外科論文精選(九篇)
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第1篇：外科論文范文
在傳統(tǒng)教學(xué)中一直遵循著以教師為主體的教學(xué)理念。通常在這種教學(xué)理念指導(dǎo)下，乳腺外科教學(xué)會(huì)形成教學(xué)安排圍著教師轉(zhuǎn)、教學(xué)組織圍著課堂轉(zhuǎn)、教學(xué)內(nèi)容圍著教材轉(zhuǎn)的局面。但是，臨床醫(yī)師在實(shí)際工作中，會(huì)面臨諸多醫(yī)學(xué)倫理矛盾，不僅需要醫(yī)學(xué)知識(shí)，更需要辯證唯物主義思想，兩者相互結(jié)合，才能避免和解決矛盾。在認(rèn)識(shí)論中，主體與客體的關(guān)系理解為認(rèn)識(shí)和被認(rèn)識(shí)的關(guān)系，在乳腺外科教學(xué)中教師轉(zhuǎn)變理念，將學(xué)生視為認(rèn)識(shí)的主體，課程教材為教學(xué)基本形態(tài)的客體。教師充當(dāng)?shù)慕巧窃谥骺腕w之間起中介因素，形成以學(xué)生為主體，課程教材為客體的“三體結(jié)構(gòu)”。以乳腺癌患者手術(shù)方式的選擇為案例，可以選擇的常見(jiàn)手術(shù)方式有保乳根治術(shù)、改良根治術(shù)、假體植入術(shù)和自體組織重建術(shù)等。在教學(xué)中可以向?qū)W生提出一個(gè)假設(shè)前提，作為醫(yī)生如何指導(dǎo)患者選擇最適合的手術(shù)方式。鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，對(duì)自己和其他同學(xué)的方案發(fā)表意見(jiàn)，通過(guò)這種方式，使學(xué)生能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，并且能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人際交流能力的提高，起到一種激勵(lì)臨床學(xué)習(xí)的效果。作為醫(yī)學(xué)生要參與選擇手術(shù)方案，必須先掌握大量的乳腺外科基本知識(shí)，例如乳腺癌如何分期，什么是臨床分期，什么是TNM分期。這個(gè)案例是在乳腺外科教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)主體與客體角色定位轉(zhuǎn)變，將培養(yǎng)方式、教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行了變革，充分發(fā)揮了主體的主觀能動(dòng)性，使主體達(dá)到了能夠熟練掌握和運(yùn)用知識(shí)的目的。
2教學(xué)內(nèi)容中的哲學(xué)
思想哲學(xué)中“兩點(diǎn)論”和“重點(diǎn)論”告訴我們，在看待問(wèn)題和處理矛盾的時(shí)侯，既要全面，要善于抓住矛盾的兩個(gè)方面，又要抓住主要矛盾。乳腺外科是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)、發(fā)展很快的學(xué)科，但是，在臨床教學(xué)過(guò)程中，往往忽視了作為乳腺外科患者多為女性，這些女性生理上經(jīng)歷缺失的痛苦，在心理上承受巨大壓力，所以應(yīng)該在診療過(guò)程中對(duì)學(xué)生多灌輸人文關(guān)懷方面知識(shí)。作為醫(yī)生和乳腺癌患者，選擇哪一種手術(shù)方式合適？這是在臨床工作中經(jīng)常面對(duì)的矛盾，一方面要最大限度地切除腫瘤，另一方面要最大限度地提高生活質(zhì)量。這時(shí)要向?qū)W生說(shuō)明在現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系模式多采用共同參與型。例如，對(duì)于老年乳腺癌患者，在治療方案選擇上，要充分考慮患者全身情況，權(quán)衡根治手術(shù)、化療和放射治療等方式的利弊，根據(jù)偱證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，向患者及家屬交代治療的風(fēng)險(xiǎn)及收益，贏得患者信任，這樣才能使患者得到適宜的治療，同時(shí)能夠避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在乳腺外科教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的辯證唯物主義思想，全面分析患者的病情，抓住主要矛盾以及矛盾的主要方面。通過(guò)對(duì)典型案例的分析，組織有效的討論，幫助學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)理論和哲學(xué)思想結(jié)合的方法。
3辯證的應(yīng)用教學(xué)手段
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在乳腺外科教學(xué)中幻燈片、手術(shù)視頻錄像、動(dòng)畫(huà)等計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段應(yīng)用廣泛。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段具有一定優(yōu)勢(shì)：多媒體教學(xué)能夠節(jié)約教學(xué)時(shí)間，能夠在有限的時(shí)間內(nèi)傳遞更多的信息量并且代替部分板書(shū)和示教；視頻錄像可以能夠吸引學(xué)生的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)包含豐富的教學(xué)內(nèi)容。任何事物都具有兩面性，教師應(yīng)該辯證地使用教學(xué)手段。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段如果運(yùn)用不好，也會(huì)將產(chǎn)生消極作用，多媒體教學(xué)信息量非常大，學(xué)生來(lái)不及思考和體會(huì)，只有瞬間的印象，無(wú)法建立長(zhǎng)久的記憶。如果完全依靠視頻錄像代替教師的講授，可能會(huì)削弱學(xué)生的動(dòng)手能力和觀察能力，同時(shí)課堂缺少互動(dòng)環(huán)節(jié)，影響上課活躍的氛圍。所以，教師教學(xué)手段不能完全依賴計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段，應(yīng)該辯證地選擇使用各種教學(xué)手段，同時(shí)必須遵循理性認(rèn)識(shí)基于感性認(rèn)識(shí)的規(guī)律。另一方面，一些傳統(tǒng)的教學(xué)手段仍然發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢(shì)：教師優(yōu)秀的板書(shū)能夠使學(xué)生的知識(shí)系統(tǒng)化，更能夠有條理的、概括的歸納知識(shí)點(diǎn)，方便學(xué)生持久的記憶；教師通過(guò)簡(jiǎn)單的圖表把發(fā)雜的結(jié)構(gòu)關(guān)系表達(dá)清楚，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和增加對(duì)教師的信任。因此，在乳腺外科教學(xué)中，教師既要應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)方法，又要兼顧傳統(tǒng)教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)，將兩者有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。
4辯證地選擇各種教學(xué)方法
教學(xué)中通常采用2種最常見(jiàn)的教學(xué)方法，一種是以授課為基礎(chǔ)的講授法（lecture-basedlearning，LBL），另一種是以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式（problem-basedlearning，PBL）。這2種教學(xué)方法也各有其優(yōu)缺點(diǎn)，辯證地評(píng)價(jià)一種好的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)有利于充分發(fā)揮教學(xué)主體的主觀能動(dòng)性。在乳腺外科教學(xué)方法的選擇上，教師也要遵循辯證唯物主義思想，分析2種教學(xué)方法的利弊，因地制宜地使用。LBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠把基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合；缺點(diǎn)是不利于學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高教師對(duì)相關(guān)學(xué)科之間的理解和聯(lián)系；缺點(diǎn)是該法師資數(shù)量要求高，教學(xué)條件要求高，缺少現(xiàn)成的教材和經(jīng)驗(yàn)。為了避免PBL的不足，同時(shí)吸取其長(zhǎng)處，在乳腺外科教學(xué)中開(kāi)展討論式教學(xué)方法。其主要有以下2種形式：
①啟發(fā)式教學(xué)：即在課堂內(nèi)容布置時(shí)，預(yù)先提出一些與本次教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床問(wèn)題，如講授乳腺炎疾病時(shí)，給學(xué)生提出一個(gè)問(wèn)提：為什么哺乳期婦女容易患急性乳腺炎?并要求學(xué)生帶著這一問(wèn)題，注意乳腺組織解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，比較哺乳期和正常乳腺組織解剖結(jié)構(gòu)有何異同。待授課結(jié)束后，在小結(jié)中師生一起討論得出答案，通過(guò)這一過(guò)程學(xué)生可深刻理解乳腺解剖結(jié)構(gòu)的重要意義；
第2篇：外科論文范文
［摘要］目的：糾正擇期手術(shù)患者術(shù)前失眠癥狀，減少安眠藥的應(yīng)用，順利接受手術(shù)治療。方法：采用歷史回顧性對(duì)照法，將80例術(shù)前失眠患者分成兩組，常規(guī)組40例為對(duì)照組，綜合性護(hù)理40例為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果：失眠改善率常規(guī)組為45％，實(shí)驗(yàn)組為93％，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性，P<0．05。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組能明顯改善失眠癥狀，減少安定片使用率，并提高病人對(duì)護(hù)士滿意度。
［關(guān)鍵詞］術(shù)前患者；失眠；護(hù)理
失眠是指睡眠時(shí)間不足，睡眠度不夠及不能消除疲勞恢復(fù)體力與精力為主要證侯特征。雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心臟病、腦血管意外的發(fā)生。對(duì)于將要進(jìn)行手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，由于精神壓力與疾病本身的不適，失眠癥狀顯得尤為突出，而且往往影響手術(shù)效果，甚至不能按期進(jìn)行手術(shù)。為了更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科護(hù)士在護(hù)理病人的過(guò)程中制定并實(shí)施了一系列綜合護(hù)理措施，糾正了術(shù)前患者失眠的發(fā)生，收到很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象本組失眠患者共80例，男38例，女42例，年齡18歲～72歲，平均41．5歲。其中胃、十二指腸潰瘍22例，胃癌3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石18例，肝外膽管結(jié)石37例。均為擇期手術(shù)術(shù)前患者。
1．2分組方法采用歷史回顧性對(duì)照法將80例患者分為兩組，2004年1月至2004年6月為對(duì)照組40例，2004年7月至2004年12月為實(shí)驗(yàn)組，兩組在年齡、疾病譜及例數(shù)等分布上基本相似，差異無(wú)顯著性，具有可比性。
2護(hù)理
2．1對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)通過(guò)護(hù)理巡視聽(tīng)取病人主訴，給予常規(guī)的心理護(hù)理仍不能入睡時(shí)告知醫(yī)生，應(yīng)用安定片口服。
2．2實(shí)驗(yàn)組(綜合性護(hù)理組)
2．2．1收集患者與失眠有關(guān)的資料既往睡眠情況，每晚習(xí)慣睡多少小時(shí)，何時(shí)就寢；睡眠時(shí)對(duì)環(huán)境的要求：如燈光、聲音；失眠的主要原因，如生理的不適、疼痛、焦慮、恐懼等；失眠的程度；通過(guò)以上資料分析病人引起失眠的有關(guān)因素，其中10例由于睡眠環(huán)境改變引起，20例由于壓力及恐懼引起，10例由于疼痛及上述綜合因素引起。
2．2．2護(hù)理措施
2．2．2．1創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境病人住院后，對(duì)新的房間、床鋪、不熟悉的環(huán)境、擾人的噪聲、不舒服的光線等均可延長(zhǎng)入睡的時(shí)間，使有效的睡眠時(shí)間減少，因此，我們想盡辦法滿足了病人睡前的要求。環(huán)境保持安靜，科室實(shí)行夜間護(hù)工值班制，協(xié)助護(hù)士完成部分病人的生活護(hù)理，減少陪護(hù)率及外在流動(dòng)人員。溫度適宜，保持室溫20℃左右。燈光適宜，說(shuō)服患者不開(kāi)燈睡眠，或者開(kāi)壁燈，護(hù)士查房時(shí)用手電筒。工作人員操作、走路、說(shuō)話、開(kāi)關(guān)門(mén)時(shí)要輕，護(hù)士上班一律改穿醫(yī)院統(tǒng)一訂做的膠底護(hù)士鞋，不能拖鞋走路，工作人員避免在辦公室大聲談話。
2．2．2．2減輕壓力和恐懼主管護(hù)士及值班護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者有關(guān)害怕與不安的敘述，然后向患者介紹主刀及主管醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)及先進(jìn)的設(shè)備。準(zhǔn)確向患者解釋疾病的現(xiàn)象及有關(guān)注意事項(xiàng)，例舉同種病友的成功事例，鼓勵(lì)患者之間互相溝通，增強(qiáng)治愈疾病的信心。醫(yī)生術(shù)前談話簽字由術(shù)前一天晚上改為術(shù)前0.5h左右進(jìn)行，患者在睡眠充足的情況下，更有信心接受手術(shù)治療。本組病人除1例因家里有突發(fā)事取消手術(shù)，其余均成功接受手術(shù)治療。
2．2．2．3減輕生理不適10例病人由于疼痛或臥床不適影響入睡。解釋疾病有關(guān)知識(shí)，放松情緒，必要的情況下及時(shí)告知醫(yī)生應(yīng)用止痛劑。滿足舒適的臥位，提供隱蔽性，協(xié)助做好睡前的個(gè)人衛(wèi)生。
2．2．2．4實(shí)施適當(dāng)?shù)乃沙谛g(shù)以上40例病人在針對(duì)失眠原因的護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予熱水泡腳，7例飲少量熱開(kāi)水，3例看書(shū)調(diào)節(jié)。
2．2．2．5睡前要求對(duì)40例病人，均避免飲用濃茶、咖啡及興奮的談?wù)?，避免看情?jié)兇險(xiǎn)離奇的電視節(jié)目，有10例患者因探視人次較多，患者情緒興奮，通過(guò)與病人及家屬交談，取得了合作；減少探視時(shí)間及次數(shù)，讓患者安下心來(lái)治療。
2．2．2．6藥物通過(guò)以上5項(xiàng)護(hù)理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸棗仁粉有養(yǎng)心安神作用，在術(shù)前禁食時(shí)間外服用后4例入睡，確實(shí)不能入睡2例，告知醫(yī)生予安定片口服后入睡。
3結(jié)果
綜合性護(hù)理前后效果比較見(jiàn)表1。
表1兩組病人應(yīng)用安定片百分率、睡眠改善率、滿意度效果比較(略)
注：P＜0.05
從表1可見(jiàn)，對(duì)術(shù)前失眠患者通過(guò)綜合性護(hù)理措施，病人應(yīng)用安定片例數(shù)下降，睡眠改善率明顯提高，病人對(duì)護(hù)士滿意度有所提高，分別經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性，P<0．05。
4討論
4．1病人的睡眠術(shù)前患者多因心神不寧、生理不適而失眠，這是個(gè)不容忽視的問(wèn)題，護(hù)士與患者接觸最密切，往往也是最早發(fā)現(xiàn)患者的不適，通過(guò)我們綜合性的護(hù)理措施，患者感覺(jué)到自己受到關(guān)懷和重視，在我們這里治療有一種安全感和歸屬感，如期接受手術(shù)，促進(jìn)康復(fù)。
4．2減少催眠藥應(yīng)用催眠藥應(yīng)用，總是有一定的副作用，病人往往在服用的過(guò)程中也有一定的心理負(fù)擔(dān)，甚至拒服，整夜不能入睡，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，故重視術(shù)前失眠患者的護(hù)理、減少安眠藥的應(yīng)用，仍能很好地促進(jìn)患者睡眠，確實(shí)是我們護(hù)士一項(xiàng)義不容辭的護(hù)理內(nèi)容。
4.3提高了病人對(duì)護(hù)士的認(rèn)可塑造了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象。在綜合性護(hù)理的過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，既幫助患者解除了痛苦，又提高了病人對(duì)護(hù)士的滿意度，起到了一舉兩得的作用。
參考文獻(xiàn)：
［1］劉國(guó)普.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)編印，1994：135136.
第3篇：外科論文范文
科技旅游的存在和發(fā)展要求具備必需的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和科學(xué)技術(shù)支持，所以，到目前為止，科技旅游仍僅是在一些發(fā)達(dá)國(guó)家才形成了一定氣候。這些國(guó)家都把科技旅游作為旅游項(xiàng)目中的一個(gè)重要產(chǎn)品來(lái)加以開(kāi)發(fā)，制定了干預(yù)科技旅游發(fā)展的相關(guān)政策，加大了對(duì)科技旅游的投資力度，形成了科學(xué)合理的科技旅游經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制，科技旅游呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。按照我們的理解，科技旅游主要分為四種類型：現(xiàn)代科技園區(qū)旅游、人工科技場(chǎng)館旅游、自然現(xiàn)象景觀旅游、古建文物遺跡旅游。在國(guó)外特別是在發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家，這四種形式的科技旅游都是存在的，只不過(guò)因具體情況不同而發(fā)展重點(diǎn)也有所不同。由于參考資料的局限，在這里我們將著重介紹國(guó)外前三種類型科技旅游的基本情況。
（一）國(guó)外現(xiàn)代科技團(tuán)區(qū)旅游
科技園區(qū)旅游在西方國(guó)家早已不是新鮮名詞。事實(shí)上，作為科技園區(qū)旅游重要內(nèi)容的工業(yè)旅游早在20世紀(jì)30年代的法國(guó)就出現(xiàn)了。法國(guó)雷諾、標(biāo)志、雪鐵龍三個(gè)汽車(chē)制造廠通過(guò)安排游客觀看錄像帶，參觀汽車(chē)裝配線、工藝流程、全自動(dòng)檢測(cè)和產(chǎn)品陳列室，每年就能吸引超過(guò)二十萬(wàn)人次的游客。法國(guó)電力公司下屬的核電站也向公眾開(kāi)放，年接待參觀游客亦達(dá)三十萬(wàn)人次。這引起了眾多廠商的效仿，有些廠商在參觀時(shí)采取了對(duì)游客收取少額費(fèi)用的做法，例如美國(guó)波音飛機(jī)制造公司就通過(guò)向前來(lái)參觀的游客收取五美元的門(mén)票費(fèi)，獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效益。如今，世界著名的空中客車(chē)公司和歐洲航天局也向游人開(kāi)放，使科技園區(qū)旅游的層次和范圍不斷深化和拓寬。西方發(fā)達(dá)國(guó)家正充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化的科技園區(qū)，不斷推陳出新，紛紛推出各具特色和韻味的科技旅游產(chǎn)品，以滿足人們求新、求異、求奇的精神需求[1]。重視吸引游客的興趣、激發(fā)游客的參與性是國(guó)外科技園區(qū)旅游的一個(gè)突出特點(diǎn)。美國(guó)造幣廠每天吸引了成千上萬(wàn)的游人，造幣廠在向游客開(kāi)放錢(qián)幣印制流程的基礎(chǔ)上，還印制一些經(jīng)過(guò)特殊處理而不能流通的鈔票，作為旅游紀(jì)念品向游客銷(xiāo)售，很受他們歡迎。在德國(guó)奔馳汽車(chē)公司，游客可以參觀奔馳汽車(chē)的總裝配線，也能夠穿上工作服在車(chē)身上擰幾顆螺絲釘，最后還可以把剛剛下線的汽車(chē)直接買(mǎi)走。超越科技產(chǎn)品展示的局限，將科技與旅游較好地結(jié)合起來(lái)，使科技園區(qū)的各種特征和魅力滲透到旅游的諸要素中，發(fā)展一種“大科技旅游”，也是發(fā)達(dá)國(guó)家科技園區(qū)旅游的一個(gè)重點(diǎn)。他們將科技園區(qū)的特色融于“觀光、娛樂(lè)、飲食、交通、住宿、購(gòu)物”等旅游的一條龍服務(wù)中，與其它類型的旅游組成了“旅游套餐”。在美國(guó)匹茲堡，鋼鐵大王的酒店是鋼鐵大樓，玻璃巨頭的餐廳是玻璃大廈，在參觀科技企業(yè)后，到這些地方進(jìn)行餐飲娛樂(lè)，就能夠?qū)萍紙@區(qū)的科技實(shí)力和文化內(nèi)涵形成更加深刻的認(rèn)識(shí)和了解。游客置身于現(xiàn)代科技園區(qū)之中，在享受各種科技消費(fèi)品的同時(shí)，親眼目睹現(xiàn)代科技神奇的力量，能夠豐富他們有關(guān)科技研究、制造和生產(chǎn)方面的知識(shí)，開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。而科技園區(qū)旅游也能夠凝聚旺盛的人氣，豐富旅游產(chǎn)品的組合，樹(shù)立科技園區(qū)良好的公眾形象，提升企業(yè)及產(chǎn)品的知名度和美譽(yù)度，還可以直接帶動(dòng)企業(yè)園區(qū)的經(jīng)濟(jì)收入，所以科技園區(qū)旅游蘊(yùn)含的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值都是無(wú)法估量的。
（二）國(guó)外人工科技場(chǎng)館旅游
西方發(fā)達(dá)國(guó)家的科技場(chǎng)館旅游開(kāi)展得紅紅火火，遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在了我國(guó)前面。許多國(guó)家和地區(qū)都擁有數(shù)量眾多、種類齊全的科技場(chǎng)館，形形的自然博物館、地質(zhì)博物館、生物博物館、天文臺(tái)、科技館等是這些國(guó)家進(jìn)行日?？破栈顒?dòng)的重要場(chǎng)所，閑暇時(shí)到科技場(chǎng)館參觀，在放松身心的同時(shí)進(jìn)行科技知識(shí)充電，已經(jīng)成為很多人生活中的一部分。在這些種類繁多的科技場(chǎng)館中，不乏一些規(guī)模龐大、館藏豐富、技術(shù)先進(jìn)、影響廣泛的特色場(chǎng)館。例如美國(guó)國(guó)家航空航天博物館，陳列著包括賴特兄弟飛行器、阿波羅11號(hào)指揮艙在內(nèi)的上千件飛機(jī)、宇宙飛船、導(dǎo)彈、火箭等實(shí)物展品；英國(guó)約克城鐵路博物館，保存了機(jī)車(chē)發(fā)明者斯蒂芬遜在1825年駕駛的“旅行號(hào)”蒸汽機(jī)車(chē)；加拿大馬尼托巴人類與自然博物館，為游人提供了一次穿越時(shí)空的奇妙之旅；比利時(shí)的自然史博物館，收藏了許多遠(yuǎn)古大型動(dòng)物的完整骨骼標(biāo)本；美國(guó)底特律的亨利·福特博物館，清晰地描繪了美國(guó)汽車(chē)工業(yè)發(fā)展的歷史脈絡(luò)；紐約海登天文館，令人信服地再現(xiàn)了浩瀚宇宙與神奇地球的運(yùn)行；英國(guó)格林威治天文臺(tái)，代表零經(jīng)度的本初子午線成為了“世界時(shí)間與空間的中心”；巴西圣保羅布丹丹研究中心的微生物博物館，展示了可以通過(guò)顯微鏡觀察的各種微生物和傳染病細(xì)菌。事實(shí)上，各種各樣的科技場(chǎng)館，并不單單是一個(gè)個(gè)的陳列機(jī)構(gòu)和向游客開(kāi)放的服務(wù)設(shè)施，更重要的是，它們同時(shí)也是科學(xué)技術(shù)研究的機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所，每一個(gè)科技場(chǎng)館都開(kāi)展本專業(yè)和科目里的尖端研究，和世界有關(guān)方面保持著密切的聯(lián)系，因而他們本身就是當(dāng)代先進(jìn)科技研究、科技設(shè)備、科技產(chǎn)品的代表。這些科技場(chǎng)館也是科學(xué)文化交流和普及的機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所，他們經(jīng)常組織不同主題、內(nèi)容和形式的科技展覽，包括組織全國(guó)性的巡回展覽，向各地的科學(xué)和文化組織分發(fā)展品。它們面向社會(huì)發(fā)行自己的書(shū)籍、論文和有關(guān)音像資料，與新聞媒體合作，在廣播和電視上傳播科學(xué)知識(shí)和文化。國(guó)外科技場(chǎng)館的利用率也是比較高的，除了各種陳列、展覽和科教活動(dòng)外，它們還組織學(xué)術(shù)討論會(huì)，放映電影，舉辦音樂(lè)會(huì)、舞會(huì)等，這樣既可以增加科技場(chǎng)館的收入，又能夠使更多人了解這些場(chǎng)館在現(xiàn)實(shí)生活中的作用，充分體現(xiàn)出其貼近社會(huì)、服務(wù)社會(huì)的一面?？傊?，國(guó)外的科技場(chǎng)館都成為了這些國(guó)家進(jìn)行全民科學(xué)文化普及教育的骨干力量，也成為了公眾學(xué)習(xí)科技文化、體驗(yàn)科技生活無(wú)法割舍和不可替代的好去處。
（三）國(guó)外自然現(xiàn)象景觀旅游
自然現(xiàn)象景觀旅游早已成為一種世界性的時(shí)尚潮流。相對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)具有五千年悠久歷史的文明古國(guó)來(lái)講，西方發(fā)達(dá)國(guó)家尤其是美國(guó)，他們的歷史人文資源是比較缺乏的。因而，依賴自然資源、著重發(fā)展自然景觀科技旅游就成為一些國(guó)家的必然選擇，一些優(yōu)美的自然景觀、奇怪的自然現(xiàn)象、獨(dú)特的自然資源都被囊括到科技旅游的范圍之內(nèi)。例如，美國(guó)亞里桑那州的科羅拉多大峽谷，基本保持了巖石經(jīng)過(guò)風(fēng)華、侵蝕后形成的許多孤峰、石柱、洞穴等千姿百態(tài)、造型生動(dòng)的奇特景觀，吸引了來(lái)自世界各地的大量游客。美國(guó)新近開(kāi)發(fā)了一種地震旅游，通過(guò)這種旅游形式，游客在經(jīng)歷一場(chǎng)逼真的“地震”以后，不僅能夠完整地了解地震的全部過(guò)程，知道地震的自然原因，還能夠?qū)W會(huì)在緊急狀態(tài)下保護(hù)自己的方法。夏威夷火山群以其寧?kù)o式的火山發(fā)作和流動(dòng)性的玄武熔巖，而區(qū)別于別的爆炸式火山，成為了著名的旅游勝地，美國(guó)政府在當(dāng)?shù)卦O(shè)立了夏威夷國(guó)家火山公園，建造了一座火山觀測(cè)臺(tái)，這也為科技旅游者提供了觀察和了解火山活動(dòng)的極好場(chǎng)所[2]。美國(guó)國(guó)家黃石公園擁有間歇噴泉和溫泉達(dá)3000多處，在這里，游客還可以看到萬(wàn)年積雪和活冰川、化石森林和石膏山，以及變?yōu)槿蹘r的巖漿和噴出的氣柱等自然奇觀[3]。事實(shí)上，除了欣賞、考察地質(zhì)和地貌現(xiàn)象之外，觀賞野生動(dòng)植物也是自然現(xiàn)象景觀旅游的一部分，了解生物和人類進(jìn)化發(fā)展的歷史，了解野生動(dòng)物的生活習(xí)慣，了解珍稀的野生植物和原始森林，不僅可以欣賞到優(yōu)美的風(fēng)景，也能學(xué)習(xí)到許多自然科學(xué)知識(shí)。西方國(guó)家在這方面也取得了突出的成就，他們興建了許多自然現(xiàn)象景觀科技旅游的基地和設(shè)施，組織了多種形式的野營(yíng)、探險(xiǎn)、科考活動(dòng)，成為國(guó)際上眾多國(guó)家學(xué)習(xí)的典范。例如，加拿大就組織了包括近距離欣賞北極熊和逆戟鯨、考察和了解蝙蝠和甲蟲(chóng)的生活習(xí)慣、乘皮閥沿大河漂流、徒步穿越安第斯山脈、在北極地區(qū)觀賞極光等旅游活動(dòng)，并且隨時(shí)隨地向游客講解和宣傳科學(xué)知識(shí)，使游客在體會(huì)刺激性的野外活動(dòng)時(shí)也感到有所收獲。
二、國(guó)外科技旅游的主要特點(diǎn)
據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，國(guó)外的科技旅游，在近些年來(lái)以驚人的速度飛快發(fā)展。在西方國(guó)家，年齡、性別、文化程度等已不是區(qū)分科技旅游者與一般旅游者的顯著標(biāo)志，也就是說(shuō)，科技旅游已不是少數(shù)旅游者特有的專項(xiàng)旅游活動(dòng)，而是一種逐漸被主流市場(chǎng)接受并受到歡迎的大眾旅游形式。而且，從國(guó)外科技旅游市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)可以看出，科技旅游無(wú)論是旅游人數(shù)還是旅游收入都在本國(guó)的旅游產(chǎn)業(yè)體系中占據(jù)越來(lái)越重要的地位。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)外的科技旅游主要呈現(xiàn)出以下幾個(gè)特點(diǎn)：
（一）發(fā)展迅速，規(guī)模龐大
由于具有了發(fā)展所必需的比較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和科技水平，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的科技旅游自產(chǎn)生以后，短短幾十年內(nèi)迅速崛起。到目前為止，他們的科技旅游已經(jīng)包括了所有可能的范圍和領(lǐng)域，一切可以開(kāi)發(fā)和利用的自然、人文、社會(huì)的旅游資源都被納入到科技旅游當(dāng)中，形成了一支規(guī)模龐大、數(shù)量眾多的隊(duì)伍。國(guó)外科技旅游發(fā)展的規(guī)模龐大主要表現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：一是科技旅游作為科技知識(shí)、文化宣傳和普及活動(dòng)的重要途徑，受到了各國(guó)的普遍重視，美、日、法、德、英等國(guó)家經(jīng)常斥巨資建設(shè)科學(xué)中心和科學(xué)博物館，其中美國(guó)每年平均建5座，日本和英國(guó)等國(guó)家為2-3座。迄今為止，僅在美、日兩國(guó)，專門(mén)的科技場(chǎng)館數(shù)量就達(dá)到近1000座[4]。二是科技旅游在各個(gè)國(guó)家都擁有著比較大的客流量。例如，建館已有240多年歷史的英國(guó)自然歷史博物館，每年吸引了200萬(wàn)—300萬(wàn)的游客；法國(guó)在開(kāi)發(fā)工業(yè)旅游項(xiàng)目上成績(jī)喜人，平均每年有1200萬(wàn)人次探訪工業(yè)旅游項(xiàng)目，預(yù)計(jì)在一兩年后將會(huì)達(dá)到2000萬(wàn)人次；而美國(guó)的五大科技旅游基地：迪斯尼樂(lè)園、好萊塢環(huán)球電影城、加州科技館、華盛頓特區(qū)自然歷史博物館、國(guó)立航空航天博物館，每年的參觀人數(shù)竟然高達(dá)4億多人次。三是國(guó)外科技旅游的收入相當(dāng)可觀。盡管?chē)?guó)外一些科技旅游場(chǎng)所是免費(fèi)向公眾開(kāi)放的，但由于占有了源源不斷的游客市場(chǎng)，加上有些科技旅游場(chǎng)所的票價(jià)還比較昂貴，例如，迪斯尼樂(lè)園和好萊塢影城的門(mén)票高達(dá)人民幣300元和600元，所以，總的來(lái)說(shuō)，國(guó)外的科技旅游大都有著較高的營(yíng)業(yè)收入。其中僅迪斯尼樂(lè)園一家在1997年的營(yíng)業(yè)收入就達(dá)到了54.8億法郎。
（二）主題多元，內(nèi)容豐富
不同的國(guó)家和地區(qū)，根據(jù)其所擁有的科技旅游資源的不同，在科技旅游主要內(nèi)容和發(fā)展方向的選擇上也是存在差異的。各個(gè)國(guó)家都在對(duì)自身優(yōu)勢(shì)和不足進(jìn)行深刻研究的基礎(chǔ)上，挖掘出了具有特色的科技旅游內(nèi)涵，科學(xué)確定了別具一格的科技旅游主題。例如美國(guó)的科技旅游以現(xiàn)代科技發(fā)明及其應(yīng)用的展示為主；英國(guó)的科技旅游則以工業(yè)革命和產(chǎn)業(yè)革命歷程和成果的展示為主；歷史悠久的工業(yè)旅游是法國(guó)這一世界第一旅游接待大國(guó)的重要支柱；而多種形式的自然探險(xiǎn)、野營(yíng)科技旅游則是加拿大和澳大利亞等國(guó)的獨(dú)特風(fēng)景。進(jìn)一步講，即使是在同一個(gè)地區(qū)、同一種科技旅游活動(dòng)中，可以開(kāi)發(fā)的主題和內(nèi)容也是多種多樣的，每個(gè)國(guó)家和地區(qū)，在選擇自己科技旅游主攻方向的時(shí)候，并沒(méi)有排斥其它形式的旅游活動(dòng)，而是將它們較好地結(jié)合起來(lái)，互相補(bǔ)充，相得益彰。例如，在美國(guó)迪斯尼樂(lè)園，高新技術(shù)設(shè)施和項(xiàng)目是其最能吸引廣大游客的項(xiàng)目，但他們并沒(méi)有僅僅停留在這一點(diǎn)上而固步自封，相反，開(kāi)發(fā)包括冒險(xiǎn)樂(lè)園、西部拓荒者、美國(guó)大街、幻想樂(lè)園等在內(nèi)的驚險(xiǎn)、刺激、魔幻和娛樂(lè)的內(nèi)容，將科技旅游以一種戲劇化和舞臺(tái)化的形式和效果表現(xiàn)出來(lái)，就贏得了更多的游客。國(guó)外科技旅游內(nèi)容的豐富性還表現(xiàn)在，它們并沒(méi)有單純依靠自己的旅游資源，僅僅展示本國(guó)或本地的科技成果，而是和國(guó)外同行聯(lián)合協(xié)作，實(shí)現(xiàn)旅游資源共享，從而也就豐富了本地科技旅游的內(nèi)容。例如1999年，美國(guó)華盛頓自然歷史博物館、芝加哥菲爾德自然歷史博物館、匹茲堡卡內(nèi)基自然歷史博物館和加拿大特瑞爾古生物博物館為中國(guó)遼西鳥(niǎo)類化石舉辦了巡回展，均在當(dāng)?shù)匾鹆藦?qiáng)烈反響[5]。
（三）設(shè)計(jì)精巧，形象新穎
國(guó)外科技旅游另外一個(gè)突出特點(diǎn)就是，各個(gè)旅游項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和建筑都十分精致華麗，采用了集聲、光、電為一體的高新科學(xué)技術(shù)，這些富于高科技含量的項(xiàng)目，趣味性和參與性都非常強(qiáng)，體現(xiàn)出強(qiáng)烈的時(shí)代特色和創(chuàng)新意識(shí)。高新技術(shù)的引進(jìn)，使科技旅游擺脫了早期靜態(tài)微縮、單純模擬及陳列展示等陳舊模式，進(jìn)入了富有現(xiàn)代化氣息的信息技術(shù)時(shí)代，在全面展現(xiàn)現(xiàn)代科技魅力的同時(shí)也極大地滿足了消費(fèi)者求新、求異的需求。國(guó)外的科技旅游非常注重通過(guò)運(yùn)用新穎、別致的多種設(shè)施和手段，盡量使科技旅游的內(nèi)容變得通俗易懂，使游客在感受到技術(shù)帶來(lái)的樂(lè)趣的同時(shí)，能夠輕松愉快地理解和接受相關(guān)的科技文化知識(shí)，而且還能留下比較深刻的印象和記憶。仍以被稱為“高新科技博覽會(huì)”的美國(guó)迪斯尼樂(lè)園為例，游客在這里既可以享受富于刺激性和科幻性的多種娛樂(lè)活動(dòng)，又可以領(lǐng)略最新科學(xué)技術(shù)的成就，其中的一個(gè)項(xiàng)目——虛擬現(xiàn)實(shí)的動(dòng)感立體電影“世界發(fā)明頒獎(jiǎng)會(huì)”，就不僅向游客詳細(xì)介紹了人類歷史上的各項(xiàng)科學(xué)成就和技術(shù)發(fā)明，還以效果逼真的立體功能和動(dòng)感效應(yīng)以及吹風(fēng)、水霧等仿真效果器，讓游客對(duì)科技的魅力嘆為觀止。在紐約海登天文館的地球與太空中心，安放著目前世界上視覺(jué)效果最好的蔡司9型光導(dǎo)纖維天象儀和SGI數(shù)字圓頂投影系統(tǒng)，能夠清晰地再現(xiàn)9100顆恒星。還有好萊塢電影城，恐怖夜空、懸崖峭壁都以實(shí)景圖片設(shè)計(jì)，并配合實(shí)物、錄音和燈光效果，使觀眾猶如身臨其境。在國(guó)外科技旅游中，諸如此類的形象的科學(xué)普及教育，比比皆是，但每處的表現(xiàn)形式又各不相同，令人耳目一新，使人折服向往[6]。
（四）傳播知識(shí)，重在參與
科技旅游作為一項(xiàng)科學(xué)文化普及教育的事業(yè)，在國(guó)外已經(jīng)蔚然成風(fēng)，可以說(shuō)就是所有公眾的一門(mén)必修課。政府機(jī)構(gòu)和民間人士都十分重視對(duì)科技旅游的投資，美國(guó)的每個(gè)科技場(chǎng)館都有8位數(shù)以上的美金投入。國(guó)外的科技旅游和科普教育注重從孩子抓起，特別是青少年，各種各樣的科技場(chǎng)館和科技園區(qū)成了青少年開(kāi)啟心智、增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的天地。從發(fā)展上看，早期國(guó)外的科技旅游也只是對(duì)科技成果和標(biāo)本進(jìn)行采集、整理和收藏，而后才發(fā)展到陳列展示，供游客參觀，進(jìn)而通過(guò)講解、介紹來(lái)實(shí)現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的宣傳和普及。到了今天，科技旅游傳播科學(xué)知識(shí)的形式無(wú)疑是大大進(jìn)步了，它們?nèi)找嬷匾曈慰偷膮⑴c性，強(qiáng)調(diào)觀眾自己動(dòng)手進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)和制作活動(dòng)。例如在德國(guó)柏林的科技和交通博物館，游客不僅可以看到最古老的機(jī)械和最原始的車(chē)輛，也可以嘗試試用最新的科技發(fā)明，進(jìn)行各種科學(xué)小實(shí)驗(yàn)，甚至可以仿照中國(guó)古代的發(fā)明家，制造一張雖然粗糙但卻真實(shí)的紙以作紀(jì)念。在美國(guó)波士頓科學(xué)博物館，美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)投資了一項(xiàng)高達(dá)160萬(wàn)美元的動(dòng)手型科技展覽。在這里，觀眾可以扮演科學(xué)家的角色，進(jìn)行從提出問(wèn)題、做出假設(shè)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證到得出結(jié)論全過(guò)程的科學(xué)研究過(guò)程。游客可以重新設(shè)計(jì)伽利略在比薩斜塔做過(guò)的自由落體實(shí)驗(yàn)，使用皮膚傳感器測(cè)試身體對(duì)刺激性物質(zhì)的反應(yīng)，研究魚(yú)的形狀對(duì)游動(dòng)速度及巡游能力的影響，自己動(dòng)手設(shè)計(jì)、制作太陽(yáng)能汽車(chē)比例模型并參加比賽[7]。這些科技旅游項(xiàng)目將科普與旅游、娛樂(lè)與學(xué)習(xí)完美地結(jié)合起來(lái)，收到了極好的效果，所以當(dāng)之無(wú)愧地成為了科普教育活動(dòng)的中心。
（五）公眾支持，服務(wù)社會(huì)
國(guó)外的科技旅游真正實(shí)現(xiàn)了旅游場(chǎng)所和公眾社會(huì)之間互相支持和彼此協(xié)助的良性循環(huán)。除了依靠政府對(duì)科技旅游進(jìn)行直接投資和設(shè)立基金外，國(guó)外科技旅游的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)很大程度上都由一些公司、企業(yè)和個(gè)人來(lái)資助，一些部門(mén)和企業(yè)主動(dòng)與科技場(chǎng)館合作研究、開(kāi)發(fā)項(xiàng)目，為它們提供研究資金。也有許多包括大學(xué)生在內(nèi)的社會(huì)人士志愿到科技旅游場(chǎng)所進(jìn)行義務(wù)服務(wù)，幫助整理展品、資料，向游客提供科學(xué)演示，講解科學(xué)知識(shí)，而這一切都不需要任何酬勞。反過(guò)來(lái)，科技旅游場(chǎng)所也非常注重回報(bào)社會(huì)。他們同社會(huì)各界保持密切的聯(lián)系，積極主動(dòng)開(kāi)展服務(wù)性研究和公益性活動(dòng)。許多著名的科技旅游景點(diǎn)和場(chǎng)所除了向公眾免費(fèi)開(kāi)放外，還積極舉辦巡回展覽，將自己的科技展品在一些地方性的相關(guān)機(jī)構(gòu)展出，受到社區(qū)公眾的歡迎。美國(guó)已有90%的科學(xué)中心和博物館設(shè)立了服務(wù)中小學(xué)校的計(jì)劃，為大量的中小學(xué)教師舉辦研討培訓(xùn)班，幫助教師掌握科學(xué)教學(xué)技能。也有一些科技場(chǎng)館開(kāi)展了“科技宿營(yíng)”旅游活動(dòng)，允許一些少年兒童在周末的晚上在科技館內(nèi)留宿，讓他們參加專門(mén)安排的各種科技活動(dòng)項(xiàng)目，讓孩子們體會(huì)科技帶來(lái)的樂(lè)趣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)科學(xué)中心協(xié)會(huì)的300多家科技場(chǎng)館中，已有60%開(kāi)展了此項(xiàng)活動(dòng)，接待了成千上萬(wàn)的少年兒童。美國(guó)國(guó)家自然歷史博物館每年還在世界范圍內(nèi)選擇20余名優(yōu)秀在校大學(xué)生，為他們提供為期10周的暑期學(xué)習(xí)、研究和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們?cè)趯＜液徒處煹闹笇?dǎo)下從事自然科學(xué)等方面的研究?？梢钥闯?，科技旅游真正在科學(xué)技術(shù)和廣大民眾之間架起了一座橋梁，而它本身也在科技與公眾的緊密聯(lián)系中得到了發(fā)展和壯三、國(guó)外科技旅游的成功經(jīng)驗(yàn)及啟示
（一）通過(guò)科學(xué)決策選擇科技旅游的項(xiàng)目
首先，在科技旅游資源的選擇上，一些西方國(guó)家從自身歷史人文資源貧乏而現(xiàn)代科技產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的實(shí)際情況出發(fā)，有針對(duì)性地將科技旅游的重點(diǎn)放在發(fā)展現(xiàn)代科技園區(qū)和科技場(chǎng)館旅游上。而另外一些自然旅游資源比較豐富的國(guó)家則注重挖掘自然現(xiàn)象景觀的科學(xué)內(nèi)涵，著重開(kāi)發(fā)科學(xué)研究和科普教育的旅游功能，開(kāi)發(fā)認(rèn)識(shí)自然和了解世界的旅游主題，開(kāi)發(fā)科考探險(xiǎn)和學(xué)習(xí)體驗(yàn)的旅游內(nèi)容。其次，在科技旅游項(xiàng)目的選擇上，西方國(guó)家并沒(méi)有把全部的科技場(chǎng)館、科技園區(qū)和自然景觀都開(kāi)發(fā)為科技旅游產(chǎn)品。有些涉及本國(guó)尖端科技研制和開(kāi)發(fā)的科技園區(qū)，科技產(chǎn)品或成果過(guò)于專業(yè)化和抽象化的科技場(chǎng)館，周邊環(huán)境較為惡劣、存在一定危險(xiǎn)性的自然景觀等，西方國(guó)家是不會(huì)選擇開(kāi)發(fā)的。而那些能夠吸引游客興趣并且具有足夠的安全系數(shù)和欣賞價(jià)值的項(xiàng)目，往往是它們科技旅游開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)。再次，在科技旅游場(chǎng)所的選擇上，國(guó)外比較注重品牌效應(yīng)。由于那些具有較高知名度的科技園區(qū)和科技場(chǎng)館，經(jīng)常是廣大公眾普遍關(guān)注的對(duì)象，因而，對(duì)這些場(chǎng)所進(jìn)行投資開(kāi)發(fā)，就能吸引越來(lái)越多的游客，游客越多，這些場(chǎng)所的社會(huì)影響越強(qiáng)，長(zhǎng)久以往就形成了一個(gè)科技旅游的良性循環(huán)。事實(shí)上，國(guó)外迪斯尼樂(lè)園、大英博物館、奔馳汽車(chē)公司等世界知名的科技旅游場(chǎng)所走的就是這樣一條道路。此外，在科技旅游主題的選擇上，西方國(guó)家比較注重特色效應(yīng)。避免雷同和模仿、力求特色和創(chuàng)新是國(guó)外科技旅游得以成功的重要法寶，幾乎每一個(gè)科技旅游項(xiàng)目都有一個(gè)獨(dú)特的主題，而這一主題也就成為了這一旅游項(xiàng)目的招牌和標(biāo)志，也就能夠吸引不同層次的游客，滿足他們不同方面的需要。
（二）通過(guò)現(xiàn)代科技提高科技旅游的品位
注重旅游活動(dòng)形式和內(nèi)容的先進(jìn)性與現(xiàn)代性，就成為國(guó)外科技旅游非常突出的特點(diǎn)。這表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是科技旅游內(nèi)容的現(xiàn)代性。國(guó)外科技旅游盡管也包括了對(duì)人類以往科技成就的展示，然而，關(guān)注現(xiàn)在、著眼未來(lái)，使游客接觸和感受到最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)卻是很多科技旅游組織者更主要的愿望和目標(biāo)。因此，包括美國(guó)國(guó)家航空航天博物館、休斯頓宇航中心、法國(guó)空中客車(chē)制造基地、阿里亞娜火箭發(fā)射中心等在內(nèi)的許多科技旅游場(chǎng)所，都陳列和展示出了那些人們并不熟悉甚至是完全陌生的尖端科學(xué)技術(shù)及其生產(chǎn)過(guò)程，為游客講解其中所蘊(yùn)含的科學(xué)知識(shí)和原理，這對(duì)培養(yǎng)公眾參與科技進(jìn)步的意識(shí)和從事科學(xué)創(chuàng)造的能力來(lái)講都是大有裨益的。二是科技旅游形式的現(xiàn)代性。為了提高游客對(duì)科技旅游的興趣和參與性，國(guó)外科技旅游的組織者裝備了很多現(xiàn)代化的儀器、設(shè)施，先進(jìn)的多媒體技術(shù)、激光技術(shù)、微電子技術(shù)、數(shù)字壓縮和編碼技術(shù)、模擬仿真技術(shù)等，在這里都得到了廣泛的應(yīng)用并收到了很好的效果。例如法國(guó)維萊特科學(xué)工業(yè)城星際館的天文模擬器可以逼真地再現(xiàn)包含有一萬(wàn)顆行星的星空，美國(guó)芝加哥阿德勒天文博物館能夠運(yùn)用計(jì)算機(jī)知曉觀眾的平均選擇，給投影設(shè)備發(fā)出信號(hào)，然后運(yùn)用高超的激光仿真技術(shù)，讓觀眾在全彩色的三維圖像中體會(huì)穿越時(shí)空、探索宇宙的感覺(jué)。三是科技旅游管理的現(xiàn)代性?，F(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)貫穿于國(guó)外科技旅游的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，游客的登記注冊(cè)和身分確認(rèn)，導(dǎo)游的介紹講解和演示說(shuō)明，景點(diǎn)的安全保障和清潔系統(tǒng)，設(shè)施的安裝修繕和管理維護(hù)，產(chǎn)品的制作銷(xiāo)售和廣告宣傳，都通過(guò)現(xiàn)代化的技術(shù)來(lái)進(jìn)行，游客可以全方位地體會(huì)到現(xiàn)代科技帶來(lái)的便捷和樂(lè)趣。此外，國(guó)外科技旅游管理人員一般要求受過(guò)高等教育并在某學(xué)科已有建樹(shù)，有的甚至要求有碩士學(xué)位或是某一方面的專家、學(xué)者。從業(yè)人員的高素質(zhì)與專業(yè)化也體現(xiàn)出了國(guó)外科技旅游管理的現(xiàn)代性。
（三）通過(guò)社會(huì)市場(chǎng)增加科技旅游的效益
雖然科技旅游中的一部分是作為公益性設(shè)施和活動(dòng)而存在，得到了政府部門(mén)的資助和支持，但是隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，國(guó)外一些科技旅游項(xiàng)目和場(chǎng)所同樣也面臨著經(jīng)費(fèi)不足、效益不高的問(wèn)題。在單純依靠政府投資已不再現(xiàn)實(shí)的情況下，國(guó)外的科技旅游產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮了自身的優(yōu)勢(shì)和條件，依靠社會(huì)力量的參與和支持，拓寬了經(jīng)濟(jì)收入渠道。國(guó)外的科技旅游是以市場(chǎng)為基礎(chǔ)、以游客為導(dǎo)向的，它們努力適應(yīng)游客的不同需求，開(kāi)發(fā)出了許多受人歡迎的旅游項(xiàng)目，同時(shí)也注重對(duì)自己資源和產(chǎn)品的包裝和宣傳，不斷提高自身的社會(huì)吸引力。但是，國(guó)外的科技旅游并沒(méi)有因?yàn)橐晃队嫌慰偷南埠门c單純追求經(jīng)濟(jì)營(yíng)利而拋棄和降低科技旅游的科學(xué)屬性和文化品味，而是在尋找經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間最佳平衡點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以科學(xué)普及促進(jìn)旅游經(jīng)濟(jì)，以旅游經(jīng)濟(jì)扶持科學(xué)普及。國(guó)外科技旅游依靠社會(huì)市場(chǎng)擴(kuò)大規(guī)模和效益的做法主要有：一是建立旅游群落，以科技普及旅游為中心但并不完全依賴科技旅游，而是拓展到包括參觀、娛樂(lè)、飲食、購(gòu)物等在內(nèi)的一組服務(wù)體系，通過(guò)綜合開(kāi)發(fā)提高總體效益，通過(guò)更新主題延長(zhǎng)生命周期。二是開(kāi)發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品，制作和銷(xiāo)售包括諸如飛機(jī)模型、化石標(biāo)本在內(nèi)的科學(xué)儀器和技術(shù)設(shè)備等的復(fù)制品和仿制品，并附上真品圖片和說(shuō)明材料，揭示其所負(fù)載和反映的科學(xué)內(nèi)涵與價(jià)值。三是開(kāi)展商業(yè)合作，通過(guò)出版社和報(bào)紙雜志來(lái)出版和發(fā)表有關(guān)科技旅游的科普書(shū)籍及通俗讀物，通過(guò)廣播電視等媒體來(lái)為社區(qū)提供科技文化服務(wù)，引導(dǎo)公眾的科技文化消費(fèi)，向社會(huì)推廣自己的旅游產(chǎn)品。四是引入社會(huì)捐助，在切實(shí)提高科技旅游質(zhì)量和水平的基礎(chǔ)上，以自身為平臺(tái)宣傳一些企業(yè)的形象和產(chǎn)品，吸引他們的贊助經(jīng)費(fèi)。推廣科技旅游會(huì)員制，以會(huì)員繳納的會(huì)飛來(lái)增加旅游收入。面向個(gè)人開(kāi)展募捐活動(dòng)，鼓勵(lì)他們捐贈(zèng)現(xiàn)金和實(shí)物。實(shí)際上，國(guó)外的科技旅游非常重視通過(guò)科技旅游的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提高公眾的科學(xué)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)科技旅游的社會(huì)效益。公眾的科學(xué)素養(yǎng)一旦提高，就會(huì)形成尊重科學(xué)、熱愛(ài)科學(xué)和支持科學(xué)的熱情，積極地參加科技旅游活動(dòng)，這反過(guò)來(lái)又能提高科技旅游的經(jīng)濟(jì)效益。所以，在國(guó)外的科技旅游那里，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是緊密聯(lián)系的，也是相互促進(jìn)的，而這一切與科技旅游面向社會(huì)市場(chǎng)、依靠社會(huì)力量來(lái)發(fā)展自己的思路和做法是分不開(kāi)的?？萍悸糜握谌蚍秶鷥?nèi)不斷升溫，它作為各國(guó)政府都爭(zhēng)相開(kāi)發(fā)的一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，在新的世紀(jì)里，必將得到更快、更好的發(fā)展。目前，我國(guó)的科技旅游事業(yè)方興未艾，但也存在著許多不規(guī)范、不完善、不合理的地方，要想順應(yīng)國(guó)際科技旅游的發(fā)展潮流，發(fā)展有中國(guó)特色的科技旅游，就必須認(rèn)真研究國(guó)外科技旅游的發(fā)展?fàn)顩r，深刻總結(jié)國(guó)外科技旅游的成功經(jīng)驗(yàn)，從中汲取和借鑒有益的養(yǎng)分，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，實(shí)行科學(xué)的調(diào)整和改革，推動(dòng)我國(guó)科技旅游事業(yè)盡快走上科學(xué)、規(guī)范、健康的發(fā)展道路。
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第4篇：外科論文范文
素質(zhì)教育的關(guān)鍵是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，首先要使學(xué)生感到自信。教師要注意經(jīng)常讓學(xué)生獲得成就感，同時(shí)還要掌握表?yè)P(yáng)與批評(píng)的藝術(shù)。要堅(jiān)持“多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)；多鼓勵(lì)、少埋怨”。在教學(xué)過(guò)程中積極發(fā)極發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，給予正確的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，幫助學(xué)生樹(shù)立信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，突出動(dòng)手性
2.1項(xiàng)目教學(xué)模式
項(xiàng)目教學(xué)是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程，例如搬運(yùn)傷員在這一過(guò)程中，教師先設(shè)置虛擬情景或任務(wù)項(xiàng)目，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下實(shí)際操作訓(xùn)練，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的過(guò)程中獲得經(jīng)驗(yàn)。此法主張先練后講，先學(xué)后教，學(xué)生唱“主角”，教師演“配角”，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生角色的轉(zhuǎn)換，加強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生從嘗試入手，從練習(xí)開(kāi)始，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的自主性和積極性，利于自主學(xué)習(xí)等的培養(yǎng)。
2.2PBL教學(xué)模式
PBL即問(wèn)題式學(xué)習(xí)方法，是一種新的教學(xué)模式，PBL是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，它把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者合作解決真實(shí)性問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。PBL模式的關(guān)鍵要素包括：作為導(dǎo)向的問(wèn)題、團(tuán)隊(duì)合作與自主學(xué)習(xí)、教師指導(dǎo)、自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)。此法受到學(xué)生歡迎，并認(rèn)為：有利于教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，重點(diǎn)內(nèi)容的掌握，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，分析和解決問(wèn)題的能力，來(lái)啟發(fā)拓展思緒。同時(shí)也改變了以往枯燥的教學(xué)模式，使課堂活躍，學(xué)生積極思考。通過(guò)該模式，我們可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出評(píng)價(jià)，指出存在的問(wèn)題，指明今后的方向。之后對(duì)此法在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：87%的學(xué)生認(rèn)為此法有助于打破學(xué)科界限，有利于學(xué)生思維的拓展，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，86%認(rèn)為該法有助于近后自覺(jué)更新知識(shí)和終身學(xué)習(xí)能力的提高，92%認(rèn)為此法有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高查找相關(guān)信息和快速解決問(wèn)題的能力。
3修改實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，突出職業(yè)性
實(shí)踐教學(xué)遵循“以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心”的原則，通過(guò)臨床調(diào)研明確了目前臨床護(hù)理工作對(duì)外科護(hù)理技能的需要，并以此為依據(jù)對(duì)外科護(hù)理技能的教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)查，使其更加符合臨床的工作，貫穿工作的各方各面。
3.1增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，滿足必須與夠用
《外科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容由理論授課及臨床實(shí)踐兩大部分組成?；诶碚撌谡n“必須與夠用”的原則，總課時(shí)安排為116學(xué)時(shí)：遵循以就業(yè)為向?qū)?，以職業(yè)訓(xùn)練為核心，加大了實(shí)踐教學(xué)力度，安排實(shí)驗(yàn)課50學(xué)時(shí)。
3.2培養(yǎng)動(dòng)手能力，滿足職業(yè)需要
鑒于高職高專是培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)型高級(jí)專門(mén)人才，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)緊緊圍繞理論與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合原則，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能操作，對(duì)基本理論的扎實(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)兩方面要給予高度的重視，充分認(rèn)清所培養(yǎng)的學(xué)生將來(lái)在臨床工作中的職能和作用，讓學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間得到全面的綜合培養(yǎng)。既要具備較扎實(shí)的理論知識(shí)，也要加強(qiáng)實(shí)踐課教學(xué)，增加實(shí)踐課時(shí)數(shù)，改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法，緊扣臨床培養(yǎng)學(xué)生，盡可能縮小將來(lái)臨床工作需求與自身動(dòng)手能力之間的差距。
3.3實(shí)驗(yàn)課方法多樣，貼近臨床
第5篇：外科論文范文
［摘要］本文針對(duì)目前外科教學(xué)中存在的忽視能力培養(yǎng)的偏向，論述了改革外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要意義,提出了如何改革外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及綜合能力的具體措施。
［關(guān)鍵詞］外科護(hù)理；教學(xué)；改革；實(shí)踐
高等專科醫(yī)學(xué)教育的任務(wù)是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)“實(shí)用型”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。這就是要求我們教師在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則，使學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和基本技能，而且要有運(yùn)用知識(shí)和技能去分析和解決問(wèn)題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識(shí)、發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、解決新問(wèn)題的能力。
1目前外科教學(xué)中的不利因素
1．1教學(xué)思想僵化，教學(xué)方法陳舊
多年統(tǒng)治醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)思想存在著重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學(xué)思想的影響下，中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)工作難以擺脫以傳授知識(shí)為中心的“倉(cāng)庫(kù)理論”的思想束縛，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)過(guò)程的客觀規(guī)律及學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平，把學(xué)生看作是一種盛知識(shí)的容器，一味地把課本知識(shí)、結(jié)論強(qiáng)行灌輸給學(xué)生，從而抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮，使學(xué)生思想僵化，養(yǎng)成的認(rèn)知心理是趨從性的，思維是重復(fù)的、再現(xiàn)型的。
1.2教師隊(duì)伍素質(zhì)問(wèn)題
目前高等?？茖W(xué)校教師隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)很不合理，普遍存在資力淺，畢業(yè)后再教育不夠，知識(shí)老化，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等問(wèn)題，教師外出進(jìn)修機(jī)會(huì)少，到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐也沒(méi)有保證，長(zhǎng)年同教科書(shū)打交道，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。
1．3考試制度問(wèn)題
目前高等?？茖W(xué)校的考試工作普遍存在的問(wèn)題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現(xiàn)成答案，而很少提倡“求異法”，考核學(xué)生的綜合運(yùn)用能力，出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。
1．4外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)問(wèn)題
由于外科教材內(nèi)容繁多，學(xué)時(shí)緊，為完成理論授課任務(wù)，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少。另外，外科實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊，缺乏手術(shù)室的基本設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有按手術(shù)室模式設(shè)計(jì)，無(wú)法讓學(xué)生適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，不利于無(wú)菌觀念的培養(yǎng)。
1．5外科見(jiàn)習(xí)問(wèn)題
雖有合并后的附屬醫(yī)院，但各醫(yī)院和學(xué)校的關(guān)系不大密切，使外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)失去了主動(dòng)權(quán)，臨床見(jiàn)習(xí)得不到保證，無(wú)法按教學(xué)大綱要求實(shí)施。
2外科教學(xué)改革具體措施
2．1堅(jiān)持傳授知識(shí)與發(fā)展智能相結(jié)合的原則
在教學(xué)工作中，改變重傳授知識(shí)，輕能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)思想，一方面選擇有關(guān)知識(shí)的精華傳授給學(xué)生，同時(shí)把注意力集中在獨(dú)立獲取知識(shí)能力的培養(yǎng)上，以增強(qiáng)將來(lái)從事醫(yī)學(xué)工作的適應(yīng)性，“不僅能給學(xué)生以面包，同時(shí)交給學(xué)生以獵槍”。
2．2揚(yáng)棄傳統(tǒng)，繼往開(kāi)來(lái)，探索有效的教法
提倡現(xiàn)代教學(xué)理論中啟發(fā)式教學(xué)思想，依據(jù)教學(xué)的客觀規(guī)律不斷有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，成功地使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維情緒和智力活動(dòng)始終處于積極狀態(tài)，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生自覺(jué)地獨(dú)立地展開(kāi)思維，融會(huì)貫通地掌握知識(shí)和技能，發(fā)展智力，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，提高思考力。
2．3提高老師隊(duì)伍的素質(zhì)，改進(jìn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)
為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實(shí)踐能力，有計(jì)劃、有步驟、分期分批輪訓(xùn)教師，把一次教育的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育觀點(diǎn)，進(jìn)行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統(tǒng)教育思想的束縛，提高自己的專業(yè)理論水平和操作技能，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究教育學(xué)、教育心理學(xué)，深入開(kāi)展教學(xué)研究，在傳授知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)，不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)，而且讓他們會(huì)學(xué)。
2．4改進(jìn)考試制度
執(zhí)行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，出題活，避免考單純要求學(xué)生記憶的題目。既考核知識(shí)掌握深度，也考核知識(shí)廣度；既考核掌握知識(shí)的準(zhǔn)確性，也考核運(yùn)用知識(shí)的靈活性和反應(yīng)速度。
2．5加強(qiáng)外科的實(shí)踐教學(xué)
2．5．1加強(qiáng)外科基本操作訓(xùn)練
加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，把實(shí)驗(yàn)室改裝成手術(shù)室模式；在外科基本操作教學(xué)中，注意抓好嚴(yán)格要求、規(guī)范示教、及時(shí)糾錯(cuò)、反復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)指導(dǎo)、把關(guān)驗(yàn)收等環(huán)節(jié)；外科考試執(zhí)行雙考制，并且每學(xué)年舉行一次外科基本操作競(jìng)賽。
2．5．2重視外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持、重視臨床科見(jiàn)習(xí)教學(xué)；加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校之間的密切配合，開(kāi)展醫(yī)院與學(xué)校技術(shù)協(xié)作，把外科的臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)交給醫(yī)院外科護(hù)理部協(xié)助完成，充分發(fā)揮醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面的作用，提高了醫(yī)院臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論水平；加強(qiáng)外科的師資力量。每學(xué)期抽出部分教師到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，并負(fù)責(zé)臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù)；要求臨床教師有高度的工作責(zé)任心和工作積極性。見(jiàn)習(xí)前預(yù)先選擇好病例，見(jiàn)習(xí)中抓好床邊討論和病例分析，加強(qiáng)臨床思維與智能的培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)外科基本功的訓(xùn)練，包括病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄、外科體檢、無(wú)菌操作及常用的診療操作等；改進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)方法，提高見(jiàn)習(xí)效果，讓學(xué)生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開(kāi)始學(xué)習(xí)外科就讓學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫(yī)院、醫(yī)師對(duì)患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任，對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)，具體看到將來(lái)的工作和肩負(fù)的責(zé)任，使他們自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向更加鮮明、具體，從而提高學(xué)生對(duì)自己的責(zé)任心，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)外科的興趣和積極性。
2．5．3做好實(shí)習(xí)前的外科基本技能的訓(xùn)練
實(shí)習(xí)前用一定時(shí)間讓學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室再進(jìn)行一次外科基本操作訓(xùn)練，重點(diǎn)放在外科無(wú)菌技術(shù)和打結(jié)、縫合上；集中見(jiàn)習(xí)兩周，把實(shí)習(xí)生分成若干組安排到市內(nèi)醫(yī)院各科室集中見(jiàn)習(xí)，目的是讓他們?cè)诒几皩?shí)習(xí)基地前能了解臨床各科的工作程序，學(xué)會(huì)開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)處方、書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)各種檢查化驗(yàn)單、記錄病程記錄、術(shù)前討論等，以便于工作下到實(shí)習(xí)點(diǎn)后能較快地適應(yīng)臨床工作。
通過(guò)以上各項(xiàng)改革措施，在學(xué)校、系部領(lǐng)導(dǎo)及教研室全體老師的共同努力下，我校護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣有了明顯改善，理論知識(shí)、實(shí)踐操作水平及工作責(zé)任感都有了明顯的鞏固和提高，各實(shí)習(xí)醫(yī)院及護(hù)生反應(yīng)較好。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：外科論文范文
關(guān)鍵詞：外科感染手術(shù)感染腹部外科感染治療
一、診斷
根據(jù)典型的局部癥狀和體征，位置表淺的外科化膿性感染的診斷一般不困難。波動(dòng)征表示存在膿腫。局部壓痛是深部化膿性感染，特別是軟組織深部化膿性感染的重要體征之一，往往可以憑此做出診斷。必要時(shí)可在壓痛最劇處作診斷性穿刺，但有些深部感染如膈下、腸間、腹膜后感染等，由于缺乏早期的定位癥狀，診斷有時(shí)會(huì)發(fā)生困難。又如深部感染，特別是經(jīng)過(guò)大劑量抗生素的治療后，即使已存在巨大膿腫，也可無(wú)明顯的發(fā)熱、壓痛或白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。因此，對(duì)這些患者必須仔細(xì)詢問(wèn)病史和做體格檢查以及進(jìn)行必要的輔助檢查，才能確定感染是否存在和確定感染的位置。
二、治療
(一)治療
治療外科感染的原則，是消除感染病因和毒性物質(zhì)，增強(qiáng)人體的抗感染和修復(fù)能力。感染較輕或范圍較小的淺部感染可用外用藥、熱敷和手術(shù)等治療；感染較重或范圍較大者，同時(shí)內(nèi)服或注射各種藥物。深部感染一般根據(jù)病菌種類作治療。全身性感染更需積極進(jìn)行全身療法，必要時(shí)應(yīng)做手術(shù)。
(二)治療方法
1.局部療法
(1)患部制動(dòng)、休息可減輕疼痛，而且有利于炎癥局限化和消腫。感染在肢體的，可抬高患肢，必要時(shí)，可用夾板或石膏夾板固定。
(2)外用藥有改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫、加速感染局限化，以及促使肉芽生長(zhǎng)等作用，大多適用于淺部感染，但有時(shí)也用于深部感染。①熱敷。炎癥在早期可局部作熱敷，腫脹明顯者用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。②藥物外敷。有消腫、止痛等作用。方法新鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、敗醬草等搗爛外敷，在淺部感染初期有效；b.硫酸鎂溶液濕敷，可用于蜂窩織炎、淋巴結(jié)炎等；c.金黃散、玉露散、雙柏散等用醋調(diào)外敷，適用于淺部或稍深的感染初期或中期；d.鯽魚(yú)膏、千捶膏等，或魚(yú)石脂軟膏，適用于癤等較小的感染中期；e.已破潰后，可用八二丹、生肌玉紅膏、紅油膏等。
(3)物理療法有改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收或局限化的作用。耳癤、鼻癤等可用超短波或紅外線。
(4)手術(shù)治療包括膿腫的切開(kāi)引流和發(fā)炎臟器的切除。膿種必須切開(kāi)引流，才能在全身療法的輔助下促進(jìn)炎癥的消退。手術(shù)前須先明確膿腫的部位、大小。深部膿腫在切開(kāi)前可先作穿刺抽膿，根據(jù)穿刺針的方向和進(jìn)針的深度作切開(kāi)引流。
膿腫切開(kāi)或自行潰破后，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。一般可用等滲鹽水或1:5000呋喃西林溶液清洗傷口，用凡士林紗布填人，以起引流、止血和保護(hù)創(chuàng)面的作用；如傷口腐爛、多膿、惡臭，可用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗、浸泡或用2%優(yōu)瑣溶液沖洗、浸泡，以加速壞死組織的脫落；厭氧性細(xì)菌感染的傷口可用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗；傷口如有綠膿桿菌感染，可用4%硼酸溶液或1%苯氧乙醇溶液清洗、濕敷，也可用10%甲磺滅膿濕敷；如創(chuàng)面肉芽生壬過(guò)多或不健康，可用10%～20%硝酸銀腐蝕，再用等滲鹽水拭凈；創(chuàng)面過(guò)大者，可待肉芽健康后進(jìn)行植皮，以加速愈合。
某些發(fā)炎的臟器也應(yīng)施行手術(shù)，予以切除，例如急性闌尾炎可作闌尾切除術(shù)，急性膽囊炎可做膽囊切除術(shù)。
2.全身療法
全身療法主要用于感染較重，特別是全身性感染的患者，包括支持療法和抗菌藥物等。
(1)支持療法目的是改善患者全身情況和增加抵抗力，使各種療法可以通過(guò)人體防御功能而發(fā)揮作用。
①保證患者有充分的休息和睡眠，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物。②高熱量和易消化的飲食，補(bǔ)充多種維生素，尤其是維生素B、維生素C。③高熱患者，宜用物理降溫法(冷敷、冰袋、乙醇擦浴)或針刺曲池穴降溫，以減少身體的消耗。④高熱和不能進(jìn)食的患者，應(yīng)經(jīng)靜脈輸液，補(bǔ)充所需的液體和熱量，并糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。⑤有貧血、低蛋白血癥或全身性消耗者，應(yīng)予以輸血。特別是膿毒癥時(shí)，多次適量的輸入鮮血，可補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體和白細(xì)胞等，對(duì)增強(qiáng)抵抗力、恢復(fù)體質(zhì)有很大幫助。⑥有條件時(shí)，嚴(yán)重感染的患者可給予胎盤(pán)球蛋白、丙種球蛋白或康復(fù)期血清肌肉注射，以增加免疫能力。⑦對(duì)嚴(yán)重感染，可考慮應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以改善患者的一般情況，減輕中毒癥狀。但腎上腺皮質(zhì)激素有使感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，并能掩蓋臨床癥狀，使用時(shí)必須同時(shí)給予足量有效的抗生素并進(jìn)行嚴(yán)密觀察。
(2)抗菌藥物應(yīng)用這類抗菌藥物必須有一定的適應(yīng)證。要正確應(yīng)用抗菌藥物，盲目使用抗生素或磺胺類藥物。不僅浪費(fèi)藥物，且可引起細(xì)菌的耐藥性，影響療效。全身化膿性感染或深部組織感染一般需用抗生素治療。局部急性化膿性感染，全身癥狀不明顯者可不用抗生素。一般可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來(lái)選用有效的磺胺類藥物或抗生素，如無(wú)條件作細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌培養(yǎng)尚無(wú)明確結(jié)果時(shí)，可根據(jù)臨床表現(xiàn)、膿液性狀、感染來(lái)源和膿液涂片檢查等來(lái)估計(jì)病原菌的種類，以選用適當(dāng)?shù)目咕幬??？偟膩?lái)說(shuō)，葡萄球菌對(duì)芐星青霉素、半合成青霉素、紅霉素、麥迪霉素、頭孢菌素、氯林可霉素等敏感；鏈球菌對(duì)磺胺類藥物、芐星青霉素、氨芐西林、紅霉素、麥迪霉素等敏感；大腸桿菌對(duì)氨基甙類抗生素、氨芐西林、頭孢菌素等敏感；綠膿桿菌對(duì)慶大霉素、氨芐西林、多黏菌素等敏感；變形桿菌對(duì)芐星青霉素、氨芐西林、氨基苷類抗生素敏感；克雷白細(xì)菌、沙雷細(xì)菌對(duì)氨基苷類抗生素、頭孢菌素等敏感；類桿菌對(duì)氯林可霉素、甲硝唑、頭孢菌素、芐星青霉素、氯霉紊等敏感。
(3)中藥一般可用清熱解毒的蒲公英、紫花地丁、野、金銀花等煎劑，或用銀、清熱消炎片、解毒消炎丸等成藥。對(duì)較嚴(yán)重的感染應(yīng)辯證論治。
三、預(yù)防
總的預(yù)防原則是增強(qiáng)人體的全身和局部抵抗力，減少致病菌進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)。
(1)開(kāi)展衛(wèi)生宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)治療各種瘙癢性皮膚病，以防止體表化膿性感染的發(fā)生。
(2)做好勞動(dòng)保護(hù)工作，預(yù)防創(chuàng)傷的發(fā)生；及時(shí)和正確處理傷口，包括做好清創(chuàng)術(shù)。
(3)糖尿病、尿毒癥、白血病、大劑量激素療法和抗癌療法等均可消弱人體抵御感染的能力。要加強(qiáng)對(duì)這些患者的醫(yī)療和護(hù)理。以防嚴(yán)重感染的發(fā)生。
(4)注意手術(shù)時(shí)的無(wú)菌技術(shù)，操作輕柔，愛(ài)護(hù)組織，徹底止血，防止積液。
(5)換藥、氣管切開(kāi)、靜脈內(nèi)插管、留置導(dǎo)尿管，以及燒傷患者的護(hù)理，均應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)則，以預(yù)防或減少感染的發(fā)生。
第7篇：外科論文范文
1.1一般資料
選取2013年6~12月普通外科病房實(shí)施手術(shù)的患者50例,年齡最大82歲,最小28歲,平均年齡52.3歲,男38例,女12例?；疾〉那闆r大致可分為：胃癌16例,直腸癌12例,急性胰腺炎2例,結(jié)腸癌12例,膽道結(jié)石8例。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組,每組25例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等情況對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則選擇對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再采用循證護(hù)理模式。具體如下。
1.2.1提出循證問(wèn)題
結(jié)合臨床上普外科患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,如患者術(shù)后飲食情況、術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛、健康教育及患者心理狀態(tài)等,提出實(shí)驗(yàn)中需要循證的問(wèn)題。
1.2.2尋找循證實(shí)證
依據(jù)所提出的術(shù)后并發(fā)癥、傷口疼痛及術(shù)后飲食等問(wèn)題,查閱有關(guān)的文獻(xiàn)和資料,結(jié)合文獻(xiàn)資料對(duì)所需要循證的問(wèn)題進(jìn)行分析對(duì)比,依據(jù)實(shí)際情況,制定合理有效的術(shù)后護(hù)理方案。
1.2.3實(shí)施護(hù)理循證
按照所制定的循證護(hù)理方案的實(shí)施步驟對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,從而達(dá)到緩解患者恐懼焦慮心理、減少患者術(shù)后疼痛、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等目的。
1.2.3.1合理飲食護(hù)理
一般患者手術(shù)后,胃腸消化功能較弱,因此應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予合理的飲食護(hù)理,禁食結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白、清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。
1.2.3.2適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)
術(shù)前患者會(huì)對(duì)即將實(shí)施的手術(shù)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒,術(shù)后又會(huì)因?yàn)樘弁炊榫w焦躁。所以護(hù)理工作人員在護(hù)理方案實(shí)施過(guò)程中應(yīng)嘗試與患者多進(jìn)行交流,耐心引導(dǎo)安慰,以緩解患者不良的情緒。
1.2.3.3正確的藥物治療
對(duì)于無(wú)痛及微痛患者可以不給予或遵醫(yī)囑給予適當(dāng)止痛藥物,對(duì)于其他不同程度疼痛的患者,遵照醫(yī)囑及疼痛程度合理給予患者疼痛藥物治療,以緩解疼痛給患者帶去的痛苦與不良情緒。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較
兩組患者疼痛情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿意程度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較
對(duì)比組4例術(shù)后出現(xiàn)傷口感染,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16%,實(shí)驗(yàn)組則未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在此次實(shí)驗(yàn)研究中,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)比組則是采用普通常規(guī)的護(hù)理方式。在實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施后,實(shí)驗(yàn)組在有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對(duì)比組；并且在患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度方面,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿意程度也同樣高于對(duì)比組(P<0.05),可以說(shuō)明采用循證護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。
4結(jié)語(yǔ)
第8篇：外科論文范文
1.1研究對(duì)象
選取2014年7－12月某院參加擇期手術(shù)的手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士，經(jīng)充分溝通，同意參與本實(shí)驗(yàn)研究的醫(yī)務(wù)人員100人，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人。對(duì)照組參照《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南(2014年版)》外科手消毒流程，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)精細(xì)化管理培訓(xùn)、考核合格后使用的操作流程，所有人的手消毒過(guò)程均由一名固定人員監(jiān)督，所有人均能按要求完成手消毒。分別統(tǒng)計(jì)每人清潔劑、消毒劑的使用量，揉搓時(shí)間及監(jiān)測(cè)效果。
1.2清潔、消毒物品
上海利康潔芙柔潤(rùn)膚皂液(1L)、上海利康潔芙柔泰新牌消毒液(1L)、腳踏式取液器、無(wú)菌巾。
1.3方法
1.3.1外科手消毒流程
采用免刷手消毒方法中的免沖洗手消毒方法，遵照《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南(2014年版)》中外科手消毒流程:用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3;取適量的清潔劑(潔芙柔潤(rùn)膚皂液)清洗雙手、前臂和上臂下1/3;再用流動(dòng)水按上述順序沖洗干凈，取2塊無(wú)菌巾擦干以上部位;取適量的免沖洗手消毒劑(潔芙柔泰新牌消毒液)涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，揉搓至干燥;再取適量的免沖洗手消毒劑按照六步洗手法揉搓雙手至手腕部，揉搓至干燥即可采樣。
1.3.2實(shí)施精細(xì)化管理手消毒流程
除嚴(yán)格按照上述外科手消毒流程外，還規(guī)定了按六步洗手法圖解雙手的每個(gè)部位揉搓各10次，手腕部至上臂下1/3處每個(gè)部位揉搓各5次。由于前臂的長(zhǎng)度約為3個(gè)手掌大小，所以又將其細(xì)分為下、中、上三段進(jìn)行揉搓，達(dá)到無(wú)縫銜接。大多數(shù)人前臂至上臂從生理上逐漸變粗，從前臂上段開(kāi)始至上臂下1/3處，每個(gè)部位除了掌心朝下握住另一側(cè)環(huán)轉(zhuǎn)揉搓各5次外，還增加了掌心朝上環(huán)轉(zhuǎn)揉搓各5次。經(jīng)測(cè)量該院使用的腳踏式取液器垂直下壓到底一次取液量約2ml，整個(gè)外科手消毒過(guò)程中規(guī)定每人在手部、雙側(cè)手腕部取皂液共3次，共取液約6ml;在手部、雙側(cè)手腕及手肘部，最后再手部取消毒液共6次，共取液約12ml。
1.3.3采樣方法
由醫(yī)院感控處固定一名專職人員采樣。被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子;將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。
1.3.4檢測(cè)方法
將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣品接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已融化的45～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。
1.3.5監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313－2009)中要求:外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。
1.3.6統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以(x－±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1清潔劑、消毒劑的使用量及揉搓時(shí)間比較
實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組每人清潔劑、消毒劑使用量明顯減少，實(shí)驗(yàn)組均能按規(guī)定的消毒劑揉搓時(shí)間(≥3min)完成，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)。
2.2手部細(xì)菌菌落監(jiān)測(cè)
對(duì)照組中有一名手術(shù)醫(yī)生監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)為7cfu/cm2)，超出正常范圍(≤5cfu/cm2);實(shí)驗(yàn)組全部合格。
3討論
將精細(xì)化管理中的核心思想“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”應(yīng)用于手術(shù)室外科手消毒管理中，既節(jié)約成本，又細(xì)化、規(guī)范、統(tǒng)一了操作流程，提高了管理質(zhì)量。
3.1精是做精，求精，追求最佳、最優(yōu)對(duì)操作流程做精，求精;對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施及手消毒方法追求最佳、最優(yōu)。不斷涌現(xiàn)的新技術(shù)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的技術(shù)和專業(yè)素質(zhì)提出了越來(lái)越高的要求，同時(shí)也不可忽視常規(guī)基礎(chǔ)操作技術(shù)，手術(shù)室管理的最終目標(biāo)是保障手術(shù)及患者安全。管理者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，遵照手消毒劑的使用說(shuō)明制定具體操作流程，并配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。有學(xué)者認(rèn)為頻繁用刷子刷洗皮膚時(shí)，可因去除了外層表皮導(dǎo)致皮膚干燥并暴露皮膚深層菌群，反而促進(jìn)了微生物在此大量聚集繁殖，而且從手部脫落的微生物數(shù)量增加的同時(shí)也會(huì)傳播更多的細(xì)菌。國(guó)內(nèi)外不少研究表明，刷手對(duì)皮膚的損傷弊大于利，應(yīng)該適時(shí)改革。臨床外科手消毒方法也由傳統(tǒng)的外科刷手向免刷洗式外科手消毒轉(zhuǎn)變。現(xiàn)在刷手消毒方法已不建議常規(guī)使用，避免了手術(shù)人員因每日頻繁刷手對(duì)皮膚造成的刺痛損傷。此外，洗手用水應(yīng)安裝水溫調(diào)節(jié)裝置，水溫建議控制在32～38℃，避免寒冷季節(jié)因水溫過(guò)低出現(xiàn)手消毒不徹底的現(xiàn)象，從而提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)外科手消毒的依從性。
3.2準(zhǔn)是準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確到每人的清潔劑、消毒劑的使用量，準(zhǔn)時(shí)到揉搓時(shí)間?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中提到“手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明”。潔芙柔潤(rùn)膚皂液使用說(shuō)明中提到:取本品適量于掌心;潔芙柔泰新牌消毒液提到:取本品5ml按規(guī)定方法揉搓3min至干。實(shí)施精細(xì)化管理后，使用最少的量達(dá)到要求的時(shí)間和要求的效果。操作者揉搓至規(guī)定部位取液并規(guī)定了取液量，清潔劑、消毒劑使用量明顯減少。針對(duì)手術(shù)醫(yī)務(wù)人員因著急手術(shù)揉搓速度快、部位不全、時(shí)間上不能完全達(dá)到消毒液使用說(shuō)明中規(guī)定的3min，規(guī)范了每個(gè)部位的揉搓方法和次數(shù)，這樣做經(jīng)監(jiān)測(cè)不論揉搓快慢均能按規(guī)定時(shí)間完成，并做到消毒液自行揮發(fā)干燥。手部細(xì)菌菌落監(jiān)測(cè)，實(shí)驗(yàn)組全部合格，而對(duì)照組一名手術(shù)醫(yī)生細(xì)菌菌落數(shù)超出正常范圍，經(jīng)追查為本院剛輪轉(zhuǎn)至外科的醫(yī)生，但患者未發(fā)生手術(shù)切口感染，切口愈合良好。
3.3細(xì)是做細(xì)，具體是把工作做細(xì)、管理做細(xì)、流程做細(xì)根據(jù)生理結(jié)構(gòu)，細(xì)化各部位的操作流程。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中僅提供六步洗手法的圖解，對(duì)于手腕、前臂至上臂下1/3部位只要求認(rèn)真揉搓，無(wú)具體細(xì)節(jié)說(shuō)明，因此各醫(yī)院手術(shù)醫(yī)務(wù)人員揉搓方法也各不相同。為此，依據(jù)雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3處的皮膚紋理、皺褶走向，大體呈五段式進(jìn)行。按照規(guī)定的揉搓方法和次數(shù)達(dá)到了規(guī)定的揉搓時(shí)間和效果，避免了觀察不到部位的皮膚揉搓遺漏的現(xiàn)象。按此方法采樣監(jiān)測(cè)，不僅手部，腕部至上臂下1/3各部位均無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，最大限度保證了患者的安全。護(hù)理工作要做到“零缺陷”，不可忽視每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)。
3.4嚴(yán)就是執(zhí)行，主要體現(xiàn)對(duì)管理制度和流程的執(zhí)行與控制嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理操作也是預(yù)防手術(shù)部位感染、保障患者安全的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院感染領(lǐng)域最早采取和循證確認(rèn)有效的預(yù)防措施。建立健全的規(guī)章制度和操作流程，使每位手術(shù)室護(hù)士在執(zhí)行過(guò)程中有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)定期培訓(xùn)考核本科室人員、實(shí)習(xí)和進(jìn)修護(hù)士，刷手區(qū)粘貼圖文并茂的外科手消毒流程圖、處理，合理治療，病情觀察等醫(yī)囑的依從性，增強(qiáng)對(duì)疾病治愈的信心，促進(jìn)其行為的改變，對(duì)患兒病情痊愈和防止手足口病交叉感染及疫情擴(kuò)散有顯著的作用。
第9篇：外科論文范文
1.1一般資料
本研究選取2013年10月~2014年12月在本院接受治療的108例結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為快速康復(fù)治療組和常規(guī)治療組。常規(guī)治療組患者54例,采用常規(guī)護(hù)理措施,其中男29例,女25例；年齡28~72歲,平均年齡(56.4±4.5)歲；其中升結(jié)腸癌8例,橫結(jié)腸癌9例,降結(jié)腸癌13例,乙狀結(jié)腸癌13例,直腸癌11例?？焖倏祻?fù)治療組患者54例,采用FTS護(hù)理措施,其中男27例,女27例；年齡27~73歲,平均年齡(58.5±3.7)歲；其中升結(jié)腸癌9例,橫結(jié)腸癌9例,降結(jié)腸癌11例,乙狀結(jié)腸癌12例,直腸癌13例。兩組患者性別、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均進(jìn)行病理診斷,排除已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能差及嚴(yán)重器官功能障礙的患者,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.2治療方法
1.2.1快速康復(fù)治療組
①術(shù)前：首先對(duì)患者進(jìn)行宣教告知,進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng)估項(xiàng)目包括患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能及其他疾病情況等。對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理,詳細(xì)介紹快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)及圍手術(shù)期各個(gè)時(shí)間段需要患者及家屬配合的具體內(nèi)容和方法,進(jìn)行心理護(hù)理,減少患者的術(shù)前恐懼及焦慮心理,采用FTS護(hù)理的患者,不需進(jìn)行常規(guī)機(jī)械性灌腸及口服瀉藥,因機(jī)械性灌腸往往會(huì)導(dǎo)致脫水,并增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？焖倏祻?fù)治療組采用術(shù)前1d飲碳水化合物液體,主要進(jìn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的補(bǔ)充,大量飲用葡萄糖電解質(zhì)溶液并在術(shù)前6h禁食,術(shù)前3h給予少量多次葡萄糖液體,該方法可有效減少術(shù)后嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂。②術(shù)中及術(shù)后：采用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛,控制液體輸入量,注意保暖。術(shù)后不留置胃管或在麻醉清醒后當(dāng)即拔除,術(shù)后24h后拔除尿管,直腸低位前切除于術(shù)后2~3d拔除尿管,盡可能不采用腹腔引流管,排除低位直腸癌骶前切除吻合術(shù)患者,其他結(jié)直腸癌手術(shù)者常規(guī)不放內(nèi)引流管。手術(shù)當(dāng)天可在床上輕微活動(dòng),3d后可下床自行活動(dòng),逐漸增加每日活動(dòng)量,24h后可飲用含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液,48h后可進(jìn)行半流質(zhì)飲食,72~96h給予普通飲食。
1.2.2常規(guī)治療組
①術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教告知,采用傳統(tǒng)術(shù)前3d腸道準(zhǔn)備法,術(shù)前3d開(kāi)始口服瀉藥并聯(lián)合使用腸道抗生素,實(shí)現(xiàn)全腸道機(jī)械性清洗,術(shù)前晚清潔灌腸。術(shù)前12h禁食、6h禁水。研究表明,長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水易導(dǎo)致低血糖,加重手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)前常規(guī)留置胃管。②術(shù)中及術(shù)后：采用全身麻醉,術(shù)中不控制輸液量,不采取保溫措施,常規(guī)留置腹腔引流管,導(dǎo)尿管保留3~5d,胃管于排氣后拔出,該方法增加了術(shù)后并發(fā)癥,限制了患者術(shù)后的活動(dòng),手術(shù)創(chuàng)口較大,常規(guī)縫合需拆線。術(shù)后3d內(nèi),自行在床上或者在協(xié)助下被動(dòng)活動(dòng),3d后可下床活動(dòng),胃管拔出后給予流食,后逐步過(guò)度到半流食和普通飲食。
1.3出院標(biāo)準(zhǔn)
體溫正常,無(wú)須靜脈補(bǔ)液,能自主進(jìn)食且不產(chǎn)生腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),切口愈合,可自由活動(dòng),術(shù)前癥狀消失,無(wú)其他并發(fā)癥。
1.4觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行收集,其觀察指標(biāo)包括術(shù)后住院天數(shù)、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及住院的總費(fèi)用。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
快速康復(fù)治療組與常規(guī)治療組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間分別為(1.99±0.6)d、(3.3±0.8)d,首次排便時(shí)間分別為(3.1±0.2)d、(4.5±0.5)d,住院時(shí)間分別為(5.3±0.7)d、(6.9±0.5)d,住院總費(fèi)用分別為(15537±1368)元、(17324±1476)元,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1術(shù)前準(zhǔn)備
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前需進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備,方法包括口服瀉藥或清潔灌腸等措施。但最近研究發(fā)現(xiàn),過(guò)度腸道準(zhǔn)備引起患者腸道菌群異位失調(diào)、破壞了天然腸道屏障,增加術(shù)后腹腔感染的幾率,同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的禁食禁水會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生諸多不利的影響,導(dǎo)致機(jī)體脫水引發(fā)水電解質(zhì)平衡紊亂,不利于術(shù)后康復(fù)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善。本研究快速康復(fù)治療組未進(jìn)行常規(guī)和嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,采用術(shù)前6h禁食,術(shù)前3h進(jìn)水或碳水化合物有利于患者的康復(fù),縮短禁飲時(shí)間可以增加患者的舒適度,減少低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生,有利于患者的快速康復(fù)。
3.2導(dǎo)管的安放、留置時(shí)間及護(hù)理
常規(guī)結(jié)直腸手術(shù)做法是病房安置胃管、尿管,術(shù)后常規(guī)留置腹腔引流管,并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。近年的研究表明,腹腔引流管的長(zhǎng)期留置可能引起腹腔逆行感染,增加術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),而且各種管道的留置使患者的活動(dòng)受到限制,同時(shí)使患者感到身體不適并引起心理排斥,而且延遲了進(jìn)食時(shí)間,增加了患者的應(yīng)激反應(yīng)。FTS理念認(rèn)為胃管在術(shù)中難以起到有效降低腸道壓力、防止吻合口瘺的作用,而且安置胃管和尿管過(guò)程對(duì)患者本身就是不良刺激,會(huì)導(dǎo)致患者不舒適感及咽喉炎等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究FTS組術(shù)中麻醉狀態(tài)下安置導(dǎo)尿管,且術(shù)后盡快拔除,減輕了患者的不舒適感,降低了泌尿系感染的發(fā)生率。
4結(jié)語(yǔ)
