(duì)室間質(zhì)評(píng)返回的結(jié)果,科室開(kāi)質(zhì)控分析會(huì)逐項(xiàng)進(jìn)行分析,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。
1.3 要從根本上做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化工作
要做好臨床實(shí)驗(yàn)室工作,還必須從根本上做好標(biāo)準(zhǔn)工作,檢驗(yàn)工作只有標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,才能更好地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)工作是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),因?yàn)樵跈z測(cè)工作中,標(biāo)準(zhǔn)工作具有特殊的地位和價(jià)值,所以準(zhǔn)確一致的檢測(cè)結(jié)果是所有檢測(cè)活動(dòng)的中心。特別是對(duì)基層醫(yī)院檢驗(yàn)科如何與全國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)工作接軌,如何消除因檢驗(yàn)方法混亂使檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確而引起的潛在性損害具有指導(dǎo)作用。制定好標(biāo)準(zhǔn)化工作,必須在方法學(xué)的確定、試劑盒的選擇、儀器的標(biāo)準(zhǔn)、人員的培訓(xùn)和資格認(rèn)定、實(shí)驗(yàn)室的管理等諸多方面加以重視和規(guī)劃,按循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的原則將繁多的信息加以歸納總結(jié),方可做好此項(xiàng)工作。
2 保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系
在醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)外開(kāi)放,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)效率和建立完善的保障體系成為臨床實(shí)驗(yàn)室管理的重要組成部分。
2.1 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度
俗話(huà)說(shuō),沒(méi)有規(guī)矩不成方圓??剖夜芾響?yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,在制度面前人人平等,科室主任應(yīng)嚴(yán)格檢查監(jiān)督各項(xiàng)制度的落實(shí)情況,每個(gè)工作室應(yīng)指定負(fù)責(zé)人,對(duì)工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛要及時(shí)處理,確??剖夜ぷ饔行蜻M(jìn)行。
2.2 檢驗(yàn)項(xiàng)目的確定
檢驗(yàn)項(xiàng)目如何確定,項(xiàng)目分包如何組合,怎樣最大限度地滿(mǎn)足臨床醫(yī)生和患者的要求,是擺在檢驗(yàn)人員面前的一項(xiàng)新課題?;鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)科在項(xiàng)目設(shè)置上,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院和檢驗(yàn)科的實(shí)際情況,盡其所能,選擇最直接、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)和合理的組合,并積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系,聽(tīng)取他們的意見(jiàn),盡量滿(mǎn)足臨床對(duì)實(shí)驗(yàn)室的要求,在項(xiàng)目分包組合上,應(yīng)設(shè)置不同組合,既要考慮減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又要保證檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確。
2.3 檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告與解釋
實(shí)驗(yàn)報(bào)告是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的最終結(jié)果,所有質(zhì)量控制和管理過(guò)程都是為了出具準(zhǔn)確、可靠、有效的檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告必須規(guī)范、嚴(yán)肅、準(zhǔn)確,同時(shí)也應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私,檢驗(yàn)人員不得向無(wú)關(guān)人員泄露檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容。要認(rèn)真做好報(bào)告的登記、統(tǒng)計(jì)工作,并妥善保存相關(guān)資料,這是結(jié)果查詢(xún)和防止醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。出報(bào)告的時(shí)間是臨床實(shí)驗(yàn)室服務(wù)效率的集中表現(xiàn)。檢驗(yàn)科應(yīng)該明確檢測(cè)項(xiàng)目出報(bào)告的時(shí)間,盡可能地縮短病人等候的時(shí)間,提高服務(wù)效率,對(duì)當(dāng)時(shí)不能拿到的項(xiàng)目報(bào)告,可為病人提供郵寄化驗(yàn)單或電話(huà)查詢(xún)服務(wù)業(yè)務(wù)。檢驗(yàn)科在完成測(cè)試標(biāo)本的同時(shí),應(yīng)重視結(jié)果的解釋工作,注意與臨床醫(yī)生溝通,為臨床診斷疾病提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。對(duì)在檢測(cè)中遇到的危機(jī)值和發(fā)現(xiàn)醫(yī)生申請(qǐng)項(xiàng)目以外的異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生,并提供與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的結(jié)果咨詢(xún)。
2.4 檢驗(yàn)成本的控制和管理
根據(jù)社會(huì)需求,本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)圍繞“專(zhuān)業(yè)認(rèn)知、行業(yè)塑造、崗位磨練”1+1+1人才培養(yǎng)模式,以學(xué)生為中心創(chuàng)新并實(shí)踐了“五真一實(shí)”的專(zhuān)業(yè)教學(xué)模式,即“真實(shí)的工作環(huán)境、真實(shí)的臨床標(biāo)本、真實(shí)的臨床檢測(cè)項(xiàng)目、真實(shí)的臨床儀器設(shè)備、真實(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告作為考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際臨床一線(xiàn)檢驗(yàn)人員帶教”,有效保障了人才培養(yǎng)質(zhì)量,促進(jìn)了學(xué)生就業(yè)。
1.1崗位化教學(xué)基地建設(shè)本校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì),依托天津衛(wèi)生職業(yè)教育管理委員會(huì),在附屬天津市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科校院共建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)•實(shí)踐•實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地。在檢驗(yàn)科內(nèi)部規(guī)劃建設(shè)臨床工作區(qū)域、多媒體教學(xué)區(qū)域、基礎(chǔ)訓(xùn)練區(qū)域,在該基地開(kāi)展專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué),實(shí)現(xiàn)“工作區(qū)域感性認(rèn)知-教學(xué)區(qū)域理論學(xué)習(xí)-訓(xùn)練區(qū)域基礎(chǔ)練習(xí)-工作區(qū)域?qū)嵺`操作-教學(xué)區(qū)域總結(jié)提高”的全新交互式學(xué)習(xí)循環(huán),使學(xué)生“學(xué)習(xí)在未來(lái)崗位上,就業(yè)于學(xué)習(xí)環(huán)境中”。
1.2行業(yè)化師資隊(duì)伍建設(shè)與教學(xué)基地建設(shè)同步,按照專(zhuān)業(yè)發(fā)展的要求,以天津人民醫(yī)院檢驗(yàn)學(xué)部主任為專(zhuān)業(yè)帶頭人,充分利用教學(xué)基地的人力資源及臨床培訓(xùn)資源優(yōu)勢(shì),組建了“專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)、行業(yè)融合”的雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。目前教學(xué)團(tuán)隊(duì)主講教師均由臨床一線(xiàn)檢驗(yàn)師參加市教委組織的教師資格培訓(xùn)后擔(dān)任,并在日常教學(xué)中不斷完善臨床來(lái)源師資的教學(xué)培訓(xùn)機(jī)制和校內(nèi)師資的臨床培訓(xùn)機(jī)制,推進(jìn)教研規(guī)范化、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化。
1.3任務(wù)化教學(xué)資源建設(shè)該教學(xué)模式圍繞檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)流程在醫(yī)院檢驗(yàn)科真實(shí)的工作環(huán)境中運(yùn)行,將檢驗(yàn)科所屬的各種大型、先進(jìn)儀器、試劑、臨床標(biāo)本、材料均納入專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源,實(shí)現(xiàn)了工作任務(wù)與學(xué)習(xí)任務(wù)的無(wú)縫連接。同時(shí),針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)能力,借助行業(yè)資源優(yōu)勢(shì),設(shè)計(jì)、構(gòu)建具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的病例庫(kù)、講座視頻庫(kù)、試題庫(kù)、檢驗(yàn)報(bào)告解析庫(kù)及自測(cè)系統(tǒng)等拓展教學(xué)資源,有效提升了行業(yè)資源的教學(xué)利用率,滿(mǎn)足了不同學(xué)習(xí)習(xí)慣人群的差異性需求。
2建設(shè)效果分析
2.1教學(xué)情境與工作情境相一致“五真一實(shí)”教學(xué)模式的實(shí)施,使學(xué)生在醫(yī)院檢驗(yàn)科真實(shí)的工作環(huán)境中“做中學(xué)”,使用臨床儀器、真實(shí)標(biāo)本學(xué)習(xí),既解決了學(xué)校高檔儀器難以購(gòu)置、病理性標(biāo)本難以獲得的難題,又有效保障了教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性以及與臨床結(jié)合的緊密性,同時(shí)利用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床報(bào)告對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考評(píng),有利于提高學(xué)生實(shí)際工作能力,而且為未來(lái)實(shí)現(xiàn)考核方式的標(biāo)準(zhǔn)化打下了基礎(chǔ)。自實(shí)施該教學(xué)模式以來(lái),各方教學(xué)評(píng)價(jià)良好,尤其學(xué)生反饋滿(mǎn)意率保持在98%以上,近三年就業(yè)率保持100%。
2.2醫(yī)院文化與學(xué)校文化相融合在該教學(xué)模式下,校院文化可實(shí)現(xiàn)自然融合并產(chǎn)生強(qiáng)大的育人能量。真實(shí)的臨床工作場(chǎng)景,能在無(wú)形中給學(xué)生以責(zé)任感、緊迫感,使學(xué)生秉持端正的學(xué)習(xí)態(tài)度,激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力,于潛移默化之中培養(yǎng)、提高著學(xué)生的職業(yè)道德、人文精神、服務(wù)意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)等綜合素質(zhì),其效果明顯好于傳統(tǒng)課堂之上的單純說(shuō)教。
2.3專(zhuān)業(yè)建設(shè)能力與未來(lái)發(fā)展需求相適應(yīng)該教學(xué)模式的不斷完善與推廣,對(duì)本專(zhuān)業(yè)各項(xiàng)能力建設(shè)均起到了極大推動(dòng)作用。在有效保障本專(zhuān)業(yè)獨(dú)具特色的“專(zhuān)業(yè)認(rèn)知-行業(yè)塑造-崗位磨練”人才培養(yǎng)模式的順利實(shí)施的同時(shí),依托校院合作先后建成《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》、《臨床檢驗(yàn)技術(shù)》兩門(mén)國(guó)家級(jí)精品課;進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院、學(xué)校教學(xué)人員整體能力的提高,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2009年被評(píng)為天津市級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì);在教學(xué)基地建設(shè)方面,形成了校、院一體、功能互補(bǔ)的實(shí)踐教學(xué)基地體系;進(jìn)而完善、深化了校院合作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)實(shí)力的快速提升,具備了較強(qiáng)的可持續(xù)發(fā)展能力。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);管理體制
【中圖分類(lèi)號(hào)】R474【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0498-01
隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈和高科技在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用,臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科技含量及診斷價(jià)值越來(lái)越受到重視,與此同時(shí),落后的檢驗(yàn)科管理體制與高科技檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展之間的矛盾也日益尖銳。這些矛盾如果得不到妥善解決,將成為檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的阻力[1]。
1基層醫(yī)院檢驗(yàn)科面臨的主要問(wèn)題
1.1人員結(jié)構(gòu)不合理:基層醫(yī)院檢驗(yàn)人員從文化程度來(lái)說(shuō),多數(shù)為中專(zhuān)生,大專(zhuān)學(xué)歷以上人員很少,而且檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的中專(zhuān)生也不多,高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)人員幾乎沒(méi)有,大多數(shù)為中級(jí)和初級(jí)技術(shù)職稱(chēng).還有部分招工來(lái)的檢驗(yàn)士。而且在檢驗(yàn)隊(duì)伍中,許多人都是轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)改行現(xiàn)學(xué),只重視操作過(guò)程而不重視檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及臨床意義,學(xué)習(xí)鉆研風(fēng)氣較差,主動(dòng)與臨床取得聯(lián)系得更少。
1.2科室發(fā)展受限:與東部地區(qū)相比,西部基層醫(yī)院大部分處于中小城市,山大溝深交通不便,業(yè)務(wù)信息交流不暢,外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少;當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)醫(yī)療消費(fèi)承受能力低;科室設(shè)備投入不足,科研經(jīng)費(fèi)缺乏;高學(xué)歷人才引不進(jìn)來(lái);諸多因素制約了科室業(yè)務(wù)發(fā)展。
2我們的幾點(diǎn)做法
2.1加強(qiáng)人員培養(yǎng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì):新世紀(jì)的檢驗(yàn)人才的素質(zhì)要求是:必須確立“大衛(wèi)生、大服務(wù)” 的指導(dǎo)思想,著眼建立“立體化、全方位”的檢驗(yàn)工作體系,堅(jiān)持方向性、整體性、開(kāi)放性、素質(zhì)性和滲透性的原則,強(qiáng)化思想政治、科技意識(shí)、管理意識(shí)的“生命線(xiàn)”作用。形成富有鮮明的個(gè)性特征和特殊的專(zhuān)長(zhǎng),“精業(yè)務(wù)、懂管理”的整體復(fù)合的優(yōu)良檢驗(yàn)人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)??梢愿鶕?jù)科室實(shí)際情況:①選派事業(yè)心強(qiáng),認(rèn)真負(fù)責(zé),年青有為的骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一段時(shí)間,掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新理論、新知識(shí)、新技術(shù),提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和管理水平,培養(yǎng)學(xué)科的帶頭人。②分期分批參加各種學(xué)習(xí)班,掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的新進(jìn)展,并接受理論和技術(shù)培訓(xùn),使檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)壘員的業(yè)務(wù)能力都到進(jìn)一步的提高;③請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家教授到醫(yī)院傳經(jīng)送寶.指導(dǎo)檢驗(yàn)人員應(yīng)用先進(jìn)的自動(dòng)化儀器和特殊檢測(cè)技術(shù)操作;④外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)人員掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和操作技能之后,在實(shí)踐中進(jìn)行傳 幫、帶.使科室人員的業(yè)務(wù)水平都得到相應(yīng)的提高;⑤訂閱有關(guān)專(zhuān)業(yè)期刊.針對(duì)科內(nèi)存的技術(shù)難題,定期組織專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)討論,以提高檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確率和穩(wěn)定性。⑥培養(yǎng)出1-2名既懂檢驗(yàn)又懂臨床的高素質(zhì)檢驗(yàn)人員,架起檢驗(yàn)與臨床的橋梁,開(kāi)展更多的檢驗(yàn)項(xiàng)目。⑦充分利用衛(wèi)生行政部門(mén)支援農(nóng)村。通過(guò)上述措施可以提高基層醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)和造就基層醫(yī)院檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。
2.2更新檢驗(yàn)方法、搞好檢驗(yàn)質(zhì)量控制
2.2.1選擇經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)合格的實(shí)驗(yàn)方法和檢驗(yàn)儀器,要求實(shí)驗(yàn)室配置合理,實(shí)驗(yàn)環(huán)境達(dá)標(biāo),操作人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格才能上崗。選擇技術(shù)有特長(zhǎng)、工作認(rèn)真細(xì)致、操作熟練、掌握儀器性能和各項(xiàng)試驗(yàn)原理的人員為帶頭人。
2.2.2搞好檢驗(yàn)質(zhì)量控制
2.2.2.1分析前質(zhì)量控制:從標(biāo)本采集到標(biāo)本的送檢、存放等各步工作中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目操作規(guī)程。
2.2.2.2分析中質(zhì)量控制:采用可靠的檢驗(yàn)方法,合格的檢驗(yàn)試劑,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制,及時(shí)排除各項(xiàng)干擾因素,得出準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)數(shù)據(jù)。
2.2.2.3分析后的質(zhì)量控制:得出分析結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)真計(jì)算整理檢測(cè)數(shù)據(jù),作好登記,及時(shí)把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息。工作中,檢驗(yàn)人員雖各有分工,但更重要的是合作,把握工作中每一個(gè)環(huán)節(jié),團(tuán)結(jié)協(xié)作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),積累知識(shí),不斷改進(jìn)基層檢驗(yàn)事業(yè)發(fā)展,使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)真正成為集檢驗(yàn)及診斷為一體的“臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)”。
3嚴(yán)格質(zhì)量控制確?;貓?bào)準(zhǔn)確
質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的生命線(xiàn),是科室建設(shè)的根本,是科室管理的重點(diǎn)??剖乙再|(zhì)量求生存、求信譽(yù)、求發(fā)展[2]。質(zhì)量管理是檢驗(yàn)科管理工作的重中之重。質(zhì)量控制是保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施。質(zhì)量控制是為了監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)本室工作質(zhì)量用以決定常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告能否發(fā)出所采取的一系列檢查控制手段.也是考察一個(gè)實(shí)驗(yàn)室、一名操作者或是一臺(tái)儀器工作質(zhì)量的主要指標(biāo)。檢驗(yàn)工作雖不象臨床工作那樣為病人所看重.但檢驗(yàn)結(jié)果的正確與否卻直接引導(dǎo)醫(yī)生對(duì)病情的判斷.以及如何用藥及藥量的調(diào)整。開(kāi)展質(zhì)量控制,不僅要求檢驗(yàn)人員對(duì)所用的試劑、吸管、加樣器、儀器等進(jìn)行全面的準(zhǔn)確的校準(zhǔn)。標(biāo)本采取的正確與否也是一個(gè)根關(guān)鍵的問(wèn)題。是保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度的重要一環(huán)。當(dāng)然檢測(cè)方法的選擇也是一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。要提高檢驗(yàn)質(zhì)量 減少實(shí)驗(yàn)誤差,需要有統(tǒng)一的操作方法。因?yàn)橛辛私y(tǒng)一的操作方法,才能提高實(shí)驗(yàn)室之間的可性,縮短實(shí)驗(yàn)室之間因方法不一致而造成的結(jié)果差異。只有統(tǒng)一了操作方法,才會(huì)有統(tǒng)一的結(jié)果和判定標(biāo)準(zhǔn),也有利于提高各科室之間檢驗(yàn)結(jié)果的精密度和準(zhǔn)確度。要做好質(zhì)量控制工作,不僅要求檢驗(yàn)人員有較高的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),更要具備良好的工作作風(fēng)和對(duì)工作精益求精的態(tài)度。
展望:雖然工作在基層縣級(jí)醫(yī)院,但我認(rèn)為開(kāi)展新業(yè)務(wù)和科研對(duì)于促進(jìn)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和發(fā)展有重要作用,在基層醫(yī)院由于人員素質(zhì)、儀器設(shè)備、資金的貧乏,開(kāi)展此項(xiàng)工作確有諸多困難。所以,今后在開(kāi)展此項(xiàng)工作時(shí),應(yīng)特別注重“可行性”的論證,克服跟風(fēng)走和好高鶩遠(yuǎn)的傾向。根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)、儀器、資金能力量力而行。應(yīng)特別注重把開(kāi)展新業(yè)務(wù)和科研工作與提高服務(wù)質(zhì)量,解決工作中難點(diǎn),節(jié)省成本和為臨床服務(wù)結(jié)合起來(lái),把科室和臨床需要作為選題。腳踏實(shí)地地從“小”處做起書(shū)到了較好效果。只要從“小”處著眼,實(shí)事求是,小科室同樣可以有大作為。
參考文獻(xiàn)
[1]楊運(yùn)昌.檢驗(yàn)科的管理體制必須改革.臨床檢驗(yàn)雜志,200l,19:359
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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